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Los dientes de los nios comienzan a desarrollarse en el feto. La buena nutricin de la madre
durante el embarazo es importante para el desarrollo de los dientes. La dieta de la madre debe
incluir cantidades adecuadas de calcio, fsforo, vitamina C y vitamina D. Durante el embarazo, no
se debe tomar determinados medicamentos, como la tetraciclina, ya que podra ser perjudicial para
los dientes en desarrollo del embrin. Existen cuatro etapas principales en el desarrollo de los
dientes:
Luego, se forma el tejido duro que rodea los dientes, alrededor de los 3-4 meses de
gestacin.
Despus de que el nio nace, la siguiente etapa ocurre cuando el diente protruye a travs
de la enca.
Cada diente consta de cuatro partes principales, que incluyen las siguientes:
Si bien cada nio es diferente, la mayora de los dientes primarios (dientes de leche) aparecen
entre los 4 y los 12 meses de edad. A continuacin se indican pautas generales respecto de la
erupcin de los dientes de leche:
A continuacin salen los cuatro primeros molares y los dos incisivos laterales inferiores
restantes. Los incisivos laterales estn al lado de los incisivos centrales.
Normalmente, despus que el nio llega a los 2 aos de edad, aparecen los cuatro
segundos molares (los ltimos dientes de leche).
Los dientes del maxilar superior normalmente salen de uno a dos meses despus que los dientes
antagonistas en el maxilar inferior. Hay un total de 20 dientes de leche. En general, una vez que los
dientes han comenzado a salir, sale un diente por mes aproximadamente. Hay normalmente un
espacio entre todos los dientes del beb. Esto deja espacio para que erupcionen los dientes
permanentes ms grandes.
Su hijo comenzar a perder los dientes de leche alrededor de los 6 aos de edad. Los primeros
dientes que se pierden son generalmente los incisivos centrales. A continuacin salen los primeros
molares permanentes. El ltimo diente de leche que se pierde es normalmente a la edad de 12
aos, y es el canino o segundo molar. Hay un total de 32 dientes permanentes o adultos.
Etapa Prenatal
Etapa Post-natal
2.
3.
o
Maxilar superior
Msculos masticadores
4ta semana:
5.
Entre la 5 y 6 Semana
o
o
7.
Los arcos branquiales o farngeos son las estructuras embrionarias que dan origen a la
cavidad bucal
De los procesos farngeos se originan:
4.
6.
6ta semana:
Se identifican procesos mandibulares, maxilares, frontonasal. Se inicia la formacin de
las piezas dentarias temporales o de leche
Las Proyecciones Palatinas Maxilares crecen verticalmente en una primera etapa
Entre la 7 y 8 Semana 7m semana: del desarrollo embrionario se produce la formacin del labio
superior, labio inferior y paladar lo que determina la separacin de la cavidad bucal y nasal
Formacin de las piezas dentarias temporales
8.
Durante la sexta semana de vida prenatal se forma la lmina dental en el epitelio oral.
Desde este momento, el desarrollo de los dientes se realiza en tres etapas o estados:
- El de Brote (Iniciacin).
- De Casquete (Morfodiferenciacin).
9.
Semana 20:
10.
11.
o
Piezas Dentarias
Durante este maravilloso proceso de diferenciacin celular se forman los tejidos que
forman las piezas dentarias
Esmalte
Dentina
Cmara Pulpar
Pulpa
Cemento
Ligamento periodontal
Enca
Hueso Alveolar
12.
Piezas Dentarias
13.
Es un tejido duro (el ms duro y mineralizado del cuerpo humano), acelular (por lo tanto
no es capaz de sentir estmulos trmicos, qumicos o mecnicos), que recubre la superficie de la corona
de los rganos dentarios
corona
14.
Es un tejido duro (no tanto como el esmalte) con cierta elasticidad, de color blanco
amarillento, no vascularizado, que est inmediata-mente por debajo del esmalte en la corona y en la raz
. La dentina contiene gran cantidad de tbulos que en su interior albergan unas fibras nerviosas capaces
de transferir sensacin de dolor ante estmulos como el fro, el calor o el tacto. La dentina por lo tanto es
un tejido sensible.
15.
Constituyen las cavidades que alojan la pulpa dental. La cmara pulpar es la porcin que
se encuentra dentro de la corona mientras que la parte que ocupa la raz se llama conducto radicular. El
tamao de la cavidad pulpar est determinado fundamentalmente por la edad del paciente. Los dientes
de los nios tienen las cavidades pulpares ms grandes. Con la edad, y las agresiones que sufren los
dientes, la cavidad pulpar se va atrofiando.
16.
Es un tejido blando y fibroso, muy vascularizado e inervado (muy sensible), formado por
clulas conectivas. Est localizado en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y las races.
Es responsable de:
La formacin de dentina
17.
Tejido calcificado del diente que rodea a la raz dentaria. En l se inserta el ligamento
periodontal que une al diente con el alvolo.
Ligamento Periodontal : Es un tejido fibroso que une el cemento a las paredes del alvolo. Esta constituido por
distintos tipos de fibras elsticas que permiten una cierta movilidad del diente durante la masticacin.
18.
Tejido fibromucoso que cubre las mandbulas, protegiendo y ayudando a sujetar los
dientes. Las encas son visibles al levantar los labios. Su coloracin es roscea y rojo plido, cuando se
inflama su color es rojo intenso. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir gingivitis.
19.
Zona de los maxilares que contiene los alvolos dentarios, en los que se ubican las
races de los dientes. Es un hueso fino y compacto ricamente inervado, con vasos sanguneos y
linfticos.
20.
18 Semanas
29 Semanas
32 Semana
Inicio de succin
Succin - deglucin
21.
o
10 12 semana:
22.
23.
Se han formado en el interior de cada maxilar, todos los dientes temporales, 20 en total
24.
o
25.
o
26.
LA BOCA DEL RECIEN NACIDO Burletes palatinos Reborde alveolar Frenillo labial superior
27.
Frenillo Lingual
el alimento en la succin
posicionar adosada al
paladar.
o duda
DERIVAR
28.
o
Cuando el frenillo lingual se presenta muy grueso y/o est Inserto prximo a la punta y al
intentar sacarla o forzarla traccionndola no sale de la boca o se acorazona, indica que la funcin lingual
est alterada. Si interfiere el amamantamiento o el lenguaje (balbuceos), se indicar la recesin del
frenillo.
Debe ser realizado por un experto.
o
Frenillo Lingual
29.
30.
Erupcin Dentaria
Se debe observar siempre comparativamente con los dientes homlogos de los arcos del
o
lado opuesto.
o
La probable fiebre se puede relacionar con infecciones porque el nio todo lo prueba con
la boca y coge los juguetes contaminados desde el suelo
31.
o
o
Erupcin Dentaria
Signo tpico normal :`presenta picazn de las encas y salivacin abundante
Tratamiento : idealmente, que se rasque con juguetes de goma especiales con
asperezas. Hay ocasiones que se indica anestsico local de beb para las comidas
Madurez Deglutiva
32.
Erupcin Dentaria
Derivar
Dientes Neonatales lcera en lengua
33.
o
Pueden ser:
- De frmula normal
Supernumerario
DERIVAR
Dientes Neonatales Inmaduro implantado en mucosa Diente neonatal extrado
34.
Lactancia materna
El R.N. posee tres reflejos que hacen posible el amamantamiento bsqueda, succin y
o
deglucin
o
La boca del recin nacido esta adaptada para la funcin primordial del amamantamiento
35.
