PIGMENTACIONES DE LOS TEJIDOS BUCAL Y PERIBUCAL

LESIONES BENIGNAS DE ORIGEN MELANOCTICO

PATOLOGA

ETIOLOGA Y PATOGENIA

Pigmentacin fisiolgica

Melanosis relacionadas con

tabaquismo

Eflides

Lntigo

Mcula melantica bucal

La pigmentacin se vincula
con el hbito de fumar
cigarrillos.
Algn componente del humo
de tabaco estimula a los
melanocitos.
Se presenta en mujeres que
ingieren pastillas para el
control natal. Mayor
presencia en mujeres.
Mculas cutneas comunes
pequeas (5mm) de color
canela o marrn. Se detectan
sobre la piel expuesta al sol,
se oscurecen con exposicin a
luz ultravioleta y se aclaran
durante los periodos en los
que no hay exposicin.
Se relaciona con la edad y la
exposicin a la luz
ultravioleta.
Lesin pigmentada focal que
puede evidenciar a) pecas
intrabucales, b) pigmentacin
posinflamatoria o c) manchas
relacionas con el sndrome de

CARACTERSTICAS CLNICAS

HISTOPATOLOGA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO Y
PRONSTICO

Pigmentacin simtrica
persistente que no altera las
estructuras normales.
Cualquier edad sin
predileccin por sexo. Se
presenta en cualquier lugar,
mayormente en la gingiva.
Puede ser pigmentacin pos
inflamatoria si se presenta
despus de una reaccin de la
mucosa ante una lesin.
La regin ms afectada es la
gingiva labial anterior.
Pigmentacin en paladar y
mucosa bucal se relaciona con
fumar en pipa. La melanosis
est relacionada con el
tiempo e intensidad del
hbito.

Existe una produccin

aumentada de melanina.

Se debe diferenciar de la
melanosis relacionada al
tabaquismo, sndrome de
Peutz Jeghers, enfermedad
de Addison y melanoma.
La biopsia est justificada
cuando las caractersticas son
atpicas.

Los melanocitos producen

mayor cantidad de melanina y
pigmentan los queratinocitos
basales adyacentes.

Pigmentacin fisiolgica,
sndrome de Peutz . Jeghers,
enfermedad de Addison y
mcula melantica.

Eliminacin del hbito.

Las mculas peribucales

pigmentadas tienen relacin
con dos sndromes: sndrome
mixoma y sndrome o
fenmeno de LaugierHunziker.

Existe un incremento
funcional de los melanocitos,
causando mayor produccin
de melanoma.

Se debe diferenciar con

sndrome de Peutz-Jeghers y
la enfermedad de Addison.

Ninguna

Manchas de color marrn,

sobre todo en el paladar,
gingiva y labios.
Se describen como lesiones
predominantes sobre el borde
rojo labial y la gingiva, aunque
aparecen en cualquier
superficie bucal.

Hiperplasia melanoctica
benigna y alargamiento de la
red de crestas.
Acumulacin de melanina en
queratinocitos basales y
nmero normal de
melanocitos. Se observa
Melanofagocitosis.

Mcula melantica bucal,

tatuaje por amalgama y
melanoma in situ.
Se debe diferenciar del
melanoma superficial
temprano, nevo azul o tatuaje
por amalgama. Si es
abudante: sndrome de Peutz

Pocas veces se vincula con

melanoma.
Biopsia. Ningn tratamiento.

Peutz Jeghers o enfermedad

de Addison

Jeghers y la enfermedad de
Addison.

NEOPLASIAS
PATOLOGA

ETIOLOGA Y PATOGENIA

CARACTERSTICAS CLNICAS

HISTOPATOLOGA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Nevo: alude a lesiones

pigmentadas compuestas de
clulas nevosas

Son agrupamientos de clulas

nevosas redondas o
poligonales que
habitualmente se reconocen
en un patrn similar a nidos.
Las clulas nevosas son
clulas que emigran desde la
cresta neural al epitelio y la
dermis o proceden de
melanocitos residentes
alterados.
Larga exposicin al Sol,
pigmentacin natural oscura,
lesiones precursoras.

Aparecen despus de nacer,

durante la infancia. Se
presentan como ppulas
pequeas (0.5cm),
prominentes. Afecta al
paladar con ms frecuencia.
Mucosa bucal, mucosa labial,
gingiva, borde alveolar y
borde rojo labial, raramente.

