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Lentes Progressivas
Estudo Comparativo de Lentes Progressivas com
Tecnologia Free-Form
Covilh
2010
Orientador:
Agradecimentos
CONTEDO
1.
GEOMETRIA ........................................................................................................ 20
1.4
1.5
MATERIAL .......................................................................................................... 57
3.
MTODOS: .......................................................................................................... 58
4.
RESULTADOS ..................................................................................................... 60
5.
CONCLUSO ....................................................................................................... 66
6.
7.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................ 68
8.
ANEXOS ............................................................................................................... 71
Lista de figuras
Figura 1.1 Incapacidade de formao de imagens ntidas na retina devido
falta de elasticidade do cristalino (presbiopia). Adaptado de [3] 1
Figura 1.2 Diminuio da acomodao em funo da idade. Adaptado de
[2] . 2
Figura 1.3 Zonas de viso da superfcie das lentes progressivas.
Adaptado de [7] . 9
Figura 1.4 Campos visuais obtidos com uma lente progressiva com
adio 2.00D. [8] 10
Figura 1.5 Pontos de referncia numa lente progressiva exemplificados
numa lente varilux physio 2.0 de ltima gerao. [8] 11
Figura 1.6 Concepo da superfcie da varilux 1. [8] . 13
Figura 1.7 Prncipio das lentes progressivas multi-design comparado com
o mono-design. [13] 16
Figura 1.8 Descentramento varivel com a adio da zona de viso de
perto(varilux comfort). [8] . 18
Figura 1.9 Rgua de marcao para lentes personalizadas da Essilor
(Varilux Physio f-360). [8]..23
Figura 1.10 Sistema de registo visual. [8] .....24
Figura 1.11 A figura a) mostra curvas de isoastigmatismo e a figura b)
curvas de isoesfera. [13] 26
Lista de tabelas
Tabela 1.1 Relao entre a AA e a idade. [4] 5
Tabela 1.2 Comparao da potncia prismtica. [7] .. 40
Tabela 1.3 Tempo de adaptao em dias relacionado com a altura de
montagem, em milmetros, de cada lente. 72
Tabela 1.4 Grau de satisfao geral para cada lente, relacionando com a
altura de montagem das lentes para cada usurio. 74
Tabela 1.5 Tempo de adaptao relacionado com a marca da lente. 76
Tabela 1.6 Grau de satisfao geral em relao a cada marca de lente
utilizada. 78
Tabela 1.7 Relao entre o grau de satisfao geral que cada usurio tem
sobre cada lente, e o tipo de utilizao, ou seja se o usurio dinmico ou
no. 80
Tabela 1.8 Tempo de adaptao do usurio lente, comparando com o
tipo de utilizao 82
Resumo
Este trabalho tem o intuito de providenciar informao sobre
lentes progressivas free-form de diferentes fabricantes, facilitando aos
optometristas um aconselhamento sobre as mesmas.
Com o aumento da esperana mdia de vida, no sculo XXI, o
nmero de presbitas cada vez maior e a boa compensao da presbiopia
atinge uma importncia fundamental. A compensao mais utilizada as
lentes progressivas sendo ento necessrio que os optometristas tomem a
posio de compreender as diferentes opes que o presbita possa ter,
estudando essas vrias possibilidades e comparando-as.
Foi realizado um estudo populacional para comparar e avaliar o
desempenho clnico de lentes progressivas de vrias marcas (Essilor,
Prats, Indo) com tecnologia free-form em presbitas ametropes. Foram
avaliados diferentes parmetros como altura de montagem, grau de
satisfao, tempo de adaptao, tipo de utilizao. Estes parmetros foram
comparados com as diferentes marcas.
Os resultados deste estudo evidenciam diferenas entre as marcas,
que podem ser usadas para seleccionar um tipo de lente, que se melhor se
adapte s exigncias do paciente.
Abstract
This paper aims to provide information on free-form progressive
lenses from different manufacturers, making it easier for Optometrists to
advice on them.
With increasing life expectancy in the XXI century, the number
of presbyopes is growing and the good compensation of presbyopia has a
greater fundamental importance. The most frequent compensation used
are the progressive lenses, it is then necessary for the optometrists to
take the position to understand the different options that the presbyopic
patients may have, studying these various possibilities and comparing
them.
