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- Generalidades de la
hidroterapia del colon
Visin General del Contenido del Captulo
La Hidroterapia del Colon es una tcnica de limpieza y desintoxicacin del cuerpo mediante
un lavado, continuado y profundo, del intestino grueso y sus paredes.
Una sesin de hidroterapia de colon consiste en la infusin suave, segura y sistemtica de agua
previamente filtrada y purificada en el colon va el ano y recto inferior.
OBJETIVOS
- Comprender la relacin entre la ingesta y el proceso digestivo.
- Entender la relacin entre autointoxicacin y la higiene intestinal.
- Presentar la historia de la hidroterapia de colon: desde la antigedad hasta nuestra era.
- Entender los conceptos fisiolgicos de su aplicacin y las diferencias entre los laxantes, los
enemas y la hidroterapia del Colon.
- Comprender la hidroterapia de colon: mecanismo y mtodo, as como sus beneficios
inmediatos y mediatos.
- Presentar las indicaciones y contraindicaciones de la hidroterapia de colon.
Figura 1.1: El grabado antiguo que muestra al Ibis o cigea negra efectundose un lavado.
Fuente: PLINIO SEGUNDO, 2002.
El dios Osiris haba transmitido este mtodo de irrigacin a los sacerdotes. Con
la sugerencia del Dios, mdicos egipcios recibieron y usaron este don de curar
e incluso, crearon la figura con el titulo de "guardin del ano del faran", un
importante grado de jerarqua.
En las escrituras del Evangelio de la Paz se pueden encontrar explicaciones
prcticas sobre cmo colocar el agua del ro dentro de una gran calabaza del
tamao de la longitud de un hombre que, luego de ser ahuecada, deba ser
introducida en el recto para que el agua fluyera por las entraas y permitiera la
eliminacin de los residuos; para que estos ltimos se alejaran del "templo
sagrado" que era el cuerpo humano.
Figura 1.2: El grabado antiguo que muestra una introduccin de material lquido en el recto
mediante
soplado.
Fuente: BARDINET, 1995.
a limpiar solo una parte de la luz intestinal pero no pueden eliminar la pesada
capa de mucosidad, saturada de toxinas y bacterias, que recubre el colon.
El modo de administracin oral es el mtodo menos ptimo de evacuacin del
intestino largo. Se interfieren procesos digestivos, la absorcin de los nutrientes
y precipitan la deshidratacin del paciente.
Los laxantes actan como irritantes qumicos y estimulan las paredes
intestinales musculares del colon para comprometerse anormalmente a
expulsar las sustancias irritantes. Adems, su empleo repetido provoca una
irritacin e inflamacin de las paredes intestinales. La estimulacin brutal del
colon provoca una atona de la pared, altera el ritmo normal de los rganos del
sistema digestivo, lo que empeora la gravedad del estreimiento. Es muy fcil
hacerse dependiente de los laxantes y destruir la habilidad normal del colon de
eliminar por s solo y de modo natural.
Los enemas tradicionales consisten en la irrigacin del intestino grueso con un
mximo de dos litros de agua. Despus del llenado con agua la persona debe
retenerla dentro durante aproximadamente 10 - 15 minutos (que no es fcil)
antes de expulsarlo. Los beneficios de un enema slo alivian la parte inferior
del colon descendente. Durante el procedimiento del enema es difcil controlar
la presin del flujo del agua, que puede subir y provocar sensaciones dolorosas
en casos en que en el colon inferior se acumula el gas, las heces duras y
presentan espasmos. El agua de un enema provoca una expulsin rpida de
los residuos en forma de las heces duras, a veces trozos de gran dimetro, que
puede daar el ano e inflamar las hemorroides. El tiempo corto de irrigacin
con el enema no da suficiente tiempo para disolver y hacer ms blandas los
materiales fecales y eliminar la mucosidad antigua y densa.
Adems, este tratamiento es menos confortable, higinico y existen los
trastornos del desplazamiento del paciente para defecar.
Los laxantes actan como irritantes y slo permiten evacuar una
parte de las materias fecales acumuladas, pero las antiguas
continan pegadas a la pared intestinal. En los enemas es difcil
controlar la presin del flujo del agua, que puede subir y provocar
espasmos. Durante la expulsin del agua con los residuos se puede
daar el ano e inflamar las hemorroides.
Figura 1.3: Modelo del aparato de la hidroterapia de colon ms elegido y preferido por los
mdicos.
Fuente:
www.clinicafiorela.com/hidroterapia.htm
[ledo: 10 de enero de 2007 a las 15:42 h GMT-3].
Este aparato moderno facilita un manejo total y un control absoluto de todas las
constantes. Este equipo permite una limpieza total y eficaz del intestino grueso
con alta seguridad.
El sistema automtico de llenado y vaciado instantneo de agua ayuda a
disolver todos los depsitos adheridos en el colon, de forma definitiva.
Durante la sesin de la hidroterapia de colon la descarga con los residuos
fecales pasa por un tubo transparente iluminado, que permite al mdico hacer
observacin y recibir informacin importante para el diagnostico. Adems ste
equipo tiene el sistema de recogida de muestras para anlisis en forma
inmediata.
Durante del procedimiento se utiliza una cnula, conectada a dos circuitos
cerrados, permitiendo la entrada de agua pura y la salida de agua cargada de
residuos por el recto en forma independiente. El tratamiento es totalmente
seguro en relacin a contaminaciones externas debido al uso de materiales
desechables. Despus de cada sesin, el equipo procede automticamente a
su desinfeccin.
Figura
1.4:
Kit
de
irrigacin
Fuente:
[ledo: 10 de enero de 2007 a las 15:47 h GMT-3].
de
un
solo
uso.
http://www.transcomsl.com/p_kit_i.php
Al eliminar la mayora o totalidad del contenido intestinal tienen lugar una serie
de hechos:
a. Disminucin del volumen total del colon, con lo que la compresin
ejercida sobre los rganos de la cavidad abdominal desaparece o se atena y
produce un efecto relajante sobre rganos situados en un nivel superior.
b. Disminucin de la presin intra abdominal, este proceso favorece el
retorno venoso de las extremidades inferiores y de la zona plvica hacia el
corazn.
c. Atenuacin de la presin sobre las caderas y la zona de la columna
lumbar, as se favorece la correcta funcin de las articulaciones y disminuyen
los dolores isquiticos.
1.4.1.3 Desintoxicacin
1.4.4
Contraindicaciones
hidroterapia de colon
1. Cirugas en los seis meses previos
2. Colitis ulcerosa descompensada sangrante
3. El cncer de colon
4. La hemorroides grave descompensada
generales
para
Los rganos del sistema digestivos estn ntimamente conectados tanto en la anatoma como
en la fisiologa, esto produce en muchos casos confusin en la interpretacin de los sntomas y
en los diagnsticos.
El conocimiento de la anatoma y la fisiologa del aparato digestivo tiene una aplicacin prctica
tanto en medicina clnica como en la realizacin de la hidroterapia de colon.
OBJETIVOS
- Revisar en modo descriptivo la anatoma y fisiologa del sistema digestivo.
- Conocer la relacin entre los procesos fisiolgicos de cada parte del tubo digestivo para una
mejor comprensin de las manifestaciones patolgicas.
- Revaluar la importancia del sistema digestivo en los procesos vitales implicados en la
nutricin.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de
longitud.
En la boca tienen lugar las funciones de digestin, masticacin, insalivacin,
finalmente transformando los alimentos en un bolo alimenticio.
Bsicamente la funcin de la boca es mecnica, por medio de los dientes el
alimento es cortado, mordido, desgarrado, y triturado.
La saliva secretada por las glndulas sublinguales, submaxilares y partidas,
constituye el primer solvente, ya que es portadora de amilasa y lipasa, que
inicia la digestin de los alimentos y triglicridos. En conjunto con la lengua y
en presencia de saliva, el alimento se transforma en bolo alimenticio.
El bolo es expulsado por la lengua a la hipofaringe donde ser impulsado por
mecanismos de motilidad involuntarios hacia el esfago.
La funcin del esfago es exclusivamente motora: propulsar el bolo alimenticio
a travs del trax en su transito desde la boca al estmago (no realiza
funciones de absorcin ni digestin).
El paso del bolo a la hipofaringe produce relajacin del esfnter superior e inicio
de ondas peristlticas primarias y secundarias en el cuerpo del esfago. Este
transito es ayudado por la fuerza de gravedad. Cuando el bolo llega al esfnter
esofgico inferior se produce relajacin de este, por lo que permite su paso al
estmago para que posteriormente el esfnter recupere su tono que evita el
reflujo gastroesofgico.
En la boca tienen lugar las funciones de digestin, masticacin,
insalivacin, transformando los alimentos en un bolo alimenticio. La
funcin del esfago es exclusivamente motora: propulsar el bolo
alimenticio desde la boca al esfago.
2.2 El Estmago
En el estmago se realiza la digestin y absorcin de algunos compuestos,
convirtindose el bolo alimenticio en quimo por accin enzimtica. El estmago
tiene forma de J (figura 2.2) y representa una dilatacin del tracto alimentario
limitado proximalmente por el esfnter esofgico inferior y distalmente por el
esfnter pilrico. Se divide en regiones: el cardias; el fundus; el cuerpo; el antro
y el ploro.
Un estmago adulto medio puede contener entre 1,0 y 3,5 litros y producir el
mismo volumen de jugos gstricos cada 24 horas.
Figura
2.2:
Interior
del
estmago.
Fuente:
http://www.saberweb.com.br/anatomia/estomago.htm
[ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:20 h GMT-3].
vitamina B12 y tambin inhibe el paso de microorganismo por accin del cido
hidroclordico.
En el estmago comienza la digestin de protenas y triglicridos, el
complejo proceso de absorcin de vitamina B 12 y tambin se inhibe
el paso de microorganismo por accin del cido hidroclordico.
El control de la secrecin de los cidos y las enzimas en el estmago es de
vital importancia, porque se debe coordinar con la llegada de la comida sobre la
que actan estas sustancias. El rgano consta de una gran cantidad de
nervios, la mayora de los cuales proceden del sistema nervioso autnomo - la
parte del sistema nervioso que genera y controla los movimientos automticos
o involuntarios, sobre todo en los rganos internos.
