FACULTAD DE

MEDICINA
HUMANA
DOCENTES:
Dr. Carlos Cotrina Romero
Dr. Nstor Rodrguez Alayo
Dr. Julio Briones Castillo

INTEGRANTES:
Aguilar Maldonado Jean
Dvila Vargas Diego
Flores Quinto Jaime
Mena Palacios Carlos Eulogio
Mestanza Aguilar Carlos Manuel
Silva Ballena Jordy Alexander
Sanchez Quispe Christian Eduardo
Snchez Figueroa Cesar Arthur

INTRODUCCIN

El rin humano es un rgano complejo cuya funcin consiste en filtrar los

productos residuales de la sangre y producir orina. Los dos riones desempean
adems otras funciones vitales, como el mantenimiento de la homeostasia y la
regulacin de la presin arterial, la presin osmtica y el equilibrio acidobsico.
Los riones reciben el 25 % del gasto cardaco total, lo que supone una exposicin
potencial a las toxinas endgenas y exgenas.
Una nefrona est formada por el glomrulo (un grupo de vasos sanguneos muy
finos), rodeado por la cpsula de Bowman (una membrana de dos capas), que
desemboca en un tbulo contorneado. El plasma, la fraccin lquida de la sangre,
es empujado a travs del glomrulo al interior de la cpsula de Bowman y pasa
despus, en forma de plasma filtrado, al tbulo contorneado. Alrededor del 99 %
del agua y los nutrientes esenciales filtrados son reabsorbidos por las clulas
tubulares y pasan a los capilares que rodean el tbulo contorneado. La sangre sin
filtrar que permanece en el glomrulo, fluye tambin a los capilares y vuelve al
corazn a travs de la vena renal.
Las nefronas son conductos largos y serpenteantes compuestos por varios
segmentos, cada uno de los cuales desempea diversas funciones relacionadas
con el mantenimiento de los mecanismos homeostsicos del organismo.
La filtracin de las sustancias a travs de la membrana glomerular depende del
tamao y de la carga elctrica de las sustancis. Las sustancias pequeas como el
agua y los electrolitos pasan a travs de la membrana sin ningn problema, sin
embargo las sustancias grandes no son filtradas a menos que tengan una carga
positiva, ya que la carga de la membrana es negativa, por este motivo las
protenas son rechazadas y no pueden ser filtradas.
Sin embargo la filtracin glomerular no solo depende de la permeabilidad de la
membrana, sino tambin de las presiones que se encuentren a ambos lados de la
misma. Estas presiones son ejercidas por un lado por la presin hidrosttica del
capilar glomerular y por el otro por la presin onctica del espacio de Bowman.

OBJETIVOS

Determinar la diuresis parcial en una solucin Hipotonica

Determinar la diuresis parcial en una solucin Isotonica
Determinar la diuresis parcial en una solucin Hipertonica
Determinar la reabsorcin de agua y NaCl segn soluciones.

Materiales:
Sal
Agua
Probeta
Biker
Balanza

Procedimientos:
Pesar la sal de acuerdo al peso del individuo, soluciones Hipotnicas,
Isotnicas e Hipertnicas.
Mezclar los pesos exactos con agua formando as soluciones de acuerdo a
lo establecido.
Administrar al individuo las soluciones correspondientes y calcular su
diuresis parcial cada 30 minutos y comprar.
Calcular su respectiva concentracin de solutos mediante el test de Fantus.

Resultados:

Vol.
H 2O
(ml)

Diuresis Parcial
(ml)
30
60
90

60

900

170

264

489

923

100

63

945

36

180

259

475

50

62

923

103

222

269

674

75

2.5

Aguilar

62

930

42

130

270

442

48

Janeth

53

900

210

420

250

880

97

58

890

126

275

260

661

73

3.5

60

900

103

230

15

365

40

1.36 203 155

5
76
1.13 157 193
3
Prctica N: Reabsorcin de NaCl y H2O por el Rin

30

388

28

23

373

24

1.5

Grupos de estudio

Solucin
Hipotni
ca

Salda
a
Angie

Promedio
Solucin
Isotnica
II

Promedio

III

Solucin
Hipertni
ca

Panchi
to
Figuer
oa
Promedio

Peso
(Kg)