Lactancia materna
o
37. Lactancia Materna
o
Transferencia Inmunolgica.
Alimentacin:
Es posible observar en nios, con un periodo de lactancia materna inferior a los 6 meses,
la presencia de malos hbitos de succin y deglucin.
42.
o
proceso regulado por las hormonas sexuales femeninas. Hacia el sexto o sptimo
da, el blastocisto se implanta en la mucosa uterina: es la anidacin. A partir
del trofoblasto se han formado unas digitaciones llamadas vellosidades coriales que
se hunden en la mucosa uterina hasta que el blastocisto queda completamente
envuelto.
59.
60.
61.
62.
63. La gastrulacin
64.
65. Por la gastrulacin, la blstula se transforma en gstrula. En la fase de gstrula se
distinguen
dentro
del
embrin
tres
capas
u hojas
embrionarias: ectodermo, mesodermo y endodermo. Adems se forman varios
rganos que intervienen en la proteccin y nutricin del embrin, que son
los anejos
embrionarios: corion, saco
vitelino, amnios, mesnquima
extraembrionario y alantoides. La gastrulacin tiene lugar durante la segunda y la
tercera semana de vida.
66. Los blastmeros del endodermo y ectodermo forman el disco embrionario a partir
del cual se desarrollar el embrin. Entre esas dos capas se formar el mesodermo a
partir de clulas del ectodermo.
67. El saco vitelino servir para nutrir al embrin hasta que se establezca la circulacin
materno-fetal. El alantoides servir primero como depsito de los productos de
excrecin, e intervendr despus en la respiracin y nutricin del embrin.
68. El amnios o cavidad amnitica (llena de lquido amnitico) rodear al embrin para
protegerlo de golpes y rozamientos. El mesnquima extraembrionario se
desarrollar entre el saco vitelino y el trofoblasto (y a partir de l se formarn otras
cavidades y capas).
69. Por ltimo, el corion que ms adelante formar las vellosidades placentarias.
70.
71.
72. La organognesis
73.
74.
Durante la organognesis se forman diversos rganos del cuerpo a partir de
las tres hojas embrionarias (ectodermo, mesodermo y endodermo). Se produce un
crecimiento del feto, una diferenciacin de tejidos y la formacin de los distintos
rganos.
75. En las primeras fases de la organognesis, el amnios aumenta de tamao: el
individuo queda flotando en el lquido amnitico y slo se comunica con la madre
por el cordn umbilical.
76. Despus de la anidacin se forma la placenta: se desarrollan entre las vellosidades
coriales las vellosidades placentarias (ms grandes que las coriales), que se
ramificarn entre las lagunas sanguneas del endometrio materno. Las vellosidades
placentarias constituyen la placenta fetal. La mucosa uterina en la que se insertan
esas vellosidades se denomina placenta materna. El conjunto de ambas se
llamaplacenta. La funcin de la placenta es desarrollar la circulacin materno-fetal,
mediante la cual el feto obtendr los nutrientes que necesite y expulsar parte de los
productos de excrecin. As la placenta desempear las funciones que, tras el
nacimiento, sern propias de los pulmones, intestino y rin. El cordn umbilical
unir al feto con la placenta.
77.
78. a) A partir del ectodermo se formarn las siguientes estructuras:
79. -Sistema nervioso.
80. -Epidermis.
81. -Glndulas cutneas (sudorparas, etc.), pelos, uas.
82. -Cavidad bucal y anal.
99.
100.
101.
El parto
102.
103.
En el parto se distinguen dos momentos bien diferenciados: primero, el de la
expulsin del feto; despus, el de la expulsin de la placenta y otros anexos fetales.
104.
Se contraen las paredes del tero. Como consecuencia de esas contracciones
se rompe el amnios y sale al exterior el lquido amnitico (es lo que vulgarmente se
conoce como "romper aguas"). Se dilata el cuello del tero el feto comienza a salir
con la cabeza por delante. Cuando ya ha salido, se corta el cordn umbilical que lo
une a la placenta: la cicatriz de este cordn ser el ombligo. Se produce la primera
inspiracin, que requiere del nio un esfuerzo extraordinario, porque los pulmones
al nacer estn encogidos y deben llenarse por primera vez de aire.
105.
Poco despus de haber sido expulsado el feto, saldr la placenta y otras
envolturas fetales, empujadas por ligeras contracciones del tero.
106.
107.
108.
El desarrollo postembrionario
109.
110.
Podemos resumir el desarrollo postembrionario en tres aspectos: los cambios
postnatales, el crecimiento y la madurez sexual.
111.
Entre los cambios postnatales distinguimos: el funcionamiento de los
aparatos respiratorio, digestivo y excretor, cuyas funciones desempeaba hasta ese
momento la placenta; la aparicin de la dentadura (primero de leche y despus
definitiva); el cierre de algunos espacios que quedan entre los huesos del crneo; el
funcionamiento de los rganos de los sentidos; y las manifestaciones y desarrollo
progresivo de las capacidades racionales (inteligencia, voluntad).
112.
El crecimiento no es otra cosa que el aumento de tamao del organismo, y
los cambios en las proporciones corporales (muy distintas en el adulto y en el nio).
El crecimiento termina hacia los 21 aos de edad en la mujer y 24 en el hombre, con
115.
INTRODUCCIN
La boca es la puerta del aparato digestivo, ya que se encarga de la masticacin y la insalivacin de
los alimentos. Aqu, los dientes trituran los alimentos y la lengua los mezcla y conduce hacia la
trquea.
La boca se encuentra en la parte anterior de la cabeza del ser humano, es una cavidad ovalada,
tapizada por la mucosa bucal. Se encuentra delimitada por las mejillas, el paladar duro y el suelo
de la boca. Queda recogida por el velo de paladar y por una pared anterior formada por los labios,
a travs de la anatoma y la fisiologa nos facilita el estudio de cualquier rgano del cuerpo
humano, finalmente la boca es un receptor sensitivo capaz de captar estmulos qumicos.
LA BOCA
rgano a travs del cual se ingiere el alimento y se emiten sonidos para comunicarse. La
estructura de la boca comienza a ser ms compleja a la par que se desarrolla el tracto digestivo. La
boca se caracteriza por la presencia de los labios o pliegues carnosos que bordean la entrada, los
dientes y la lengua. En los seres humanos, la boca est formada por dos cavidades: la cavidad
bucal, entre los labios y mejillas y el frontal de los dientes, y la cavidad oral, entre la parte interior
de los dientes y la faringe. Las glndulas salivares partidas vierten en la cavidad bucal y las
dems glndulas salivares en la cavidad oral. El paladar de la cavidad oral es de hueso, es duro en
la parte frontal y fibroso y ms blando en la parte posterior. El cielo de la boca termina por detrs, a
la altura de la faringe, en varios pliegues sueltos y membranosos.
En los seres humanos, la boca es parte integral de la digestin, el habla y la respiracin. La comida
entra en la boca y es triturada por los dientes (digestin mecnica) y por las enzimas secretadas
por las tres glndulas salivares que aparecen en la ilustracin (digestin qumica). Junto con la
lengua y la cavidad nasal, la boca modifica las ondas sonoras que se originan en la laringe para
producir los sonidos del habla. El aire se inhala y se exhala a travs de la cavidad oral y de la
cavidad nasal.
DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA BOCA
El desarrollo de la cara y de la cavidad bucal comienza a las 4 semanas. En el revestimiento
ectodrmico, por debajo de extremo anterior del tubo nervioso y por encima del 1 arco branquial,
se forma una depresin transversal, poco profunda, que es el estomodeo, o boca primitiva. El
horizontaliza, producindose la fusin de ambas cresta y de stas con la porcin caudal del
proceso nasoseptal.
Las dos lminas formadoras son de procedencia mesodrmica con un recubrimiento endodrmico.
El mesnquima proveniente del 1 arco da lugar al msculo periestafilino externo. El mesnquima
del 2 arco da origen al msculo gloso-estafilino y al palato-estafilino. El mesnquima del 3 arco
dar lugar al faringo-estafilino.
Finalmente ambos paladares, primario y secundario, se unen. Las anomalas en el crecimiento por
una mala coalescencia de las dos lminas en la lnea media producen una serie de malformaciones
que pueden ir desde el desdoblamiento de la vula hasta el paladar hendido.
En cuanto al desarrollo de la primera etapa no hay consenso y as:
Clsicamente el desarrollo de la cara proviene de la coalescencia de los mamelones faciales que
formarn el esqueleto facial y todo lo derivado del mesodermo.
En la regin labial superior hay una confluencia del mameln nasal externo con el mameln maxilar
superior constituyendo el macizo externo. El macizo central est constituido por el mameln nasal
interno con su homlogo. Los bordes inferiores del macizo central y el externo se aproximan para
formar el labio superior y el paladar primario. La ausencia de coalescencia de los mamelones
produce la hendidura labio-nasal.
Teora del muro epitelial. Muchos autores admiten la concepcin de que despus de la formacin
de las hendiduras olfatorias, un muro de tejido ectodrmico separa las fosas nasales primitivas de
la cavidad estomodea. Normalmente este muro es enseguida invadido por mesodermo que solo
persistir pegado a la pared posterior por un delgado tabique epitelial denominando membrana
nasofarngea o buco-nasal de HOCHSTETTER. La desaparicin de la membrana hacia los 35 das,
crea la coana primitiva, futuro canal incisivo.
Segn Veau, la hendidura del labio sera debido a un defecto del replegamiento medosrmico de
este muro epitelial lo que conlleva una simple hendidura afectando solo al labio, o una hendidura
total afectando al labio y al paladar primario; la arcada dentaria est dividida a nivel de 1 incisivo
lateral.
LA LENGUA
La lengua mvil tiene un origen ectoblstico originndose de la unin de dos mamelones laterales.
La base es endoblstica. La musculatura tiene un origen hipobranquial como la epiglotis y es
posterior a la formacin de la envoltura lingual. La amgdala patina tiene el mismo origen tmico que
el resto de los elementos del anillo de Waldeyer.
La base de la lengua se forma por el 2, 3 y 4 arcos. El vestbulo larngeo se corresponde con el
6 arco. La epiglotis se origina de la eminencia hipobranquial que nace del 3 y 4 arcos. El primer
arco branquial est destinado fundamentalmente a la formacin de la boca y de la cara. Da lugar a
la formacin de los mamelones maxilares y mandibulares.
INERVACIN AFERENTE DE LA BOCA EN GENERAL
FACIAL (VII)
Porcin motora: Se origina en la protuberancia, pasa por el agujero estilomastoideo y se
distribuye por los msculos de la cara, cuero cabelludo y cuello; submandibular, sublingual, nasales
y palatinas.
Porcin sensitiva: Se origina en las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua,
pasa por el agujero estilomastoideo y termina en el ganglio geniculado, un ncleo de la
protuberancia que enva fibras al tlamo, para la transmisin a las reas gustativas de la corteza
cerebral. Tambin posee fibras aferentes de propioceptores de los msculos de la cara y el cuero
cabelludo.
Funcin motora: Expresin facial y secrecin de saliva y lagrimas.
Funcin sensitiva: Sentido muscular (propiocepcin) y gusto.
Aplicacin mdica: La lesin produce una parlisis de los msculos faciales llamada parlisis de
Bell, prdida del gusto y de la posibilidad de cerrar los ojos.
TRIGMINO (V)
Porcin motora: Parte de la rama mandibular, se origina en la protuberancia, pasa por el agujero
oval y acaba en los msculos de la masticacin (vientre anterior del digstrico y milohioideo).
Porcin sensitiva: Est formada por tres ramas: oftlmica, que consta de fibras sensitivas para la
piel del prpado superior, el globo ocular, la glndula lagrimal, la cavidad nasal, el lado de la nariz,
la frente y la mitad anterior del cuero cabelludo, que pasan por la fisura orbitara superior; maxilar,
que contiene fibras sensitivas procedentes de la mucosa de la nariz, el paladar, parte de la faringe,
dientes superiores, labio superior y prpado inferior, que pasan por el agujero redondo; mandibular,
que contiene fibras sensitivas somticas (pero no especiales del sentido del gusto) procedentes de
los dos tercios anteriores de la lengua, de los dientes inferiores, de la piel de la mandbula, de la
piel y mucosa de las mejillas y de la parte lateral de la cabeza por delante de los odos, que pasan
por el agujero oval. Las tres ramas acaban en la protuberancia. La porcin sensitiva contiene
tambin fibras aferentes que provienen de propioceptores de los msculos de la masticacin.
Funcin motora: Masticacin.
Funcin sensitiva: Transporta las sensaciones de tacto, dolor y temperatura de las estructuras a
las que inerva; sentido muscular (propiocepcin).
Aplicacin clnica: Su lesin puede dar lugar a parlisis de los msculos de la masticacin y a
una prdida de las sensaciones tctiles y de temperatura. La neuralgia (dolor) de una o ms ramas
del nervio trigmino recibe el nombre neuralgia del trigmino (tic doloroso).
GLOSOFARNGEO (IX)
Porcin motora: Se origina en el bulbo, pasa por el agujero yugular y se distribuye al msculo
estilofaringeo distribucin parasimptica a la glndula partida.
Porcin sensitiva: Procede de las papilas gustativas del tercio posterior de la lengua y del seno
carotdeo, pasa por el agujero yugular y acaba en el bulbo raqudeo. Tambin contiene fibras
aferentes procedentes de receptores sensitivos somticos del tercio posterior de la lengua y
propioceptores de los msculos de la deglucin.
Funcin motora: Secrecin de saliva.
Funcin sensitiva: Gusto y regulacin de la presin arterial; sentido muscular (propiocepcin).
Aplicacin clnica: La lesin da lugar a dificultad para la deglucin.
REGIONES DE LA CAVIDAD ORAL
LA CAVIDAD BUCAL: Propiamente dicha es el espacio situado entre las arcadas dentales
superior e inferior; limita a los lados y por delante. Con las arcadas alveolares maxilar y mandibular,
que alojan los dientes. El techo de la cavidad bucal est formado por el paladar. Por detrs, la
cavidad bucal se comunica con la orofaringe (porcin oral de la faringe). Cuando se cierra la boca o
se encuentra en reposo, la cavidad bucal est ocupada por la lengua.
OROFARINGE: Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.
Contiene las amgdalas palatinas, acmulos linfticos accesorios y las amgdalas linguales, stas
en nmero par, una a cada lado del agujero ciego en la base de la lengua. O con forma de
hendidura comprendido entre los dientes, la enca bucal, los labios y las mejillas.
EL VESTBULO: se comunica con el exterior a travs de la boca; el tamao de este orificio
depende de los msculos peribucales, como el msculo orbicular de la boca (esfnter de la abertura
bucal, el msculo buccinador, el msculo risorio y los msculos depresores y elevadores de los
labios (dilatadores de la boca).