It was conducted a population-based study to compare and
evaluate the clinical performance of progressive lenses of various brands
(Essilor, Prats, Indo) of free-form technology in presbyopes. It was
evaluated different parameters such as fitting height, degree of
satisfaction, adaptation time and type of use. These parameters were
compared with the different brands.
The results of this study revealed differences between brands, that
can be used to select a type of lens that has a preferred feature that is most
important for the patient.
Abreviaturas
Frequncia
Comprimento de onda
PPC
AA
Amplitude de acomodao
DPT/D
Dioptria
DNP
Distancia naso-pupilar
AV
Acuidade visual
CNC
1. Reviso bibliogrfica
1.1 Presbiopia
Causas
No sistema acomodativo participam o cristalino, as fibras da
znula de Zinn e o msculo ciliar. O contedo em gua do cristalino
diminui com a idade enquanto o contedo de protenas insolveis
(albumina) do cristalino, aumenta, ficando depositadas no mesmo. O
cristalino fica mais duro e menos elstico e a sua capacidade de mudar de
forma diminui, ou seja, do-se alteraes qumicas e fsicas que tendem a
aumentar a resistncia da massa interna do cristalino. A amplitude de
acomodao vai-se perdendo com a idade e quando for menor que
3diopetrias (dpt) apresenta-se a presbiopia como se verifica na seguinte
Amplitude de acomodao
figura [2].
Idade em anos
Sintomas
A sintomatologia caracteriza-se pelo comeo da dificuldade em
focar os objectos prximos, seguido de cansao visual durante a leitura
(devido ao uso excessivo da amplitude acomodativa que no deixa
metade de reserva), ardor ocular, lacrimejo, dor de cabea frontal ou
occipital, diplopia (tendncia ao aumento da exoforia e reduo da
amplitude de vergncia fusional), sensao de sono durante a leitura mais
ao final do dia, viso desfocada ao longe ocasionalmente depois do
trabalho ao perto devido a resposta lenta do cristalino para desacomodar.
Estes sintomas melhoram com o aumento da luminosidade, pois a pupila
contrai logo aumenta a profundidade de foco [4].
Sinais
Mudanas nas relaes acomodao convergncia (aumento da
convergncia acomodativa em casos de presbiopia parcialmente no
compensada, tentando produzir mais acomodao, o que pode produzir
endoforia ao perto; diminuio do PPC); diminuio da amplitude de
acomodao (AA) - comea a decrescer at cerca de 4D aos 40anos, o que
torna insuficiente a viso ntida de objectos a 40cm.
Mtodos de anlise
Esta condio compensada atravs de uma lente esfrica positiva
que requer primeiro o clculo da potncia em viso ao longe (se for
amtrope). Esta lente positiva servir para aproximar o ponto prximo a
uma distncia til para tarefas de perto. Como normalmente a
acomodao igual para os dois olhos a adio para perto tambm
igual. Ter em ateno o estado binocular.
Os seguintes mtodos so para determinar a adio:
- Mtodo por tentativas -adicionar lentes esfricas positivas de potncia
crescente sobre a prescrio de longe at que o indivduo veja o teste de
perto ntido distncia requerida;
- Mtodo baseado na amplitude de acomodao para determinar a
adio necessrio ficar de amplitude de acomodao de reserva.
Deve-se medir a amplitude de acomodao aproximando um teste de
leitura at que o paciente no distinga as letras, o inverso dessa distncia
em metros a AA. A adio ADD = 1/d - AA/2, em que d = distncia
em metros da distncia de leitura;
- Mtodo baseado na idade do indivduo:
Amplitude
acomodao
35
40
40
1.00
0.00
0.00
45
2.00
0.75
0.50
50
3.00
1.75
1.50
55
1.5
3.25
2.00
1.75
60
3.50
2.25
2.00
65
0.5
3.75
2.50
2.25
Factores influentes:
-Tipo de erro refractivo:
- Condies ambientais:
- Condies fisiolgicas:
Compensao
A correco da presbiopia alvo de grandes avanos de vrias
tcnicas que vem sido a ser pesquisadas ao longo dos anos. Algumas
dessas tcnicas so as cirrgicas, o uso de lentes de contacto (monofocais,
progressivas) e o uso de culos (unifocais, bifocais, progressivos,
progressivos para tarefas intermdias e de perto (lentes regressivas).
