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CUITIBA
2010
2
CAETANO FISCHER RANZI
analtica
da
Pontifcia
CURITIBA
2010
3
CAETANO FISCHER RANZI
HIPCRATES FERIDO: A MEDICINA GREGA LUZ DO ATO MDICO
COMISSO EXAMINADORA
______________________________
Nlio Pereira da Silva
______________________________
Dra. Jussara Maria Janowski Carvalho
______________________________
Renata Cunha Wenth
minha eterna ferida que arde desgostosa por sentir que sua amenidade esta
distante, l em Apucarana.
5
RESUMO
A medicina hodierna est se mobilizando para assegurar os limites de sua
atuao, na forma do projeto de lei do ato mdico. No entanto, tal esforo
uma tarefa que ultrapassa a atuao da medicina, pois encerra conceitos
filosficos do que doena e sade; bem como o que seja remediar o
sofrimento humano. A medicina moderna jura em seus ritos figura de
Hipcrates e medicina grega que este representa. Este juramento, porm,
contraditrio quando se compara as premissas da medicina atual com a
medicina grega. A ltima honra os deuses como detentores da verdadeira
cura, uma analogia uma viso de que a conscincia humana no resume a
complexidade total da realidade. A medicina moderna honra o homem e sua
conscincia exageradamente valorizada como detentores da cura e dos
mistrios do cosmo. Passando por conceitos como o mito do crescimento,
racionalidade, viso iluminada pretende-se apontar os limites da
conscincia. Com os mitos de Apolo e Asclpio pretende-se explanar a viso
grega de medicina. Sob os ensinamentos da psicologia analtica, finalmente,
ser feita uma correlao entre dois documentos mdicos: o juramento de
Hipcrates e o ato mdico.
Palavras-chave: medicina; Hipcrates; luz; ferida; ato mdico; Asclpio
SUMRIO
1 INTRODUO...................................................................................................07
2 A GREGA MEDICINA........................................................................................10
3 CRESCIMENTO E INFLAO DA CONSCINCIA ........................................12
4 PSIQUE DINMICA ........................................................................................14
5 A RAZO DA RACIONALIDADE ....................................................................17
6 A CLNICA DE FOUCAULT .............................................................................20
7 A MATRIA VIDENTE ..................................................................................... 21
8 APOLO, A LUZ DA CONSCINCIA ................................................................27
9 OS JURAMENTOS MDICOS .........................................................................29
10 CONSIDERAES FINAIS ...........................................................................33
ANEXO 1 .............................................................................................................35
ANEXO 2 .............................................................................................................37
ANEXO 3 .............................................................................................................38
ANEXO 4 ............................................................................................................ 39
ANEXO 5 ............................................................................................................40
ANEXO 6 ............................................................................................................40
ANEXO 7 ............................................................................................................42
ANEXO 8 ............................................................................................................43
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................47
1. INTRODUO
Em 2002 Geraldo Althoff e Bencio Sampaio, dois senadores brasileiros,
apresentaram cada um seu projeto de lei para a regulamentao da profisso da
medicina. Respectivamente o projeto de lei nmero 25, de fevereiro, e o nmero
268, de dezembro. Estes dois senadores eram mdicos e realizaram nos seus
projetos um esforo para delimitar o que seria privativo da atuao da medicina. A
justificativa destes documentos se pautou na necessidade de controle do servio
mdico prestado populao. Foi criado, portanto, o movimento chamado de Ato
Mdico.
A tentativa de controle da atuao da medicina, no entanto, acabou sendo
interpretada pelas outras profisses ligadas a rea da sade como uma ao
corporativista. Houve uma srie de questionamentos ao projeto de lei nmero 25
de Althoff. Em 2004, aps uma srie de discusses e votaes no congresso
nacional, o projeto foi assim apresentado1:
Art. 1 O mdico desenvolver suas aes no campo da ateno sade
humana para:
I a promoo da sade;
II a preveno, o diagnstico e o tratamento das doenas;
III a reabilitao dos enfermos.
Pargrafo nico. So atos privativos de mdico a formulao do
diagnstico mdico e a prescrio teraputica das doenas.
Art. 2 Compete ao Conselho Federal de Medicina definir, por meio de
resoluo, os procedimentos mdicos experimentais, os aceitos e os
vedados, para utilizao pelos mdicos.
Art. 3 So privativas de mdico as funes de coordenao, chefia,
direo tcnica, percia, auditoria, superviso e ensino vinculadas,
de forma imediata e direta, a procedimentos mdicos.
Pargrafo nico . A direo administrativa de servios de sade e as
funes de direo, chefia e superviso que no exijam formao mdica
no constituem funes privativas de mdico.
Art. 4 A infrao aos dispositivos desta Lei configura crime de exerccio
ilegal da Medicina, nos termos do art. 282 do Cdigo Penal (Decreto-Lei
n 2.848, de 7 de dezembro de 1940).
Art. 5 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. (BRASIL,
2010)
http://www.senado.gov.br/atividade/materia/detalhes.asp?p_cod_mate=49554
8
conhecimento que possibilite a unificao da concepo de sade, doena e
diagnstico. Sendo que este conhecimento esta sob o domnio dos mdicos.
Assumindo a premissa de que a resoluo total da doena e da cura foi
atingida pela medicina moderna brasileira, ter-se-ia atingido um feito indito na
histria de toda a medicina. Um feito que os gregos no ambicionaram, nem
mesmo o propagador da medicina para os homens, Hipcrates, efetuou tal proeza.
Para o grego unificar tal conhecimento cabia apenas aos deuses, e at mesmo
Asclpio, filho de Apolo mdico, foi punido por Zeus por querer dominar todas as
curas. At mesmo Chron, o tutor de Asclpio, apresentava uma ferida que no
poderia curar (DOWNING, ano 1994, p. 235).
No site oficial do Conselho Federal de Medicina (CFM)2, pode-se encontrar
uma parte especfica que trata sobre a opinio propagada pelo CFM sobre as
resolues do ato mdico, a qual direciona o leitor para o site Sim
regulamentao3. No referido site pode-se encontrar um texto creditado a Edson
Oliveira Andrade, o qual foi presidente do CFM, defendendo a idia do ato mdico4.
muito significativa a argumentao do texto sobre a especial importncia e
dificuldade de formao do mdico:
(...) Herdeiros de uma profisso com mais de vinte e cinco sculos e
existncia, os mdicos brasileiros necessitam de uma lei que reconhea
sua efetiva importncia social (...). Em todas as universidades do Pas, o
curso de Medicina sempre o mais disputado. (...) Aqueles que precisam
trabalhar para seu sustento so submetidos a uma exigncia humana
sem similar nas demais profisses. (...) Nenhuma outra profisso da rea
da sade experimenta coisa parecida.
http://portal.cfm.org.br/
http://www.portalmedico.org.br/atomedico/index2.asp
4
http://www.portalmedico.org.br/atomedico/1.asp
2
3
9
Apesar de ser um texto encontrado em um local incerto como a internet, o
depoimento de Andrade especialmente importante, pois endossado pela
organizao oficial que representa os mdicos brasileiros (CFM). justamente pelo
posicionamento deste conselho que se trabalhar com a generalizao dos
mdicos como favorveis aos projetos de leis do Ato Mdico.
Pelas estatsticas do CRM5 existem aproximadamente 350 mil mdicos
ativos no Brasil. Seria ingenuidade pensar que todos os mdicos concordem com
as reivindicaes de seu conselho representante, mas tambm seria injusto
invalidar a regra por suas excees. A premissa deste trabalho que a regra baseada na interpretao do rgo mximo de representao da classe, o CFM -
que os mdicos em geral, atualmente, concordam com as disposies do Ato
Mdico, sendo que as excees relativizam, mas no excluem tal regra.
Em 2007 o projeto de lei nmero 25 foi arquivado, mas o seu substituto,
nmero 268, persiste com as idias intactas de unificao do saber da sade sob a
tutela do conhecimento mdico.
O fato do CFM representar a idia de que a medicina moderna pode
coordenar o saber que os gregos atribuam aos deuses, denuncia o cume de uma
incrvel mudana de pensamento que o homem comeou a trilhar justamente com
os prprios gregos. Tal mudana ser abordada sob as metforas: (1) psicolgica
da conscincia, (2) sociolgica da racionalidade e (3) filosfica da iluminao
do olhar. Respectivamente, trabalhar-se- com a psicologia analtica de Carl
Gustav Jung; as premissas de Max Weber; e as contribuies de Michel Foucault
sobre a mudana da medicina do sculo XVIII. Finalmente se apresentar o valor
que embasa o primeiro documento mdico, o juramento de Hipcrates, comparado
ao valor que embasa o ato mdico.
2. A MEDICINA GREGA
http://www.portalmedico.org.br/include/estatisticas/estatisticas2_1.asp)
10
Para o grego antigo a medicina no do homem e sim dos deuses. Apolo foi
o primevo mdico, aquele que feria com suas setas era o que entendia dos
ferimentos. Esta dinmica expressa exatamente o pensamento grego sobre a cura:
para curar exige-se entender sobre o ferir. Como expe Downing, Apolo foi sendo
identificado aos poucos com sua capacidade oracular, abrangendo a cura como
sentido do destino, do futuro (1994, p. 235). Quem herda seu ttulo de mdico
Asclpio, fruto da (...) mais sria aventura de amor do deus Sol (BRANDO,
1999, p. 90).
A me de Asclpio era uma ninfa chamada Cornis. Aps engravidar de
Apolo, ela buscou um pai que pudesse criar o filho que haveria de nascer. Uniu-se
a squis e esperava viver com este sua velhice, a qual achava no ser possvel
compartilhar com um deus. Apolo sentiu-se ofendido. Matou o homem e pediu que
sua irm rtemis flechasse Cornis. Asclpio, no entanto, ainda estava vivo e
Apolo abriu o ventre de Cornis fazendo nascer seu filho. O mundo grego conhece
ento Asclpio o bom, o simples, o filantropssimo, aquele que traria um novo
limite para a atuao que seu pai exercera.
Apolo curava, pois era ntimo em ferir. Asclpio curava, pois era ferido. A
primeira agresso que conhece Asclpio logo ao nascer, tendo sua me
assassinada. Seu grande mentor foi o Centauro Quron6, filho de Kronus
(DOWNIMG, 1994, p. 236). Quron era um ser meio animal, cuja parte inferior era
de um cavalo e a superior de um homem; um ser antigo como os primeiros deuses
do Olimpo, sbio e, principalmente, sofrido. A maior caracterstica de Quron era
uma ferida, causada por uma flecha envenenada que nem mesmo ele podia curar
(BRANDO, 1999, p. 90).
Quron foi o primeiro mdico ferido e ele ensinou Asclpio no monte Plio.
Neste monte o ento heri Asclpio aprendeu sobre as ervas medicinais e sobre a
serpente. As primeiras curavam os venenos e a ltima estava ligada
transformao (GROESBECK, 1983, p. 75). A serpente to familiar de Asclpio
que identificada como um de seus smbolos, pois aquela que renasce
trocando de pele e tem acesso ao futuro por ser ctnica.
Tendo como pai Apolo e mestre Quron, o novo representante da medicina
unia tanto a luz de seu pai quanto o lado escuro, animalesco e sofrido de seu
6
O Centauro tambm tem seu nome traduzido como Chron, Kheron e Quiro. Em grego seu nome se refere
ao trabalho com as mos.
11
mentor (GROESBECK, 1983, p. 76). Asclpio avanou tanto em sua prtica que
conseguiu interferir no clico da vida, reavendo-a queles que achavam injusta a
morte. Assim este heri ultrapassou o limite do humano e foi fulminado por Zeus
tendo em conta sua transgresso.
Asclpio conhece ento a sua prpria morte. No inferno de Hades torna-se
partcipe dos mistrios de Persfone e o deus da cura termina compreendendo
que seu trabalho subordina-se ao dela (DOWNIMG, 1994, p. 237). A cura no
eterna, os seres vivos so todos feridos e seus corpos morrero. Tendo sido ferido
pela morte e conhecendo seu prprio limite Asclpio deificado.
Como legado deixou em Epidauro seguidores de seus ensinamentos e
adoradores de sua divindade. A cura que ele apresentava se dava justamente pela
aceitao do doente que sua aflio era divina e que apresentava um sentido. O
doente teria de se submeter nooterapia, que seria a cura pela mente. O doente
precisaria se submeter transformao de seus sentimentos, a uma metania como a cobra que troca de pele (BRANDO, 1999, p. 91).
A cura acontecia em sonho. quando o doente dormia que Asclpio o
curava da parte enferma que resistia a ateno ordinria do mundo material.
Dormir significava se submeter. Humildar-se. Os sonhos refletiam a natureza
complexa do deus:
No sonho do paciente, o deus poderia aparecer na sua forma humana, ou
em formas teriomficas como a serpente ou cachorro. Muitos sonhos
registrados descrevem uma serpente ou um co lambendo a parte doente
e curando-a dessa forma. (...) Quando o deus aparecia nos sonhos em
sua forma humana como mdico, agia segundo o padro da medicina
racional e suas curas eram de ordem mdica. Aplicava blsamo, utilizava
drogas, operava. (DOWNIMG, 1994, p.237).
