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La a
del latnpectus, pecho, por lo que bien se puede traducir como una sensacin
estrangulaste en el pecho.
Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un riesgo elevado de futuros
episodios cardiovasculares fatales. Aunque un infarto agudo de
miocardio puede ocurrir sin dolor, el dolor de pecho opresivo de aparicin
repentina y que dura ms de 15 minutos debe requerir atencin mdica
calificada de urgencia para descartar un infarto.
La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina
se denomina isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardiaca, que se
produce cuando las demandas de oxgeno miocrdicas (es decir, del msculo
cardaco) superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxgeno
en el miocardio.
Tratamiento[editar]
Los objetivos principales en el tratamiento de la angina de pecho son el alivio
de los sntomas, la disminucin en el progreso de la enfermedad y la reduccin
del riesgo de futuros trastornos como el infarto agudo de miocardio y la muerte
sbita cardaca.
En teora, el desbalance entre el aporte de oxgeno y la demanda del miocardio
pudiera verse corregido al disminuir la demanda o al aumentar el aporte, es
decir, aumentar el flujo sanguneo por las arterias coronarias. Los tres frmacos
usados para la angina los bloqueadores de los canales de calcio, los nitratos
orgnicos y los bloqueadores beta disminuyen los requerimientos de oxgeno
por el miocardio al reducir los determinantes de la demanda de oxgeno, como
son la frecuencia cardaca, el volumen ventricular, la presin sangunea y la
contractilidad del miocardio.
Aneurisma de aorta
Un aneurisma de aorta es una
dilatacin localizada que
produce una debilidad en la
pared de la arteria. En niveles
ms profundos, se puede decir
que en la mayora de las
ocasiones se debe a cambios
degenerativos aterosclerticos,
que se manifiestan en un
importante adelgazamiento de
la capa muscular media. Esta
razn corresponde al 90 por
ciento de los casos. El resto
tiene su explicacin en defectos
en la construccin proteica de la pared artica, en traumatismos, infecciones,
necrosis qusticas de la media, arteritis,conectivopatas y disecciones.
Causas
La arteria aorta tiene un calibre decreciente desde su nacimiento hasta su
bifurcacin en las arterias ilacas. Esta diferencia provoca una mayor presin
tangencial a la altura de la aorta infra renal. Asimismo, a este nivel existen
menos capas de fibras elsticas en la pared y menor elasticidad. Por ltimo, los
denominados "vasa vasorum" estn casi ausentes en los niveles infra renales.
Todos estos factores, en conjuncin con otras alteraciones, terminan por
favorecer la generacin de aneurismas. Se ha asociado la formacin de los
aneurismas con la hipertensin, el tabaquismo y laaterosclerosis, aunque
estudios epidemiolgicos parecen indicar que esta ltima y los aneurismas son
procesos coincidentes, pero no similares. Otras etiologas se asocian a
alteraciones genticas relacionadas con degeneraciones de la matriz estructural
de la elstica y del colgeno de la pared artica.
Tratamientos
Hay que tener muy en cuenta que si el riesgo de muerte por rotura es superior
a la morbimortalidad asociada a la propia ciruga, el tratamiento aconsejado
para un aneurisma es la ciruga. En este sentido, el riesgo por rotura est
Anemia perniciosa
Tratamientos
Siguiendo un tratamiento adecuado los sntomas y la enfermedad tienden a
desaparecer en la mayora de los casos. Es importante llevar seriamente el
tratamiento. En este caso el tratamiento definitivo para corregir la deficiencia
vitamina B12 consiste en inyecciones mensuales de la misma. Esta terapia
corrige tanto la anemia como posibles complicaciones neurolgicas si es
administrada a tiempo. En algunos casos (pacientes ancianos) adems de
inyecciones se toman suplementos orales de vitamina B12 ya que solo uno por
ciento de la misma es absorbido. Tambin existe un preparado de vitamina B12
que se administra por la nariz.
Anemia hemoltica
Tipos[editar]
Tratamiento[editar]
Anemia ferropenia
Tratamiento
Una vez confirmado el diagnstico de deficiencia de hierro, el paso ms
importante es tratar de identificar el trastorno de base primario que origin la
deficiencia de hierro. Mientras se realizan los estudios respectivos o luego de
identificar la enfermedad primaria se debe iniciar la reposicin del mineral. La
transfusin de glbulos rojos slo se indicar si el paciente presenta signos de
hipoxia tisular, teniendo en cuenta que su efecto teraputico es transitorio.
En adicin a una dieta rica en hierro debe preferirse como tratamiento inicial la
ingestin de sales de hierro, con lo cual se logra la restauracin gradual de la
funcin hematopoytica normal. Constituye la forma ms inocua y menos
costosa de reposicin y suele ser bien tolerada (su efecto colateral ms
importante es leve irritacin intestinal con mejora ocasional del estreimiento
previo, aunque no estn autorizadas para tratar ste trastorno).
