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Buenas Prcticas en
Buenas Prcticas en Gestin Pblica
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Gestin Pblica

Caso Macar - Puno

En la lucha contra la desnutricin:

Caso Macar - Puno
Ciudadanos al Da(*)
ndice

RESUMEN EJECUTIVO

1. Introduccin

2. Problema

3. Cmo se luch contra la desnutricin infantil en Macar?

3.1 Lnea de accin 1
3.2 Lnea de accin 2
3.3 Lnea de accin 3

4. Resultados del programa

"En la lucha contra la desnutricin crnica infantil y de madres gestantes, la Municipalidad de Macar unific los esfuerzos del Centro
de Salud de la localidad, de los promotores de salud en las comunidades y de las autoridades comunales y las familias en los Centros
de Vigilancia Comunal, espacios que ahora sirven para la enseanza
y control del desarrollo de nios entre cero y cinco aos y las madres
gestantes.
1. Introduccin
En el distrito de Macar, los resultados del esfuerzo de las autoridades locales demostraron que es posible lograr impactos positivos en la
calidad de vida de los nios y las madres gestantes cuando existe voluntad poltica para hacerlo. Macar, ubicado en el departamento de Puno,
a 3,900 m.s.n.m., cuenta con una poblacin de 7,971 habitantes segn
el censo de 2007. Los pobladores, dedicados a la agricultura y ganadera, suelen soportar temperaturas promedio de 8.5 C, y hasta mucho
menos. En la lucha contra la desnutricin crnica infantil y de madres
gestantes, la municipalidad de Macar unific los esfuerzos del Centro de
Salud de la localidad, de los promotores de salud en las comunidades y
de las autoridades comunales y las familias en los Centros de Vigilancia
Comunal, espacios que ahora sirven para la enseanza y control del
desarrollo de nios entre cero y cinco aos y las madres gestantes.
En este programa fue fundamental la colaboracin de Caritas
Minsur Ayaviri y Prisma, puesto que ellos asumieron la concientizacin del rol del gobierno local como instancia de coordinacin.
2. Problema

(*) Entidad privada sin fines de lucro, creada en el 2002, que busca ser una
palanca para la reforma del Estado y para el empoderamiento ciudadano, a travs de la promocin de un Estado ms transparente, eficiente e
inclusivo, y una ciudadana ms informada, exigente y participativa.

Hasta hace unos aos, la escasa atencin a los nios del distrito era notoria. El trabajo municipal y el de las autoridades locales,
comunales e incluso de las mismas familias, no estaba enfocado en
lograr que los nios y las madres gestantes tuvieran un crecimiento ptimo para desenvolverse sin mayores problemas. En los nios
menores a los tres aos haba una alta prevalencia de desnutricin
crnica que pona en riesgo su futuro. Esta etapa infantil es considerada cientficamente como la ms importante en el ciclo de vida de
una persona, pues es un momento decisivo del desarrollo cognitivo,
el sistema inmunolgico y el crecimiento fsico.
Otros problemas en la zona eran la anemia y las enfermedades infecciosas: esta ltima a consecuencia de las prcticas de higiene de las

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familias. Empeoraba el panorama el hecho de que tanto organizaciones

pblicas como privadas intervenan sin mayor orden en el uso de recursos, produciendo ms bien confusin de roles entre la poblacin.
Grfico 1. Problemas de nutricin en nos menores
de 3 aos en el 2010
23,0%
20,0%
15,0%

3.1. Lnea de accin 1: fortalecimiento de capacidades en los promotores de salud y las familias con nios menores de 3 aos,
a fin de generar conocimientos, habilidades y actitudes para el
cuidado de los nios. Para ello se realizaron sesiones educativas
y demostrativas en temas de nutricin, higiene y salud y estimulacin psicoafectiva, a fin de mejorar la relacin y el desempeo
de los establecimientos de salud, el municipio, las autoridades
comunales, los promotores de salud y las familias. As aparecieron cuatro componentes cuyas polticas dictaban lo siguiente:

Componente de Nutricin
La madre gestante conoce y practica una alimentacin saludable incluyendo en sus preparaciones un alimento de origen
animal rico en hierro durante el da, y la toma de sulfato ferroso como suplemento a partir del cuarto mes de embarazo.
La madre en perodo de lactancia conoce la importancia de la
lactancia materna exclusiva al nio hasta los 6 meses de edad.
Alimentacin segura, saludable y adecuada segn la edad
del nio, incluyendo diariamente una alimento de origen
animal rico en hierro como carnes rojas, sangrecita, bofe y
sulfato ferroso como complemento. De esta manera, prevenir estados de desnutricin y anemia.

Componente de Salud
La madre gestante conoce sobre la importancia de acudir al
establecimiento de salud para realizar su control pre-natal
oportunamente y as cuidar de su embarazo reconociendo
signos de peligro y planificando el parto institucional.
Las familias con nios menores de 3 aos acuden cada mes
al establecimiento de salud para los controles de crecimiento y desarrollo. Tambin asisten para recibir las vacunas correspondientes.

Componente de Higiene
Promocin de hbitos de higiene en el hogar ordenando los
espacios dentro de la casa y los espacios destinados para la
crianza de animales.
Promocin de buenas prcticas en la manipulacin de alimentos para evitar las infecciones. Las madres utilizan jabn
y agua para lavarse las manos antes de preparar alimentos,
antes de dar de comer al nio, despus de usar la letrina y
cambiar los paales; de igual manera, la higiene del nio antes
de comer.

Componente de Estimulacin Temprana

Promocin de la estimulacin psicoafectiva: capacitacin a
los padres para que puedan aplicarse en casa durante los
quehaceres del hogar y al momento del pastoreo. Se trata
de brindar al nio momentos de afecto familiar, generando
sensaciones para el desarrollo de sus habilidades innatas,
puesto que es responsabilidad de quienes estn en su entorno lograr que estas se desarrollen al mximo. Las experiencias vividas por un infante estructuran su cerebro dndole la
oportunidad de vivir de manera ms eficaz.

9,6%

10,0%
5,0%
0,0%
Desnutricin crnica infantil

Anemia por deficiencia de hierro

Nios

Elaboracin: CAD - Ciudadanos al Da.

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud de Melgar.

Las causas se agrupaban en tres grupos. El primero, el de las inmediatas, eran las que atacaban directamente a las actividades del proyecto, y se relacionaban con la familia y la comunidad: la alimentacin
de los nios pequeos y las madres gestantes no era la adecuada,
puesto que preferan no proporcionarles alimentos ricos en protenas
como las carnes que son los brindan mayor cantidad de nutrientes
para el desarrollo de bebs e infantes y basaban la alimentacin solo
en tubrculos y cereales. Por otro lado, las prcticas de higiene no eran
adecuadas por desconocimiento de simples hbitos como lavado de
manos y alejamiento de animales del lugar de la cocina, entre otras.
El segundo grupo, el de las causas estructurales, refera a los
orgenes subyacentes en los problemas inmediatos. Entre estos se
identifican el bajo nivel educativo de los padres particularmente de
la mujer, lo que los expone a una condicin de pobreza que impide que sus hijos cuenten con una buena nutricin o accedan a una
atencin de salud de calidad. Las costumbres en el cuidado de nios
y madres gestantes tambin influan como la de preferir alimentar a
los nios con sopas antes que con carnes para facilitar su deglucin,
as como la falta de redes pblicas de agua y desage.
Por ltimo, figuraba el grupo de las causas sistmicas, representado por la falta de inversin de las autoridades locales para resolver
los problemas de la primera infancia, quiz porque no lo identificaban como tal.
Grfico 2. Tasas de mortalidad para nios menores de 3 aos al 2010
70,0%
60,0%

58,8%

50,0%
40,0%
30,0%
20,0%

11,8%

10,0%
0,0%
Tasa de mortalidad infantil

Tasa de mortalidad perinatal

Nios

Elaboracin: CAD - Ciudadanos al Da.

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud de Melgar.

3. Cmo se luch contra la desnutricin infantil en

Macar?
El primer paso fue la creacin de los Centros de Vigilancia Comunitaria para desarrollar actividades y talleres con los pobladores de
Macar. Se planificaron tres lneas de accin:

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3.2. Lnea de accin 2: fortalecimiento de capacidades en las autoridades comunales y locales. Se hizo incidencia poltica con las autoridades locales para incentivar la inversin en nutricin infantil,
con lo que coloc el tema en la agenda pblica. Posteriormente se
realiz una pasanta al distrito de Lamay, Calca, Cusco, para tener
un acercamiento directo del trabajo de las autoridades en beneficio de los nios. Adems, se desarrollaron talleres de capacitacin y
asistencia tcnica para fortalecer el rol de las autoridades para asumir responsabilidades y funciones, a la vez que incluir el aspecto
formal y normativo en los procedimientos para la disponibilidad de
infraestructura, tecnologa, equipos y presupuesto, con el objetivo
de influenciar en la voluntad poltica de las autoridades.
3.3 Lnea de accin 3: fortalecimiento de capacidades del personal de los establecimientos de salud del distrito, a partir de la

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capacitacin al personal de salud para repotenciar la calidad de
atencin integral a las madres gestantes y a los nios menores
de 3 aos, y as contribuir a la construccin de una sociedad
saludable desde la primera infancia.
4. Resultados del Programa
El resultado y
xitodedel
proyecto
se viomenores
reflejadodeen
las siguientes
Grfico
3. Problemas
nutricin
en nios
3 aos
al 2011

mejoras:

25,0%
20,0%

19,6%

19.6%, y de 40.4% a 20.7%, respectivamente. En salud, el porcentaje de nios menores de 3 aos con diagnstico de anemia por
deficiencia de hierro se redujo a 7.8%, y el porcentaje de nios
de 6 a 3 aos que reciben suplemento de hierro y vitamina A se
increment a 70%.
Asimismo, la tasa de mortalidad perinatal y de muertes maternas
se redujo a 0% a raz del incremento de partos en centros de salud
de 69 a 78 partos.
Grfico 4. Nios que reciben suplementos de Hierro y Vitamina A

15,0%
7,8%

10,0%

80,0%
60,0%

5,0%
0,0%

Anemia por deficiencia

de hierro

Desnutricin crnica
infantil
Nios

Elaboracin: CAD - Ciudadanos al Da.

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud de Melgar.

Entre 2010 y 2011, la prevalencia de la desnutricin crnica

en nios menores de 5 y 3 aos de edad disminuy de 23.7% a

70,0%
44,8%

40,0%
20,0%
0,0%
2011

2010
Nios

Elaboracin: CAD - Ciudadanos al Da.

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud de Melgar.

Centro de Vigilancia Comunitaria de Collana

Centro de Vigilancia Comunitaria de Alto Collana.

Elaborando el mapeo comunal para identificar nios y mujeres gestantes

por autoridad comunal y promotores de salud.

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