SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE EXPEDIENTE CLINICO PARA DERECHOHABIENTES DEL

SECTOR SALUD
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A. Flor Hernandez , B. Godinez Cardoza2, C. Valdez Hernandez3

Bioingeniera/Laboratorio de Bioingeniera, Universidad Politcnica, Carretera Pachuca -Cd. Sahagn, km
20, Ex-Hacienda de Santa Brbara Municipio, Zempoala, Hidalgo, Mxico. CP. 43830 Tel 017715477517,
e-mil: albert_kem@hotmail.com
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Bioingeniera/Laboratorio de Bioingeniera, Universidad Politcnica, Carretera Pachuca -Cd. Sahagn, km
20, Ex-Hacienda de Santa Brbara Municipio, Zempoala, Hidalgo, Mxico. CP. 43830. Tel 017715477517,
e-mail: bks1507@gmail.com
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Bioingeniera/Laboratorio de Bioingeniera, Universidad Politcnica, Carretera Pachuca -Cd. Sahagn, km
20, Ex-Hacienda de Santa Brbara Municipio, Zempoala, Hidalgo, Mxico. CP. 43830. Tel 017715477517,
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RESUMEN (BBR)
1. Introduccin: La historia clnica es uno de los documentos ms importantes de la relacin entre mdico y
paciente, ya que recopila detallada y cronolgicamente todos los aspectos relativos al estado de salud de cada
paciente y permite garantizar un adecuado diagnstico y tratamiento.
Cuando se diagnostica a un paciente sin consultar su historial clnico, se corre el riesgo de hacer un diagnstico
equivocado o incompleto, y en el peor de los casos, ordenar un tratamiento ignorando que el paciente pueda
tener alergias u otras patologas, dando como resultado que el tratamiento reaccione negativamente, llegando
incluso a la muerte. Es por eso, que se convierte en algo primordial que el mdico tenga a su alcance una base de
datos que incluya el expediente clnico de cada paciente, as como los resultados de laboratorio de anlisis
clnicos y de imagenologa.
Las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC) han impactado en todos los mbitos de la sociedad,
sin embargo, la penetracin de la informtica mdica en el sector salud ha sido tan gradual que, a pesar de que la
humanidad pudo llevar hombres a la luna desde hace ms de cuatro dcadas, aun no es posible que un mdico
general acceda al historial clnico de sus pacientes desde cualquier lugar.
La digitalizacin del expediente clnico es el mecanismo ms sencillo, eficiente y rentable para almacenar,
administrar y consultar este tipo de informacin. A travs de soluciones tecnolgicas, se lograrn reducir costos
operacionales, mejorar la calidad de la informacin y reducir el tiempo de espera, logrando dar servicio a una
mayor cantidad de pacientes.
Este proyecto propone la creacin de una base de datos con el expediente clnico de todo derechohabiente que
haga uso de los servicios de salud, la cual incluya estudios de laboratorio de anlisis clinicos, enfermedades
crnicas, hbitos, antecedentes clnicos, familiares y personales as como predisposicin a enfermedades, sin
dejar a un lado la confidencialidad del expediente y seguridad de que ninguna persona ajena podr alterar o
manipular esta informacin.
Objetivo general: Desarrollar un sistema de administracin de datos que permita al mdico autorizado acceder al
expediente clnico del paciente que se encuentra en consulta como un prembulo para mantener al mdico al
tanto de la situacin de salud del derechohabiente, tomando en cuenta la importancia de la confidencialidad de
la informacin a travs de la prctica de la tica profesional, todo esto con el propsito de agilizar la atencin
mdica dentro de un hospital, ahorrar recursos y llevar un mejor seguimiento para el cuidado de la salud de los
pacientes por medio de las TICs.
Objetivos especficos
Mejorar el control y seguimiento de la salud de los pacientes.
Reducir los tiempos de espera y de atencin en las unidades de salud.
Reducir los costos en servicios del sector salud.
Velar por la confidencialidad del historial clnico de cada paciente.

2. Materiales y Mtodos:
Para el desarrollo de este proyecto, se emplear una base de datos a la que se podr acceder y visualizar por
medio de una interfaz web, que contendr la historia clnica de cada paciente del sector salud pblico. Se
utilizarn uno o ms servidores principales que almacenen la totalidad de informacin, de manera que cada
actualizacin sea respaldada automticamente para la evaluacin posterior del mdico, evitando perdidas de
datos que puedan afectar la salud del paciente.
Entendiendo la importancia de compartir informacin, se pretende entrelazar varias instituciones de salud
pblica, llevando a cabo de una manera ms rpida y eficiente la recoleccin de informacin, evitando que el
expediente se encuentre disperso e incompleto. De esta manera cada derechohabiente contar con solo un
expediente clnico electrnico.
Este proyecto se realiza en base a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1 DEL EXPEDIENTE CLNICO
que establece los criterios cientficos, tecnolgicos y administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin,
uso y archivo del expediente clnico.
3. Resultados y Discusin: Se realiz una investigacin de tipo descriptiva de acuerdo a la norma llevando a
cabo un anlisis de la informacin proporcionada por el expediente clnico.
Para desarrollar este proyecto y cumplir con los objetivos se llev a cabo la siguiente metodologa:
1. Determinar las reas donde se tendr acceso a la informacin.
2. Obtener y delimitar la informacin que ser digitalizada.
3. Realizar la base de datos en base a los expedientes clnicos.
4. Subir la base de datos al servidor principal.
5. Delimitar que informacin ser posible editar y acceder para el mdico.
Se implementara una base de datos accesible a diversas reas del hospital, digitalizando los expedientes a partir
con un ao de antigedad.
La rapidez de acceso a la informacin clnica de un paciente es de vital importancia ya que puede, literalmente,
salvarle la vida. Se estima que en un da tpico, en Mxico, se otorgan en total 470,814 consultas, abarcando
desde medicina familiar hasta consultas de especialidad. Es por eso que se ha convertido en una prioridad
agilizar los servicios de salud a travs del uso de las tecnologas de la informacin y la comunicacin.
Este proyecto fue pensado para satisfacer las necesidades del sector salud ya que tiene mltiples beneficios, tales
como la disminucin de los tiempos de atencin, diagnsticos y tratamientos ms oportunos, mejora en la
calidad del servicio, atencin continua, tratamientos ms apropiados, mayor cobertura, campaas de prevencin
oportunas entre otras muchas virtudes.
4. Conclusiones: Mxico est inmerso en una sociedad globalizada que demanda comunicacin y que en todo
momento intercambia y comparte informacin. El Sector Salud no es ajeno a esta realidad y ante esta revolucin
tecnolgica ha surgido el expediente clnico electrnico, el cual, supera con creces a los medios impresos
convencionales en cuanto a disponibilidad, rapidez y actualizacin de la informacin. Por lo bajo de sus costos la
facilidad de su acceso se trata de un instrumento que puede estrechar la brecha entre los pases ricos y pobres en
materia de asistencia y se espera que en pocos aos su uso se extienda en todas las unidades mdicas del pas,
tanto pblicas como privadas.