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CIP-Brasil. Catalogao-na-fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ.

A massagem chinesa: manual de massagem teraputica M369


Escola de Medicina Anhui de 7a ed.

/ compilado no Hospital da

Pequim; traduo de Antonio Vespasiano Ramos. - T ed.

- Rio de Janeiro: Record: Nova Era, 2001.


Traduo de: Chinese massage therapy Inclui apndices ISBN 8501-02438-4
1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim. Hospital.
CDD-615.822
94-1477

CDU-615.82

Ttulo original ingls CHINESE MASSAGE THERAPY

Copyright 1983 by Cloudburst Press Ltd.

Direitos de publicao exclusiva em lngua portuguesa no Brasil adquiridos pela


DISTRIBUIDORA RECORD DE SERVIOS DE IMPRENSA S.A. Rua Argentina 171 -Rio de
Janeiro, RJ-20921-380-Tel.: 2585-2000 que se reserva a propriedade literria desta traduo
Impresso no Brasil ISBN 85-01-02438^
PEDIDOS PELO REEMBOLSO POSTAL Caixa Postal 23.052 Rio de Janeiro, RJ - 20922-970

SUMRIO
Introduo
__________________________CAPTULO I___________________________
PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
11
__________________________CAPTULO II___________________________
TCNICAS DO TRATAMENTO

PELA MASSAGEM
8

Seo 1: Tcnicas Comumente Usadas

16

1. Mtodo da Presso

16

2. Mtodo da Frico

18

3. Mtodo do Empurro

22

4. Mtodo da Apreenso

26

5. Mtodo do Rolamento

28

6. Mtodo do Afundamento

28

7. Mtodo do Repuxamento

31

8. Mtodo do Amassamento

32

9. Mtodo da Vibrao

33

10. Mtodo do Arrastamento

34

11. Mtodo do Aquecimento

36

12. Mtodo da Frico e Rolamento

37

13. Mtodo do Pinamento

38

14. Mtodo do Beliscamento

39

15. Mtodo do Piparote

40

16. Mtodo da Batida

40

17. Mtodo do Tapinha

42

18. Mtodo do Martelamento

43

19. Mtodo da Extenso

44

20. Mtodo da Flexo

46

21. Mtodo da Rotao

48

22. Mtodo do Sacudimento

52

23. Mtodo do Estiramento

53

24. Mtodo da Pisada

59

Seo 2: Prtica das Tcnicas de Massagem

60

1. Treinamento Fsico

60

2. Prtica das Tcnicas

63

_______________________

CAPTULO III_______________________________

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


1. Acupontos Para Adultos

67

2. Acupontos Para Crianas

76

_______________________CAPTULO IV________________________________
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
79

Seo 1: Prtica

80

1. Quantidade de Massagem

80

2. Grau de Fora Usada na Massagem

80

3. Trate Cada Caso Individualmente

81

4. Consideraes Importantes

82

Seo 2: Meios Usados em Massagem


Seo 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos
1. Tratamento Pela Massagem e Exerccio Mdico (Ioga Taosta)

86

2. Fomentaes de Ervas Chinesas

87

3. Massagem em Tratamento de Fraturas


4. Outros Tratamentos
Seo 4: Aplicaes e Contra-Indicaes da Massagem

88

1. Aplicaes

88

2. Contra-Indicaes

89

___________________________CAPTULO V______________________________
APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM
90
1. Protruso de Disco Intervertebral Lombar (Hrnia de Disco)

90

2. Espondilite Reumatide

108

3. Tenso Lombar

116

4. Outras Dores Lombares Crnicas

120

5. Entorses

124

6. Contuso

133

7. Lacerao de Msculo

136

67

1. Fraturas dos Membros

139

2. Deficincia do Menisco do Joelho

144

10. Amolecimento de Rtula

147

11. P Chato e Tenso do P

150

12. Periartrite do Ombro

153

13. Tenossinovite

157

14. Torcicolo (Pescoo Torto)

160

15. Mastite Aguda

162

16. Tromboangite Obliterante

166

17. Obstruo Intestinal Paraltica Ps-Operatria

168

18. Paraplegia

170

19. Paralisia Parcial

174

20. Leso de Feixe Nervoso Perifrico

177

21. Paralisia Infantil

180

22. Contratura

185

23. lcera de Decbito (Escara)

187

24. Dor de Cabea

189

25. Hipertenso

192

26. lcera Pptica

196

27. Gastroptose

200

28. Gastrenterite Aguda

204

29. Indigesto Infantil

206

30. Desnutrio Infantil

211

31. Pneumonia Infantil

214

____________________________APNDICES___________________________
1. Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenas

218

2. Massagem Para os Olhos

221

3. Mtodos de Massagem

222

4. Tabela de Pesos e Medidas

226

5. Tabela de Acupontos

227

INTRODUO

Foi um privilgio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do original chins. Minha tarefa
consistiu em verificar a preciso da terminologia empregada, especialmente no sentido de adapt-la
ao uso mdico mais corrente, partindo de termos um tanto arcaicos, apreendidos no processo de
traduo direta. Eu o fiz sem alterar os conceitos e as indicaes de tratamento dos autores chineses
originais. Revi tambm a terminologia empregada nas partes referentes acupuntura e,
particularmente, fiz algumas descries de pontos de localizao um pouco mais fceis de
compreender. Nesta rea em especial, contudo, o aprendizado direto sob superviso a nica
maneira realmente eficaz para se aprender a localizao dos pontos. Esta parte do texto fica ento
como um guia para outros estudos.
Sinto que o trabalho clnico no tratamento pela massagem exercitado na China no tem similar
no mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se exerce aps mais de trs milnios
de experincia da medicina tradicional chinesa no tratamento de doenas internas do corpo mediante
manipulao, presso, frico e aquecimento, ou picando com agulhas reas superficiais do corpo.
Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutria sobre mtodos e
indicaes do tratamento chins pela massagem.
A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de patologias, das mais
insignificantes at as mais graves.

INTRODUO

Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de sade: massagistas,


fisioterapeutas, quiroprticos, enfermeiros e mdicos. Na verdade, muitas das doenas descritas
exigem basicamente investigao e superviso mdica, e algumas, hospitalizao realmente; nesse
caso, a massagem um dos muitos tratamentos usados.
H ainda, contudo, maior clientela para o livro. O pblico em geral tem buscado ultimamente
acesso informao na rea da sade, outrora adstrita aos profissionais. Assim, esto includas
tambm informaes sobre os efeitos do tratamento, sobre as drogas, as alternativas no-cirrgicas,
a nutrio, os mtodos de medicina preventiva e toda uma gama de reas pertinentes manuteno
da sade e melhoria do prprio estado geral.
Como a massagem se aplica muito bem como um mtodo geral para relaxamento e promoo
de completo bem-estar, o leigo interessado e responsvel dever encontrar neste livro bastante
informao til sobre mtodos gerais de massagem. As sees mais dedicadas clnica, inclusive,
vo lhe permitir uma conscientizao das possibilidades teraputicas dos mtodos de massagem
chineses, o que estimular sua procura pelos prticos que deles possuam algum conhecimento.
Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigo interessado
encontrem neste livro uma til contribuio sua bagagem de conhecimentos.

Ronald Puhky, MD; Bacharel em Acupuntura, Colgio de Medicina Tradicional, U.K.;


Diplomado, Colgio de Medicina Tradicional Chinesa, Pequim.
Pequim, Repblica Popular da China, Abril, 8, 1982.

10

CAPTULO I

PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

tratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores da China

mediante longo processo de prtica, vivncia e luta com a doena. simples e de uso fcil e sua
particular eficincia no tratamento de certas doenas comuns conseguiu grande aceitao entre os
trabalhadores.
Como a massagem cura a doena? Considera-se em geral que o tratamento pela massagem
tem a capacidade de regular a funo nervosa, de aumentar a resistncia corporal doena, de
depurar os tecidos, melhorar a circulao sangunea e tornar as articulaes mais flexveis.

1. Regulao da funo nervosa

0 sistema nervoso liga todas as partes do corpo, influenciando a funo de cada setor e de cada
rgo. A funo nervosa alterada ou o aumento do estmulo ou inibio nervosa pode causar mau
funcionamento de certos rgos, dando em resultado a doena. H um princpio que regula a gnese
das doenas: "Se yin1 predomina sobre yang2, aparece uma doena yang; se yang predomina sobre
yin, aparece uma doena yin" O uso das tcnicas de tratamento pela massagem tem
1 Yin: o princpio negativo associado
contrao.

11

PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


efeito reflexo sobre as funes nervosas, fazendo com que os processos estimulantes e inibidores do
sistema nervoso atinjam um relativo equilbrio (isto , trazendo o yin e o yang a um relativo equilbrio).
E este, por sua vez, produz um efeito medicinal. Por exemplo: na presena de uma dor de cabea ou
dor de dente, a massagem aplicada sobre um acuponto 3 correspondente (assim como o ponto hegu*)
faz a dor cessar imediatamente. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de estmulo,
diminuindo ou descartando a sensao de dor no ponto original. Este fenmeno chamado de
"mtodo de deslocamento da dor". Em pacientes com hipertenso que exibem sintomas como
tonturas e cefalia (considerada como causada por yang em excesso no fgado), a massagem
provoca queda temporria da presso arterial, porque h uma dilatao dos vasos sanguneos
perifricos mediante ao reflexa nervosa. Este tipo de processo regulador chamado "supresso do
yang do fgado".
Quando, tambm, por exemplo, h um resfriado comum ou gripe contrada devido a vento ou
frio, os poros da pele so bloqueados, de modo que o suor no pode passar. Consequentemente, a
temperatura do corpo se eleva, produzindo cansao geral, alm de dor de cabea e mal-estar. Aps a
aplicao de massagem, o corpo inteiro reage com perspirao e os sintomas desaparecem
subitamente. Este fenmeno chamado de "alvio da superfcie do corpo".
No caso de reteno aguda de urina, a aplicao de massagem no baixo-ventre e sobre um
ponto correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula a contrao da bexiga e a
emisso de urina.
Em anos recentes tm surgido algumas provas experimentais que do apoio noo de que a
massagem produz os resultados descritos. Por exemplo, a massagem aplicada ao pescoo e s
regies superior e inferior das costas aumentou o fluxo de sangue para os rgos internos, como se
verifica na correspondente seo de gnglios. Temos procedido a algumas investigaes
experimentais sobre os efeitos da massagem na atividade gstrica. Elas mostraram que a massagem
aplicada nos acupontos chamados weishu6, pishu7 e zusanli8 realmente fortaleceu a atividade
gstrica. Quando a atividade gstrica j est fortalecida, a aplicao desse mtodo conduz,
inversamente, inibio da atividade gstrica. Isso demonstra a ao reguladora da massagem, que
produz
3
Acuponto: um entre grande nmero de pontos especficos do corpo nos quais
a massagem ou a acupuntura aplicada para produzir efeitos sistmicos
especficos.
4

Hegu: acuponto localizado no dorso da mo e entre os ossos do polegar e do

indicador. Veja Diagrama 59, pg. 70.


Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Veja Diagrama 58, pg. 70.

5
6

Weishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apfise

espinhosa de 12a vrtebra. Veja Diagrama 59, pg. 72.

Princpios do Tratamento Pela Massagem

diferentes efeitos quando aplicada funo gstrica em fases diferentes. Temos aplicado o
prognstico dessas observaes experimentais na nossa clnica, obtendo novas confirmaes.
Quando o mtodo foi aplicado no ps-operatrio de um paciente que sofria de obstruo intestinal, o
peristaltismo intestinal voltou ao normal. O uso deste mtodo tambm arrefeceu o peristaltismo
intestinal e fez cessar a dor num paciente acometido de espasmo intestinal.

2. Fortalecimento da resistncia orgnica doena

O tratamento pela massagem pode melhorar o estado fsico geral e aumentar a resistncia do
organismo, proporcionando a preveno e a cura da doena. O princpio bsico do tratamento
"apoiar o bom e descartar o mau". No caso de um paciente com espondilite reumatide, por exemplo,
o tratamento pela massagem no somente torna mais flexvel a coluna enrijecida e diminui a dor,
como ainda faz com que a aparncia geral passe do cinza para o rseo, estimula o apetite, o peso
aumentando medida que o estado geral melhora. Num paciente com gastroptose, o tratamento pela
massagem no apenas melhora a funo gastrointestinal, eliminando uma srie de sintomas do trato
gastrointestinal, como tambm eleva o integral tono muscular do corpo a um nvel mais alto.
Consequentemente, melhora a situao geral, sendo o efeito do tratamento original aumentado e
consolidado. Em certos casos de pneumonia infantil, tambm, no obstante um longo tratamento com
antibiticos, persistiam estertores na rea pulmonar e todo o organismo estava fraco. Aps o
tratamento por massagem, os estertores desapareceram e o estado geral tambm melhorou
gradativamente. Isso ilustra como o tratamento pela massagem mobiliza as defesas internas do
organismo contra a doena.
Baseados no fato de que aps o tratamento pela massagem a pele da rea se apresenta
avermelhada, fizemos observaes experimentais sobre a temperatura da pele antes e depois da
massagem. Os resultados mostraram que a temperatura da pele se elevava tanto no local da
massagem quanto em reas distantes do ponto central de sua aplicao. Isso significa que a
massagem pode acelerar o metabolismo e provocar dilatao dos vasos perifricos, aumentar a
circulao sangunea e reforar a resistncia contra a invaso por parte de agentes nocivos. Alm
disso, foram feitas observaes quanto aos efeitos da massagem sobre a contagem de hemcias e
de glbulos brancos, sobre a capacidade dos leuccitos em destruir bactrias e sobre as taxas de
complementos no soro. Os resultados demonstraram que aps a aplicao de massagem todos
esses ndices se mostravam acima dos nveis originais. Isso mostra como a massagem pode ajudar o
organismo a se proteger contra a doena.

11

PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


3. Esvaziamento sanguneo dos tecidos e aumento da circulao sangunea,
maior flexibilidade das articulaes

Os efeitos diretos da massagem so percebidos com facilidade externamente no tratamento de


doenas localizadas. Por exemplo, para estiramento de membros, escoriaes e dor local por
hematoma, a massagem pode retirar rapidamente o sangue dos tecidos e melhorar a circulao do
sangue, substituindo as clulas sanguneas extravasadas por outras, removendo completamente a
acumulao localizada de sangue extravasado e fazendo com que a dor da inchao cesse. Na
observao clnica, verificamos que a reduo da inchao significa, com efeito, a cessao da dor.
Tal constatao corrobora o princpio: "Onde o sangue no flui, h dor; onde o sangue flui, no h
dor".
Em todos os tipos de paralisia resultante de atrofia muscular, a massagem pode acelerar o
restabelecimento do tono muscular normal e fortalecer os msculos. Isso conhecido como:
"Desinibio do sistema energtico e fortalecimento de msculos e ossos." Tambm em casos de
enrijecimento articular devido a vrias causas, a massagem pode aumentar diretamente o grau de
atividade das articulaes enrijecidas. No caso de rigidez articular causada por espondilite
reumatide, nossas observaes clnicas mostram que a articulao no se erijece de modo
irreversvel, como se acreditava erroneamente no passado. De fato, a articulao fica como que
"enferrujada", e portanto alguns mtodos passivos de manipulao usados na massagem vai aos
poucos amaciando-a.
Temos estudado tambm um nmero relativamente grande de casos de protruso de disco
intervertebral lombar (hrnia de disco). Verificamos que a fora mecnica aplicada durante a
massagem recolocou a rea protrusa no seu local normal. Baseados nestes resultados melhoramos
os mtodos usados na massagem e aumentamos a eficcia do tratamento.
O que foi dito at aqui representa uma introduo aos princpios bsicos do tratamento pela
massagem. Assim como a matria evolui, tambm o faz o conhecimento humano. Mediante a prtica,
o nosso conhecimento se desenvolve e aumenta continuamente, tornando a massagem um mtodo
seguramente mais eficiente na preveno e na cura das doenas.
Alm disso, devemos salientar que o bom resultado do tratamento pela massagem ser
grandemente melhorado por um positivo relacionamento entre o profissional e o paciente. No
tratamento pela massagem, necessrio haver estreita coordenao entre ambos. Isso
particularmente verdadeiro para certas doenas em que o paciente deve ser submetido a um
prolongado programa de automassagem e exerccios como acompanhamento do tratamento
profissional.
14

Princpios do Tratamento Pela Massagem

Isso consolida e melhora o efeito teraputico da massagem. No curso do tratamento, portanto,


importante manter integralmente presente a subjetiva motivao de ambos, o prtico e o paciente, e
estabelecer confiana no tratamento e no processo de cura..

