ALCOOLISMO CLINICAMENTE FALANDO

O que ?
O alcoolismo o conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e
prolongado do lcool; entendido como o vcio de ingesto excessiva e regular de
bebidas alcolicas, e todas as consequncias decorrentes. O alcoolismo , portanto,
um conjunto de diagnsticos. Dentro do alcoolismo existe a dependncia, a
abstinncia, o abuso (uso excessivo, porm no continuado), intoxicao por lcool
(embriaguez). Sndromes amnstica (perdas restritas de memria), demencial,
alucinatria, delirante, de humor. Distrbios de ansiedade, sexuais, do sono e
distrbios inespecficos. Por fim o delirium tremens, que pode ser fatal.
Assim o alcoolismo um termo genrico que indica algum problema, mas
medicamente para maior preciso, necessrio apontar qual ou quais distrbios
esto presentes, pois geralmente h mais de um.

O fenmeno da Dependncia
O comportamento de repetio obedece a dois mecanismos bsicos no patolgicos:
o reforo positivo e o reforo negativo. O reforo positivo refere-se ao
comportamento de busca do prazer: quando algo agradvel a pessoa busca os
mesmos estmulos para obter a mesma satisfao. O reforo negativo refere-se ao
comportamento de evitao de dor ou desprazer. Quando algo desagradvel a
pessoa procura os mesmos meios para evitar a dor ou desprazer, causados numa
dada circunstncia. A fixao de uma pessoa no comportamento de busca do lcool,
obedece a esses dois mecanismos acima apresentados. No comeo a busca pelo
prazer que a bebida proporciona. Depois de um perodo, quando a pessoa no
alcana mais o prazer anteriormente obtido, no consegue mais parar porque
sempre que isso tentado surgem os sintomas desagradveis da abstinncia, e para
evit-los a pessoa mantm o uso do lcool. Os reforos positivo e negativo so
mecanismos ou recursos normais que permitem s pessoas se adaptarem ao seu
ambiente.
Tolerncia e Dependncia
A tolerncia e a dependncia ao lcool so dois eventos distintos e indissociveis. A
tolerncia a necessidade de doses maiores de lcool para a manuteno do efeito
de embriaguez obtido nas primeiras doses. Se no comeo uma dose de usque era
suficiente para uma leve sensao de tranquilidade, depois de duas semanas (por
exemplo) so necessrias duas doses para o mesmo efeito. Nessa situao se diz que
o indivduo est desenvolvendo tolerncia ao lcool. Normalmente, medida que se
eleva a dose da bebida alcolica para se contornar a tolerncia, ela volta em doses
cada vez mais altas. Aos poucos, cinco doses de usque podem se tornar incuas para
o indivduo que antes se embriagava com uma dose. Na prtica no se observa uma
total tolerncia, mas de forma parcial. Um indivduo que antes se embriagava com
uma dose de usque e passa a ter uma leve embriaguez com trs doses est tolerante
apesar de ter algum grau de embriaguez. O alcolatra no pode dizer que no est
tolerante ao lcool por apresentar sistematicamente um certo grau de embriaguez.
O critrio no a ausncia ou presena de embriaguez, mas a perda relativa do
efeito da bebida. A tolerncia ocorre antes da dependncia. Os primeiros indcios de
tolerncia no significam, necessariamente, dependncia, mas o sinal claro de que
a dependncia no est longe. A dependncia simultnea tolerncia. A
dependncia ser tanto mais intensa quanto mais intenso for o grau de tolerncia ao
lcool. Dizemos que a pessoa tornou-se dependente do lcool quando ela no tem
mais foras por si prpria de interromper ou diminuir o uso do lcool.
O alcolatra de "primeira viagem" sempre tem a impresso de que pode parar
quando quiser e afirma: "quando eu quiser, eu paro". Essa frase geralmente encobre
o alcoolismo incipiente e resistente; resistente porque o paciente nega qualquer
problema relacionado ao lcool, mesmo que os outros no acreditem, ele prprio
acredita na iluso que criou. A negao do prprio alcoolismo, quando ele no
evidente ou est comeando, uma forma de defesa da auto-imagem (aquilo que a
pessoa pensa de si mesma). O alcoolismo, como qualquer diagnstico psiquitrico,
estigmatizante. Fazer com que uma pessoa reconhea o prprio estado de
dependncia alcolica, exigir dela uma forte quebra da auto-imagem e

