Diabetes tipo 2

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La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de
azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta enfermedad.
Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas beta. El
pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina es necesaria para mover el azcar en
la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, sta se almacena y se utiliza
posteriormente como fuente de energa.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas musculares no
responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como
resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser almacenado
como fuente de energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de ste en la sangre, lo
cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de las
personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del diagnstico. El
aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms comn en los
ancianos.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo
nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan
el riesgo de que se presente esta enfermedad.
Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al principio y es
posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms frecuentes o sanan
lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin

El primer sntoma tambin puede ser:

Visin borrosa

Disfuncin erctil

Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es superior
a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes
exmenes:
Exmenes de sangre para la diabetes:

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126

mg/dL en dos momentos diferentes.

Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del examen es 6.5%

o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es

superior a 200 mg/dL 2 horas despus de ingerir una bebida azucarada especial.

Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de los 10
aos y repitiendo cada dos aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.

Adultos a partir de los 45 aos cada tres aos o a una edad menor si la persona tiene
factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su mdico. Es
probable que deba ver a su mdico cada 3 meses. En estas consultas, usted puede esperar que el
mdico:

Le revise la presin arterial.

Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revise si sus pies se estn entumeciendo.

Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con luz.

Los siguientes exmenes ayudarn a que usted y su mdico vigilen su diabetes y

prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial ideal debe ser de
140/80 mm/Hg o ms baja).

Hacerse revisar la A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si la diabetes est bien
controlada; de lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos anualmente.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn funcionando bien
(microalbuminuria ycreatinina en suero).

Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si tiene signos
de retinopata diabtica.

Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos.
Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en la sangre. Los
objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la diabetes.
La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con actividad y alimentacin
saludable.
APRENDA ESTAS HABILIDADES
El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a vivir bien con la
enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de atencin
mdica. Estas habilidades abarcan:

Cmo evaluar y registrar la glucemia.

Qu comer y cundo.

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura.

Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.

Cmo manejar los das en que se est enfermo.

Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.

Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la enfermedad, sus
complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella. Mantngase actualizado sobre las nuevas
investigaciones y tratamientos.
MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE
Revisar usted mismo sus niveles de glucemia y anotar los resultados le indicar qu tan bien est
manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el diabetlogo acerca de la frecuencia de estos
chequeos.
Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado glucmetro. Generalmente,
se punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta. Esto le proporciona una pequea gota
de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el medidor. El medidor
suministra una lectura que indica el nivel de azcar en la sangre.
Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para hacerse las
pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para sus nmeros del azcar en la
sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse su azcar en la
sangre una o dos veces al da.

Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente slo necesite
verificarlos unas cuantas veces por semana.

Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y al
acostarse.

Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo o bajo estrs.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su mdico. Con base en
los resultados, es posible que necesite hacerse cambios en las comidas, la actividad o los
medicamentos, con el fin mantener los niveles de azcar en la sangre en un rango apropiado.
ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Trabaje de la mano con el mdico, el personal de enfermera y un dietista certificado para saber
qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas
deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le gusten.
Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas personas con
diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de perder peso. Esto no significa
que la diabetes est curada; todava tienen la enfermedad.
Los pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta y con
medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a una ciruga para bajar de peso
(baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR
Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas e incluso ms importante
cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque:

Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos.

Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar el peso.

Mejora la circulacin y la presin arterial.

Aumenta el nivel de energa.

Mejora la capacidad para manejar el estrs.

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que las personas con
diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y despus de la actividad fsica o el
ejercicio.
MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES
Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en niveles normales o casi
normales, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que estos frmacos ayudan a bajar los
niveles de glucemia de diferentes maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno.
Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se toman por va oral o
inyectados.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Biguanidas

Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)

Meglitinidas

Inhibidores de SGLT2

Sulfonilureas

Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede controlarse con
alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe inyectarse debajo de la piel utilizando
una jeringa, una pluma de insulina o una bomba. No puede tomarse por va oral porque el cido en
el estmago la destruye.
PREVENIR COMPLICACIONES
El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las probabilidades de
desarrollar algunas de las ms comunes complicaciones de la diabetes, como:

Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Cardiopata y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas diabticas son ms propensas a tener problemas en los pies que aquellas que no
tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios. Esto puede hacer que usted sienta
menos la presin en los pies. Es posible que usted puede no note una herida en el pie hasta que
aparezca una infeccin seria.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o roturas en la piel
pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas (lceras). Es posible que la extremidad
afectada necesite ser amputada si estas lceras en la piel no sanan o se vuelven ms grandes,
ms profundas o se infectan.
Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.

Mejore el control de su azcar en la sangre.

Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao y pregunte si
tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando ya tienen dao del
nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique que use el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo que es adecuado
para usted.