Enfermedades

diarreicas agudas
Monografa
Nombre: Vsquez Dvila Hernando
Curso: Epidemiologia
Seccin: 31B
Doctora: Meja Prez Hayde

1.- Introduccin.- Las diarreas son un sntoma comn a varias enfermedades y motivo
frecuente de consulta mdica. Es un problema de Salud Pblica en los pases
en desarrollo, por su alta carga de morbilidad y mortalidad. En muchos pases puede
verse una frecuencia estacional, es decir es ms frecuente en los meses de verano.
La definicin precisa de diarreas es difcil de dar, ya que le frecuencia de las deposiciones
vara de acuerdo con patrones socioeconmicos y culturales establecidos y las
condiciones higinicas desempean un papel fundamental. Son ms frecuentes en los
pases donde predominan las condiciones de vida desfavorables, con hacinamiento, falta
de agua potable y deficiente cobertura de los servicios de salud.

2.- Marco terico.

Enfermedad diarreica aguda (EDA): Diarrea aguda es la disminucin de la

consistencia de las heces, casi siempre en nmero mayor de tres en 24 horas, que
dura menos de 14 das.
La disminucin de la consistencia es ms importante que la frecuencia. El nmero
de evacuaciones vara segn la dieta y la edad de la persona.
Los lactantes alimentados al seno materno tienen evacuaciones intestinales
blandas frecuentes; esto no es diarrea.
Segn su duracin se clasifican en:
-

Diarreas Agudas: Duracin de menos de 14 das.

Diarreas Persistentes: Cuando dura ms de 14 das.

Mecanismo productor:
Desequilibrio entre la secrecin y absorcin de lquidos en el intestino, as como
aumento del trnsito intestinal. Debido a causas como: viral, bacteriana, txica,
inflamatoria, neurgena, hormonales, irritativa, degenerativa.
Los agentes etiolgicos ms frecuentes son, en orden decreciente, virus, bacterias
y parsitos. Los rotavirus, serotipos G3 y G1, son los responsables de la mayora
de las diarreas agudas deshidratantes en nios.

Factores de riesgo:
- Saneamiento deficiente (carencia de agua potable, fecalismo).
- Falta de educacin y hbitos higinicos.
- Ignorancia o patrones culturales adversos (suspensin de alimentos, no
aceptacin de medidas sanitarias y de manejo oportuno del paciente).
- Falta de lactancia materna durante los primeros seis meses de edad
- El uso de bibern y chupn, ya que estos objetos tienen contacto directo con la
cavidad oral del menor y son difciles de limpiar.

Almacenar alimentos cocinados a temperatura ambiente, ya que estos no se

encuentran protegidos y la temperatura favorece el crecimiento bacteriano.
Consumir agua sin hervir.
No lavarse las manos de manera adecuada luego de ir al bao.
Cocinar y manipular alimentos sin lavar las manos y consumir alimentos y
frutas sin lavar.
Desecho inadecuado de las heces incluyendo en paales y excremento de
animales.
Falla en el lavado de manos y loza luego de la manipulacin de carnes crudas
Y econmicos (limitantes a la incorporacin de obras de saneamiento,
adquisicin de nutrientes y bsqueda de atencin mdica).

Cuadro clnico:
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se debe
indagar las caractersticas de las deposiciones, presencia de otros sntomas
acompaantes, nuseas, vmitos, dolor abdominal, fiebre, mialgias, tenesmo
rectal y ardor perianal, as como la existencia de otras personas con cuadros
clnicos similares y su relacin con la ingestin de alimentos posiblemente
contaminados.
Generalmente el comienzo es brusco, la mayor parte de los episodios de diarrea
aguda remiten espontneamente y duran de 3 a 7 das, no obstante
el personal mdico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo:
-

Nios a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva

Personas que viven en condiciones de hacinamiento.
Nios y personal que coexisten en crculos infantiles u otra institucin infantil.
Inmunodepresin
Ancianos
Pacientes que reciben tratamiento con esteroides e inmunodepresores.
Prostitutas.
Personas positivas al VIH.