consequentemente da auto-estima. Com a auto-estima enfraquecida a pessoa j no

tem a mesma disposio para viver e, portanto, lutar contra a prpria doena. uma
situao paradoxal para a qual no se obteve uma soluo satisfatria.
Aspectos Gerais do Alcoolismo
A identificao precoce do alcoolismo geralmente prejudicada pela negao dos
pacientes quanto a sua condio de alcolatras. Alm disso, nos estgios iniciais
mais difcil fazer o diagnstico, pois os limites entre o uso "social" e a dependncia
nem sempre so claros. Quando o diagnstico evidente e o paciente concorda em
se tratar porque j se passou muito tempo, e diversos prejuzos foram sofridos.
mais difcil de se reverter o processo. Como a maioria dos diagnsticos mentais, o
alcoolismo possui um forte estigma social, e os usurios tendem a evitar esse
estigma. Esta defesa natural para a preservao da auto-estima acaba trazendo
atrasos na interveno teraputica. Para se iniciar um tratamento para o alcoolismo
necessrio que o paciente preserve em nveis elevados sua auto-estima sem,
contudo, negar sua condio de alcolatra, fato muito difcil de se conseguir na
prtica. O profissional deve estar atento a qualquer modificao do comportamento
dos pacientes no seguinte sentido: falta de dilogo com o cnjuge, frequentes
exploses temperamentais com manifestao de raiva, atitudes hostis, perda do
interesse na relao conjugal. O lcool pode ser procurado tanto para ficar
sexualmente desinibido como para evitar a vida sexual. No trabalho os colegas
podem notar um comportamento mais irritvel do que o habitual, atrasos e mesmo
faltas. Acidentes de carro passam a acontecer. Quando essas situaes acontecem
sinal de que o indivduo j perdeu o controle da bebida: pode estar travando uma
luta solitria para diminuir o consumo do lcool, mas geralmente as iniciativas
pessoais resultam em fracassos. As manifestaes corporais costumam comear por
vmitos pela manh, dores abdominais, diarreia, gastrites, aumento do tamanho do
fgado. Pequenos acidentes que provocam contuses, e outros tipos de ferimentos se
tornam mais frequentes, bem como esquecimentos mais intensos do que os lapsos
que ocorrem naturalmente com qualquer um, envolvendo obrigaes e deveres
sociais e trabalhistas. A susceptibilidade a infeces aumenta e dependendo da
predisposio de cada um, podem surgir crises convulsivas. Nos casos de dvidas
quanto ao diagnstico, deve-se sempre avaliar incidncias familiares de alcoolismo
porque se sabe que a carga gentica predispe ao alcoolismo. muito mais comum
do que se imagina a coexistncia de alcoolismo com outros problemas psiquitricos
prvios ou mesmo precipitante. Os transtornos de ansiedade, depresso e insnia
podem levar ao alcoolismo. Tratando-se a base do problema muitas vezes se resolve
o alcoolismo. J os transtornos de personalidade tornam o tratamento mais difcil e
prejudicam a obteno de sucesso.
Problemas Clnicos
Diversos so os problemas causados pela bebida alcolica pesada e prolongada.
Fugiria ao nosso objetivo entrar em detalhes a esse respeito, por isso abordaremos o
tema superficialmente.
Sistema Nervoso - Amnsias nos perodos de embriaguez acontecem em 30 a 40%
das pessoas no fim da adolescncia e incio da terceira dcada de vida:
provavelmente o lcool inibe algum dos sistemas de memria impedindo que a