Anemia aplsica
La a
+pl
La
de
Sntomas
Debido a que las tres lneas celulares de la mdula sea estn defectuosas, los
sntomas son numerosos y proporcionales al defecto en funciones que
desempean los glbulos blancos, rojos y plaquetas:2
Palidez.
Infecciones frecuentes.3
Hematomas inexplicables.
Causas
En muchos casos, la etiologa es considerada idioptica (es decir, no se puede
determinar), pero una de las causas conocidas de mayor relevancia
corresponde a aquellos desrdenes autoinmunes en los cuales los linfocitos
atacan directamente a las clulas de la mdula sea.
La Anemia aplsica est tambin asociada a la exposicin de diversas toxinas,
como por ejemplo el benceno, o con el uso de ciertas drogas,
incluyendocloranfenicol, carbamazepina, felbamato, fenitona, quinina,
y fenilbutazona.
Anafilaxia
La anafilaxia consiste en una
reaccin inmunitariageneralizada del
organismo, que constituye una de las
complicaciones ms graves y
potencialmente mortales. Se produce en
una cierta variedad de situaciones clnicas
y es casi inevitable en la prctica
mdica.1 Con mayor frecuencia, es el
resultado de reacciones inmunolgicas a
los alimentos, medicamentos y picaduras
de insectos, pero la puede inducir un
agente capaz de producir una
degranulacin espontnea, sistmica demastocitos o basfilos.2
Cuadro clnico
Esta reaccin se desarrolla muy rpidamente actuando en segundos o minutos,
incluso puede durar ms de unas horas, como consecuencia de la liberacin de
mediadores. La rapidez se correlaciona con la gravedad del ataque.
Las manifestaciones clnicas de la anafilaxis varan, no obstante los hallazgos
ms frecuentes son cutneos,
usualmente urticaria,eritrema, prurito y angioedema,2seguidas por las
respiratorias como resultado de la broncoconstriccin y pueden ser congestin
nasal, rinorrea, estornudo, edema larngeo, broncoespasmo; y en tercer lugar
las cardiovasculares por el aumento de la permeabilidad vascular como
hipotensin y arritmias. Adems se incluyen manifestaciones gastrointestinales
como nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal; y neurolgicas, como la
cefalea (no migraosa), acfenos, vrtigos, relajacin de esfnteres y prdida de
la conciencia.17
Clnicamente, la anafilaxia se considera probable que si uno de los tres criterios
se cumplen en cuestin de minutos a horas:1
Valvulopata
Las valvulopatas son todas aquellas enfermedades que afectan a las vlvulas
cardiacas, independientemente de su etiologa o la gravedad del cuadro clnico
que produzcan. Cualquiera de las vlvulas del corazn: artica y mitral en el
lado izquerdo y la pulmonar y tricspide en el lado derecho, pueden obstruirse o
llegar a la regurgitacin de sangre de vuelta a la cmara de procedencia, bien
sea aurcula o ventrculo. Las valvulopatas pueden ser congnitas en el
nacimiento o adquiridas a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la
severidad del trastorno e incluye el tratamiento con medicinas o bien el reparo
o reemplazo de la vlvula afectada.
Cuadro clnico
La clnica y la evolucin de cada cuadro es muy variable, atendiendo a la
vlvula afectada y la causa subyacente. Muchas veces el tratamiento
sintomtico es suficiente, mientras que en otros casos se hace necesario
elrecambio valvular.
Estenosis artica
La estenosis artica puede aparecer como un trastorno congnito detectado en
la edad peditrica, aunque en algunos casos pasa desapercibida hasta la edad
adulta. Ocasionalmente el sujeto nace con una vlvula artica bicspide, el cual
produce un flujo turbulento al pasar la sangre por la vlvula conllevando a
degeneracin en la cuarta o quinta dcada de la vida.
estenosis mitral[editar]
La mayora de los casos de obstruccin de la vlvula mitral se deben a
complicaciones de la cardiopata reumtica, especialmente en mujeres. La
estenosis de la vlvula mitral conlleva a impedimento en el llenado del
ventrculo izquierdo, por lo que aumenta la presin de la aurcula izquierda.
Tetraloga de Fallot
Caractersticas
La Tetraloga de Fallot es la cardiopata congnita ciantica ms frecuente en la
edad peditrica. Ocupa entre un 5-10% del total de las cardiopatas en el nio.
