Clin Invest Gin Obst.

2011;38(4):141149

clnica e investigacin en

ginecologa y obstetricia
www.elsevier.es/gine

REVISIN DE CONJUNTO

Clasicacin radiolgica y manejo de las lesiones mamarias

L. Aibar, A. Santalla , M.S. Lpez- Criado, I. GonzlezPrez, M.A. Caldern,
J.L. Gallo y J. Fernndez -Parra
Servicio de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa
na
Recibido el 28 de junio de 2010; aceptado el 20 de julio de 2010
Disponible en Internet el 28 de diciembre de 2010

PALABRAS CLAVE
BIRADS;
Mamografa;
Cancer de mama

KEYWORDS
BI-RADS;
Mammography;
Breast cancer

Resumen La mamografa es el nico mtodo diagnstico aceptado como tcnica de despistaje

para el cncer de mama permitiendo su deteccin precoz y el nico que ha demostrado una
reduccin de las tasas de mortalidad por cncer de mama.
El sistema Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) es un mtodo para clasicar
los hallazgos mamogrcos que actualmente se considera el idioma universal en el diagnstico
de la patologa mamaria. Permite estandarizar la terminologa y la sistemtica del informe
mamogrco y categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha y asignar la actitud
a tomar en cada caso.
En esta revisin se analizan los hallazgos mamogrcos que conguran cada una de las categoras BIRADS as como las implicaciones pronsticas y forma de manejo ms frecuente de cada
una de ellas.
2010 Elsevier Espa
na, S.L. Todos los derechos reservados.

Radiological classication and management of breast lesions

Abstract Mammography is the only diagnostic method accepted as a screening technique in
breast cancer, allowing early detection, and is the only method that has been shown to reduce
mortality rates from breast cancer.
The Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) is a method for classifying mammographic ndings and is currently considered a universal language in the diagnosis of breast
disease. This system allows terminology to be standardized, mammographic reports to be systematized and lesions to be categorized, thus establishing the degree of suspicion and the
approach to be adopted in each case.
The present review analyzes the mammographic ndings that appear in each of the BI-RADS
categories, as well as the prognostic implications and most frequent type of management in
each category.
2010 Elsevier Espa
na, S.L. All rights reserved.

Autor para correspondencia.

Correos electrnicos: angelsantalla@ono.com, aasantallah@fundacionhvn.org (A. Santalla).

0210-573X/$ see front matter 2010 Elsevier Espa

na, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.gine.2010.10.016

142

L. Aibar et al

Introduccin

Limitaciones de la ecografa

El cncer de mama (CM) constituye el tumor maligno ms

frecuente en la mujer, presentando una incidencia del
13,44% en la poblacin femenina espa
nola. Ocupa el primer
lugar de las muertes por cncer, constituyendo el 15,83% de
la totalidad de muertes por cncer1 .
La dicultad para reducir su incidencia a travs de la
prevencin primaria hace que los esfuerzos se centren
en reducir la mortalidad a travs del diagnstico precoz,
momento en que los tratamientos son ms ecaces.
La incidencia de lesiones preinvasivas y cnceres en situ
han aumentado en los ltimos a
nos a la vez que el carcinoma
invasor ha disminuido. Esta evolucin estadstica se justica
por la generalizacin del despistaje mamogrco.
En Espa
na, los Programas de Deteccin Precoz de Cncer
de Mama se iniciaron en 1990 y actualmente todas las comunidades autnomas ofertan este tipo de programas, con una
cobertura superior al 90% de la poblacin objetivo.
El diagnstico por la imagen de las lesiones mamarias ha
cambiado en los ltimos a
nos, tanto en lo que se reere
a las tcnicas de imagen como a los procedimientos intervencionistas. La mamografa convencional se ha beneciado
de la tecnologa digital, los ecgrafos han mejorado sustancialmente su calidad y la resonancia magntica se ha
introducido en los algoritmos diagnsticos2 .

No visualiza microcalcicaciones agrupadas, la hipertroa mamaria diculta la correcta exploracin de las zonas
ms profundas de parnquima mamario y es una tcnica
operador-dependiente.

Mamografa
La mamografa es el mtodo de imagen bsico e imprescindible en el diagnstico de la patologa mamaria, el nico
reconocido como tcnica de despistaje para el CM, permitiendo su deteccin precoz, y el nico que ha demostrado
una reduccin de las tasas de mortalidad por CM3 . Su papel
fundamental es la deteccin precoz del CM en mujeres asintomticas aunque tambin sirve como gua para el marcaje
prequirrgico de lesiones o para dirigir punciones (BAGPAAF) mediante estereotaxia.