El nervio importante es el vago, que va desde la mdula, en la base del
cerebro, pasando por el pecho, hasta el abdomen, para controlar distintas
funciones automticas. El vago lleva impulsos nerviosos directamente desde el
cerebro hasta los grupos de clulas que recubren el estmago y producen los
jugos gstricos. El olor y el sabor de la comida, y su presencia directa en la
boca, el esfago y el estmago, ayudan a que se inicie la secrecin de los
jugos.
Hasta aqu se ha hablado slo sobre cmo se llena de comida el estmago.
Pero cmo se vaca? Se pone en marcha el mismo control de tipo nervioso y
hormonal.
El esfnter pilrico en la salida del estmago se va relajando a intervalos y va
dejando salir parte del quimo que pasa al duodeno. Debido al reflejo
enterogstrico, el quimo va llenando poco a poco la parte inicial del duodeno y
dilatando sus paredes.
Este reflejo se debe a la presencia de sensores en las paredes, que envan
seales nerviosas al estmago a travs del vago y otros pequeos nervios de
la red de la arteria celiaca. Estas seales aminoran los movimientos
estomacales para que disminuya el flujo de quimo.
Mientras el quimo est en el duodeno, tambin desencadena la produccin de
las hormonas secretina y colecistoquinina en la capa mucosa de las paredes.
Estas hormonas ayudan a limitar la movilidad gstrica y la secrecin de cidos,
y estimulan a rganos como la vescula biliar y el pncreas para que se
preparen para la llegada de los alimentos.
Figura
2.4:
Estructura
Fuente: MARTINEZ, 2005.
de
la
pared
intestinal.
2.4 El Hgado
El hgado (figura 2.5) es el rgano ms grande, que pesa alrededor de 1.500
gramos. Este peso aumenta 400 g por la sangre contenida en el rgano;
consiste en una masa continua de clulas, dividida en forma incompleta por
separaciones de tejido conectivo. Dentro de esta masa, las subdivisiones de los
conductos biliares y de los vasos hepticos tienen numerosas conexiones.
El hgado esta situado en el la parte superior del abdomen, debajo del
diafragma. Es mantenido en su posicin por la vena cava inferior, a la cual esta
unido a travs de las venas suprahepticas; el ligamento redondo del hgado,
que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto; y los repliegues
peritoneales.
A pesar de la estructura monoltica del hgado se lo considera compuesto por
lbulos. Consta de dos lbulos principales, el derecho y el izquierdo que estn
divididos por un ligamento, llamado falciforme.
Figura 2.5: Hgado: cara anterior (izquierda) y cara inferior y posterior (derecha).
Fuente:
http://www.aldeaeducativa.com/images/higado-diagrama1.jpg
y
http://www.aldeaeducativa.com/images/higado-diagrama2.jpg
[leido: 12 de enero de 2007 a las 13:23 GTM-3].
El hgado es uno de los dos rganos, junto con los pulmones, que recibe aporte
de sangre por dos vas. Recibe la mayor parte de la sangre (85%) por la vena
porta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que todo el
alimento absorbido vaya directamente al hgado donde puede ser almacenado
para su utilizacin cuando sea necesario. El hgado recibe el otro 15% de la
sangre de las arterias hepticas. Este segundo suministro de sangre tambin
es importante porque la sangre arterial esta muy oxigenada, a diferencia de la
sangre venosa que llega a travs de la vena porta.
Los segmentos del hgado se definen como las regiones servidas por una
subdivisin de la vena porta, de la arteria heptica y del conducto heptico
comn, que viajan juntos a travs de toda la masa heptica.
El parnquima heptico est compuesto por hepatocitos dispuestos en lminas
que se interconectan formando una estructura tridimensional.
Figura
2.6:
Anatoma
del
hgado,
pncreas
y
duodeno.
Fuente:
http://www.natureduca.com/anat_funcrelac_sistendocrino2.htm
[ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:31 GTM-3].
2.6 Pncreas
El pncreas es un rgano retroperitoneal (figura 2.7), de aproximadamente 12
a 20 cm de longitud, que pesa ente 70 y 120 g. La cabeza del pncreas
descansa sobre el asa en C del duodeno, y la cola se localiza oblicua y
posterior al estmago y hacia el hilio esplnico.
El pncreas tiene una irrigacin abundante, proporcionada por las ramas de las
arterias celiaca, mesentrica superior y esplnica. El drenaje venoso es a
travs del sistema portal heptico.
El pncreas tiene inervacin eferente tanto simptica como parasimptica
proporcionada por los nervios vago y esplnico a travs del plexo heptico y
celaco.
Podemos dividir el pncreas en cuatro porciones:
2.6.1 Cabeza
2.6.2 Istmo
El istmo o el cuello es muy aplanado de delante a atrs, presenta en su cara
posterior un semiconductor destinado a la vena mesentrica superior y a la
vena porta que la contina. La cara anterior corresponde a la cavidad posterior
de los epiplones.
2.6.3 Cuerpo
El cuerpo corresponde a la primera y segunda lumbares. Su cara posterior est
en relacin, de derecha a izquierda con la aorta, la vena mesentrica inferior, la
cpsula suprarrenal y el rin izquierdo. La cara anterior es cruzada
oblicuamente por el ngulo duodeno yeyunal y corresponde en todos sus
puntos a la cara posterior del estmago.
2.6.4 Cola
La cola, afilada y redondeada segn los individuos, entra en contacto con el
bazo y est unida al mismo por un repliegue peritoneal, en cuyo espesor se
alojan los vasos esplnicos: el epipln pancretico esplnico.
Figura
2.7:
Fuente: CHARLES, 2003.
Anatoma
del
pncreas.
Figura
2.8:
Anatoma
del
intestino
grueso.
Fuente:
http://www2.netexplora.com/cuerpohumano/digestivo/sistemadigestivo.htm,
[ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:52 GTM-3].
Figura
2.9:
Fuente: MARTINEZ, 2005.
Anatoma
del
recto.
Durante la consulta el mdico puede observar, descubrir y analizar sntomas fsicos y mentales,
quejas, hbitos y antecedentes del paciente y tener su hiptesis diagnstica.
Por otra parte, antecedentes detallados y una exploracin clnica profesional, es un modo de
personalizar la atencin mdica del paciente, conseguir su confianza y transmitir seguridad en
todos los pasos siguientes, diagnsticos y teraputicos.
OBJETIVOS
- Revisar las tcnicas de exploracin fsica del sistema digestivo.
- Aprender a examinar el abdomen, incluyendo las regiones inguinales.
- Revaluar la importancia de una conversacin y observacin profesional del paciente.
- Conocer los mtodos y sntomas para plantear un diagnstico correcto y rpido.
- Hbitos
- Medicamentos
- Alergias
- Antecedentes sociales y personales
- Antecedentes familiares
- Mamas
- Pulmones
- Corazn
- Abdomen y regiones inguinales
- Hgado
- Bazo
- Riones
- Columna y Extremidade
Figura
3.1:
Divisin
del
abdomen
en
cuadrantes.
Fuente:
Imgenes
del
google,
http://images.google.es/images?svnum=10&hl=ptBR&lr=&q=cuadrante+superior+derecho&btnG=Pesquisar
[ledo: 16 de enero de 2007 a las 16:00 GTM-3].
Interesa ver la forma del abdomen, si existen zonas solevantadas bajo las
cuales pueda haber un proceso expansivo, los movimientos respiratorios, si
existen cicatrices o hernias. Tambin puede ser importante fijarse en la
presencia de manchas o lesiones de la piel, en la distribucin del vello, o si
existe circulacin colateral anormal.
Los movimientos respiratorios se aprecian en la parte alta del abdomen. Lo
normal es que con la inspiracin se produzca un abombamiento de esta zona
debido al descenso del diafragma que presiona y empuja las vsceras. En
casos de insuficiencia respiratoria o parlisis diafragmtica, en vez de un
abombamiento puede ocurrir una depresin si el diafragma es arrastrado hacia
arriba por la presin negativa que se genera dentro del trax (respiracin
paradojal). En la parte alta del abdomen se puede observar, especialmente en
personas delgadas, un latido transmitido desde la aorta descendente.
En ocasiones se ven estras de distensin que corresponden a rotura de fibras
elsticas de la piel. Se encuentran en los flancos y partes bajas del abdomen.
Son de color blanco y ocurren en mujeres que han tenido embarazos y en
obesos que han bajado de peso. Cuando tienen una coloracin prpura se
asocian a un exceso de glucocorticoides (por ejemplo: sndrome de Cushing).
En personas muy delgadas es posible ver movimientos peristlticos de asas
intestinales. Esto es ms evidente cuando existe una obstruccin intestinal
aguda que se asocia a distensin del intestino y aumento del peristaltismo.
El ombligo normalmente es umbilicado o plano. Cuando existe ascitis se
puede ver evertido (protruye hacia afuera). Una onfalitis es una inflamacin del
ombligo que se manifiesta por enrojecimiento y secrecin.
Si existen hernias (umbilical, inguinal, crural), se hacen ms evidentes cuando
la persona puja. Una eventracin es la protrusin de tejidos intraabdominales a
travs de zonas dbiles de la musculatura abdominal en cicatrices quirrgicas,
pero contenidas por la piel. Originan las hernias incisionales. En una
evisceracin ocurre una salida de asas intestinales fuera del abdomen por
dehiscencia de la sutura de una laparotoma o a travs de una herida
traumtica.
A nivel de la lnea media del abdomen, por encima del ombligo, puede ocurrir
un abombamiento en relacin a maniobras de Valsalva (aumento de la presin
intraabdominal) por separacin de los msculos rectos (distasis de rectos), lo
que no tiene mayor importancia. En otros casos, puede existir un pequeo
defecto o solucin de continuidad de los planos ms profundos de la pared, en
dnde se puede presentar una hernia de la lnea alba (o lnea blanca).
