Desarrollo Psicomotor

Carrera de Enfermera
Enfermera Comunitaria III

VII Semestre
Abril 2013
EU-Lic. Rene Castillo Flores

Universidad Santo Toms
Sede Temuco - Chile
Contenido
Definiciones
Factores riesgo RDSM
Magnitud del dficit DSM

Diagnstico: Instrumentos
Control de Dficit DSM
Etapas y tareas del DSM
Enfermera Comunitaria
UST Sede Temuco
DESARROLLO PSICOMOTOR
DESARROLLO
PSICOMOTOR
DEFINICIONES
Es el resultado de la interaccin entre la herencia, que

aporta la potencialidad del nio y el ambiente que influye
en cuanto y como se expresara ese potencial, de modo que

para lograr un desarrollo optimo, el entorno debe cubrir las
necesidades fsicas y psicolgicas del nio, de acuerdo a sus
caractersticas individuales, edad y etapa del desarrollo
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiologa Peditrica: Conociendo Al Nio Sano. (pp. 99),Santiago: Edit. Mediterrneo
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DEFINICIONES
Estimulacin del desarrollo

psicomotor
Proceso a travs del cual se inicia,
se incentiva o se gua al nio para
que realice determinadas actividades
o funciones, con el fin de lograr el
mximo
desarrollo
de
sus
potencialidades.
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DEFINICIONES
NORMALIDAD - IDEALIDAD - RANGO DE DISPERSIN - VARIABILIDAD
Uno de los primeros puntos es saber muy bien cmo es el

desarrollo normal para poder detectar sus alteraciones.
"para reconocer lo anormal es indispensable saber antes

cmo es lo normal".
Pero qu es normal?, o ms an, somos normales
nosotros?
Desarrollo Psicomotor en el primer ao de vida. Delgado-Contreras. 2010

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DEFINICIONES
"mientras ms se aparte un nio de las conductas esperadas

para su edad, menos probable es que se trate de una
variante de la normalidad".
Surgen entonces nuevas preguntas como:
a qu edad se espera que un nio realice tal o cual accin?,

tiene un nio un retraso?,
qu hechos puedo yo atribuir a las diferencias individuales?,
cunto tiempo puedo esperar?

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DEFINICIONES
Rango de dispersin - variabilidad
Se refieren stos al factor temporal, al cundo.

El rango de dispersin representa el "plazo" que tengo para
que aparezca un determinado hito.
A medida que va pasando el tiempo y dado que las habilidades
del desarrollo van siendo cada vez ms complejas, estos plazos
van aumentando.
Por ejemplo, la sonrisa social aparece normalmente alrededor de las 6 a
8 semanas, es decir, existe un rango de apenas 2 semanas.
La marcha libre aparece en promedio alrededor de los 12 a 14 meses,
pero tiene un rango de 8 meses, que va desde los 10 a los 18 meses.
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DEFINICIONES
Rango de dispersin - variabilidad
Que un chico camine a los 10 meses y otro lo haga a los 14 es lo que
llamamos variabilidad, lo propio de cada individuo, el producto de la mezcla
entre la expresin de su carga gentica y la interaccin con su entorno, lo
que en suma nos hace diferentes unos de otros dentro de un margen comn.
Que un nio adquiera una habilidad antes que el promedio no debe causar
preocupacin, lo que s debe hacerlo es que sobrepase el lmite mayor.
Como ya se mencion, mientras ms cerca est del lmite, mayor es el riesgo
de que se trate de una alteracin del desarrollo.
En otras palabras, es tan normal el nio que camin a los 10 meses como el
que lo hizo a los 18, siempre y cuando haya cumplido adecuadamente las
etapas anteriores del desarrollo.
No obstante, notar recin a los 18 meses que un nio tiene una alteracin o
patologa porque no camin, es demasiado tarde, especialmente porque con
seguridad ese nio tampoco se sent a la edad que deba, no gir o no tom
los objetos como deba.