Limitaciones de la mamografa
La sensibilidad de la mamografa para detectar lesiones
malignas se ve reducida con la densidad mamaria. La densidad mamaria depende de la proporcin de los dos tejidos
ms abundantes de la mama: el tejido broso (denso) y la
grasa. En el estudio de Boyd4 se demostraba que la densidad
mamogrca elevada se asocia con un incremento de riesgo
de padecer CM y que esta asociacin no es explicable por la
casualidad.

Ecografa
Se trata de un mtodo diagnstico indispensable en la valoracin de la patologa mamaria. Aunque no ha demostrado
evidencia de reducir la mortalidad por CM cuando se utiliza
como mtodo de despistaje, la ecografa complementa a la
mamografa e incluso la puede sustituir en casos concretos.
Permite valorar la naturaleza slida o qustica de las
lesiones y adems puede detectar lesiones que la mamografa no es capaz, sobre todo en mamas densas.

Resonancia magntica nuclear

El uso de la resonancia magntica (RM) para el estudio por
imagen del CM se introdujo hace 25 a
nos5 . La RM muestra
una elevada sensibilidad para el diagnstico del carcinoma
inltrante, sobre todo de tipo ductal. La sensibilidad no se
afecta por la densidad mamaria. Por el contrario, la especicidad es baja, ms acusada en tumores in situ y tumores
de tipo lobulillar. La RM precisa el uso de contraste endovenoso (gadolinio) debido a la captacin intensa y precoz
que presenta el cncer de mama en relacin al parnquima
mamario normal. Es muy til en la estadicacin prequirrgica del cncer de mama permitiendo detectar posibles
lesiones multifocales o multicntricas que condicionaran el
tratamiento, en la caracterizacin de la lesin cuando existen discrepancias entre los hallazgos clnicos, mamogrcos
o ecogrcos y en el diagnstico de complicaciones de prtesis mamarias. Su uso es tambin frecuente en el despistaje
en poblaciones de alto riesgo en las que se recomienda una
prueba de imagen anual desde los 25-35 a
nos de edad. La
susceptibilidad de estas mujeres a las radiaciones ionizantes hace necesario el uso de ultrasonidos u otras pruebas de
imagen complementarias en el seguimiento6 .

Limitaciones
Baja especicidad para distinguir entre lesiones benignas y
malignas (alta tasa de falsos positivos), baja disponibilidad
y alto coste

Programa de deteccion del cncer de mama

Los programas de cribado del CM de tipo poblacional basados en mamografa han contribuido a disminuir la mortalidad
por esa causa entre un 20 y un 30%7 . Este efecto benecioso
se observa fundamentalmente en el grupo de edad de 50 a
65 a
nos, siendo claramente inferior en pacientes ms jvenes. Los resultados de 7 programas de cribado realizados
en Estados Unidos sobre 463.372 pacientes mostraron una
sensibilidad del 75% y una especicidad del 92,3%5 . Existe
controversia sobre el empleo de la mamografa en el grupo
de pacientes de 40 a 50 a
nos. En un estudio aleatorizado8 ,
la reduccin de mortalidad encontrada en el cribado de este
grupo de pacientes es peque
na mientras que los resultados
falsos positivos y los costes en general son elevados.

Programa de deteccion del cncer de mama

en Espa
na
En la dcada de los noventa todas las CCAA pusieron en marcha programas de deteccin en Espa
na. Las campa
nas de cribaje mamogrco en nuestro pas siguen los criterios establecidos por la Comisin Europea en sus recomendaciones

Clasicacin radiolgica y manejo de las lesiones mamarias

Figura 1

143

Mamografa normal.

para el cribado del cncer: La periodicidad es bienal y se realizan dos proyecciones, craneocaudal y mediolateral oblicua
y se utiliza el protocolo de lectura mamogrca y toma de
decisiones basado en el Sistema BI-RADS.
Sin embargo, existen diferencias entre las CCAA en
cuanto a los grupos de edad a los que debe dirigirse esta
actividad preventiva. En los ltimos a
nos, las CCAA han ido
incrementando paulatinamente el tramo superior de las edades de las mujeres. En la ltima reunin de los Programas de
Deteccin Precoz del Cncer de Mama se analiz la situacin
en el a
no 20089 . En cuanto a los grupos de edad diana, existen CCAA como Navarra, Castilla la Mancha o la Comunidad
Valenciana en las que se incluyen mujeres entre los 45 y los
69 a
nos, mientras que otras CCAA como Catalu
na, Aragn,
Galicia o Andalucan incluyen mujeres de 50 a 69 a
nos. La
Comisin Europea recomienda el rango de 50 a 69 a
nos. El
nivel de cobertura de esta poblacin se calcul en un 99,9%.