pessoa se recorde de fatos ocorridos durante o perodo de embriaguez. Induz a

sonolncia, mas o sono sob efeito do lcool no natural, tendo sua estrutura
registrada no eletroencefalograma alterado. Entre 5 e 15% dos alcolatras
apresentam neuropatia perifrica. Este problema consiste num permanente estado
de hipersensibilidade, dormncia, formigamento nas mos, ps ou ambos. Nas
sndromes alcolicas pode-se encontrar quase todas as patologias psiquitricas:
estados de euforia patolgica, depresses, estados de ansiedade na abstinncia,
delrios e alucinaes, perda de memria e comportamento desajustado.
Sistema Gastrintestinal - Grande quantidade de lcool ingerida de uma vez pode
levar a inflamao no esfago e estmago o que pode levar a sangramentos alm de
enjoo, vmitos e perda de peso. Esses problemas costumam ser reversveis, mas as
varizes decorrentes de cirrose heptica alm de irreversveis, so potencialmente
fatais devido ao sangramento de grande volume que pode acarretar. Pancreatites
agudas e crnicas so comuns nos alcolatras constituindo-se uma emergncia
parte. A cirrose heptica um dos problemas mais falados dos alcolatras; um
problema irreversvel e incompatvel com a vida, levando o alcolatra lentamente
morte.
Cncer - Os alcolatras esto 10 vezes mais sujeitos a qualquer forma de cncer que
a populao em geral.
Sistema Cardiovascular - Doses elevadas por muito tempo provocam leses no
corao provocando arritmias e outros problemas como trombos e derrames
consequentes. relativamente comum a ocorrncia de um acidente vascular cerebral
aps a ingesto de grande quantidade de bebida.
Hormnios Sexuais - O metabolismo do lcool afeta o balano dos hormnios
reprodutivos no homem e na mulher. No homem o lcool contribui para leses
testiculares o que prejudica a produo de testosterona e a sntese de esperma. J
com cinco dias de uso contnuo de 220 gramas de lcool os efeitos acima
mencionados comeam a se manifestar e continua a se aprofundar com a
permanncia do lcool. Essa deficincia contribui para a feminilizao dos homens,
com o surgimento, por exemplo, de ginecomastia (presena de mamas no
homem).
Hormnios Tireoidianos - No h evidncias de que o alcoolismo afete diretamente
os nveis dos hormnios tireoidianos. H pacientes alcolatras que apresentam
alteraes tanto para mais como para menos nos nveis desses hormnios; presumese que quando isso ocorre seja de forma indireta por afetar outros sistemas do
corpo.
Hormnio do crescimento - Alteraes so observadas em indivduos que abusam de
lcool, mas essas alteraes no provocam problemas detectveis como inibio do
crescimento ou baixa estatura, pelo menos at o momento.

Hormnio Antidiurtico - Esse hormnio inibe a perda de gua pelos rins, o lcool
inibe esse hormnio: como resultado a pessoa perde mais gua que o habitual, urina
mais, o que pode levar a desidratao.
Ociticina - Esse hormnio responsvel pelas contraes do tero no parto. O lcool
tanto pode inibir um parto prematuro como atrapalhar um parto a termo, podendo
tanto ser teraputico como danoso.
Insulina - O lcool no afeta diretamente os nveis de insulina: quando isso acontece
por causa de uma possvel pancreatite que outro processo distinto. A diminuio
do acar no sangue no se deve a ao do lcool sobre a insulina ou sobre o
glucagon (outro hormnio envolvido no metabolismo do acar).
Gastrina - Este hormnio estimula a secreo de cido no estmago preparando-o
para a digesto. O principal estmulo para a secreo de gastrina a presena de
alimentos no estmago, principalmente as protenas. controverso o efeito do
lcool sobre a gastrina, alguns pesquisadores dizem que o lcool no provoca sua
liberao, outros dizem que provoca, o que levaria ao aumento da acidez estomacal.
Podem provocar lceras no aparelho digestivo.
Recada
A taxa de recada (voltar a beber depois de ter se tornado dependente e parado com
o uso de lcool) muito alta: aproximadamente 90% dos alcolatras voltam a beber
nos 4 anos seguintes a interrupo, quando nenhum tratamento feito. A
semelhana com outras formas de dependncia como a nicotina, tranquilizantes,
estimulantes, etc, levam a crer que um h um mecanismo psicolgico (cognitivo) em
comum. O dependente que consiga manter-se longe do primeiro gole ter mais
chances de contornar a recada. O aspecto central da recada o chamado "craving",
palavra sem traduo para o portugus que significa uma intensa vontade de voltar
a consumir uma droga pelo prazer que ela causa. O craving a dependncia
psicolgica propriamente dita.
As mulheres so mais vulnerveis ao lcool que os
homens?
Aparentemente as mulheres so mais vulnerveis sim. Elas atingem concentraes
sanguneas de lcool mais altas com as mesmas doses quando comparadas aos
homens. Parece tambm que sob a mesma carga de lcool os rgos das mulheres
so mais prejudicados do que o dos homens. A idade onde se encontra a maior
incidncia de alcoolismo feminino est entre 26e 34 anos, principalmente entre
mulheres separadas. Se a separao foi causa ou efeito do alcoolismo isto ainda no
est claro. As consequncias do alcoolismo sobre os rgos so diferentes nas
mulheres: elas esto mais sujeitas a cirrose heptica do que o homem. Alguns
estudos mostram que o consumo moderado de lcool dirio aumenta as chances de
cncer de mama. Um drink por dia no afeta a incidncia desse cncer.
Filhos de Alcolatras
Milhes de crianas e adolescentes convivem com algum parente alcolatra no
Brasil. As estatsticas mostram que eles estaro mais sujeitos a problemas