PARTES OSEAS
EL PALADAR DURO: Forma una bveda (es cncavo); este espacio est ocupado en reposo por
la lengua. Los dos tercios anteriores del paladar tienen un esqueleto seo formado por las apfisis
palatinas de los maxilares y las lminas horizontales de los huesos palatinos. En la cara oral del
paladar duro se abren tres orificios: la fosa incisiva y los orificios palatinos mayor y menor. La fosa
incisiva del maxilar es una leve depresin situada detrs de los dientes incisivos centrales. Los
nervios nasopalatinos llegan desde la nariz a travs de un nmero variable de conductos y orificios
incisivos que se abren en la fosa incisiva Medial al 3er molar, el orificio palatino mayor perfora el
borde lateral del paladar seo. Los nervios y vasos palatinos mayores emergen de este orificio y se
dirigen hacia delante sobre el paladar. Los orificios palatinos menores, posteriores al orificio
palatino mayor, perforan la apfisis piramidal del hueso palatino. Los orificios palatinos menores
conducen los nervios y vasos palatinos menores al paladar blando y a las estructuras vecinas.
Huesos que ayudan a conformar la boca: maxilar, palatinos, temporales, mandbula, hueso hiodes.
PARTES BLANDAS
LOS LABIOS: Son pliegues musculares mviles que rodean la boca, contienen el msculo
orbicular de la boca y los msculos labiales superior e inferior, as como vasos sanguneos y
nervios. Los labios estn cubiertos de piel en su exterior, y por dentro, por una membrana mucosa.
Los labios se utilizan para sujetar el alimento, aspirar lquidos, eliminar el alimento del vestbulo
labial, producir el habla y besar.
Piel modificada el borde bermelln que indica el inicio brusco de la zona de transicin labial. La piel
de la zona de transicin carece de vello y es tan fina, que parece roja debido al lecho capilar
subyacente.
EL LABIO SUPERIOR: Se sita entre la nariz y el orificio de la cavidad bucal. Los labios estn
separados, a los lados de las mejillas, por unos surcos nasolabiales, que se extienden desde la
nariz y pasan aproximadamente 1 cm. lateral a los ngulos de la boca. Estos surcos se observan
sobre todo al sonrer. El labio superior tiene una depresin infranasal, conocida como philtrum
(surco subnasal), que se extiende desde el tabique nasal externo, que separa las narinas, hasta el
borde bermelln. El labio inferior se encuentra entre la boca y el surco labiomentoniano, que
separa el labio inferior de la barbilla. Los labios superior e inferior se continan en las comisuras de
la boca y estn separados de las mejillas por los surcos nasolabiales. La zona de transicin de los
labios, con un color de pardo a rojo, se contina en la cavidad bucal con la mucosa de esta
cavidad. Los frenillos labiales son pliegues libres de mucosa situados en la lnea media, que se
extienden desde la enca vestibular hasta la mucosa -de los labios superior e inferior; el frenillo del
labio inferior es ms pequeo. A veces se observan otros frenillos, menores, a los lados, en las
regiones vestibulares premolares.
LAS ARTERIAS LABIALES: Superior e inferior, ramas de las arterias faciales, se anastomosan
entre s en los labios formando un anillo arterial. El pulso de estas arterias se puede palpar
sujetando ligeramente el labio superior e inferior entre los dos primeros dedos. El labio superior
recibe la irrigacin de las ramas labiales superiores de las arterias facial e infraorbitaria. El labio
inferior est perfundido por las ramas labiales interiores de las arterias facial y mentoniana. El labio
superior est inervado por ramos labiales superiores de los nervios infraorbitarios (del nervio
oftlmico), y el labio inferior, por los ramos labiales inferiores de los nervios mentonianos (del nervio
mandibular). La linfa del labio superior y de las porciones laterales del labio inferior se dirige,
principalmente, a los ganglios Linfticos submandibular, mientras que la de la porcin medial del
labio inferior llega, en principio, a los ganglios linfticos submentonianos.
LAS MEJILLAS: Forman las paredes laterales mviles de la cavidad bucal y las prominencias
cigomticas sobre los huesos cigomticos. En esencia tienen la misma estructura que los labios,
con los que se continan. El msculo principal de la mejilla es el buccinador. Existen muchas glndulas bucales pequeas entre la mucosa y el msculo buccinador. En la superficie de este msculo
se encuentra un acumulo de grasa encapsulada; este cuerpo adiposo bucal es bastante ms
voluminoso en los lactantes, quiz para reforzar las mejillas y evitar que se colapsen al mamar. Los
labios y las mejillas actan como un esfnter bucal que empuja el alimento desde el vestbulo hacia
la cavidad bucal propiamente dicha. La lengua y el msculo buccinador colaboran para mantener el
alimento entre las superficies oclusoras de los molares al masticar. Las mejillas estn perfundidas
por ramas bucales de la arteria maxilar e inervada por ramos bucales del nervio mandibular.
MSCULOS FACIALES O DE LA EXPRESIN FACIAL
Tienen un asiento subcutneo; mueven la piel y modifican las expresiones de la cara para indicar el
estado de nimo. Se encuentran en la parte anterior y posterior del cuero cabelludo, la cara el
cuello. La mayora de los msculos se insertan en el hueso y sus efectos ocurren al tirar de la piel.
Todos los msculos de la expresin facial provienen del 2 arco farngeo y estn inervados por el
nervio facial (NC VII).
MSCULOS DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS
Algunos msculos modifican la forma de la boca y de los labios (p. Ej. Al hablar, cantar, silbar o
gesticular). La forma de la boca y de los labios est controlada por un grupo tridimensional
complejo de tiras musculares que comprende:
Elevadores, retractores y eversores del labio superior.
Elevadores, retractores y eversores del labio inferior.
Un esfnter peribucal compuesto.
El buccinador de los pmulos.
En reposo, los labios establecen un suave contacto y los labios se aproximan entre s.
Msculo orbicular de la boca: En el esfnter de la boca. Sus fibras rodean la boca a modo de un
crculo y se encuentran dentro de los labios. Cuando el msculo orbicular de la boca se contrae de
manera tnica, se cierra la boca; la contraccin activa (bsica) reduce la abertura de los labios,
como sucede por ejemplo, al silbar. Este msculo contribuye a la articulacin de las palabras
(habla) y comprime los labios contra los dientes, colaborando con la lengua para sujetar los
alimentos entre los dientes durante la masticacin.
Msculo elevador del labio superior y del ala de la nariz: Se inserta por arriba en el maxilar; se
divide en dos tiras que llegan hasta el cartlago alar de la nariz y el labio superior y elevan estas
dos estructuras.
Msculos mentoniano: Es un pequeo msculo que se origina en la mandbula y desciende hasta
la piel de la barbilla. Levanta la piel de la barbilla para expresar cierta duda.
Msculo buccinador: Es un msculo delgado, plano y rectangular que se inserta lateralmente en
las apfisis alveolares de los maxilares y de la mandbula, en frente de los dientes molares. Este
msculo, se activa al sonrer tambin mantiene tensos los pmulos e impiden que se plieguen y se
lesionen al masticar. El msculo buccinador ayuda a la masticacin, al comprimir las mejillas contra
los dientes molares durante este proceso. As pues, en colaboracin con la lengua, cara lingual y el
msculo orbicular de la boca por delante, el alimento queda sujeto entre las caras oclusales de los
dientes al masticar. El msculo buccinador tambin sirve para silbar y aspirar, al empujar las
mejillas contra los dientes.