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DEFINICIONES

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PROCESO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Espiral del Desarrollo
Cada
nueva
habilidad
es
consecuencia de la anterior y, a
su vez, necesaria para las que
se desarrollarn ms adelante
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Factores riesgo Retraso DSM
Antec. familiares
Sexo masculino
Factores perinatales
Nivel educacional padres
Enfermedades en la infancia
Orden nacimiento
Tamao familiar- hacinamiento
Padres en edades extremas
Bajo nivel SE
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Factores de riesgo para el desarrollo psicomotor del lactante de nivel socioeconmico bajo. Rev. Chil. Pediatr. 1994
Factores de riesgo asociados a dficit del desarrollo psicomotor en preescolares de nivel socioeconmico bajo.
Comuna urbano rural, Regin Metropolitana, 2003
Rev. chil. pediatr. v.76 n.6 Santiago dic. 2005
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Factores de riesgo asociados a dficit del

desarrollo psicomotor en preescolares de
nivel socioeconmico bajo. Comuna urbano
rural, Regin Metropolitana, 2003
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Desarrollo Psicomotor en Nios de Nivel Socioeconmico Medio-Alto Rev Chil Pediatr 2010; 81 (2): 123-128
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Magnitud del dficit DSM
12
a
16%
desarrollados*
en
pases
Chile: 11% de los nios presenta

retraso del DSM y un 30% est
en riesgo.
*Boyle CA, DecoufleP, Yeargin-AllsoopMY: Prevalence and health impact of developmental disabilities. Pediatrics 1994; 93: 863-5.
**Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2006
El pediatra y la evaluacin del desarrollo psicomotor. Rev Chil Pediatr 2008
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DESAROLLO INFANTIL
reas que se evalan 0 12 meses (EEDP)
MOTRICIDAD
Gruesa/fina
COORDINACIN
LENGUAJE
SOCIAL
Todas las reas estn interrelacionadas

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DESAROLLO INFANTIL
reas que se evalan > 2 aos (TEPSI)
MOTRICIDAD
Gruesa/fina
COORDINACIN
LENGUAJE
SOCIAL
Todas las reas estn interrelacionadas

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DESARROLLO INTEGRAL DE NIOS

MINSAL 2006
OBJETIVO GENERAL
Contribuir al desarrollo
integral de nios y
nias, a travs de la
deteccin precoz y
estrategias de
intervencin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detectar Dficit de
desarrollo psicomotor
de nios o nias a los
2, 18 meses y 4 aos,
Intervenir oportuna y
eficazmente y lograr la
recuperacin de los
nios y nias.
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Instrumentos aplicados por norma

INSTRUMENTO
Protocolo de evaluacin de neurodesarrollo.
EDAD
1 mes
Escala de Massie-Campbell
4 y 12 meses
Escala de depresin post-parto de Edimburgo
2 y 6 meses
Pauta Breve
4, 12, 15, 21 y 24 meses
EEDP
8 y 18 meses
TEPSI
3 aos
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EL COSTO DE NO ATENDER A LA INFANCIA
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EVALUACIN DEL DSM
Los nios siguen un patrn de

desarrollo o de adquisicin de
habilidades
Hitos bsicos
Pruebas objetivas
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EVALUACIN DEL DSM
A qu
llamamos
hitos del
desarrollo?
stos se refieren a aquellas habilidades del desarrollo

claramente identificables y que marcan una nueva etapa.
Para considerar un hito como alcanzado, debe estar en

forma permanente y no slo casual.
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ETAPAS DE DIAGNSTICO
TAMIZAJE (SCREENING)
ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
EEDP
TEPSI
ESTIMULACIN
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Pauta Breve
PAUTA BREVE
TAMIZAJE (SCREENING)
Manual de apoyo y seguimiento desarrollo Psisocial 0 a 6 aos CCC 2008

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Pauta Breve: Flujograma control de salud

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EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Escala de evaluacin del desarrollo psicomotor (EEDP)
EEDP
< 0.69
0.70
a
0.84
> 0.85
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EEDP: Flujograma de actividades de diagnstico
MANUAL PARA EL_APOYO Y SEGUIMIENTO

DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL DE_LOS
NIOS Y LAS NIAS de 0 A 6 AOS MINSAL
Chile 2008. pp. 74
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EEDP: Flujograma dficit a los 8 meses

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EEDP: Flujograma dficit a los 18 meses

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Test de desarrollo psicomotor (TEPSI)
TEPSI
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TEPSI: Flujograma dficit a los 3 aos

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TARJETA CONSULTA POR DEFICIT EN EL

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TARJETA CONSULTA POR DEFICIT EN EL

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ETAPAS Y TAREAS DEL DSM
LACTANTE
RECIEN
NACIDO
ESCOLAR
PREESCOLAR
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RECIEN NACIDO
El RN se expresa a travs del llanto
Presenta una mirada atenta