15

CAPITULO II
TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Seo 1: Tcnicas Comumente Usadas

Na literatura mdica chinesa existem abundantes informaes sobre as tcnicas de massagem. Os


massagistas de todas as partes da China conjugaram sua experincia clnica e nos aspectos primrio
e secundrio dessas tcnicas, cada qual possuindo seu prprio modo particular de fazer as coisas. A
seguir, apresentamos uma introduo s nossas tcnicas mais comumente usadas.

1. Mtodo da Presso

mtodo da presso uma forma de massagem que utiliza a palma da mo ou os dedos para fazer

presso sobre certa parte do corpo. H vrias maneiras de se aplicar a presso; com uma das mos,
com as duas mos, com a base da palma etc. Quando se usa o mtodo da presso, deve-se
execut-lo gradativamente, do modo mais suave at o mais forte, fazendo com que o paciente sinta
uma presso concreta mas no dor. No final do mtodo de presso, no desejvel que esta se
interrompa subitamente. Em vez disso, deve ser reduzida suavemente.

mtodo da presso pode

ser aplicado de modo contnuo durante espao de tempo relativamente longo, ou intermitentemente,
em sries fixas. Depois da

16

Mtodo da Presso

aplicao do mtodo de presso, devem ser adicionadas outras tcnicas em combinao. Os efeitos
do mtodo da presso podem ser superficiais, na flor da pele, ou profundos, como nos ossos e
rgos internos. A fora da presso aplicada pode ser ajustada segundo a necessidade.
O mtodo da presso dividido em trs diferentes formas: presso com a palma, presso com
o dedo e presso com o cotovelo:

a) Presso com a Palma: O mtodo da presso com a palma consiste no uso da palma da mo para
aplicar numa rea afetada do corpo. Esto includas a presso com a palma de uma das mos, com
as palmas das duas mos e com as duas palmas opostas. A presso com a palma em geral
aplicada onde h extensa rea de dor, como no lumbago ou dor abdominal. (Veja Diagrama 1.) Se
toda a cabea di, ento aplica-se a presso com as duas palmas opostas. (Veja Diagrama 1.) Ao
fazer presso sobre o abdome, a mo que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da
respirao do paciente. Assim fazendo, previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o prtico
primeiro esfrega suas palmas, at que elas fiquem bastante quentes, e depois faz presso sobre a
rea dolorida. Tem-se considerado que isso eficaz.

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

DIAGRAMA 2
3

DIAGRAMA

b) Mtodo da Presso com o Polegar: Quando se aplica o mtodo da presso com o polegar, a
presso feita com o polegar num acuponto meridional (situado num meridiano do sistema
energtico do corpo) ou no local da dor. Durante a presso, deve-se aplicar fora adequada,
tentando-se evitar dor tanto quanto possvel. No mtodo da presso com o polegar, pode-se usar um
s polegar ou os dois, em posio oposta. Para a dor na testa, por exemplo, os dois polegares em
posio oposta so pressionados nos acupontos taiyang1 das tmporas. (Veja Diagrama 3.)
c) Mtodo da Presso com o Cotovelo: A presso aplicada num acuponto ou no local da dor.
aplicada adequadamente na parte inferior das costas, nas ndegas ou em certos acupontos como o
huautiao2. (Veja Diagrama 4).

2. Mtodo da Frico

O mtodo da frico usa os dedos ou a palma. H mtodos de uso com uma s mo e com as duas.
Consiste na frico da superfcie da pele com um movimento circular. A fora aplicada somente
para atingir a pele e os tecidos subcutneos. A fora da frico deve ir de suave a forte, e a
frequncia do movimento de frico depende do que exigir a afeco; ela deve situar-se entre 30-40
e 200 vezes por minuto.
1

Taiyang: acuponto localizado na depresso de largura aproximada do dedo

para fora de um ponto entre a comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha.


2

Huautiao: acuponto na ndega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o

buraco sacro. Veja Diagrama 59, pg. 72.

DIAGRAMA 4

O mtodo de frico frequentemente utilizado no incio da massagem ou executado logo aps


o mtodo da presso. As tcnicas de frico em geral incluem mtodos com o polegar, a palma e a
base da palma.
a) Mtodo da Frico com o Polegar. Consiste em friccionar o polegar numa determinada rea do
corpo ou num acuponto. Pode-se fazer com um polegar ou com os dois ao mesmo tempo. Quando os
dois so usados, h que se cuidar para que a sua ao seja coordenada, a presso exercida pelos
dois devendo ser idntica. Devemos certificar-nos de aue os polegares atuem uniformemente na
pele. Mantenha os outros quatro dedos da mo ligeiramente afastados, com as falanges ligeiramente
curvadas, de modo que, durante a frico, os dedos no toquem a pele. Faa a frico com
movimento circular, movendo principalmente a partir do punho.
Este mtodo geralmente usado para dores de cabea ou vista curta, friccionando-se a cabea
e a face, a parte posterior do pescoo e os acupontos

19

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

fengchi3 de cada lado da base do crnio. (Veja Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a frico circular
com dois polegares tambm pode ser usada. (Veja Diagrama 6.)

3 Fengchi: acupontos localizados na base do crnio, entre a mastide e o trapzio de


cada lado. Veja Diagrama 59, pg. 72.

Mtodo da Frico

b) Mtodo da Frico com a Palma: O mtodo executado com a palma da mo


aplicada

sobre

lentamente

no

corpo.

sentido

Em
dos

geral,

usa-se

ponteiros

do

apenas
relgio,

uma

das

mantendo

mos.

Friccione

presso

uniforme.

(Diagrama 7). A frico com


a palma geralmente indicada para as
reas mais extensas do corpo, sendo
usada principalmente no peito, no abdome

nas

costas.

Quando

ocorre

indigesto em crianas, e o peito e as


costelas ficam salientes, fricciona-se a
rea da segunda costela. Quando a
criana sente dor devido a excesso de
comida, pode ser friccionada a rea
abdominal. Para a dor lombar, pode-se
friccionar a regio inferior das costas.
c) Mtodo da Frico com a Base da Palma: Friccione com alguma fora, usando
as eminncias musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve os
dedos e o polegar levantados, afastados da superfcie da pele, com todas as
articulaes digitais ligeiramente
curvadas. Mova para a esquerda e
para a direita a partir do punho
(Diagrama 8). As duas mos
podem ser usadas alternadamente. Mova para diante o
mesmo tempo que move da
esquerda para a direita, em
frequncia de 100 a 200 vezes
por minuto. A frico com a
base da palma boa para a
regio inferior das costas, como no caso de dores nas costas ou gripe. Quando esto
presentes, a regio lombosacra massageada para cima
e para baixo. Esta tcnica
produz uma sensao de calor, fazendo com que o paciente se sinta confortado e
relaxado.

21

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


3. Mtodo do Empurro
Neste mtodo, os dedos ou o polegar ou a palma da mo so usados para deslocar a pele para
diante e para trs, ou da esquerda para a direita. A profundidade que a massagem alcana vai
depender do grau da fora empregada. Pode ser superficial, alcanando os tecidos subcutneos e os
msculos, ou profunda, alcanando os ossos e rgos internos. Durante a massagem, a fora
aplicada deve ser gradualmente aumentada de branda at intensa. O grau de fora aplicada
determinado pela natureza da doena e as caractersticas individuais do paciente. Especialmente s
pessoas que esto recebendo seu primeiro tratamento por massagem, deve-se fazer frequentes
perguntas sobre como esto se sentindo, observando-se as suas reaes, para que se possam fazer
os ajustamentos prprios. A frequncia em geral de 50-150 vezes por minuto, comeando-se
lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade.
a) Mtodo do Empurro com a Polpa do Polegar: Este mtodo tambm chamado "mtodo pelo
empurro em espiral". O polegar usado para alisar a superfcie da pele, movendo-se para diante
numa s direo. Durante o movimento para diante, o polegar deve exercer presso. Mas quando o
movimento para trs, o polegar deve ficar ligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao
longo da pele at o ponto de partida. No movimento para diante, os dedos devem estar ligeiramente
curvados. Na volta, devem ficar estendidos. No aplique fora com os dedos; use-os apenas para
ajudar a manter a posio. (Veja Diagrama 9.) Repita vrias vezes, aumentando a velocidade.
A habilidade nesta tcnica deve ser alcanada com longa prtica, de modo que os dedos e o
polegar ganhem fora suficiente e as articulaes dos dedos, do polegar e do punho se tornem mais
flexveis. A fora da massagem, ento, pode ser variada vontade. O movimento executado pela
parte palmar do polegar pode ser feito com uma das mos ou com as duas, alternada ou
simultaneamente. Quando os dois polegares so usados simultaneamente, o movimento feito para
a esquerda e para a direita, partindo de um acuponto meridional. Essa tcnica tambm chamada
"mtodo do empurro divergente".
O mtodo do empurro com o polegar tem larga aplicao. Pode ser aplicado na cabea, no
dorso ou nos ombros. Em geral, muito frequentemente usado na cabea e nas regies do dorso,
como mostra o Diagrama 10. Quando h dor na fronte, o mtodo do empurro divergente pode ser
aplicado nos acupontos yintangf e zuanzhu5 das sobrancelhas.

4 Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Veja Diagrama 58, pg. 70.
5 Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. Veja Diagrama 59, pg.
72.
22

Mtodo
Empurro

do

O mtodo tambm aplicado no ombro no acuponto dazhufi. H um outro tipo de empurro


divergente chamado mtodo de "diviso muscular". Ele utiliza uma fora profunda o bastante para
alcanar a camada muscular. A tcnica do empurro tem sido considerada como altamente eficaz
para dores nas costas e na regio lombar.

b) Mtodo do Empurro com o Lado do Polegar: Tambm chamado "mtodo do empurro


shaoshang1", sua tcnica se assemelha do polegar comum. A nica diferena entre elas que,
quando o empurro feito para fora, a fora aplicada com a superfcie lateral do polegar (i.e.
acuponto shaoshang). Esse mtodo de massagem frequentemente usado na linha pitu8 no polegar
e na

6 Dazhui: acuponto entre a apfise espinhosa da 7a vrtebra cervical e da 1* vrtebra dorsal. Veja

Diagrama 59, pg. 72.


7 Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar, no canto inferior da unha.
8 Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. Veja Diagrama 61 (pg. 77) e pg. 78.

23

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

linha sanguan9 do antebrao, e tambm na cabea e nos membros (quando esto em estado de
paralisia).
c) Mtodo do Empurro com a Ponta do Polegar. Esse tipo de manipulao normalmente
empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Durante o empurro, usada a ponta do
polegar. Ela movimenta to pequena quantidade de tecido, que parece estar presa ao acuponto. O
punho dobrado e pende para baixo. As juntas do polegar se dobram e se distendem com rapidez.
aplicada fora suficiente, com o punho e o polegar, para alcanar a intimidade dos tecidos.
Via de regra, esse mtodo praticado com uma das mos ou com as duas alternadamente. As
duas mos podem ser usadas simultaneamente, como mostra o Diagrama 11. Deve ser aplicada
fora bastante para atingir a energia vital subjacente.
A liberao da energia vital10 o principal requisito para o restabelecimento da sade de um
corpo carente e doente. Escolha os acupontos ou locais dolorosos a serem massageados, estabelea
com preciso suas localizaes e proceda ento ao empurro com a ponta do polegar, um a um,
numa ordem

9 Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebrao. Veja pg. 77, Diagrama 61.
10 Energia vital: Qi (tchi), a energia que d a vida, e que, na crena da medicina tradicional chinesa,
flui atravs do corpo num sistema igual aos sistemas circulatrio e nervoso. A perturbao do fluxo
causa doena, sanada por acupuntura ou massagem de acupontos. A maioria dos acupontos est
localizada em meridianos do sistema de energia vital.
24

Mtodo do Empurro

definida. A ponta do polegar se move rapidamente, fazendo ao mesmo tempo um movimento


rotatrio. Esse mtodo , portanto, tambm chamado "mtodo da amarrao". Esse tipo de tcnica
largamente empregado na clnica, com considervel sucesso na liberao da energia vital.

d) Mtodo do Empurro com a Polpa da Palma: Movimento com a mo espalmada sobre a superfcie
da pele. A manipulao geralmente executada partindo da extremidade mais distante de um
membro para o tronco. Quando aplicada no peito ou ventre, deve acompanhar a elevao e o
abaixamento da respirao. Em geral, esse mtodo dividido em dois tipos: empurro com a
expirao e empurro para causar expirao. A primeira somente se inicia quando o paciente comea
a expirar. No final da expirao, a mo imediatamente retirada e o empurro no prossegue antes
da expirao

25

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

seguinte. Isso executado novamente em sequncia repetida. No empurro para provocar expirao,
a respirao do paciente acompanha o movimento. O empurro forado produz expirao, enquanto
a sua cessao produz inspirao. Essa ltima tcnica tima para melhorar a funo do sistema
respiratrio, sendo, portanto, aplicvel ao paciente afetado de insuficincia respiratria.

e) Mtodo do Empurro com a Base da Palma: Manipule com fora a pele, usando as eminncias
musculares existentes de cada lado na base da mo. No curso do movimento para diante, essas
eminncias so usadas para apertar a rea cada vez mais, gradualmente. (Veja Diagrama 12.) O
empurro em geral vai da extremidade mais distante de um membro para o tronco, retornando
posio original aps o final da ao, para comear novamente.
Esse tipo de massagem usualmente praticado nos membros, e compreende empurro lento e
empurro uniforme, dependendo da quantidade de fora e da,velocidade empregadas. Quando se
utiliza o empurro lento, a velocidade menor e emprega-se menos fora. No empurro uniforme, a
velocidade maior, assim como a fora: aps cada empurro, a mo logo retirada do membro e
trazida para o ponto de partida, recomeando-se novo empurro. Esse procedimento repetido
vrias vezes. O mtodo do empurro uniforme pode efetivamente alcanar os msculos,
aumentando-lhes o estmulo.

4. Mtodo da Apreenso
O mtodo da apreenso um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos para agarrar e
levantar o msculo.
usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreenso e levantamento so
movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicao da apreenso 2 a 3 vezes em geral suficiente.
O grau de fora aplicada na apreenso deve provocar no paciente uma sensao de dolorimento e
inchao durante a massagem e, depois, uma sensao de relaxamento indolor. Se o paciente sente
dor aps a apreenso, sinal de que foi empregada fora em demasia.
O mtodo da apreenso dividido em trs diferentes modos: a apreenso com trs dedos, a
apreenso com cinco dedos e a apreenso com sacudimento.

a) Mtodo da Apreenso com Trs Dedos: A apreenso com o polegar, o indicador e o dedo mdio
suficiente para pequenas reas, como o ponto
26

Mtodo da Apreenso

jianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior do joelho e na parte
posterior do pescoo
b) Mtodo da Apreenso com Cinco Dedos: Esse tipo de apreenso usa o polegar e os quatro outros
dedos, sendo adequado para grandes reas musculares, tais como a parte anterior da coxa (msculo
quadrceps femoral) e a parte posterior da panturrilha (msculo gastrocnmico).
c) Mtodo de Apreenso com Sacudimento: Depois da apreenso com os dedos, d uma sacudidela,
permitindo aos dedos agarrar o msculo para relaxar. Isso adequado na massagem da regio
abdominal.