Fue descrita en 1673 por Stensen, en 1784 por Hunter y diferenciada
clnicamente porEtienne-Louis Arthur Fallot en 1888. Fue estudiada y definida
por Carl von Rokitansky, Lev y Rosenquist. Helen Taussig estableci las bases
clnicas y junto con Alfred Blalock y Vivien Thomas la primera operacin
paliativa, conocida como fstula de Blalock-Thomas-Taussig. Lillehei y Kirklin
iniciaron las tcnicas de correccin quirrgica...
Consta de cuatro elementos anatomopatolgicos para su diagnstico:
Taquicardia
Causas
En ocasiones la taquicardia est asociada a la ansiedad o pnico, sin que pueda
establecerse si sta genera taquicardia.
Sntomas
El sntoma caracterstico son las palpitaciones: se perciben una aceleracin del
corazn acompaada por una sensacin de ansiedad, aunque tambin pueden
Rabdomiolisis
Causas
Porfiria
Tipos de porfirias
Existen siete tipos principales y distintos de porfirias. Cada una est originada
por un defecto (hipoactividad) en la actividad de una de las siete enzimas que
participan en la cadena de biosntesis o ruta metablica del grupo hemo.
Dependiendo del tejido en que predomina el defecto metablico, se clasifican
como:
Porfirias hepticas.
Porfirias eritropoyticas.
Petequia
Las petequias son lesiones pequeas de color rojo, formadas por extravasacin
de un nmero pequeo deeritrocitos cuando se daa uncapilar. Las
anormalidades de las plaquetas o de los capilares se suelen asociar con
petequias. Son pequeos derrames vasculares cutneos del tamao de una
cabeza de alfiler. Inicialmente son de color rojo, violceo o negruzco y cambian
despus hacia el verde, el amarillo y el marrn a consecuencia de los sucesivos
cambios qumicos de la sangre.
Diferencia de trminos
El sangrado que consiste en puntos de sangre pequeos se
llama petequiamientras que las reas planas ms grandes donde la sangre se
ha acumulado debajo del tejido, hasta un centmetro en dimetro, se
llamanprpura. Un rea de sangrado muy grande se llama equimosis.
Salud
Por lo general, se deben a la fragilidad de los capilares de la piel. Cada vez que
estos pequeos vasos se rompen, se pierde una pequea cantidad de sangre,
creando puntos rojos en la piel. Las petequias pueden producirse por diferentes
factores. Por ejemplo: las picaduras de insectos, mordeduras de serpientes,
araas, succiones, pinchazos de alfileres, pinzamiento de la piel,
golpes, leucemia, intoxicacin, alergia, radiacin, quimioterapia, entre otros.
Especialmente graves son los casos en los que las petequias estn producidas
por meningitis, en cuyo caso se debe actuar de extrema urgencia.
Vaginosis bacteriana
Fisiopatologia
La VB es una alteracin de la flora vaginal, en la que la flora bacteriana normal,
constituida por bacilos grampositivos (Lactobacillus spp.), se halla sustituida por
Cuadro clnico
puede verse en forma de vaginitis asintomatica o leve, o con flujo gris
maloliente,homogeneo, acompanado de prurito e inflamacion vaginal.
Tratamiento
Se recomienda en la mujer embarazada, pues reduce el riesgo de sufrir
complicaciones como parto prematuro y endometritis puerperal. En la no
embarazada tambin se recomienda, pues elimina los sntomas y signos de VB
y reduce las complicaciones en caso de aborto o histerectoma. El tratamiento
se realiza con metronidazol en dosis de 500 mg cada 12 horas por va oral,
durante 7 das. Existen tratamientos alternativos por va vaginal como
clindamicina al 2% en crema vaginal o metronidazol al 0,75% en gel, ambos se
administran con un aplicador, antes de acostarse, durante 7 das. No se
recomienda el tratamiento de las parejas.1 Sin embargo, casi la mitad de las
mujeres con VB no notan ningn sntoma.2
Vaginitis
La vaginitis es un
procesoinflamatorio de la
mucosavaginal que por lo general
suele acompaarse de un
aumento en la secrecin vaginal.
Dicha inflamacin es causada
principalmente por la alteracin
del equilibrio de laflora
vaginal que habitualmente est
presente en la vagina y cuya
funcin es la de regular
elpH vaginal y con ello la
presencia de bacterias y otros
microorganismos en el epitelio vaginal. La etiologa ms frecuente de este tipo
de inflamacin es la infecciosa y los sntomas ms frecuentes el aumento de la
secrecin o flujo vaginal intenso (leucorrea) y el prurito genital.
Causas
Las causas pueden ser diversas, aqu se explican algunas de ellas:
Infeccin
Los tipos ms comunes de vaginitis infecciosa se presentan en el 90% de todos
los casos en las mujeres en edad reproductiva y estn representados por la
siguiente trada: