El scaris lumbricoides es un nematodo que produce una de las parasitosis

de mayor difusin en el mundo: la ascariasis. Esta enfermedad cursa con

una sintomatologa muy variable; generalmente es asintomtica en el
adulto, y es en el nio donde vemos la ms florida signosintomatologa y las
complicaciones de esta enfermedad.
Como la mayora de las enteroparasitosis, la ascariasis prevalece y es
endmica en reas desprovistas de infraestructura sanitaria, con viviendas
precarias, pobreza e ignorancia.
Epidemiologia
Reservorio: Los reservorios son el hombre y el cerdo.
Fuentes de infeccin: Las fuentes de infeccin de la ascariasis son
principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados
con materia fecal que contiene huevos infectantes de Ascaris lumbricoides.
Mecanismo de transmisin: La transmisin de la ascariasis se produce por
va oral, mediante la ingestin de huevos infectantes que se hallan en la
fuente de contaminacin.
Husped susceptible: El hombre.
Perodo de transmisibilidad: Ocurre durante el estadio de huevo embrionado
con larva infectante y luego de 2 o 3 semanas de la defecacin con huevos.
Distribucin geogrfica: Es un parsito cosmopolita. Habita ms
frecuentemente en regiones templadas y clidas del mundo. En nuestro
pas, las zonas de mayor prevalencia son las carentes de saneamiento
bsico.
Prevalencia e incidencia: Nmero de infectados: 1000 a 1500 millones.
Nuevos casos anuales: 1.000.000.
Mortalidad: 20.000 casos anuales.
Clasificacin:
Reino: Animalia
Phylum: Nematoda
Subclase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Familia: Ascarididae
Gnero: Ascaris
Especie: lumbricoides
Morfologia

Es un nematodo cilndrico, de color blanquecino amarillento o rosado. Est

recubierto externamente por una cutcula, con una capa ms externa: la
epicutcula, que es una delgada y electrodensa pelcula, compuesta en gran
parte por lpidos.
El macho, en su estado adulto posee una longitud de 15 a 30 cm, con un
dimetro de 2 a 4 mm. El extremo posterior del macho est incurvado

ventralmente,
y presenta un par de
espculas para dilatar la vulva de la hembra y facilitar la copulacin. Posee
un aparato reproductor sumamente desarrollado, que ocupa casi 2/3 de la
cavidad corporal del parsito. Tiene un testculo filiforme que rodea al
intestino, un conducto deferente que desemboca en la vescula seminal, de
la cual nace el conducto eyaculador que termina en la cloaca, donde se
hallan las espculas, en la extremidad posterior del parsito.
La hembra adulta mide de 25 a 35 cm de longitud y tiene un dimetro de 3
a 6 mm. Su extremo posterior es cnico. Posee un aparato reproductor muy
desarrollado que, al igual que en el macho, ocupa casi la totalidad de su
cuerpo. Consta de 2 ovarios filiformes, que circundan al intestino, 2
oviductos, y 2 teros que se unen y continan con la vagina. La vagina
desemboca en la vulva, en el 1/3 anterior de la cara ventral del cuerpo del
parsito.
El aparato digestivo est formado por la boca con tres labios finamente
dentados; estos dentculos son visibles con scanning y son diferentes en
Ascaris suum y Ascaris lumbricoides. El esfago se contina con el intestino,
y el recto desemboca en la cloaca sexual en el macho, y en el ano en la
hembra.

Ciclo biolgico
El ciclo evolutivo de Ascaris es directo, y el hombre o cerdo se infectan al
ingerir huevos embrionados con larva infectante. Los huevos fecundados
son elpticos, miden de 55 a 75 Mm de largo y 35 a 50 Mm de ancho;
poseen una gruesa membrana externa, de superficie mamelonada, color
caf, debido a la impregnacin en la misma de pigmentos biliares.
Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son
atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas

larvas (que poseen gran movilidad) penetran la mucosa duodenal, llegando

a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado; en este rgano
permanecen de 72 a 96 h. Posteriormente continan su migracin hacia el
corazn derecho, pasando a los pulmones a travs de la circulacin
pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas.
All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos,
ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. Una vez franqueada la
epiglotis las larvas son deglutidas, volviendo nuevamente al duodeno,
donde terminan su proceso madurativo. La maduracin de los parsitos se
completa diferencindose en machos y hembras adultos. Luego se produce
el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de
200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2 meses despus de la
ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la
materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en
condiciones desfavorables, favoreciendo as la perduracin del parsito.
Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas,
dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia
de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. Son resistentes a las bajas
temperaturas, desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados
persisten entre 7 y 12 aos, creando un ambiente ascaridiano, un
"semillero". Con la desecacin, el polvo que vuela con las corrientes de aire
los transporta y son inhalados y/o deglutidos. En estos ambientes se han
recuperado huevos de mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas, polvo
de habitaciones, etc.

Aspectos clnicos
La clnica de la ascarasis es variada. A veces la infeccin es asintomtica, o
de escasa o atenuada signo sintomatologa. Otras veces se presenta bajo la
forma de un cuadro clnico atpico o complejo, dependiendo siempre su
gravedad de: a) la carga parasitaria infectante b) las caractersticas del
husped: edad, competencia inmunolgica, enfermedad de base.
Podemos hablar de formas asintomticas o sintomticas. Las primeras se
dan generalmente en adultos. Las formas sintomaticas ocurren
principalmente en nios, en los que suele observarse: disminucin de peso,
anorexia, retardo del crecimiento, dolores de tipo clico, diarreas que
alternan con perodos de constipacin, nerviosismo e irritabilidad, prurito
nasal y/o anal, urticaria, vmica de scaris o salida del parsito por va
bucal o por el ano.
La invasin pulmonar puede producir un cuadro de bronquitis asmatiforme,
descripta por Loeffler en 1932. El sndrome de Loeffler cursa con: fiebre,
disnea, cianosis, hemoptisis y patrn radiogrfico de condensacin.
Las complicaciones varan de acuerdo con los rganos afectados; la
obstruccin intestinal por masas de Ascaris o perforacin de la pared
intestinal, darn un cuadro de abdomen agudo. La obstruccin del apndice
o divertculo podr manifestarse corno apendicitis o diverticulitis. La
invasin de la va biliar y pancretica puede originar pancreatitis,
colecistitis, colangitis y abscesos hepticos.

El ciclo de vida de la Dermatobia hominis es nico y fascinante. (Figura 3) La mosca

adulta captura otros insectos (vectores) como mosquitos y moscas picadoras y
deposita 10 a 50 huevos sobre su abdomen sin afectar su capacidad de vuelo.

Posteriormente el vector pica al husped y las larvas, al sentir el cambio de

temperatura, se liberan y penetran por el orificio causado por la picadura o por un
folculo, sin causar molestias.4,13,17,18 Ah crecen y se alimentan por 5 a 12 semanas.
La larva madura se adhiere con dos garfios periorales y posee hileras de espinas y
ganchos concntricos que miran hacia atrs y que le permiten que penetre en los
tejidos del hospedero. Tiene dos espirculos posteriores por donde respira y
excreta.4,6 Una vez que alcanzan el desarrollo conveniente dejan al husped durante
la noche, o en la madrugada para pupar en la tierra y convertirse en moscas un
mes ms tarde.2,6
Clnicamente no parece haber una topografa preferida, pues entre los casos
reportados los hay en terreno oftlmico,19 tico,13 facial, escrotal10 en tronco2 y
extremidades.20 La lesin inicial es una ppula que posteriormente se convierte en
un "furnculo habitado".6 Ayuda al diagnstico el observar el pequeo poro o
"punctum" central, por donde intermitentemente sale un exudado sanguinolento.3
Inicialmente el paciente experimenta prurito, luego dolor local y sensacin de
movimiento de la larva.3 Puede presentar adenopatas y sntomas sistmicos como
letargo, ataque al estado general o fiebre.4,13,16 En los exmenes de laboratorio slo
se encuentra leucocitosis y eosinofilia.16
El diagnstico definitivo se hace al visualizar la larva ya sea macroscpicamente o
en la biopsia.3 En cada paciente puede haber de 1 a 8 larvas,1415 aunque hay quien
observ 28 en un mismo paciente.8