Nota: Mtodo do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. igual ao mtodo da
apreenso, embora a manipulao seja bem mais forte e o grau de estmulo maior. E usado para
msculos como o bceps e o trceps do brao, os tendes externos dos msculos posteriores da coxa.
Com o polegar, o indicador e o mdio, agarre o msculo pelo septo intermuscular na sua parte mais
espessa, ou perto do tendo, e desloque-o para um lado. Distendendo-o at certo ponto, deixe-o em
seguida escapulir de entre os dedos como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. Ouvir

11
Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Veja
Diagrama 59 (pg. 72) e pg. 74.
12
Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Veja
Diagrama 60 (pg. 75) e pg. 76.
ento um rudo mais ou menos forte, e o

27

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


paciente sentir uma forte sensao de dor e inchao, logo convertida em leve sensao de
relaxamento.
O mtodo s pode ser usado num msculo 1-2 vezes. Deve ser seguido de algum outro mtodo
de massagem, para aliviar o forte estmulo e produzir relaxamento.
Este mtodo indicado para leses dos tecidos moles e para doenas reumticas,
especialmente para tenso muscular, dores musculares reumticas etc.

5. Mtodo do Rolamento
O mtodo do rolamento uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das mos rola
sobre o corpo. Pode ser executado com uma s mo, ou com as duas alternada ou simultaneamente.
Com punho frouxo, use a eminncia hipotenar e a parte superior da 5 a articulao do metacarpo para
entrar em contato com a rea a ser massageada. Faa presso com certa fora, enquanto faz
vigoroso movimento para trs. Nesse momento, de modo rpido, os dedos devem estar ligeiramente
afastados, para aumentar a fora do movimento. Os pontos de fora devem estar todos nas
articulaes metacarpianas do dorso da mo. Neste mtodo, so feitos muitos movimentos de
rolamento para frente e para trs, a aplicao de fora devendo ser uniforme e rtmica. A mo que
rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, no devendo afastar-se nem bater no corpo do
paciente.
Durante o rolamento, a ao deve mover-se aos poucos para diante, como est mostrado no
Diagrama 14. Este mtodo apropriado para reas maiores, como as costas, quadris, pernas,
ombros etc. Como a fora empregada atinge grande profundidade, sua melhor aplicao nos
pontos onde o msculo e os tecidos moles so espessos. Embora este mtodo possa ser empregado
isoladamente, em geral usado em combinao com outras tcnicas. Por exemplo, bem no incio da
massagem podem ser usados os mtodos da frico e do amassamento, seguindo-se o mtodo do
rolamento.
Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia fsica do terapeuta, pode ser
usado um cilindro de madeira de rolamento. apropriado para reas extensas, como as costas, as
coxas etc.

6. Mtodo do Afundamento
Este mtodo de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa parte do
corpo ou num ponto meridiano. tambm chamado de "mtodo

28

Mtodo
Afundamento

do

DIAGRAMA 14
Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da
energia fsica do terapeuta, pode
ser usado um cilindro de madeira
de rolamento. apropriado para
reas extensas, como as costas,

do dedo-agulha". No tratamento por massagem, inigualvel, sendo uma das tcnicas mais
comumente usadas. A aplicao do mtodo do afundamento exige que o prtico tenha aparadas as
unhas dos dedos da mo. O afundamento deve ser bastante forte, para causar no paciente sensao
de inchao dolorosa.
O mtodo compreende afundamento com um dedo, com o dedo curvado e com o dedo cortante.

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


a) Mtodo do Afundamento com um Dedo: A ponta do polegar ou do dedo mdio usada para fazer
presso no corpo do paciente. Ao se usar o dedo mdio, ele deve ser estendido e mantido apertado
entre o polegar e o indicador. A ponta do dedo afunda num acuponto, escolhido, muito
frequentemente, na zona da cabea ou do pescoo, como o ponto fengchi13 na parte posterior do

13 Fengchi: acupontos localizados na base do crnio, atrs das orelhas. Veja pg. 71 e Diagramas
57 e 59.

pescoo. (Veja Diagrama 15.) Ao se usar o polegar, a articulao interfalangiana deve ser meio
curvada, assim como os outros dedos, para aumentar a fora do afundamento. A ponta do polegar se
aprofunda num ponto escolhido. Esse mtodo frequentemente empregado nos membros, em
acupontos como heguu> neiguan15 e zusanli16. Em crianas, a massagem por afundamento aplicada
no ponto neilaogong17, yiwofeng]g e nos pontos hengwen maior e menor.
Qualquer que seja o tipo aplicado do afundamento com um dedo, a fora deve ser exercida
gradualmente, fazendo com que a ponta do dedo se aprofunde sem emprego de fora sbita. Depois
que o afundamento digital alcana a energia vital, isto , quando pode ser sentido um fluxo de
energia, deve-se continuar pressionando durante 1/ 2 a 1 minuto. Pode ser aplicada vibrao ao
mesmo tempo, para aumentar o estmulo. Em seguida, deve-se relaxar a presso aos poucos e usar
o mtodo do amassamento, para suavizar a reao resultante do estmulo.
b) Mtodo do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar, curva-se o dedo mdio. Depois,
a falange usada para fazer presso no corpo. (Veja Diagrama 16.) Neste processo, o polegar deve
pressionar a ltima falange do dedo mdio. O indicador e o dedo mnimo so tambm curvados,
sendo o mdio firmemente pressionado no local, como mostra o Diagrama 16. A fora empregada
neste mtodo muito grande, e a profundidade alcanada bem razovel. adequado para regies
em que o msculo relativamente espesso. Quando o mtodo do dedo nico no consegue reao,
geralmente considerado eficiente em acupontos como, por exemplo, o huantiao20, o geshu2], o
ganshu22, o pishu23 e o weischu24.
c) Mtodo do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a pele ligeiramente e de
modo hbil no sentido longitudinal, numa compacta srie

14

Hegu: acuponto situado no dorso da mo, entre os ossos do polegar e do indicador. Veja

pg. 69 e Diagramas 57 e 59.


15

Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebrao, acima do punho. Veja pg. 69 e

Diagramas 57 e 58
16 Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tbia, abaixo do joelho. Veja pg. 74 e
Diagrama 60.
17 Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mo. Veja pg. 76 e Diagrama 61.
18 Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pg. 77 e Diagrama 61.
19

Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e

nas pregas nas bases dos dedos (pequeno). Veja pg. 76 e Diagrama 61.
20 Huantiao: acuponto situado nas ndegas. Veja pg. 74 e Diagrama 59.
21

Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa da

7* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.


22 Ganshu: perto da 9* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
23 Pishu: perto da 11* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
24 Weishu: perto da 12* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.

29

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


30

Mtodo do Repuxamento

DIAGRAMA
16

15

DIAGRAMA

de movimentos. (Veja Diagrama 17.) Via de regra, este mtodo s usado quando os tecidos esto
edemaciados. Como a inchao empurrada adiante do dedo, o movimento deve ser no sentido do
corao. Quando uma articulao torcida mostra-se edemaciada, este mtodo pode com frequncia
fazer a inchao desaparecer imediatamente. O grau de fora a empregar deve ser pequeno, e a
frequncia dos movimentos, lenta. Nos pontos dolorosos de presso, especialmente, procure evitar o
aumento da dor no local lesado.

7. Mtodo do Repuxamento

O mtodo do repuxamento um tipo de massagem que usa a mo para repuxar os msculos, sendo
tambm chamado "mtodo do puxo". em geral aplicado com uma das mos, usando-se o lado do
polegar e as pontas do indicador e do mdio para apreender o msculo na sua poro tendinosa e
repux-lo com a adequada quantidade de fora. (Veja Diagrama 18.) Nas extremidades longa e curta
do bceps, por exemplo, ou no msculo da borda interna da omoplata, esse mtodo de massagem
aplicado 1-3 vezes, com uma intensidade que, tanto quanto o paciente possa suportar, provoca
sensao de inchao dolorosa. Isso vai provocar real efeito de relaxamento da tenso muscular ou
liberao de

31

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

DIAGRAMA 18

aderncias. H tambm outro tipo de mtodo do repuxamento do sistema energtico, bem


semelhante a este.

8. Mtodo do Amassamento

O mtodo do amassamento um tipo de massagem que consiste em se fazer um movimento de


amassamento da pele com os dedos ou a palma das mos. A palma e os dedos nunca deixam o
contato com a pele, e permite-se que o tecido subcutneo da rea deslize junto com eles.
Normalmente, este mtodo aplicado com uma das mos. A fora empregada relativamente
pequena, atingindo apenas o tecido subcutneo. Sua aplicao provoca liberao do estmulo
produzido por manipulao mais forte e alvio da dor. Este mtodo compreende amassamento com o
polegar e com a palma das mos.

32

Mtodo da Vibrao

a) Mtodo do Amassamento com o Polegar. A superfcie palmar do polegar pressionada com fora
contra a pele e movida circularmente, como num ato de amassar. Este mtodo adequado para
reas restritas e para acupontos. usado em coordenao com o mtodo do afundamento com um
dedo, para aliviar a dolorosa reao de inchao que provoca. A fora empregada deve aumentar de
branda at intensa, e depois diminuir de intensa at branda novamente.
b) Mtodo de Amassamento com a Palma da Mo: Com a base da palma da mo ou a palma inteira,
fazendo presso direta contra a pele, amasse com movimento rotatrio, no sentido dos ponteiros do
relgio ou no contrrio. Ele adequado para reas maiores, como a regio abdominal (Veja
Diagrama 19) ou o dorso. No curso do amassamento, embora a palma da mo no mude de posio,
o espao do movimento de deslizamento do tecido subcutneo tornado mais e mais amplo. A fora
aplicada tambm gradualmente mais e mais forte. A frequncia do amassamento com a pal ma da
mo em geral lenta, cerca de 5060 vezes por minuto.

9. Mtodo da Vibrao

Este mtodo usa a ponta de um dedo ou a palma da mo para aplicar vibrao a uma parte do corpo
ou a um acuponto. Nele, o brao do prtico, especialmente os msculos do antebrao e da mo,
deve exercer intensa fora esttica, que se torna concentrada na ponta do dedo ou na palma da mo,
fazendo com que a rea massageada vibre. importante que a frequncia da vibrao seja alta e

33

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


que a fora empregada seja grande. Na maioria das vezes, empregada uma s mo, mas as duas
tambm podem ser usadas simultaneamente. Este mtodo compreende tcnicas de vibrao com o
dedo e com a palma da mo.

a) Mtodo da Vibrao com o Dedo: A vibrao aplicada com o polegar ou o dedo mdio ao tecido
da rea a ser massageada. A postura da mo semelhante empregada no mtodo do afundamento
com um dedo. Este mtodo costuma ser usado aps o afundamento com um dedo e empregado
para aumentar estimulao aps a reao dolorosa de inchao provocada pelo mtodo do
afundamento. Continue a vibrao durante cerca de 1/2 -1 minuto. O mtodo da vibrao digital
tambm aplicado em acupontos como o hegu25 (Veja Diagrama 20), o neiguan26 e o zusanli21. E
igualmente usado em acuponto da regio abdominal, mas aqui ele deve sempre acompanhar a

expanso e o retraimento da respirao. Aplique a presso na expirao e suspenda-a na inspirao.


b) Mtodo da Vibrao com a Palma: A vibrao aplicada com a superfcie plana da palma
pressionada contra a pele. Este mtodo apropriado para reas maiores, como as coxas, parte
inferior do dorso etc. Ele pode provocar relaxamento muscular e alvio da dor.

DIAGRAMA 20
Nota: Mtodo de Vibrao Eltrica: Como necessrio aplicar prolongadamente fora esttica,
a vibrao requer do terapeuta grande esforo fsico. Para diminuir esta carga, em vez da mo pode
ser usado um aparelho eltrico de vibrao.

10. Mtodo do Arrastamento


O mtodo do arrastamento consiste em se fazer presso sobre a pele com os dedos, movendo-os
depois para um lado, com firmeza. Em geral, aplicado com os dois polegares, simultaneamente. A
caracterstica especial deste mtodo o
25 Hegu: acuponto situado no dorso da mo, entre o polegar e o indicador. Veja pg. 69 e Diagramas
57 e 59.
26

Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebrao, cerca de cinco centmetros acima

do meio da linha do punho. Veja pg. 69 e Diagramas 57 e 58.

27 Zusanli: acuponto logo abaixo do joelho. Veja pg. 74 e Diagrama 60.

34

35

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


Mtodo do Arrastamento

emprego de presso uniforme e sustentada, alm de um movimento gradual lento.


Para dor de cabea, este mtodo de massagem pode ser combinado com outros. Fazendo presso,
os polegares so afastados um do outro, partindo do yintang28, acuponto situado entre as
sobrancelhas, em direo dos taiyang19 nas noras. (Veja Diagrama 21.) Depois eles so pressionados
ao longo de ambos os lados da cabea, para trs, at os fengchi30, acupontos situados de cada lado
da base do crnio, ou at os acupontos tingong** adiante das orelhas. Repita duas ou trs vezes.
Geralmente o paciente sente que a cabea e os olhos ficam mais leves e mais lmpidos do que antes.
Este mtodo pode tambm ser usado para reduzir inchao.
Mtodo da Retificao Muscular: Essa tcnica de massagem semelhante ao mtodo do
arrastamento. A nica diferena entre eles

que o mtodo

da retificao muscular executado com

mais

para atingir o msculo. Pode-se usar um

polegar ou os

dois (ou o polegar e o indicador, ou o polegar

mdio).

presso, siga a

Mediante

uniforme

contnua

fora,
o

dedo

direo do msculo de cima para baixo ou

diagonalmente

de cima para baixo. A fora exercida pelos

dedos deve ser

firme, com os movimentos lentos, no

devendo

relaxada durante a aplicao. Um msculo

tenso pode ser

relaxado

vrias vezes os

dedos,

completamente
seguindo

para

pressionando-se
baixo

as

fibras

28Yintang: Veja pg. 67 e Diagrama 58.


29Taiyang: Veja pg. 67 e Diagrama 57.
30Fengchi: Veja pg. 71 e Diagramas 58 e 59.
31Tinggong: Veja pg. 69 e Diagrama 57.

musculares

ser

11. Mtodo do Aquecimento

O mtodo do aquecimento um tipo de massagem que executa frico da pele usando os dedos ou
a palma da mo. A fora empregada neste mtodo deve depender da reao da pele do paciente.
No desejvel exercer fora demasiado intensa. O objetivo apenas atingir a pele e o tecido
subcutneo. A frequncia dos movimentos . em geral, de mais de 100 vezes por minuto. praticado
apenas com uma das mos e pode ser dividido em dois tipos: mtodo do aquecimento com o dedo e
mtodo do aquecimento com a borda da palma.
a) Mtodo do Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos.
particularmente til para membros paralticos. Quando o mtodo do dedo utilizado num dedo ou
artelho paraltico, o prtico mantm o membro firmemente no local com sua mo esquerda, ajusta
seus trs dedos centrais da mo direita em torno do dedo ou artelho e esfrega para trs e para a
frente. Desse modo, os trs lados do dedo podem ser friccionados simultaneamente, como est
mostrado no Diagrama 22.
b) Mtodo do Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mo usada para
aquecer a pele. O mtodo costuma ser aplicado em cada lado do dorso, em casos de resfriado
comum, dor reumtica e perturbaes
gastrintestinais. O paciente adota uma posio sentada, enquanto o prtico fica em p diante dele.
Essa massagem pode ser aplicada diretamente na pele ou por cima da roupa. Friccione para cima e
para baixo ao longo das partes laterais do dorso, mediante rpido movimento de serra, continuando
assim at que a pele do paciente fique vermelha. (Veja Diagrama 23.)