12
A medicina de Asclpio era uma unio de opostos. Era tanto iluminada e
racional, quando intuitiva e onrica. Era tanto humana como divina. Um mdico que
reconhecendo a importncia de ser ferido, exigia igualmente de seus pacientes a
admisso de sua limitao mortal. Assim, feria o doente, pois exigia que este
admitisse
ligao
com
sua
enfermidade.
Asclpio
demandava
mudana
13
grandioso efeito no mundo, o panteo grego prontamente mostraria que tal
arrogncia era acompanhada de um preo (ZOJA, 2000).
Para Zoja, no entanto, no sculo V a.C. os gregos experimentaram uma
passagem de uma viso de homem que era guiado pela vontade de deuses
emotivos, para um povo com a viso que torna o homem protagonista dos eventos
e orientado para um conhecimento sempre maior (2000, p.81). A ingenuidade
grega apresentou uma possibilidade de superao dos deuses pelo humano, mas
o grego somente conseguiu viver de uma forma inconsciente a punio que antes
sabia que viria:
Uma vez que a religio helnica no se traduziu, como entre os outros
povos, nem numa instituio formal, nem numa verdadeira classe de
funcionrios ou sacerdotes, os gregos, nicos talvez na Histria,
sustentaram uma guerra de libertao contra um oponente que no se
materializava em um inimigo nacional ou grupo social adversrio. (...). Eles
combateram aquilo a que tinham dado forma, para corrigir o desequilbrio
com o qual a grandeza do deus estava ligada impotncia do homem. O
sucesso alcanado nessa tarefa imensa despertou uma hbris que nunca
mais se interromperia. (...). Eles se encontraram, portanto, com o advento
do cristianismo com um vazio a ser preenchido. (ZOJA, 2000, p. 39)
14
15
O inconsciente parece ser uma perspectiva infinita, uma fonte inesgotvel de
possibilidades. Dentro das possibilidades inconscientes pode-se dizer que consta a
opo de uma perspectiva que limita, organizadora, baseada em conceitos prprios
de espao, tempo e causalidade. Esta perspectiva ao mesmo tempo oposta ao
inconsciente e parte original do mesmo. Enquanto a conscincia escolhe, o
inconsciente pulsa todas as escolhas. A interao destas entidades a alma.
Tanto a conscincia quanto o inconsciente possuem profundidade, assim
sendo no se pode dizer que exista uma separao bem delimitada entre elas.
Quando h um contedo escolhido e vivenciado pela conscincia sua contraparte
automaticamente vivida e escolhida inconscientemente. Ambas faro parte da
alma, mas o espao que a escolha inconsciente ocupa , evidentemente,
imperceptvel para a conscincia a princpio. No entanto, a interao entre nossa
parte consciente e a nossa inconscincia parece ser uma nsia da prpria alma,
por isso os contedos de nossa psique parecem em algum momento querer se
relacionar. O processo de relao que se inicia nunca se completa, ento, assim
como no h separao delimitada, tambm no se pode dizer que os opostos se
tornaro apenas uma coisa. Em vrios sentidos o contato entre essas foras
opostas parece poder representar o esforo infantil retratado por Agostinho, no
qual a criana tenta colocar o mar em um recipiente.
A relao contraditria entre nossa conscincia e o inconsciente, assim
como a eterna dana que ambos bailam retratada por Jung:
A estrutura da psique , de fato, to contraditria ou contrapontstica, que
no deve existir constatao psicolgica ou proposio genrica alguma,
que no nos obrigue imediatamente a fazer tambm a afirmao de seu
oposto. (1987, p. 74)
16
mesmo. O ego manifesta-se com experincia, emoes e imagem tudo aquilo que
potencialmente o Si-mesmo representa. Todos os complexos seguem a mesma
dinmica, organizando-se em torno de um ncleo arquetpico. Os arqutipos, por
sua vez, apesar de serem o ncleo, somente podem ser percebidos pelos
contedos que em torno dele transladam. A definio de arqutipo tem como
maldio ser sempre insuficiente, pois no representa coisas, mas a fora que a
elas origina. Os arqutipos representam uma profundidade inconsciente tal, que
Jung caracterizou-os como pertencentes profundidade do inconsciente coletivo.
Este o mundo das possibilidades to essenciais que parece ser comum a todos.
O complexo do eu apresenta ainda em sua interao mais consciente com a
alma, sua persona. Em outras palavras, a persona representa as vrias formas de
manifestao do eu nos vrios contextos em que a vida se apresenta. So as
mscaras que usamos para interagir em ambientes, perigosos, amorosos,
divertidos, de trabalho, entre outros. Quanto mais inconscientes somos dos nossos
contedos inconscientes, mais intrusos e violentos eles tendem a parecer para a
conscincia.
As
mscaras
tambm,
quanto
mais
motivadas
por
foras
diversos
outros
complexos
que
vivem
mais
ou
menos
17
entanto, representa toda a potencialidade intencional e teleolgica do ncleo
arquetpico dos complexos. Uma das caractersticas da dinmica do ego com o
inconsciente coletivo, justamente que o ltimo parece sempre apontar para algo a
mais, que o consciente ainda no iluminou.
Os complexos que se posicionam mais prximos do ego apresentam-se
como misteriosos moradores da nossa alma. No so desvendados, mas so
conhecidos. Os complexos que esto mais distantes comeam a adentram cada
vez mais no inconsciente coletivo e passam aos poucos de conhecidos e sombrios
para tornarem-se poderosos intrusos e divindades complementares.
O inconsciente no s natureza e mal, fonte tambm dos bens
supremos. No s escuro claro; no s animal, semi-humano e
demonaco, tambm sobre-humano, de natureza espiritual e divina
(no sentido antigo da palavra). (JUNG, 1999, p. 60).
18
problema est colocado, bvio que estamos falando do capitalismo da
Europa Ocidental e do norte-americano. Capitalismo houve na China,
na ndia, na Babilnia, nas Antiguidades Clssicas, na Idade Mdia. Mas,
em todos estes casos faltava como veremos, este ethos particular.
(WEBER, 2001, p. 32)
19
fora emocional e imaginativa que Jung apresenta como sua definio de
inconsciente.
Se o sistema psquico que certos pontos de vistas pretendem tambm
possuir se identifica e coincide com a conscincia, ento, em princpio,
estamos em condio de conhecer tudo o que capaz de ser conhecido,
isto , tudo aquilo que se situa dentro dos limites da teoria do
conhecimento. (...) Se, porm, se comprova que a psique no coincide
com a conscincia, mas o que muito mais funciona
inconscientemente semelhana ou diversamente da parte capaz de se
tornar consciente, ento nossa inquietao deveria crescer, pois, neste
caso, no se trata de limites gerais da teoria do conhecimento, mas um
mero limiar da conscincia que nos separa dos contedos inconscientes
da psique (JUNG, 2000, p. 110).
20
6. A CLNICA DE FOUCAULT
Em 1962, Michel Foucault, escreveu seu segundo trabalho, O Nascimento
da Clnica. Neste, pretendeu retratar como a medicina iluminista, ps-revoluo
francesa, mudou suas premissas de mundo para construir uma cincia mais
objetiva. Em ltima instancia, o que se alterou no sculo XVIII foi o olhar do
mdico sobre o mundo, ou seja, as premissas que embasavam esse olhar as
quais Weber, aproximadamente, chamou de racionalidade. Como expe Foucalut
( 2001, p. XI) :
As formas de racionalidade mdica penetram na maravilhosa espessura
da percepo (...) O olho torna-se o depositrio e fonte da clareza; tem o
poder de trazer luz uma verdade que ele s recebe medida que lhe
deu luz; abrindo-se, abre a verdade de uma primeira abertura: flexo
que marca a partir do mundo da clareza clssica, a passagem do
Iluminismo para o sculo XIX.
21
A anatomia, o corpo e a generalizao das doenas seriam a nova
linguagem cientfica. A causa da doena a matria do corpo inflamada. Quando
tal causa fosse impossvel de se reconhecer, a irritao estaria velada sob a pele
o que conferiu importncia anatomia do corpo morto. O novo discurso mdico
trataria sobre mucosas e coloraes, formando um corpo mdio comparvel a
qualquer outro corpo:
Ento e ai est a grande descoberta de 1816- desaparece o ser da
doena. (...) o fenmeno patolgico no pode mais pertencer a um
mundo em que a doena, em sua estrutura particular, existiria de acordo
com um tipo imperioso, que lhe seria prvio (...); se insere em uma trama
orgnica em que as estruturas so espaciais, as determinaes causais,
os fenmenos anatmicos e fisiolgicos. (FOUCAULT, 2001, p.218).
Essa medicina da matria que fez sentido para o ocidente do sculo XVIII,
justamente a base da medicina pensada dois sculos depois. A ciso em relao
medicina grega evidente: no h mistrio, nem divindade no mundo. O homem
observa o real com olhos que parecem dotados eles prprios de divindade, o
homem est iluminado. Foucault ressalvou que Esta ordem do corpo slido e
visvel , entretanto, apenas uma das maneiras da medicina especializar a doena.
Nem a primeira, sem dvida, nem a mais fundamental (2001, p.39). No entanto, o
caminho de materializao da doena assumiu seu carter mais perigoso
recentemente. Com os estudos da gentica humana a ambio mdica tornou-se
quase messinica. At mesmo a limitao imposta para Asclpio, ousa-se desafiar,
como se ver adiante.
7. A MATRIA VIDENTE
Assim como Foucault atentou para uma mudana de percepo da viso
mdica no final do sculo XVIII, pode-se defender que com o fortalecimento das
noes de potencial gentico passamos por uma nova transformao. Em um
sentido amplo a mesma transformao pela qual passou o grego antigo,
fortalecendo sua conscincia sobre o mundo misterioso dos deuses.
especialmente relevante ver que o olhar iluminado dos mdicos, ps-revoluo
francesa, continua a incandescer crescentemente, trazendo os poderes atribudos
aos deuses cada vez mais perto da ambio humana.
22
A discusso sobre conceitos j estabelecidos oportuna, pois estes
possuem uma histria e variadas interpretaes. A abstrao dos conceitos
carrega consigo valores e premissas, pois, eminentemente, so obras humanas.
Como expe Portocarrero (2009. p. 40) o conceito no uma palavra, mas uma
denominao, uma definio, um nome dotado de um sentido capaz de interpretar
as observaes e as experincias. Dois conceitos do estudo da vida so especiais
sob este enfoque: gentipo e fentipo.
Alm de uma demanda psquica por um mundo mais estvel e
iluminado, o tema da medicina apresenta mais uma importante fora
influenciadora: suas prtica usada pela economia de mercado visando o lucro
(CASTIEL, 1999). Existe uma forte esperana dos empreendedores em
desvendar a potencialidades da carga genotpica que todo ser vivo carrega, pois
assim seria possvel prever e controlar o futuro desses viventes.
A contradio que os interesses do capitalismo, em grande parte, no
coexistem com os interesses da cincia. A ltima pretende produzir um
conhecimento fraterno e no dominador; o qual contrasta com a segregao em
classes e o intento de acumular dinheiro o mais rpido possvel das doutrinas
assumidas pela economia de mercado. Portocarrero (2009), dessa forma, analisa:
A cincia uma questo que preocupa cientistas e outros intelectuais,
apresentando-se, atualmente, no mais apenas como adjuvante lgico e
experimental da sade e da razo, mas como risco e fonte de patologia e
mortalidade. (...) Impe-se a pesquisa da evoluo das cincias, de suas
origens, de suas crises assim como a denncia de seu carter de
violncia e de dominao, que delimita novas formas de preocupao
com os saberes cientficos e suas prticas (PORTOCARRERO, 2009, p.
33).
esperana
de
se
desvendar
causa
de
muitas
doenas
e,
23
tinha conseguido raptar Panacia, a filha de Asclpio, e assim ter-se-iam todas as
curas de todas as doenas.
Richard Seed, cientista estadunidense, aventurou-se, at mesmo, em
estudar como manipular o gene humano para descobrir a vida eterna. O que foi
interditado para Asclpio era agora desejo humano. Considerando que essa busca
muito mais antiga que nossa cincia moderna e que antigos caminhos de vida
eterna existem em fartura, h um risco do estudo da gentica associar-se a uma
idia messinica. Tal idia torna-se emblemtica com o clone de ovelha Dolly, a
qual comoveu parte do mundo com sua imagem possvel de ser associada ao
cordeiro divino do cristianismo (CASTIEL, 1999).
O conceito de gentipo pode ser correlacionado a uma potncia de
caractersticas que se manifestam em relao ao meio em que esto submetidas.
A manifestao exatamente o fentipo. Este depende de uma mirade de
contingncias que alteram o resultado potencial do gentipo de uma pessoa. O
contexto social, a histria de vida, a alimentao e toda a sorte de influncias
alteram a manifestao dessa potncia genotpica.
A
dinmica
entre
conceitos
elementares,
potncias
suas
24
redundncia.
Quando a frase essa caracterstica humana gentica est
relacionada ao conceito de gentipo como uma potncia, tem-se uma frase
redundante. Seria o mesmo que dizer h uma potencialidade gentica nessa
caracterstica humana. Isto uma expresso de uma informao verdadeira, mas
sem utilidade. Ora, tudo tem sua contribuio gentica em um ser humano. O que
diferente de se dizer que uma caracterstica humana somente relacionada
sua potencialidade gentica. Nada pode ser explicado somente pela gentica. Este
um conceito potencial cuja manifestao depende do ambiente que transforma
essa potncia numa manifestao fenotpica. Como explica Griffiths et al. (2006, p.