91

Diuresis
Total
ml
%

Concentracin de
Cloruros
30
60
90

Filtracin glomerular
Las clulas endoteliales de los capilares glomerulares y los podocitos que las
rodean poseen fenestras (poros) que las hacen muy permeables al agua del
plasma sanguneo y a los solutos disueltos en ella. Estos poros se consideran
grandes respecto a los capilares comunes, pero aun as no permiten el paso de
los glbulos rojos, los leucocitos y las plaquetas desde la sangre.
El filtrado glomerulares el lquido que entra a la cpsula glomerular, se modifica al
pasar por los diferentes tbulos de la nefrona y se convierte en orina al final del
proceso.
Al pasar por la cpsula glomerular el lquido debe atravesar la membrana de
filtracin que est formada por tres capas: las clulas endoteliales glomerulares, la
lmina basal y los podocitos localizados en la capa visceral de la cpsula
glomerular. Los podocitos tienen prolongaciones citoplasmticas parecidas a
brazos gruesos llamadas pedicelos. Las molculas deben atravesar las
hendiduras de filtracin entre los pedicielos para poder ingresar al filtrado
glomerular.
El lquido que abandona el glomrulo y entra al tbulo proximal se conoce como
orina primitiva y est constituida por agua y pequeos solutos en concentraciones
similares al plasma. La gran diferencia radica en que no contiene clulas
sanguneas, protenas ni otras sustancias de peso molecular elevado.
El principio de filtracin es el mismo en los capilares glomerulares que en el resto
de los capilares del cuerpo. Se basa en el uso de presin para mover el lquido y
los solutos a travs de una membrana.
Sin embargo, el volumen filtrado en el corpsculo renal es mayor por las
siguientes razones:
1. Los capilares glomerulares tienen una superficie larga y extensa
2. La membrana de filtracin es delgada y porosa
3. La presin sangunea del capilar glomerular es ms alta
En promedio, la filtracin glomerular (FG) en adultos es de 125 ml/min en los
hombres y 105 ml/min en las mujeres, mientras que el volumen diario ronda por
los 150L a 180L (1). Ms del 99% de este lquido retorna al plasma por
reabsorcin en los tbulos, por lo que solo 1 o 2 litros son excretados en la orina.
Esto significa tambin que toda la sangre (aproximadamente 5 litros) pasa por la
filtracin glomerular en menos de una hora.

Reabsorcin Renal
La mayor parte del agua filtrada y de los solutos que son filtrados en el glomrulo
regresan al torrente sanguneo durante la reabsorcin tubular.
Cerca del 99% del agua se reabsorbe al igual que la mayora de los azcares,
aminocidos, cuerpos cetnicos, iones y rea.
El movimiento de sustancias y agua se realiza mediante dos mecanismos:

Reabsorcin paracelular: proceso pasivo en el cual el lquido se filtra entre

las clulas
Reabsorcin transcelular: proceso en el cual la sustancia atraviesa la
membrana celular

La reabsorcin transcelular puede ser activao pasiva dependiendo de si utiliza o

no la energa derivada de la hidrlisis del ATP.
Si es transporte activo primario, el ATP se utiliza para bombear la sustancia a
travs de la membrana (Bomba SodioPotasio). Si es transporte activo secundario,
un ion se mueve a favor de su gradiente de concentracin junto con otra sustancia
que se acopla para ser movida en contra de su gradiente de concentracin.
De hecho, la reabsorcin de Sodio, Cloruro y Glucosa obliga la reabsorcin de
agua gracias a estos mecanismos.
Las clulas que revisten el tbulo contorneado proximal y la porcin descendente
del asa de Henle son especialmente permeables al agua debido a la existencia de
una protena integral llamada acuaporina. La mayor parte de la reabsorcin se
lleva a cabo en los tbulos proximales. En este primer segmento retornan al
torrente sanguneo toda glucosa y los aminocidos que fueron ultrafiltrados. El
cido lctico, las vitaminas hidrosolubles y otros nutrientes tambin se absorben
en su mayora mientras circulan por los tbulos proximales. Un mecanismo de
contratransporte mueve el sodio hacia el lquido intersticial mientras los iones de
hidrgeno son transportados hacia el tbulo proximal.
Cuando el lquido entra en el asa de Henle su composicin qumica ha cambiado
respecto al filtrado glomerular. No hay glucosa, ni aminocidos y otras sustancias
ya han sido reabsorbidos. La osmolaridad (concentracin de sustancias) del
lquido an es similar a la de la sangre.
Ac se reabsorbe entre el 20 y el 30% del sodio, potasio y calcio, as como el 35%
del cloruro y el 15% del agua.