Sus respuesta motoras son
estereotipadas y sin una finalidad
clara
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiologa Peditrica: Conociendo Al Nio Sano. ,Santiago: Edit. Mediterrneo
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LACTANTE
Durante el primer ao de vida los avances

motores progresan a gran velocidad
Aparece el inters por el entorno y la

expresin verbal
Se establecen los primeros vnculos afectivos

a travs de la relacin con los padres
Comienza la diferenciacin progresiva entre s

mismo y el ambiente
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LACTANTE
Al finalizar esta etapa los nios son autnomos

en el desplazamiento
Tienen una jerga inmadura y manipulan

torpemente objetos los que se llevan
inmediatamente a la boca para explorarlos
Su interaccin con la realidad es de naturaleza

motora (succionar, tomar) y sensorial (ver, or,
tocar), lo que constituye la base para el
desarrollo del pensamiento
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PREESCOLAR
Marcado
lenguaje
desarrollo
del
Destrezas motoras
Lucha por el establecer la

autonoma, individualidad y
autoafirmacin
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PREESCOLAR
Amplia su entorno afectivo y social,

participando en actividades grupales de
forma cada vez ms madura e integrada
Es creativo, fantasioso y egocntrico
Comprende e interpreta el mundo desde

su propio punto de vista
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ESCOLAR
A partir de los 6 aos comienza el
pensamiento lgico y el desarrollo de la
lectoescritura
Aumentan
sociales
marcadamente
las
relaciones
Aparece la conciencia moral y la aceptacin

de las normas de conducta fijadas por el
grupo.
El movimiento voluntario adquiere direccin,

fuerza y delicadeza
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REAS EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR
REA MOTRIZ
REA
COORDINACIN
REA SOCIAL
REA
LENGUAJE
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rea Motriz
El desarrollo de la motricidad gruesa no requiere mayor

estimulacin del ambiente, por lo que su retraso se debe
habitualmente a causas biolgicas.
Existe variacin normal en la adquisicin de los hitos del desarrollo,
pero en el desarrollo motor grueso, como en la adquisicin de la
marcha, esta variacin es menor que en otras reas.
Un estudio en 404 nios con retraso de la marcha mostr que un

tercio de los nios que a los 18 meses no ha logrado dar 5 pasos en
forma independiente, presentarn alguna patologa.
Dra. M. Avaria., (2005) Aspectos biolgicos del desarrollo psicomotor: Santiago, Rev. Ped. Elec. [en lnea] , Vol 2, N 1.
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rea Motriz
MOTRICIDAD GRUESA
Las destrezas motrices gruesas, se refieren a la

evolucin de la bipedestacin y deambulacin
Se desarrolla rpidamente los primeros 3 aos de vida
Aparecen patrones de motricidad complejos
Mejoran el equilibrio y la coordinacin
Evoluciona de la dependencia completa a la

independencia (desplazamiento e incursin del entorno
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rea Motriz

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rea Motriz
Progresin desde la etapa de recin nacido
Sin base de apoyo estructurada
2 meses: logra mantener brevemente la

cabeza en la lnea media, pero an no es
capaz de levantar brazos y piernas
1 mes
2 meses, empieza a fijar la vista y

aparece la postura del esgrimista
3 meses: mantiene la cabeza al centro y eleva los brazos las piernas,

pero an no es capaz de hacer ambas cosas a la vez.
Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo Psicomotor en el primer ao de vida. Santiago: Mediterrneo.
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rea Motriz
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rea Motriz
NORMAL
ALTERADO
Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo

Psicomotor en el primer ao de vida. Santiago:
Mediterrneo.
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rea Motriz
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rea Motriz
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rea Motriz
Puntos de apoyo y base de sustentacin

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rea Motriz

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rea Motriz

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rea Motriz
Crculo vicioso negativo

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rea Motriz

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rea Motriz

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rea Motriz
MOTRICIDAD GRUESA
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rea Motriz
MOTRICIDAD GRUESA
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rea Motriz
MOTRICIDAD GRUESA
Fases de la sedestacin autnoma
Pre-sedestacin (4-5m) Sedest. apoyada (5-6m) Sedest. libre (7-8m)

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MOTRICIDAD GRUESA
Sedestacin autnoma apoyada: 5-6 meses
Se apoya con las manos en el plano; actitud ciftica lumbar