17) os indivduos herdam seus genes, no o produtos finais de suas histrias
individuais de desenvolvimento.
Afirmar que uma caracterstica humana gentica no sentido que se
usa um termo amplo que aponta para uma determinao potencial o mesmo
que defender que uma caracterstica humana formada pelo ambiente. Deve-se
atentar que o ambiente, assim como o gentipo, no explica todos os fenmenos
humanos, contudo, tem algo para contribuir em qualquer entendimento sobre o
Homem. Ambiente e gentipo so conceitos amplos que no dizem nada sem
exemplos.
Se a frase essa caracterstica humana gentica, no entanto, estiver
relacionada com a capacidade do observador em prever a manifestao fenotpica
dessa caracterstica, pelo conhecimento deste do potencial gentico do ser
humano, ento teremos uma distoro ou manipulao de conceitos. Em ambos os
casos tem-se uma atuao amadora que deve ser remediada. Nenhuma previso
sobre o fentipo pode ser dada sem se fazer uma reflexo sobre o meio e a cultura
de um indivduo. Tal reflexo rdua, pois implica em uma limitao (temporal e
contextual) da previso sobre o resultado fenotpico.
O principal resultado dessa postura relativista que o cientista perde
poder de previso e se insere em uma reflexo mais complexa que sua capacidade
de entendimento. No se fala mais sobre uma predio iluminada do cientista, mas
uma reflexo limitada e probabilstica. Como defende Castiel:
da testagem gentica, as predies (na acepo proftica) da medicina
so vlidas apenas no atual estado da arte para algumas doenas
especficas, como a sndrome de Down, a distrofia muscular Duchenne,
25
rins policsticos, sndrome do cromossomo X frgil, doena de
Huntington, doena de Tay-Sachs, anemia falciforme e hemofilia
(CASTIEL, 1999, p. 82).
Tais
doenas
genticas
podem
receber
ainda
mais
algumas
26
a psique. Assim como o cientista que defende um melhoramento gentico que
permita ao Homem viver para sempre, resolve um dilema filosfico respondendo
que o sentido da vida humana viver eternamente.
Um cientista no pode garantir qual ser a manifestao de um gene
nem tampouco garantir que um dia ir controlar totalmente essa manifestao. O
resultado de toda esta reflexo trazer um pouco da complexidade que todas as
cincias carregam quando abordam conceitos abstratos e potenciais para embasar
suas teorias. Divide-se o poder de conhecer o Homem com os mais variados
saberes e de acordo com a democracia. Afinal, existe o risco de simplificar as
vises para servir ao monoplio de um s discurso. Nas palavras de Foladori
(traduo prpria):
Para a vida em seu conjunto, a tendncia atual mais impactante o
predomnio crescente do que chamo de a herana ecolgica sobre a
herana gentica no sentido de evoluo. (...) Para a espcie humana em
particular, o dilema atual mais importante como converter a
mediatizao crescente e completa em um poder igualitrio, no lugar da
monopolizao que leva ao capitalismo (FOLADORI, 2000, p. 228).
27
estrito e passou a representar cada vez mais a luz solar e com isso a conscincia e
a razo para o grego9. No entanto, conscincia um conceito complexo para a
Psicologia Analtica. Para o grego, Apolo tambm tinha uma histria complexa
assim como a luz que representava. H respaldo grandioso para achar que Apolo
mais que o Sol, mais que uma conscincia estagnada que s brilha, para
Brando:
Na liada (...) aparentando a noite, o deus de arco de prata, Febo Apolo,
brilha (e por isso Febo, o brilhante) como a Lua. (...) Em suas origens, o
filho de leto estava indubitavelmente ligado simblica lunar. (1999, p.
84).
Ironicamente o Apolo solar parece ter sido uma denominao posterior sua
proximidade com a Lua. Esta ainda tem uma caracterstica que ilumina, mas no
diretamente, a luz da Lua suave, refletida. A noite enluarada permite a
escurido ter seu espao bem demarcado e seus mistrios protegidos. Ainda assim
a luz da lua proporciona uma penumbra que embasa um forte ciclo vital para os
mais variados habitantes da noite. Apolo no precisa ser sempre to iluminado
quanto o Sol em si.
Mesmo quando identificado como o Sol e suas flechas como os raios
solares, Apolo ainda encerra uma grande reviravolta. Pois somente com a luz
que podemos ter o contraste necessrio para perceber as sombras. Pode-se
ampliar a figura de Apolo para cham-lo, em uma perspectiva, de o prprio pai das
sombras. As ltimas so to longas e evidentes quanto so fortes e claras a luz
que no as ilumina. Um exemplo marcante desta relao pode ser a forma como
muitas vezes retratamos o nosso globo terrestre. Enquanto metade dele acende
iluminado pela luz solar a outra exata metade escurece. Em alguma medida parece
que quanto maior a luz maior a sombra.
Apolo tambm conhecido como o Deus das profecias e dos orculos. Ver,
porm, no implica em controlar. Ouvir no implica em entender. O olhar oracular
significa muito pouco um olhar simples e certeiro sobre o futuro: Apolo (....), um
deus oracular, mas cujas respostas aos consulentes eram, por vezes, ambguas,
donde o epteto de (...) Lxias, oblquo, equvoco (BRANDO, 1999, p. 86).
9
Esta reflexo mitolgica sobre Apolo baseada no trabalho de Junito Brando exposto em seus livros
Mitologia Grega vol.2, edio de 1999.
28
As previses do orculo de Delfos (iluminadas por Apolo) poderiam ser
entendidas como literais, tendo um significado nico. Sob este enfoque, no entanto,
o ouvinte estaria entendendo uma linguagem falada por um deus. Existem vrios
relatos do perigo dessa pretenso na mitologia grega, sendo, talvez, o mais clebre
o mito do dipo Rei. Como metforas, como smbolos, no entanto, estas previses
seriam irrevogavelmente ambguas como o Lxias.
Inclusive em sua potencialidade curativa Apolo apresenta dois aspectos.
Apolo o Peien o mdico dos Deuses. Sua cura, porm, no somente fsica,
pois ele um Kathrsios, um purificador de alma. Assim como cura pestes
tambm expia excessos de comportamentos e sua culpa conseqente. Assim
como guia das curas mdicas tambm o tutor dos poetas. Enquanto os
primeiros curam por esforo os ltimos curam por encantamento (BRANDO,
1999, p. 86).