Sin embargo, en este punto la reabsorcin de agua por smosis no est

relacionada con el movimiento de solutos. Incluso, se dice que la porcin
ascendente del asa de Henle es totalmente impermeable, pues no absorbe nada
de agua. Solamente los solutos presentes en el liquido tubular retornan al plasma
sanguneo.
Es importante mencionar que en la porcin gruesa ascendente del asa de Henle
existen cotransportadores de Sodio, Potasio y Cloruro, sin embargo, el potasio
regresa al lquido tubular a favor de su gradiente de concentracin. Luego que el
lquido tubular deja el asa de Henle, se dice que es hipoosmtico respecto al
plasma pues contiene una concentracin menor de solutos.
Cuando el lquido entra a los tbulos contorneados distales, el 80% del agua ya
Ha regresadoal plasma sanguneo. En este punto se reabsorbende 10 al 15% de
agua y cierta cantidad de sodio y cloruro.
Tambin se secretan iones de hidrgeno y potasio. En el tbulo colector, cuando el
90 a 95% del agua ha sido reabsorbida y los solutos filtrados ya han regresado al
torrente sanguneo, se realiza tambin reabsorcin de sodio y secrecin de
potasio.
Este proceso se realiza mediante canales en vez de cotransportadores como en
las secciones anteriores. Las bombas de sodio potasio en las clulas del tbulo
colector se encargan de mover sodio hacia el lquido intersticial (y luego al plasma
sanguneo) mientras que mueven potasio desde el lquido intersticial hacia el
tbulo colector.
Test de fantus

En tubo de ensayo limpio y seco, colocar 10 gotas de orina.

Agregue una gota de K 2CrO4 al 20%
Agregue la solucin de Nitrato de Plata, una gota cada vez y agite el tubo
entre gota y gota hasta que el color cambie del amarillo a bruno.
El nmero de gotas AgNO3, necesitadas para producir el cambio de color,
representa el nmero de gramos de Cloruro de Sodio por litro de orina.
La prueba est arreglada de tal modo que un cambio de color despus de
la adicin de una gota de Nitrato de plata representa una orina libre de
NaCl, pero dos gotas representan dos gramos de NaCl por litro

El cloruro de sodio administrado en condiciones hipotnicas va disminuyendo con

respecto a la primera muestra de orina obtenida que present un volumen alto.
Al inocularse cloruro de sodio en condiciones hipotnicas, ste entra en la sangre
para formar orina hipoosmtica diluida; en la cual la osmolaridad es menor que la
de la sangre. Las concentraciones Hipoosmtica presenta el sndrome de la
hormona antidiurtico (SIANDH), en las que secreta concentraciones inadecuadas
de ADH que promueve la reabsorcin de agua en los conductos colectores esta
agua reabsorbida se extiende por todo el cuerpo .Al inocular las concentraciones
Isotnicas (cloruro de sodio), estas se encuentran en la sangre como solutos
extracelulares (LEC) por lo tanto mayores el volumen de agua que este presenta
pero sin cambiar su osmolaridad.
En la rama ascendente gruesa del asa de Henle el cloruro de sodio se reabsorbe y
el agua no, tambin se reabsorbe en el tubo distal, la orina se hace hiperosmtica
por la presencia de ADH para equilibrar el lquido tubular en los conductos
colectores

Reabsorcin de H2O y NaCl en la nefrona segn las soluciones administradas,

accin de ADH
Parte de la Nefrona

TCP
Asa
Henle

Descende
nte
Ascendent
e
TCD
TC

Solucin Hipotnica

Solucin Hipertn

H2O

NaCl

ADH

H2O

NaCl

ADH

H2O

NaCl

+++

++

+++

++

++

++

++

++

+++

+++

+++

+++

Hipotnica
Diuresis
[NaCl] en orina
Osmolaridad
Plasmtica 290
mln/L

Solucin Isotnica

Dilucin

Isotnica

Hipertnica

Concentrado

Reabsorcin Tbulo Contorneado Proximal

En el tbulo proximal tiene lugar la reabsorcin de aproximadamente el 60% de las
sustancias filtradas.
Para que esto ocurra, es importante la disposicin anatmica del tbulo y su
relacin con los capilares peritubulares. La superficie apical de las clulas
tubulares proximales se encuentra muy ampliada gracias a la presencia de
numerosas microvellosidades que le dan el caracterstico aspecto de borde en
cepillo. Por su parte, el borde basal de la clula tambin posee numerosos
pliegues penetrantes para aumentar el rea superficial accesible. Por ltimo, en
las uniones intercelulares encontramos unas estructuras muy permeables que
delimitan la separacin entre la membrana apical y la basolateral denominadas
zonas occludens.
Esta disposicin permite el transporte de agua y solutos por dos vas, una
transcelular y otra paracelular .
La elevada presin onctica del plasma en el capilar peritubular y la baja presin
hidrosttica en el mismo favorecen el paso de agua y solutos hacia el interior de la
corriente sangunea desde el lquido intersticial.
El agua y los solutos deben pasar de la luz del tbulo hacia el lquido intersticial
para que los capilares sanguneos los recuperen. Entre ambos se interpone la
clula tubular. El primer paso pues, debe ser, en aquellas sustancias que utilizan la
va transcelular, atravesar la membrana apical de dicha clula. En la membrana
basolateral se localiza una bomba de Na+/K+ que, en condiciones ptimas,
expulsa tres molculas de Na+ hacia el lquido intersticial y enva dos molculas
de K + hacia el interior de la clula. El gradiente electroqumico para el Na+
creado por esta bomba promueve el movimiento de Na+ desde el lquido tubular al
interior de la clula y es, indirectamente, la causa del transporte de un gran
nmero de iones y otros solutos por diferentes mecanismos. Para la entrada de
Na+ es necesaria la presencia de transportadores especficos en la membrana y, a
su vez, este transporte se encuentra acoplado al de otros solutos en la misma
direccin (cotransporte) o en la contraria (contratransporte). Entre las sustancias
que son absorbidas mediante cotransporte acoplado al Na+ se incluyen la
glucosa, los pptidos pequeos y aminocidos, el fosfato y los aniones orgnicos,
del mismo modo que se estudi en el tema correspondiente a la absorcin
intestinal. La resorcin de bicarbonato es consecuencia del contratransporte
Na+/H+.
La resorcin pasiva de Cl- es tambin consecuencia indirecta de la energa
procedente de la Na+ K+ ATPasa, ya que se produce gradiente qumico y elctrico

