INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

SECCIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN
ESPECIALIDAD DE ACUPUNTURA HUMANA

EFECTO HIPOGLUCEMIANTE CON LA ESTIMULACIN

DE LOS PUNTOS YISHU (EXTRAORDINARIO), DADU (B2)
Y CAMPOS MAGNTICOS PULSANTES EN PACIENTES
CON DM2

T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE LA ESPECIALIDAD DE
ACUPUNTURA HUMANA

P R E S E N T A

ANEL LPEZ PATIO

DIRECTOR: MDICO ESPECIALISTA JUAN MANUEL ORDEZ RODRGUEZ

Mxico DF, 2009

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

SECRETARA DE INVESTIGACIN Y POSGRADO

CARTA CESIN DE DERECHOS

En la Ciudad de

Mxico D. F. el da _11 del mes _Junio_ del ao _2009_, el (la) que

suscribe ___Anel Lpez Patio___ alumno (a) del Programa de Especialidad en

Acupuntura Humana________ con nmero de registro A070438 _, adscrito a__Escuela
Nacional de Medicina y Homeopata___, manifiesta que es autor (a) intelectual del presente
trabajo de Tesis bajo la direccin del doctor _Juan Manuel Ordoez Rodrguez ___ y cede
los derechos del trabajo intitulado _EFECTO HIPOGLUCEMIANTE CON LA
ESTIMULACIN DE LOS PUNTOS YISHU (EXTRAORDINARIO), DADU (B2) Y
CAMPOS MAGNTICOS PULSANTES EN PACIENTES CON DM2__, al Instituto
Politcnico Nacional para su difusin, con fines acadmicos y de investigacin.
Los usuarios de la informacin no deben reproducir el contenido textual, grficas o datos
del trabajo sin el permiso expreso del autor y/o director del trabajo. Este puede ser
obtenido escribiendo a la siguiente direccin
anelcanelita@hotmail.com.

dra_anellp@yahoo.com.mx

Si el permiso se otorga, el usuario deber dar el

agradecimiento correspondiente y citar la fuente del mismo.

Anel Lpez Patio

Nombre y firma

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 [Escribir texto]

[Escribir texto]

AGRADECIMIENTOS
Agradezco en primer lugar a Dios por darme vida y permitirme llegar hasta donde
estoy. Al doctor Jorge Gmez Rodrguez por su amor, su paciencia y comprensin
durante el tiempo que dedique a mi desarrollo profesional y tuvimos que estar
separados. A mis padres y mi hermano por su apoyo, su entrega y toda la
confianza que han puesto en m y por todas las oportunidades que me han dado
para disfrutar la vida y esta especialidad. A la doctora Blanca Pineda, gracias por
todo. A mis amigos por entenderme y apoyarme hasta el final. A todos mis
profesores de la especialidad de Acupuntura Humana y a mis compaeros de la
generacin 2007-2008 ya que sin ellos no hubiera sido lo mismo, a la doctora
Flavia Becerril Chvez por su tiempo, su dedicacin y por soportar todas mis
quejas, al doctor Silviano Guijosa por todos los clculos matemticos, su tiempo y
su inters por ayudar a una ex-alumna y al doctor Juan Manuel Ordoez
Rodrguez.

[Escribir texto]

RESUMEN
EL presente protocolo de investigacin se realiz de Enero a Diciembre del 2008
en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico
Nacional. Para su realizacin se captaron pacientes diabticos que acudieron a la
clnica de acupuntura y se verific que cumplieran con los criterios de inclusin y
se realizaran un estudio de glucosa srica, previo a la aplicacin de la primer
sesin de acupuntura, se les elaboro su historia clnica, firmaron la carta de
consentimiento informado y se formaron 2 grupos al azar. GRUPO CONTROL se
aplicaron agujas acupunturales en los puntos Yishu (extraordinario) y Dadu (B2)
se realizaron 10 sesiones en total. GRUPO EXPERIMENTAL se coloco el
paciente en las colchonetas de campos magnticos pulsantes a 120 gauss y se
aplicaron agujas acupunturales en los puntos Yishu (extraordinario) y Dadu (B2)
se realizaron 10 sesiones en total. Despus de la quinta sesin de acupuntura se
solicito una medicin de glucosa srica y otra al finalizar las 10 sesiones de
acupuntura.
RESULTADOS
Al comparar los resultados de los niveles de glucosa inicial antes de comenzar el
tratamiento con la aplicacin de acupuntura y a la mitad del tratamiento, los
niveles de glucosa en los pacientes diabticos del grupo control se incrementaron
un 11.18%, al completar terminar las diez sesiones de acupuntura se compararon
los resultados de los niveles de glucosa los niveles glucosa srica de los pacientes
diabticos del grupo control descendieron un 4.9 %.
Al comparar los resultados de la glucosa srica inicial antes de iniciar la aplicacin
de acupuntura y la intermedia en la quinta sesin de acupuntura en el grupo
experimental, se obtuvo un porcentaje de mejora de 15.36% a la mitad del
tratamiento. Se compararon los resultados de la glucosa srica inicial antes de la
primera sesin y la glucosa srica final despus de la dcima sesin se obtuvo un
porcentaje de mejora de 26.59%. Con un intervalo de confianza del 95%.
Se puede concluir en este proyecto de investigacin que si hubo efectos positivos
de la magnetoterapia en el grupo experimental ya que en las sesiones de anlisis
de muestras de glucosa durante el periodo establecido hubo un descenso de
[Escribir texto]

dichos niveles de 193.2 a 127.4. As mismo tanto la desviacin estndar como el

coeficiente de variacin demostraron un descenso, como se muestra en la tabla 7.
Con los resultados obtenidos en este protocolo de investigacin se puede concluir
que los campos magnticos pulsantes mostraron un efecto hipoglucemiante para
esta muestra. Los resultados del tratamiento combinado de acupuntura con
campos magnticos pulsantes mostraron ms efectividad que el tratamiento
individual de acupuntura. Con respecto al tipo de tratamiento por gnero, los
resultados mostraron que el sexo femenino procura cuidar ms su nivel de salud
que el sexo masculino.

ABSTRACT
The present protocol of investigation was realized of January to December of 2008
in the National School of Medicine and Homeopathy of the National Polytechnical
Institute. For their accomplishment diabetic patients attracted who went to the
acupuncture clinic and she was verified that they fulfilled the inclusion criteria and
they were realized a srica glucose study, previous to the application of the first
session of acupuncture, I am elaborated his clinical history to them, signed the
letter of informed consent and 2 groups formed at random. GROUP
CONTROLacupunturales needles in the Yishu points were applied (extraordinary)
and Dadu (B2) 10 sessions were realized altogether. EXPERIMENTAL GROUPI
am placed the patient in the long cushions of 120 pulsating magnetic fields to
Gaussian and acupunturales needles in the Yishu points were applied
(extraordinary) and Dadu (B2) 10 sessions were realized altogether. After the fifth
session of acupuncture I ask for a srica glucose measurement and another one
when finalizing the 10 sessions of acupuncture.
RESULTS
When comparing the results of the initial glucose levels before in the middle of
beginning the treatment with the application of acupuncture and the treatment, the
glucose levels in the diabetic patients of the group control were increased 11,18%,
when completing to finish the ten sessions of acupuncture compared the results of

[Escribir texto]

the glucose levels the levels srica glucose of the diabetic patients of the group
control descended a 4,9%.
When comparing the results of the initial srica glucose before initiating the
application of acupuncture and the intermediate one in the fifth session of
acupuncture in the experimental group, a percentage of 15,36% was obtained in
the middle of improvement of the treatment. The results of the initial srica glucose
were compared before the first session and the final srica glucose after the tenth
session obtained a percentage of improvement of 26,59%. With a confidence
interval of 95%.
It is possible to be concluded in this project of investigation that if there were
positive effects of the magnetoterapia in the experimental group since in the
sessions of analysis of glucose samples during the established period there was a
reduction of these levels from 193,2 to 127.4. Also as much the standard deviation
as the coefficient of variation demonstrated a reduction, as it is in table 7. With the
results obtained in this protocol of investigation it is possible to be concluded that
the pulsating magnetic fields showed a hipoglucemiante effect for this sample. The
results of the combined treatment of acupuncture with pulsating magnetic fields
showed more effectiveness than the individual treatment of acupuncture. With
respect to the type of treatment by sort, the results showed that feminine sex tries
to take care of plus its level of health that masculine sex.

[Escribir texto]

NDICE
No. Pg.
GLOSARIO.............................................................................................................. 1
1.0. MARCO TEORICO OCCIDENTAL ................................................................... 7
1.1. Introduccin ............................................................................................... 7
2.0. ANTECEDENTES: ........................................................................................... 7
3.0. MARCO TERICO ......................................................................................... 10
3.1. Definicin................................................................................................. 10
3.1.1. Diabetes Mellitus ........................................................................... 10
4.0. GENERALIDADES: ........................................................................................ 10
5.0. EPIDEMIOLOGA Y ETIOLOGA ................................................................... 11
6.0. FACTORES DE RIESGO Y FISIOPATOLOGA ............................................. 15
7.0. DIAGNSTICO .............................................................................................. 16
7.1. Deteccin ................................................................................................ 17
7.2. Criterios diagnsticos .............................................................................. 17
7.3. Signos Y Sntomas .................................................................................. 18
7.4. Exmenes de laboratorio......................................................................... 18
8.0. TRATAMIENTO .............................................................................................. 19
8.1. Tratamiento farmacolgico ...................................................................... 19
8.1.1. Control glicmico ........................................................................... 19
8.1.2. Conducta teraputica en personas con DM2 y peso normal ......... 19
8.1.3. Tratamiento con insulina sola o asociada a hipoglicemiantes
orales. ............................................................................................ 20
8.1.4. Tratamiento de la diabetes mellitus con frmacos orales. ............ 20
8.1.5. Tratamiento combinado con frmacos orales ................................ 21
8.2. Tratamiento no farmacolgico ................................................................. 22
8.2.1. Caractersticas generales de los nutrientes .................................. 23
9.0. MAGNETOTERAPIA ...................................................................................... 23
9.1. Antecedentes de la magnetoterapia ........................................................ 25
9.2. Clasificacin de los efectos biolgicos de los campos magnticos ......... 26
9.2.1. Efecto de magnetizacin ................................................................ 27
9.2.2. Efecto piezoelctrico ...................................................................... 27
[Escribir texto]

9.2.3. Efecto metablico ........................................................................... 27

9.3. Algunas de sus aplicaciones ................................................................... 28
10.0. COMPLICACIONES ..................................................................................... 29
10.1. Complicaciones Agudas ........................................................................ 29
10.2. Complicaciones Tardas ........................................................................ 30
11.0. MEDICINA TRADICIONAL CHINA ............................................................... 33
11.1. Marco introductorio ................................................................................ 33
11.2. Fisiologa orgnica. ............................................................................... 34
11.2.1. Bazo .............................................................................................. 34
11.3. Principales funciones............................................................................. 34
12.0. DEFINICIN DE DIABETES MELLITUS SEGN LA MTCH ....................... 36
13.0. ETIOLOGA .................................................................................................. 37
13.1. Factores patgenos externos ................................................................ 37
13.2. Factores mentales ................................................................................. 37
13.3. Dieta ....................................................................................................... 38
13.4. Actividades sexuales excesivas ............................................................ 38
13.5. Deficiencia congnita ............................................................................. 38
13.6. Consumo excesivo de drogas de naturaleza clida y seca. ................... 38
14.0 FISIOPATOLOGA ........................................................................................ 39
14.1. Sndromes de Bazo ................................................................................ 41
14.2. Sndromes de Xiaoke ............................................................................. 42
14.3. Puntos acupunturales ............................................................................. 44
15.0. MTODOS COMPLEMENTARIOS DE TRATAMIENTO ............................. 44
15.1. Mtodos ms usados para la terapia magntica .................................... 47
16.0 PREVENCIN ............................................................................................... 47
17.0. METODOLOGA ........................................................................................... 48
17.1. Planteamiento del problema ................................................................... 48
17.2. Hiptesis................................................................................................. 48
17.3. Justificacin ............................................................................................ 48
18.0. OBJETIVOS ................................................................................................. 49
18.1. General................................................................................................... 49
[Escribir texto]

18.2. Particulares ............................................................................................ 49

19.0. TIPO DE ESTUDIO ...................................................................................... 49
20.0. UNIVERSO DE ESTUDIO ............................................................................ 49
21.0. CRITERIOS .................................................................................................. 49
21.1. Inclusin ................................................................................................. 49
21.2. Exclusin ................................................................................................ 50
21.3. Eliminacin ............................................................................................ 50
22.0. VARIABLES ................................................................................................. 50
22.1. Independientes ....................................................................................... 50
22.2. Dependiente ........................................................................................... 50
23.0. VALORACIN .............................................................................................. 51
24.0. RECURSOS ................................................................................................. 51
24.1. Fsicos .................................................................................................... 51
24.2. Materiales ............................................................................................... 51
24.3. Humanos ................................................................................................ 51
25.0. MTODO...................................................................................................... 51
25.1. Grupo control .......................................................................................... 52
25.2. Grupo experimental ................................................................................ 52
25.3. Medicin de niveles de glucosa .............................................................. 52
25.4. Aspectos estadsticos ............................................................................. 53
26.0. RESULTADOS ............................................................................................. 54
27.0 ANALISIS DE RESULTADOS ....................................................................... 59
28.0. CONCLUSIONES ......................................................................................... 64
29.0. SUGERENCIAS ........................................................................................... 65
30.0. ANEXOS ...................................................................................................... 66
31.0 BIBLIOGRAFA ............................................................................................. 68

[Escribir texto]

GLOSARIO
ACUPUNTURA: Derivado del latn acus: aguja, puntiagudo. Puntus: puncin. De
acuerdo a la medicina tradicional china es una modalidad teraputica que utiliza
principalmente agujas en puntos zonas corporales con el objeto de mantener la salud o
como tratamientos de enfermedades. Es una modalidad no medicamentosa, que en base
a un estimulo mecnico promueve o activa la capacidad biolgica reactiva en un sentido
teraputico.
BAZO: Es el conjunto de funciones en el organismo que cumplen con la digestin de los
alimentos y la distribucin en el organismo del Qi extrado de los alimentos. En la medicina
occidental, es un rgano de tipo parenquimatoso, aplanado y oblongo, situado en la
zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el pncreas, el
diafragma y el rin izquierdo. Su funcin principal es la destruccin de clulas
sanguneas rojas viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva de
sangre. Forma parte del sistema linftico y es el centro de actividad del sistema
inmune.
CUN: Medida universal para el acupuntursta
Unidad de medida corporal que vara de un individuo a otro de acuerdo a las diferentes
regiones del cuerpo, esta unidad puede aproximarse en occidente a 1 pulgada, cabe
mencionar que la longitud de 1 cun depende totalmente de la constitucin fsica del
paciente y por lo tanto es individual.
DOS CUN: Es el grosor que se obtiene al juntar el dedo ndice, medio y anular a nivel de
la articulacin interfalngica
DIABETES MELLITUS: Cualquier trastorno que produzca elevacin de la glucosa
plasmtica despus de ayuno.
FISIOPATOLOGA: es el estudio de los procesos patolgicos (enfermedades),
fsicos y qumicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realizacin
de sus funciones vitales. Estudia los mecanismos de produccin de las
enfermedades en relacin a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular,
orgnico y sistmico o funcional.
FLEMA: Se refiere al concepto de humedad, siendo la flema paso subsiguiente en el
proceso de la enfermedad. Se le considera un factor patgeno ms crnico y ms denso.
1