DIAGRAMA 22

37

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

36

Mtodo
da
Rolamento

Frico

DIAGRAMA 23

12. Mtodo da Frico e Rolamento


Este mtodo uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente preso entre duas
mos e esfregado com um movimento giratrio. E indicado apenas para os membros. A ao desta
massagem pode alcanar o tecido subcutneo, o msculo e at os ossos. Durante o curso da
massagem, aumente a velocidade de lenta at rpida e depois a inverta. O mtodo dividido em
frico e rolamento com a palma, e frico e rolamento com a borda da palma:
a) Mtodo de Rolamento com a Palma: As palmas das mos esquerda e direita so aplicadas de
cada lado do membro afetado, que esfregado com movimentos para trs e para a frente. No caso
da frico do membro superior, o paciente deve ficar sentado e o seu brao pender naturalmente,
como mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado de frente para o prtico, o paciente pode descansar o
brao no seu ombro.
No caso da frico de um membro inferior, faa o paciente ficar numa posio meio sentada e
dobrar o joelho. Se o paciente est deitado na cama, deve descansar a perna no ombro do prtico.
No caso do brao, a frico e rolamento so feitos para trs e para a frente do ombro at o cotovelo e
do

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

DIAGRAMA 24

cotovelo at o ombro. No caso do membro inferior, o movimento feito do joelho para a bacia e desta
para o joelho.

b) Mtodo de Frico e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a frico e rolamento com as
bordas externas das palmas de cada lado do membro a ser massageado. As atitudes corporais do
paciente e do terapeuta so idnticas s adotadas no mtodo da frico e rolamento com a palma. A
ao desse tipo de massagem pode alcanar zonas mais profundas do msculo, e o paciente sentir
uma sensao de dolorimento e inchao.

13. Mtodo do Pinamento

O mtodo do pinamento um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer e pinar
msculos e ligamentos. Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dos dedos embaixo, depois
gire o polegar e os dedos para diante, seguindo o contorno do msculo. As mos podem ser usadas
alternada ou simultaneamente. O mtodo dividido em pinamento com trs dedos e pinamento
com cinco dedos.

38

Mtodo do Beliscamento

a) Mtodo do Pinamento com Trs Dedos: So usados os dedos polegar, indicador e mdio. Pince o
msculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para apreender e espremer para
diante ao mesmo tempo. Este mtodo indicado para reas menores, tais como dedos, palma da
mo e antebrao. (Veja Diagrama 25.) Em reas relativamente limitadas, para que a massagem seja
eficaz, as pontas dos dedos devem ser usadas para penetrar profundamente no msculo.

DIAGRAMA 25

b) Mtodo de Pinamento com Cinco Dedos: Este processo executado com todos os cinco dedos.
igual ao mtodo dos trs dedos e se aplica melhor a reas maiores, como a coxa, a perna, o ombro
etc.
Nota: Mtodo do Pinamento Espinhal: Este mtodo usado frequentemente em crianas. Com
os polegares e os indicadores das duas mos, pince a pele e o tecido subcutneo de cada lado da
coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutneo medida que se movimenta para cima,
alternando as mos. Dirija o movimento das ndegas para os ombros e pescoo. (Veja Diagrama 79.)

14. Mtodo do Beliscamento


O mtodo do beliscamento, tambm chamado "mtodo da toro", um tipo de massagem que
utiliza o polegar e o indicador para agarrar a pele e o tecido subcutneo, liberando-a rapidamente em
seguida. No curso dessa manobra, a

39

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


mo que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trs, puxando os tecidos para um lado
antes de liber-los rapidamente. (Veja Diagrama 26.) Neste momento costuma-se ouvir um rudo.
Continue beliscando a pele na mesma direo at aparecer uma vermelhido. Nos casos graves, a
pele pode ser beliscada at que apaream marcas vermelhas.
O beliscamento com uma das mos adequado para o dorso, o pescoo e reas abdominais.
Este mtodo disseminado entre o povo chins e tem sido transmitido de gerao a gerao. O
resfriado comum, a dor de cabea e os distrbios gastrintestinais, todos respondem bem a ele. Pode
ser usado tambm em algumas doenas de crianas, tais como resfriado comum e febre, indigesto
etc.

Quando este mtodo usado em crianas, em geral so utilizadas as duas mos, o polegar e o
indicador sendo mantidos ligados como pinas. Depois de pinada e torcida, a pele imediatamente
liberada sem complicaes. Desta maneira, as duas mos beliscam e liberam alternadamente at
que a pele comece a ficar vermelha.

15. Mtodo do Piparote


Neste mtodo usa-se um dedo para bater contra o corpo. O dedo indicador dobra-se sobre o polegar
ou o dedo mdio e depois golpeia o corpo com fora. A fora dos golpes, semelhantes a molas, vai
de branda a intensa, mas nunca a um grau que possa causar dor. Pode ser aplicado adequadamente
em qualquer articulao, batendo-se no tecido em torno dela. (Veja Diagrama 27.) Tem aplicao no
tratamento de dores nas articulaes.

16. Mtodo da Batida


Este mtodo uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as pontas dos
dedos. Deve ser aplicada fora com o pulso e as pontas dos dedos. A batida deve ser precisa, forte e
elstica, ao mesmo tempo devendo ser mantido

40

43

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


Mtodo da Batida

DIAGRAMA 27

ritmo consciente. A batida d origem a uma fora oscilante que pode atingir o osso. O mtodo
dividido em: batida com o dedo mdio e batida com os cinco dedos.
a) Mtodo da Batida com o Dedo Mdio: Neste mtodo, o dedo mdio meio dobrado e o pulso
relaxado. A batida ento prossegue com um movimento de extenso do dedo. adequado para ser
usado em torno do couro cabeludo.

b) Mtodo da Batida com os Cinco Dedos: Os cinco dedos so unidos, as suas pontas so
arrumadas no mesmo nvel e o pulso relaxado. Para dar a batida, os dedos so repetidamente
dobrados e estendidos. Eles golpeiam a carne assim como o frango bica os gros. Por isso tambm
chamado de "mtodo da bicada". Adequado para utilizao em toda a fronte. (Veja Diagrama 28.)
DIAGRAMA 28

17. Mtodo do Tapinha


O mtodo usa os dedos ou a palma da mo para dar tapinhas no corpo. Pode ser executado com
uma das mos ou com as duas. O movimento deve ser hbil e elstico. necessrio que o pulso
esteja excepcionalmente frouxo. Quando so usadas as duas mos, seus movimentos devem ser
coordenados. O mtodo classificado em tapinha com o dedo, com o dorso dos dedos e com a
palma da mo.

a) Mtodo
so

do

Tapinha

largamente

palmares

dos

Diagrama

29).

com

apartados.
dedos
E

so

indicado

Dedo:

Os

Neste

dedos

usadas
para

mtodo,

ficam

para

polegar

ligeiramente

bater

aplicao

levemente

nas

costas

os

curvados
no

corpo
no

as

do

peito,

outros

dedos

superfcies

paciente
e

(veja

costuma

ser

utilizado para massagem em crianas.


b) Mtodo

do

ligeiramente

apartados

mdio,

como

mostra

Tapinha

anular
o

e
o

Diagrama

com
as

o
suas

mnimo
30.

Dorso

dos

articulaes

so

utilizados

mtodo

Dedos:

Aqui

levemente
para

bater

adequado

os

dobradas.

dedos
O

indicador,

vigorosamente

para

os

ficam

no

membros

corpo,
pode

tambm ser usado no peito e nas costas.

c) Mtodo do Tapinha com a Palma: Aqui o centro da palma tem que ser levantado, flexionando-se as
articulaes metacarpianas e juntando-se os dedos, criando uma concavidade na palma, com a qual
o corpo golpeado. Este mtodo apropriado para as costas.

45
DIAGRAMA 29

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

42

Mtodo
Martelamento

do

DIAGRAMA 30

18. Mtodo do Martelamento


Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A fora empregada maior que a usada
no mtodo do tapinha e atinge profundamente os msculos, articulaes e os ossos. Neste mtodo, a
fora principal provm do pulso. So necessrias coordenao e habilidade. A fora empregada deve
ser aumentada aos poucos e, ao mesmo tempo, os socos devem ser elsticos. A velocidade vai num
crescendo de lenta a rpida ou alterna entre perodos de golpes lentos e rpidos. Em geral, as duas
mos so usadas simultaneamente. Este mtodo dividido em: martelamento com o punho para
baixo, martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda da palma.
a) Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mos ficam com punhos frouxamente
fechados. As articulaes dos dedos so niveladas e usadas para exercer uma fora de martelo no
corpo. Este mtodo adequado para reas onde h msculo carnudo e espesso, como na coxa.
b) Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mos ficam com os punhos fechados e os
dedos ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelos outros dedos ou preso entre o
indicador e o mdio. O punho girado com o polegar para cima e o corpo martelado com a parte
carnosa do punho existente na borda externa da palma. (Veja Diagrama 31.) Este mtodo
apropriado para as reas das articulaes.

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mos so distendidos e apartados.
A massagem aplicada com a borda externa da mo, como est mostrado no Diagrama 32. O
mtodo apropriado para reas carnudas, musculares, como na coxa ou no dorso.
Nota: Para evitar cansao do terapeuta e tornar a massagem mais confortvel para o paciente,
o mtodo do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um pedao de esponja de
borracha amarrada a um cabo de bambu. Use dois desses martelos, um em cada mo.

19. Mtodo da Extenso


Este mtodo um tipo de massagem que ajuda uma articulao que funciona mal a readquirir sua
extensibilidade normal. Esta tcnica pode ser classificada como uma forma de manipulao passiva.
Neste mtodo, deve ser verificada com cuidado, primeiramente, a extenso at onde a articulao
afetada pode atingir. Depois, lentamente, de modo uniforme, aplica-se fora contnua para se
executar a extenso apropriada. Em geral, isso no provoca dor no paciente. Nunca se deve aplicar
fora subitamente ou extenso violenta. Antes de cada tratamento, verificar com cuidado, se possvel,
a maior extenso a ser alcanada na articulao doente. O curso de extenso aos poucos
aumentado. Para a manipulao, o prtico e o paciente devem posicionar-se com propriedade e

44

Mtodo da Extenso

segurana. As tcnicas mais frequentemente usadas so os mtodos da extenso do ombro e da


extenso do cotovelo.
a) Mtodo da Extenso do Ombro: Neste mtodo, o paciente adota posio sentada, enquanto o
prtico fica em posio meio agachada com as pernas afastadas, como na posio de cavaleiro 32. O
brao afetado repousa na parte posterior do pescoo do prtico, e o cotovelo no seu ombro. As mos
deste cercam o ombro do paciente. (Veja Diagrama 33.) O prtico ento ergue-se lentamente,
fazendo com que o ombro do paciente gire para fora e para diante at a extenso adequada.
Mantm-se uma altura fixa durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trs o ombro do
paciente. Depois de curta pausa, repete-se a extenso. A altura do segundo estiramento deve ser
ligeiramente aumentada, mas no forada. O processo deve ser repetido 3-5 vezes.

b) Mtodo da Extenso do Cotovelo: O paciente senta-se em frente ao prtico.


Este ampara o cotovelo do brao afetado com uma das mos, a mo do paciente
se apoiando debaixo da axila do prtico. A outra mo do prtico colocada em
cima do ombro afetado. (Veja Diagrama 34.) Depois, enquanto empurra o
ombro, ele levanta o cotovelo do paciente, distendendo a articulao. O grau de
32 Posio de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento, como se para
montar num cavalo.

49

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

DIAGRAMA 34

fora aplicada e a amplitude da extenso dependero do caso individual, mas deve ser evitada uma
fora violenta.
20. Mtodo da Flexo
uma forma de massagem que ajuda a articulao com mobilidade reduzida a se flexionar. Pode ser
classificada como forma de manipulao passiva. Neste mtodo, a fora deve ser aplicada com
habilidade e controle. Em geral, aplicado nos membros inferiores, como na panturrilha e nos
quadris.
a) Mtodo da Flexo da Panturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruos e o prtico fica de p ao lado
do membro afetado. O prtico segura a panturrilha com uma das mos, enquanto a outra segura a
planta do p do paciente. Depois, a articulao do joelho curvada devagar. (Veja Diagrama 33.) Os
movimentos comeam lentamente e, depois, aos poucos, tornam-se mais rpidos. O limite da flexo
deve corresponder ao grau do movimento possvel para a articulao.
b) Mtodo da Flexo do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prtico fica de p ao lado do
membro afetado. Uma das mos segura o joelho e a outra a
46

Mtodo
Flexo

da

planta do p, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo. O prtico
exerce ento fora para baixo, a fim de ajudar a flexo, e o paciente tambm procura curvar
ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possvel do corpo. (Veja Diagrama 36.) A
amplitude

da

flexo

deve

corresponder

ao grau de movimento pos-

svel para a

articulao.
c) Mtodo da Flexo dos

Quadris:

Neste

deita-se

mtodo,

paciente

de

costas e o prtico segura-lhe

as solas dos

dois ps com uma das mos,

com a outra

segurando-lhe o joelho. O

prtico curva

os joelhos e os quadris at

certo ponto e,

depois,

mente,

elstica

ritmica-

empurra para a frente. A

extenso

49

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


a atingir pela flexo dos quadris
pode ser aumentada aos poucos,
trazendo-se as coxas para perto da
parede abdominal. Em seguida, a
mo que segura os ps desviada
para as ndegas e todo o corpo
curvado. (Diagrama 37.) Deve-se
tomar cuidado em prosseguir
gradualmente e na correta
sequncia, de acordo com a
mobilidade potencial do paciente.
medida que os quadris so mais
curvados, o grau de fora aplicada
deve aumentar gradualmente. Esta
manipulao no somente promove
mobilidade das articulaes dos quadris, como melhora a capacidade da coluna vertebral em curvar-se para diante. Por causa disso, o
mtodo adequado para alguns casos de dores crnicas das costas e de rigidez artrtica. Alm disso,
pode ser escolhido para aplicao em casos de hrnia de disco intervertebral, nos quais pode
promover a volta do disco herniado sua posio normal.

21. Mtodo da Rotao


E uma forma de massagem que consiste na rotao de uma articulao. Pode ser classificado como
manipulao passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar perturbaes funcionais do
movimento rotatrio das articulaes. aplicado em articulaes de todos os tamanhos, desde as
dos dedos at as das reas lombares e dos quadris. Antes de aplicar esse processo necessrio
estarmos familiarizados com a amplitude do movimento fisiolgico de cada articulao e observarmos
com detalhe o grau de mobilidade da articulao resultante da doena. A direo da rotao em
geral no sentido dos ponteiros do relgio, e a velocidade deve ser mais lenta do que rpida. O
processo de

48

Mtodo da Rotao

rotao de pequenas articulaes das mos etc. relativamente simples. Mas quando se trata de
grandes articulaes, o paciente deve ser colocado em posio especfica.
O mtodo dividido em rotao do pescoo, rotao do ombro, rotao do quadril e rotao
lombar.
a) Mtodo da Rotao do Pescoo: O paciente

fica sentado e

o terapeuta de p, por trs dele. O terapeuta

coloca

das mos no queixo do paciente e a outra no

topo

cabea, girando-lhe lentamente o pescoo de

um lado para

outro. Quando os msculos esto relaxados e

o pescoo

girado totalmente para um lado, o terapeuta

aproveita-se

da tendncia do pescoo em voltar na direo

oposta e lhe

aplica um sbito e forado giro nesta direo,

com a ampli-

tude, entretanto, no maior que 90 graus. (Veja

Diagrama 38.)

Este mtodo s deve ser aplicado uma vez em

cada sesso e

no deve ser repetido. Depois da toro do

pescoo,

paciente sente em geral que ele fica mais

flexvel

indolor. Este mtodo sempre utilizado no

torcicolo

uma
da

(pescoo rgido).

b) Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 1: O paciente fica sentado. O prtico fica firmemente de p ao
-------------lado dele, com as pernas apartadas na posio de arqueiro 33. Ele segura a palma da mo do paciente
com uma das mos e o pulso com a outra. Em primeiro lugar, o brao do paciente esticado, depois
girado. No curso da rotao, as mos do prtico devem alternar-se na apreenso do pulso, nunca o
deixando livre. (Veja Diagrama 39.)
Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 2: O paciente senta-se com o cotovelo do brao afetado curvado.
O prtico usa seu prprio antebrao e sua mo para

33 Posio de arqueiro: pernas apartadas, uma na frente, outra atrs, como se fosse para atirar com
arco e flecha.

49

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

DIAGRAMA 39
apoiar e sustentar o antebrao afetado, enquanto a outra mo faz presso no ombro do paciente.
Roda ento o ombro no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio.

Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 3: O paciente fica sentado, com o brao afetado relaxado e
mantido afastado para um lado. O prtico segura a mo do lado afetado com sua prpria mo do

DIAGRAMA 40

mesmo lado (isto , sua mo direita para a mo direita do paciente e vice-versa). Gira ento o brao
no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio. (Veja Diagrama 40.) A rotao deve ser gil e
vigorosa, como na fiao do algodo.

55

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Mtodo
Rotao

da

c) Mtodo da Rotao do Quadril: O paciente fica deitado de costas, com o terapeuta de p a seu
lado. Com uma das mos, o terapeuta sustenta o joelho do paciente, e com a outra segura a
panturrilha a um tero da distncia que vai do tornozelo ao joelho. O quadril e o joelho so meio
curvados e depois a articulao do quadril girada no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio.
(Diagrama 41.)
d) Mtodo da Rotao Lombar: Na rotao lombar, o terapeuta deve ficar firmemente de p,
alterando seu centro de gravidade para acompanhar a direo da rotao. Ele deve ser tambm
bastante forte. Caso contrrio, a amplitude da rotao que aplica no ser muito grande, ou ele
poder perder equilbrio e cair.
Mtodo da Rotao Lombar, tipo 1:0 paciente fica sentado e o terapeuta, de p ao seu lado, com as
pernas apartadas, ou sua frente, com as pernas a cavaleiro. Uma das mos passada debaixo da
axila do paciente e segura o ombro do outro lado; a outra passa cruzando em frente do abdome para
segurar o lado mais afastado da cintura. Depois, pede-se ao paciente que relaxe todo o corpo, e a
espinha girada. (Veja Diagrama 42.)

Mtodo da Rotao Lombar, tipo 2: Pede-se ao paciente que fique de p, de frente para uma barra
horizontal ou para as costas de uma cadeira fixa.

Ele segura a barra com as duas mos e curva o corpo ligeiramente para a frente. O terapeuta fica de
p atrs dele, pernas a cavaleiro, e com firmeza segura-lhe a cintura com ambas as mos. Pede ao
paciente que relaxe todo o corpo e, com o eixo vertical do corpo do paciente como centro de rotao,
gira-lhe a coluna vertebral.

DIAGRAMA 42

22. Mtodo do Sacudimento


um tipo de massagem que consiste em sacudir os membros, e pode ser classificado como
manipulao passiva. aplicado somente nos membros superiores e inferiores. O prtico segura a
extremidade do membro do paciente e o sacode delicadamente, como uma corda, fazendo-a levantar
e cair em ondas. O mtodo classificado em dois tipos: sacudimento de membro superior e
sacudimento de membro inferior.

a) Mtodo do Sacudimento de Membro Superior, tipo 1: O paciente tem que ficar sentado, com o
prtico de p ao lado dele. Com as duas mos o prtico sustenta os dedos do lado afetado e puxa
com fora o membro, movendo-o em forma de sacudidela. A amplitude da sacudidela crescente, de
modo que as ondulaes so transmitidas at o ombro. O movimento executado 3-5 vezes.

Mtodo do Sacudimento de Membro Superior, tipo 2: O paciente fica sentado ou de p, com o


terapeuta de p a seu lado. O ombro do paciente seguro com firmeza com uma das mos, e a mo
do lado afetado segura com a outra. O membro afetado ento tracionado para fora firmemente e
sacudido para cima e para baixo ou para a esquerda e direita. (Veja Diagrama 43.)

52

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


Mtodo do Estiramento

b) Mtodo do Sacudimento de Membro Inferior: O paciente deita-se de lado e o terapeuta rica de p


atrs de seus ps. O terapeuta segura os artelhos e a parte posterior do p da perna afetada com as
duas mos, levanta a perna e sacode-a. Isso repetido 3-5 vezes.

DIAGRAMA 43

23. Mtodo do Estiramento


um tipo de massagem que distende as articulaes. uma forma especial de manipulao passiva.
O movimento de puxar deve ser hbil e forte. Ele funciona como distensor de msculos contrados e
ajuda a levar a articulao para sua posio normal. Pode ser dividido nas seguintes formas:
a) Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 1: O paciente fica deitado de lado, o flanco afetado para
cima, e o prtico fica de p atrs de suas costas. O polegar de uma das mos usado para fazer
presso sobre a parte dolorosa do lombo, enquanto o outro antebrao sustenta a panturrilha da perna
afetada, com a mo segurando o joelho. Depois de flexionar algumas vezes a coxa para cima, em
direo ao abdome, puxe a perna para trs com firmeza e destreza. Ao mesmo tempo, o polegar que

empurra na rea dolorosa exerce uma pequena presso extra. (Veja Diagrama 44.) Esse processo
repetido 5-6 vezes. O mtodo

53

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 2: O prtico e o paciente ficam de costas um para o outro. O
prtico usa seus cotovelos para enganchar os braos do paciente e levanta-o de modo que as suas
ndegas fiquem um pouco abaixo das do paciente. Depois pede ao paciente que relaxe o corpo todo.
Em seguida dobra e estica seus joelhos repetidamente, e com fora move o paciente com sua
ndegas, esticando-lhe assim a coluna vertebral. (Veja Diagrama 45.) Para terminar, o prtico pode
balanar o corpo do paciente de um lado para outro vrias vezes.

54

DIAGRAMA 45
Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 3: Aqui o
paciente deita-se de bruos. Em primeiro
lugar, o prtico utiliza

os mtodos de

amassamento e de frico, para relaxar os


msculos da rea lombar. Depois ele coloca
seus antebraos embaixo dos joelhos do
paciente e levanta-lhe a metade inferior do
corpo, de modo que apenas o peito toque o
leito. Ele coloca sua outra mo sobre a regio
lombar inferior do paciente, fazendo presso
e afrouxando vrias vezes, de modo rtmico e
elstico. Quando os msculos do paciente
ficam bem relaxados, o prtico subitamente
usa seu antebrao para fazer grande presso
na rea lombar do paciente. Ao mesmo
tempo, o antebrao que sustenta os joelhos
levantado com fora, fazendo com que a rea
lombar do paciente seja distendida para trs.
(Veja Diagrama 46.) Depois que as pernas do

DIAGRAMA 46

55

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 4: Aqui o paciente deita-se de lado, com o flanco
afetado para cima. O prtico segura o tornozelo da perna afetada e puxa a perna para
trs. Ao mesmo tempo, levanta a perna e coloca a sola do p firmemente contra a
regio sacra do paciente, simultaneamente puxando com as mos e empurrando com o
p. Em primeiro lugar, empurra levemente vrias vezes at sentir que a rea lombar do
paciente fica relativamente relaxada. Depois executa os movimentos de empurrar e
puxar com fora sbita e intensa, fazendo com que a regio lombar do paciente se
distenda para trs. (Veja Diagrama 47.) Desde que seja empregada efetiva quantidade
de fora, tal ao em geral suficiente.
b) Mtodo do Estiramento do Membro Superior: O paciente senta-se num banco baixo
e o terapeuta fica de p sua frente, um pouco na direo do lado afetado.

DIAGRAMA 47

56

Mtodo do Estiramento

O brao doente mantido com o dorso da mo em direo ao terapeuta, que lhe segura os dedos em
dois grupos com suas mos. Ele gira o brao em crculo para cima, para baixo e em redor, vrias
vezes. Quando os msculos do membro doente parecem estar relaxados e o membro pode ser
movido livremente, o terapeuta subitamente e com fora levanta-o. (Veja Diagrama 48.) Este mtodo
tem se mostrado eficaz no tratamento de pacientes que se queixam de dores no membro superior ou
no ombro, mas nos quais o movimento das articulaes no esteja por demais limitado. Em geral,
usado aps a aplicao de outros mtodos de massagem, mas apenas uma ou duas vezes por
sesso.
c) Mtodo do Estiramento do Membro Inferior: Este mtodo tambm chamado de movimentao da
perna. O paciente fica deitado de costas. O prtico apoia a

57

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


panturrilha da perna afetada com o brao e a mo, fazendo presso no joelho com a outra mo.
Em primeiro lugar, o quadril e o joelho so dobrados, usando-se pequena fora para abaixar a
coxa. Logo que a coxa chegue perto da rea abdominal, o membro afetado puxado com fora
e destreza, para ficar esticado. Neste ponto, com o quadril meio curvado e o joelho totalmente
distendido, pede-se ao paciente que mova sua perna para cima e para diante. (Veja Diagrama
49.) O grau de flexo do quadril deve corresponder altura at onde o paciente pode levantar a
perna esticada, e a amplitude da elevao deve aumentar gradualmente. O movimento feito
10-20 vezes durante cada sesso.

58

Mtodo da Pisada

24. Mtodo da Pisada


uma forma de massagem que consiste em se pisar o corpo do paciente.
Costuma ser aplicado rea lombar. O paciente fica de bruos num leito de massagem relativamente
curto. A rea do peito e as coxas ficam acolchoadas com travesseiros de cerca de 30 centmetros de
altura, de modo que a regio lombar repouse no espao intermedirio vazio. O prtico pendura-se
firmemente numa barra fixada acima do leito do paciente, depois pisa na rea lombo-sacra com um
p, primeiro aplicando ligeira presso vrias vezes e em seguida gradualmente aumentando a fora.
Ritmicamente,

ele

alterna

pisada

na

espinha com o relaxamento da presso,


levantando e abaixando, como o varal de
algum que carrega pesadas cargas em cada
ombro. (Veja Diagrama 50.) Pede-se ao
paciente que conserve a boca aberta e
respire com ritmo. A fora da pisada aumenta
at alcanar um nvel eficaz. A pisada

repetida cerca de 20 vezes; pisada, repouso, pisada... Podem ser executadas trs a quatro sries de
pisadas

59

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


Seo 2: Prtica das Tcnicas de Massagem

O tratamento pela massagem tcnica bem executada exige articulaes geis e flexveis, alm de
dedos fortes. Os movimentos do terapeuta devem ser regulares, destros e delicados, e precisam ser
mantidos durante longos perodos de tempo. Somente nessas condies pode ser alcanado bom
efeito teraputico. Consequentemente, necessrio que o terapeuta se submeta a contnuo
treinamento, desenvolva sua fora e pratique as tcnicas de massagem para melhor servir s
pessoas. Basicamente, o treinamento dividido em duas partes: treinamento fsico geral e prtica e
tcnica digitais.

1. Treinamento Fsico
O tratamento pela massagem exige grande fora fsica e especialmente reservas de foras. Ao
mesmo tempo, o prtico deve ser capaz de manter posies definidas durante longo perodo de
tempo, como ficar de p com as pernas apartadas em posio de cavaleiro ou em posio de
arqueiro. (Veja Diagrama 53.) Tudo isso exige que o prtico faa regularmente bom programa de
exerccios. O que apresentamos a seguir refere-se a vrios exerccios com o objetivo de desenvolver
a fora dos membros e da rea lombar.
Exerccio 1: Fique de p com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mantenha postura erecta,
com a cabea ligeiramente curvada e os olhos fixados diretamente para a frente. Pressione a lngua
contra o palato e respire pelo nariz. A seguir, levante igualmente as duas mos com as palmas para
baixo. Aps profunda inspirao, as palmas so unidas e mantidas frente do peito, virando-se aos
poucos as pontas dos dedos das mos juntas para o peito, os cotovelos sendo levados at a altura
dos ombros. Ao mesmo tempo, dobre ligeiramente os joelhos, ficando meio sentado, em posio de
cavaleiro, com o ponto de gravidade do corpo centrado. Continue a respirar fundo e normalmente.
Esta posio deve ser mantida 1-3 minutos ou at mais tempo, sendo este gradualmente aumentado
com a prtica. (Veja Diagrama 51.)

Exerccio 2: Aps completar o primeiro exerccio, volte posio normal e descanse um momento,
passando depois ao Exerccio 2. D meio passo para a frente com o p direito e dobre ligeiramente o
joelho esquerdo, numa posio meio de ccoras. A ponta do p direito toca o cho, e o calcanhar
levantado, colocando-se o peso do corpo na perna esquerda. Ao mesmo tempo, a mo

60

Treinamento
Fsico

DIAGRAMA
52

51

DIAGRAMA

esquerda transformada em punho frouxamente fechado, sua parte central para fora, sendo
colocada atrs das costas. Os cinco dedos da mo direita so esticados e mantidos juntos; o pulso
totalmente dobrado e girado para dentro at onde for possvel. O cotovelo forma um ngulo de 90
graus, e o antebrao esticado para diante, altura do ombro. Fixe os olhos na sua mo direita,
componha a sua postura, respire fundo. Mantenha essa posio por 1-3 minutos. Alterne as posies
das mos e ps direitos e esquerdos. (Veja Diagrama 52.) Nas sesses seguintes, aumente
gradualmente o perodo de tempo em que a posio deve ser mantida.

61

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


Exerccio 3: Aps completar o Exerccio 2, relaxe e mova-se livremente, comeando depois o
Exerccio 3. Coloque o p direito adiante, em posio de arqueiro, com os artelhos apontando para a
frente. Os calcanhares devem pousar no cho, plantados firmemente, e o corpo deve ficar ereto, o
peso centrado. Fecha-se o punho direito, e o pulso dobrado e girado para dentro o mximo
possvel. O cotovelo dobrado, formando um ngulo obtuso, e o brao colocado altura do ombro.
Depois, a mo esquerda fechada, formando um punho com o pulso curvado. O cotovelo
ligeiramente curvado, e o brao esticado para fora, atrs das costas. A cabea gira um pouco para
a direita, com os olhos voltados para a mo direita. Puxe firmemente com a mo direita, como fazem
os vaqueiros com o lao passado na vaca. Depois respire fundo. Essa

62

Prtica das Tcnicas

postura deve ser mantida durante certo tempo. O processo alternado, direita e esquerda, e o
perodo de tempo aumenta gradualmente com habilidade.
Exerccio 4: Depois de completar o Exerccio 3, repouse um pouco e ento faa o Exerccio 4. Afaste
as pernas na largura dos ombros e depois agache-se at que os joelhos fiquem curvados cerca de 90
graus. Descanse as mos nas pernas, acima dos joelhos, com os polegares do lado de fora dos
joelhos, de modo que os braos formem uma espcie de crculo. Mantenha o peito ereto e conserve o
peso do corpo centrado. Depois, com os olhos fixados, diretamente para a frente, faa um exerccio
de respirao profunda. Essa atitude deve ser conservada o maior perodo de tempo possvel; quanto
mais longo, melhor. (Veja Diagrama 54.)
Depois de completar estes quatro exerccios, faa alguns movimentos para relaxar.