Sistema BI-RADS
1993 el Colegio Americano de Radiologa (ACR) desarroll
el Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), un
mtodo para clasicar los hallazgos mamogrcos. Se considera el idioma universal en el diagnstico de la patologa
mamaria11 . Sus objetivos son: estandarizar la terminologa
y la sistemtica del informe mamogrco, categorizar las
lesiones estableciendo el grado de sospecha y asignar la
actitud a tomar en cada caso.
Tabla 1 Descripcin mamogrca de ndulos segn sistema BIRADS
Forma

Contorno

Densidad

Redondeada (R)
Oval (O)
Lobulada (L)
Irregular (X)

Bien denido (D)

Oscurecido (O)
Mal denido (I)
Microlobulado (M)
Espiculado (S)

Superior (+)
Similar (=)
Inferior (-)

Adems, el sistema BI-RADS permite realizar un control

de calidad y una monitorizacin de los resultados.
El sistema BIRADS est desarrollado asimismo para ecografa y resonancia magntica, estableciendo unos criterios
estandarizados para cada una de estas tcnicas10 .

Patrones mamogrcos del parnquima glandular

Se asignar una categora de patrn mamogrco en todas
las lecturas, independientemente de que el resultado nal
sea normal o se describa algn tipo de hallazgo. Se consideran 4 categoras segn el sistema BI-RADS. (g. 1):
Grasa: mama de composicin predominante grasa.
Densidad media: mama con tejido broglandular disperso.
Heterognea: mama con tejido glandular heterogneamente denso.
Densa: mama con parnquima glandular extremadamente
denso que puede ocultar lesiones.

Ndulos/masas
El sistema BI-RADS lo dene como una lesin ocupante
de espacio vista en dos proyecciones diferentes. Si una
masa se ve en una nica proyeccin, se denomina densidad/asimetia hasta que su carcter tridimensional haya
sido conrmado (con otras proyecciones adicionales).
La descripcin mamogrca de los ndulos se realiza en
funcin de tres descriptores: forma, contorno y densidad
respecto al parnquima circundante (tabla 1)
El concepto de ndulo se aplica tanto a lesiones slidas
como qusticas, aunque en la mamografa no debe asumirse
a priori hasta que no sea conrmado en estudio ecogrco.

Densidad asimtrica focal y distorsin arquitectural

En ausencia de antecedentes traumticos o quirrgicos, la
distorsin de la arquitectura es sospechosa de malignidad.

144

L. Aibar et al

Figura 2

Distorsin arquitectural.

Tejido mamario asimtrico

Representa mayor volumen o densidad de tejido mamario
en una mama con respecto a la mama contralateral en la
misma rea. A menudo representa una variante de la normalidad o es secundario a ciruga previa. En ocasiones son
necesarias proyecciones mamogrcas complementarias. Si
no existe anormalidad palpable, no necesita pruebas complementarias a la mamografa de despistaje.

Densidad asimtrica focal

Es una densidad volumtrica de tejido visualizada en dos
proyecciones mamogrcas con morfologa similar y carece
de bordes. Se cataloga como una lesin probablemente
benigna (BI-RADS 3). Puede representar una variante de la
normalidad o ser debida a ciruga, traumatismo, tratamiento
hormonal sustitutivo o CM. Se debe comparar con mamografas previas para decidir el manejo de la paciente. La
ecografa mamaria es de gran utilidad.

Distorsion arquitectural
Se utiliza esta terminologa cuando se observa una alteracin
de la arquitectura mamaria normal sin observar ndulos.
Representa una reorganizacin del tejido mamario hacia un
punto excntrico del pezn. Se considera una lesin BI-RADS
4. Puede ser debida a ciruga, biopsia, traumatismo, cicatriz
radial o CM. Existen espiculaciones que radian de un punto
comn, creando la imagen tpica de una estrella (g. 2)

Microcalcicaciones
Segn el sistema BI-RADS, la descripcin de las microcalcicaciones se realiza segn su morfologa y distribucin en
al parnquima mamario. El descriptor principal es el tipo

Figura 3 A) Ndulo espiculado y densidad similar al parnquima. B) Microcalcicaciones en palomitas de maz.

segn el grado de sospecha (morfologa) y el modicador, la

distribucin.