Tendo em foco as facetas mltiplas de Apolo fica difcil identific-lo com a
conscincia se esta estiver relacionada somente luz. No entanto, identificar a
conscincia proposta pela Psicologia Analtica com a luz to intrincado quanto a
relacionar com Apolo. A conscincia pode ser interpretada como uma estrutura,
mas tambm deve ser entendida como pertencente a uma dinmica com outras
instancias. Assim a conscincia ao mesmo tempo um produto e uma relao. Da
mesma forma como falamos de Apolo em suas caractersticas bsicas e de como
estas se correlacionam.
Para Jung a conscincia como se fosse um feixe de luz na escurido de
um quarto, a qual ilumina uma coisa por vez. Tendo como base a conceituao da
Psicologia Analtica j exposta, pode-se afirmar que no existe somente aquilo que
se ilumina, pois ainda existe aquilo que no iluminado. Da mesma forma como
Apolo tambm a luz singela da lua, aquilo que esta no limiar da luz da
conscincia vive, ocupa espao e transforma o meio que a conscincia ilumina.
Jung ainda retrata a conscincia como um fenmeno do ego, que por sua
vez um complexo como qualquer outro que apresenta em seu ncleo uma
potncia arquetpica. A ltima o prprio Sol, a luz original, o Si-mesmo. O
caminho, no entanto, para este ncleo perpassa uma profunda e longa jornada ao
desconhecido, ao no iluminado, ao sombrio. Mais uma vez a proximidade luz e
sombra que permeia Apolo est presente tambm na conceituao da conscincia
para Jung.
29
A ambigidade das profecias de Apolo esta bem relacionada com uma fala
divina e alm da humanidade. Correlato a isso o smbolo para Jung justamente a
forma como nossa alma se expressa e este irremediavelmente confuso e vivo. O
smbolo est alm do entendimento de nossa conscincia e quando percebido
como alm interage com a conscincia como se fosse algo vivo, uma entidade.
A relao da conscincia com sua origem mais profunda na alma pode ser
identificada com a relao do deus Apolo com a msica e os poetas. Estes so
servos da inspirao e da imaginao. Ao contrrio do que possa parecer para um
heri arrogante ou uma conscincia ingnua no criamos coisas e sim somos
criados pela imaginao e influenciados pelos deuses. A imagem justamente
concebida por nossa alma que pulsa.
Assim como foi cruel o desfecho de Mrsias desafiou Apolo para uma
contenda de inspirao musical, , tambm, cruel o desfecho daquele que tenta
pelo o esforo criar e imaginar. O ego neurtico justamente aquele que busca a
autonomia e v-se em fim solitrio.
Finalmente a cura Apolnea que visa atingir a alma esta relacionada em
grande aspecto com o caminho que a conscincia influenciada a tomar pelo Simesmo. O caminho da individuao, para Jung, caracteriza a fora com que somos
levados a ns mesmo em direo a nossa completude. Na direo do nosso corpo,
do nosso comportamento, dos nossos excessos, da nossa parte potica, da nossa
luz, da nossa sombra e da alma que, por conter tudo, contm os opostos e, por
isso, Lxias e tem a luz que convive com a noite sendo Febo.
9. OS JURAMENTOS MDICOS
Assumindo as reflexes apresentadas sobre a diferena entre a medicina
grega e a medicina moderna, prope-se agora relacionar dois documentos que
refletem um princpio bsico de ambas as prticas. O primeiro o juramente de
Hipcrates, o qual ainda hoje no Brasil o juramento feito por quase a totalidade
dos mdicos formados. O segundo documento o Ato Mdico, mais precisamente
o projeto de lei 268, que ainda discutido neste ano de 2010.
Pode-se argumentar que existem vrias tradues para o juramento do
mdico grego Hipcrates, mas o intento deste trabalho no discutir a veracidade
ou validade do documento histrico. Pretende-se comparar o texto que faz sentido
30
para os mdicos brasileiros atriburem como seu juramento de profisso, com o
texto que pretendem defender como representante da mesma. A verso do
juramento a seguir encontrada no site oficial do Conselho Regional de Medicina
de So Paulo (CREMESP), responsvel por representar quase um tero dos
mdicos brasileiros:
Eu juro, por Apolo mdico, por Asclpio, Hgia e Panacea, e tomo
por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir,
segundo meu poder e minha razo, a promessa
que se segue: Estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou
esta arte; fazer vida comum e, se necessrio for, com ele partilhar meus
bens; ter seus filhos por meus prprios irmos; ensinar-lhes esta arte, se
eles tiverem necessidade de aprend-la, sem remunerao e nem
compromisso escrito; fazer participar dos preceitos, das lies e de todo o
resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discpulos inscritos
segundo os regulamentos da profisso, porm, s a estes. Aplicarei os
regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento,
nunca para causar dano ou mal a algum. A ningum darei por
comprazer, nem remdio mortal nem um conselho que induza a perda.
Do mesmo modo no darei a nenhuma mulher qualquer substncia
abortiva. Conservarei imaculada minha vida e minha arte.No praticarei a
talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operao
aos prticos
que disso cuidam. Em toda casa, a entrarei para o bem dos doentes,
mantendo-me longe de todo o dano voluntrio e de toda a seduo,
sobretudo dos prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens
livres ou escravizados. quilo que no exerccio ou fora do exerccio da
profisso e no convvio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que no
seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto. Se eu cumprir
este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da
vida e da minha profisso, honrado para sempre entre os homens; se eu
dele me afastar ou infringir, o contrrio acontea (grifo prprio).
(http://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Historia&esc=3)
31
preponderante que ele entrega seu destino a elas; caso se desvie de seu
juramento Hipcrates sabe que ser corrigido pelos deuses.
Na linguagem da Psicologia Analtica, pode-se dizer que o juramento de
Hipcrates expressa uma conscincia que se percebe uma entre outras foras na
psique. Um complexo do eu que entende ser apenas um dentre outros complexos.
Entende que seu caminho de individuao ser guiado e corrigido pela sua
essncia inconsciente, o si-mesmo. Mesmo com a relativizao da fora da razo
e da conscincia, Hipcrates ainda entende que possui um poder prprio, um
poder racional.