Algunas masas ubicadas en la pared abdominal se podran hacer ms notorias
al solicitar al paciente que ponga la musculatura del abdomen tensa (por
ejemplo: levantando la cabeza y hombros o intentando sentarse).
La forma del abdomen puede ser diferente. Esto depende de la edad, de la
relacin entre el peso y la talla, de la constitucin del cuerpo, de lo atleta o
3.2.3 Auscultacin
Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino
y posibles soplos vasculares. Se efecta antes de la percusin y la palpacin
ya que stas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroareos. La
auscultacin debe ser metdica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.
Lo normal es escuchar como clics o gorgoteos regulares, entre 5 a 35 por
minuto. Cuando el gorgoteo es prolongado y de tono bajo se habla de
borborigmo ("gruidos gstricos"). En las diarreas los ruidos intestinales o
hidroareos estn aumentados en frecuencia e intensidad.
Cuando el estmago est distendido con lquido porque existe una obstruccin
a nivel del ploro o un poco ms abajo (sndrome pilrico), o porque se ingiri
una gran cantidad de lquido en las horas anteriores, al sacudir al paciente se
puede auscultar en la regin epigstrica un bazuqueo gstrico que son ruidos
de tono alto semejantes a los que se escuchan al agitar un tonel parcialmente
lleno de lquido.
Cuando existe una parlisis intestinal (leo paraltico), desaparece el
peristaltismo y con ellos, los ruidos intestinales, y se escucha un silencio
abdominal. Para concluir que los ruidos intestinales estn ausentes, se debe
auscultar unos 3 a 5 minutos. Las asas intestinales se distienden con lquido y
aire; si al paciente se le sacude, se auscultan ruidos de sucusin, semejantes
al bazuqueo gstrico. Habitualmente se escuchan en todo el abdomen.
3.2.4 Percusin
Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan
el contenido de aire en el tubo digestivo.
Frente a un abdomen distendido, la percusin puede ayudar a diferenciar si la
distensin es por acumulacin de gas (meteorismo), lquido en el peritoneo
(ascitis), o un aumento de volumen anormal (tumor, globo vesical, tero
miomatoso, etc.).
Si el problema es acumulacin de gas, se escucha una hipersonoridad o un
timpanismo.
Si se trata de ascitis, al percutir el abdomen estando el paciente en decbito
supino, se delimita un rea central de sonoridad normal, rodeada por una zona
perifrica en los flancos e hipogastrio de sonoridad mate, con una concavidad
superior a nivel del hipogastrio. Como el lquido de la ascitis se desplaza con
los cambios de posicin, se percute tambin el abdomen poniendo al paciente
primero en un decbito semilateral y luego en el otro. El lquido se desplaza
hacia el nivel ms bajo. Con la percusin se delimita el cambio entre el sonido
claro y el sonido mate que ocurre en los flancos. Se deja una marca con un
lpiz, que se pueda borrar. Al mirar las marcas que se efectuaron en los flancos
en cada decbito, se puede encontrar una matidez desplazable, que si es de
ms de 4 cm, sugiere la presencia de ascitis. En un cuadro de leo paraltico,
en que se acumula lquido en las asas intestinales, tambin se puede encontrar
matidez desplazable. En este caso, se deben considerar otros aspectos
clnicos para hacer un diagnstico diferencial.
Si el problema es un tero aumentado de volumen o una vejiga distendida
(globo vesical), se encuentra una matidez en el hipogastrio que tiene una
convexidad de sonoridad clara superior.
En el epigastrio y la parte medial del hipocondrio izquierdo se encuentra
habitualmente una zona de mayor sonoridad que corresponde a aire contenido
en el estmago. Esto se acenta despus de ingerir una bebida gaseosa, en
que se percute timpanismo por la distensin del estmago.
3.2.5 Palpacin
Se comienza efectuando una palpacin superficial mediante la cual se buscan
puntos dolorosos y se evala si la pared abdominal es depresible. Cuando
existe resistencia muscular, puede ser voluntaria o involuntaria. En el primer
caso puede deberse a tensin nerviosa, temor a sentir dolor, fro o cosquillas.
Es necesario tranquilizar al paciente y solicitarle que se relaje. El examinador
debe poner su antebrazo y mano en posicin horizontal, y los dedos van
examinando ejerciendo una presin suave y uniforme. Se recorre el abdomen
en todos sus cuadrantes teniendo presente qu se puede llegar a palpar en
cada sector de acuerdo a la anatoma normal. Cuando existe resistencia
muscular involuntaria el abdomen se encuentra rgido, poco depresible. La
rigidez puede ser difusa (por ejemplo: peritonitis generalizada) o localizada (por
ejemplo: apendicitis aguda contenida). Algunos cuadros neurolgicos impiden
al paciente relajar bien su abdomen.
A continuacin se efecta una palpacin profunda mediante la cual se
identifican con ms detalles las estructuras intraabdominales. Es frecuente que
se pueda desencadenar una molestia al presionar sobre el ciego, colon
sigmoides, aorta, lnea media bajo el xifoides. Al repetir la palpacin con
cuidado es posible que la molestia no se repita. La palpacin profunda se
puede efectuar con una o las dos manos. Al usar ambas manos se coloca
una sobre la otra, de modo que la de ms arriba ejerce la presin y la de
abajo efecta la palpacin. En obesos esta tcnica puede resultar
conveniente. Algunas personas prefieren palpar colocando una mano al lado
de la otra.
Al sentir una masa se debe precisar su localizacin, tamao, forma,
consistencia, sensibilidad, pulsacin, movilidad y movimientos con la
respiracin. Ante la duda de si la masa es de la pared o intraabdominal se
solicita al paciente levantar su cabeza y hombros con lo que contrae los
Auscultacin
Percusin
Palpacin
Hgado
Buscar el borde
inferior.
La
Buscar el lmite
proyeccin heptica
superior e inferior.
normal es de 9 cm a
12 cm.
Bazo
Tratar de palpar el
polo inferior (si es
El rea de matidez
de tamao normal,
esplnica
habitualmente
en
normalmente
no
adultos no se logra
sobrepasa la lnea
palpar).
Intentar
axilar anterior.
posicin
de
Schuster.
Rin
Posible
palpacin
derecho
Rin
izquierdo
Normalmente no se
palpa.
tero grvido,
Distensin
del
gran
quiste
hemiabdomen
ovrico,
inferior.
globo vesical
Aorta
Ascitis
Latido
epigastrio.
en
Abdomen
protuberante
y
eventualmente
con los flancos
abombados.
Matidez
convexidad
superior.
Podra haber
un
soplo
sistlico.
Sonoridad
o
timpnica en la
regin periumbilical;
matidez
en
los Signo de la ola.
flancos
e Signo del tmpano.
hipogastrio.
Matidez
desplazable.
Palpacin de la
vescula distendida
o de un plastrn.
Signo de Murphy
positivo.
Colecistitis
aguda
Apendicitis
aguda
Pielonefritis
aguda
Puo
percusin
positiva en fosa
lumbar del lado
comprometido.
Punto de McBurney
positivo. Signo de
psoas-ilaco. Signo
del
rebote
(Blumberg) si existe
peritonitis.
Tabla
3.1.
Cuadro
resumen
de
signos
importantes
en
Fuente: P.U.C. de Chile, Escuela de medicina, Manual de
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/Resumen.html
[ledo: 16 de enero de 2007 a las 15:04 GTM-3].
3.3
Claves
prcticas
hidroterapia de colon
el
abdomen.
Semiologa.
para
Los estudios de radiologa con papilla de bario (medio de contraste) permiten delimitar el tracto
gastrointestinal, mostrando los contornos y el revestimiento del esfago, estmago e intestino
delgado.
La ecografa emplea ondas de sonido de alta frecuencia para estudiar rganos slidos y llenos
de lquido de manera no invasiva.
La hidroterapia de colon es una irrigacin continuada y controlada de colon con agua filtrada
que se realiza a travs de una cnula introducida en el recto.
OBJETIVOS
- Saber usar los avances tecnolgicos para los diagnsticos clnicos; afinar en la indicacin del
mtodo ms apropiado.
- Entender el conjunto propio definido de cada mtodo de estudio; ventajas e inconvenientes.
- Saber que algunas pruebas disponen tambin de la posibilidad de intervenciones teraputicas.
- Completar el aprendizaje sobre las aplicaciones prcticas del mtodo de hidroterapia de colon
en los estudios diagnsticos.
Con un endoscopio se puede obtener una buena visin del interior del aparato
digestivo, la visualizacin de la mucosa digestiva. La exploracin de la mucosa
se puede optimizar mediante la insuflacin de aire y la irrigacin con agua en el
campo visual. Pueden verse reas de irritacin, lceras, inflamacin y tumores.
Generalmente, pueden obtenerse muestras para exmenes.
Los endoscopios tambin pueden ser tiles para efectuar diversos
tratamientos. El mdico puede hacer pasar diferentes tipos de instrumentos a
travs de un pequeo conducto que posee el propio endoscopio.
La cauterizacin elctrica puede cerrar un vaso sanguneo y detener una
hemorragia; otros pueden extirpar pequeas masas; con una aguja se pueden
inyectar frmacos dentro de varices esofgicas y detener as su hemorragia.
Antes de ser sometida a una endoscopia a travs de la boca, la persona
debe guardar un ayuno previo de varias horas. Los alimentos que pueda
haber en el estmago pueden obstaculizar la visin o ser vomitados durante la
prueba.
Por lo general, antes de una endoscopia rectal y colnica, la preparacin es
exhaustiva y se realiza con sustancias laxantes osmticamente activas que se
emplean para limpiar todo el colon.
Como consecuencia, durante dos das el paciente tiene una diarrea profusa y
continuada que limita casi en absoluto cualquiera actividad social, sueo
normal y desgasta la energa de la persona. Adems segn el mecanismo
osmtico de la accin del laxante el paciente (personas mayores, situaciones
graves con una enfermedad principal) puede perder mucho lquido con la
diarrea hasta llegar a alteraciones tales, como deshidratacin y desequilibrio
electroltico; inflamacin del ano y de las hemorroides.
Una de las indicaciones de la hidroterapia de colon es justamente la
preparacin del paciente para una colonoscopia y tratamientos quirrgicos
(capitulo 1 de curso).
Este mtodo tiene muchas ventajas frente a los laxantes de preparacin
colnica:
- El paciente puede estar preparado para una exploracin diagnstica de colon
en el mismo (o en otro) centro mdico con asistencia profesional.
- La preparacin con hidroterapia de colon en total requiere una hora y media
el mismo da de los estudios.
- La hidroterapia de colon provee una limpieza profunda y fisiolgica de las
paredes intestinales, con eliminacin mxima de las heces y de la mucosidad
excesiva, que abre la vista mxima para el diagnostico y el tratamiento
endoscpico.
4.1.1 La sigmoidoscopia
La sigmoidoscopia se realiza mediante un instrumento de 30 o, ms
frecuentemente, 60 cm. Las indicaciones incluyen la diarrea aguda con sangre,
la diarrea crnica, la valoracin de la enfermedad colorrectal distal y la
deteccin de plipos y cncer de colon. Una sigmoidoscopia no necesita
sedacin.
4.1.2 La colonoscopia
La colonoscopia permite la visualizacin de todo el colon y, en la mayora de
los casos, el leon terminal. A diferencia de la sigmoidoscopia flexible la
colonoscopia normalmente se practica con sedacin intravenosa.
En la colonoscopia diagnstica, la probabilidad de perforacin es del 0,05%, y
se incrementa hasta un 0,5% con la polipectoma.
La colonoscopia est indicada en pacientes con hemorragia digestiva baja, en
la sospecha de cncer de colon, para diagnosticar la presencia y extensin de
la enfermedad inflamatoria intestinal, y en el seguimiento de pacientes con
colitis ulcerosa para descartar cncer, o en pacientes con antecedentes de
cncer de colon o plipos para descartar una recidiva de la enfermedad.
Las aplicaciones teraputicas ms importantes son la extraccin de plipos, la
ablacin de lesiones tales como angiodisplasias y el control de la hemorragia
digestiva baja.
4.2 Laparoscopia
La laparoscopia es el examen de la cavidad abdominal utilizando un
endoscopio.
La laparoscopia se realiza habitualmente con el paciente bajo anestesia
general. Despus de lavar con un antisptico un rea adecuada de la piel, se
realiza una pequea incisin, generalmente en el ombligo. A continuacin, se
hace pasar un endoscopio dentro de la cavidad abdominal. El mdico puede
buscar tumores u otras anormalidades, examinar prcticamente cualquier
rgano dentro del abdomen, obtener muestras e incluso realizar ciruga
reparadora.
Figura
4.1:
Laparoscopia.
Fuente:
http://www.unifesp.br/comunicacao/jpta/ed190/reports2.htm
[ledo: 17 de enero de 2007 a las 14:45 GTM-3].
4.4 Ecografa
La ecografa emplea ondas de sonido de alta frecuencia para estudiar rganos
slidos y llenos de lquido de manera no invasiva. Este mtodo tiene una
sensibilidad del 98% para la deteccin de litiasis vesicular y es til para valorar
la dilatacin de las vas biliares y los procesos infiltrativos o focales del hgado
Figura
4.2:
Ecografa
abdominal.
Fuente:
http://www.inforadiologia.org/paginas/ecoabdominal.htm
[Ledo: 18 de enero de 2007 a las 10:23 GTM-3].
Durante el examen del recto con el dedo (tacto rectal), el mdico obtiene una
pequea cantidad de heces. Esta muestra se coloca sobre un trozo de papel de
filtro impregnado con una sustancia qumica. Para detectar la presencia de
sangre se aade otra sustancia qumica que cambiar el color de la muestra si
la prueba es positiva.
Por otro lado, el instrumental que contiene los papeles de filtro impregnados
con la sustancia qumica tambin puede utilizarse en casa. En tal caso, se
pueden estudiar muestras de heces de aproximadamente tres deposiciones
diferentes, una vez que la persona las haya depositado en el papel de filtro y
colocado en unos contenedores especiales que se envan al mdico para su
anlisis. Si se detecta la presencia de sangre, sern necesarias nuevas
exploraciones para determinar el origen.
Captulo
5
.El
sistema
inmunolgico de las mucosas.
Microflora intestinal. Probiticos y
prebiticos
Visin General del Contenido del Captulo
El sistema inmunitario protege al husped de distintos agentes agresivos que existen en el
medio ambiente. La parte ms importante de este sistema esta localizada en las mucosas y
desempea un papel esencial en el control y la defensa del organismo.
OBJETIVOS
- Revisar las funciones inmunolgicas de las mucosas en general.
- Aprender la importancia de la mucosa intestinal en la defensa total del organismo.
- Conocer los nuevos conceptos surgidos de los estudios de la microflora intestinal.
- Actualizar la importancia del equilibrio entre los microorganismos adheridos y presentes en el
colon.
- Distinguir las propiedades saludables de los prebiticos y probiticos.
- Recibir una visin integrada de las aplicaciones de la hidroterapia de colon en relacin con el
tema.
Figura 5.1: Las bacterias y las sustancias txicas en el intestino son tratadas con clulas M. Las
clulas defensivas M dirigen a los invasores hacia el linfocito vecino, que produce anticuerpos
para
neutralizarlos.
Fuente: MARTINEZ, 2005.
Figura
5.2:
Distribucin
Fuente: Ziemer, 1998.
de
las
bacterias
en
el
tracto
digestivo.
Peptococcus
Ruminococcus
Bacterias
aerotolerantes:
<0,1%
(1:1.000)
- Enterobacterias
- Enterococcus
E. coti
- Staphylococcus
- Lactobacillus
Tabla
5.1.
Fuente: Bartolom, 2005.
Microflora
intestinal
del
adulto.
La capa de moco de la barrera mucosa del colon sirve como nicho de esta
colonizacin microbiana; es una compleja estructura fisioqumica que separa el
medio interno de la luz del tubo intestinal. La presencia de esta barrera en el
colon es fundamental para aislarse de los diferentes potenciales patognicos y
est constituida por una capa de clulas epiteliales, una capa de moco que se
adhiere a la superficie epitelial y una capa surfactante constituida por
fosfolpidos que se depositan en la superficie del moco, confirindole un
carcter hidrfobo.
La capa de moco est constituida por un gel formado por la interaccin de
mucinas o glicoprotinas y pptidos secretados por las clulas caliciformes del
epitelio.
La flora intestinal es normalmente estable en ausencia de enfermedad y terapia
antimicrobiana. El recambio celular constante de la mucosa implica que, con la
descamacin celular a la luz intestinal, se pierdan constantemente las bacterias
adheridas y se exponen en forma continua nuevas clulas de superficie
colonizables, de modo que existe una competencia de las distintas poblaciones
bacterianas por la adhesin.
5.3 Funciones
Intestinal
de
la
Microflora
resistencia
la
efectos
sugeridos.
Como resumen los temas de este captulo vamos a ver como ellos estn
relacionados con las aplicaciones y beneficios de la hidroterapia de colon:
Una de las principales indicaciones de la hidroterapia de colon son las
alteraciones o estados patolgicos del sistema inmunolgico, como alergias,
Captulo
6
.Alteraciones
funcionales del intestino
Es importante conocer los nuevos datos cientficos sobre la funcin del sistema nervioso
entrico y el desarrollo del sndrome del intestino irritable, para as poder aplicar nuevos
mtodos de tratamiento en esta patologa.
El Sndrome de colon irritable es una indicacin para la hidroterapia de colon. La irrigacin lenta
del colon con agua tibia y, mejor, enriquecida con infusin de plantas medicinales
(espasmolticas, calmantes y cicatrizantes), da un alivio casi inmediato al paciente.
OBJETIVOS
- Definir los sntomas, las formas clnicas y las diferencias diagnosticas del sndrome del
intestino irritable (SII).
- Aprender los nuevos hallazgos cientficos en el funcionamiento del sistema nervioso entrico
(SNE).
- Evaluar la importancia de una terapia personalizada e integrada del paciente que padece SII,
incluyendo el asesoramiento psicolgico.
- Conocer los efectos inmediatos y los beneficios a largo plazo de la hidroterapia de colon, como
parte del tratamiento del paciente con el SII.
Una diarrea puede ser resultado del miedo, que multiplica los estmulos sobre
los circuitos productores de serotonina.
Las emociones desempean un papel fundamental en los trastornos
entricos. Casi todos los pacientes con sndrome de colon irritable
presentan problemas mentales y emocionales.
Una teora sostiene que los afectados - sus cerebros digestivos - aprendieron
durante la infancia a desarrollar molestias para hacer frente a situaciones de
estrs. Digamos que provocaban un cambio de escenario: de esa manera se
consegua que la preocupacin por el sntoma fsico dejase en segundo plano
cualquier otra.
Por lo tanto las molestias intestinales pueden revelar una dificultad para
afrontar los retos que presenta la vida.
Durante muchos aos, a las personas que tenan dolor abdominal crnico se
les ha dicho que sus problemas eran imaginarios o emocionales. Se le poda
dirigir al psiclogo y/o proponer el tratamiento adecuado, personalizado e
integrado.
Segn William Osler, citado por otros autores: "es mucho ms importante
conocer qu tipo de paciente tiene la enfermedad, que conocer el tipo de
enfermedad que tiene el paciente".
6.2.1 Sntomas
La diarrea en ocasiones explosiva puede alternar con perodos de
estreimiento, con deposiciones de forma acintada (en forma de cintas), bolitas
(caprinas, como cabritos) o blandas y adherentes.
La sensacin de evacuacin incompleta puede inducir el ir al bao varias veces
en el da, a pesar de tener el recto vaco.
La incomodidad y la distensin suelen mejorar con la evacuacin intestinal.
Junto con las heces puede encontrarse distinta cantidad de moco.
La distensin abdominal en ocasiones es el sntoma dominante y puede
hacrsele ostensible a la persona afectada. Nunca es constante y puede
aparecer y desaparecer en unos minutos. Es tpico que empeore durante el da
y que al anochecer los que padecen estas molestias deban aflojarse la ropa.
Algunos aseguran que la distensin no desaparece nunca, pero la exploracin
constata que lo que les molesta es el pequeo cmulo de grasa en la parte
inferior del abdomen.
El principal sntoma caracterstico de la SII es la diarrea explosiva
que puede alternar con perodos de estreimiento, con deposiciones
de forma de cintas, bolitas o blandas y adherentes.
El enfoque diagnstico es enteramente clnico y el mdico en la prctica lo
realiza luego de haber excluido causas de tipo orgnico que pueden presentar
sntomas similares.
Habitualmente el mdico examina el abdomen de la persona afectada y estudia
el colon, encontrando que son normales.
Figura
6.3:
Fundamentos
del
diagnstico
de
SII.
Fuente:
http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/187.htm
[Ledo: 23 de enero de 2007 a las 11:37 GTM-3].
La mayor parte de las diarreas se producen por una inadecuada absorcin de los iones, solutos
y agua, o por un incremento de la secrecin de los electrolitos que ocasiona un acmulo de
agua en la luz intestinal.
Una diarrea aguda infecciosa es una contraindicacin para la exploracin de una hidroterapia
de colon.
La hidroterapia de colon con el seguimiento de una dieta equilibrada posterior es una solucin
rpida y eficaz para el tratamiento del estreimiento.
OBJETIVOS
- Revisar la fisiopatologa de la diarrea y del estreimiento.
- Aprender las causas de estos dos sndromes y las valoraciones diagnsticas.
- Conocer las indicaciones, limitaciones y los beneficios de la hidroterapia de colon en caso de
la diarrea y del estreimiento.
- Descubrir una conexin entre el estado psicoemocional y la personalidad de la persona y su
manifestacin intestinal en forma de diarrea o de estreimiento.
7.1 Diarrea
La diarrea se define como un incremento en el peso de las heces (ms de
200g/da). Normalmente en la clnica se refiere como una disminucin de la
consistencia de las heces, si bien el trmino tambin se utiliza para describir el
incremento de la frecuencia, la urgencia o la incontinencia fecal.
Aunque el trmino diarrea se utiliza para describir el incremento de
la frecuencia de defecacin, la urgencia o la incontinencia fecal, la
definicin de diarrea corresponde al incremento en el peso de las
heces (ms de 200g/da).
7.1.2 Fisiopatologa
Los diferentes mecanismos que causan diarrea estn descritos en la tabla 7.1.
Sin embargo, la mayor parte de las diarreas estn producidas tanto por una
inadecuada absorcin de los iones, solutos y agua, como por un incremento de
la secrecin de los electrolitos que ocasiona un acmulo de agua en la luz.
Tipo
Mecanismo
Ejemplos
Caractersticas
Clera; Infecciones.
Diarrea acuosa, voluminosa;
sin gas ni pus.
Tumores
neuroendocrinos.
Secretora
Incremento
de
la
secrecin
y/o
disminucin
de
la Malabsorcin
sales
biliares
absorcin de Na+ y Clcidos grasos.
Laxantes
estimulantes.
Intolerancia
lactosa.
Osmtica
la
Sndromes generales
Heces acuosas, sin sangre ni
de malabsorcin.
pus; mejora con el ayuno; las
Molculas
no
heces
pueden
contener
que acmulos de grasa o fibras de
absorbidas en la luz Laxantes
contienen anin o carne
intestinal
y
pueden
tener
catin
pobremente incrementada la prdida de
absorbido.
solutos
Carbohidratos
pobremente
absorbidos.
Destruccin
mucosa.
Inflamatoria
de
la
Colitis ulcerosa.
Absorcin alterada.
Prdida
moco.
de
Shigelosis.
sangre, Amebiasis.
Reduccin de Alteracin
de
la
Reseccin intestinal.
la superficie absorcin de electrolitos
Fstula entrica.
de absorcin y/o nutrientes.
Trastorno
motor
Tabla 7.1.
Incremento
de
la
motilidad
con
disminucin del tiempo
para la absorcin de
electrolitos
y/o
nutrientes.
Disminucin
de
la
motilidad
con
sobrecrecimiento
bacteriano.
Clasificacin
diarrea.
de
la
Variables
Hipertiroidismo.
Sndrome
del
intestino irritable.
Variables.
Malabsorcin.
Esclerodermia.
Diarrea diabtica.
Charles, 2003.
La mayor parte de las diarreas se producen por una inadecuada absorcin de los
iones, solutos y agua, o por un incremento de la secrecin de los electrolitos que
ocasiona un acmulo de agua en la luz intestinal.
7.2 Estreimiento
Cuando las heces son duras, poco frecuentes (menos que 3 veces por
semana) y se requiere de un gran esfuerzo para su evacuacin, la persona
tiene estreimiento.
El estreimiento puede ocasionar molestias con el paso de las heces y, si stas
son de gran tamao, pueden romper la membrana mucosa del ano,
especialmente en los nios, lo cual puede causar sangrado y la posibilidad de
una fisura anal.
Esta condicin suele ir acompaada de molestias abdominales por distensin y
meteorismo - acumulacin de gases; tambin puede ocasionar saburra lingual
(una capa blanquecina que cubre la parte superior de la lengua), cefaleas,
dolores al defecar y mal aliento.
El estreimiento es causado con mayor frecuencia por una dieta baja en fibras,
falta de ejercicio fsico, ingesta inadecuada de lquidos al da o demora para ir
al bao cuando se presenta urgencia de defecar. El estrs y los viajes tambin
pueden contribuir al estreimiento u otros cambios en las evacuaciones
intestinales.
La razn del estreimiento puede ser la presencia de enfermedades
intestinales (como el sndrome del intestino irritable, el embarazo, ciertas
condiciones mdicas (como la deficiencia de actividad de la tiroides o la
fibrosis qustica, problemas de salud mental, trastornos neurolgicos, cncer
de colon.
El estreimiento en los nios se presenta a menudo si ellos retienen las
evacuaciones intestinales cuando no estn listos para el entrenamiento en el
uso del inodoro o le temen a esto.
7.2.1 Causas
Las causas del estreimiento son:
- La falta de alimentos ricos en fibras (verduras, frutas, legumbres, cereales
integrales, frutos y frutas secas) en la dieta cotidiana unida a una baja ingesta
de lquidos provoca que las heces sean de pequeo volumen y muy duras.
- La debilidad de los msculos de la pared abdominal y del suelo de la pelvis
que intervienen en la defecacin
- La toma de ciertos medicamentos (codena en catarros, analgsicos,
sedantes, hierro oral y antidepresivos, etc.) que provocan una disminucin del
peristaltismo intestinal, que tambin ocurre en enfermedades como la diabetes,
el hipotiroidismo, la enfermedad de Parkinson y procesos naturales como la
gestacin.
- La predisposicin
estreimiento.
gentica
que
tienen
el
7.2.2
Criterios
diagnsticos
clnicos
para
estudios
7.2.4 Tratamiento
Evitar el estreimiento por completo es ms fcil que tratarlo, pero implica las
mismas medidas en el estilo de vida:
- Consumir mucha fibra
- Tomar mucho lquido cada da (al menos 8 vasos de agua por da)
- Hacer ejercicio regularmente
- Ir al bao cuando se presente la urgencia y no esperar
El tratamiento debera ser personalizado e integrado basado en una educacin
del paciente.
Captulo
8
.Enfermedad
Inflamatoria Intestinal. Enfermedad
diverticular del colon
Visin General del Contenido del Captulo
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tiene muchas formas clnicas con manifestaciones
digestivas y sistmicas.
Es importante reconocer el diagnstico diferencial de EII y los puntos bsicos del tratamiento.
OBJETIVOS
- Recibir una visin general sobre los mecanismos patofisiolgicos y formas clnicas de la EII.
- Conocer los aspectos bsicos del diagnostico diferencial de la colitis ulcerosa y de la
enfermedad de Crohn.
- Revisar los datos sobre la enfermedad diverticular.
- Aprender tcnicas, indicaciones y contraindicaciones para una hidroterapia de colon con
respecto a la EII.
8.1
Enfermedad
Intestinal
Inflamatoria
Figura
8.1:
Colitis
ulcerosa.
Afectacin
de
la
mucosa
intestinal.
Fuente:
http://www.tusalud.com.mx/120609.htm
[Ledo: 24 de enero de 2007 a las 10:26 GTM-3].
8.1.2 Enfermedad
clnicas
de
Crohn:
caractersticas
tienen
diarrea
8.1.3 Diagnstico
El diagnstico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal se basa en las
caractersticas clnicas, las pruebas de laboratorio y las caractersticas de la
endoscopia y la histologa.
Las pruebas de laboratorio no son especficas y con frecuencia reflejan
inflamacin y/o anemia. La nica caracterstica especfica es la presencia de
anticuerpos perinucleares anticitoplasma de neutrfilos (pANCA), positivos en
hasta el 70% de los pacientes con colitis ulcerosa, pero raramente positivos en
los pacientes con enfermedad de Crohn.
En los pacientes con colitis ulcerosa la colonoscopia muestra una mucosa con
apariencia granular, disminucin en el nmero de vasos y en el brillo de la
mucosa con presencia de ulceraciones superficiales, y en los casos ms
graves la mucosa es friable con ulceraciones ms profundas y un exudado.
Los pacientes con la enfermedad colitis ulcerosa de larga evolucin tienen
"seudoplipos". En la histologa, la arquitectura de las criptas est alterada, con
abscesos en la cripta e inflamacin con infiltrado de clulas plasmticas,
neutrfilos, linfocitos y eosinfilos.
El cultivo de heces para la identificacin de huevos y parsitos as como la
determinacin de toxinas de Clostridium difficile son tiles porque estas
infecciones entran en el diagnstico diferencial de la EII.
El diagnstico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal se basa en
las caractersticas clnicas, las pruebas de laboratorio y las
caractersticas de la endoscopia y la histologa.
En la enfermedad de Crohn, la radiologa de intestino delgado sigue siendo la
mejor prueba para estudiar yeyuno e leon. Las zonas afectadas tienen edema
y engrosamiento de la pared que dan una imagen de asas intestinales ms
separadas y tambin puede haber ulceraciones de la mucosa, fstulas o
estenosis.
El "signo de la cuerda" consiste en una estenosis longitudinal y marcada. En la
exploracin endoscpica la mucosa afectada muestra ulceraciones aftosas,
lceras lineales o en forma de estrella, edema, eritema, exudado y es friable,
con zonas de mucosa no afectada (lesiones parcheadas).
Las lceras lineales con zonas de mucosa edematosa o no afectada dan un
aspecto caracterstico en "empedrado". En los pacientes con sospecha de
absceso, antes de realizar otras pruebas radiolgicas o endoscpicas hay que
efectuar una tomografa computarizada.
de
Enfermedad de Crohn
Forma de afectacin
Continua
Parcheada
Diarrea
Sanguinolienta
Dolor abdominal
En enfermedad grave
Frecuente
Enfemedad perianala
No
Fstula
No
Si
Hallazgos
endoscpicos
Caractersticas
histolgicas
profundas,
Granulomas (aproximadamente en el
30%)
Tabla 8.1.
8.1.5 Tratamiento
El tratamiento depende de la extensin y gravedad de la EII y puede involucrar:
- Nutricin enteral y parenteral con suplementos de vitaminas y minerales
- Medicacin antidiarreica
- Medicacin antiinflamatoria
- Antibiticos
- Frmacos inmunosupresores
- Frmacos "biolgicos" obtenidos mediante tcnicas de biologa molecular
- Tratamiento quirrgico
La EII es una enfermedad crnica que afecta mucho la calidad de vida del
paciente y altera su estado psicolgico y emocional.
La medicina complementaria, alternativa o los mtodos integrados naturales
tienen muchas propiedades curativas que pueden prevenir la gravedad de los
sntomas de la EII, los efectos secundarios del tratamiento principal; mejorar el
estado fsico; aumentar las defensas y promover la mejor calidad de la vida
diaria del paciente.
Entre estas terapias esta la hidroterapia de colon como tratamiento
sintomtico y tpico, excepto cuando la EII est en su fase aguda y en casos
graves, con complicaciones digestivas y sistmicas.
La fase aguda y grave de la EII, con complicaciones digestivas y
sistmicas, es una contraindicacin para la hidroterapia de colon.
En caso de remisin de la EII, con la zona de inflamacin limitada, sin
hemorragias y alteraciones graves, es posible prescribir unas sesiones cortas
de hidroterapia de colon, con asistencia mdica profesional.
En esta patologa se indica una irrigacin muy lenta del colon con agua
destilada y enriquecida con productos naturales que tienen propiedades
calmantes, cicatrizantes, espasmolticas y desensibilizantes.
Una sesin corta de hidroterapia de colon, con una cantidad limitada de agua
para una irrigacin abierta sin presin, tiene como objetivo:
- La limpieza suave y fisiolgica del colon
- La eliminacin del moco excesivo, de las partculas duras de las heces y de
los microorganismos
- La hidratacin y nutricin del epitelio intestinal con elementos teraputicos
naturales en un contacto directo
Es imprescindible una evaluacin profesional personalizada previa a la
hidroterapia de colon para cada paciente con EII.
8.2 Enfermedad
colon
diverticular
del
Figura
8.2:
Divertculos
de
colon.
Fuente:
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100158.htm#
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:10 GTM-3].
8.2.1 Diagnstico
El diagnstico con enema baritada o la colonoscopa muchas veces certifica la
presencia de divertculos en el colon en pacientes asintomticos y muchos
autores han definido esta condicin como Diverticulosis.
Figura
8.3:
Imagen
radiogrfica
de
divertculos
en
regin
rectosigmidea.
Fuente:
http://www.medicina-interna.com/dpi1.htm
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:06 GTM-3].
8.2.2 Tratamiento
El objetivo del tratamiento se basa en reducir los espasmos intestinales. El
consumo de una dieta rica en fibras (vegetales, frutas y cereales), la higiene
intestinal diaria y la limpieza anual profunda con la hidroterapia de colon son
las mejores soluciones para reducir divertculos y prevenir las complicaciones.
La lesin de un divertculo puede producir hemorragia, a veces intensa, en el
intestino, con salida por el recto. Tales hemorragias pueden producirse cuando
las heces se estancan en el divertculo y lesionan un vaso sanguneo
(generalmente la arteria principal del divertculo). La hemorragia es ms
frecuente cuando los divertculos se encuentran en el colon ascendente que en
el colon descendente. La colonoscopia puede identificar el origen de la
hemorragia.
Los divertculos contienen las heces atrapadas en ellos, lo que puede causar
no slo una hemorragia sino tambin inflamacin, hiperpermeabilidad de la
mucosa en esta zona, infeccin, toxemia, cncer.
La diverticulitis es la inflamacin o la infeccin de uno o ms divertculos, que
requiere observacin mdica, probablemente antibiticoterapia y se puede
llegar al tratamiento quirrgico.
Se estima que entre el 10 - 25% de los pacientes con enfermedad diverticular
presentan inflamacin diverticular durante el curso de su vida y la incidencia de
esta complicacin aumenta con el tiempo.
La inflamacin de los divertculos puede conducir a la formacin de trayectos
anormales (fstulas) entre el intestino grueso y otros rganos. En general, las
fstulas se forman entre el colon sigmoideo y la vejiga. Son ms frecuentes en
los hombres que en las mujeres, pero la histerectoma incrementa el riesgo en
la mujer. Con este tipo de fstula, el contenido intestinal, incluyendo las
bacterias habituales, penetra en la vejiga y ocasiona infecciones de las vas
urinarias.
Estas complicaciones requieren un tratamiento quirrgico.
La Enfermedad Diverticular sin sntomas de una inflamacin y dolor agudo es
una indicacin para la hidroterapia de colon, que tiene que ser realizada por
un mdico licenciado en esta tcnica.
Una limpieza controlada de las heces duras, atrapadas en los divertculos, con
un flujo de agua de irrigacin suave, tiene beneficiosos efectos teraputicos y
desintoxicantes; modula la microflora intestinal, mejora el transito intestinal y el
tono muscular del intestino.
Pero es imprescindible una evaluacin profesional personalizada previa a la
hidroterapia de colon para cada paciente con divertculos.
El consumo de una dieta rica en fibras (vegetales, frutas y cereales),
la higiene intestinal diaria y la limpieza anual profunda con la
hidroterapia de colon son las mejores soluciones para reducir
divertculos y prevenir las complicaciones.
Los cambios sanos en la dieta, higiene intestinal y en el estilo de vida pueden prevenir la
recidiva de la poliposis.
El cncer colorrectal es la segunda causa ms frecuente de cncer y de muerte por cncer (en
los pases occidentales).
La dieta incorrecta y la funcin diaria fisiolgica del colon desempean un papel importante
como factores de riesgo en el cncer de colon.
OBJETIVOS
- Revisar los factores de riesgo para el desarrollo de la poliposis y el cncer colorrectal.
- Conocer los sntomas, diagnstico y tratamiento de ambas patologas.
- Reconocer las etapas del cncer colorrectal.
- Aprender las formas de prevencin del desarrollo de la poliposis y del cncer de colon.
9.1 Plipos
Un plipo es un crecimiento de tejido de la pared intestinal, generalmente no
canceroso, que se desarrolla dentro del intestino.
Los plipos pueden crecer con o sin tallo y su tamao puede variar
considerablemente. Lo ms habitual es que los plipos se desarrollen en el
recto y en la porcin baja del intestino grueso. Es infrecuente que lo hagan ms
arriba.
Alrededor del 25% de las personas con cncer de colon tiene tambin plipos
en cualquier otro lugar del intestino grueso. Hay fuertes evidencias de que los
plipos adenomatosos son propensos a hacerse cancerosos si se deja que
permanezcan en el intestino grueso. Cuanto mayor sea el plipo, mayor es el
riesgo de que sea maligno.
Figura 9.1: Plipo en el recto. Un plipo es una formacin de tejido que protruye dentro del
intestino.
Fuente:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_113.html
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:16 GTM-3].
9.1.2 Tratamiento
En primer lugar, se administran laxantes, enemas o hidroterapia de colon para
limpiar el intestino.
Luego se eliminan los plipos durante la colonoscpia, usando un instrumento
cortante o un bucle de alambre electrificado. Si el plipo no tiene tallo o no se
puede extirpar durante la colonoscpia, la ciruga puede ser necesaria.
Un patlogo examina los plipos que se han extirpado. Si resultan malignos, el
tratamiento depende de varios factores. Por ejemplo, el riesgo de que el cncer
se haya extendido es mayor cuando ha invadido el tallo del plipo o cuando la
invasin est cerca del punto seccionado.
Figura
9.2:
Etapas
Fuente: Libbey Eurotext, 1999.
de
la
cancerognesis
del
colon.
Figura
9.3:
Etapas
del
cncer
de
colon.
Fuente:
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100157.htm
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:23 GTM-3].
La hidroterapia de colon est indicada para los pacientes con plipos del
colon como el mtodo de preparacin para una exploracin colonoscpica y/o
quirrgica.
Tambin la Hidroterapia puede ayudar a desinflamar la zona del plipo, pero el
tratamiento definitivo tiene que ser la eliminacin instrumental del plipo.
Si la localizacin del plipo es muy baja en la zona del recto, a una distancia de
menos de 10 cm desde el esfnter anal externo, la hidroterapia de colon esta
contraindicada por la posibilidad de una irritacin adicional del plipo con la
cnula introducida en el ano.
Ms beneficios del uso de la hidroterapia de colon encontramos en los
tratamientos de pacientes despus de una extirpacin endoscpica quirrgica
de los plipos (por lo menos dos semanas despus).
En este caso la irrigacin continua con agua destilada (con plantas
medicinales) acelera la cicatrizacin y recuperacin del epitelio intestinal,
promueve el trnsito intestinal, la motilidad muscular y beneficia la microflora.
El proceso neoplsico desarrollado del
contraindicacin para la hidroterapia de colon.
colon
es
una
Existen numerosos subproductos txicos, que surgen a partir de la actividad bacteriolgica del
colon.
OBJETIVOS
- Reconocer la conexin entre una alimentacin inadecuada y la produccin excesiva de toxinas
en el colon.
- Aprender los efectos dainos de algunos subproductos txicos de origen proteico.
- Evaluar el papel de la hidroterapia de colon en el tratamiento y prevencin de la toxemia.
Figura
10.1:
Frmula
del
amonaco.
Fuente: imgenes del google, http://images.google.es/imghp?svnum=10&hl=es&btnG=B
%C3%BAsqueda
[ledo: 26 de enero de 2007 a las 11:54 GTM-3].
Figura
10.2:
Bacteria
Clostridium
perfringens.
Fuente:
http://www.biol.vt.edu/research/micimm/index.htm
[ledo el 26 de enero de 2007 a las 11:57 GTM-3].
Ejemplos
Efectos
Fermentacin
carbohidratos
Protelisis
fermentacin
aminocidos.
Reciclaje de C y N en
protenas y pptidos en
y
residuos
y
secreciones
de
pancreticas. Produccin de
amonaco, aminas, HS, tioles,
fenoles e indoles.
Disposicin
hidrgeno.
de
Produccin
de
metano,
Reduccin
del
volumen
de
gas,
acetognesis, formacin de
citotoxicidad de HS y colitis ulserosa?
HS.
Desconjugacion
y
Absorcin de cidos biliares secundarios.
Metabolismo
de deshidroxilacin de cidos
Posible actividad inductora de cncer de
cidos biliares.
biliares,
desulfuracin
de
colon.
cidos biliares sulfurados.
Produccin
mutagnica.
Metabolismo
esteroides
neurales.
Nitrosacin
secundarias.
de
aminas
Reabsorcin
y
reciclaje
de
de Modificacin
qumica
de
corticoesteroides reducidos, progesterona,
colesterol, esteroles vegetales
estrgenos. Papel en el cncer de
y hormonas esteroides.
mama?
Desulfuracin de ciclamato
para producir cicloberilamina.
Desulfuracin
y
desconjugacin
de
medicamentos excretados por
la bilis.
Transformacin de
Formacin de sustancias extremamente
sustancia
txicas, prolongacin de la circulacin
Formacin
de
colonizacin.
Tabla
10.1.
Actividades
Fuente: Libbey Eurotext, 2003.
de
las
bacterias
del
intestino
grueso.
Palabras finales
A lo largo de este curso se vio la definicin, las tcnicas, las indicaciones y
contraindicaciones, beneficios y precauciones de la hidroterapia de colon.
Esta terapia, sin dudas, tiene un papel importante ente otros mtodos naturales
de prevencin y tratamiento de muchas enfermedades.
Tambin es una herramienta teraputica para mejorar la calidad de vida del
paciente, a travs de la desintoxicacin, un manejo del volumen y del peso, y la
correccin de los sntomas gastrointestinales.
La hidroterapia de colon puede acelerar la respuesta y los efectos positivos del
tratamiento principal y ayudar a disminuir la dosis de los frmacos y sus efectos
secundarios.
La practica de la hidroterapia de colon
Para utilizar un equipo de hidroterapia de colon es necesario tener formacin
mdica (o de enfermera) y completar un curso terico y prctico.
El curso terico corresponde al que finaliza con este captulo y, si existe inters
en el uso prctico de la hidroterapia de colon, es imprescindible realizar un fin
de semana de estudios prcticos con un mdico licenciado en HTC.
El curso prctico es muy importante para todos los profesionales, en primer
lugar, para eliminar los prejuicios y dudas que todos tienen con el tema de la
funcin intestinal.
En segundo lugar, esta prctica demuestra el nivel tecnolgico de la
Hidroterapia moderna, que deja el lugar de exploracin impecablemente limpio
y protegido (por que los circuitos de agua y de descarga intestinal estn
cerrados y todos los materiales son descartables); provee una comodidad
mxima para el paciente y protege su privacidad.
En algunos centros de formacin en Europa aceptan para los estudios en
hidroterapia de colon a personas sin educacin mdica previa. En este caso la
persona no capacitada en la medicina o en enfermera tiene que realizar un
curso completo de estudios anatmicos, fisiolgicos y patologa bsica.
Segn la experiencia profesional de la Dra. Irina Matveikova, autora de este
texto, los mejores resultados teraputicos con la hidroterapia de colon se
Glosario
Absceso
Dispepsia
El trmino dispepsia (comnmente conocido como indigestin) comprende todo
trastorno de la secrecin, motilidad o sensibilidad gstricas que perturben la
digestin; designa cualquier alteracin funcional asociada al aparato digestivo.
Distensin
Estiramiento excesivo de alguna parte de la musculatura.
Diverticulitis
Inflamacin aguda de la pared de un divertculo colnico. Produce dolor en el
cuadrante afectado (en general el inferior izquierdo), fiebre, etc. Requiere
tratamiento antibitico por va endovenosa y raramente es de resolucin
quirrgica.
Edema
Aumento patolgico del lquido intersticial. Produce hinchazn localizada o
difusa, resultante del acmulo del componente extravascular del lquido
extracelular en un determinado rgano o tejido. La causa del edema suele ser
un aumento en la presin hidrosttica capilar (por ejemplo, edemas por
insuficiencia o compresin venosa, por insuficiencia cardiaca, etc.), por una
disminucin en la presin coloidosmtica por bajo contenido en protenas (por
ejemplo, edemas relacionados con nefropatas) o por un incremento en la
permeabilidad capilar (por ejemplo, edemas debidos al contacto con irritantes o
sustancias txicas). El edema es ms pronunciado en las partes ms declives y
donde el tejido subcutneo es ms laxo.
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crnica autoinmune en la cual el
sistema inmunolgico del individuo ataca su propio intestino produciendo
inflamacin. Frecuentemente la parte afectada es el leon o tramo final del
intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del
tracto digestivo.
Eosinfilos
El eosinfilo es un granulocito pequeo derivado de la mdula sea, tiene una
vida media en la circulacin de 6 a 12 horas antes de migrar a los tejidos en
donde permanece por varios das, su desarrollo en la mdula sea es
estimulado por interleucina - 5, interleucina - 3 y factor estimulante de colonias
granulocito - macrfago.
Episcleritis
Inflamacin de la esclertica, una capa de tejido que se encuentra debajo de la
conjuntiva.
Eritema nudoso
El eritema nudoso se caracteriza por la presencia de protuberancias dolorosas
y rojizas en las espinillas. Muy a menudo, no es una enfermedad aislada sino
un signo de otro proceso o bien de sensibilidad a un medicamento.
Espondilitis
La Espondilitis Anquilosante o Anquilopoytica (EA) es una enfermedad
reumtica que causa inflamacin de las articulaciones de la columna vertebral y
de las sacroilacas.
Esteatosis
Acumulacin anormal de grasa. Se presentan usualmente en forma de
triglicridos, en el citoplasma de clulas parenquimatosas, como por ejemplo
hepatocitos.
Estenosis
En medicina, estenosis o estegnosis (del griego "contrado") es un trmino
utilizado para denotar la estrechez o el estrechamiento (patolgico) de la luz de
un orificio o conducto, tanto de origen adquirido como congnito.
Evertido
Que protruye hacia fuera.
Fstulas
Comunicacin anormal entre dos rganos o dos secciones del mismo rgano
entre si o con la superficie. Posee un conducto de paredes propias.
Fisuras
Polucin de continuidad de origen traumtico, caracterizada por un trayecto
lineal.
Fobia
Las fobias son miedos irracionales e involuntarios a situaciones o cosas
comunes (o respuestas a esas situaciones o cosas). Las personas que tienen
fobias pueden tambin sufrir ataques de pnico cuando se enfrentan a la
situacin o se acercan al objeto que les hace sentir el terror. El "trastorno
fbico" es parte del amplio campo de los trastornos de ansiedad.
Globo vesical
Vejiga distendida que no puede vaciarse.
Hemangioma
Tumor benigno derivado de vasos sanguneos (hemangioma) o de vasos
linfticos (linfangioma).
Hemorragia
Acmulo no circunscrito de sangre, que se infiltra por los tejidos, tras la ruptura
de un vaso sanguneo. Las causas son mltiples: traumtica, malformacin
vascular, vasculitis, hipertensin arterial, coagulopatas.
Hemorroides
Las hemorroides son dilataciones de las venas de los plexos venosos de la
mucosa del recto o del ano. Si las afectadas son las del plexo superior se
llaman hemorroides internas, se sitan por arriba del conducto anal y se
encuentran cubiertas por mucosa. Las del plexo venoso inferior se hallan
situadas por debajo de la unin anorrectal y estn cubiertas por piel exterior.
Hernia
Salida de parte de un rgano o su totalidad a travs de una zona debilitada de
la pared que habitualmente lo contiene.
Hernia crural
La hernia crural es la protrusin de una vscera abdominal o pelviana a travs
del conducto crural.
Hipertensin
Desorden caracterizado por una elevada presin arterial que excede
persistentemente las presiones sistlica/diastlica de 140/90 mm Hg. No tienen
porque haber signos visibles de este estado pero es una situacin de alto
riesgo ante graves enfermedades como el infarto y otras.
leo paraltico
Parlisis intestinal.
Infeccin
Invasin del organismo por grmenes patgenos, que se establecen y se
multiplican. Dependiendo de la virulencia del germen, de su concentracin y de
las defensas del husped, se desarrolla una enfermedad infecciosa (causada
por una lesin celular local, secrecin de toxinas o por la reaccin antgeno
anticuerpo), una enfermedad subclnica o una convivencia inocua.
Insomnio
Mucosa
Membrana de revestimiento de las vsceras y conductos huecos del cuerpo
(excepto en el sistema circulatorio, en el que el revestimiento es endotelial).
Recibe este nombre porque posee glndulas mucosas.
Neutrfilos
Es una clula muy mvil y su consistencia gelatinosa le facilita atravesar las
paredes de los vasos sanguneos y migrar hacia los tejidos para destruir
microbios y responder a estmulos inflamatorios. La principal funcin de los
neutrfilos es la de detener o retardar la accin de agentes infecciosos o
materiales extraos. Su propiedad ms importante es la fagocitosis y son
capaces de ingerir bacterias y pequeas partculas.
Obesidad
La obesidad es un exceso de grasa corporal que por lo general, y no siempre,
se ve acompaada por un incremento del peso del cuerpo.
Onfalitis
Inflamacin del ombligo.
Papilomas
Los papilomas cutneos son tumores de la piel muy comunes y benignos que
suelen aparecer con mucha frecuencia despus de los 40 aos. Estos
papilomas sobresalen de la piel y pueden tener un tallo pequeo y delgado que
conecta la protuberancia cutnea con la superficie de la piel.
Pielonefritis aguda
La pielonefritis aguda es una afeccin urinaria que compromete el parnquima
y el sistema colector renal, caracterizada clnicamente por signos generales de
infeccin aguda. La etiologa corresponde a una flora muy diversa, aunque
generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae.
Placas de Peyer
En ciertas mucosas como las que recubren interiormente el intestino y las vas
respiratorias, se encuentran unos cmulos de de tejido linftico (folculos
linfoides) que en la zona del apndice vermicular se agrupan, formando las
llamadas placas de Peyer.
Polipectoma
Extraccin endoscpica de tumores sin ciruga abierta. Una de las tcnicas
avanzadas dentro de la gastroenterologa es la extraccin de este tipo de
tumores los cuales pueden ser tanto gstricos como del colon.
Plipo
Crecimiento tumoral macroscpico en la superficie de la mucosa de una
vscera hueca, como los plipos de colon.
Proctitis
Es la inflamacin del recto que causa dolor, sangrado y, ocasionalmente, una
secrecin de moco o pus.
Saburra lingual
Capa blanquecina que cubre la parte superior de la lengua.
Sacroiletis
Inflamacin de las articulaciones sacroilacas. Puede ser unilateral o afectar a
los dos lados (bilateral).
Seudoplipos
Masa prominente de tejido de granulacin que puede aparecer en la colitis
ulcerosa y llega a cubrirse con epitelio en regeneracin.
Signo de Blumberg
Dolor agudo lancinante que se produce al presionar suave y profundamente
una zona alejada de donde duele y retirar rpidamente la mano (dolor de
rebote). Se observa en casos de irritacin peritoneal y en la apendicitis.
Sndrome
Conjunto de signos y sntomas que configuran una enfermedad.
Sndrome pilrico
Estmago distendido con lquido por la existencia de una obstruccin a nivel
del ploro o un poco ms abajo.
Sntoma
Es un dato subjetivo de la situacin del paciente, el cual puede ser indicativo o
no de enfermedad.
Tenesmo rectal
Sntoma descrito como la sensacin de tener la necesidad de defecar, que a
veces al intentar la defecacin no se consigue y que no desaparece la
sensacin despus de hacerlo. La mayora de las veces las deposiciones son
ausentes o muy escasas y numerosas.
Toxemia intestinal
Colon saturado con sobrecarga txica.
Tuberculosis
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa causada por el
microbio Mycobacterium tuberculosis, conocido como el bacilo de Koch.
Conocida en algunas partes del mundo, la TB es posiblemente la enfermedad
infecciosa, ms prevalente en el mundo.
Tumor
Un tumor es, en sentido general, cualquier alteracin de los tejidos que
produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte
del cuerpo, que aparece, por tanto, hinchada o distendida.
Vitamina A (Retinol)
Es un antioxidante. La vitamina A y su precursor beta - caroteno, son
poderosos reductores de radicales libres y son necesarios para mantener la
salud de la piel y de las membranas mucosas, es fundamental para la salud de
los ojos e incrementa la resistencia inmunolgica.
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Se encuentra en el hgado, el huevo, la leche, los grmenes del trigo y las
levaduras. Es factor importante en el crecimiento y en la formacin de glbulos
rojos y de la hemoglobina contenida en los mismos, por lo que su carencia
causa la anemia perniciosa y megaloblstica, adems de daar las clulas de
los nervios.
Vitamina D (Calciferol)
Alcohol no saturado, cristalino, liposoluble, que se produce mediante la
irradiacin ultraviolenta del ergosterol y se utiliza como suplemento diettico en
la profilaxis y el tratamiento del raquitismo, la osteomalacia y otros trastornos
hipocalcmicos. Se encuentra en forma natural en la leche y los aceites de
hgado de pescado. La utilidad principal de la vitamina D es favorecer la
absorcin intestinal del calcio y del fsforo. Se encuentra en el aceite de hgado
de pescado, la leche entera/fresca, la yema de huevo y la mantequilla. Su
deficiencia ocasiona el raquitismo.
Vitamina E (Tocoferol)
La Vitamina E es reconocida como una sustancia indispensable para mantener
una salud general que nos proporciona una calidad de vida aceptable. Ayuda a
metabolizar la glucosa en la sangre, es vital en la sntesis o transformacin de
grasas y protenas. Es un antioxidante liposoluble que previene la oxidacin de
las sustancias oleosas que protegen las clulas, incrementa la respuesta
Bibliografa
[1] BARDINET, T. "Les papyrus mdicaux de l'gypte pharaonique". Traduction
intgrale et commentaire. Ed. Fayard. Paris. 1995.
[2] Bartolom, M. "Ecologa intestinal. Alimentacin funcional". You&Us, S.A.
Madrid. 2005.
[3] Beningaza de Hernndez, C. "Hidroterapia Colnica". Edicin de Casa de
Silvana. Buenos Aires. 2004.
[4] Charles C.J. Carpenter, et al. "Cecil Medicina Interna". 5 Edicin. Elsevier
Science Imprint. Barcelona. 2003.
[5] DUBOC P.; MOLLET B. "Immunity and Probiotics". Nutrition and Health
Collection. John Libbey Eurotext. Paris, 1999.
[6] Gershon, M.D. "The Second Brain". Quill Imprint of HarperCollins
Publishers. New York. 2003.
Substancias
Enlaces web
[25]
AldeaEducativa.com
http://www.aldeaeducativa.com/images/higadodiagrama1.jpg
y
http://www.aldeaeducativa.com/images/higado-diagrama2.jpg
[Leido: 12 de enero de 2007 a las 13:23 GTM-3].
[26]
Clnica
Fiorella.
Centro
de
Terapia
del
Dolor.
www.clinicafiorela.com/hidroterapia.htm [Ledo: 10 de enero de 2007 a las
15:42 h GMT-3].
[27]
Disc@pnet.
Salud
y
Discapacidad.
http://www.discapnet.es/Discapnet/Castellano/Salud/Enfermedades/O/Ostomiza
dos/cover+ostomizados.htm
[Ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:07 h GMT-3].
[28] Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Catlica de Chile.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/PaginasWeb/webC
ap2/paredabdomen/pagina1.html [Ledo: 16 de enero de 2007 a las 16:03
GTM-3].
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/Resumen.html [Ledo: 16 de
enero de 2007 a las 15:04 GTM-3].
[29]
Google.
http://images.google.es/images?svnum=10&hl=ptBR&lr=&q=cuadrante+superior+derecho&btnG=Pesquisar [Ledo: 16 de enero
de
2007
a
las
16:00
GTM-3].
http://images.google.es/imghp?svnum=10&hl=es&btnG=B%C3%BAsqueda
[Ledo: 26 de enero de 2007 a las 11:54 GTM-3].
[30]
Hackensack
University
Medical
Center
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100158.htm# [Ledo: 24 de
enero
de
2007
a
las
11:10
GTM-3].
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100157.htm [Ledo: 24 de
enero de 2007 a las 11:23 GTM-3].
[31] InfoRadiologa. http://www.inforadiologia.org/paginas/ecoabdominal.htm
[Ledo: 18 de enero de 2007 a las 10:23 GTM-3].
[32]
Medicos
Ecuador
El
Portal
Especializado
en
Salud.
http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/187.htm [Ledo: 23 de enero
de 2007 a las 11:37 GTM-3].
[33]
MedlinePlus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001130.htm [Ledo: 2
de
marzo
de
2007
a
las
17:04
GTM-5:00].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000246.htm [Ledo: 2
de
marzo
de
2007
a
las
17:05
GTM-5:00].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000107.htm [Ledo: 2
de
marzo
de
2007
a
las
17:05
GTM-5:00].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000262.htm [Ledo: 2
de marzo de 2007 a las 17:06 GTM-5:00].
[34]
Merck
Sharp
&
Dohme
de
Espaa.
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_113.ht
ml [Ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:16 GTM-3].
[35]
Naturaleza
Educa.
http://www.natureduca.com/anat_funcrelac_sistendocrino2.htm [Ledo: 11 de
enero de 2007 a las 17:31 GTM-3].
[36] Saber Web. http://www.saberweb.com.br/anatomia/estomago.htm [Ledo:
11 de enero de 2007 a las 17:20 h GMT-3].
[37]
The
Department
of
Biological
Sciences
http://www.biol.vt.edu/research/micimm/index.htm [Ledo el 26 de enero de
2007 a las 11:57 GTM-3].
[38] Transcom http://www.transcomsl.com/p_kit_i.php [Ledo: 10 de enero de
2007 a las 15:47 h GMT-3].
[39] TuS@lud. http://www.tusalud.com.mx/120609.htm [Ledo: 24 de enero de
2007 a las 10:26 GTM-3].
[40]
Universidad
del
Tolima.
http://www.ut.edu.co/fcs/1002/cursos/so_1/trabajos_estudiantes/sii/sii(ag).htm#I
MAGENES [Ledo: 23 de enero de 2007 a las 11:55 GTM-3].
[41] Universidade Federale de So Paulo. Escola Paulista de Medicina.
http://www.unifesp.br/comunicacao/jpta/ed190/reports2.htm
[Ledo: 17 de enero de 2007 a las 14:45 GTM-3].
[42]
www.medicina-interna.com
http://www.medicina-interna.com/dpi1.htm
[Ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:06 GTM-3].