El msculo depresor del ngulo de la boca: Como su propio nombre indica, deprime los ngulos
de la poca cuando se hace un gesto de seriedad.
El msculo elevador del ngulo de la boca: se inserta por arriba en el borde infraorbitario, y por
debajo, en el ngulo de la boca, y leva la comisura bucal.
El cigomtico mayor: que se extiende desde el hueso cigomtico hasta el ngulo de la boca, tira
de la comisura en sentido supero lateral, por ejemplo al sonrer.
El msculo cigomtico menor: una tira muscular fina, se dirige oblicuamente desde el hueso
cigomtico hasta el msculo orbicular de la boca. Contribuye a elevar el labio superior cuando se
muestra felicidad o a ahondar el surco nasolabial cuando se denota tristeza.
Msculo elevador del labio superior: que desciende desde el borde infraorbitario hasta el labio
superior, eleva y produce una versin del labio superior. Ayudad al msculo cigomtico menor a
deprimir el surco nasolabial cuan de expresa tristeza.
Msculo risorio: es un msculo variable que nace el platisma y la fascia del masetero. Se inserta
en la fascia que cubre la glndula partida, debajo y delante del odo, y en el ngulo de la boca.
Msculo platisma: es una lmina densa y fina situada en el tejido subcutneo del cuello. Nace en
la fascia que cubre las partes altas de los msculos deltoides y pectoral mayor, y se extiende
superomedial sobre la clavcula hasta el borde inferior de la mandbula.
LAS ENCAS: Se componen de tejido fibroso cubierto de mucosa. La enca propiamente dicha
("enca insertada") se inserta con fuerza en las apfisis alveolares de los maxilares y en el cuello
de los dientes; en general, suele ser de color rosado, punteada y queratinizada. La mucosa
alveolar ("enca no insertada") normalmente tiene un color rojo brillante y no est queratinizada. La
enca lingual (relacionada con la lengua) de los dientes incisivos y caninos superiores recibe ramas
de los nervios y vasos nasopalatinos, y la de los premolares y molares superiores, de los nervios y
vasos palatinos mayores. Las encas labiales y bucales mandibulares (relacionadas con los labios
y las mejillas) de los dientes incisivos, caninos y premolares inferiores recibe ramas del nervio y de
las arterias alveolares inferiores. La enca bucal de los molares inferiores est inervada por el
nervio bucal. La enca lingual de todos los dientes inferiores recibe ramas del nervio y de los vasos
linguales.
LA LENGUA: Es un rgano muscular inmvil que puede adoptar multitud de formas y posiciones.
La lengua ocupa parte de la cavidad bucal y parte de la faringe. En reposo llena casi toda la
cavidad bucal propiamente dicha. La lengua participa en la masticacin, el gusto, la deglucin, la
articulacin del habla y la limpieza bucal; sin embargo, sus dos funciones principales son:
-Formar palabras al hablar.
-Impulsar el alimento hacia la faringe al deglutir.
LAS PORCIONES Y LAS CARAS DE LA LENGUA
La lengua tiene una raz, un cuerpo, un vrtice, una superficie dorsal curva o dorso y una cara
inferior. Algunos autores describen la raz de la lengua como la porcin inferior y relativamente fija,
insertada en el hueso hioides y la mandbula y prxima a los msculos geniohioideo y milohioideo.
En general, la raz se define como el tercio posterior de la lengua.
El cuerpo de la lengua es la porcin restante de la lengua; por eso, su definicin segn se delimita
la raz. De ordinario, el cuerpo se define como los dos tercios anteriores (anteriores al surco) de la
lengua. El vrtice de la lengua suele representar la porcin anterior y puntiaguda del cuerpo. El
cuerpo y el vrtice de la lengua son sumamente mviles. El dorso de la lengua es la cara
posterosuperior, que incluye el surco en forma de V -surco terminal, cuyo vrtice apunta hacia
atrs, al orificio ciego, una pequea fosita, carente de funcin, vestigio de la porcin proximal del
conducto tirogloso embrionario del que se desarrolla la glndula tiroides. El surco terminal divide el
dorso de la lengua en la parte anterior (parte oral), situada en la cavidad bucal propiamente dicha,
y en la parte posterior (parte farngea o posterior al surco), ubicada en la orofaringe. Las porciones
anterior y posterior contienen superficies rugosas e irregulares.
La mucosa del dorso se adelgaza en la parte anterior de la lengua y se adhiere ntimamente al
msculo subyacente. El surco medio, depresin de la cara dorsal, divide la lengua en las mitades
derecha e izquierda y seala tambin el lugar donde se fusionan los esbozos dstales embrionarios
de la lengua. En la profundidad del surco medio se encuentra un tabique lingual fibroso que
tambin separa la lengua en sus dos mitades derecha e izquierda.
La parte posterior de la lengua se encuentra detrs del surco terminal y de los arcos palatoglosos
(estructuras que marcan el lmite posterior de la cavidad bucal). La membrana mucosa es espesa y
se mueve libremente. No tiene papilas linguales, sino los ndulos subyacentes de los folculos
linfticos linguales, que otorgan a esta porcin de la lengua un aspecto irregular y adoquinado.
Estas masas nodulares de folculos linguales se denominan de manera colectiva amgdala lingual.
La cara inferior de la lengua (superficie sublingual) est cubierta de una mucosa fina y transparente
por la que se adivinan las venas. Si se levanta la lengua se aprecia el frenillo lingual, un pliegue
grande de mucosa en la lnea media, que va desde la enca que cubre la cara lingual de la cresta
alveolar anterior hasta la cara posteroinferior de la lengua. El frenillo comunica la lengua con el
suelo de la boca y permite el movimiento libre de la porcin anterior de la lengua. A ambos lados de
este pliegue de mucosa se ve una vena lingual profunda a travs de la mucosa fina. Asimismo, se
observa la carncula sublingual, una papila a cada lado de la base del frenillo lingual, donde desemboca el conducto submandibular de la glndula salivar submandibular.
LOS MSCULOS DE LA LENGUA
La lengua, en esencia, es una masa muscular casi completamente cubierta de mucosa. Aunque
tradicionalmente se ha procedido as, la descripcin de las acciones de los msculos linguales
basada en la asignacin de un solo efecto a cada msculo -lo que supone que un movimiento
concreto es consecuencia de la accin de un solo msculo- representa una simplificacin excesiva
de las acciones de la lengua y resulta equvoca. Los msculos de la lengua no actan por
separado y algunos ejecutan varias acciones; de hecho, porciones de un mismo msculo pueden
actuar de forma independiente causando acciones diferentes e incluso antagnicas. Sin embargo,
en general, los msculos extrnseco; modifican la posicin de la lengua, y los intrnsecos, su forma.
Los cuatro msculos intrnsecos y los cuatro extrnsecos de cada mitad de la lengua estn
separados por el tabique lingual fibroso, que se une detrs con la aponeurosis de la lengua.
LOS MSCULOS EXTRNSECOS DE LA LENGUA (geniogloso, hiogloso, estilogloso y
palatogloso) se originan fuera de la lengua, pero se insertan en ella. Se encargan sobre rodo de
mover la lengua, pero tambin pueden modificar su forma.
-La rama sublingual de la arteria facial, que se distribuye por la glndula sublingual y el suelo de la
boca.