Embora o uso de auxlios pticos seja visto como incmodo para alguns,
a forma mais utilizada para compensar a presbiopia, com respostas
bastante positivas para o uso de lentes progressivas em particular.
1.2.1 Conceito
Na sociedade actual o aumento do tempo a realizar tarefas de
viso de perto, as condies de vida e as adversidades do meio podem
prejudicar o funcionamento do sistema visual e reduzir a sua eficcia,
neste caso antecipar a presbiopia. Vrios estudos demonstram que os
presbitas ocupam uma grande parte da populao. Relativamente a um
estudo feito nos Estados Unidos da Amrica, um tero da populao que
usa culos presbope e em 2002 de todas as lentes que foram vendidas,
52.4% eram monofocais e 47.6% eram multifocais (incluindo bi/trifocais
e progressivas) [5].
Frente a esta situao encontrou-se um meio de ajudar o sistema
visual para se adaptar s exigncias - as lentes progressivas. Este
mercado de lentes vai-se desenvolver cada vez mais e ter mais vantagens
no futuro, na substituio de lentes bifocais e unifocais. No so s os
presbitas que podem usufruir de lentes progressivas, pois estas facilitam
em muitos casos, comprovados por alguns estudos, o aumento do
rendimento em pacientes com miopia progressiva [6].
As lentes progressivas possibilitam uma passagem gradual da
viso sem linhas visveis a demarcar, com uma variao na potncia em
sentido positivo, de longe para perto, com viso ntida a todas as
distncias. A superfcie ptica das lentes progressivas apresenta trs zonas
diferentes: longe - zona que tem como ponto de referncia o centro ptico
da potncia de longe, intermdia - corredor com uma progresso de
potncia at zona de perto, perto - zona da potncia de perto calculada
8
Princpio base
Figura 1.4 Campos visuais obtidos com uma lente progressiva com
adio 2.00D [8].
10
1.2.2 Nascimento
Owen Aves um optometrista Ingls patenteou o primeiro design
da lente progressiva em 1907 mas nunca chegou a ser
comercializada [9].
11
1.2.3 Evoluo
As lentes progressivas possuem superfcies complexas que so as
responsveis pela progresso dos valores diptricos observados e que por
serem complexas so dotadas de incontveis focos; so diferentes das
lentes multifocais que so trabalhadas com superfcies clssicas (esfrica
ou cilndrica) e como tal podem ser denominadas de acordo com a
quantidade de focos nelas existentes (bifocal, trifocal e quadrifocal) [11].
At aos dias de hoje, as lentes progressivas registaram vrias evolues:
1Gerao
- Lente progressiva com desenho simtrico.
- No era definido o lado da lente.
- O centro ptico de perto estava centrado com o centro ptico de longe,
ou seja, no contemplava a convergncia.
12
2 Gerao
Por volta de 1970 surgem vrias concepes de superfcies
alternativas. Umas concentrando-se nas zonas de longe e de perto e outras
nas aberraes das zonas perifricas.
13
14
3 Gerao
- Geometria assimtrica.
- Introduo da superfcie asfrica.
- Progresso suave de 1/8dpt.
- Introduo de design mono-multi:
15
16
4 Gerao
No mundo da moda das armaes, a altura mnima de ajuste
tornou-se um componente importante das lentes progressivas modernas.
- Encurtar o comprimento de progresso da lente, proporcionando uma
postura mais confortvel em viso de perto, porm este design elimina o
benefcio de uma transio suave e resulta em altos nveis de
astigmatismo perifrico.
- Geometria asfrica-atrica:
Para lentes asfricas as suas bases so entre 2 e 3, para lentes
esfricas entre 4 e 5. A base da lente a medida da curvatura da lente, ou
seja, se a lente for plana a sua base ser zero. Quanto mais curva for a
lente, maior ser a sua base. Estas novas lentes progressivas aumentam a
acuidade visual do usurio, ao mesmo tempo em que alarga o campo de
viso distncia, de perto e intermediria. Os usurios geralmente notam
uma melhora imediata da viso.
A superfcie posterior asfrica aumenta o desempenho visual da
lente. Esta geometria permite aumentar a potncia at zona inferior da
lente limitando as aberraes pticas na periferia e mantm uma transio
de foco suave.