2. Prtica das Tcnicas


A terapia pela massagem aplicada principalmente com as mos. Estas, portanto, devem ser
treinadas para serem fortes e delicadas, destras, bem coordenadas e incansveis. Os exerccios das
mos so feitos em dois tempos. O primeiro consiste em praticar num saco de areia. Depois de bem
treinado com o saco de areia, pratique ento no corpo humano (duas pessoas podem praticar entre
si). O saco pode ser costurado com linho ou algodo, sendo includo com areia lavada. As
especificaes para o saco de areia so: 30 centmetros de comprimento, 30 centmetros de largura,
5 centmetros de altura. As tcnicas de massagem mais comumente usadas e os aspectos mais
importantes da prtica so apresentados a seguir:
a) Mtodo do Empurro com o Polegar: dividido em trs tipos: com a polpa do polegar, com o lado
do polegar, com a ponta do polegar. Os principais aspectos, contudo, so idnticos. Ao praticar o
mtodo do empurro, a posio de p normal, mas tambm pode ser usada uma posio sentada.
Concentre sua mente; deixe os ombros carem e os cotovelos penderem; flexione o cotovelo; dobre o
punho e deixe a mo pender. Esta mantida parcialmente fechada, sem que os dedos ultrapassem o
centro da palma. O polegar esticado e descansa na falanginha do indicador, cobrindo o "olho" do
punho34. Agora, com a ponta do polegar contra o saco de areia, gire o pulso e mova o polegar para
trs e para a

34 Olho do punho: o indicador a extremidade do punho; o espao formado pela curva do dedo
parece-se com um olho.

63

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


frente ritmicamente, de modo que ele seja empurrado para a frente e depois trazido para trs. (Veja
Diagrama 55). Empurra-se com cerca de dois teros da fora. Quando empurrar para a frente, no
deixe o polegar saltar, e quando voltar, no deixe a falange dobrada tocar o saco de areia. O polegar
deve ser empurrado para diante numa linha reta, e no oblqua. O pulso deve estar inteiramente
relaxado. A frequncia do empurro mantida em 120-160 vezes por minuto. Quando a tcnica
perfeitamente executada, o polegar parece estar preso superfcie do saco de areia, satisfazendo a
exigncia: "Firme, porm no rgido; leve, porm no flutuante." O melhor aperfeioar o uso das
duas mos, de modo que uma possa alternar com a outra.

DIAGRAMA 55

b) Mtodo do Rolamento: Adote posio de p, deixe os ombros carem e os cotovelos penderem.


Um cotovelo curvado, e o pulso relaxado; a mo, fecha-se em punho frouxo, com o centro da palma
voltado para cima. O polegar e os outros dedos so um tanto dobrados, mas sem rigidez; o indicador
e o mdio so distendidos livremente. Com a parte dorsal do dedo mnimo, juntamente com a
eminncia hipotnar contra o saco de areia, faa um movimento de rolamento para trs com o pulso.
Repita esse exerccio vrias vezes. (Veja Diagrama 56.) Tome cuidado para no provocar
movimentos de salto ou de raspagem, para evitar leso da pele. As duas mos podem ser treinadas
para rolarem uniformemente com fora de alcance profundo e ritmo contnuo, de modo que possam
alternar-se.
c) Mtodo da Vibrao com o Dedo: aplicado com o dedo mdio ou com o polegar, geralmente
com a mo direita. Na prtica de vibrao com o dedo

64

Prtica das Tcnicas

DIAGRAMA 56

mdio, o polegar e o indicador so usados para prender aquele dedo, cuja ponta colocada contra o
saco de areia. Na vibrao, do polegar, a parte externa da sua extremidade entra em contato com o
saco de areia. O pulso dobrado ligeiramente para a palma. Os msculos da mo e do antebrao
exercem uma fora esttica e tensa, para produzir o movimento de vibrao. possvel que, no
incio, no sejamos capazes de produzir vibrao alguma, ou de sustent-la por tempo algum. Mas
depois de alguma prtica, ser produzida vibrao. Esta deve ser pequena e uniforme, com a fora
vindo da ponta do dedo. Deve-se manter a vibrao por mais de um minuto.
d) Mtodo do Pinamento: Costumam-se usar o polegar, o indicador e o mdio, e em geral uma das
mos. Pode ser praticado ao longo da borda do saco de areia. O polegar, o indicador e o mdio
pinam a borda do saco de areia com fora relativamente grande. Ao mesmo tempo, o polegar se
move no sentido dos ponteiros do relgio, com um movimento de rolamento, frico e pinamento. O
indicador e o mdio fazem movimento semelhante na direo oposta. No curso deste movimento de
rolamento, frico e pinamento, os dedos devem mover-se gradualmente para a frente. Esta tcnica
exige coordenao, uniformidade, sensibilidade e controle da fora empregada pelas pontas dos
dedos, devendo-se mant-la durante mais de 10 minutos por vez.

65

TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM


e) Mtodo do Mandamento e do Tapinha: Aqui as duas mos so usadas simultaneamente. Quer as
partes palmares dos dedos sejam usadas para golpear ou o punho utilizado para socar, os principais
aspectos da prtica so os mesmos. A superfcie da mo que usada para dar tapinhas ou
marteladas deve fazer sempre contato pleno. No caso dos tapinhas, os dedos so ligeiramente
curvados e separados. Nos dois mtodos, a maior parte dos movimentos deve provir do pulso sendo
balanado para cima e para baixo. Deve-se treinar o pulso at o ponto em que ele se mova uniforme
e destramente, mas com fora. Ele deve subir e cair de modo coordenado, com ritmo uniforme. Devese ser capaz de alterar a frequncia do movimento e sustent-la durante mais de 10 minutos por vez.
O treinamento costuma ser aborrecido, sobretudo no princpio, quando estamos provavelmente
sujeitos a sofrer dolorimentos, inchaes e cansao. Por isso, nossa atitude deve ser sria, devemos
ser perseverantes e no esmorecer. Alm do mais, como essa prtica tambm uma forma de
exerccio fsico, deve ser executada de acordo com as regras gerais deste. Os seguintes pontos so
expostos para referncia:
i) A prtica mais bem realizada de manh cedo, aps o levantar, e numa rea
aberta ou jardim.
ii) Durante

prtica,

use

roupas

folgadas

um

cinto

frouxo.

No

use

roupas

muito apertadas nem muito pesadas.


iii) No

comece

prtica

quando

estiver

com

estmago

muito

cheio

ou

demasiado faminto. Geralmente a prtica no deve ser feita antes de uma hora e
meia aps a refeio.
iv) Antes
e

faa

da

prtica

algumas

para

alguns

inspiraes

exerccios

profundas.

preparatrios:

Antes

de

treinar

mova

as

tcnicas

mos

digitais,

os

ps,

todas

as

articulaes dos dedos devem ser um pouco dobradas.


v) Depois

da

sesso

prtica,

faa

alguns

movimentos

menos

ativos

respirao

profunda. Se suou, enxugue-se imediatamente e vista toda a roupa.


vi) Durante

prtica,

deve

concentrar

sua

mente

para

desenvolver

bom

hbito

de devotar toda a sua ateno execuo do tratamento. Desse modo, as sesses


prticas

alcanaro

mais

efeito

valor,

voc

ter

menos

probabilidade

de

se

raspes

machucar.
vii)

Na

prtica

das

tcnicas,

esteja

atento

arranhaduras. Se a pele reagir, a prtica deve ser suspensa.

66

limpeza

evite

CAPTULO III

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos Para Adultos

Baihui: (acuponto no vaso meridiano principal) localizado na linha mediana do topo do crnio, onde
cruza com uma linha traada que une as pontas das orelhas.
Yintang: (acuponto irregular no localizado num meridiano) entre as extremidades internas das
sobrancelhas, no ponto mais saliente do osso frontal.
Taiyang: (acuponto irregular no localizado num meridiano) na depresso situada cerca de metade
da largura de um dedo para fora de um ponto entre o canto externo do olho e a ponta da
sobrancelha.
Jingming: (maior yang do p, meridiano vesical) localizado na depresso 1 fen1 dentro e acima do
canto interno do olho.
Zuanzhu: (maior yang do p, meridiano vesical) na depresso localizada na extremidade interna da
sobrancelha, 1 cun da linha mediana.
Sibai: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) na depresso logo acima do buraco infra-orbital, 3
fen abaixo da borda inferior da rbita ssea.

1 1 Fen: 1/10 de cun, que uma unidade de medida igual ao comprimento interno da segunda seo
do prprio dedo mdio do paciente. O cun medido entre as extremidades das linhas formadas
quando o dedo curvado

67

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos Comumente Usados: Vista Lateral


1

Taiyang

7. Shaohai

13. Baihui

19. Shousanli

Zuanzhu

8. Neiguan

14. Tinggong

20. Yangxi

Jingming

9. Lieque

15. Tinghui

21. Hegu

Sibai

10. Taiyan

16. Fengchi

22. Yifeng

5 . Renzhong

11. Dalimg

17.Jianyu

23. Yingxiang

6. Chize

12. Shenmen

18. Quchi

68

Acupontos Para Adultos


Tinggong: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso adiante do trgus
da orelha. Procure o ponto quando a boca estiver aberta.
Tinghui: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) numa depresso adiante do sulco
intertrgico. Procure o ponto quando a boca estiver aberta.
Yifeng: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) numa depresso atrs do lobo da orelha
adiante do ponto da mastide.
Yingxiang: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na depresso do sulco da asa do
nariz, logo acima da borda da narina.
Baizkong: (meridiano do vaso principal) ponto situado a meia distncia no sulco entre a base do
nariz e o lbio superior.
Jianyu: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) depresso entre a borda externa do
acrmio e o grande trocanter do mero. Procure o ponto quando o brao estiver em abduo.
Chize: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) ponto na depresso na linha de flexo do cotovelo,
fora do tendo do bceps. Procure o ponto com o cotovelo meio curvado.
Quchi: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) entre a extremidade externa do sulco
do cotovelo, quando este est curvado em ngulo reto, e a protuberncia externa do mero.
Shaohai: (menor yin da mo, meridiano cardaco) junto da extremidade interna do sulco do cotovelo,
quando est ligeiramente curvado: cerca de metade da distncia entre a protuberncia interna do
cotovelo e o tendo do bceps.
Shousanli: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) ponto cerca de 2 cun abaixo da
prega do cotovelo no lado radial, entre o msculo longo radial extensor e o msculo curto radial
extensor do corpo.
Neiguan: (absoluto yin da mo, meridiano pericrdico) numa depresso 2 cun acima da prega na
parte frontal do pulso, entre os dois tendes (o do longo palmar e o do radial flexor do carpo).
Waiguan: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) ponto 2 cun acima da prega cutnea
no dorso do pulso, diretamente no lado oposto do neiguan.
Lieque: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) na face anterior do antebrao, 1,5 cun acima da
prega do pulso, logo para fora da artria radial.
Hegu: brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na depresso entre o I o e o 2o
metacarpianos, perto do ngulo formado no local onde eles se encontram.
Yangxi: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na "tabaqueira

69

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos Comumente Usados: Vista Anterior


1. Yintang

7. Quepen

13. Lieque

19. Xiawan

2. Zuanzhu

8. Zhongfu

14. Taiyuan

20. Shenque

3. Jingming

9. Rugen

15. Daling

21. Tianshu

4. Sbai

10. Chize

16. Shenmen

22. Qihai

5. Yingxiang

11. Shaohai

17. Shangwan

23. Guanyuan

6. Renzhong

12. Neiguan

18. Zhongwan

24. Qichong

70

Acupontos Para Adultos

anatmica" formada por dois tendes quando o polegar distendido, na parte externa do pulso.
Yangchi: (menor yang da mo, triplo meridiano mais querite) numa depresso no dorso do pulso,
abaixo da base do 4o metacarpiano.
Yanggu: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso do lado interno do
pulso, no cncavo entre a extremidade do cbito e ossos do carpo.
Shenmem: (menor yin da mo, meridiano de corao) numa depresso entre o osso pisiforme e o
cbito no lado mediano da prega da parte anterior do pulso.
Daling: (absoluto yin da mo, meridiano pericrdico) numa depresso no meio da prega da face
anterior do pulso (entre os tendes do longo palmar e o radial flexor do carpo).
Taiyuan: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) numa depresso no lado externo da artria
radial, na extremidade externa da prega na face anterior do pulso.
Dezxuan: (acupontos irregulares no situados em meridiano) nas pontas de cada um dos 10 dedos,
1 fen da unha.
Quepen:

(brilhante yang do p, meridiano gstrico) depresso acima da clavcula, diretamente

acima da papila mamria.


Zhongfu: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) ao nvel da segunda costela, cerca de 1 cun
abaixo da depresso que fica abaixo da clavcula, e medianamente em relao apfise coracide.
Rugem: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) 1,6 cun abaixo da papila mamria, no 5 espao
intercostal.
Shangwan: (meridiano do vaso da concepo) 5 cun acima do umbigo. (Essa distncia de depresso,
na extermidade interior do esterno at o umbigo, de 8 cun.)
Zhongwan: (meridiano do vaso da concepo) 4 cun acima do umbigo.
Xiawan: (meridiano do vaso da concepo) 2 cun acima do umbigo.
Shenque: (meridiano do. vaso da concepo) o prprio umbigo.
Qihai: (meridiano do vaso da concepo) 1,5 cun abaixo do umbigo. (A distncia do umbigo at o
osso pubiano de 5 cun.)
Guanyuan: (meridiano do vaso da concepo) 3 cun abaixo do umbigo.
Tianshu: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) pontos 2 cun de cada lado do umbigo.
Qichong: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) pontos 2 cun de cada lado da parte superior do
osso pbico.
Fengchi: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) pontos de cada lado do acuponto fengfu,
na borda inferior do occipital, na depresso que

71

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos Comumente Usados: Vista Posterior


1. Fengfu

9. Feishu

17. Pishu

25. Yanggu

2. Fengchi

10. Tianzong

18. Weishu

26. Huantiao

3. Yifeng

11. Gaohuang

19. Shenshu

27. Chengfu

4. Yamen

12. Jianzhen

20. Dachangshu

5. Jianjing

13. Xinshu

21. Waiguan

29. Yangguan

6. Dazhui

14. Geshu

22. Yangxi

30. Shangliao

7. Fengmen

15. Ganshu

23. Yangchi

31. Ciliao

8. Jianliao

16. Danshu

24. Hegu

32. Zhongliao

28.Mingmen

33. Xialiao

72

Acupontos Para Adultos

fica entre os locais onde o trapzio e o esternocleidomastoidiano tm suas origens.


Fengfu: (meridiano do vaso principal) no exato centro do espao entre o occipital e a I a vrtebra
cervical.
Yamen: (meridiano do vaso principal) 5 fen abaixo do acuponto fengfu.
Dazhui: (meridiano do vaso principal) na depresso abaixo da apfise espinhosa da 7 a vrtebra
cervical.
Fengmen: (maior yang do p, meridiano vesical) pontos bilaterais 2,0 cun de cada lado do espao
entre a 2a e 3a vrtebras dorsais.
Feishu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, altura da
depresso entre as apfises espinhosas da 3a e 4a vrtebras.
Xinshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, altura
da depresso entre as apfises espinhosas da 5a e 6a vrtebras dorsais.
Geshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, altura da
depresso entre as apfises espinhosas da 7a e 8a vrtebras dorsais.
Ganshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, altura
da depresso entre as apfises espinhosas da 9a a 10a vrtebras dorsais.
Danshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, altura
das apfises espinhosas da 10a e 11a vrtebras dorsais.
Pishu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, altura da
depresso entre as apfises espinhosas da 11a e 12a vrtebras dorsais.
Weishu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, altura
da depresso entre as apfises espinhosas da 12a vrtebra dorsal e Ia lombar.
Shenshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso 2 1/2 cun para fora da linha mediana, ao
nvel da depresso entre a 2a e 3a vrtebras lombares.
Dachangshu: (maior yang do p, meridiano vesical) 2,5 cun para fora da linha mediana, ao nvel da
depresso entre a 4a e 5a vrtebras lombares. Shangliao, ciliao, zhongliao, xialiao (maior yang do p,
meridiano vesical).
Shangliao: situado no primeiro buraco sacro posterior, mais ou menos na metade entre a espinha
ilaca pstero-superior e a linha mediana.
Ciliao: no segundo buraco posterior; zhongliao, no terceiro; e xialiao, no quarto. esquerda e
direita, no conjunto, existe um total de oito acupontos liao.