O segundo documento, o projeto de lei 268, porm, apresenta um discurso
essencialmente diferente. Segue parte do artigo, como contava em dezembro de
2006 (o projeto ainda segue sendo discutido e a verso de 2006 a ultima
compilao completa disponvel), no site oficial da cmara dos deputados federais
(o artigo completo encontra-se no anexo 1):
32
Quem identifica o saudvel acusa o que doente. uma pretenso que
pode no escutar o diferente e simplesmente reconhecer neste um erro, uma
doena, que merece ser remediada. uma pretenso filosfica, acima de tudo,
pois correlata a noo de bem, sendo o saudvel, e mal, sendo o doente. a
forma da medicina adentrar nas cincias do homem, mas sob seu enfoque
organicista; apresentado como neutro e biolgico. Como retrata Foucault:
... o prestgio das cincias da vida, no sculo XIX, o papel do modelo que
desempenharam, sobre tudo nas cincias do homem, est ligado
originalmente, no ao carter compreensivo e transfervel dos conceitos
biolgicos, mas ao fato de que estes conceitos estavam dispostos em um
espao cuja estrutura profunda respondia oposio entre o sadio e o
mrbido. Quando se fala da vida dos grupos e das sociedades, da vida
da raa, ou mesmo da vida psicolgica, no se pensar apenas na
estrutura interna do ser ornanizado, mas na bipolaridade mdica do
normal e do patolgico. (2001, p. 40)
Sob este enfoque falar do saudvel parece ser uma tarefa perigosa. Tudo
depender de como buscar esse conceito. Se ele se apresentar como algo
complexo e, razoavelmente, incompleto abrir-se-ia espao para que a medicina de
Hipcrates existisse. Pois querer o bem e lutar contra o mal tambm faz parte de
seu documento mdico, o mtodo que far a diferena. Se a sade estiver alm da
capacidade do homem de conceituao ento ela ocuparia seu lugar junto as
mistrio do divino, com o qual se relaciona, se aprende, mas no se domina.
O pargrafo primeiro do artigo quarto, pode elucidar qual o mtodo
pensado no Ato Mdico para se atingir o que sade. Trata do diagnstico mdico.
Cabe, no entanto, uma ponderao. A verso do projeto de lei 268 apresentada
neste trabalho no a primeira que data de 2002. Nesta o artigo quarto no
apresentava a ressalvas encontradas na verso aqui discutida. Poderia se ler a
seguinte frase no projeto apresentado em 2002:
Art. 4 So atividades privativas do mdico:I a formulao do
diagnstico nosolgico; V a determinao do prognstico. 2 O dis
posto neste artigo no exclui a competncia do odontlogo e do
psiclogo, nos limites de atuao prprios Odontologia e Psicologia.
33
O artigo quarto e seus pargrafos foram alterados na verso de 2006. A
fronteira do que significa diagnstico mdico e a competncia de outras cincias
no foi satisfatoriamente delineado. Assim, a especificao dessa fronteira se deu
tendo como base o corpo, a medicina teria como objeto privado a interrupo,
cessao ou distrbio da funo do corpo, sistema ou rgo. Ora, que
manifestao psquica no encerra concomitantemente uma reao orgnica? O
que significa uma doena do corpo? So essas perguntas que o grego respondia
com um argumento circular, simblico e pautado em uma verdade divina que hoje
se tenta colocar expressar em frases lineares, literais e compreensveis.
Para a medicina grega, no havia doena somente do corpo. Nem to pouco
um limite bem estabelecido entre doena e sade. Da perspectiva dos seguidores
de Hipcrates, a tentativa do ato mdico ambiciosa demais, essas respostas
caberiam Asclpio. O mdico deveria fazer o seu trabalho material, mas como
therapeute apenas seria o mediador entre o paciente que sonha e o deus que cura.
34
A medicina do final do sculo XVIII utiliza o olhar iluminado do homem do
Iluminismo, para elucidar o corpo humano, a doena e o saudvel. Ajuda a
construir uma sociedade coesa, que no mais acredita no bem e no mal, mas
sabe sobre eles. A dvida e o limite do saber que fez sentido para o grego, no
faziam mais sentido para a sociedade moderna em geral.
O limite da riqueza e do poder tambm foi questionado. O protestantismo
instaurou uma nova racionalidade, na qual ser prspero era mais que possvel,
era desejvel. O rico no seria mais punido, a avareza e ambio seriam
capacidades de quem tinha a vocao de Deus.
Finalmente temos a conscincia forte do homem ocidental moderno
tentando superar mais um limite: a morte. O estudo da gentica deu esperanas
para que o homem curasse todas as doenas. Para que o homem pudesse prever
o futuro dos homens, que enfermidades surgiriam e como elas se comportariam.
At mesmo a morte poderia ser remediada. A vida eterna seria possvel.
A verso histrica da conscincia, no entanto, apenas parte da histria da
alma. Juntamente com a iluminao da humanidade, tem-se a sombra dos
equvocos de nossa limitao. A despeito de quo poderosa a conscincia do
homem moderno, a morte ainda nos acomete. O sistema capitalista baseado na
riqueza, gerou pobreza para a maioria da humanidade.
A discusso sobre sade e doena parece ser sim infindvel, como
advertiram os gregos antigos. Somente aqueles inconscientes da limitao da
conscincia humana, tentam em vo alcanar respostas estagnadas e perfeitas. O
controle que o ato mdico tenta impor para a noo de diagnstico no servem
para a viso complexa da medicina defendida por Hipcrates. Aquele que quiser
estar de acordo com as premissas gregas sobre o curar, tem que estar ferido e
inseguro.
Para estar de acordo com a medicina antiga, o mdico precisa relevar a
alma. Como explica Marco, A alma o vaso, o templo onde os deuses sero
invocados, expressando-se atravs de sonhos e vises, no corao do prprio
homem (1989, p. 58). O respeito por algo alm do mdico a grande diferena
entre o mdico intermediador do doente e os deuses, do mdico poderoso da
medicina moderna. Na verdade, essa uma diferena to abrupta que no seria
exagero defender que o que chamamos de medicina hoje no pode estar ligada ao
conceito grego de medicina. Marco (1989, p.58) relativiza a prtica mdica
35
hodierna, a caracteriza como uma medicina emprico-racional. Poder-se-ia ir
adiante, no entanto, e defender que a medicina atual no uma prtica de 2500
anos e sim uma a uma cincia de 200 anos com origem no iluminismo.
Para sustentar o termo de medicina precisa-se estar ferido e ser um
intermediador de algo mais complexo que a conscincia. Para jurar o documento
de Hipcrates, o mdico deve renunciar a busca pelo poder de controlar a doena
e a cura. Deve-se considerar mais um, e apenas um, dos seguidores de Asclpio.
Caso contrrio, o mdico pode continuar o caminho do crescimento da
conscincia e tentar responder o que saudvel, dando resposta ao dilema
milenar do que o bem. Com este desafio arrogante poder-se-ia lembrar do
caminho
percorrido
por
Asclpio
ainda
heri,
assim
afirmar-se-ia
que,
ANEXO 1
http://www.senado.gov.br/atividade/materia/detalhes.asp?p_cod_mate=49554
36
ANEXO 2
http://portal.cfm.org.br/
37
ANEXO 3
http://www.portalmedico.org.br/atomedico/index2.asp
38
ANEXO 4
http://www.portalmedico.org.br/atomedico/1.asp
39
ANEXO 5
http://www.portalmedico.org.br/include/estatisticas/estatisticas2_1.asp)
40
ANEXO
41
http://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Historia&esc=3
ANEXO 7
42
http://www.camara.gov.br/sileg/integras/432204.pdf
ANEXO 8
43
Projeto de lei 268, como se apresentou em 2006.