Clasicacin por el grado de sospecha

Tpicamente benignas: se visualizan con ms facilidad que
las calcicaciones de aspecto maligno. Las calcicaciones
claramente benignas, no es necesario mencionarlas siempre en el informe mamogrco, a no ser que el radilogo
piense que pueden malinterpretarse por otros profesionales.
Cutneas o drmicas. Localizacin tpica junto al pliegue inframamario. Puede conrmarse su origen cutneo
realizando proyecciones con incidencias tangenciales a
la piel.
Vasculares: calcicaciones tubulares o huellas paralelas
en rales de tren.
Groseras o en palomitas de maz: por involucin de
broadenomas (g. 3B)
Calcicaciones lineales grandes o con forma de barra:
se aprecia en la enfermedad secretora, mastitis de
clulas plasmticas y ectasia ductal. Son las nicas calcicaciones de origen ductal y con carcter benigno.
Distribucin ductal, orientndose hacia el pezn difusa
uni o bilateral.
Redondeadas: 0,5-1 mm, de contornos bien denidos.
De distribucin difusa en acinos glandulares. Si se
presentan en mamas grasas, son consecuencia de la
involucin del tejido glandular. Si se encuentran en
mamas densas, se asocian a adenosis esclerosante.
En cscara de huevo o en anillo: suelen depositarse en
la pared de los quistes.
Leche clcica. Depositadas en macro o microquistes.

Clasicacin radiolgica y manejo de las lesiones mamarias

145

Figura 4 Microcalcicaciones pleomrcas nas de distribucin focal.

Con centro radiotranparente: se producen por reas de

necrosis grasa.
Suturales: depsito de calcio sobre el material de
sutura. Frecuente en mamas sometidas a radioterapia
tras ciruga.
Distrcas:
presentan
morfologa
irregular.
Tama
no>0,5 mm. En mamas sometidas a radioterapia o
a traumatismo.
Punteadas: tama
no < 0,5 mm y contorno denido. Ante
un grupo aislado de microcalcicaciones puntiformes,
se puede recomendar realizar un control avanzado o
incluso biopsia si son de nueva aparicin o ipsilaterales
a un cncer.
Sospecha Intermedia:
Calcicaciones amorfas: son demasiado peque
nas como
para clasicar su morfologa. Si son de distribucin
agrupada, pueden justicar una biopsia.
Alta sospecha: suelen ser de peque
no tama
no y espiculadas.
Heterogneas/pleomrcas: son ms visibles que las
amorfas. Tama
no < 0,5 mm (g. 4)
Lineales y ramicadas: calcicaciones delgadas, irregulares y discontinuas <0,5 mm. Su apariencia sugiere
moldes de un conducto irregular afectado por cncer
de mama.

Clasicacin por distribucin

Agrupadas o en racimos: cuando se concentran en un volumen de tejido peque
no.
Lineal. Son calcicaciones dispuestas en la india.
Sugieren malignidad.
Segmentaria: su distribucin sugiere el depsito en los
conductos y en sus ramicaciones y sugiere la posibilidad
de que se trate de un carcinoma que se est extendiendo
o multifocal.
Regional: calcicaciones dispersas en un gran volumen de
tejido mamario (>2 cc).
Difusa: difusin uniforme por todo el parnquima mamario. Suelen ser benignas y bilaterales (g. 5).

Figura 5

Microcalcicaciones de distribucin difusa.

Estructuracin del informe mamogrco

A. Indicacin del estudio. Describir si se trata de una
mamografa de control, una recitacin de un estudio de
cribado, seguimiento de un CM. . .
B. Breve descripcin de la composicin global de la mama.
Grasa, densa. . .Ayuda a valorar la posibilidad de que una
lesin pueda estar oculta afectando a la sensibilidad de
la prueba.
C. Descripcin de cualquier hallazgo signicativo.
Ndulo: tama
no/ morfologa, contornos y densidad/
hallazgos asociados/ localizacin.
Calcicaciones: morfologa/ distribucin/ hallazgos
asociados/ localizacin.
Distorsin de la arquitectura: calcicaciones asociadas
/ hallazgos asociados / localizacin.
Casos especiales: (retraccin cutnea o del pezn,
adenopatas axilares. . .) Calcicaciones asociadas/
hallazgos asociados/ localizacin.
La localizacin debe ser exhaustiva:
Loc. por cuadrantes.
Loc. horaria.
Profundidad: anterior/medio/posterior.
D. Examen comparativo con los estudios precedentes.
E. Impresin global. Utilizando las categoras BI-RADS con
la recomendacin ms adecuada.