a su favor por la entrada de Na+ y del resto de solutos; este in es absorbido por
la va paracelular. El Ca2+ es reabsorbido en su mayora por mecanismos pasivos
y para el K+ se ha sugerido la resorcin activa pero no se ha identificado el
mecanismo responsable.
Las protenas de bajo peso molecular, entre las que se incluyen hormonas como el
glucagn, la insulina o la hormona paratiroidea tambin son reabsorbidas en el
tbulo proximal pero por el sistema de endocitosis mediada por receptor.

Asa de Henle y tbulo contorneado Distal

El transporte de solutos en la rama delgada del asa de Henle es prcticamente

inexistente, como se deduce del aspecto del epitelio tubular en esta zona. La
funcin principal de esta porcin de la nefrona se relaciona con la resorcin de
agua.
En la rama gruesa del asa de Henle y en el tbulo contorneado distal se recupera
la capacidad para el transporte de solutos gracias el epitelio alto, rico en
mitocondrias y con numerosos pliegues que caracteriza a esta regin.
Bsicamente, el motor que genera la energa para el transporte a travs de la
clula tubular es la ATPasa Na+/K+ de la membrana basolateral, cuya actividad es
mayor que en cualquier otro segmento de la nefrona. La existencia de un
cotransportador de Na+/K+/2 Cl- en la membrana apical favorece el movimiento de
estos iones desde el lquido tubular al interior de la clula, promovido por el
gradiente generado por la ATPasa Na+K+. Los cationes utilizan la via paracelular

para llegar a la sangre gracias al gradiente elctrico generado por la absorcin de

Cl- y la secrecin de K+.
Tanto la rama ascendente gruesa como el tbulo contorneado distal son
impermeables al agua. La resorcin de sales sin la resorcin concurrente de agua
da lugar a un lquido tubular hipotnico y en consecuencia estos segmentos son
llamados diluyentes.

Tbulo colector
La clula principal del conducto colector parece ser la responsable de la resorcin
de NaCl en esta zona, siendo el Na+ transportado activamente hacia el lquido
intersticial por la bomba ATPasa Na+/K+ de la membrana basolateral como en
otras regiones de la nefrona ya estudiadas. El K+es secretado desde la clula al
lquido tubular debido a que el canal apical para el K+ es ms permeable que el
canal basolateral y a que el potencial elctrico luminal negativo favorece la
secrecin de K+. Los conductos colectores son tambin capaces de resorber K+ a
travs de la clula intercalada.

Conclusiones:

El rin es un rganos especializado que tiene multiples funciones:

Excrecin de productos metablicos y sustancias qumicas toxicas,
Equilibrio hdrico corporal y electroltico, regular la presin arterial, etc.

Por medio de la reabsorcin tubular se obtienen la parte del plasma filtrado,

conservando agua, electrolitos y molcula, como la glucosa. Los
mecanismos tubulares para llevar a cabo este proceso son la difusin
simple, la difusin facilitada, el transporte activo primario, el transporte
activo secundario y la endocitosis. La reabsorcin solo puede llevarse a
cabo mediante el transporte de una cantidad determinada de sustancia por
unidad de tiempo, esto por lo que las protenas responsables del transporte
pueden llegar a saturarse por las altas concentraciones en el filtrado
glomerular.

Para que una sustancia se reabsorba debe pasar: a travs de las

membranas del epitelio tubular hasta el lquido intersticial renal y luego a
travs de la membrana capilar peritubular hasta la sangre.

Referencias:
1. Guyton & Hall. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. Duodcima
edicin. Barcelona (Espaa). Editorial: ELSEVIER SOUNDERS.
2012.
2. Tortora, Gerald. Derrickson, Bryan. 2006. Principios de Anatoma y
Fisiologa. 11. Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico DF.
Mxico. Cap 26