emocionais e psiquitricos do que a populao desta faixa etria no exposta ao

problema, o que de forma alguma significa que todos eles sero afetados. Na
verdade 59% no desenvolvem nenhum problema. O primeiro problema que
podemos citar a baixa autoestima e auto-imagem com consequentes repercusses
negativas sobre o rendimento escolar e demais reas do funcionamento mental,
inclusive em testes de QI. Esses adolescentes e crianas tendem quando examinados
a subestimarem suas prprias capacidades e qualidades. Outros problemas comuns
em filhos e parentes de alcolatras so persistncia em mentiras, roubo, conflitos e
brigas com colegas, vadiagem e problemas com o colgio.
O alcoolismo gentico?
Esta pergunta bastante antiga vem sendo mais bem estudada nas ltimas dcadas
atravs de estudos com gmeos, e ser mais aprofundada com o projeto genoma. A
influncia familiar do alcoolismo um fato j conhecido e aceito. O que se pergunta
se o alcoolismo ocorre por influncia do convvio ou por influncia gentica. Para
responder a essa pergunta a melhor maneira a verificao prtica da influncia, o
que pode ser feito estudando os filhos dos alcolatras. Estudos como esses podem
investigar os gmeos monozigticos (idnticos) e os dizigticos. Constatou-se que
quando um dos gmeos idnticos se torna alcolatra o irmo se torna mais
frequentemente alcolatra do que os irmos gmeos no idnticos. Essa constatao
mostra a influncia gentica real, mas no explica porque, mesmo tendo os "genes
do alcoolismo," uma pessoa no se torna alcolatra. Os estudos familiares
mostraram que a participao gentica inegvel, mas apenas parcial, os demais
fatores que levam ao desenvolvimento do alcoolismo no esto suficientemente
claros.
Problemas Psiquitricos Causados pelo Alcoolismo
Abuso de lcool
A pessoa que abusa de lcool no necessariamente alcolatra, ou seja, dependente
e faz uso continuado. O critrio de abuso existe para caracterizar as pessoas que
eventualmente, mas recorrentemente tm problemas por causa dos exagerados
consumos de lcool em curtos perodos de tempo. Critrios: para se fazer esse
diagnstico preciso que o paciente esteja tendo problemas com lcool durante pelo
menos 12 meses e ter pelo menos uma das seguintes situaes: a) prejuzos
significativos no trabalho, escola ou famlia como faltas ou negligncias nos cuidados
com os filhos. b) exposio a situaes potencialmente perigosas como dirigir ou
manipular mquinas perigosas embriagado. c) problemas legais como desacato a
autoridades ou superiores. d) persistncia no uso de lcool apesar do apelo das
pessoas prximas em que se interrompa o uso.
Dependncia ao lcool
Para se fazer o diagnstico de dependncia alcolica necessrio que o usurio
venha tendo problemas decorrentes do uso de lcool durante 12 meses seguidos e
preencher pelo menos 3 dos seguintes critrios: a) apresentar tolerncia ao lcool -marcante aumento da quantidade ingerida para produo do mesmo efeito obtido
no incio ou marcante diminuio dos sintomas de embriaguez ou outros resultantes
do consumo de lcool apesar da continua ingesto de lcool. b) sinais de abstinncia