Dispe sobre o exerccio da medicina.
O Congresso Nacional decreta:
Art. 1 O exerccio da medicina regido pelas disposies desta Lei.
Art. 2 O objeto da atuao do mdico a sade do ser humano e das
coletividades humanas, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo, com o
melhor de sua capacidade profissional e sem discriminao de qualquer natureza.
Pargrafo nico. O mdico desenvolver suas aes profissionais no campo da
ateno sade para:
I a promoo, a proteo e a recuperao da sade;
II a preveno, o diagnstico e o tratamento das doenas;
III a reabilitao dos enfermos e portadores de deficincias.
Art. 3 O mdico integrante da equipe de sade que assiste o indivduo ou a
coletividade atuar em mtua colaborao com os demais profissionais de sade que a
compem.
Art. 4 So atividades privativas do mdico:
I formulao do diagnstico nosolgico e respectiva prescrio teraputica;
II indicao e execuo da interveno cirrgica e prescrio dos cuidados
mdicos pr e ps-operatrios;
III indicao da execuo e execuo de procedimentos invasivos, sejam
diagnsticos, teraputicos ou estticos, incluindo os acessos vasculares profundos, as
bipsias e as endoscopias;
IV intubao traqueal;
V definio da estratgia ventilatria inicial para a ventilao mecnica
invasiva, bem como as mudanas necessrias diante das intercorrncias clnicas;
VI superviso do programa de interrupo da ventilao mecnica invasiva,
incluindo a desintubao traqueal;
VII execuo da sedao profunda, bloqueios anestsicos e anestesia geral;
VIII emisso de laudo dos exames endoscpios e de imagem, dos
procedimentos diagnsticos invasivos e dos exames anatomopatolgicos;
IX indicao do uso de rteses e prteses, exceto as rteses de uso temporrio;
X prescrio de rteses e prteses oftalmolgicas;
XI determinao do prognstico relativo ao diagnstico nosolgico;
XII indicao de internao e alta mdica nos servios de ateno sade;
XIII realizao de percia mdica e exames mdico-legais, excetuados os
exames laboratoriais de anlises clnicas, toxicolgicas, genticas e de biologia molecular;
2
XIV atestao mdica de condies de sade, deficincia e doena;
XV atestao do bito, exceto em casos de morte natural em localidade em
44
que no haja mdico.
1 Diagnstico nosolgico privativo do mdico, para os efeitos desta Lei,
restringe-se determinao da doena que acomete o ser humano, aqui definida como
interrupo, cessao ou distrbio da funo do corpo, sistema ou rgo, caracterizada por
no mnimo 2 (dois) dos seguintes critrios:
I agente etiolgico reconhecido;
II grupo identificvel de sinais ou sintomas;
III alteraes anatmicas ou psicopatolgicas.
2 No so privativos do mdico os diagnsticos funcional, cinsio-funcional,
psicolgico, nutricional e ambiental, e as avaliaes comportamental e das capacidades
mental, sensorial e perceptocognitiva.
3 As doenas, para os efeitos desta Lei, encontram-se referenciadas na
dcima reviso da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados Sade.
4 Procedimentos invasivos, para os efeitos desta Lei, so os caracterizados
por quaisquer das seguintes situaes:
I invaso da epiderme e derme com o uso de produtos qumicos ou abrasivos;
II invaso da pele atingindo o tecido subcutneo para injeo, suco, puno,
insuflao, drenagem, instilao ou enxertia, com ou sem o uso de agentes qumicos ou
fsicos;
III invaso dos orifcios naturais do corpo, atingindo rgos internos.
5 Exetuam-se do rol de atividades privativas do mdico:
I aplicao de injees subcutneas, intradrmicas, intramusculares e
intravenosas, de acordo com a prescrio mdica;
II cateterizao nasofaringeana, orotraqueal, esofgica, gstrica, enteral, anal,
vesical, e venosa perifrica, de acordo com a prescrio mdica;
III aspirao nasofaringeana ou orotraqueal;
IV punes venosa e arterial perifricas, de acordo com a prescrio mdica;
V realizao de curativo com desbridamento at o limite do tecido
subcutneo, sem a necessidade de tratamento cirrgico;
VI atendimento pessoa sob risco de morte iminente.
6 O disposto neste artigo no se aplica ao exerccio da Odontologia, no
mbito de sua rea de atuao.
7 O disposto neste artigo ser aplicado de forma que sejam resguardadas as
competncias prprias das profisses de assistente social, bilogo, biomdico, enfermeiro,
farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, profissional de educao fsica,
psiclogo, terapeuta ocupacional e tcnico e tecnlogo de radiologia.
Art. 5 So privativos de mdico:
I direo e chefia de servios mdicos;
3
45
II coordenao, percia, auditoria e superviso vinculadas, de forma imediata e
direta, a atividades privativas de mdico;
III ensino de disciplinas especificamente mdicas;
IV coordenao dos cursos de graduao em medicina, dos programas de
residncia mdica e dos cursos de ps-graduao especficos para mdicos.
Pargrafo nico. A direo administrativa de servios de sade no constitui
funo privativa de mdico.
Art. 6 A denominao de mdico privativa dos graduados em cursos
superiores de medicina e o exerccio da profisso, dos inscritos no Conselho Regional de
Medicina com jurisdio na respectiva unidade da Federao.
Art. 7 Compreende-se entre as competncias do Conselho Federal de Medicina
editar normas sobre quais procedimentos podem ser praticados por mdicos, quais so
vedados e quais podem ser praticados em carter experimental.
Pargrafo nico. A competncia fiscalizadora dos Conselhos Regionais de
Medicina abrange a fiscalizao e o controle dos procedimentos especificados no caput,
bem como a aplicao das sanes pertinentes em caso de inobservncia das normas
determinadas pelo Conselho Federal.
Art. 8 Esta Lei entra em vigor 60 (sessenta) dias aps a data de sua publicao.
Senado Federal, em de dezembro de 2006
Senador Renan Calheiros
Presidente do Senado Federal
46
REFERNCIAS
BRANDO, J. S. Mitologia grega, volume 1. 15 Ed. Petrpolis: Editora Vozes,
2000.
BRANDO, Junito. Mitologia Grega. vol. 2. Petrpolis: Vozes, 1999.
BRANDO, Junito. Mitologia Grega. vol. 3. Petrpolis: Vozes, 1993.
BRASIL,
Cmara
dos
Deputados
Federais.
Disponvel
em:
47