Clasificacin segn el sitio

Nevos de unin: entre los
tejidos epitelial y conectivo
Nevo intramucoso: en el
tejido conectivo
Nevo compuesto: en ambas
zonas
Nevo azul: clulas fusiformes
localizadas en la profundidad
del tejido conectivo

Mcula melantica, tatuaje

por amalgama, melanoma.
Anomalas de origen vascular:
hematoma, sarcoma de
Kaposi, varice y hemangioma.
Se puede practicar la
diascopia para excluir las dos
ltimas lesiones

Poco comunes, no hay

predileccin por sexo. En
boca, muestran notoria
predileccin por el paladar y
la gingiva. Coloracin mixta,
asimetra y bordes irregulares

Tatuaje por amalgama,

pigmentacin fisiolgica,
mcula melantica y sarcoma
de Kaposi. La evolucin,
simetra y uniformidad y
pigmentacin ayudan a
diferenciar de otras lesiones.

Ciruga. Quimioterapia e
inmunoterapia. Puede haber
metstasis si no hay
extirpacin completa. El
pronstico se basa en el
subtipo histolgico y la
profundidad de la invasin.

Rara neoplasia benigna

compuesto por clulas
productoras de pigmento
relativamente primitivas.
Tienen su origen en la cresta
neural.

Lactantes. Maxilar, mandbula

y crneo menos frencuente.
Es una masa no ulcerada y
pigmentada de color oscuro.
Puede contener dientes
embrionarios.

Se pueden encontrar en boca

lesiones similares a los
melanomas
nodular,superficial
propagante y lentiginoso acral
cutneos. Entre ms
conocimiento se tienen de los
melanomas, ms se pueden
clasificar entre in situ e
invasivo.
Tiene un patrn alveolar:
nidos de clulas tumorales
con pequeas cantidades de
tejido conectivo interpuesto.
Las clulas localizadas en el
centro de los nidos son
densas y compactas;
perifricas de mayor tamao
y casi siempre con melanina.

Neuroblastomas, sarcomas o
tumores histocticos.

Excisin quirrgica, pocos

casos de recurrencia local.

Melanoma

Tumor neuroectodrmico de
la infancia

PIGMENTACIONES CAUSADAS POR DEPSITOS EXGENOS

TRATAMIENTO Y
PRONSTICO
Todo nevo debe ser resecado.

PATOLOGA

ETIOLOGA Y PATOGENIA

CARACTERSTICAS CLNICAS

HISTOPATOLOGA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Tatuaje por amalgama

(argirosis focal)

Es una lesin yatrgena

secundaria a la implantacin
de amalgama o transferencia
pasiva por friccin crnica de
la mucosa contra una una
amalgama antigua para
efectuar una reparacin con
casquillos de oro.
Arsnico, bismuto, platino,
plomo, mercurio pueden
causar pigmentacin.

Muy comn en la membrana

mucosa bucal. Se afecta
gingiva, mucosa bucal,
paladar y lengua. Rara vez se
presentan signos de
inflamacin. Son mculas de
color gris y no cambian con el
tiempo.
Se depositan en la piel y la
mucosa bucal, sobre todo la
gingiva. Tonalidad entre gris y
el negro.
Produccin de mayor
cantidad de melanina,
depsitos focales
aparentemente como
resultado de la formacin de
complejos entre el frmaco y
la melanina.

Partculas de amalgama se
alinean a lo largo de las fibras
de colgeno y vasos
sanguneos. Poca presencia
de linfocitos y macrfagos,
excepto en casos donde las
partculas son muy grandes.

Las radiografas, evolucin y

un aspecto gris uniforme
ayuda a diferenciar de otras
anomalas.

Las manchas son

proporcionales a veces a la
magnitud de la inflamacin
gingival.
Otros frmacos que pueden
provocar pigmentaciones
bucales son: aminoquinolinas,
ciclofosfamida, amiodarona y
cidovudina.

Expediente clnico, examen

fsico.

Pigmentacin por metales

pesados

Pigmentaciones inducidos por

frmacos

Pigmentacin relacionada a
tetraciclina por tratamiento
prolongado de acn.

Cidovudina se administra a
pacientes con SIDA y puede
pigmentar uas adems de las
mucosas

TRATAMIENTO Y
PRONSTICO
Ninguna.