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Mingmen: (meridiano do vaso principal) na depresso abaixo da apfise espinhosa da 2 a vrtebra


lombar.
Yangguan: (meridiano do vaso principal) na depresso abaixo da apfise espinhosa da 4a vrtebra
lombar.
Jianjing: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) na depresso exatamente entre os
acupontos dazhui e jianyu (veja antes) na borda anterior do trapzio.
Jianliao: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) numa depresso atrs e abaixo do
acrmio, cerca de 1 cun atrs do acuponto jianyu (veja antes).
Jianzhen: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso na face posterior do
ombro, logo acima da prega da axila.
Tianzong: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso abaixo do ponto
central da espinha da omoplata.
Gaohuang: (maior yang do p, meridiano da vescula biliar) no dorso 4 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 4a e 5a vrtebras dorsais.
Huantiao: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) localizado no quadril atrs do grande
trocanter, numa depresso formada no msculo quando as ndegas esto contradas.
Chengfu: (maior yang do p, meridiano vesical) na fase posterior das coxas, no meio da prega
abaixo das ndegas. Xuehai: (maior yin do p, meridiano do bao) na face mediana anterior da coxa,
3 cun acima da prega do joelho, na maior salincia do msculo vasto mediano.
Xiyan: (pontos irregulares no localizados em meridiano) nas depresses de cada lado do ligamento
abaixo da rtula; conhecidos como xiyan internos e externos. Localize com o joelho curvado.
Zusanli: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) localizado na parte anterior da perna, 3 cun
abaixo da rtula, exatamente 1 cun para fora da borda da tbia.
Yanglingquan: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) numa depresso no lado da perna,
abaixo da cabea do pernio, entre os dois msculos.
Juegu: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) 3 cun acima do malolo externo, entre o
pernio e a tbia.
Kunlun: (maior yang do p, meridiano vesical) numa depresso entre o ponto mais alto do malolo
interno e o tendo de Aquiles.
Pucan: (maior yang do p, meridiano vesical) 2 cun exatamente abaixo do acuponto kunlun, na face
externa do calcneo.
Yinlingquan: (maior yin do p, meridiano do bao) numa depresso abaixo do

74

81

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Acupontos
Adultos

Para

Acupontos Comumente Usados: Membros Inferiores

1. Xuehai

9. Yanglingquan

2. Neixiyan (xiyan interno)

10. Zusanli

3. Yinlingquan

11. Weizhong

4. Sanyinjiao

12. Chengjin

5. Jiexi

13. Chengshan

6. Chongyang

14. Yongquan

7. Taichong

15. Pucan

8. Waixiyian (xiyan externo)

16. Juegu
17. Kunlun

bordo inferior do cndilo mediano da tbia, ao nvel da tuberosida-de tibial.


Sanyinjiao: (maior yin do p, meridiano do bao) 3 cun acima da parte superior do malolo mediano,
numa depresso atrs da tbia.
Jiexi: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) localizado na parte superior do peito do p, no centro
da prega anterior do tornozelo, entre os dois tendes. O ponto localizado com o joelho ligeiramente
curvado.
Taixi: (menor yin do p, meridiano renal) numa depresso entre o tendo de Aquiles e a parte superior
do malolo interno, do lado oposto ao kunlun.
Taichong: (yin absoluto do p, meridiano heptico) localizado no topo do p, no ngulo entre o I o e 2o
ossos do metatarso.
Chongyang: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) na parte mais alta do peito do p, na juno
articular do 2o e 3o ossos do tarso com o 2o e 3o metatarsianos, na borda mediana no msculo longo
extensor dos dedos.
Weizhong: (maior yang do p, mediano vesical) ponto localizado no meio da prega da parte posterior
do joelho, quando o joelho est ligeiramente curvado.
Chengshan: (maior yang do p, meridiano vesical) ponto na face posterior da perna, no meio do
msculo gastrocnmico, 7 cun abaixo da prega, na parte posterior do joelho.
Yongquan: (menor yin do p, meridiano renal) numa depresso entre o 1/3 anterior e os 2/3
posteriores da sola do p, quando os artelhos esto curvados.

2. Acupontos Para Crianas


Na massagem peditrica, alm dos meridianos e acupontos usados para adultos, existem alguns
acupontos especiais, dos quais os mais comumente usados so estes:

Cinco zhijie: pontos nas articulaes proximais interfalangianas no dorso da mo. O 5 o fica na
articulao interfalangiana do polegar.
Quatro hengwen: os quatro pontos no lado palmar das articulaes interfalangianas proximais.
Grande hengwen: na base da palma da mo, na prega do pulso.
Pequeno hengwen: pontos nas quatro pregas onde os dedos encontram a palma.
Neilaogong: ponto no meio da palma.
Dois shanmen: nas depresses de cada lado do 3o metacarpiano no dorso da mo.

76

83

Acupontos Para Crianas

Esrenshangma: numa depresso no dorso da mo, entre o 4o e 5o metacarpianos.


Fanmen: na parte superior da eminncia tnar, na base do polegar.
Yiwofeng: ponto no meio da prega do dorso do pulso.
Waijianshi: ponto na face posterior do antebrao, acima do ponto waiguan e entre o cbito e o rdio.
DIAGRAMA 61

Localizao de Meridianos Comumente Usados Como Acupontos Para Crianas.


1. Liufu

8. Fanmen

2. Neilaogong

9. Pequeno hengwen (Xiaohengwen).

3. Quatro hengwen (Sihengwen)

10. Waijianshi

4. Tianheshui

11. Yiwofeng

5. Sanguan

12. Dois shanmen (Ershanmen)

6. Grande hengwen (Dahengwen)

13. Errenshangma

7. Pitu

14. Cinco zhijie (Wuzhjie)

11

Acupontos Comumente Usados no Tratamento Pela Massagem

Tianheshui: linha ao longo do meio da face anterior do antebrao, indo do pulso para a prega do cotovelo.
Liufu: linha ao longo da parte interna da face anterior do antebrao, indo da prega do cotovelo para o pulso.
Sanguan: linha ao longo da parte externa da face anterior do antebrao, indo do pulso para o ponto quchi
na extremidade externa da prega do cotovelo (veja antes).
Pitu: linha na base do polegar, indo de um ponto na eminncia tnar para um ponto na prega do pulso.
Dujiao: pontos de cada lado do umbigo.
Guiwei: na ponta do cccix

Acupontos Comumente Usados no Tratamento Pela Massagem

78

CAPTULO IV

COMO USAR O TRATAMENTO PELA


MASSAGEM

O tratamento pela massagem diferente de qualquer outra forma de teraputica, porque o prtico
tem que despender considervel fora fsica para exerc-la, e o sucesso do tratamento varia na razo
direta da quantidade de fora empregada. Isso quer dizer que, no curso do tratamento, se no
despendermos fora fsica suficiente na massagem, no atingiremos o padro exigido para um
tratamento eficaz. Em virtude disso, o terapeuta deve trabalhar duro e no temer cansao ou dor.
Devemos fazer todos os esforos para melhorar a nossa tcnica. Isso vai requerer treinamento muito
penoso. Na prtica, devemos avaliar permanentemente toda a nossa experincia passada, para
explorar novos terrenos e criar novos mtodos. Desse modo, o tratamento pela massagem continuar
se desenvolvendo, chegando a um nvel mais alto.
necessrio falar com o paciente sobre o tratamento pela massagem, faz-lo saber que
durante o curso do tratamento pode surgir certo desconforto ou dor, e que s vezes poder ser
necessrio grande nmero de sesses antes de se conseguir algum efeito. Os pacientes devem ser
encorajados a no temer dificuldades e a ter confiana em que podem vencer suas doenas.
Particularmente os portadores de doenas crnicas, obstinadas, devem ser encorajados a combatlas com fora de vontade

79

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM


Seo 1: Prtica
1. Quantidade de Massagem
importante que no se d nem muita nem pouca massagem. Geralmente, a quantidade de
massagem vai depender do nmero de massagens dirias, do tempo requerido para cada uma, da
intensidade e do nmero de repeties de cada tipo de manipulao e da observao de reaes
locais. O nmero de massagens determinado pelas exigncias das diferentes doenas. Em geral, a
massagem aplicada uma vez por dia. Mas, para algumas doenas, mais adequada a massagem
em dias alternados ou com intervalos de dois dias. Algumas doenas podem ser tratadas duas vezes
por dia. A durao de cada massagem tambm varivel. Por exemplo, no caso de toro de uma
articulao, bastam a massagem local e a acupuntura na articulao. Em geral, 15 minutos so
suficientes. H algumas doenas internas, contudo, para as quais a massagem aplicada na cabea,
nas costas, nos membros e at no corpo todo. Normalmente isso requer 30 minutos, mais ou menos.
Em geral, a situao essa, mas o tratamento deve se basear em cada caso individualmente.
Na massagem de crianas, o nmero de vezes de cada massagem repetida durante uma
sesso em geral determinado pela necessidade para cada local. Diferentes regies da China
desenvolveram diferentes programas de tratamento. Em algumas provncias, a massagem aplicada
vrias dezenas de vezes, em outras, vrias centenas, e em outras ainda at 2-3.000 vezes.
Normalmente ns prprios massageamos um local 2-300 vezes, o que leva cerca de 15-25 minutos
ao todo. Em crianas, a quantidade de massagem tambm determinada pela quantidade de
avermelhamento da pele. Este um critrio relativamente fcil de estimar. Em adultos, no caso de
algumas tcnicas, a quantidade de tempo exigida tambm determinada pelo nmero de repeties.
(Veja detalhes fornecidos nas sees de tratamento para cada doena.)

2. Grau de Fora Usado na Massagem


O grau de fora usado na massagem est diretamente relacionado com a quantidade de massagem.
O resultado do tratamento grandemente afetado conforme o grau de fora seja adequado ou no.
a) Sequncia adequada e progresso gradual: Tanto em cada sesso de massagem como no curso
total do tratamento, a massagem deve ser branda no incio, tornando-se mais intensa gradualmente.
A quantidade de fora deve ser

80

Trate Cada Caso Individualmente

aumentada, mas no de modo to abrupto que se torne insuportvel para o paciente.


b) Quando o mtodo do afundamento aplicado num acuponto: Este mtodo deve alcanar um
ponto onde a energia vital (gi) aparece, produzindo uma reao dolorosa e edematosa como uma
alfinetada ou, algumas vezes, como uma sensao de ferimento doloroso e de dormncia por bala. O
grau dessas sensaes determinado pela intensidade do afundamento, e esta deve ficar sob hbil
controle. Os mtodos da vibrao e do amassamento podem ser usados em coordenao com o
mtodo do afundamento, para intensificar ou diminuir essas sensaes.
c) Durante massagem na cabea e nas costas: Aqui no se deve provocar dor alguma, nem a pele
deve ser comprometida. Antes, a massagem deve dar ao paciente uma sensao de aquecimento e
faz-lo sentir-se relaxado e confortvel.
d) Quando a massagem aplicada em paciente ferido: Neste caso, tanto quanto possvel, a dor na
rea do ferimento deve aumentar muito pouco. Quando vrios tipos de manipulao passiva so
usados, a extenso do movimento passivo e a quantidade de fora a ser usada para distender um
membro devem ser estimadas no incio, sendo a quantidade de fora gradualmente aumentada at o
mximo possvel.
e) A fora da manipulao: Ter definida relao com a quantidade de tempo a ser aplicada. Quando
se aplica muita fora, a massagem deve ser aplicada poucas vezes por sesso; quando se emprega
pouca fora, deve ser aplicada mais vezes.

3. Trate Cada Caso Individualmente


Cada paciente tem suas caractersticas prprias. H as bvias diferenas de sexo, idade e
constituio fsica. Mas h tambm acentuadas diferenas entre diferentes doenas e diferentes
fases da mesma doena. Por isso, ao se aplicarem as vrias manipulaes de tratamento pela
massagem, a quantidade de fora e a durao do tempo devem ser ajustadas ao paciente
individualmente. Alguns pacientes so relativamente sensveis, e mesmo no caso de manipulao
branda podem sentir forte reao. Nesse caso, a quantidade de massagem e grau de fora devem
ser reduzidos. Contrariamente, h com frequncia pequena reao em pacientes com forte
constituio, quando o grau de fora deve ento ser aumentado. Em resumo, cada caso deve ser
considerado individualmente. No

81

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM


caso de paciente iniciante, especialmente, a quantidade de massagem e o grau de fora usada
devem ser primeiro testados, sendo observadas suas reaes. Depois, gradualmente, pode ser
estabelecido um esquema adequado.

4. Consideraes Importantes
a) Receba o paciente calorosamente e diagnostique-lhe a doena com detalhes.
b) Antes de comear, coloque-o em posio adequada, sentado, por exemplo, ou deitado, ou com o
membro doente levantado, ou de modo que os msculos fiquem relaxados e a massagem seja
facilitada.
c) O terapeuta deve estar sempre atento sua prpria posio, de modo que ela ajude a produzir a
fora correta e tambm a poupar-lhe a prpria energia. Em geral, o terapeuta pode ficar de p ao
lado, atrs, ou de frente para o paciente. A posio sentada em geral determina a posio sentada
face a face. Na posio de p, as posies de arqueiro ou de cavaleiro so algumas vezes usadas.
d) Enquanto est fazendo a massagem, o prtico tem que lhe devotar toda a sua ateno, ajustando
convenientemente sua respirao e processando o tratamento com toda a dedicao. Dessa
maneira, o objetivo do tratamento pode ser alcanado, prevenindo-se qualquer leso.
e) As mos do terapeuta devem ser mantidas aquecidas e limpas, e as unhas devem ser aparadas
com frequncia.
f) Nas sesses de massagem em que no h necessidade de diagnstico preciso antes do
tratamento, deve-se notar ainda qualquer circunstncia que contra-indique a massagem. O progresso
da doena deve tambm ser observado, as reaes do paciente anotadas e dada uma explicao.
g) Durante a massagem, prossiga com segurana de ponto a ponto na sequncia apropriada, indo
dos pontos distantes para o centro do corpo. Use com habilidade as vrias tcnicas, aplicando-as
com apropriados graus de fora e em quantidades adequadas.
h) Se
fazer

o
a

paciente
massagem.

estiver
Em

empanturrado
geral,

melhor

ou

muito

no

faminto,

proceder

no

massagem

aconselhvel
durante

perodo de 1/2 hora antes at 1 1/2 hora aps a refeio.

Seo 2: Meios Usados em Massagem


Durante a massagem, o terapeuta frequentemente coloca algum lquido ou p nas mos para reduzir
a frico e aumentar a lubrificao, ou para ganhar o benefcio adicional de uma medicao. Esses
lquidos ou ps so chamados

82

Meios Usados em Massagem

"meios" para uso em massagem. H numerosos tipos de meios, incluindo iquidos, tinturas, leos e
ps. Os meios mais comuns so estes:
1 Suco de gengibre fresco: Soque gengibre fresco at ele ficar com consistncia pastosa e coloque-o
num recipiente. Mergulhe os dedos no suco extrado do gengibre, usando-o como meio de
massagem. Este um dos meios mais frequentemente usados e quase sempre empregado em
massagens em crianas. Como as crianas possuem pele macia e delicada, e como o suco de
gengibre muito escorregadio, no provvel que a pele seja escoriada durante a massagem. Ao
mesmo tempo, o suco de gengibre produz um irradiante aquecimento e ajuda a expelir prejudiciais
influncias externas.1

2) Agua fria: Se no houver suco de gengibre disposio, substitua-o por gua limpa, fria, da
torneira. Especialmente quando a criana tem febre, a gua fria costuma ser usada como meio.
3) gua-de-cheiro: Mergulhe pedaos de madeira em gua e use o lquido resultante como um meio.
Aguas-de-cheiro so muito escorregadias e, portanto, igualmente apropriadas para massagens em
crianas.
4) Clara de ovo: Faa um pequeno furo na casca do ovo, extraia a clara e use-a como um meio. A
clara do ovo pode tambm ser misturada com farinha, para fazer uma bola de massa. O prtico
segura a bola na mo e aplica os mtodos de frico/rolamento, de frico e de rolamento no peito,
ventre e costas da criana. Esse meio frequentemente usado no tratamento popular para gripe em
criana, "acmulo de alimentos"2 e outras doenas.
5) P de songhua: Transforme songhua em p fino. Use esse p como um meio, mergulhando nele
os dedos ou aplicando-o diretamente com um pompom no local de massagem. Ele age absorvendo a
umidade e aumentando a lubrificao. Em resumo, quando a pele perspira facilmente, o uso desse
p especialmente adequado.
6) P de talco: em geral, o p de talco usado medicinalmente, sobretudo pelo seu efeito
1

Refere-se a um conceito da medicina chinesa em que doenas podem ser

causadas por certos fatores externos, os mais importantes dos quais so o calor, o
frio, o vento, a umidade e o aquecimento.
lubrificante.

