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PROTOCOLO DE ATENDIMENTO NA RETENO URINRIA MASCULINA

1. FINALIDADE
Documento que padroniza a prtica dos profissionais de enfermagem do
Hospital Med Center Unidade Cirrgica, na identificao de risco de reteno
urinria, no monitoramento e implementao de medidas de preveno e
controle Infeco relacionada a assistncia a sade (IRAS).
2. DEFINIO
Reteno urinria a incapacidade de urinar, ou ainda, o acmulo de
urina na bexiga resultante da incapacidade real de elimin-la
3. INTRODUO
A reteno urinria pode acontecer como consequncia a alguns tipos de
anestesias, agentes anticolinrgicos e os opiides que interferem na percepo
da bexiga cheia e na urgncia de urinar e inibem a capacidade de iniciar a
mico e esvaziar a bexiga. Espera-se que o paciente urine dentro de 8 horas
da cirurgia.

Deve ser avaliado quando o paciente chega a Recuperao

Anestsica e na Unidade de Internao. Todo o mtodo para encorajar o

paciente a urinar deve ser tentado como exemplo aplicar calor local.
4. CAUSAS:
- Espasmo do esfncter por medo ou vergonha
- Anestesia profunda e de longa durao
- Hipertrofia prosttica
- Estenose (estreitamento) uretral
- Clculo uretral, vesical ou cogulo
importante:
- Observar a quantidade e a freqncia das mices.
- Valorizar queixas do paciente em relao dor e ao desconforto no abdome.
- Atentar para agitao inexplicvel.

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- Verificar sob palpao da regio a presena de abaulamento suprapbico e
aumento da vontade de urinar.
A incidncia de reteno urinria, indica que h necessidade de uma equipe de
enfermagem especialmente treinada para detectar o problema e agir
adequadamente, visando sobretudo reduzir riscos de complicaes posteriores
para o paciente. A predominncia do gnero masculino na reteno urinria
pode ser justificada pelo fato de a posio dorsal inibir a mico espontnea
dos pacientes, principalmente nos homens em cirurgias ortopdicas, cujo
tempo de permanncia no leito e a dependncia dos cuidados de enfermagem
maior.
Apesar de ser efeito adverso bastante incmodo, no um considerado grave.
O cateterismo vesical assptico o procedimento de escolha na ocorrncia de
reteno urinria para preveno de complicaes do trato urinrio.

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5.AVALIAO DE RISCO RETENO URINRIA

5.1 Pacientes Internados:
A avaliao de risco de reteno urinria ser realizado pelo enfermeiro,
nas primeiras 08 horas de internao

O enfermeiro dever realizar o histrico de enfermagem e exame fsico

do paciente (SAEP) determinar o risco de reteno urinria.

Ser elaborado um plano de cuidados juntamente coma SAEP, na

admisso pelo enfermeiro enquanto o paciente estiver internado.

Pacientes e/ou familiares devero ser orientados pelo enfermeiro,

sobre a necessidade do cumprimento das medidas preventivas
identificadas individualmente.

6. DIAGNSTICO:
6.1 QUADRO CLNICO: Dor, agitao e anria;

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7. EXAME FISICO:
Globo vesical palpvel;
Disteno abdominal;

9. Identificao dos fatores de risco:

Infeco do trato urinrio;
Reteno prolongada da mico;

Na ocorrncia de Reteno urinria:

a) Comunicar o anestesista;
b) Se indicado SVA, administrar um comprimido de METENAMIDA 3X ao
dia iniciando na sondagem vesical.
c) Tratando-se de pacientes >60 anos administrar 01 comprimido de
TANSULOSINA antes de sondar o paciente. Caso esteja usando SVD,
manter a sonda fechada por duas horas;
Ao do medicamento
METENAMIDA um medicamento com ao antissptica para o tratamento da
ardncia ao urinar, e na preveno de infeces das vias urinrias. Seu incio
de ao varia entre 24 a 48 horas, e seu efeito perdura por at 12 horas aps a
ltima tomada.
Indicaes do medicamento METENAMIDA
Ardncia ao urinar provocada por infeces na bexiga.
Preveno de infeco de bexiga em pacientes em uso de sonda.
Preveno de infeco de bexiga em pessoas com infeco urinria que ocorre
com frequncia.
Indicaes METENAMIDA
1. Alvio da disria nas infeces vesicais bacteriana;

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2. Profilaxia de colonizao/infeco vesical em cateterizao vesical;
3. Profilaxia de infeces vesicais recorrentes.
Modo de usar
Em pacientes com cateter vesical de demora, necessrio manter a sonda
fechada por pelo menos 2 horas aps a eliminao da metenamina e do
metiltionnio na urina, para que haja tempo suficiente para a hidrlise da
metenamina em formaldedo, e para que o formaldedo e o metiltionnio
exeram sua ao.

CARACTERSTICAS FARMACOLGICAS TANSULOSINA

A TANSULOSINA um antagonista dos receptores alfa-1 adrenrgicos. Fixase seletiva e competitivamente aos receptores alfa-1 ps-sinpticos, em
particular aos dos subtipos alfa-1A e alfa-1D, promovendo o relaxamento da
musculatura lisa da prstata e da uretra.
TANSULOSINA melhora os sintomas urinrios obstrutivos e aumenta o fluxo
urinrio mximo, pois diminui a obstruo ao fluxo urinrio atravs do
relaxamento da musculatura lisa na prstata e na uretra.
TANSULOSINA tambm melhora os sintomas irritativos, nos quais a
instabilidade da bexiga tem um papel importante. Estes efeitos sobre os
sintomas obstrutivos e irritativos so mantidos durante a terapia a longo prazo.
A necessidade de cirurgia ou cateterizao ignificativamente retardada.
Os antagonistas dos receptores alfa-1 adrenrgicos podem diminuir a presso
arterial pela reduo da resistncia vascular perifrica. Entretanto, durante
estudos com TANSULOSINA, no se observou reduo clinicamente
importante da presso arterial.
Este medicamento contraindicado para pacientes com insuficincia
heptica grave.
Este medicamento no indicado para uso em mulheres.

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REFERENCIAS:
1. Rev Latino-am Enfermagem 2007 maro-abril; 15(2) ww.eerp.usp.br/rlae
2. <http://www.medicinanet.com.br/conteudos/medicamentos/977/tansulosi
na.htm> Acesso em 10/11/2014
3. <http://www.medicinanet.com.br/conteudos/medicamentos/778/metenam

ina.htm> Acesso em 10/11/2014