GAUSS: Unidad de medida de campo magntico gauss. La unidad de densidad

de campo magntico en el sistema internacional de unidades (SI) es el Tesla que
equivale a 1 Weber/metro cuadrado. El tesla es una unidad de densidad muy
grande por ello se acostumbra a emplear el Gauss o Gaussio, que es 10,000
veces menor o sea 1 tesla equivale a 10.000 Gauss.
HIPERGLICEMIA: Cuando los niveles de glucosa permanecen por encima de 110 mg/dl.
de glucosa plasmtica en ayuno.
HOMEOSTASIS: La homeostasis es la tendencia del organismo a la estabilidad en su
medio interior, dentro de ciertos lmites.
HUMEDAD: Es un concepto que se refiere a las manifestaciones que en el organismo
semejan las de la humedad en la naturaleza: edema, pesantez, aumento de volumen,
exceso de secreciones.
IMN O MAGNETO: (del francs aimant) es un cuerpo o dispositivo con un
campo magntico significativo, de forma que tiende a alinearse con otros imanes
(por ejemplo, con el campo magntico terrestre).
INSULINA: (Latn insula, "isla") es una hormona polipeptdica formada por 51
aminocidos. Es segregada por las clulas beta de los islotes de Langerhans del
pncreas. Interviene en el aprovechamiento metablico de los nutrientes, sobre
todo con el anabolismo de los carbohidratos. Su dficit provoca la diabetes
mellitus y su exceso provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia.
ISLOTES DE LANGERHANS: Los islotes de Langerhans son las glndulas
pancreticas encargadas de secretar enzimas digestivas, as como hormonas, la
insulina y el glucagn. Forman pequeos racimos o islotes, dispersos por todo el
pncreas. Estos islotes, fueron descritos originalmente por el histlogo alemn
Paul Langerhans, por lo que su nombre es un homenaje a este cientfico. Hay
alrededor de un milln de tales islotes en el pncreas humano.
JIAO: Es cada una de las partes en que se divide el tronco humano. El Jiao superior va de
la horquilla esternal al apndice xifoides, el Joao medio va del xifoides al ombligo, y el Joao
inferior va del ombligo al pene. Los tres en su conjunto se les denominan Sanjiao.
MAGNETISMO: En el interior de la materia existen pequeas corrientes cerradas
al movimiento de los electrones que contienen los tomos; cada una de ellas
2

origina un microscpico imn. Cuando estos pequeos imanes estn orientados

en todas direcciones sus efectos se anulan mutuamente y el material no presenta
propiedades magnticas; y en cambio, si todos los imanes se alinean, actan
como un nico imn y en ese caso decimos que la sustancia se ha magnetizado.
MAGNETOTERAPIA: Tratamiento de enfermedades mediante el uso de campos
magnticos, que pueden ser producidos por imanes permanentes o electroimanes,
los cuales pueden tener un campo magntico variable
MORBILIDAD: Indicador epidemiolgico (tambin empleado en farmacologa
experimental) que evala enfermedad. Cantidad de personas afectadas por cierta
enfermedad. Nmero de personas que enferman en una poblacin y tiempo y
rea geogrfica determinados.
PUNTO: Zona energtica especifica localizada sobre la superficie del cuerpo con baja
resistencia y alta conductancia y sobre el cual tenemos acceso al organismo.
Ql: Su traduccin en Energa. Se menciona que circula por los canales que recorren el
cuerpo. Cada rgano cumple su funcin respecto a su movimiento, lo cual se le llama
dinmica de energa
SEDACIN: Es la accin de disminuir la intensidad con que se lleva a cabo un fenmeno
en el organismo. Por ejemplo el flujo de energa en un punto determinado.
SNDROME: Es el conjunto de signos y sntomas que caracterizan a una enfermedad o
integran una entidad reconocible.
SULFUNILUREAS: Grupo de medicamentos que disminuyen los niveles de
glucosa por estimulacin de la secrecin de insulina por las clulas beta
pancreticas. Se ligan a su receptor (SUR-1) en las clulas beta que lleva a un
cierre de los canales de K+ dependientes de ATP, despolariza la membrana, abre
los canales de Calcio voltaje dependientes, el incremento del calcio intracelular
promueve la secrecin de insulina.
TONIFICACIN: Es la accin de reforzar o incrementar la intensidad con que se lleva a
cabo un fenmeno en el organismo. Por ejemplo: el flujo de energa, la funcin de algn
rgano.
TRES CUN: Es el grosor que se obtiene al unir el dedo ndice, medio, anular y meique a
nivel del pliegue interfalngico
3

UN CUN: Es el grosor del dedo pulgar a nivel de la articulacin interfalngica, o la

distancia que se forma entre los pliegues de la falange media del dedo medio al flexionarlo.
Uno y medio cun: Es el grosor que se presenta al juntar el dedo ndice y el medio a nivel de
la articulacin interfalngica.
XUE: Su traduccin del idioma chino es sangre. Circula por los canales y colaterales y es
almacenada en los rganos y se encarga de nutrirlos
XIAO KE: (Diabetes Mellitus en Chino) El carcter xiao significa: aniquilar, gastar,
consumir, agotar; el carcter Ke se traduce como sed ardiente, intensa que agota, luego
entonces se podra traducir como "la sed intensa que consume" o "consumo y sed" o "sed
de desgaste.
YI SHU: Llamado el punto del pncreas o asentamiento del pncreas, es un punto
extraordinario y se encuentra en la octava vrtebra dorsal, en una lnea que pasa por el
borde inferior del proceso espinoso y a un cun y medio de la lnea media posterior.

RELACIN DE CUADROS, GRFICAS E IMGENES

TABLA NO.

TTULO

1. Antecedentes histricos de estudios realizados sobre

PGINA
8

acupuntura y diabetes.
2.Tasa de morbilidad de los principales casos
nuevos de

11

enfermedades, 2000 a 2004

3. Causas de morbilidad hospitalaria

13

segn lugar de importancia, 1998 a 2004

4. Principales causas de mortalidad

14

general a nivel nacional, 2005.

5. Principales efectos de los frmacos orales

21

en monoterapia
6. Requerimientos calricos del adulto segn

23

estado nutricional y actividad ocupacional (kcal/kg/da)

7. Resultados sobre el comportamiento de

59

glucosa en los grupos control y experimental

GRFICA

TTULO

PGINA

GRFICA 1 Nmero de pacientes diabticos por gnero

54

GRFICA 2 Promedio de edad de pacientes diabticos

55

GRFICA 3 Grupo experimental quinta sesin

55

GRFICA 4 Grupo experimental dcima sesin

56

GRFICA 5 Grupo control quinta sesin

57

GRFICA 6 Grupo control dcima sesin

58

GRFICA 7 Desviacin estndar de las 3 muestras de los niveles

de glucosa en pacientes del sexo femenino del grupo control

61

GRFICA 8 Desviacin estndar de las 3 muestras de los niveles

de glucosa en pacientes del sexo masculino del grupo control

62

GRFICA 9 Desviacin estndar de las 3 muestras de los niveles

de glucosa en pacientes del sexo femenino del grupo experimental

63

GRFICA 10 Desviacin estndar de las 3 muestras de los niveles

de glucosa en pacientes del sexo masculino del grupo experimental

64

ILUSTRACIN 1. Colchoneta de campos magnticos

29

1.0. MARCO TEORICO OCCIDENTAL

1.1. INTRODUCCIN
La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es considerada en la actualidad un problema de
salud pblica debido a que en Mxico ocupa el segundo lugar de morbimortalidad
existiendo un riesgo de que en diez aos ocupe el primer lugar. Esto se debe a
que en Mxico se han incrementado patologas como obesidad, hipertensin
arterial sistmica, dislipidemias, por mencionar algunas, que junto con la DM2
forman lo que es el Sndrome Metablico.
La acupuntura es un mtodo teraputico no medicamentoso diferente de la
medicina tradicional china, que trata las enfermedades mediante la insercin de
agujas metlicas de diversos tipos, en puntos del cuerpo humano, con el propsito
de curar o prevenir las enfermedades, a travs de la promocin de la circulacin
de los canales y de la regulacin de qi (energa) y xue (sangre) con el estimulo de
puntos ubicados en los canales1.
La magnetoterapia o Terapia con campos magnticos es el tratamiento de
enfermedades mediante el uso de campos magnticos, que pueden ser
producidos por imanes permanentes o electroimanes, los cuales pueden tener un
campo magntico variable2.

2.0. ANTECEDENTES
A lo largo del siglo XX las enfermedades crnicas no transmisibles han pasado de
manera progresiva a ocupar los primeros lugares en cuanto a importancia sanitaria
y social. La Diabetes Mellitus, la cual atribuye su nombre a los griegos Apolunio y
Demetrio del siglo II a. n. e., es el trastorno endocrino ms comn encontrndose
en estos momentos entre las primeras 10 causas de muerte en el pas con una
tendencia al incremento de su prevaleca, proporcionalmente al envejecimiento de
la poblacin. Por tratarse la diabetes de un padecimiento tan antiguo como la
humanidad, el aspecto educacional muchas veces ha sido relegado3.
Entre 1913 y 1920. Surgen 2 lderes en la investigacin y el tratamiento de la
diabetes en los EE.UU: Frederick Madison Allen y Elliot Joslin. El primero de ellos

publica artculos y un libro acerca del manejo diettico de la diabetes y su

experiencia en 100 diabticos tratados por ellos4.
En materia de investigacin sobre acupuntura y Diabetes, se tienen incluidos
algunos trabajos tesinas que se han realizado en la Escuela Nacional de Medicina
y Homeopata en los ltimos 8 aos considerados en la tabla 135.
Tabla 1. Antecedentes histricos de estudios realizados sobre acupuntura y
diabetes.
TESINA

AUTOR

Efecto
de
la Lorena
Trejo
homeosiniatria
sobre los niveles Hdez.
de
glucosa
en
pacientes con DM
tipo 2

AO

PROCESO

RESULTADOS

2008

Aplica
agujas Significancia con
impregnadas con P < 0.05
Sulphur 30CH en
E 36, B 6 y R 3

Relacin que existe Jernimo 2007

entre la deficiencia Pasaye
de Qi de Bazo y la
curva de tolerancia
a la glucosa en
pacientes
asintomticos con
antecedentes
familiares de DM
tipo 2

Pac.
No Significancia con
diabticos
se P < 0.05
toma
glucemia
basal y se les
administra 75 gr
de glucosa y se
realizan
glucemias a los
30, 60 90 y 120
min

Josefina
Efecto
Corona
hipoglucemiante
inmediato de la EA Aguilar
sobre
el
punto
Yishu en enfermos
diabticos tipo 2

EA
denso Significancia con
dispersa 2 c/seg, P< 0.05
100 c/seg 30 min
en punto Yishu y
grupo control en
punto
Xinshu
(V15)
Toma
glucosa basal y
1, 3 y 6 sesin

2006

Tabla 1. Antecedentes histricos de estudios realizados sobre acupuntura y

diabetes. Continuacin
Efecto
inmediato
de la estimulacin
del punto Yishu
sobre la glucosa en
pacientes
diabticos tipo 2

Luis
2006
Fernando
Lira
Hdez.

Aplica
punto
Yishu bilateral en
tonificacin por
direccin
se
toma
muestra
basal y muestras
15, 30, 60 y 120
min 1 sesin

Reduccin
de
glucosa
en
mujeres
y
aumento en los
hombres

Efecto
biolgico
del
punto
Zhongwan (RM12)
y Zusanli (E36) en
la
glucemia
de
sujetos diabticos
tipo 2 manejados
con
EA
a
frecuencias
alternas
Acupuntura como
complemento del
tratamiento en la
diabetes mellitus

Macario
Nava
Guerrero

2005

Grupo
control Significancia con
con EA de 2 hz y P < 0.05
14 hz en RM 12 y
E36 15 minutos
cada frecuencia y
grupo control en
no puntos

Vernica
Ayala
Aguirre

2001

Aplico puntos IG Significancia con

13, V57, VB 34, 73% eficacia en
V62
en tratamiento
dispersin y B6,
R3, DM4, E36,
V23 y V 25 en
tonificacin, tomo
glucemia y EGO

Efecto
biolgico Ral
inmediato
del Gndara
punto Yishu (extra) Garca
en la glicemia de
sujetos sanos

2000

Sujetos
sanos
Yishu
bilateral
tonificacin tomo
una
Glucemia
basal
y
una
posterior,
1
sesin

No
tuvo
significancia
ya
que las glucosas
aumentaron

Fuente: Tesinas de mdicos de la Especialidad de Acupuntura Humana del IPN sobre diabetes y acupuntura
del ao 2000 al 2008.

3.0. MARCO TERICO

3.1. Definicin
3.1.1. Diabetes Mellitus
Trastorno complejo del metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas
debido fundamentalmente a la falta relativa o absoluta de secrecin de insulina,
por parte de las clulas beta del pncreas. En el que existe una incapacidad para
oxidar los carbohidratos, hiperglucemia inapropiada5, 6.

4.0. GENERALIDADES
La Diabetes Mellitus es una enfermedad con un metabolismo alterado e
hiperglucemia inapropiada debidos a una deficiencia en la secrecin de insulina o
a la combinacin de la resistencia a la insulina y la secrecin inadecuada
compensatoria de sta. Es la enfermedad endocrina ms frecuente, se caracteriza
por alteraciones metablicas y complicaciones a largo plazo que afectan a los
ojos, los riones, los nervios y los vasos sanguneos7.
La diabetes mellitus es una de las patologas que genera mayor discapacidad y
mortalidad, especialmente en el adulto y adulto mayor, ocupando gran parte de los
recursos sanitarios en todos los pases7.
La diabetes es una enfermedad para toda la vida para la cual an no existe una
cura. Existen varias formas de diabetes. La diabetes tipo 1 a menudo se conoce
como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente. En este tipo de diabetes, las
clulas del pncreas producen poca o ninguna insulina, la hormona que permite
que el azcar (glucosa) entre en las clulas del cuerpo. El cuerpo es incapaz de
utilizar la glucosa como energa a pesar de los altos niveles en el torrente
sanguneo, lo que lleva a que aumente el hambre. La diabetes tipo 1 puede ocurrir
a cualquier edad; sin embargo, se diagnostica en muchos pacientes despus de
los 20 aos. La causa exacta se desconoce. La gentica, los virus y los problemas
autoinmunitarios pueden jugar un papel. Aunque en este trabajo solo nos
enfocaremos en la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) ya que es la que vamos a
estudiar7, 8.

10

5.0. EPIDEMIOLOGA Y ETIOLOGA

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), es una de las enfermedades con mayor impacto
socio sanitario, dada su elevada prevalencia, sus complicaciones crnicas y la alta
mortalidad que conlleva. Los pacientes con DM2 tienen un incremento de 3-4
veces en la morbimortalidad cardiovascular constituyendo la principal causa de
muerte8.
Para el ao 2000, se estim que ms de 35 millones de personas sufran de DM
en nuestro continente. El 54% corresponde a Amrica Latina y el Caribe (ALC),
con una proyeccin de 64 millones al 20258.

Tabla 2. Tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de

enfermedades, 2000 a 2006.
Causa de casos nuevos de
enfermedad
Infecciones Respiratorias
Agudas
Infecciones intestinales por
otros organismos y mal
definidas
Infecciones de Vas urinarias
Ulceras, gastritis y duodenitis
Otitis media aguda
Amebiasis intestinal
Hipertensin arterial
Gingivitis y enfermedad
periodontal
Diabetes Mellitus no insulino
dependiente (tipo II)
Otras helmintiasis
Candidiasis urogenital
Conjuntivitis
Varicela
Intoxicacin por picadura de
alacrn
Asma y estado asmtico

2003
25948.9

2004
24581

2005
25616.1

2006
22671.1

4684.0

4535.5

4584.5

4496.8

3154.2
1281.7
695.6
972.6
478.2
276.0

3228.2
1365.7
675.3
792.6
529.8
350.0

3060.2
1379.1
726.1
734.0
499.6
432.6

2933.5
1422.0
675.6
631.4
497.2
483.8

365.0

384.0

382.3

376.0

307.0
276.0
NA
307.0
233.4

365.8
350.0
NA
365.8
218.5

385.5
342.9
256.5
313.4
238.6

334.8
330.5
310.3
270.5
269.5

289.1

289.5

279.2

263.6

NOTA: Con base en el ltimo ao se consideran los quince principales casos nuevos de enfermedades. El smbolo NA
indica que en ese ao la enfermedad de referencia no est incluida dentro de los principales casos nuevos de
enfermedades, 2000 a 2006. (por 100 mil habitantes)
NA: No Aplicable
FUENTE: SSA. SUIVE. Direccin General de Epidemiologa www.dgepi.salud.gob.mx (4 de septiembre de 2007)

11

La Diabetes Mellitus se encuentra dentro de los primeros doce padecimientos en

Mxico desde hace mas de 5 aos y su tasa de morbilidad va en incremento ao
con ao, por lo que tenemos que el ltimo registro del INEGI proporcionado por la
SSA corresponde al ao 2006 con una tasa de 376 por 100 mil habitantes, como
se muestra en la tabla 231.
Se considera que la Diabetes Mellitus en Mxico representa cerca del 8 al 13 % de
la poblacin. De los pacientes diabticos el 90% corresponden al tipo 2 y el 10%
restante al tipo 1.
Hasta el 2006 la Diabetes Mellitus ocupaba el lugar nmero 11 dentro de las 15
causas de egreso hospitalario ms importantes dentro del registro de la SSA
reportado en el INEGI, como se muestra en la tabla 332.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad con elevada prevalencia que se
encuentra asociada a un aumento de la morbimortalidad; las complicaciones
cardiovasculares han pasado a constituir la primera causa de muerte en estos
pacientes. Diversos estudios han demostrado que la Diabetes Mellitus potencia el
riesgo de padecer un evento cardiovascular que puede conducir a la muerte del
paciente y se demostr que el buen control glicmico podra disminuir el riesgo de
padecer algunos de estos eventos y que el control estricto de estos pacientes
favorece su supervivencia. En la tabla 4 se muestra el ndice de mortalidad de
Diabetes Mellitus es del 13 % ocupando el primer lugar hasta el ao 2005 en
nuestro pas34.

12

TABLA 3. Causas de morbilidad hospitalaria segn lugar de importancia,

2000 a 2006.
Causa de egreso hospitalario
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Embarazo, parto y puerperio
1
1
1
1
1
1
1
Las dems afecciones
2
2
2
2
2
2
2
obsttricas directas
Parto nico espontneo
3
3
3
3
3
3
3
Traumatismos y
4
4
4
4
4
4
4
envenenamientos
Enfermedades del sistema
5
5
5
5
5
5
5
circulatorio
Enfermedades del sistema
7
7
7
6
6
6
6
urinario
Ciertas afecciones originadas en
6
6
6
7
7
7
7
el perodo perinatal
Fracturas
8
8
8
8
8
8
8
Aborto
10
9
10
9
9
9
9
Colelitiasis y colecistitis
12
12
12
12
10
10
10
Diabetes Mellitus
11
11
11
11
12
11
11
Factores que influyen en la salud
9
10
9
10
11
12
12
y contacto con los servicios de
salud
Enfermedades del sistema
14
14
14
14
13
13
13
osteomuscular y tejido conjuntivo
Traumatismos y heridas
13
13
13
13
14
14
14
Hernia en la cavidad abdominal
15
15
15
15
15
15
15
NOTA: Se refiere a los egresos hospitalarios agrupados de acuerdo a la Lista condensada de morbilidad utilizada hasta el
2001 por la Secretaria de Salud. Se consideran las 15 causas ms importantes de egreso hospitalario.
Fuente: Para 1998 a 2001: Secretaria de Salud. Boletn de Informacin Estadstica. Daos a la salud. Volumen II. (Varios
nmeros). Para 2002 a 2006: Secretaria de Salud. Egresos hospitalarios, 2002-2006. Bases de datos. Proceso
INEGI.

13

Tabla 4. Principales causas de mortalidad general a nivel nacional, 2005.

Orden

Clave CIE 10a. Rev.

Descripcin

A00-Y98

Total

E10-E14

2
3

Defunciones

Tasa /

493.957

464,0

100,0

Diabetes mellitus

67.090

63,0

13,6

I20-I25

Enfermedades isqumicas del corazn

53.188

50,0

10,8

27.566

25,9

5,6

K70, K72.1, K73, K74,

Cirrosis y otras enfermedades crnicas del

K76

hgado

I60-I69

Enfermedad cerebrovascular

27.370

25,7

5,5

J40-J44, J67

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

20.253

19,0

4,1

16.448

15,5

3,3

P00-P96

Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal

Accidentes de trfico de vehculo de motor

15.742

14,8

3,2

J10-J18, J20-J22

Infecciones respiratorias agudas bajas

14.979

14,1

3,0

I10-I15

Enfermedades hipertensivas

12.876

12,1

2,6

10

N00-N19

Nefritis y nefrosis

11.397

10,7

2,3

11

X85-Y09, Y87.1

Agresiones (homicidios)

9.852

9,3

2,0

12

E40-E46

Desnutricin calrico protica

8.440

7,9

1,7

7.018

6,6

1,4

7
8

13

C33-C34

Tumor maligno de trquea, bronquios y

pulmn

14

C16

Tumor maligno del estmago

5.328

5,0

1,1

15

C22

Tumor maligno del hgado

4.839

4,5

1,0

16

C61

Tumor maligno de la prstata

4.788

4,5

1,0

17

B20-B24

VIH/SIDA

4.650

4,4

0,9

4.306

4,0

0,9

18

X60-X84, Y87.0

Lesiones autoinfligidas intencionalmente

(suicidios)

19

C53

Tumor maligno del cuello del tero

4.270

4,0

0,9

20

A00-A09

Enfermedades infecciosas intestinales

4.263

4,0

0,9

R00-R99

Causas mal definidas

9.484

8,9

1,9

159.810

150,1

32,4

Las dems
1

Tasa / por 100,000 habitantes

Los totales no incluyen defunciones de residentes en el extranjero, pero si las defunciones de edad y sexo no especificado.
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones

INEGI/Secretaria de Salud. Direccin General de

Informacin en Salud. CONAPO, 2002. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, 2000-2050.

La Diabetes Mellitus Tipo 1 es considerada como una entidad autoinmunitaria y

parece ser una enfermedad donde la importa sexual y la herencia desempean
un papel importante y tiene susceptibilidad gentica al gen HLA- DR4 y DR3. La
Diabetes Mellitus Tipo 2 en la mayor parte de los casos se desconoce la causa. La

14

insensibilidad tisular a la insulina se

ha atribuido a diversos factores

interrelacionados como factor gentico, que se agrava con el tiempo (como el

envejecimiento), una vida sedentaria y la obesidad abdominal visceral.
En la actualidad se diferencian

2 subgrupos de pacientes por la ausencia o

presencia de obesidad:
1.

Pacientes tipo 2 no obesos

2.

Pacientes tipo 2 obesos 9.

6.0. FACTORES DE RIESGO Y FISIOPATOLOGA

La Diabetes Mellitus muestra a menudo agregacin familiar y aunque es ms
frecuente, su patogenia se desconoce. No obstante al declararse la enfermedad,
coexiste el defecto de las clulas beta y la resistencia a la insulina, mientras que el
factor ambiental ms importante es la obesidad. Los antecedentes familiares
positivos confieren un riesgo 2 a 4 veces mayor de padecer Diabetes Mellitus Tipo
210.
La frecuencia de la combinacin de Diabetes Mellitus con obesidad ha sido
relacionada y recientemente ha recibido el nombre de diabesity 9.
Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 tienen dos defectos fisiopatolgicos:
secrecin anormal de insulina y resistencia a la accin de insulina en los tejidos
diana; no se sabe cul de estas dos alteraciones es la primordial. En trminos
descriptivos, se distinguen tres fases en la secuencia clnica habitual de la
enfermedad10.
Cuando la actividad de la insulina disminuye, en general el sistema compensa
mediante el incremento de la funcin de las clulas beta. La resistencia a la
insulina se presenta cuando los efectos biolgicos de la insulina son menores a los
esperados, tanto para el depsito de glucosa en el msculo esqueltico como para
la supresin de la produccin endgena de glucosa, principalmente en el hgado.
La produccin endgena de glucosa se acelera en pacientes con Diabetes Mellitus
o intolerancia a la glucosa en ayunas. Dado que este incremento se produce en
presencia de hiperinsulinemia, al menos en etapas tempranas e intermedias, la

15

resistencia heptica a la insulina es la fuerza directriz de la hiperglucemia en la

Diabetes Mellitus14.
La resistencia a la insulina se asocia fuertemente con obesidad e inactividad fsica
y se identificaron diversos mecanismos que median esta interaccin, como
diversas hormonas circulantes, citocinas y cidos grasos libres no esterificados
(NEFA [non-esterified free fatty acids]) que se originan en el adipocito y modulan la
accin insulnica. El excesivo almacenamiento de triglicridos, en especial en el
tejido adiposo visceral o subcutneo profundo, lleva a la resistencia a los efectos
de la insulina de supresin de la liplisis y el consiguiente incremento en la
liberacin y los niveles circulantes de NEFA y glicerol que, a su vez, agravan la
resistencia a la insulina en el msculo esqueltico e hgado14.
El aumento en las concentraciones de NEFA y citocinas inflamatorias, como el
factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y la interleucina (IL-6) liberados por el
tejido adiposo visceral en exceso afectan en forma adversa la cascada de seales
de la insulina. Los NEFA inhiben el metabolismo de la glucosa estimulado por la
insulina en el msculo esqueltico, estimulan la gluconeognesis heptica y
activan las cinasas celulares mediante el incremento en los niveles celulares de
diacilglicerol que activan las cinasas inflamatorias tales como el inhibidor kappa B
cinasa y c-jun cinasa que aumenta la fosforilacin de serina y treonina de IRS1 y
reduce las seales cascada abajo de IRS114.
Mientras los niveles circulantes de NEFA y diversas citocinas aumentan en la
obesidad abdominal, las concentraciones de adiponectina disminuyen, lo cual
reduce la sensibilidad a la insulina a nivel heptico y muscular. La acumulacin de
triglicridos ectpicos en los depsitos viscerales, principalmente hepticos,
sugirieron la presencia de un defecto en la oxidacin lipdica mitocondrial en
pacientes con Diabetes Mellitus (DM), los cuales presentan una capacidad
oxidativa alterada y mitocondrias pequeas en el msculo esqueltico14.

16

7.0. DIAGNSTICO
La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es una enfermedad poco sintomtica, por lo que
su diagnstico se efecta en alrededor del 50% de los casos por exmenes de
laboratorio solicitados por otra causa y no por sospecha clnica. La escasa
sintomatologa clsica determina que, con alta frecuencia, se diagnostique
tardamente y en presencia de complicaciones crnicas. Este tipo de diabetes
aumenta con la edad, obesidad e inactividad fsica y habitualmente se asocia a
otras patologas de alto riesgo cardiovascular, como la hipertensin y la
dislipidemia, por lo que est indicado hacer pesquisa de DM en estos individuos11.
7.1. Deteccin
La glicemia en ayunas en sangre venosa determinada en el laboratorio es el
mtodo de eleccin para buscar y diagnosticar DM2 en adultos.
Los mtodos en sangre capilar son slo de control, no diagnsticos.
Indicaciones:
1. Todo sujeto mayor de 45 aos. Si la glicemia es normal, (<100 mg/dl), repetir
cada 3 aos)
2. Menores de 45 aos con sobrepeso (IMC 25 IMC) con una o ms de las
siguientes condiciones:

Parientes de primer grado diabticos (padres, hermanos)

Mujer con antecedente de recin nacido macrosmico ( 4 Kg.) o historia de

diabetes gestacional.

Hipertensos (140/90 mmHg)

HDL 35 mg/dl y/o triglicridos 250 mg/dl

Examen previo con intolerancia a la glucosa.

Estados de insulino resistencia. (Sndrome de ovario poliqustico, acantosis

nigricans)

Historia de enfermedad vascular.

Si el resultado de la glicemia en ayunas es 100 y <126 mg/dl, efectuar, como

segundo paso, una nueva glicemia en ayunas. Si este segundo examen contina
dentro de los rangos descritos, se diagnosticar una glicemia alterada en ayunas o

17

pre-diabetes; si es 126 mg/dl, corresponde realizar una prueba de tolerancia a la

glucosa oral (PTGO).
No existe evidencia que apoye la utilizacin de hemoglobina glicosilada (HbA1c) ni
de insulinemia con fines diagnsticos14.

7.2. Criterios diagnsticos

El diagnstico de DM se realiza en cualquiera de las siguientes situaciones:
Sntomas clsicos de diabetes y una glicemia en cualquier momento del da y sin
relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima comida mayor o igual a 200
mg/dl.
Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. (Ayuno se define como un
perodo sin ingesta calrica de por lo menos ocho horas).
Intolerancia a la glucosa oral:
Glicemia a las 2 horas post carga de 75 gramos de glucosa 140mg/dl y
<200mg/dl, en 2 das diferente14.

7.3. Signos Y Sntomas

Mayores de 40 aos y obesos, la mayora
Poliuria
Polidipsia
Cetonura (en ocasiones)
Perdida de peso
En mujeres vaginitis por cndida
Glucosa plasmtica en ayuno (de toda la noche) de 126 mg/dL o mayor
Glucosa plasmtica despus de administracin va oral de 75g de glucosa ( 2
horas) de 200 mg/dL o mayor
A menudo se relaciona con hipertensin, hiperlipidemia y ateroesclerosis14.

18

7.4. Exmenes de laboratorio

Glicemia en ayunas y/o post-prandial (venosa o capilar).
Hemoglobina
Perfil lipdico (colesterol total, colesterol HDL, triglicridos y clculo colesterol
LDL: Colesterol total Col HDL Triglicridos).
Parmetros normales: Colesterol total < 200 mg/dl, Colesterol HDL 40 mg/dl,
Colesterol LDL <100 mg/dL y Triglicridos (TG) 150 mg/dL
Creatinina srica, para estimar la Velocidad de Filtracin Glomerular (VFG)
Orina completa (glucosa, cetonas, protenas y sedimento).
Proteinuria de 24 horas (slo en aquellos con proteinuria en el examen de orina).
Microalbuminuria slo en aquellos pacientes sin proteinuria.
Electrocardiograma de reposo.
Fondo de ojo por oftalmlogo o fotografa retinal15.
8.0. TRATAMIENTO
8.1. Tratamiento farmacolgico
8.1.1. Control glicmico
Est indicado el tratamiento farmacolgico en aquellos pacientes diabticos tipo 2,
sin sndrome diabtico agudo, que no responden al tratamiento con dieta y
ejercicio en un plazo de 2-4 meses10.

8.1.2. Conducta teraputica en personas con DM2 y peso normal

Iniciar tratamiento con medidas no farmacolgicas (dieta y actividad fsica) durante
un perodo mnimo de 2 a 4 meses. Fase 1. Si no se logran los objetivos
metablicos, pasar a la Fase 2. Pacientes muy sintomticos, de rpido inicio, con
baja de peso importante, iniciar tratamiento farmacolgico junto a las medidas no
farmacolgicas. Considerar, incluso, el uso de insulina durante un perodo corto.
Iniciar tratamiento con sulfonilureas a dosis bajas con incrementos sucesivos
segn respuesta. Si con dosis mximas no se logran los objetivos, pasar a Fase 3.
Asociar metformina o tiazolidinedionas en dosis bajas con incrementos sucesivos,

19

segn respuesta. Si no se logra el control glicmico con la asociacin a dosis

mximas, buscar factores de descompensacin:
1.- Mala adherencia a la dieta
2.- Enfermedades intercurrentes (ej. infecciones)
3.- Drogas hiperglicemiantes (corticoides).
Descartados estos factores, pasar a Fase 410.

8.1.3. Tratamiento con insulina sola o asociada a hipoglicemiantes

orales.
Los pacientes que responden a tratamiento con insulina intermedia sola o
asociada a hipoglicemiantes, pueden continuar en control en el nivel primario de
atencin. Fase 5. El especialista evaluar la necesidad de continuar en control
permanente en este nivel de atencin o un cuidado compartido con el nivel
primario.
Una de las principales complicaciones agudas de la DM 2, sea tratada con drogas
hipoglicemiantes orales o insulina, es la hipoglicemia. Para su diagnstico y
tratamiento10.

8.1.4. Tratamiento de la diabetes mellitus con frmacos orales.

Sulfonilureas
Glibenclamida, Gliclacida y Glimepirida son las Sulfonilureas ms utilizadas.
Biguanidas
La metformina es la nica biguanida recomendada actualmente.
Secretagogos De Accin Rpida O Glinidas
Las glinidas son secretagogos que actan a nivel pancretico facilitando la
liberacin posprandial de insulina, con un menor incremento de la insulinemia
basal que las sulfonilureas.
Inhibidores De Las Alfa Glucosidasas. Constituido por Acarbosa y Miglitol.
Glitazonas. Este grupo, tambin llamado tiazolidinadionas o agonistas ppargamma, est formado por Rosiglitazona y Pioglitazona.

20

En la tabla 5 se menciona la accin y los principales efectos de estos frmacos en

la monoterapia de la Diabetes Mellitus10.
TABLA 5. Principales efectos de los frmacos orales en monoterapia
Sulfonilureas

Mecanismo de
accin

Aumento de la
secrecin de
insulina

Descenso de la
glucemia
Descenso de la
HbAlc
Posologa

Preferentemen
te basal
< 1.5-2%

Hipoglucemias

30 min antes
comidas
(excepto
glimepirida)
Frecuentes
(menor
frecuencia con
gliclacida y
glimepirida)

Cambios en el
peso

Aumento

Insulinemia

Incremento

Efectos en los
lpidos

No modifican

Otros efectos
adversos
relevantes

Secretagogos de
accin rpida
(glinidas)
Aumento de la
secrecin de
insulina
posprandial
inmediata
Preferente
mente posprandial
< 0.5-2%

Metformina

Preferente
mente basal
< 1.5-2%

Inh.
Alfaglucosidasas
Reduccin
absorcin de
hidratos de
carbono
complejos
Preferentemen
te posprandial
< 0.5-1%

Aumento de la
captacin de
glucosa en la
clula
muscular
Preferentemen
te basal
< 1-1.5%

Al principio
comidas

Con las
comidas

Al principio
comidas

Con las
comidas

Menos frecuentes
que
glibenclamida. No
asociar
repaglinida con
gemfibrozilo
Discreto aumento
( menor que
glibenclamida)
Incremento menor
que glibenclamida
No modifican

No producen

No producen

No producen

No aumento o
ligera
reduccin
Descenso

No aumento

Aumento

No cambios

Descenso

Tg, Colesterol
total y LDL
HDL

Tg

Diarrea (1030%) Acidosis

lctica ( muy
rara:
contraindicada
si existe IR,
heptica o
cardiaca)

Flatulencia
(30-60%)

Tg
(Pioglitazona)
Colesterol
total y LDL
(Rosiglitazona
)
HDL (ambas)
Hepatotoxicid
ad
Edemas
Descompensac
in de
insuficiencia
cardiaca

Reduccin de
la produccin
heptica de
glucosa

FUENTE: FRANCH, Nadal Joseph; Godoy, Arno Alberto; Mata,

Glitazonas

Cases Manuel. Criterios y Pautas de terapia combinada

en la diabetes tipo 2, DOCUMENTO DE CONSENSO 2003, Barcelona, Espaa.

21

8.1.5. Tratamiento combinado con frmacos orales

Cuando se inicia el tratamiento farmacolgico en monoterapia hasta un 30% de
pacientes responden de manera insuficiente. Este fenmeno, conocido como
fracaso primario

tiene relacin con el grado de hiperglucemia. Se puede

conseguir un control aceptable que puede durar varios aos, tras los cuales se
observa un progresivo empeoramiento del control metablico independientemente
del frmaco utilizado. Este fenmeno, conocido como fracaso secundario es
debido a la prdida progresiva de la secrecin de insulina, La terapia combinada
permite, adems, utilizar menores dosis de los frmacos, lo que puede reducir la
frecuencia o gravedad de los efectos adversos (generalmente dependientes de la
dosis), y con una efectividad superior.
La triple terapia

podra ser una alternativa a la insulinizacin cuando existen

dificultades o el paciente no la acepta de ninguna manera. Sin embargo, debe

tenerse en cuenta que el cumplimiento disminuye cuando aumenta el nmero de
frmacos y tomas: la triple terapia podra suponer, segn los frmacos elegidos,
hasta nueve comprimidos diarios10.

8.2. Tratamiento no farmacolgico

La alimentacin programada, junto a la actividad fsica, son la base del tratamiento
no farmacolgico de la diabetes; sin ellos, es difcil obtener un control metablico
adecuado. Los aspectos bsicos de estos componentes deben ser tratados en las
consultas y controles individuales. Adicionalmente, el centro de salud ofrecer un
programa educativo grupal estructurado y continuo y promover la participacin de
todos los pacientes nuevos11.
Los requerimientos nutricionales de las personas con diabetes son iguales a los de
la poblacin general y su alimentacin no debe ser diferente a la del grupo familiar.
Una dieta saludable debe incluir alimentos de todos los grupos, en las cantidades
apropiadas a las necesidades individuales10.

22

PLAN
N SEGN ESTADO
E
NUTRICION
NAL
TABL
LA 6. Requerimientos
s calricos
s del adulto
o segn es
stado nutriicional y
activiidad ocupa
acional (kc
cal/kg/da)

FUENTE
E: Gua clnica. Diabetes
D
Mellituss tipo 2. Gobierno
o de Chile, Ministerio de Salud, Junio 2006

8.2.1. Ca
aracterstic
cas genera
ales de los
s nutrientes
s
Hidra
atos de Carrbono
El porrcentaje de
e caloras de
d los hidra
atos de carrbono es va
ariable e in
ndividual y se
s
basa en los h
bitos de consumo y en las metas
m
de glicemia y lpidos. La
L
propo
orcin recom
mendada depende
d
de
e los objetivvos del trattamiento y flucta enttre
50 - 60%
6
de las caloras totales. Ess aconsejab
ble elimina
ar los azcares simples
(miel, azcar) o disminuir a no ms de
el 5% de lass caloras.
Prote
enas
La reccomendaci
n FAO-OM
MS es de 0.8
0 g de pro
otenas por kilo por da
a en el adulto
o 10 - 20% de la
as caloras totales.
t
Lpido
os
El apo
orte calric
co provenie
ente de loss lpidos no
o debe sobrepasar el 30 % de las
caloras totales.. De este 30%, no ms del 10% pued
de provenir de grasas
satura
adas, 10-12
2% del apo
orte debe provenir de
e cidos grasos monoinsaturados
(aceite de oliva, raps), y 10% de cid
dos grasos poliinsaturrados (aceiites de maz,
maravvilla o pepa
a de uva) 12.

9.0. MAGNETOT
M
TERAPIA
Entre quienes emplean los campos magnticos para curar, a veces
v
exisste
confusin sobre los conceptos de
d
biomag
gnetismo y magnettoterapia. El
bioma
agnetismo es una de las ramass de la bioffsica, que estudia loss efectos del
d
23

magnetismo en los organismos vivos. La energa magntica es fundamental para

la vida2.
La Magnetoterapia forma parte del Biomagnetismo y est orientada a la
prevencin y curacin de las enfermedades de los seres vivos, ya sea que stas
sean originadas por la alteracin del equilibrio de la energa interna del organismo
o por otras causas2.
El Biomagnetismo es una de las ramas de la Biofsica, que estudia los efectos del
magnetismo en los organismos vivos. La energa magntica es fundamental para
la vida.
Es una de las ms recientes terapias procedentes del campo de la Medicina
Oriental, el uso de campos magnticos en el cuerpo humano para aliviar el dolor,
mejorar la rigidez de las articulaciones, mejorar la circulacin de la sangre y tratar
una gran variedad de dolencias. La Terapia de Campos Magnticos Pulsantes
(CMP) es un mtodo de tratamiento mdico muy simple y que sin embargo
consigue una gran efectividad7.
El campo magntico de la Tierra que est afectando permanentemente a todos los
humanos, se modifica localmente con frecuencia, debido a las explosiones
solares, el movimiento de la Luna y las tormentas elctricas17.
Los campos magnticos internos del organismo tambin se alteran por
intoxicaciones,

infecciones,

traumatismos,

tensiones,

calidad

cantidad

inadecuadas de alimentos y componentes del aire, etc17.

Todo esto tiende a modificar el comportamiento del cuerpo humano, el cul
gracias a su funcin homeosttica o de autocontrol reacciona para restablecer y
conservar el estado de balance dinmico entre la mente, masa anatmica,
composicin, metabolismo, funciones y energa, pero cuando se rebasan ciertos
lmites, la homeostasis no es capaz de restablecer el equilibrio y entonces, se
presenta la enfermedad17.
Al excitar el organismo a nivel global o local, mediante campos magnticos
agrupados

en

grupos

de

impulsos,

se

propicia

el

intercambio

inico,

incrementando el nivel de utilizacin de oxgeno y normalizando la circulacin a

nivel celular17.
24

Al cuerpo humano se le considera de potencial neutro, ya que es ligeramente

diamagntico (dispersa las lneas de campos magnticos) y paramagntico
(concentra las lneas de campos magnticos). Cuando las lneas de campos
magnticos son aplicadas sobre cualquier parte del cuerpo, consiguen penetrar en
su totalidad las zonas afectadas17.
En esencia, los organismos humanos y animales estn formados por clulas que
responden a impulsos elctricos. Todas las clulas tienen un potencial bsico de
aprox. 70 mv el cual es necesario para el funcionamiento normal del metabolismo
celular17.
Cuando las clulas estn daadas, sus potenciales de membrana se alteran (en
condiciones inflamatorias el potencial de membrana se aproxima a los 120 mv y
en condiciones degenerativas baja hasta aprox. 30 mv). Tambin resulta afectado
el intercambio inico, responsable de la utilizacin del oxgeno celular y por tanto,
se reduce la sntesis de molculas de ATP (Adenosn Trifosfato) por parte de las
mitocondrias, privando de energa a la clula, lo que provoca una degeneracin e
incluso la muerte celular17, 28.
9.1. Antecedentes de la magnetoterapiaError! Marcador no definido.
Muchas culturas ancestrales, entre las que se encuentran la china, la hind, la
rabe, la hebrea y las antiguas dinastas egipcias, utilizaban imanes por sus
propiedades teraputicas.
Antes de la Era Cristiana, algunos pueblos conocieron la existencia de una piedra
mineral, un xido de hierro, la magnetita: que tena la propiedad de atraer el hierro
y otras piezas del mismo mineral. Entre los aos 1000 y 1200 de la era Cristiana la
historia de lo que hoy conocemos como magnetoterapia se relaciona en particular
con el uso de la brjula y la navegacin. La brjula fue conocida en la cultura china
mucho antes que en la cultura occidental; suele trazarse hacia atrs, hasta el ao
121 a. C5.
En el siglo III a.C., Aristteles escribi acerca de las propiedades curativas de los
imanes naturales, que llamaba imanes blancos.

25

En el siglo I d.C., Plinio el Viejo, historiador romano, habl sobre la utilizacin de

los imanes para curar los problemas oculares. En el siglo II, el clebre mdico
Galeno recomendaba el empleo de imanes para tratar el estreimiento y diversos
trastornos dolorosos. Paracelso no slo abog por los imanes para curar
trastornos especficos, sino que adems describi con detalle los diversos efectos
curativos de las polaridades magnticas en los seres vivos5.
Miguel Faraday, fsico ingls (1791-1867) estudi las particularidades de las
regiones que rodean a los cuerpos elctricos y a las corrientes elctricas.
Estableci el concepto de campos elctricos y magnticos.
Samuel Hahnemann, el creador de la homeopata, tambin experiment con los
imanes con fines teraputicos y acab defendiendo el uso de los imanes para
tratar un gran nmero de trastornos de la salud.
El mayor defensor de la terapia magntica durante la segunda mitad del siglo XIX
fue el doctor C. J. Thacher. Este mdico explicaba que la energa de la vida
provena de la fuerza magntica del sol y era conducida a travs de la sangre
debido a su alto contenido en hierro. A mediados del siglo XX, el inters por la
curacin magntica aument rpidamente en pases como la India, Rusia y
Japn6.
El Tratamiento Metablico fue creado por el Dr. Sodi Pallares en 1942, hace ms
de sesenta aos, para tratar la cardiopata de su propia madre y se basa en la
importancia de la generacin de Adenosina Trifosfato o ATP, indispensable para
todo proceso curativo. Actualmente se aplica en el Departamento de Cardiologa
de la Universidad de Houston en EUA., entre otros centros de investigacin y
rehabilitacin del mundo18.

9.2. Clasificacin de los efectos biolgicos de los campos magnticos

1. Efecto de magnetizacin (efecto primario).
2. Efecto piezoelctrico (efecto secundario).
3. Efecto metablico17.

26

9.2.1. Efecto de magnetizacin (Efecto biolgico primario)

Responsable de la orientacin de molculas y tomos dipolares.

Se produce sobre elementos con momentos magnticos "no nulos".

Comprende las siguientes acciones:

Modificacin de la permeabilidad de membranas.

Estabilizacin de la bomba de Na+.

Favorecimiento de los procesos de enlace.

Estimulacin de la reproduccin celular.

Activacin de los sistemas REDOX17.

9.2.2. Efecto piezoelctrico

(Efecto biolgico secundario)

Efecto directo:
Produce la polarizacin elctrica de la masa de un cuerpo o la creacin
de cargas elctricas en su superficie, cuando se somete a fuerzas
mecnicas.

Efecto inverso:
Deformacin de un cuerpo cuando se le somete a un campo elctrico.
Orientacin arquitectnica de las trabculas seas en zonas daadas17.

9.2.3. Efecto metablico

Responsable de todos los procesos troficoestimulantes y de reparacin
tisular, mediante:
1. Control local del riego sanguneo de cada tejido.
2. Control nervioso del riego sanguneo de grandes segmentos de la
circulacin.
3. Control humoral de determinadas sustancias que aumentan o disminuyen el
riego sanguneo17.

27

9.3. Algunas de sus aplicaciones

Alteraciones pasajeras de la circulacin sangunea cerebral despus de un

insulto o trauma.

Neuritis en diferentes localizaciones, dolores fantasmas y polineuritis

vegetativa.

Ganglionitis inflamatoria de los troncos simpticos.

Enfermedades isqumicas ligeras y de grado medio del corazn,

endoarteritis y arteriosclerosis oclusiva de los vasos de las piernas y los
brazos.

Insuficiencia venosa crnica, incluidas alteraciones tpicas.

Asma bronquial y neumonas prolongadas.

Enfermedades ulcerosas del estmago y del duodeno.

Hepatitis subaguda, incluida la viral, y pancreatitis subaguda.

Osteocondrosis.

Enfermedades distrficas e inflamatorias de las articulaciones, fracturas de

huesos tubulares y del maxilar inferior.

Dermatitis crnica, psoriasis y esclerodermia.

Heridas de tejidos blandos.

Otitis aguda, amigdalitis, odontalgia y flemones postoperatorios, entre

otras17, 27.

Una de las aplicaciones ms comunes de la magnetoterapia es la Auriculoterapia,

o Acupuntura de la oreja, pero usando imanes en lugar de agujas18.
En la experiencia del Dr. Sodi Pallares:

Entre 1985 y el 2002 obtuvieron muy

buenos resultados en numerosos casos de parlisis facial, neuralgias del

trigmino, lceras varicosas, lumbalgias, citicas y en pocos casos con herpes,
prostatismo, hemorroides, sinusitis, lceras isqumicas en los miembros inferiores
y artritis reumatoide. Las mejoras que lograron obtener en diversos padecimientos
seos durante los aos 1988 y 2002, estimulaban cada vez ms a seguir
prescribiendo la dieta polarizante (baja en sodio y rica en potasio) asociada a los
campos magnticos pulsantes. Lo anterior se facilit porque los aparatos que se
28

construyeron para aplicar la magnetoterapia se volvieron muy cmodos para los

enfermos. Se cree tambin que la dieta baja en sodio y rica en potasio debe
prescribirse siempre que se aplique la magnetoterapia17.

Ilustracin 1. Colchoneta de campos magnticos

Fuente: Publicidad de material de campos magnticos

Respecto de la diabetes por ejemplo la medicina convencional nos plantea

normalmente como nica posibilidad de tratamiento el empleo de ciertos frmacos
hipoglicemiantes o, en los casos ms graves el empleo de insulina para poder
bajar los niveles del azcar en la sangre. La aplicacin de la terapia con imanes
contribuye a regular la tensin arterial alta, controla la osteoporosis, disminuye las
neuralgias, controla la diabetes, corrige el asma y elimina el dolor de las
articulaciones17, 27.

10.0. COMPLICACIONES
10.1. Complicaciones Agudas
Adems de la hipoglucemia, los diabticos estn expuestos a dos complicaciones
metablicas agudas importantes: la cetoacidosis diabtica y el coma hiperosmolar
no cetsico14.

29

Cetoacidosis diabtica
Es el estado final de una deficiencia casi absoluta de insulina que en general
ocurre en pacientes con diabetes mellitus tipo 1; sin embargo cualquier diabtico
puede presentarla. Para su desarrollo se necesitan la formacin de cuerpos
cetnicos que condicionan acidosis e hiperglucemia12.
Para que aparezca la cetosis, deben producirse alteraciones en el tejido adiposo
y en el hgado, los niveles plasmticos de cidos grasos libres deben elevarse14, 19.
Cuadro clnico: Polidipsia, poliuria, nuseas, vmitos (80%), anorexia, debilidad,
visin borrosa, contracturas musculares, dolor abdominal (puede simular abdomen
agudo), perdidas de peso y alteraciones del estado de conciencia (coma 30%)
14,19

Coma Hiperosmolar No Cetsico

Suele ser una complicacin de la Diabetes Mellitus tipo 2 que se caracteriza por
hiperglucemia grave

(>600 mg/100 ml), deshidratacin

e hiperosmolaridad

(mayor de 320 mosm/ L) en ausencia de cetoacidosis significativa.

Diagnostico: Con Glucosa > 600 mg/100 ml, osmolaridad srica >320 mosm/L y
Cetonura. Aumento de los valores de nitrgeno de urea y creatinina de origen
prerrenal9, 13, 18.

10.2. Complicaciones Tardas

El diabtico est predispuesto a sufrir una serie de complicaciones que son causa
de morbilidad y de muerte prematura. Aunque algunos pacientes nunca presentan
esos problemas y en otros se observan precozmente las manifestaciones
aparecen por trmino medio 15 a 20 aos despus de el diagnostico. Un
determinado paciente puede experimentar varias complicaciones a la vez, o tener
un solo problema que domine el cuadro clnico9, 13, 18.
Trastornos Circulatorios
La ateroesclerosis es la ms generalizada y aparece antes que en la poblacin en
general. Se ignora la causa de esta evolucin acelerada, aunque, quiz sea
importante la glucacin de las protenas. Al parecer, las lesiones ateroesclerticas
30

se inician por accin de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) que se oxidan.
Mayor adhesividad de las plaquetas y a la menor sntesis de prostaciclina.
Produce sntomas en diversos sitios. Las lesiones perifricas pueden causar
claudicacin intermitente, gangrena, y en los varones, impotencia orgnica de
origen vascular. Las coronopatias y los ictus son frecuentes. La diabetes se asocia
tambin a cualquier cuadro de miocardiopata. La hipertensin arterial es un factor
de riesgo considerable en muchos diabticos9, 13, 18.

Retinopata Diabtica
Es la primera causa de ceguera en EUA. La mayora de los diabticos no se
quedan ciegos. Las lesiones retinianas se dividen en dos grandes grupos: simples
(de base) y proliferativas. Hay dos clases de exudados. Los algodonosos
(corresponden a microinfartos) y los exudados densos son mas frecuentes y
probablemente se deben a escape de protenas y lpidos por los vasos lesionados.
Edema retiniano y en la proliferativas la formacin de neovasos y la cicatrizacin.
Un 85% de los pacientes acaba sufriendo esta complicacin aunque algunos
nunca llegan a tener lesiones. La mitad de los pacientes que tiene retinopata
proliferativa empeora hasta quedarse ciegos en un plazo de 5 aos9, 14, 18.

Nefropata diabtica
La prevalencia es de 15 a 60% en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
dependiendo del origen tnico. Probablemente hay factores genticos que influyen
en la nefropata. Se manifiesta inicialmente por una proteinuria, luego, conforme
declina la funcin renal se acumula la urea y la creatinina en sangre.

La

nefropata diabtica adopta dos formas anatomopatolgicas distintas que pueden

coexistir o no: la forma difusa y la forma nodular. Adems puede haber
hialinizacin de las arteriolas aferente y eferente, ndulos esfricos en la cpsula
de Bowman, depsitos de fibrina y oclusin de glomrulos. Puede permanecer
silenciosa por mucho tiempo (10 a 15 aos). Al principio suele haber unos riones
grandes e hiperfuncionantes. Despus hay microproteinuria con excrecin de

31

albmina de orden de 30 a 300 mg/da y despus se vuelve macroproteinuria > de

550 mg/da. No tiene tratamiento especfico 9, 14, 18.

Neuropata Diabtica
La neuropata diabtica puede afectar cualquier parte del sistema nervioso, a
excepcin quiz del encfalo. Es una causa importante de morbilidad pero no de
mortalidad. Se conocen varios sndromes diferentes, pudiendo aparecer ms de
uno de ellos en el mismo paciente. El cuadro clnico mas frecuente es la
neuropata perifrica. Generalmente es bilateral y los sntomas consisten en
entumecimiento,

parestesias

dolores.

mononeuropatas aunque menos frecuentes

Tambin

9, 14, 18

pueden

aparecer

Pie Diabtico
Alrededor de 25% de los diabticos en algn momento de su evolucin puede
sufrir infeccin de la piel y tejidos blandos en los segmentos corporales dstales.
En general se observa despus de 10 aos de evolucin de la diabetes. Los
microorganismos aislados con mayor frecuencia son estreptococos beta
hemolticos, Staphylococcus aureus, Proteus sp, E. coli, Klebsiella sp, Bacteroides
fragilis y Pseudomonas sp. La presencia de complicaciones crnicas de la
diabetes mellitus predispone a que las heridas insignificantes sea la puerta de
entrada para los patgenos. Cuando hay isquemia extensa, sin infeccin
agregada, el cuadro es de gangrena seca. Si la lesin esta infectada y hay
secrecin local, maceracin y exudado, el cuadro es de gangrena hmeda 9, 14, 18.
Todos los pacientes deben conocer los cuidados que han de aplicar a los pies
para evitar las ulceras.

32

11.0. MEDICINA TRADICIONAL CHINA

11.1. Marco introductorio

Las teoras de Yin-Yang y de los cinco elementos son dos puntos de vista del
materialismo simple y de la dialctica que datan de la antigua China; la Medicina
Tradicional China (MTCH) los emplea para explicar al organismo, las funciones
fisiolgicas, los cambios patolgicos del cuerpo humano y las relaciones internas
entre ellos, junto con la teora de los cinco elementos, la teora de Zang-fu y la
diferenciacin sindromtica, explican las leyes generales del diagnstico y del
tratamiento, la composicin del cuerpo humano, estas teoras nos dicen que, el
cuerpo humano es un todo, cuya composicin puede explicarse con las dos partes
opuestas Yin y Yang19,20.
A medida que se ha ido profundizando el conocimiento acerca del mundo material,
se fue formando la teora de los cinco elementos, esta teora sostiene que la
naturaleza est constituida por las cinco substancias, el desarrollo y los cambios
de toda cosa o fenmeno son los resultados del movimiento continuo, la intergeneracin, y la interinhibicin (interdominancia) de los cinco elementos. En la
Medicina Tradicional China; la teora se aplica principalmente para explicar las
caractersticas fisiopatolgicas de todos los rganos internos y los tejidos del
cuerpo humano, las relaciones fisiopatolgicas entre ellos y las relaciones que
existen con el medio cambiante, con la finalidad de servir de gua en la diagnosis y
en el tratamiento.

Los antiguos mdicos chinos relacionan lgicamente la

fisiologa y patologa de los Zang-fu (vsceras y rganos) y los tejidos del cuerpo
humano con los factores del medio ambiente que tienen que ver con la vida de la
humanidad19, 20.
Los rganos internos, aunque tienen sus propias caractersticas, se relacionan
estrictamente para mantener el cuerpo integro en sus actividades vitales. Por eso
un caso patolgico, puede enfermar un solo rgano o varios: se influyen y se
transforman. Las propiedades de los cinco elementos y sus relaciones se usan
para clasificar y analizar los datos clnicos logrados a travs de los cuatro mtodos
de diagnstico 13 ,20.
33

11.2. Fisiologa orgnica.

11.2.1. Bazo
Se encuentra en el calentador medio, por debajo del diafragma. Su principal
actividad funcional es transformar y distribuir los alimentos, ascender lo claro y
mantener la sangre dentro de los vasos sanguneos, su canal es el Taiyin del pie,
mantiene una relacin interno-externa con el Yangming de pie o Estmago. La
funcin digestiva depende fundamentalmente del Bazo y el Estmago. La vida
depende de la produccin de sangre y energa del Bazo, se le conoce como la
base de la energa adquirida 22.
El bazo abre su ventana al exterior en la boca; expresa su potencia en los labios.
Dentro de los 5 elementos se ubica dentro de la tierra, su emocin es la
preocupacin, su lquido es la saliva, su estructura corporal los msculos y su
actividad espiritual el Yi o capacidad de ideacin19.

11.3. Principales funciones.

El Bazo controla la transformacin y distribucin.
La principal funcin del Bazo es la de distribuir la energa Jing esencial, producto
de la transformacin de las bebidas y alimentos a todo el organismo.
La distribucin y transformacin de los alimentos se refiere a la funcin de digerir,
absorber y enviar la energa Jing esencial a nutrir todo el cuerpo. Esta funcin
depende de la colaboracin del Intestino Delgado y el Estmago21,

22

Controla el ascenso de lo claro.

El resultado del proceso transformacin-distribucin es el ascenso de los
productos limpios o claros (energa Jing esencial de los lquidos y alimentos)
El ascenso es hacia el Corazn y Pulmn quienes lo transforman en sangre y
energa para nutrir, a todo el organismo21, 22.
Mantiene los rganos en su posicin.
El Bazo controla la nutricin de los msculos, cuando la energa del bazo no es
potente no hay una nutricin adecuada a los msculos que sostienen a los
rganos21, 22.

34

Contiene la sangre de los vasos.

Se considera que la energa del Bazo es astringente, fijadora (contiene) y sta
cualidad se aplica a la sangre. Cuando la energa del Bazo es potente, la sangre y
la energa circulan dentro de los vasos sanguneos22.
La emocin del Bazo es la preocupacin.
El Bazo es el oficial de la bodega, el encargado de las bebidas y los alimentos.
Cuando una persona ve que los alimentos de su despensa se estn agotando, se
preocupa. Si la funcin de un determinado rgano se altera repercute en las
emociones y viceversa22.
El lquido del Bazo es la saliva.
La saliva es manejada por el Bazo y tiene la funcin de lubricar y proteger la
cavidad oral, adems de ayudar en el proceso digestivo22.
Su estructura corporal son los msculos y controla las extremidades.
Cuando la funcin del Bazo es potente, el desarrollo de los msculos y en especial
el de las extremidades es normal22.
La ventana externa del Bazo es la boca.
La boca es la entrada de los alimentos que despus tendr que transformar el
Bazo. El apetito para la MTCH depende de la funcin coordinada entre la boca y la
funcin del bazo y el estmago. Cuando el paciente tiene hambre indica que la
funcin del Bazo es normal22.
La energa del Bazo circula por la boca, si sta es normal se pueden diferenciar
los 5 sabores22.
El sitio de esplendor del Bazo son los labios.
El grado de lubricacin y brillo de los labios depende de la potencia de la sangre y
energa del Bazo. Las alteraciones de los labios (resecos, plidos y agrietados o
con herpes), reflejan el funcionamiento del bazo en su funcin de transformacindistribucin de los productos esenciales de lquidos y alimentos22.
La actividad espiritual del Bazo es la ideacin Yi.
La actividad espiritual Yi se refiere a la capacidad de creacin de ideas, a la
opinin y se dice que puede corresponder con la inteligencia, con la capacidad de
hilar una idea con otra. Intencin, propsito, plan, objetivo etc.22.
35

12.0. Definicin de Diabetes Mellitus segn la MTCH

La Diabetes Mellitus pertenece a la categora de "xiaoke" (gastando la sed) en la
medicina china tradiciona23.
Esta enfermedad es nombrada Xiaodan

en el Primer Clsico del Emperador

amarillo o Xiao, Gexiao, Fexiao y Xiaozhong de acuerdo con sus diferentes

patgenos y manifestaciones. Esto fue tambin sealado

en Sobre la

Enfermedad Milagrosa, un capitulo de Preguntas claras del Primer Clsico del

Emperador Amarillo, que seala que los diabticos tienen que haber comido
demasiado dulce y comida que engorda y que ellos son usualmente muy gordos16,
23

El termino moderno Tang-niao-bing que significa enfermedad de orina de azcar,

la discusin de la diabetes por su nombre tradicional aparece en todos los textos
ms tempranos incluso en el clsico del emperador amarillo. En el captulo del
sndrome Xiaoke del libro tratado de las causas y sntomas de las enfermedades,
sndrome Xiaoke, fue usado como un trmino general para varios tipos de la
enfermedad y fue exactamente definido, remarcando que sndrome Xiaoke es una
enfermedad marcada por una sed persistente con poliuria23.
Wang Tao en la dinasta Tang, citado de la antigua y moderna experiencia
mdica que: sed con deseo de beber, orina frecuente con suspensin y una
prueba dulce de clase indica Sndrome Xiaoke El tambin seal que cada vez
que esta enfermedad viene, la orina tiene que ser dulce, y que los diabticos se
vern enflaquecidos23.
Esto muestra que la antigua china ha estado desde hace mucho comprendiendo la
caracterstica clnica del sndrome Xiaoke por aquel tiempo. La antigua china supo
que la orina fue dulce por sus lenguas23.