-- aps a interrupo do consumo de lcool a pessoa passa a apresentar os seguintes

sinais: sudorese excessiva, acelerao do pulso (acima de 100), tremores nas mos,
insnia, nuseas e vmitos, agitao psicomotora, ansiedade, convulses,
alucinaes tteis. A reverso desses sinais com a reintroduo do lcool comprova a
abstinncia. Apesar do lcool "tratar" a abstinncia o tratamento de fato feito com
diazepam ou clordiazepxido dentre outras medicaes. c) o dependente de lcool
geralmente bebe mais do que planejava beber d) persistente desejo de voltar a beber
ou incapacidade de interromper o uso. e) emprego de muito tempo para obteno de
bebida ou recuperando-se do efeito. f) persistncia na bebida apesar dos problemas
e prejuzos gerados como perda do emprego e das relaes familiares.
Abstinncia alcolica
A sndrome de abstinncia constitui-se no conjunto de sinais e sintomas observado
nas pessoas que interrompem o uso de lcool aps longo e intenso uso. As formas
mais leves de abstinncia se apresentam com tremores, aumento da sudorese,
acelerao do pulso, insnia, nuseas e vmitos, ansiedade depois de 6 a 48 horas
desde a ltima bebida. A sndrome de abstinncia leve no precisa necessariamente
surgir com todos esses sintomas, na maioria das vezes, inclusive, limita-se aos
tremores, insnia e irritabilidade. A sndrome de abstinncia torna-se mais perigosa
com o surgimento do delirium tremens. Nesse estado o paciente apresenta confuso
mental, alucinaes, convulses. Geralmente comea dentro de 48 a 96 horas a partir
da ultima dose de bebida. Dada a potencial gravidade dos casos recomendvel
tratar preventivamente todos os pacientes dependentes de lcool para se evitar que
tais sndromes surjam. Para se fazer o diagnstico de abstinncia, necessrio que o
paciente tenha pelo menos diminudo o volume de ingesto alcolica, ou seja,
mesmo no interrompendo completamente possvel surgir a abstinncia. Alguns
pesquisadores afirmam que as abstinncias tornam-se mais graves na medida em
que se repetem, ou seja, um dependente que esteja passando pela quinta ou sexta
abstinncia estar sofrendo os sintomas mencionados com mais intensidade, at que
surja um quadro convulsivo ou de delirium tremens. As primeiras abstinncias so
menos intensas e perigosas.
Delirium Tremens
O Delirium Tremens uma forma mais intensa e complicada da abstinncia. Delirium
um diagnstico inespecfico em psiquiatria que designa estado de confuso mental:
a pessoa no sabe onde est, em que dia est, no consegue prestar ateno em
nada, tem um comportamento desorganizado, sua fala desorganizada ou
ininteligvel, a noite pode ficar mais agitado do que de dia. A abstinncia e vrias
outras condies mdicas no relacionadas ao alcoolismo podem causar esse
problema. Como dentro do estado de delirium da abstinncia alcolica so comuns
os tremores intensos ou mesmo convulso, o nome ficou como Delirium Tremens. Um
trao comum no delrio tremens, mas nem sempre presente so as alucinaes tteis
e visuais em que o paciente "v" insetos ou animais asquerosos prximos ou pelo seu
corpo. Esse tipo de alucinao pode levar o paciente a um estado de agitao
violenta para tentar livrar-se dos animais que o atacam. Pode ocorrer tambm uma
forma de alucinao induzida, por exemplo, o entrevistador pergunta ao paciente se
est vendo as formigas andando em cima da mesa sem que nada exista e o paciente

passa a ver os insetos sugeridos. O Delirim Tremens uma condio potencialmente

fatal, principalmente nos dias quentes e nos pacientes debilitados. A fatalidade
quando ocorre devida ao desequilbrio hidro eletroltico do corpo.
Intoxicao pelo lcool
O estado de intoxicao simplesmente a conhecida embriaguez, que normalmente
obtida voluntariamente. No estado de intoxicao a pessoa tem alterao da fala
(fala arrastada), descoordenao motora, instabilidade no andar, nistagmo (ficar
com olhos oscilando no plano horizontal como se estivesse lendo muito rpido),
prejuzos na memria e na ateno, estupor ou coma nos casos mais extremos.
Normalmente junto a essas alteraes neurolgicas apresenta-se um
comportamento inadequado ou imprprio da pessoa que est intoxicada. Uma
pessoa muito embriagada geralmente encontra-se nessa situao porque quis, uma
leve intoxicao em algum que no est habituado aceitvel por inexperincia
mas no no caso de algum que conhece seus limites.
Bernice-Korsakoff (sndrome amnstica)
Os alcolatras "pesados" em parte (10%) desenvolvem algum problema grave de
memria. H dois desses tipos: a primeira a chamada Sndrome WernickeKorsakoff (SWK) e a outra a demncia alcolica. A SWK caracterizada por
descoordenao motora, movimentos oculares rtmicos como se estivesse lendo
(nistagmo) e paralisia de certos msculos oculares, provocando algo parecido ao
estrabismo para quem antes no tinha nada. Alm desses sinais neurolgicos o
paciente pode estar em confuso mental, ou se com a conscincia clara, pode
apresentar prejuzos evidentes na memria recente (no consegue gravar o que o
examinador falou 5 minutos antes) e muitas vezes para preencher as lacunas da
memria o paciente inventa histrias, a isto chamamos fabulaes. Este quadro deve
ser considerado uma emergncia, pois requer imediata reposio da vitamina
B1(tiamina) para evitar um agravamento do quadro. Os sintomas neurolgicos
acima citados so rapidamente revertidos com a reposio da tiamina, mas o dficit
da memria pode se tornar permanente. Quando isso acontece o paciente apesar de
ter a mente clara e vrias outras funes mentais preservadas, torna-se uma pessoa
incapaz de manter suas funes sociais e pessoais. Muitos autores referem-se a SWK
como uma forma de demncia, o que no est errado, mas a demncia um quadro
mais abrangente, por isso preferimos o modelo americano que diferencia a SWK da
demncia alcolica.
Sndrome Demencial Alcolica
Esta semelhante a demncia propriamente dita como a de Alzheimer. No uso
pesado e prolongado do lcool, mesmo sem a sndrome de Wernick-Korsakoff, o
lcool pode provocar leses difusas no crebro prejudicando alm da memria a
capacidade de julgamento, de abstrao de conceitos; a personalidade pode se
alterar, o comportamento como um todo fica prejudicado. A pessoa torna-se incapaz
de sustentar-se.
Sndrome de abstinncia fetal

A Sndrome de Abstinncia Fetal descrita pela primeira vez em 1973 era considerada
inicialmente uma consequncia da desnutrio da me, posteriormente viu-se que os
bebs das mes alcolatras apresentavam problemas distintos dos bebs das mes
desnutridas, alm de outros problemas que esses no tinham. Constatou-se assim
que os recm-natos das mes alcolatras apresentam um problema especfico, sendo
ento denominada Sndrome de Abstinncia Fetal (SAF). As caractersticas da SAF
so: baixo peso ao nascer, atraso no crescimento e no desenvolvimento,
anormalidades neurolgicas, prejuzos intelectuais, ms formaes do esqueleto e
sistema nervoso, comportamento perturbado, modificaes na plpebra deixando os
olhos mais abertos que o comum, lbio superior fino e alongado. O retardo mental e
a hiperatividade so os problemas mais significativos da SAF. Mesmo no havendo
retardo comum ainda o prejuzo no aprendizado, na ateno e na memria; e
tambm descoordenao motora, impulsividade, problemas para falar e ouvir. O
dficit de aprendizado pode persistir at a idade adulta.
O estresse pode provocar alcoolismo?
O estresse no determina o alcoolismo, mas estudos mostraram que pessoas
submetidas a situaes estressantes para as quais no encontra alternativa, tornamse mais frequentemente alcolatras. O lcool possui efeito relaxante e tranquilizante
semelhante ao dos ansiolticos. O problema que o lcool tem muito mais efeitos
colaterais que os ansiolticos. Numa situao dessas o uso de ansiolticos poderia
prevenir o surgimento de alcoolismo. Na verdade o que se encontra a vontade de
abolir as preocupaes com a embriaguez e isso os ansiolticos no proporcionam, ou
o fazem em doses que levariam ao sono. O homem quando submetido a estresse
tende a procurar no a tranquilidade, mas o prazer. Da que a vida sexualmente
promscua muitas vezes acompanhada de abuso de lcool e drogas. O fato de uma
pessoa no encontrar uma soluo para seu estresse no significa que a soluo no
exista. A Logoterapia, por exemplo, ajuda o paciente a encontrar um significado na
sua angstia. No suprime a fonte da angstia, mas a torna mais suportvel.
Quando uma dor adquire um sentido, torna-se possvel contorn-la, continuar a vida
com um sorriso, desde que ela no seja incapacitante. Sob esse aspecto a logoterapia
pode ajudar a vencer o alcoolismo nas suas etapas iniciais, quando ainda no surgiu
dependncia qumica. Uma situao de estresse real que passamos atualmente o
desemprego. Este problema social de difcil resoluo e geralmente faz com que as
pessoas se ajustem s custas de elevao da tenso emocional prolongada, que a
mesma coisa de estresse.
Alcoolismo e desnutrio
As principais funes do processo alimentar so a manuteno da estrutura corporal
e das necessidades energticas dirias. Uma alimentao equilibrada proporciona o
que precisamos. O lcool uma substncia bastante energtica, em pocas
passadas, chegou a ser usado em pacientes aps cirurgias para uma reposio mais
rpida da energia perdida na cirurgia. Apesar de altamente calrico o lcool no
armazenvel. No fossem os efeitos prejudiciais ao longo do tempo, o lcool seria
um excelente meio de perder peso. Para que se possa entender como o lcool fornece
energia e ao mesmo tempo no armazenvel necessrio entender seu mecanismo
metablico o que no ser abordado aqui. Pelo fato do usurio de lcool possuir suas
necessidades energticas supridas ele no sente muita ou nenhuma fome, assim no

h vontade de comer. A diminuio da oferta das substncias (protenas, aucares,

gorduras, vitaminas e minerais) usadas na constante reconstruo dos tecidos, no
interrompe o processo de destruio natural das clulas que esto sendo substitudas
constantemente. Assim o corpo do alcolatra comea a se consumir. Esse processo
leva a desnutrio.
Testes Neuropsicolgicos
Os pacientes alcolatras confirmados ao se submeterem a testes de inteligncia
apresentam 45 a 70% normais. Contudo, esses mesmos ao fazerem testes mais
especficos em determinadas reas do funcionamento mental, como a capacidade de
resolver problemas, pensamento abstrato, desempenho psicomotor, memria e
capacidade de lidar com novidades, costumam apresentar problemas. Os testes
normalmente representam atividades desempenhadas diariamente e no situaes
especiais ou raras. Este resultado mostra que os testes superficiais deixam passar
comprometimentos significativos. Os testes neuropsicolgicos so mais adequados e
precisos na medio de capacidades mentais comprometidas pelo lcool. Tem sido
observado tambm que no crebro dos alcolatras ocorrem modificaes na
estrutura apresentada nos exames de tomografia ou ressonncia, alm de
comprometimento na vascularizao e nos padres eltricos. Como esses achados
so recentes, no houve tempo para se estudar a relao entre essas alteraes
laboratoriais e os prejuzos psicolgicos que eles representam.
Efeitos do lcool sobre o Crebro
Os resultados de exames ps-morte (necropsia) mostram que pacientes com histria
de consumo prolongado e excessivo de lcool tm o crebro menor, mais leve e
encolhido do que o crebro de pessoas sem histria de alcoolismo. Esses achados
continuam sendo confirmados pelos exames de imagem como a tomografia, a
ressonncia magntica e a tomografia por emisso de ftons. O dano fsico direto do
lcool sobre o crebro um fato j inquestionavelmente confirmado. A parte do
crebro mais afetada costumam ser o crtex pr-frontal, a regio responsvel pelas
funes intelectuais superiores como o raciocnio, capacidade de abstrao de
conceitos e lgica. Os mesmos estudos que investigam as imagens do crebro
identificam uma correspondncia linear entre a quantidade de lcool consumida ao
longo do tempo e a extenso do dano cortical. Quanto mais lcool mais dano. Depois
do crtex, regies profundas seguem na lista de mais acometidas pelo lcool: as
reas envolvidas com a memria e o cerebelo que a parte responsvel pela
coordenao motora.
O Processo Metablico do lcool
Quando o lcool consumido passa pelo estmago e comea a ser absorvido no
intestino caindo na corrente sangunea. Ao passar pelo fgado comea a ser
metabolizado, ou seja, a ser transformado em substncias diferentes do lcool e que
no possuem os seus efeitos. A primeira substancia formada pelo lcool chama-se
acetaldedo, que depois convertido em acetado por outras enzimas, essas
substncias assim com o lcool excedente so eliminados pelos rins; as que
eventualmente voltam ao fgado acabam sendo transformadas em gua e gs
carbnico expelido pelos pulmes. A passagem do intestino para o sangue se d de
acordo com a velocidade com que o lcool ingerido, j o processo de degradao