A geometria asfrica usada para lentes com potncia esfrica e
para lentes com potncia astigmtica. Nas lentes com potncia esfrica, as
manchas que ocorrem nas zonas perifricas so facilmente corrigidas com
17
18
Presbitas
seniores
aperfeioamento
na
viso
perifrica
19
1.3 Geometria
Como j foi referido as lentes progressivas so compostas por 3
zonas: viso de longe, corredor de viso intermdia e viso de perto.
Normalmente, a zona de longe tem um bom campo de viso, no
entanto, a zona intermdia e perto, costumam ser pequenas. Nas zonas
laterais, a lente tem aberraes pelo que a viso no ntida.
20
Viso Perifrica
Em viso extra-foveal o usurio tem a percepo das formas e do
espao envolvente, sendo directamente afectada pelos efeitos prismticos
da lente progressiva, afectando sensivelmente o conforto visual. Apesar
de nesta zona as exigncias de qualidade de imagem serem menores, estes
efeitos prismticos devem ser distribudos de uma maneira regular para
que a percepo do movimento seja confortvel [8,9].
Viso Binocular
Quando o usurio baixa os olhos para ver ao perto, estes
convergem, logo a progresso da potncia na lente deve ter em conta o
seguimento da trajectria da convergncia inferior-nasal.
Os efeitos prismticos verticais devem ser iguais para todos os
pares de pontos correspondentes das lentes direitas e esquerdas para
promover a fuso motora das imagens [8,9].
A concepo das lentes lateralmente assimtrica para permitir
uma correcta fuso nos movimentos laterais.
Existem vrios critrios que podem definir as lentes progressivas
em quatro grandes grupos:
22
23
24
25
26
Diagramas
27
28
- Progresso da potncia
Deve permitir explorar o campo objecto sem o utilizador ter de
mexer a cabea, relacionando tambm com a inclinao dos documentos
durante a leitura.
de perto. Esta opo s possvel em algumas marcas (ex: Carl Zeiss com
a designao de inset 0)
Lente
Disco de desbaste
32
3- Polimento
ao polimento, para que depois seja permitida a centragem das lentes para
a inspeco. Estas gravaes j foram referidas anteriormente (2 crculos
ou outras formas, distanciados de 34mm no eixo horizontal, com a adio
sob o crculo temporal e o logtipo, que representa a marca e design da
superfcie, sob o crculo nasal).
5- Aplicao dos tratamentos solicitados para a lente
6- Controlo da lente:
As lentes vo para a inspeco e controlo antes do recorte.
utilizado um aparelho chamado frontofocmetro computadorizado, que
tem por objectivo conferir tridimensionalmente a potncia e o eixo que foi
determinado no pedido, ou seja, analisa a topografia da superfcie dos
quais se obtm dados que podem ser directamente comparados s
equaes tericas da superfcie verificando a sua correspondncia. Neste
sector tambm conferida a espessura central e das bordas das lentes.
O poder medido diferente do poder prescrito porque:
33
valores
de
correco
so
calculados
na
fbrica
35
36
Remoo do prisma
Espessura
diferente
Espessura
igual
Tcnica slab-off
38
39
Crculo de
Com slab-off
Direita
Esquerda
Direita
Esquerda
3,3 b.i.
4,5 b.i.
4,5 b.i.
4,5 b.i.
1,2 b.i.
1,2 b.i.
2,4 b.i.
1,2 b.i.
4,7 b.s.
7,2 b.s.
7,2 b.s.
7,2 bs.
medio da
viso de
longe
Ponto de
medio
prismtica
Crculo de
medio da
viso de
perto
Exemplo de poder prismtico numa lente progressiva:
Dir.: +3,0; Esq.: +5,0; Adio: 2,0
b.i.:base inferior
b.s.: base superior
41
42
aberrao
cromtica
aberrao
monocromtica
(ou
N= ordem radial
F= frequncia angular
45
47
- Prescries elevadas
No caso de lentes de altas graduaes, quanto maior o erro de
centralizao e/ou graduao da lente, maiores sero os efeitos
prismticos provocados segundo a regra de Prentice, em que:
Prisma = descentramento * Dioptria
48
- Anisometropia
A anisometropia induz efeitos prismticos quando o usurio
desvia o olhar do centro ptico. A nica soluo para este problema nas
lentes progressivas a tcnica slab-off, que j referi anteriormente.