36

13.0. ETIOLOGA
Ingesta inadecuada de comida
Ataque de patgenos exgenos
Trastornos mentales
Actividades sexuales excesivas
Deficiencia congnita
Consumo excesivo de drogas de naturaleza clida y seca
Es debido al aumento preponderante de calor seco, lo que consume y gasta los
lquidos yin, mientras el calor seco es el factor patgeno externo. Los dos actan
recprocamente a menudo ambos como la causa y efecto. El calor seco aumenta,
produciendo deficiencia en los lquidos yin y viceversa23, 24.
13.1. Factores patgenos externos
El Bazo es fcilmente atacado por la Humedad externa. sta puede invadir el
cuerpo por diferentes vas como las condiciones medio-ambientales del momento
o el modo de vida. Las mujeres estn ms predispuestas a la invasin por la
Humedad externa, sobre todo en ciertos perodos de su vida, como en el curso de
cada perodo menstrual o despus del parto.
Una invasin de Bazo por Humedad externa ocasionar distensin abdominal,
falta de apetito, nuseas, sensacin de pesadez, saburra lingual blanca y espesa,
pulso resbaladizo.
La Humedad externa puede combinarse con Calor o Fro y engendrar sntomas de
Humedad-Calor o de Humedad-Fro24.

13.2. Factores mentales

Un trabajo excesivo de la mente pensando, estudiando, concentrndose o
memorizando, tiende, al cabo de un cierto tiempo, a debilitar el Bazo. Esto tambin
incluye preocupacin excesiva y la constante reflexin24.

37

13.3. Dieta
Como el Bazo es responsable de la transformacin y del transporte de los
alimentos, la dieta juega un papel extremadamente importante en los
desequilibrios del Bazo. Se dice que el Bazo prefiere los alimentos calientes y
secos. Por calientes se entiende a la vez caliente en trminos de temperatura y
de energa de los alimentos. Como alimentos calientes se pueden citar por
ejemplo la carne, el jengibre y la pimienta.
Un consumo excesivo de alimentos fros deteriora la funcin de transformacin y
transporte del Bazo y origina problemas digestivos as como Humedad interna24.

13.4. Actividades sexuales excesivas

En el caso congnito de deficiencia de yin, las actividades sexuales excesivas
darn un aumento al consumo de la esencia del rin y la produccin de ardor de
la deficiencia en el interior, el cual eventualmente causar la deficiencia de Qi de
rin, sequedad de pulmn y calor en estmago, y el consiguiente suceso de
diabetes como, un resultado. Calor producido en el Jiao inferior es responsable de
la sequedad renal y el resultado Sndrome Xiaoke24.

13.5. Deficiencia congnita

Debilidad

de

los

cinco

rganos-zang

debido

deficiencia

congnita,

especialmente la debilidad del rin, esta relacionada al suceso de la diabetes24.

13.6. Consumo excesivo de drogas de naturaleza clida y seca.

Aquellos que toman drogas secas y clidas para el propsito de fortalecer el yang
para vivir ms tiempo o para tener placer, o aquellos quienes toman drogas
errneamente por largo tiempo en el curso de su enfermedad crnica, pueden
padecer diabetes como resultado de la produccin de sequedad-calor y debilidad
del fluido-Yin23.
La Medicina Tradicional China tiene una historia larga tratando la diabetes
mellitus. China se ha vuelto el primer el pas en el mundo que conoci la diabetes
mellitus. Adems de la terapia de tratamiento de raz, ellos crearon numerosos
38

mtodos con caractersticas teraputicas como la terapia diettica, acupuntura y

moxibustin22.

14.0. FISIOPATOLOGA
Clnicamente los sntomas varan en grado, puede ser clasificado en tres modelos
Jiao superior, Jiao medio y Jiao inferior25.
Los rganos principalmente afectados son el Pulmn, el Rin y el Estmago22.

1) Cambios patolgicos en el Jiao-superior

Esto se refiere a la sequedad que debilita el lquido del cuerpo en el Pulmn. La
sequedad-calor debilita el pulmn e interrumpe su funcin normal, el agua ser
enviada hacia abajo en abundancia para causar poliuria, dulce en sabor y el
pulmn fallar para distribuir el agua lo que provocara polidipsia.
La diabetes es principalmente marcada por deficiencia del Qi de Pulmn y
sequedad del pulmn en el Jiao superior el cual conduce a inhabilidad del pulmn
para distribuir los lquidos del cuerpo24.

2) Cambio patolgico en el Jiao medio.

1.-Calor excesivo en Estmago:
El estmago es donde el agua y la comida se colectan. Si se daa por el calor
seco, el exceso causara un consumo excesivo de lquidos y

energa lo que

produce estancamiento de alimentos y polifagia y se volver demacrado debido al

fracaso de los nutrientes para ser absorbidos y orina frecuente. En el caso de falla
del intestino grueso para ser humedecido debido a la perdida de lquido del
estmago, habr heces secas23.
Esto puede tambin correr hacia abajo del Rin, destacando mas consumo
severo del fluido de Rin y como resultado, la diabetes afectar el Jiao inferior.
En el caso del calor de estmago acumulado dentro de los msculos y la piel,
puede causar carbuncos, dolor y furnculos. Por lo tanto, el calor de Estmago

39

puede ser propagado a las tres porciones completas del triple calentador en el
curso de la diabetes23.
2.- Ardor del tipo deficiencia en Estmago:
Consumo del yin de estmago debido a un largo ardor del Estmago por fuego
puede traer una severa hiperactividad del fuego, el cual agravar la diabetes. En
este caso, los pacientes pueden querer comer debido a la deficiencia o ser
incapaces para comer, se presentan alteraciones del apetito, lo cual causar
distensin abdominal y sentirse muy lleno, empeorando la enfermedad23.

3) Cambio patolgico en el Jiao inferior:

Este es principalmente marcado por deficiencia y el consumo del Rin y
discordancia entre el Corazn y el Rin. El Rin domina el metabolismo del
agua y almacena la esencia. Si el fuego de la deficiencia envuelve al Rin, el Qi
de Rin ser consumido, el cual puede causar molestia de la funcin del vapor
del Rin y adems inhabilidad del Rin para controlar el metabolismo del agua.
Como resultado puede ocurrir, orinar con frecuencia con orina profusa. El
consumo del Qi de Rin puede tambin seguir la inhabilidad del Rin para
guardar la esencia, dando aumento al fluido hacia abajo de la esencia del alimento
y la subsiguiente orina turbia con sabor dulce23.
Finalmente, la sequedad de Pulmn, calor del Estmago y deficiencia del Rin
pueden existir al mismo tiempo. Tambin pueden observarse simultneamente
polidipsia, polifagia, poliuria, fatiga y prdida de peso23.
Si

la diabetes mellitus persiste por mucho tiempo, el dao de Yin puede

involucrar el Yang. Cuando se daan Yin y Yang, la obstruccin de los canales y

colaterales por flema produce que la sangre sea turbia y estancamiento, habr
varios cambios patolgicos en otros rganos Zangfu23.

40

14.1. Sndromes de Bazo

1) Deficiencia del Qi de Bazo.
Manifestaciones clnicas: palidez, anorexia, diarrea, edema, lasitud, sensacin de
distensin y peso en el vientre, prolapso rectal y uterino o hemorragia crnica tales
como prpura, melena, hematuria. Lengua plida, pulso filiforme y dbil. Si hay
deficiencia de Yang del Bazo es la causa de aversin al fro y extremidades fras24,
26

La deficiencia del Qi del Bazo, que no controla la sangre, causa

hemorragia

crnica20.
Lengua: Plida o de color normal; en los casos crnicos se puede notar una ligera
hinchazn de los borde y fisuras transversales. Pulso Vaco.
Sntomas claves: falta de apetito, fatiga, deposiciones blandas24.
Tratamiento
Principio de tratamiento: Tonificar el Qi de Bazo
Puntos: Zhongwan (Ren12); Zusanli (E36); Taibai (B3); Sanyinjiao (B6); Pishu
(V20); Weishu (V21) 24.
2) Fro-humedad en el Bazo.
Manifestaciones clnicas: opresin y distensin en el pecho y epigastrio, anorexia,
sensacin de fro que mejora por el calor a nivel del epigastrio, pesadez en la
cabeza, sabor dulzn en la boca o ausencia de gusto, ausencia de sed o sed sin
deseo de beber, heces blandas y delgadas, prdidas vaginales blancas, lasitud
general, borborigmos, dolor abdominal, saburra blanca y pegajosa20.
La humedad se acumula en los msculos y produce una sensacin de pesadez (a
nivel de la cabeza y de los miembros). Las nuseas provienen de la obstruccin
del epigastrio por la Humedad24.
Lengua: Saburra blanca-espesa-pegajosa. Pulso: Resbaladizo-Lento.
Sntomas claves: Sensacin de plenitud en el pecho y el epigastrio, sensacin de
pesadez, y saburra lingual pegajosa24.
Tratamiento
Principio de tratamiento: Eliminar la Humedad.
Puntos: Yinlingquan (B9); Sanyinjiao (B6); Zhongwan (Ren12); Taibai (B3); Touwei
41

(E8) 24.
3) Calor-humedad invaden el Bazo
Manifestaciones clnicas: Sensacin de congestin en el epigastrio y la parte
inferior del abdomen, falta de apetito, sensacin de pesadez, sed sin deseo de
beber o con deseo de beber a pequeos sorbos, nuseas, vmitos, dolores
abdominales, heces blandas y nauseabundas, sensacin de quemazn en el ano,
orina poco abundante y amarilla oscura, fiebre ligera, cefaleas24.
Lengua: Saburra amarilla-pegajosa.
Pulso: Resbaladizo-Rpido.
Sntomas claves: Saburra amarilla y pegajosa, deposiciones blandas y
nauseabundas, fiebre ligera.
Principio de tratamiento: Eliminar la Humedad, aclarar el Calor.
Puntos: Yinlingquan (B9); Sanyinjiao (B6), Zhiyang (Du9); Quchi (lG11); Pishu
(V20); Yanglingquan (VB34)24.

14.2. SNDROMES DE XIAOKE

Diabetes en el Jiao superior:
Sndrome de calor de Pulmn y humedad-sequedad
Principio teraputico: aclarar calor del Pulmn y eliminar humedad sequedad.
Puntos: Principalmente de los canales Taiyin de mano y pie y los puntos Shu de la
espalda: Feishu (V13), Hegu (IG4), Yuji (P10), Lianquan (RM23), Zhaohai (R6) y
Sanyinjiao (B6)23.

Diabetes en el Jiao medio

Sndrome de calor en el Estmago y deficiencia de Yin y lquidos
Principio teraputico: despejar el calor del Estmago, nutrir al Yin y promover la
produccin de lquido del cuerpo.
Puntos: Principalmente del canal Ren, el Yangming del canal del pie y el Taiyin
del pie: Zhongwan (RM12), Tianshu (E25), Dadu (B2), Xiangu (E43), Sanyinjiao
(B6) y Taixi (R3)23.

42

Diabetes en el Jiao inferior.

Sndrome de deficiencia de Yin de Rin
Principio teraputico: nutrir al Yin de Rin.
Puntos: Principalmente de los puntos Shu sobre la espalda y los puntos de
Shaoyin de pie y Taiyin del pie: Shenshu (V23), Taixi (R3), Sanyinjiao (B6),
Zhaohai (R6)23.

Diabetes debida a calor interior causado por deficiencia de Yin

Manifestaciones clnicas: terrible sed con preferencia para beber, polifagia, orina
frecuente la cual puede ser tan turbia y grasosa en apariencia, emaciacin, o
constipacin, o dolor y debilidad de las rodillas y la espalda, mareos, tinnitus,
lengua roja con una pequea capa, pulso delgado o resbaloso.
Principio teraputico: Nutrir a Yin para despejar el calor.
Puntos: Geshu (V17), Pishu (V20), Yishu, Shenshu (V23), Zusanli (E30), Quchi (IG
11), Taixi (R3)23.

Diabetes debida a deficiencia de Yang y Qi:

Manifestaciones clnicas: Sed con preferencia por bebidas, pobre apetito, orina
profusa, o anorexia acompaada con orina frecuente la cual aparece como un
fluido turbio, lasitud, aversin al fro y miembros fros, o complexin oscura y odos
secos, lengua plida con capa seca y blanca, pulso delgado y dbil.
Principio Teraputico: Calentar Yang y vigorizar a Qi.
Puntos: Qihai (RM6), Zhongwan (RM12), Zusanli (E30), Diji (B8), Chize (P5),
Sanyinjiao (B6)23.

14.3. Puntos acupunturales

Yishu (extra)
Llamado el punto del Pncreas o asentamiento del Pncreas, tambin recibe el
nombre de Weiwanxiashu, es un punto extraordinario y se encuentra en la octava
vrtebra dorsal, en una lnea de pasa por el borde inferior del proceso espinoso y
a un cun y medio de la lnea media posterior. Cuando se hace la posicin de este
43

punto, es recomendable que en vez de tomar el cun y medio, se tome slo medio
cun al lado de la lnea media posterior y dirigir la punta de la aguja hacia la regin
vertebral; as se previene algunos accidentes; y no puncionar la cavidad torcica.
Se emplea para tratamiento de la sintomatologa de Jiao medio37.
Indicaciones: Vmito, dolor abdominal.
Mtodo: Se inserta la aguja oblicuamente, 0.5-0.7 cun. La Moxibustin esta
indicada37.

Dadu (B2) (gran capital o metrpoli)

Localizacin: En el lado interno del primer ortejo distal de la articulacin
metatarsofalngica, en la unin de la piel blanca y la roja.
Funcin: Fortalece al Estmago y al Bazo, ayuda a la digestin, tonifica la energa
central o del Jiao medio, elimina la energa patgena de la superficie.
Indicaciones: Distensin abdominal, dolor de estmago, enfermedades febriles sin
pesadez del cuerpo, edema de extremidades, aumenta la inteligencia en nios y
fortalece al organismo.
Puncin: perpendicular de 0.1-0.2 cun. La Moxibustin esta indicada.
Observaciones: Punto manantial y fuego. Punto madre tonificante36.

15.0. MTODOS COMPLEMENTARIOS DE TRATAMIENTO

1) Auriculoacupuntura
Este es un mtodo en el que se ponen agujas en puntos especficos de las orejas,
los cuales tienen una amplia indicacin.
Los puntos usados comnmente de la oreja para la diabetes son: Pncreas,
Endocrino, Sanjiao, Rin, Shenmen, Corazn e Hgado. Las semillas vaccaria
usadas para presionar puntos son retenidas sobre una oreja por tres das,
despus de esto las semillas son aplicadas en la otra oreja23, 25.
2) Hidroacupuntura
Aplica el lquido de Hong Hua (Flos Carthami), Dang Gui (Radix Angelicae
Sinensis), y Huang Qi (Radix Astragali seu Hedysari) o glucosa salina o pequea
dosis para inyectar los siguientes puntos: Feishu (V13), Pishu (V20), Weishu
44

(V21), Sanjiaoshu (V22), Shenshu (V23), Quchi (IG11), Zusanli (E36), y Sanyinjiao
(B6), de 2 a 4 puntos cada vez, 0.5-2 ml por un punto, una vez cada dos das.
Cinco tratamientos forman un curso de tratamiento23.
3) Electroacupuntura
Puntos: Yishu, Feishu (V13), Pishu (V20), Shenshu (V23), Zusanli (E36) y
Sanyinjiao (B6). De 2 a 4 de los puntos son seleccionados cada vez. Despus de
sentir la sensacin acupuntural De qi, se conectan las agujas con el Instrumento
electroacupuntural y estimula los puntos por 15 minutos con movimiento intenso.
Una vez cada da o cada 2 das23, 25.
4) Terapia con martillo flor de ciruelo
Golpea

de 7 a 10 reas al lado de la columna espinal, una vez cada da o

cualquier otro da. Una serie del tratamiento dura de 5 a 10 tratamientos23.