-Las arterias linguales dorsales se comunican entre s cerca del vrtice de la lengua. Las dems
ramas de la arteria lingual no pueden comunicarse debido al tabique lingual fibroso, que separa la
lengua en las mitades derecha e izquierda.
Las venas de la lengua son:
-Las venas linguales dorsales, que acompaan a la arteria lingual.
-Las venas linguales profundas (venas de la rnula), que comienzan en el vrtice de la lengua y se
dirigen hacia atrs, al lado del frenillo lingual, para unirse a la vena sublingual.
Todas estas venas terminan de modo directo e indirecto en la vena yugular interna.
La linfa que drena la lengua sigue cuatro vas:
-La linfa del tercio posterior drena en los ganglios cervicales profundos superiores de ambos lados.
-La linfa de la porcin medial de los dos tercios anteriores drena directamente en los ganglios
cervicales profundos inferiores.
-La linfa de las porciones laterales de los dos tercios anteriores drena los ganglios
submentonianos.
-El tercio posterior y la zona prxima a la lnea media drenan a ambos lados.
LAS PAPILAS LINGUALES: Son los abultamientos de la mucosa de la lengua. Pueden tener
terminaciones nerviosas tctiles y funcin mecnica lamedora (papilas filiformes) o terminaciones
nerviosas gustativas (papilas fungiformes y caliciformes).
La rugosidad de la mucosa de la parte anterior de la lengua se debe a la presencia de numerosas
papilas linguales de pequeo tamao:
Las papilas circunvaladas: Son grandes y aplanadas y se sitan justo delante del surco terminal;
estn rodeadas de fosos, cuyas paredes estn repletas de calculos gustatorios; en estos fosos
desembocan los conductos de las glndulas serosas.
Las papilas foliceas: Son pequeos pliegues laterales de la mucosa lingual muy poco
desarrollados en la especie humana.
Las papilas piliformes: Son largas y numerosas y contienen terminaciones nerviosas aferentes
sensibles al tacto; estas papilas descamativas, con forma de hebra, tienen un color rosa-grisceo y
se disponen en filas a modo de V, paralelas al surco Terminal, salvo en el vrtice de la lengua,
donde tienden a organizarse de modo transversal.
Las papilas fungiformes: Tienen forma de zeta y aparecen como manchas rosadas o rojas,
dispersas entre las papilas piliformes y ms abundantes en el vrtice y en los lados de la lengua.
Las papilas circunvaladas, foliceas: y casi todas las fungiformes contienen receptores
gustativos en los calculos gustatorios. El epitelio que recubre la cara oral del paladar blando, la
pared posterior de la orofaringe y la epiglotis contienen tambin algunos calculos gustatorios. Las
papilas piliformes y descamativas de la lengua de algunos animales (p. ej., los garos) son las que
justifican, precisamente, su aspereza.
EL PALADAR: Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales. Separa la
cavidad bucal de las cavidades nasales y de la nasofaringe o parte de la faringe situada encima del
paladar blando. La cara superior (nasal) est cubierta de mucosa respiratoria, y la inferior (oral), de
mucosa oral. El paladar consta de dos regiones: el paladar duro por delante y el paladar blando por
detrs.
EL PALADAR BLANDO: El tercio posterior mvil del paladar, queda suspendido del borde
posterior del paladar duro. No posee esqueleto seo, pero contiene una membrana anterior
"aponeurtica" que se inserta en el borde posterior del paladar duro y un elemento fibromuscular
posterior.
El paladar blando se extiende en sentido posteroinferior en forma de borde libre curvo, del que
cuelga una prolongacin cnica, la vula. El paladar blando est reforzado por la aponeurosis
palatina (paladar aponeurtico), creada por la expansin tendinosa del msculo tensar del velo del
paladar. La aponeurosis, que se inserta en el borde posterior del paladar duro, es gruesa por
delante y fina por detrs. Cuando una persona deglute, se tensa primero el paladar blando para
que la lengua pueda apoyarse en l, exprimiendo el bolo de alimento hacia el dorso de la cavidad
bucal. Despus, el paladar blando se eleva hacia atrs contra la pared de la faringe, impidiendo
que el alimento pase a la cavidad nasal. El paladar blando se contina a los lados con la pared de
la faringe, y se une a la lengua y a la faringe a travs de los arcos palatogloso y palatofarngeo,
respectivamente.
Las fauces (que significa garganta en latn) constituye el lugar de trnsito de la cavidad bucal a la
faringe (incluida su luz y sus lmites). Las fauces limitan por arriba con el paladar blando; por abajo,
con la raz (base) de la lengua y a los lados, con los pilares de las fauces: los arcos palatogloso y
palatofarngeo. El istmo de las fauces es un espacio restringido y breve que comunica la cavidad
bucal propiamente dicha con la orofaringe. El istmo limita por delante con los pliegues
palatoglosos, y por detrs, con los pliegues palatofarngeo.
LOS RASGOS SUPERFICIALES DEL PALADAR
La mucosa del paladar duro est ntimamente unida al hueso adyacente; por eso, las inyecciones
submucosas producen un dolor extraordinario en esta zona. La enca lingual -parte de la enca que
cubre la superficie lingual de los dientes y la apfisis alveolar se contina con la mucosa del
paladar; por eso, la inyeccin de un anestsico en la enca produce una anestesia de la mucosa
palatina adyacente.
En la profundidad de la mucosa existen glndulas palatinas que segregan moco. Los orificios de
los conductos de estas glndulas otorgan a la mucosa palatina un aspecto picado "en piel naranja".
En la lnea media y detrs de los dientes incisivos superiores se encuentra la papila incisiva. Esta
elevacin de la mucosa est justo delante de la fosa incisiva del paladar seo, donde se abren los
conductos incisivos. Los orificios incisivos son las aberturas de los conductos incisivos por donde
pasan los nervios y vasos nasopalatinos. La papila incisiva es el lugar de inyeccin adecuado para
anestesiar el nervio nasopalatino.
Los pliegues palatinos transversos o crestas palatinas se irradian lateralmente en paralelo desde la
palatina incisiva y ayudan a manipular el alimento durante la masticacin. El rafe del paladar es
una estra blanquecina y estrecha que se dirige hacia atrs, en la lnea media del paladar desde la
papila incisiva; a veces, por delante se erige como cresta, y por detrs, como surco. El rafe palatino
marca el lugar de fusin de las apfisis palatinas embrionarias.
LOS MSCULOS DEL PALADAR BLANDO
Los cinco msculos del paladar se originan en la base del crneo y descienden hasta el paladar. El
paladar blando se puede elevar y establecer contacto con la pared posterior de la faringe.
Asimismo, puede dirigirse hacia abajo para entrar en contacto con la parte posterior de la lengua.
La tensin del paladar blando tracciona de l y lo lleva a una posicin intermedia. En la tabla se
describen las inserciones, la inervacin y las acciones de los msculos del paladar blando.
El msculo elevador del velo del paladar: Es un msculo cilndrico con un trayecto inferoanterior,
que se abre en el paladar blando insertndose en la cara superior de la aponeurosis palatina.
El msculo tensor del velo del paladar: Es un msculo con un vientre triangular y un curso
inferior; el tendn del vrtice gira alrededor del gancho pterigoideo -gancho de la lmina pterigoidea
medial- antes de abrirse como aponeurosis palatina.
El msculo palatogloso: Es una tira muscular fina cubierta de mucosa que forma el arco
palatogloso.