Contudo, a viso do usurio estar limitada altura do ponto de medio
prismtica nas lentes. Outra soluo ser usar lentes bifocais.
- Prescries astigmticas
Os usurios de lentes astigmticas altas tm uma alta tolerncia s
aberraes astigmticas das lentes progressivas, pois esto habituados a
elas.
49
- Monoviso
Quando se trata de pacientes com viso num s olho tem de se ter
uma srie de consideraes antes de prescrever lentes progressivas. A
maior ateno ter de incidir na viso de perto, pois se o paciente tiver
monoviso h muito tempo, vai posicionar os objectos visualizados ao
perto em frente ao olho que possui viso. Quando isto acontece, a zona de
viso de perto das lentes no pode ter em considerao a convergncia.
Normalmente, os pacientes que possuem monoviso recentemente,
vo colocar os objectos de perto como se convergissem normalmente.
Ento, nestes casos, tem-se sempre de determinar se o paciente converge
ou no.
50
- Baixa miopia
Os pr-presbopes com baixa miopia vo notar que com lentes
progressivas vo ter um campo de viso de perto ntido mais pequeno do
que se retirarem os culos para ver ao perto, logo, ao inicio vo preferir
esta ultima situao. Todavia, com o uso das lentes progressivas vo
contrariar essa preferncia gradualmente.
- Adies altas
Quando um paciente tem uma adio alta (>=1.5) e vai usar lentes
progressivas pela primeira vez, tem de se verificar que o paciente percebe
que o seu campo de viso de perto vai ser menor do que com qualquer
outra forma de compensao que utilizava anteriormente e porque quanto
maior a adio menor o campo visual de perto [24]. Para este tipo de
situao ser mais sensato optar por uma lente progressiva de design
duro, embora estas lentes sejam pouco usuais. Como j se referiu, este
design vai aumentar o campo visual de perto que o necessrio neste
caso.
Quando existe um grande aumento na adio das lentes
progressivas do usurio, este j est habituado a utilizar a zona de viso
de perto para visualizar objectos a distncias intermdias. Tem de se
informar o paciente que com as novas lentes ter de aprender de novo a
ver os objectos a distncias intermdias com o corredor de viso
intermdia, sem levantar a cabea para no abranger a zona de viso de
perto e evitar dificuldades, principalmente nuseas enquanto caminha.
51
- Mudana na prescrio
Quando acontecem mudanas na prescrio, tem de se ter mais
ateno do que se fosse em lentes monofocais, pois vai alterar as
aberraes em toda a lente. Uma das situaes que proporcionam esta
mudana na prescrio quando se realiza a operao para retirar as
cataratas. As alteraes nas lentes progressivas sero tambm em relao
aos efeitos prismticos.
52
- Altura da pupila
Verificar sempre a altura a que foram montadas as lentes antigas,
pois tambm influencia na nova adaptao, se o usurio estava habituado
a uma altura mais alta ou mais baixa que a pupila.
- Estilo de vida
Enquanto um paciente de miopia baixa prefere um campo visual
de longe maior, pois para ver ao perto retira os culos ou olha por baixo
deles, um paciente com uma baixa hipermetropia que estava habituado a
utilizar culos de perto prefere um alargado campo visual de perto.
necessrio ento fazer um pequeno estudo, por questionrio ou aparelho
prprio da marca, para saber o quotidiano do paciente. Quando o paciente
utiliza muito o computador e outras tarefas de perto ou intermdio por
perodos prolongados tem de haver o discernimento de prescrever lentes
53
Vantagens
- Apesar da complexidade das superfcies progressivas, continua a ser a
soluo mais prtica, obtendo viso ntida a todas as distncias com uma
nica lente, sem necessidade de retirar os culos nem de mudar de
armao para visualizar outras distncias.
- Aps a necessria adaptao inicial, o rendimento e conforto so bons.
54
Desvantagens
Apesar das inmeras vantagens que as lentes progressivas
proporcionam,
tambm
tm
como
qualquer
material,
as
suas
desvantagens.
- O aumento de curvatura contnua na sua geometria provoca aberraes
indesejveis, porm ainda inevitveis. Para evitar algumas destas
desvantagens aconselha-se que os pacientes comecem a usar este tipo de
lentes, no incio da presbiopia, proporcionando uma adaptao contnua
comeando com uma adio baixa.