5) Moxibustin
Puntos: (1) Qihai (RM6), Guanyuan (RM4), Lieque (P7), Zhaohai (R6), Shuidao (E
28); (2) Mingmen (DM4), Shenshu (V23), Huiyin (RM1), Zhongji (RM3), Weiyang
(V39). Los puntos de los dos grupos estn para ser seleccionados alternadamente
y un tratamiento moxibustin dura de 15 a 20 minutos, una vez al da o cada 2
das, y 10 tratamientos por una serie del tratamiento23.
6) Moxibustin con jengibre o indirecta
Puntos para ser seleccionados incluyen 8 grupos: (1) Zusanli (E30), Zhongwan
(RM 12) ; (2) Mingmen (DM4), Shenzhu (DM12), Pishu (V20); (3) Qihai (RM6),
Mingmen (DM4); (4) Jizhong (DM6), Shenshu (V23) (5) Huagai (RM20), liangmen
(E21); (6) Dazhui (DM14), Ganshu (V18); (7)Xingjian (H2), Zhongji (RM3), Fuai
(B16); (8) Geshu (V17), Feishu (V13), Shenshu (V23) 23.
Tcnica: Conducir la moxibustin una vez diariamente, tratando un grupo de
puntos en cada sesin, con los ocho grupos seleccionados en turnos25.
7) Moxibustin con cscara de naranja
Puntos seleccionados incluyen: Yemen (SJ2), Yangchi (SJ4), Yishu, y Sanjiaoshu
(V22). Corta una fresca o remojada rebanada de cscara de naranja de 2 cm. de
dimetro con 1cm de largo. Cuando la aguja sea insertada, manipularla con
moderada reduccin y refuerzo. Entonces inserta el segmento del cono moxa
45

dentro del hoyo de la aguja, colocar la rebanada de la cscara de naranja sobre el

cuerpo de la aguja y se cierra la rebanada hasta la piel23.
8) Terapia Tuina
Pueden obtenerse efectos favorables de terapia de tuina en el tratamiento y
prevencin de la Diabetes Mellitus Tipo 2, sobre todo en los casos apacibles o
moderados o en los pacientes obesos23.
1. El Masaje de SeIf.
2. El masaje por Terapeuta.
3. Masaje en Puntos de la Oreja23.
9) Terapia de Educacin fsica
Caminar, correr despacio, Taijiquan, el ejercicio fsico y baile senil son
convenientes para el paciente con Diabetes Mellitus. El ejercicio debe combinarse
con la dieta recomendada22.
10) Magnetoterapia
Es un sistema de tratamiento donde los imanes y magnetos son beneficiosos para
mitigar los dolores corporales; inmuniza el cuerpo y aumenta las secreciones
glandulares vitalizadoras. La teora ms difundida se basa en que los efectos
tienen origen en las molculas que contienen hierro, tales como la hemoglobina,
citocromos, etc., basndose en las propiedades paramagnticas del hierro 25,27.
Se usa esta terapia en el tratamiento de las enfermedades, debido a los efectos de
las acciones del campo magntico sobre los canales y los puntos.
Actualmente la terapia magntica es un mtodo muy usual y eficaz porque es de
uso simple, econmico y, adems, no causa dolor ni efectos secundarios 25,27.

15.1. Mtodos ms usados para la terapia magntica

a) Mtodo adhesivo
b) Terapia magntica rotatoria
c) Colocar una perla magntica
d) Atar un hilo elctrico
e) Acupuntura magntica28.

46

f) Campos magnticos pulsantes: es de gran utilidad para mdicos ortopedistas,

reumatlogos, especialistas en vascular perifrico, dermatlogos, gineclogos,
acupunturistas, quiroprcticos, especialistas en deporte y mdicos generales.
Los aparatos para aplicar la magnetoterapia se volvieron muy cmodos para los
enfermos. Estos aparatos se presentan como una colchoneta (no solenoide) dividida en tres secciones: una para la espalda y el cuello, otra para la cadera y
muslos, y la tercera para las piernas y pies. Se coloca la colchoneta en un reposet
cama y el enfermo al sentarse acostarse en ella, recibe el campo magntico en
todo el cuerpo con suficiente homogeneidad. Puede el paciente leer, dormir, ver la
televisin, tejer, charlar, etc. Las sesiones son por lo general de dos o ms horas,
con intensidades que van de 70 (en el caso del aparato de 100 gauss) a 120
(aparato de 200 gauss) gauss y con frecuencias de la onda sinusoidal de 60 Hertz
por segundo17, 30.
16.0. PREVENCIN
La dieta apropiada es el fundamento para la buena salud y una vida larga,
introduccin que la medicina china difiere singularmente de la nutricin occidental
moderna, en eso determina las propiedades energticas y teraputicas de
comidas en lugar de analizarlos solamente sus electores qumicos. Adems la
nutricin china toma en cuenta el tipo del cuerpo de la persona, edad y nivel de
vitalidad, la situacin geogrfica, influencias anualmente estacionales y el mtodo
de preparacin determinan la dieta apropiada 24.

47

17.0. METODOLOGA
17.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Tendr efecto hipoglucemiante
(extraordinario),

la estimulacin de los puntos Yishu

Dadu (B2) y campos magnticos pulsantes en pacientes con

DM2?
17.2. HIPTESIS
Los puntos Yishu (extraordinario) y Dadu (B2) y los campos magnticos pulsantes
tienen un efecto hipoglucemiante en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
17.3. JUSTIFICACIN
La DM2 es una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario, dada su
elevada prevalencia, sus complicaciones crnicas y la alta mortalidad que
conlleva. Los pacientes con DM2 tienen un incremento de 3-4 veces en la
morbimortalidad cardiovascular constituyendo la principal causa de muerte10.
La Diabetes Mellitus se encuentra dentro de los primeros doce padecimientos en
Mxico desde hace mas de 5 aos y su tasa de morbilidad va en incremento ao
con ao, por lo que tenemos que el ltimo registro del INEGI proporcionado por la
SSA corresponde al ao 2006 con una tasa de 376 por 100 mil habitantes31.
Se considera que la Diabetes Mellitus en Mxico representa cerca del 8 al 13 % de
la poblacin. De los pacientes diabticos el 90% corresponden al tipo 2 y el 10%
restante al tipo 1.
Hasta el 2006 la Diabetes Mellitus ocupaba el lugar nmero 11 dentro de las 15
causas de egreso hospitalario ms importantes dentro del registro de la SSA
reportado en el INEGI32, 33.
En Estados Unidos, los costos del tratamiento de la poblacin diabtica
ascendieron a 98 mil millones de dlares (1997), mientras que en Mxico se
estima que el costo de su atencin puede ser entre 5 y 14 % de los gastos
dedicados a la asistencia mdica, y los costos directos e indirectos de la atencin
de la diabetes pueden ascender a 2618 millones de dlares anualmente; para el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) el gasto anual de la atencin a los
enfermos excedi los 2000 millones de pesos (periodo 1992 a 1997)33.

48

18.0. OBJETIVOS
18.1. GENERAL
Evaluar si existen cambios en los niveles de glucosa srica de pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 con la aplicacin de acupuntura y campos magnticos
pulsantes.

18.2. PARTICULARES
1. Evaluar si

la aplicacin de campos magnticos pulsantes y acupuntura

disminuyen los niveles de glucosa en los pacientes diabticos.

2. Comprobar si los puntos de acupuntura Yishu (extraordinario) y Dadu (B2) por
si solos son efectivos para disminuir los niveles de glucosa en pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2.

19.0. TIPO DE ESTUDIO

Mdico clnico

Longitudinal

Prospectivo

20.0. UNIVERSO DE ESTUDIO

Se realiz a 30 pacientes que acudieron a la clnica de acupuntura de la Escuela
Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico Nacional.

21.0. CRITERIOS
21.1. INCLUSIN

Pacientes mayores de 18 aos.

Pacientes de gnero masculino y/o gnero femenino

Pacientes que deseen participar en el protocolo de estudio y firmen la carta

de consentimiento informado.

Pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 de ms de un ao de

evolucin.

49

Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 que tengan cifras de glucosa srica
en ayunas de 100mg/dl hasta 350 mg/dl.

Pacientes que utilicen hipoglucemiantes orales, independientemente del tipo

que sean y que no se modifique la dosis durante la investigacin.

21.2. EXCLUSIN

Embarazadas

Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1

Pacientes con alteraciones cardicas

Pacientes que presenten alguna complicacin de la Diabetes Mellitus tipo 2

como

insuficiencia

renal

crnica,

gangrena,

retinopata

diabtica,

polineuropata diabtica

Pacientes con enfermedades infectocontagiosas

Pacientes que hayan presentado descontrol metablico durante el presente

ao que haya ameritado hospitalizacin

Pacientes con otras patologas agregadas en descontrol, como hipertensin

arterial

Pacientes que no firmen la carta de consentimiento informado

21.3. ELIMINACIN

Pacientes que no deseen continuar con el protocolo de investigacin

Pacientes que no acudan a dos sesiones consecutivas

Pacientes que tengan descontrol metablico durante el protocolo

22.0. VARIABLES

22.1. INDEPENDIENTES
1. Campos magnticos pulsantes
2. Puntos Yishu (extraordinario) y Dadu (B2)
22.2. DEPENDIENTE

Cifras de glucosa srica

50

23.0. VALORACIN

Niveles de glucosa srica

24.0. RECURSOS
24.1. FSICOS

Clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del

Instituto Politcnico Nacional

Laboratorio de anlisis clnicos de la Escuela Nacional de Medicina y

Homeopata del Instituto Politcnico Nacional
24.2. MATERIALES

Torundas de algodn

Alcohol

Agujas de acupuntura de 1.5 cun estriles, marca natural

Autoclave

Colchonetas de campos magnticos

Formatos de historia clnica utilizados en acupuntura

Cartas de consentimiento informado

Material de papelera

Computadora

24.3. HUMANOS

Residente de segundo ao de acupuntura humana

Director de tesis

Pacientes

25.0. MTODO
Se captaron pacientes diabticos que acudieron a la clnica de acupuntura y se
verific que cumplieran con los criterios de inclusin y se realizaran un estudio de
glucosa srica en el laboratorio de anlisis clnicos de la Escuela Nacional de
Medicina y Homeopata, previo a la aplicacin de la primer sesin de acupuntura,

51

se les elaboro su historia clnica, firmaron la carta de consentimiento informado y

se formaron 2 grupos al azar:
25.1. GRUPO CONTROL
1. Se coloc al paciente en decbito dorsal y se aplicaron agujas
acupunturales en los puntos Yishu (extraordinario) y Dadu (B2) con
tcnica bimanual pentadigital, las cuales permanecieron en los puntos
durante 15 minutos
2. Se aplic la tcnica de tonificacin por rotacin girando 90 +/- 60 giros
por min. y rascado de la aguja
3. La tcnica de tonificacin se realiz tres

veces cada 5 min

en cada

sesin
4. Se retiraron la agujas
5. Se realizaron a la semana tres sesiones, siendo en total 10 sesiones
25.2. GRUPO EXPERIMENTAL
1. Se coloco el paciente en decbito dorsal en las colchonetas de campos
magnticos pulsantes a 120 gauss y se aplicaron agujas acupunturales en
los puntos Yishu (extraordinario) y Dadu (B2) con tcnica bimanual
pentadigital, las cuales permanecieron en los puntos durante 15 minutos
2. Se aplic la tcnica de tonificacin por rotacin girando 90 +/- 60 giros
por min. y rascado de la aguja
3. La tcnica de tonificacin se realiz tres veces cada 5 min
4. Se retiraron la agujas
5. Se realizaron a la semana tres sesiones, siendo en total 10 sesiones

25.3. MEDICIN DE NIVELES DE GLUCOSA

Despus de la quinta sesin de acupuntura se solicito una medicin de glucosa
srica y otra al finalizar las 10 sesiones de acupuntura. Se establecer una
comparacin de resultados entre el grupo control y grupo experimental.

52

25.4. ASPECTOS ESTADSTICOS

a) Se estimaron valores promdiales al inicio, mitad y final de las pruebas
sobre niveles de glucosa. Se elaboraron tablas y grficas respectivas.
b) Se obtuvieron clculos de la desviacin estndar a fin de identificar el
comportamiento de los niveles de glucosa en ambos grupos de la
investigacin.
c) Se obtuvo el clculo del coeficiente de variacin, tambin para ambos
grupos.
d) Se efectu el clculo de t de Student para obtener si hubo significancia
estadstica o no.

53

26.0. RESULTA
ADOS
El esstudio se re
ealiz a 33 paciente
es de los cuales
c
solo
o 30 finalizzaron las 10
sesion
nes. Dos de
d ellos porr problemass en casa y uno por qu
ue al realiza
ar la toma de
d
glucossa srica despus de la quinta sesin
s
de accupuntura y no ver qu
ue su glucosa
desce
endiera dec
cidi aband
donar el pro
otocolo.

Nmero depacientes

18
16
14
12

MASCULINO

10

FEM
MENINO

8
6
4
2
0
MASCULINO
OFEMENINO

FICA 1.NM
MERO DE PACIENTE
ES DIABET
TICOS POR
R GNERO
O
GRF
FUENTE
E: Historias cln
nicas de pacienttes diabticos de
d la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina
y homeo
opata de Enero
o a Diciembre de
el 2008

La gr
fica mues
stra que el nmero de
e pacientess femeninoss que particciparon en el
estudio fue may
yor teniend
do un grupo
o de 18 pa
acientes femeninos diiabticos y el
nme
ero de pac
cientes massculinos diabticos fu
ue de 12; teniendo
t
un
n total de 30
3
pacientes.

54

Edaddepacie
entesdiabticoss

90
80

Edad(aos)
(
)

70
60
50
40
Edaddepacieentesdiabtico
os

30
20
10
0
1

9 11
1 13 15 17
7 19 21 23 25 27 29

Nmerro de pacientees

GRF
FICA 2 ED
DAD DE PA
ACIENTES DIABETICO
OS
FUENTE
E: Historias clnic
cas de pacientess diabticos de la
a clnica de acup
puntura de la Esccuela Nacional de Medicina y
homeopa
ata de Enero a Diciembre del 20
008

La grrfica 2 mu
uestra las edades de
e los 30 pa
acientes qu
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proye
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Las pacientes
p
fe
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t
ed
dades prom
medio de 55
5 aos cu
uyo rango de
d
edad va de 37 a 83 aos.
La ed
dad promed
dio entre lo
os paciente
es hombress fue de 53
5 aos, mostrando
m
u
un
rango
o de edad de
d 42 a 67 aos.
a

NivelesdeGlucosaensangre(mg/dl)

NIVEL
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NICIAL E IN
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180
160
140
120
100
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Sesin0
Sesin5

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FUENTE
E: Historias cln
nicas de pacienttes diabticos de la clnica de acupuntura de
e la Escuela Nac
cional de Medic
cina
y homeo
opata de Enero
o a Diciembre de
el 2008

55

Al com
mparar los resultados de los nive
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ucosa inicia
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tratam
miento con la aplicaci
n de acupuntura y a la mitad de
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GRUPO
OCONTROLLDCIMA SESINDEEACUPUN
NTURA

200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Sesin0
Sesin10

Nmerodessesin

GRAF
FICA 4 GRUPO CONT
TROL DC
CIMA SESI
N
FUENTE
E: Historias clnicas de paciente
es diabticos de la clnica de acupuntura
a
de la Escuela Nacio
onal de Medicina y
homeopa
ata de Enero a Diciembre del 20
008

Al com
mpletar el tratamiento
t
o y terminarr las sesion
nes de acupuntura se
e compararo
on
los re
esultados de
d los niveles de gluccosa, la gr
fica nos muestra
m
que los niveles
glucossa srica de
d los pacie
entes diab
ticos del grupo
g
contro
ol descendieron un 4.9
4
% lo que
q nos da una p> de
e 0.05 que no
n es signifficativa con
n la prueba t de Stude
ent
al term
minar el tratamiento de
e diez sesio
ones de acupuntura.