El msculo palatofarngeo: Es plano y fino y est tambin cubierto de mucosa; forma el arco
palatofarngeo.
El msculo de la vula: Se inserta en la mucosa de la vula.
LA VASCULARIZACIN Y LA INERVACIN DEL PALADAR
El paladar tiene una inervacin generosa, en particular de la arteria palatina mayor a cada lado,
rama de la arteria palatina descendente. La arteria palatina mayor atraviesa el orificio palatino
mayor y se dirige en sentido anteromedial. La arteria palatina menor -rama menor de la arteria
palatina descendente entra en el paladar por el orificio palatino menor y se anastomosa con la
arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial. Las venas del paladar son afluentes del plexo
venoso pterigoideo.
Los nervios sensitivos del paladar son ramos del ganglio pterigopalatino. El nervio palatino mayor
inerva las encas, las mucosas y las glndulas de casi todo el paladar duro. El nervio nasopalatino
inerva la mucosa de la porcin anterior del paladar duro, los nervios palatinos menores inervan el
paladar blando, los nervios palatinos acompaan a las arterias por los orificios palatinos mayor y
menor, respectivamente. Con excepcin del msculo tensor del velo del paladar; inervado por el
nervio maxilar, todos los msculos del paladar blando son inervados por el plexo nervioso farngeo.
TONSILAS O AMGDALAS: Son formaciones de tejido conectivo hematopoytico linftico no
escapulado (ndulos linfticos) que confluyen y hacen protrusin hacia la mucosa de la regin
apareciendo como masas voluminosas de tamao variable.
Se clasifican de acuerdo a su localizacin en:
a) Palatinas
b) Nasofarngeas
c) Linguales
Tonsilas Palatinas: Se encuentran entre los pilares anteriores y posteriores a cada lado, el epitelio
que las recubre es estratificado escamoso no queratinizado y se observan en la superficie,
entrantes u orificios que estn revestidos por el mismo epitelio, se denominan criptas y se
producen como una consecuencia del crecimiento de los ndulos linfticos que levantan de manera
irregular al epitelio produciendo elevaciones (amgdalas) y depresiones (criptas). Los ndulos
linfticos de las amgdalas palatinas tienen gran actividad hematopoytica desarrollando gran
cantidad de clulas plasmticas por diferenciacin de linfocitos B que se introducen en el epitelio.
Estas amgdalas palatinas pueden estar separadas de los tejidos subyacentes por una
hemicapsula de tejido conectivo, pero esto no es tan frecuente.
Tonsilas Nasofarngeas O Adenoides: Situadas en la nasofaringe, cerca de la desembocadura
de los conductos del odo medio o trompas de Eustaquio, estn cubiertos por epitelio respiratorio o
bien en las reas de friccin por la conduccin area por epitelio estratificado escamoso que puede
presentar paraqueratosis o queratinizacin. Generalmente son de menos volumen que las
palatinas aunque pueden hipertrofiarse.
Tonsilas linguales: Situadas en el espesor de la base de la lengua (de detrs de la V lingual)
constituye junto con las otras el denominado circulo linftico, en su espesor contiene un mayor
nmero de glndulas salivales principalmente de tipo mucoso, cuyos conductos drenan hacia las
criptas o bien mas superficialmente. En el estroma (tejido se sostn de los rganos en el tejido
conectivo), existen conglomerados de clulas adiposas y la amgdala est ms relacionada con la
musculatura de esta porcin lingual. El desarrollo de las amgdalas en conjunto, depende de la
exposicin a los diferentes antgenos y esta es la razn de la gran variacin que existe entre los
individuos.
PARTES GLANDULARES
LAS GLNDULAS SALIVARES MAYORES
Son las glndulas partidas, submandibular y sublingual. La saliva, un lquido claro, inspido
inodoro y viscoso, segregado por estas glndulas y por las glndulas mucosas de la cavidad bucal:
-Mantiene hmeda la mucosa de la cavidad bucal.
-Dentina
-Cemento
EL ESMALTE: O tejido adamantino es una cubierta de gran dureza que recubre la corona de los
rganos dentarios, afectando a la funcin masticatoria. Por lo tanto esta en relacin directa con el
medio bucal por su superficie externa y con la dentina subyacente por su superficie interna. En el
cuello tiene relacin inmediata o mediata con el cemento que recubre la raz, siendo
extremadamente ligero a este nivel y aumentando su espesor hacia las cspides, donde alcanza su
espesor mximo de 2 a 2,5 mm.
El color de la cubierta vara entre el blanco amarillento y un blanco grisceo. Se ha sugerido que el
color est determinado por diferencias de transparencia del esmalte, y que los dientes blanco
amarillentos poseen esmalte fino, transparente, a travs del cual puede verse el color amarillo de la
dentina y que los dientes grisceos tendran un esmalte poco opaco. Es la sustancia ms dura del
cuerpo.
Debido a que es una estructura cristalina, est formada principalmente por material inorgnico
(94%) y nicamente una pequea cantidad de sustancia orgnica (1,5%) y agua (4,5%). Las
clulas encargadas de la formacin de esmalte son los ameloblastos.
Estructuras del esmalte
Prisma: Formado por varillas o prismas de esmalta, dispuestas oblicuamente sobre la superficie
del diente.
Bandas de Hunter-Schernger: Bandas oscuras y claras alternadas de ancho y variables, se
originan en el borde amelodentinario y se dirigen hacia fuera, terminando a cierta distancia de la
superficie externa del esmalte.
Estras de Retzius: Aparecen en forma de bandas parduscas en los cortes por desgaste del
esmalte. Demuestran la forma como se desarrolla el esmalte.
DENTINA: Es un tejido intermedio, ms blando que el esmalte. Es el segundo tejido ms duro del
cuerpo. Es amarillenta, y su alto grado de elasticidad protege al esmalte suprayacente contra las
fracturas. Est estrechamente vinculada a la pulpa dentaria, cuyas clulas especializadas, los
odontoblastos, la elaboran dejando en su estructura sus prolongaciones citoplasmticas o fibrillas
de Tomes. Adems de los componentes citoplasmticos o fibrillas de Tomes, la dentina est
constituida por una matriz colgena calcificada, a travesada por conductillos o tbulos dentarios
desde el lmite pulpar hasta esmalte en corona y cemento en raz.
La dentina es producida por los odontoblastos, que se ubican entre la dentina y la pulpa dentaria, y
que conservan su relacin con la dentina durante toda la vida del diente, pudiendo sta
autorrepararse. La dentina presenta los canalculos dentarios, que contienen las prolongaciones
citoplasmticas de los procesos odontoblsticos. La dentina tambin se forma en segmentos de 4 a
8 mm, por lo que se presentan al microscopio lneas, llamadas lneas de Owen, anlogas a las
lneas de Retzius.
PULPA: Es un tejido intermedio (normalmente llamado nervio), blando de color rosado, engloba los
vasos sanguneos y terminaciones nerviosas.
TEJIDOS PERIDENTARIOS
presin de los dientes permanentes en crecimiento provoca que los tejidos mandibulares
reabsorban las races de los dientes de leche, dejando slo las coronas. Al tiempo que emergen los
dientes permanentes, cada uno de ellos desaloja la corona del diente de leche correspondiente.
Los nios tienen 20 dientes caducos (primitivos o de leche) (Tabla). A cada lado y en cada maxilar,
los dientes caducos (y las edades habituales de erupcin) son:
-Un incisivo medial y orto lateral (la erupcin tiene lugar aproximadamente a los 6 y a los 8 meses
de edad, respectivamente).