- Os campos visuais so mais estreitos que em lentes monofocais,
sujeitando o usurio a evitar as zonas perifricas, onde se encontram a
maior parte das aberraes.
- Percepo da profundidade algumas vezes alterada devido diferena
de graduao entre a zona superior e inferior da lente.
-No incio do uso de lentes progressivas o tempo de adaptao maior do
que com outro tipo de lentes.
- Custo superior ao de outro tipo de lentes devido aos custos profissionais.
56
2. Material
3. Mtodos:
Foi realizado um estudo clnico com 25 prsbitas amtropes em
que todos foram submetidos a exame optomtrico ou oftalmolgico
completo e receberam os novos culos com lentes progressivas de vrias
marcas e tecnologia free-form. Todos foram submetidos a uma avaliao
objectiva da AV, tanto de longe como de perto utilizando as novas lentes
progressivas com a sua graduao actualizada, e a uma avaliao
subjectiva do grau de satisfao dessas mesmas lentes.
Os pacientes foram avaliados atravs de questionrio fechado,
dirigido de mltipla escolha e respeitante avaliao que o utilizador
fazia das suas novas lentes, comparando tambm com o grau de satisfao
das lentes anteriores. Este questionrio foi realizado depois de 2 semanas
de uso das novas lentes progressivas. Estas avaliaes foram feitas em
gabinete e em entrevista para a avaliao do desempenho clnico das
lentes progressivas, durante a qual se anotavam os resultados.
O grau de satisfao (GS) tem um intervalo de avaliao
compreendido entre 1 e 5, sendo 1 muito mau e 5 excelente.
Parmetros usados:
- Distncia inter-pupilar
- Altura - centro da pupila
- Pr-calibragem digital (desenho da armao)
58
Critrios de incluso :
AV>= 8/10 em cada olho com a Rx actualizada
Critrios de excluso :
Condio sistmica que influencie a AV (ex: diabetes)
Tratamento/medicao que influencie a AV
AV<8/10 num dos olhos
59
4. Resultados
2
1
0
16mm
18mm
21mm
60
4,29
4,285
4,28
4,275
4,27
4,265
4,26
D
ND
Figura 4.2 Relao entre o grau de satisfao geral que cada usurio tem
sobre cada lente, e o tipo de utilizao, ou seja se o usurio dinmico
(D) ou no dinmico (ND).
da lente progressiva tem uma rea de viso muito mais reduzida quando
comparada com uma lente unifocal. Verifica-se que estes tm um grau de
satisfao menor de cerca de 4,27, no sendo no entanto uma diferena
significante devido ao nmero baixo de inquiridos.
Prats
Indo
4,8
4,6
4,4
4,2
4
3,8
D
ND
63
Essilor 5,5dias
Prats 3,29 dias
64
5
4
3
2
1
0
16mm
18mm
21mm
Figura 4.6 Grau de satisfao geral para cada lente, relacionando com a
altura de montagem (mm) das lentes para cada usurio.
Em anlise com a figura 4.1, verifica-se uma congruncia entre o
grau de satisfao e o tempo de adaptao, ou seja, existe uma adaptao
mais rpida e mais satisfatria (grau de satisfao de 5) para alturas de
montagem mais baixas, enquanto que para as alturas 18mm e 21mm o
grau de satisfao foi de 4,17 e 4,12 respectivamente.
Tambm se pode concluir que o design de lentes free-form tem
uma boa resposta para alturas mnimas baixas/armaes pequenas.
65
5. Concluso
Neste estudo verifica-se que os valores da amostra nem sempre
so simtricos, pois o nmero de inquiridos relativamente baixo,
havendo assim uma grande necessidade de novos estudos nesta rea.
Existem diferenas pticas entre as lentes de diferentes fabricantes
que contemplam o tamanho das zonas de viso da superfcie da lente, a
quantidade e disposio de efeitos prismticos e astigmticos, as alturas
mnimas de montagem. Porm muito difcil estabelecer uma relao
formal entre o clculo das caractersticas das lentes e a satisfao dos
utilizadores. ento necessrio estudar essa relao, realizando estudos
que contemplem vrias marcas de lentes para a mesma gama de lente.
Este estudo contesta uma ideia preconcebida relativamente ao
progressivo com uma altura ideal de montagem, pois as lentes com uma
altura mnima de montagem 16mm tm tendncia a ser preteridas s de
alturas mnimas de montagem de 18mm ou 21mm.
