GIULIO MARIANI
U.O. DIABETOLOGIA OSPEDALE SAN CARLO BORROMEO
RESPONSABILE PER LA LOMBARDIA DEL GRUPPO INTERASSOCIATIVO AMD SID PIEDE DIABETICO
Nei paesi sviluppati, fino al 4% delle persone con diabete hanno unulcera al piede,
con una spesa pari al 12-15% delle risorse sanitarie per il diabete. In paesi in via di
sviluppo, gli ultimi dati sono maggiori del 40%.
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I MITI DI ALLORA
Macro-angiopathyc Evidence !)
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Hexosamine
Pathway
AGE Formation
Cellular
Dysfunction
Oxidative
Stress
ROS
ROS
Vascular
Damage
Cell
Damage
Nephropathy
Retinopathy
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Thomas W Jax
Insulinasulfonilurea
Sulfonilurea- Insulina
Terapia
convenzionale
IRL B. HIRSCH
Terapia
convenzionale
Metformina
Infarto miocardico
Malattia microvascolare
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HbA1c
< 7%
HbA1c
Tra 7% e 8%
El Camino de la Muerte,
Ande, Bolivia
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IFG
350
Postmeal
glucose
Glucose
(mg/dL)
300
250
Fasting
glucose
200
150
100
Relative
Function (%)
50
250
200
Insulin resistance
150
100
Insulin level
50
-cell failure
0
-10
-5
10
15
20
25
30
Years of Diabetes
IFG=impaired fasting glucose.
Adapted from International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minnesota.
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Circulation. 2002;105:1135-1143
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Organized Chaos
Eff ects on 11-year mortality and morbidity of lowering LDL cholesterol with simvastatin
for about 5 years in 20 536 high-risk individuals: a randomised controlled trial
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The Mitochondrion
A Trojan Horse That Kicks Off Inflammation?
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R=0.86, p<0.0001
600
400
200
JAMA 295:1688-97,
2006
0
0
160
20
40
60
80
100
120
140
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