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rea Motriz
MOTRICIDAD GRUESA
Fases de la
bipedestacin y
deambulacin
inciales
6m
8m
10m
11-14m
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rea Motriz
MOTRICIDAD GRUESA
Control ceflico en prono (vertical oreja-hombro-codo). 3 meses
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rea Motriz
MOTRICIDAD GRUESA
Gateo (9meses)
(Robson 1984, Fernndez-lvarez 1997)

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rea Motriz: Hitos del Desarrollo
MOTRICIDAD GRUESA
EDAD
HITOS DEL DESARROLLO
Recin Nacido
Levanta la cabeza en prono

Flexin de las cuatro extremidades
3 meses
En prono se apoya en los antebrazos

Afirma la cabeza
5 meses
Gira a supino, se sienta con apoyo

plvico
6 meses
Se sienta con apoyo
9 meses
Gatea
10 meses
Se pone de pie
12 meses
Camina con una mano sostenida
14 meses
Camina solo
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiologa Peditrica: Conociendo Al Nio Sano. (pp. 113-114),Santiago: Edit. Mediterrneo
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rea Motriz: Hitos del Desarrollo
MOTRICIDAD GRUESA
EDAD
16 meses
Trepa escaleras
20 meses
Sube escaleras sin alternan pies
24 meses
Salta con ambos pies y patea una

pelota
3 aos
Anda en triciclo
Trepa, sube y baja escaleras
4 aos
Corre se detiene y parte bruscamente

Salta obstculos
5 aos
Anda en bicicleta sin ruedas de apoyo
Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiologa Peditrica: Conociendo Al Nio Sano. (pp. 113-114),Santiago: Edit. Mediterrneo
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Psicologa del desarrollo en la infancia. J. Santrock7ma edic 2003

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rea Motriz
MOTRICIDAD FINA
Adquisicin de destrezas de las manos
Comienza con el desarrollo de la prehensin,

la que perfecciona con el tiempo, hacindose
cada vez ms precisa y fina
La capacidad del lactante para levantarlos
brazos y aducirlos al alcanzar un objeto
depende del tono y fuerza de la musculatura
proximal (DSM proximal a distal)
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rea Motriz
MOTRICIDAD FINA
Adems el desarrollo de la visin la que permite
la coordinacin de los movimientos
A medida que el lactante mejora su control
postural y logra sentarse va liberando las

manos, facilitando la maniobrabilidad
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rea Motriz
MOTRICIDAD FINA
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rea Motriz
MOTRICIDAD FINA
RNPT de 32 sem
RN mano entre abierta
1 mes
2 mes

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rea Motriz: Hitos del desarrollo
MOTRICIDAD FINA
Desarrollo de la prensin intencional
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MOTRICIDAD FINA
EDAD
Recin Nacido
Mano cerrada con pulgar incluido
3 meses
Mano ms abierta, inicia la liberacin

del pulgar
4 meses
Garra ulnar o cubital
6 meses
Prehensin radial
Se cambia objetos de mano
7 meses
Oponencia del pulgar
10 meses
Pinza fina
16 meses
Deja caer con precisin bolitas en un

recipiente
22 meses
Torre de 6 cubos
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MOTRICIDAD FINA
EDAD
24 meses
Hace un tren de cubos

Traza una lnea vertical
Dibuja un circulo
30 meses
Realiza movimientos controlados con

un lpiz
3 aos
Copia una cruz

Dibuja una figura humana reconocible
4 aos
Dibuja cuadrados
Recorta con tijera
Toma el lpiz correctamente
5 aos
Imita letras y tringulos

Realiza figura humana con todas sus
partes
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rea Coordinacin
Comprende conductas que requieren coordinacin entre

movimientos y posturas con los rganos sensoriales
Maduracin del sistema de la visin y sistema musculo

esqueltico con la motricidad
Se ve representada en actividades cotidianas, vestirse,

comer solo, dibujar, controlar esfnteres
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rea Coordinacin: Hitos del desarrollo
EDAD
Recin
Nacido
Reacciona con aversin a estmulos

luminosos o sonidos intensos
1 meses
Fija la mirada
2 meses
Sigue con la mirada

Lactante 1m 13 das
4 meses
Se coloca juguetes en la boca y los

observa
12 meses
Coopera al vestirse
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rea Coordinacin: Hitos del desarrollo
EDAD
15 meses
Se alimenta con cuchara derramando
2 aos
Come con tenedor, inicia control esfnteres

diurno
3 aos
Ayuda a vestirse y desvestirse/Come

solo/desabrocha
4 aos
Se viste y desviste solo/Va al bao solo
5 aos
Controla esfnter diurno y nocturno/Se

realiza su aseo personal solo
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rea Lenguaje
Capacidades
Receptivas: or, escuchar, comprender