do lcool pelo fgado obedece a um ritmo fixo podendo ser ultrapassado pela
quantidade consumida. Quando isso acontece temos a intoxicao pelo lcool, o
estado de embriaguez. Isto significa que h muito lcool circulando e agindo sobre o
sistema nervoso alm dos outros rgos. Como a quantidade de enzimas regulvel,
um indivduo com uso contnuo de lcool acima das necessidades estar produzindo
mais enzimas metabolizadoras do lcool, tornando-se assim mais "resistente" ao
lcool. A presena de alimentos no intestino lentifica a absoro do lcool. Quanto
mais gordura houver no intestino mais lenta se tornar a absoro do lcool. Apesar
do lcool ser altamente calrico (um grama de lcool tem 7,1 calorias; o acar tem
4,5), ele no fornece material estocvel; assim a energia oferecida pelo lcool
utilizada enquanto ele circula ou perdida. A famosa "barriga de chop" dada mais
pelos aperitivos que acompanham a bebida.
Consequncias corporais do alcoolismo
medida que o alcoolismo avana, as repercusses sobre o corpo se agravam. Os
rgos mais atingidos so: o crebro, trato digestivo, corao, msculos, sangue,
glndulas hormonais. Como o lcool dissolve o mucus do trato digestivo, provoca
irritao na camada externa de revestimento que pode acabar provocando
sangramentos. A maioria dos casos de pancreatite aguda (75%) so provocados por
alcoolismo. As afeces sobre o fgado podem ir de uma simples degenerao
gordurosa cirrose que um processo irreversvel e incompatvel com a vida. O
desenvolvimento de patologias cardacas pode levar 10 anos por abusos de lcool e
ao contrrio da cirrose pode ser revertida com a interrupo do vcio. Os alcolatras
tornam-se mais susceptveis a infeces porque suas clulas de defesas so em
menor nmero. O lcool interfere diretamente com a funo sexual masculina, com
infertilidade por atrofia das clulas produtoras de testosterona, e diminuio dos
hormnios masculinos. O predomnio dos hormnios femininos nos alcolatras do
sexo masculino leva ao surgimento de caractersticas fsicas femininas como o
aumento da mama (ginecomastia). O lcool pode afetar o desejo sexual e levar a
impotncia por danos causados nos nervos ligados a ereo. Nas mulheres o lcool
pode afetar a produo hormonal feminina, levando diminuio da menstruao,
infertilidade e afetando as caractersticas sexuais femininas.
OBS: esta matria foi enviada a mim em e-mail annimo, por isso no destaquei no
site o devido crdito ao seu escritor.
Caso o escritor da matria venha a ler neste site, favor entrar em contato para que
eu possa lhe atribuir os devidos crditos.
INFORMAES: alcooledrogas@pragadomilenio.com
SITES:
http://www.pragadomilenio.com
http://www.alcooledrogas.net
http://www.palestraspowerointalcooledrogas.blogspot.com.br