Manejo de las lesiones mamarias segn el

BIRADS
BI-RADS 0: No concluyente por lectura incompleta
Actitud: necesitan realizarse pruebas de imagen adicionales
y /o mamografas previas para comparar.

146

L. Aibar et al

BI-RADS 1: Mama normal

Se considera mama normal aquella en la que no se
identican hallazgos mamogrcos comprendidos entre las
categoras 2 y 5 de sospecha.
Dentro de esta categora se incluyen los siguientes hallazgos mamogrcos, siempre que las caractersticas sean
tpicas y no planteen dudas en cuanto a su naturaleza:

Calcicaciones drmicas.
Calcicaciones vasculares.
Microquistes liponecrticos.
Ganglios linfticos axilares con cambios grasos.
Lesiones cutneas con correlacin exacta con la imagen
mamogrca.
Actitud: Mamografa en 2 a
nos.

BI-RADS 2: Benigna (probabilidad de cncer similar

a la poblacin general)

Figura 6

Hamartoma (BIRADS 2).

Se consideran hallazgos mamogrcos o categora 2 los

ndulos y calcicaciones que cumplan los siguientes criterios:

Ndulo solitario: de morfologa R/O/L, contorno D y densidad inferior al parnquima.

Ndulos

Microcalcicaciones

Quiste simple demostrado en estudio ecogrco.

Con contenido graso:

Todas las comprendidas en el grado de sospecha tpicamente

benignas.
Actitud: Mamografa en 2 a
nos.

Ganglio linftico intramamario. Con forma tpica reniforme y un centro radiotransparente que corresponde al
hilio graso. Tama
no <1 cm.
Quiste Oleoso: ndulo redondeado, oval o lobulado
(R/O/L), de densidad completamente grasa (O) y contorno bien denido, que puede estar calcicada total o
parcialmente (calcicacin en cscara de huevo).
Hamartoma: ndulo de cualquier morfologa, contorno
bien denido (D) con cpsula perifrica y densidad mixta
(tejido adiposo y parnquima broglandular) (g. 6)
Lipoma/galactocele: caractersticas BIRADS R/O/L/D de
densidad completamente sana. Las caractersticas mamogrcas son similares a las del quiste oleoso pero de mayor
tama
no.
Calcicados:
Fibroadenoma con calcicacin tpica: caractersticas
BIRADS R/O/L/D y calcicaciones en palomita de maz,
groseras mltiples, calcicacin completa o casi completa. No requiere ms estudios de conrmacin ni
seguimientos especiales, ya que no existe incremento del
riesgo de CM.
Calcicacin perifrica en cscara de huevo (E):
ndulo de morfologa R/O/L, densidad grasa, inferior,
similar o superior al parnquima y contorno bien denido
(D) con calcicacin lineal perifrica.
Calcicacin tpica de papiloma: Ndulo de morfologa
R/O de contorno D y densidad inferior, similar o superior
al parnquima y calcicaciones tpicas en mora.

BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos.

(< 2% de riesgo de malignidad)
La categora BI RADS 3 (lesin probablemente benigna) se
usa para un grupo de lesiones de mama con criterios no
denitivamente benignos de acuerdo a los estndares establecidos. La probabilidad de malignidad en estas lesiones es
bajo (<2%). Para estas lesiones se recomienda un control a
los 6 y 12 meses para valorar su estabilidad.
En la prctica, estas lesiones deben proporcionar la seguridad de aplicar lesin benigna en control con un menor
coste que la biopsia percutnea o quirrgica. Existe una
amplia variabilidad de uso de esta categora, y aunque el
ACR une el hallazgo de lesin probablemente benigna a un
control de corto intervalo, no siempre es lo que se hace para
estas lesiones.
Segn el BI-RADS, la aplicacin tipo 3 no est indicada
para lesiones indeterminadas, sino para lesiones que son
ciertamente benignas. La versin ms reciente no contempla
una cierta actitud intuitiva y claramente dene las calcicaciones y los mrgenes de la masa y ayuda a excluir lesiones
malignas de lesiones probablemente benignas. Adems, la
historia individual de la mujer y la existencia de lesin palpable puede incrementar el riesgo de malignidad por encima
del 2%, con la consiguiente sugerencia de realizar biopsia
percutnea12 .
Para establecer una categora 3, se requiere una valoracin inmediata, realizando proyecciones adicionales o
ecografa.