Expresivas: Dar a conocer ideas
pensamientos, o deseos ya sea a travs
del habla o del lenguaje no verbal o
corporal
El lenguaje receptivo precede al
expresivo (comprende ms de lo que
habla)
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rea Lenguaje
Buen predictor de inteligencia

Existe en el desarrollo una gran
variabilidad ya que es dependiente de la
estimulacin
La mayora de los trastornos del
lenguaje tiene solucin si son detectados
a tiempo
Deteccin
aprendizaje
tarda
trastornos
del
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rea Lenguaje
Psicologa del desarrollo en la infancia. J. Santrock7ma edic 2003

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rea Lenguaje: Hitos del desarrollo
EDAD
Recin Nacido
Llanto
2 meses
Gorjeo
4 meses
Re fuerte
6 meses
Balbuceo
8 meses
Disilabos
10 meses
Detiene la accin a la orden de no
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rea Lenguaje: Hitos del desarrollo
EDAD
12 meses
2 a 3 palabras con significado/Indica el objeto

que desea/Entiende una orden simple
15 meses
2 a 6 palabras
2 aos
Frases de 2 a 3 palabras/Dice su nombre
3 aos
Frase de 3 palabras/Utiliza verbos y el yo
4 aos
Utiliza correctamente los verbos/Relata historia
5 aos
Ensaya el lenguaje/Utiliza adverbios,

preposiciones y conjunciones
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rea Social
Esta rea estudia y analiza el desarrollo de la socializacin, la capacidad de

relacionarse con los dems, de establecer nexos o vnculos con los seres
queridos (apego) y el proceso de bsqueda de autonoma e independencia.
Los nios nacen con un temperamento y una personalidad que estn en
pleno desarrollo, la que determina la forma en que interactan y modifican
su entorno.
En la medida que el ambiente responde a las necesidades del nio,
otorgndole las herramientas bsicas, como el cario y la seguridad, lo
estimula a continuar progresando de forma favorable.
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rea Social
En el desarrollo del rea personal social se puede observar una amplia variedad
individual, debiendo evaluarse siempre en el contexto de cada nio y su grupo familiar,
integrando, adems, los otros aspectos del DSM ya estudiados.
Un nio con un dficit auditivo o visual, con un retraso en otras reas del DSM o con un
ambiente desfavorable, como padres o cuidadores demasiado aprensivos, represivos o
extremadamente permisivos, probablemente tenga mayor dificultad para adquirir
seguridad, confianza, independencia y autonoma.
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rea Social
RNT de 2 das
Lactante de 5 semanas
Fija la vista siguiendo el cascabel

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rea Social
Acercamiento para
buscar la sonrisa social
Expresin atenta
Finalmente sonrisa
social lactante 2 meses

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rea Social: Hitos del desarrollo
EDAD
1 mes
Vnculo padres-lactante/Alerta especial a la madre
2 meses
Sonrisa social
4 meses
Apego del lactante con sus padres
6 meses
Inicialmente tmido con los extraos

Dirige la vista buscando lo que se ha cado
Descubre objetos parcialmente escondidos
7 meses
Angustia e separacin
9 meses
Aplaude
12 meses
Dice chao con la mano

Descubre los objetos escondidos
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rea Social: Hitos del desarrollo
EDAD
15 meses
Se inicia la formacin de las relaciones/Autoconfort (tuto)
18 meses
Abraza a los padres
2 aos
Imita a otros para complacerlos/juega en paralelo

Tolera la separacin
3 aos
Juega con otros nios

Imita acciones de adulto
Diferencia sexos
4 aos
Prefiere el juego en grupo/ le gusta ser lider
5 aos
Juega con normas con otros nios/Expresa sentimientos
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en cuanto y como se expresara ese potencial, de modo que

caractersticas individuales, edad y etapa del desarrollo

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"para reconocer lo anormal es indispensable saber antes