56

NIVELES

DE

GLUCOSA

INICIAL

INTERMEDIA

DEL

GRUPO

EXPERIMENTAL

Glucosamg/dl

GRUPO EXPERIMENTALQUINTASESINDEACUPUNTURA
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Sesin0
Sesin5

Nmerodesesin

GRAFICA 5 GRUPO EXPERIMENTAL QUINTA SESION

FUENTE: Historias clnicas de pacientes diabticos de la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
homeopata de Enero a Diciembre del 2008

Al comparar los resultados de la glucosa srica inicial antes de iniciar la aplicacin

de acupuntura y la intermedia en la quinta sesin de acupuntura en el grupo
experimental, se obtuvo una p< de 0.05, por medio de la prueba t de Student, esto
indica que hasta el momento el estudio mostro resultados significativos; con un
porcentaje de mejora de 15.36% a la mitad del tratamiento.

57

NIVEL
LES DE GL
LUCOSA IN
NICIAL Y FINAL
F
DEL
L GRUPO EXPERIMEN
E
NTAL

NivelesdeGlucosaensangre (mg/dl)

GRUPOEXPERIMEENTALDC
CIMA SESI
NDEACU
UPUNTURA
A

200
180
160

Sesin0

140

Sesin10

120
100
80
60
40
20
0
Nmerodessesin

GRAF
FICA 6 GRUPO EXPE
ERIMENTA
AL DECIMA
A SESION
FUENTE
E: Historias clnic
cas de pacientess diabticos de la
a clnica de acup
puntura de la Esccuela Nacional de Medicina y
homeopa
ata de Enero a Diciembre del 20
008

Se co
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a glucosa srica
s
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era
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n y la glu
ucosa sricca final de
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po

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que nos
n indica que al fina
alizar el esttudio se ob
btuvieron re
esultados significativo
s
os;
con un porcentajje de mejorra de 26.59
9%

58

27.0. ANALISIS DE RESULTADOS

En la siguiente tabla se muestran los clculos estadsticos de los niveles de
glucosa antes, durante y despus de terminar el tratamiento de 10 sesiones de
acupuntura, se dividi a los pacientes por gnero masculino y femenino.
TABLA 7. RESULTADOS SOBRE EL COMPORTAMIENTO DE GLUCOSA EN
LOS GRUPOS CONTROL Y EXPERIMENTAL
Estimacin
Grupo control A
Grupo experimental A
estadstica
Nmero de muestra
1
2
3
1
2
3
171.5
229.4
186.5
193.2
164
127.4
Promedio del nivel
de glucosa mg/dl
42.6
65.2
56.1
71.3
53.3
58.8
Desviacin estndar
6.08
9.31
8.01
6.48
4.84
5.34
Coeficiente de
variacin
139.95- 181.19- 144.85- 151.06- 132.45- 93.18Intervalos de
203.05 277.61 228.15 235.34 195.55 161.62
confianza (95%)
7
7
7
11
11
11
Nmero de
pacientes
Estimacin
Grupo control B
Grupo experimental B
estadstica
Nmero de muestra
1
2
3
1
2
3
166
150.7
137.3
164.2
143.2
166
Promedio del nivel
de glucosa mg/dl
33.1
43.6
39
53.3
10.7
46.4
Desviacin estndar
4.13
5.45
4.87
13.32
2.67
11.6
Coeficiente de
variacin
143.01- 120.4- 110.22- 111.9- 132.72- 120.53Intervalos de
188.99
181.0
164.78
216.5
153.68 211.47
confianza (95%)
8
8
8
4
4
4
Nmero de
pacientes
Grupo control A= Femenino; Grupo control B= Masculino; Grupo experimental A=
Femenino; Grupo experimental B= Masculino. 1=Glucosa inicial (antes del
tratamiento), 2=Glucosa intermedia (quinta sesin de tratamiento), 3=Glucosa final
(dcima sesin de tratamiento)
FUENTE: Historias clnicas de pacientes diabticos de la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
homeopata de Enero a Diciembre del 2008.

59

La tabla 7 muestra que el promedio de los niveles de glucosa en pacientes

femeninos del grupo control aumentaron al finalizar las 10 sesiones de tratamiento
de 171.5 mg/dl a 186.5 mg/dl con una desviacin estndar de 42.6 al inicio y de
56.1 al final del tratamiento, con un intervalo de confianza del 95%. En los
pacientes masculinos del grupo control, hubo un ligero descenso del promedio de
los niveles de glucosa de 166 mg/dl a 137.3 mg/dl al finalizar el tratamiento con
una desviacin estndar de 33.1 al inicio y de 39 al final del tratamiento con
intervalos de confianza del 95 %.
Los pacientes femeninos del grupo experimental mostraron un descenso en los
niveles de glucosa de 193.2 mg/dl a 127.4 mg/dl, con una desviacin estndar
de 71.3 al inicio y de 58.8 al finalizar el tratamiento, con un intervalo de confianza
del 95 %. En los pacientes masculinos del grupo experimental se observa un
descenso en el promedio de los niveles de glucosa de 164.2 mg/dl a 166 mg/dl al
terminar el tratamiento con una desviacin estndar de 53.3 al iniciar y de 46.4 al
final del tratamiento con intervalos de confianza del 95 %.

60

GRFICA DE LA DESVIACIN ESTNDAR DE LOS NIVELES DE GLUCOSA

EN PACIENTES DEL SEXO FEMENINO DEL GRUPO CONTROL

-3 DE -2 DE
1a muestra, sesin 0 -20.4
2a muestra, sesin 5 -106
3a muestra, sesin 10 -49

50.7
57.4
9.8

-1 DE
122
110.7
68.6

x
193.2
164
127.4

1 DE
264.5
217.3
186.2

2 DE

3 DE

355.7
270.6
245

407
434.6
303.8

GRAFICA 7. DESVIACION ESTANDAR DE LAS 3 MUESTRAS DE LOS

NIVELES DE GLUCOSA EN PACIENTES DEL SEXO FEMENINO DEL GRUPO
CONTROL
DE= Desviacin estndar, x= promedio. Los valores de los niveles de glucosa se presentan en unidades de mg/dl
FUENTE: Historias clnicas de pacientes diabticos de la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
homeopata de Enero a Diciembre del 2008.

En la grfica 7 nos muestra los promedios de las tres muestras de glucosa al

inicio, durante y al finalizar el tratamiento

en pacientes del sexo femenino y

encontramos que el 100% de los valores se encuentran distribuidos en el rea de 2 desviaciones estndar a 3 desviaciones estndar.
La grfica 8 nos muestra los valores promedio de las tres muestras de glucosa
antes, durante y despus de finalizar el tratamiento de acupuntura en pacientes
del sexo masculino del grupo control y encontramos que el 100% de los valores se
encuentran distribuidos en el rea de -2 desviaciones estndar a 2 desviaciones
estndar

61

GRFICA DE LA DESVIACIN ESTNDAR DE LOS NIVELES DE GLUCOSA

EN PACIENTES DEL SEXO MASCULINO DEL GRUPO CONTROL

1a muestra, sesin 0

-3 DE -2 DE
-1 DE
4.3
57.6 110.9

2a muestra sesin 5 111.1

3a muestra sesin 10 -32.2

x
164.2

1 DE
217.5

2 DE
270.8

3 DE
32 4.1

121.8

132.5

143.2

153.9

164.6

175.3

32.2

99.6

166

232.4

298.8

365.2

GRAFICA 8. DESVIACION ESTANDAR DE LAS 3 MUESTRAS DE LOS NIVEES

DE GLUCOSA EN PACIENTES DEL SEXO MASCULINO DEL GRUPO
CONTROL
DE= Desviacin estndar, x= promedio. Los valores de los niveles de glucosa se presentan en unidades de mg/dl
FUENTE: Historias clnicas de pacientes diabticos de la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
homeopata de Enero a Diciembre del 2008.

62

GRFICA DE LA DEVIACIN ESTNDAR DE LOS NIVELES DE GLUCOSA

EN PACIENTES DEL SEXO FEMENINO DEL GRUPO EXPERIMENTAL

1a muestra sesin 0

-3 DE -2 DE
43.7
86.3

2a muestra sesin 5
3a muestra sesin 10

33.8
18.2

99
74.3

-1 DE
128.9
164.2
130.4

x
171.5

1 DE
214.1

2 DE
256.7

3 DE
299.3

229.4
186.5

294.6
242.6

359.8
298.7

425
354.8

GRFICA 9. DESVIACIN ESTNDAR DE LAS 3 MUESTRAS DE LOS

NIVELES DE GLUCOSA EN PACIENTES DEL SEXO FEMENINO DEL GRUPO
EXPERIMENTAL
DE= Desviacin estndar, X=promedio. Los valores de los niveles de glucosa se presentan en unidades de mg/dl
FUENTE: Historias clnicas de pacientes diabticos de la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
homeopata de Enero a Diciembre del 2008.

La grfica 9 nos muestra los valores promedio y la desviacin estndar de los

niveles de glucosa inicial, intermedia y final de los pacientes femeninos del grupo
experimental y observamos que el 100% de los valores se encuentran distribuidos
en el rea de -2 desviaciones estndar a 2 desviaciones estndar.
La grfica 10 muestra los valores promedio y la desviacin estndar de los niveles
de glucosa inicial, intermedia y final de los pacientes del sexo masculino del grupo
experimental y observamos que el 100% de los valores se encuentran distribuidos
en el rea de -2 desviaciones estndar a 2 desviaciones estndar.

63

GRFICA DE LA DESVIACIN ESTNDAR DE LOS NIVELES DE GLUCOSA

EN PACIENTES DEL SEXO MASCULINO DEL GRUPO EXPERIMENTAL

-3 DE -2 DE

-1 DE

1 DE

2 DE

3 DE

1a muestra sesin 0
2a muestra sesin 5

6.7
19.9

59.8
63.5

112.9
107.1

166
150.7

219.1
194.3

272.2
237.9

325.3
281.5

3a muestra sesin 10

20.3

59.3

98.3

137.3

176.3

215.3

254.3

GRFICA 10. DESVIACIN ESTNDAR DE LAS 3 MUESTRAS DE LOS

NIVELES DE GLUCOSA EN PACIENTES DEL SEXO MASCULINO DEL GRUPO
EXPERIMENTAL
DE= Desviacin estndar, x= promedio. Los valores de los niveles de glucosa se presentan en unidades de mg/dl
FUENTE: Historias clnicas de pacientes diabticos de la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
homeopata de Enero a Diciembre del 2008.

28.0. CONCLUSIONES

Se puede concluir en este proyecto de investigacin que si hubo efectos

positivos de la magnetoterapia en el grupo experimental ya que en las
sesiones de anlisis de muestras de glucosa durante el periodo establecido
hubo un descenso de dichos niveles de 193.2 a 127.4.

As mismo tanto la desviacin estndar como el coeficiente de variacin

demostraron un descenso, como se muestra en la tabla 7.

Con los resultados obtenidos en este protocolo de investigacin se puede

concluir que los campos magnticos pulsantes mostraron un efecto
hipoglucemiante para esta muestra.

Los resultados del tratamiento combinado de acupuntura con campos

magnticos pulsantes mostraron ms efectividad que el tratamiento
individual de acupuntura.
64

Con respecto al tipo de tratamiento por gnero, los resultados mostraron

que el sexo femenino procura cuidar ms su nivel de salud que el sexo
masculino.

29.0. SUGERENCIAS

De manera especifica se recomienda que este tipo de estudios se pudiera

considerar como una alternativa de tratamiento para pacientes con
Diabetes Mellitus Tipo 2, ya que mostro resultados favorables en la
aplicacin de acupuntura y campos magnticos pulsantes

Se recomienda implementar otras reas de accin donde sea efectiva la

aplicacin de la acupuntura asociada a la magnetoterapia.

Finalmente la efectividad de la magnetoterapia asociada a los puntos

acupunturales en pacientes diabticos o bien con otros trastornos
metablicos, pueden significativamente tener mejores resultados ampliando
el tiempo de estancia en la colchoneta de campos magnticos.

65

30.0. ANEXOS
Clnica de Acupuntura Humana
CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIN
1 - El (la) que suscribe,( nombre del paciente, responsable o representante legal)
de ____
edad, con

domicilio

(calle,

numero,

colonia,

C.

P.

aos

de

ciudad):

por este medio , de mi libre y espontnea libertad y sin presin de ningn tipo, acepto (que
l paciente -nombre del paciente- si es menor o tener discapacidad para la comunicacin
por cualquier medio) ser (sea) atendido(a) en la Clnica de Acupuntura de la Escuela
Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico Nacional.
2.- Atencin a cargo del Dr, (a) (nombre completo medico titular) :
Juan Manuel Ordoez Rodrguez
Debido

que

padezco

(padece

diferenciacin sindromtica en

el

paciente)

(Diagnsticos

occidentales

Acupuntura):

por lo que es necesario la aplicacin de acupuntura corporal y/o teraputicas

complementarias de la Acupuntura. Que ser efectuado por el Dr. (a) arriba
mencionado(a)

su

equipo

residentes):

Anel Lpez Patio

mdico

(nombre

completo

de

3.- He sido informado a satisfaccin sobre otras modalidades de atencin corno:

Y he aceptado el procedimiento denominado: acupuntura corporal, electro-acupuntura,

microsistemas, estimulacin por lser, rnoxibustin, magnetos, maso-terapia y ventosas.
Y acepto participar libremente en el protocolo de investigacin del efecto hipoglucemiante
de los puntos Yishu (extraordinario) y Dadu (B2) y campos magnticos pulzantes
Entendiendo que tiene por objeto beneficiar en: _____mi estado general de
salud________
66

4.- De la misma manera, se me ha informado que el procedimiento implica riesgos como:

escaso sangrado de la regin de puncin y equimosis (moretn), laceraciones superficiales
de la piel, as como quemaduras de primer grado. Y que estos pueden requerir de otros
tratamientos para mi restablecimiento.
5.- Entiendo que durante el curso de la atencin, s el mdico antes mencionado puede
considerar necesaria) la aplicacin de procedimientos adicionales, debido que se
detecten o aparezcan condiciones que no fueran manifestadas inicialmente, acepto la
aplicacin de los antes mencionados, previa informacin a mi entera satisfaccin de los
beneficios y riesgos que estos ofrezcan.
6.- Apercibido (a) que si el tratamiento no diera los resultados esperados en un periodo que
no debe exceder a 10 sesiones de acupuntura, autorizo se me derive con el mdico
especialista que corresponda mi problema de salud.
7.- He sido enterado (a) que este consentimiento bajo informacin que otorgo, no excluye
la necesidad de recatar otro que corresponda a cada procedimiento que entrae un alto
riesgo.
Este consentimiento puede ser revocado antes de iniciado el procedimiento.
ATENTAMENTE:
Nombre
Firma
TESTIGOS
Nombre:

Nombre:

Firma

Firma

Direccin:

Direccin:

Mxico D. F., a _ de

de 200

67

31.0. BIBLIOGRAFA
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