Pode-se tirar tambm concluses relativamente influncia da
marca no grau de satisfao geral do paciente, verificando-se com maior
importncia a Essilor.
Verificou-se tambm que o tempo de adaptao no est
directamente relacionado com o grau de satisfao, estando este mais
ligado marca e ao tipo de armao utilizado (altura mnima de
montagem), o que poder indicar que a confiana na marca e a esttica
so factores de grande importncia para o usurio.
66
67
7. Referncias Bibliogrficas
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da presbiopia em pacientes fquicos. Arquivo Brasileiro de Oftalmologia.
2004, 67, 559-62.
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Beira Interior. 2001, 429-433;.
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69
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165-171.
70
8. Anexos
8.1 Tratamento de erros
Varincia:
Desvio Padro:
elementos da amostra.
- O intervalo
elementos da amostra.
71
16mm
18mm
3
1
1
2
3
Tempo de adaptao
(dias)
Media do tempo
adaptao
2,0
21mm
5
10
3
3
2
3
7
7
4
3
4
3
4,5
5
1
3
4
10
6
15
3
5,4
16mm
18mm
21mm
16mm:
- Intervalo
- Intervalo
72
=
; (2-1.74;2+1.74) = (0.26;3.74)
18mm:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.50-4.62;4.50+1.74)=(-0.12;9.12)
21mm:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (5.44-8.96;5.44+8.96)=(-3.52;14.40)
73
16mm
5
5
5
5
5
Grau de satisfao
Mdia do grau de
satisfao
5,00
18mm
4
5
4
3
5
4
3
5
4
4
4
4
4,17
21mm
4
5
4
4
3
4
5
4
4,12
16mm
18mm
21mm
16mm:
- Intervalo
74
- Intervalo
; (5.00-0.00;5.00+0.00)=(5.00;5.00)
18mm:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.17-1.34;4.17+1.34)=(2.83;5.51)
21mm:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.12-1.28;4.12+1.28)=(2.84;5.40)
75
Essilor
3
1
5
3
15
6
Tempo de adaptao
(dias)
Media do tempo
Adaptao
5,50
Prats
7
3
3
3
2
1
1
2
7
3
4
4
3
3
3,29
Indo
10
5
4
10
3
6,40
ESSILOR
PRATS
INDO
ESSILOR:
-Intervalo
76
- Intervalo
; (5.50-9.94;5.50+9.94)= (-4.44;15.44)
PRATS:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (3.29-3.64;3.29+3.64)= (-0.35;6.93)
INDO:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (6.40-6.72;6.40+6.72)= (-0.32;13.12)
77
Essilor
5
5
4
4
4
5
Grau de
satisfao
Mdia do grau de
satisfao
ESSILOR
PRATS
INDO
78
4,50
Prats
Indo
5
4
3
5
5
5
5
5
4
3
4
4
4
4
4
5
4
3
4
4,29
4,00
ESSILOR:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.50-1.00;4.50+1.00)= (3.50;5.50)
PRATS:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.29-1.44;4.29+1.44)= (2.85;5.73)
INDO:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.00-1.42;4.00+1.42)= (2.58;5.42)
79
Grau de satisfao
Mdia do grau de
satisfao
D
ND
80
Dinmico
5
5
4
3
5
5
4
4
4
3
4
5
4
5
4,29
No
dinmico
4
4
3
5
4
5
5
5
4
4
4
4,27
D:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.29-1.40;4.29+1.40)=(2.89;5.69)
ND:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.27-1.28;4.27+1.28)=(2.99;5.55)
81
Tempo de adaptao
(dias)
Mdia grau
satisfao
D
ND
D:
82
Dinmico
3
1
5
3
10
7
3
6
3
1
3
3
7
3
4,14
No
dinmico
5
4
10
15
3
2
1
2
4
3
4
4,82
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.14-5.04;4.14+5.04)=(-0.90;9.18)
ND:
- Intervalo
- Intervalo
=
; (4.82-8.22;4.82+8.22)=(-3.40;13.04)
83
8.2 Questionrio
Estudo : Uso de lentes progressivas free-form
1.Dados pessoais
1.1 Sexo:
o F
o M
1.2 Idade
_____
1.3 Profisso
OD:
AV:
ADD:
OE:
84
AVB:
AV:
86