Es de vital importancia la realizacin de interrogatorio y examen fsico minucioso

que proporcione datos de gran valor para la orientacin etiolgica.
En el examen fsico del paciente es necesario valorar los siguientes aspectos:
o
o
o
o
o
o
o

Estado nutricional del paciente mediante el examen fsico y la toma de

peso y talla
Lesiones cutneas bucales de avitaminosis
Existencia o no de fiebre
Palidez Cutneo mucosa
Abdomen globuloso
Hiperperistaltismo
Timpanismo o matidez

o
o

Tumoracin abdominal
Prolapso rectal

Complicaciones de una enfermedad diarreica aguda:

La deshidratacin con acidosis es la complicacin ms comn de la diarrea aguda. La
mayora de las diarreas que causan excesivas prdidas de lquidos resultan en una
concentracin isotnica de los espacios corporales (isonatremia). En nios
desnutridos o con diarrea crnica o repetida, tiende a producirse hiponatremia. La
deshidratacin hipernatrmica, por otra parte, se ve raramente en la actualidad y su
tratamiento requiere de una correccin de la deshidratacin ms lenta y controlada.
Las complicaciones digestivas son: leo paraltico, invaginacin intestinal, enteritis
necrotizante, neumatosis qustica intestinal, peritonitis, apendicitis, dficit transitorio de
disacaridasas, enteropata perdedora de protenas.
Complicaciones renales, infeccin urinaria, trombosis de la vena porta, necrosis
cortical bilateral, papilitis necrotizante, sndrome hemoltico urmico.
Complicaciones neurolgicas, meningoencefalitis txica, meningoencefalitis purulenta,
trombosis de los senos venosos, absceso cerebral.
Entre las complicaciones cardiovasculares se encuentran miocarditis y shock,
hematolgicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia suprarrenal aguda, etc.
Complicaciones Iatrognicas, superinfeccin, disbacteriosis, intoxicacin hdrica,
hipernatremia, infeccin por trocar, aporte insuficiente de lquido, uso prolongado de
venoclisis, infeccin cruzada por mala manipulacin del paciente.

Exmenes complementarios:
- Hemograma.
- Orina.
- Heces fecales seriadas (3 muestras).
- Coprocultivo.
- Determinacin de leucocitos polimorfos nucleares en heces.
- Gram en heces.
- Intubacin duodenal.

Tratamiento:

La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente frmula de rehidratacin por va

oral:
-

Agua, 1 litro
Glucosa 20 gramos
Cloruro sdico, 3,5 gramos
Cloruro potsico, 1,5 gramos
Bicarbonato sdico, 2,5 gramos

Los objetivos de este consisten en la curacin del proceso inicial, la correccin de

la deshidratacin y los dficits hidroelectrolticos, restablecer el balance cidobsico y el control de las complicaciones secundarias a la lesin de la mucosa.
En las diarreas virales el tratamiento es de soporte y consiste en prevenir la
deshidratacin administrando lquidos y electrolitos.
Los antimicrobianos esta indicado para: Shiguela, Vibrio Cholerae, Giardia Lambia
y Entoameba histolytica.

3.- Conclusiones:
La diarrea agua sigue siendo hasta la actualidad un verdadero problema de salud, cuya
complicacin principal es la deshidratacin que puede llevar aumento de la
morbimortalidad infantil y cuyo tratamiento primordial es la terapia de rehidratacin oral y
la prevencin por medio de adecuadas medidas de higiene
En conclusin la diarrea crnica es una enfermedad que se considera grave, si no se
atiende rpidamente, la persona puede morir de deshidratacin. Esta enfermedad hay que
tomar muchos medicamentos lquidos como el agua natural o jugos naturales, no hay que
descuidarnos ya que ninguno estamos exentos de la diarrea crnica. Inmediatamente,
sigue sus indicadores y no lo temes a la ligera. Hay ms de 500.00 nios con esta
enfermedad.