Clasicacin radiolgica y manejo de las lesiones mamarias

147

Categora O
Estudios de imagen adicionales
Categora 3

Hay cambios
Categora 4-5

6 meses
de estudio inicial

No hay cambios
Categora 3

12 meses
de estudio inicial

No hay cambios
Categora 3

24 meses
de estudio inicial

No hay cambios
Categora 2

Revisin
anual/bienal

Figura 7

Actitud recomendada por el sistema BIRADS.

El empleo adecuado de la categora 3, requiere la realizacin de una auditoria del centro. La tasa de malignidad para
los hallazgos mamogrcos dentro de esa categora debe ser
<2%.
En lectura de mamografa de deteccin precoz, nicamente se considerarn probablemente benignos los
siguientes hallazgos:
Ndulo solitario: morfologa R/O/L, contorno D y densidad
similar al parnquima.
Microcalcicaciones amorfas agrupadas.
Densidad asimtrica focal: asimetra de tejido glandular
visible en las 2 proyecciones con una morfologa similar y
sin contornos denidos.
Asimetra ductal: densidad tubular o conducto solitario
dilatado en localizacin retroareolar.
Actitud recomendada por el sistema BIRADS
Ver gura 7.

Figura 9

Adenopatas axilares.

Dos a
nos de seguimiento se consideran sucientes para
establecer diagnstico de benignidad.

BI-RADS 4: Probablemente maligna (valor

predictivo positivo para cncer entre 29-34% hasta
70%)
Existe una divisin opcional de esta categora:
Categora 4-A: hallazgo mamogrco que requiere biopsia
pero con una baja sospecha de malignidad.
Categora 4-B: sospecha intermedia de malignidad.
Categora 4-C: preocupacin moderada, pero no clsica
de malignidad (como en la categora 5).

Ndulos

Figura 8 Ndulo de forma lobulada, bien denido de densidad

superior al parnquima.

Morfologa irregular, densidad similar al parnquima y

contorno microlobulado o mal denido.
Morfologa O/L con densidad similar o superior al parnquima y contorno mal denido o microlobulado (g. 8)
Morfologa R, densidad superior a parnquima y contorno
denido.

148

L. Aibar et al

Figura 10 Lesion BIRADS 5. Proyeccin crneo-caudal (A) y proyeccin oblcua mediolateral (B) de una mama, con una lesin (1)
nodular, retroareolar, de mrgenes espiculados, de alta densidad, con retraccin del pezn y calcicaciones irregulares y heterogneas asociadas. Se identican otras dos lesiones, la (2), de similares caractersticas, localizada en el cuadrante supero-externo (no
se visualiza en su totalidad en la proyeccin crneo-caudal). La lesin (3) es una lesin satlite de la 1. Se trata de un carcinoma
multifocal.

Microcalcicaciones
Morfologa heterognea (pleomrca) y cualquier distribucin.

Distorsin arquitectural
Prdida de la arquitectura normal de la mama sin masa
denida. Incluye espiculaciones irradiadas desde un punto
y la retraccin focal o distorsin del contorno del parnquima.

Adenopatas axilares
Ganglios aumentados de tama
no y densidad, sin hilio graso
identicable (g. 9)
Actitud: Derivacin Hospitalaria.

BI-RADS 5: Altamente sugerente de malignidad

(VPP para cncer superior al 70%) (g. 10)

Contorno microlobulado o mal denido, densidad superior

al parnquima y cualquier morfologa.

Microcalcicaciones
Morfologa lineal o ramicada, con cualquier distribucin.
Actitud: Derivacin hospitalaria.

BI-RADS 6- Malignidad conrmada

histolgicamente, pero antes de iniciarse un
tratamiento denitivo
La razn de peso para incluir esta categora es que los exmenes que merecen esta valoracin son excluidos de la
auditoria. Las auditorias que no incluyen estos exmenes
mostrarn uno resultados falsamente elevados de tasas de
deteccin de cncer y de Valor Predictivo Positivo.

Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

Ndulos
Morfologa irregular, densidad superior al parnquima con
cualquier contorno.
Contorno espiculado, densidad igual o superior al parnquima, cualquier morfologa.

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