-Un canino (erupcin a los 10 meses).
-Dos premolares (erupcin entre los 20 y los 24 meses).
Los adultos suelen tener 32 dientes definitivos (Tabla). A cada lado y en cada maxilar, los dientes
permanentes (y las edades habituales de erupcin) son:
-Un incisivo medial y otro lateral (la erupcin tiene lugar entre los 7 y los 8 aos).
-Un canino (erupcin a los 10 aos).
-Dos premolares (bivalvas) (erupcin entre los 9 y los 11 aos).
-Tres molares (el 1 y el 2 molares surgen a los 6 aos y al principio de la adolescencia; los
terceros molares ["muelas del juicio"] aparecen al final de la adolescencia o a principios de la 3
dcada de la vida).
Tabla. La denticin caduca y definitiva
Dientes
Caducos
Incisivos
Mediales
Incisivos
Laterales
Caninos
Erupcin
(meses)a
6a8
8 a 10
16 a 20
12 a 16
20 a 24
7a8
10 a 12
9 a 11
10 a 12
Cada (aos) 6 a 7
. Los primeros dientes de algunos lactantes (incisivos mediales) no emergen hasta los 12 - 13
meses de vida.
Dientes
Incisivos
definitivos mediales
Incisivos
laterales
Caninos
1er
premolar
Erupcin
(aos)
7a8
8a9
10 a 12
10 a 11
Dientes
2
definitivos premolar
3er molar
Erupcin
(aos)
6a7
13 a 25
11 a 12
12
En este caso, por ejemplo el 73 es el canino inferior y el 52 es el incisivo lateral superior derecho.
Cuando se emplea el nmero 9 como segundo dgito est significando un supernumerario.
El primer nmero corresponde al cuadrante donde est situado el diente.
LA VASCULARIZACIN DE LOS DIENTES
Las arterias alveolares superior e inferior, ramas de la arteria maxilar, perfunden tanto los dientes
superiores como inferiores. Las venas homnimas siguen la misma distribucin que las arterias.
Los vasos linfticos de los dientes y de las encas se dirigen sobre todo a los ganglios linfticos
submandibulares.
La arteria maxilar, la mayor de las dos ramas terminales de la arteria cartida externa:
-Nace detrs del cuello de la mandbula.
-Se dirige hacia delante, en la profundidad del cuello del cndilo mandibular (1 porcin o porcin
mandibular).
-Sigue un curso superficial o profundo al msculo pterigoideolateral (porcin 2 o pterigoidea).
-Desaparece por la fisura pterigomaxilar para introducirse en la fosa infratemporal (porcin 3 o
pterigopalatina).
Por lo tanto, la arteria maxilar se divide en tres porciones por el msculo pterigoideo lateral.
Las ramas de la porcin 1 o mandibular de la arteria maxilar son:
-La arteria auricular profunda para el conducto auditivo externo.
-La arteria timpnica anterior para la membrana timpnica.
-La arteria menngea media para la duramadre y la calota.
-Las arterias menngeas accesorias para la cavidad craneal.
-La arteria alveolar inferior para la mandbula, las encas y los dientes.
Las ramas de la porcin 2 o pterigoidea de la arteria maxilar son:
-Las arterias temporales profundas, interior y posterior, que perfunden el msculo temporal.
Movimientos
Msculo /s
Protrusin (protrusin de la
barbilla)
Retrusin (retraccin de la
barbilla)
EL NERVIO DE LA CUERDA DEL TMPANO: Ramo del facial, transporta las fibras del gusto para
los dos tercios anteriores de la lengua y se une al nervio lingual en la fosa infratemporal. La cuerda
del tmpano tambin conduce fibras secretomotoras para las glndulas salivares submandibular y
sublingual.
FUNCIONES DE LA BOCA
LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
La articulacin temporomandibular es una articulacin sinovial de tipo bisagra pero modificada. Las
caras articulares son el cndilo de la mandbula, el tubrculo articular del hueso temporal y la fosa
mandibular. La cpsula articular de esta articulacin es laxa. La cpsula fibrosa se inserta en los
bordes de la zona articular sobre el hueso temporal y alrededor del cuello de la mandbula.
El disco articular divide la articulacin en dos compartimientos. El compartimiento superior se
ocupa de los movimientos deslizantes de protrusin y retrusin (traslacin); los movimientos de
bisagra, con depresin y elevacin, suceden en un comportamiento inferior. La porcin gruesa de
la cpsula articular forma el ligamento lateral intrnseco (ligamento temporomandibular), que
refuerza la articulacin temporomandibular por los lados; con el tubrculo posglenoideo evita la
luxacin posterior de esta articulacin.
Existen dos ligamentos extrnsecos y un ligamento lateral que comunican la mandbula con el
crneo. El ligamento estilomandibular -en realidad, un engrosamiento de la cpsula fibrosa de la
glndula partida- se dirige desde la apfisis estiloides hasta el ngulo de la mandbula, pero
apenas refuerza la articulacin. El ligamento esfenomandibular viaja desde la espina del
esfenoides hasta la lngula de la mandbula. Se trata del principal soporte pasivo de la mandbula,
si bien el tono de los msculos de la masticacin suele soportar el peso mandibular. No obstante,
este ligamento acta como una "bisagra" oscilante para la mandbula, que sirve tanto de fulcro
como de ligamento de sujecin cuando la mandbula se mueve en la articulacin
temporomandibular.
Los msculos (o las fuerzas) responsables de los movimientos de la mandbula por la articulacin
temporomandbular son:
Rasgo
rganos
Ejemplos
Bilabial
Labiodental
/f/
Interdental
/z/
Dental
/t/, /d/
Alveolar
Palatal
Lengua y paladar.
Velar
Rasgo
rganos
Ejemplos
Oclusivo
Cierre total y momentneo del /p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/,
paso del aire.
/n/, /m/
Fricativo
Africado
/ch/, //
Lateral
Vibrante
Rasgo
rganos
Ejemplos
Sordo
Sonoro
Rasgo
rganos
Ejemplos
Nasal
/m/, /n/, //
Oral
Reflejo nauseoso
Se puede tocar la parte anterior de la lengua sin producir ninguna molestia, pero cuando se toca la
parte posterior se experimenta una sensacin nauseosa. Los responsables de la contraccin
muscular de ambos lados de la faringe son los nervios craneales IX y X. Los ramos glosofarngeos
constituyen la porcin aferente del reflejo nauseoso.
CONCLUSIONES
La boca es la abertura anterior del tubo digestivo de los seres humanos.
Los dientes son piezas duras de la boca, cortan, desgarran, triturar los alimentos.
Las partidas, sublinguales y submaxilares son los tres pares de glndulas salivales capaces de
secretar diariamente 1.5 litros de saliva.
BIBLIOGRAFA
-http://www.icarito.com/
-http://www.ucm.es/info/morfos/proyectoembriologia/embesp/embespcabezatxt.htm
-http://www.secpre.org/documentos%20manual%2021.html
-KEITH L. MOORE, ARTHUR. F DALLEY, 2003, Anatoma con Orientacin clnica, Cuarta Edicin,
Madrid Espaa, Medica Panamericana.
-FRANK H. NETTER, MD, Atlas de Anatoma Humana, 3 edicin, Barcelona Espaa, Masson S.A.
AUTOR
Yuri Viviana Martnez Velazco
Yeli Yesenia Perez Toro
Julia Zirley Molina Cordero