83

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM


7) Soluo forte3: usada principalmente em adultos. Atua como revigorante do sangue e para
afastar as doenas resultantes do vento, do frio e da umidade
Pode tambm abaixar a temperatura do paciente com febre.
8) Soluo
chinesas

medicinal

para

uso

soluo

forte.

Depois

em

resultante

como

um

meio.

todas

grupo

das

drogas

ao

sangue.

Seguem

vrias

As

externo:
de

ervas

usadas

prescries

Mergulhe

poucos

dias,

medicinais

para

agilizar

frequentemente

vrias
podemos

chinesas
a

ervas

geralmente

energia
usadas.

usar

vital

(Veja

medicinais
o

lquido

pertencem
revigorar

Apndice

o
de

Tabela de Pesos.)
(i) Ruxiang
Moyao

Boswellia glabra (frankincense)

1qian

Commiphora myrrha Engler (mirra)

1qian

Shenshanqi

Rhus verniciflua Stokes

1qian

Honghua tibetano

Carthamus tinctorius (aafroa)

1 qian

(Honghua se-tchuans pode ser usado em substituio)


Meibingpian
Guangmuxiang

Dryobalanops camphora Coleb (borneol)


Saussurea lappa Clarke (raiz)

Zhangnao

Cnfora

Xuejie

Daemonorops draco Blume


("sangue-de-drago")

2 fen
3 fen
2 qian
3 qian

As ervas citadas so mergulhadas em dois recipientes contendo soluo forte durante duas
semanas. A mistura adequada para leses agudas e crnicas.
(ii) Honghua

Carthamus tinctorius L. (aafroa)

Chuanwu

Aconitum carmichaeli Debx. (raiz preparada)

Caowu

Aconitum chinense Pext. (raiz)

Guiwei

Angelica sinensis (pontas da raiz)

Taoren

Prunus prsica (caroo de pssego)

Gancao (fresco)

Raiz de alcauz

Jiang (fresco)

Raiz de gengibre

Mahuang

Ephedra vulgaris

Duanzirantong

Cobre nativo

Maqianzi

Strychnos nux vomica L. (amndoa)

Guizhi

Cinnamomum cssia Blume (talos)

Ruxiang

Boswellia glabra (frankincense)

Moyao

Commiphora myrrha Engler (mirra)

3 Soluo forte: refere-se ao gaoliang, brandy, usque, vinho de arroz grau A etc. As
solues chinesas contm, em geral, 65% de lcool.
4 Ervas medicinais chinesas podem ser encontradas em cidades com grande
populao chinesa, em lojas de ervas medicinais e algumas mercearias chinesas.

Meios Usados em Massagem

Mergulhe 1 liang de cada uma das 13 ervas acima em trs recipientes de soluo forte durante duas
semanas. A mistura apropriada para traumatismos em geral, sendo especialmente eficaz no
tratamento de leses agudas e crnicas dos ossos e cartilagens.
(iii)

Mahuang

(fresco) Ephedra vulgaris

7 qian

Sangzhi

Morus alba L. (ramos de amoreira)

Fangfeng

Saposhnikovia divaricata (raiz)

Wushaoshe

Zaocys dhumnades (cobra)

3 qian
2 qian
4 qian

Tianchong

Bicho-da-seda seco

1 qian

Honghua

Carthamus tinctorius L. (aafroa)

Chuanwu

(fresco)Aconitum carmichaeli Debx (raiz)

Baizhi

Angelica anmala (raiz)

Qianghuo

Notopterygium incisum Ting. (raiz)

Duhuo

Angelica pubescens Maxim, (raiz)

1 qian

Baixianpi

Dictamnus dasycarpus (casca de raiz)

2 qian

Xixiancao

Siegesbeckia orientalis var. pubescens

5 qian
3 qian
2 qian
1 qian

(folhas)

3 qian

Os 12 tipos de ervas referidas, mergulhados em trs recipientes de soluo de Gaoliang (sorgo)


durante duas semanas, so adequados para poliomielite e pneumonia em crianas.

(iv) cebola
95%

verde

durante

fresca

duas

gengibre

semanas,

so

em

partes

iguais,

apropriados

para

mergulhados

em

crianas

com

lcool

resfriado

comum.

9) Yushushenvou
que

age

(leo

como

de

resolvente

cajepute):
e

Este

analgsico.

um

Costuma

medicamento
ser

usado

sinttico
como

chins

meio

em

massagem de feridas.

10) leo de ssamo: Possui o principal efeito de aumentar a lubrificao. com frequncia usado
como meio nos mtodos de "raspagem" e de "toro" na medicina popular chinesa.

11) Chuandaoyou ("leo de conduo"): Este um meio pela primeira vez usado em Xanghai.
composto de leo de cajepute (veja 9 antes), glicerina, terebintina, lcool agua destilada. Pode
reduzir a inchao, fazer cessar e afastar os efeitos do vento e do frio.

85

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM


12) leo

de

cinamomo:

cinamomo

tem

fragrncia

produz

aquecimento.

usado como meio em doenas de carncia causadas pelo frio.


13) Zhanjindan,5
"remdio

para

em

p,

atua

como

"p

para

estiramento

amassamento":

acondicione-as
resolvente

Moa

em

as

de

msculo",

seguintes

garrafa

lacrada

analgsico,

sendo

sete

para

ervas,

uso

muito

tambm
para

posterior.

usado

como

chamado

transform-las
O

Zhanjindan
meio

para

massagem em casos de leso.


Ruxiang

Boswellia glabra (frankincense)

2 qian

Moyao

Commiphora myrrha Engler (mirra)

2 qian

Honghua tibetano

Carthamus tinctorius L. (aafroa)

1 qian

Shexiang

Almscar

5 fen

Bingpian

Dryobalanops camphora (borneol)

5 fen

Zhangnao

Cnfora

5 fen

Xuejie

Daemonorops draco Blume ("sangue-de-drago")5 qian

Seo 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos

Clinicamente, faz-se uma escolha, de acordo com a natureza da doena, sobre qual dos vrios
mtodos de tratamento deve ser principal ou secundrio. O tratamento pela massagem costuma ser o
mtodo principal de tratamento para certas doenas, tais como hrnia de disco intervertebral lombar
ou espondilite reumatide. Em algumas outras doenas, como escaras de decbito, a massagem
usada como medida acessria, em coordenao com outros mtodos de tratamento.
Vrios mtodos de tratamento so frequentemente recomendados para uso em conjunto com a
massagem:

1. Tratamento Pela Massagem e Exerccio Mdico (Ioga Taosta)


O exerccio mdico uma forma de treino de ginstica teraputica. Na China de antigamente, era
chamada de "Ioga Taosta" e frequentemente associada massagem. Pode-se ver que a massagem
e a Ioga Taosta eram outrora

5 "Dan" tem muitos sentidos diferentes. Aqui ele se refere a um p de ervas secas, trituradas e
misturadas nas quantidades especificadas. A palavra pode tambm referir-se a plula, pastilha",
vermelho, alquimia ou panaceia.

86

Fomentaes de Ervas Chinesas

intimamente associadas. A massagem e os exerccios de ioga so usados para tratar certas doenas.
Enquanto a primeira um mtodo passivo, a ltima um mtodo que envolve movimento ativo.
Esses dois mtodos, quando combinados, podem dar ao paciente melhor recuperao. Portanto,
durante o curso das massagens tambm importante instruir o paciente sobre os exerccios
mdicos. Considerado a longo prazo, o exerccio mdico mais importante do que a massagem,
porque pode desenvolver totalmente a capacidade do paciente em combater com xito a sua doena.
Pode ter acentuado efeito na vitria sobre a doena, na consolidao do efeito teraputico e na
recuperao e desenvolvimento da capacidade de trabalho. (Para detalhes dos mtodos de exerccio
mdico, veja as sees de tratamento de doenas especficas.)

2. Fomentaes de Ervas Chinesas


No final de cada sesso de massagem, em casos de leso ou doena reumtica, costumam ser
usadas compressas quentes e midas de ervas chinesas para aumentar o efeito do tratamento. As
prescries refletem as exigncias de diferentes doenas. Em geral, so usadas drogas para
restabelecer os tecidos e ativar a circulao do sangue.
Orientao sobre compressas de ervas: Embrulhe as ervas num pacote de gaze, coloque-as numa
panela e adicione gua limpa. Depois mergulhe duas toalhas dobradas, em duas espessuras (ou seis
a oito camadas de gaze ou linho costuradas, para fazer uma almofada retangular). A quantidade de
gua deve ser suficiente para embeber as toalhas. Logo que a gua comear a fever, tire uma toalha.
Esprema-a para secar, dobre-a no tamanho desejado e, enquanto ainda est quente, espalhe-a sobre
a rea afetada. Tome cuidado para que ela no esteja demasiado quente, para evitar que queime a
pele. Um a dois minutos depois, tire a outra toalha, esprema-a para secar e mude a primeira.
Continue fazendo isso 10 ou mais vezes em sucesso. Depois providencie para que a pele fique
enxuta e a rea afetada continue aquecida, e certifique-se de que o paciente no est sujeito ao
vento ou frio. Quando as circunstncias permitirem, podem ser espalhadas sobre a rea 4-6 camadas
de toalha, enrolando-se a parte de fora com um oleado de pano e cobrindo-a com cobertor de
algodo. Desse modo, o calor no se dissipa facilmente. Isso permite mudar as toalhas a intervalos
de 7-10 minutos, sendo suficientes 2-3 mudas. Nota: Prescrio de fomentao de ervas medicinais
chinesas:
Qianghuo

Notopterygium incisum Ting. (raiz)

Duhuo

Angelica pubescens Maxim, (raiz)

87

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Ruxiang (fresco)

Boswellia glabra (frankincense)

Moyao (fresco)

Commiphora myrrha Engler (mirra)

Chuanwu (fresco)

Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)

Caowu (fresco)

Aconitum chinense Pext. (raiz)

Shenjincao

Lycopodium cernuum 1.

Guizhi

Cinnamomum cssia Blume (talos)

Mugua

Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruta)

Lulutong

Liquidambar formosana

Shichangpu

Acorus gramineus Soland. (raiz)

Dibiechong

Larrada aurulenta (besouro)

Honghua

Carthamus tinctorius L. (aafroa)

Use 3 qian de cada um dos 13 ingredientes acima citados.

3. Massagem em Tratamento de Fraturas


um tratamento que combina a reduo de fraturas com a massagem. Em primeiro lugar, procedese manipulao, para trazer a fratura a uma posio correta. Depois, durante todo o curso do
tratamento, so feitas massagens frequentes e realinhamento. Este procedimento esttico/dinmico
a principal caracterstica do pensamento mdico chins tradicional sobre o tratamento de fraturas.
(Para mais consideraes, veja a seo "Fraturas dos Membros", pg. 131.)

4. Outros Tratamentos
A fisioterapia, a acupuntura e os medicamentos base de erva administrados hipodermicamente
costumam ser aplicados em conjunto com o tratamento pela massagem.

Seo 4: Aplicaes e Contra-Indicaes da Massagem

1. Aplicaes
As aplicaes do tratamento pela massagem visam um extenso objetivo. Pode ser usado para
numerosas doenas nos campos da medicina interna, cirrgica, peditrica e traumatolgica.
Geralmente a massagem adequada para doenas

88

Contra-Indicaes

crnicas e funcionais. Contudo, pode tambm ter bom efeito teraputico em certas doenas agudas,
como o resfriado comum, as entorses agudas etc. As afeces traumticas nas quais costuma ser
usado incluem a entorse aguda, as contuses, tenso crnica, a hrnia de disco intervertebral lombar
e fraturas dos membros. As doenas internas nas quais muito usada incluem o resfriado comum, a
gastrenterite aguda, lcera, gastroptose, paralisia e artrite reumatide. As doenas peditricas em
que a massagem muito frequentemente usada so as infeces agudas do trato pulmonar superior,
as perturbaes digestivas, as perturbaes crnicas da nutrio e a poliomielite.

2. Contra-Indicaes
Embora haja muitas indicaes para a massagem, h tambm definidas contra-indicaes para o seu
emprego. Com base nos conhecimentos obtidos na prtica, aqui esto algumas citaes relativas s
contra-indicaes:
1) Doenas infecciosas agudas, como difteria, febre tifide etc.
2)

Vrios tipos de doenas da pele. Se as reas da doena da pele so excludas, a

massagem ainda pode ser feita nas reas sadias.


3) Vrios tipos de tumor, particularmente na rea de um tumor maligno.
4) Psicose.
5) Na presena de abcessos e piemia.
6)

Fases de evoluo da tuberculose pulmonar, tuberculose vertebral e tuberculose mltipla etc.

7) No caso de acidente hemorrgico durante aplicao da massagem.


8) Paciente em estado crtico.
9) A massagem geralmente contra-indicada em mulheres grvidas.
10) A massagem no aconselhvel quando o paciente est extremamente cansado ou intoxicado.

89

CAPTULO V APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

1. Protruso de Disco Intervertebral Lombar (Hrnia de Disco)

Protruso de disco intervertebral lombar tambm conhecida como ruptura de anel fibroso
intervertebral lombar. Em geral, devida a uma leso que faz com que o tecido do ncleo pulposo do
disco intervertebral entre dois corpos de vrtebra se releve e fique deslocado. Isso d origem a dor
lombar num lado do corpo e na perna. A doena comum entre trabalhadores braais. O tratamento
pela massagem incomparvel na sua eficincia.

Etiologia e Patologia
H geralmente uma histria de bvio traumatismo, tal como de sbita dor lombar ao se levantar ou
carregar uma carga pesada. A coluna vertebral humana possui grande elasticidade e firmeza, que
servem para abrandar quaisquer foras externas. Contudo, quando estas foras so demasiado
grandes, superiores s que o anel fibroso em torno do disco intervertebral pode absorver, ele se
rompe e a estrutura do ncleo se releva ou deslocada, causando essa afeco. Por outro lado, em
alguns casos no h bvia histria de traumatismo, tendo havido alteraes regressivas anteriores no
tecido do disco intervertebral e, devido sua fraca estrutura, doena da coluna ou idade avanada.
Nessas condies, somente

90

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

uma pequena fora externa ou at uma sbita contrao muscular no coordenada pode resultar
neste mal. Por exemplo, tivemos um caso em que o problema foi atribudo a um ataque da regio
lombar pelo frio.
Sintomas

Os principais sintomas dessa afeco so em geral dor lombar, que se irradia para os membros
inferiores, perturbao da sensibilidade nos membros inferiores, dificuldade de marcha e alterao de
postura.
a) Dor lombar: Esta queixa poucas vezes ocorre sem haver dor. Frequentemente, no seu incio, h
uma dor aguda e forte na regio lombar, to intensa que ningum ousa tentar fazer qualquer
movimento com essa regio. No curso do processo patognico, a dor que se instalou na rea lombar
aos poucos cede, mas a dor nas pernas se agrava. A dor na regio lombar frequentemente tende a
se situar num lado. O sentar ou o andar tende a agrav-la, e o repouso no leito a alivia.
b) Dor irradiada para as pernas: A dor se irradia para a perna do mesmo lado. Isso porque o disco
herniado comprime as razes nervosas vizinhas no canal raquidiano. Na maioria das vezes, isso
ocorre no 4o e 5o discos intervertebrais lombares. A dor pode irradiar-se ao longo do curso do nervo
citico at a parte posterior do joelho, a face externa da panturrilha, ou a sola do p, atingindo
principalmente a rea da panturrilha. Em alguns poucos casos, o terceiro disco intervertebral lombar
deslocado para fora, e a dor no membro superior se irradia ao longo do nervo femoral desde a face
ntero-externa da coxa at a rea do joelho. A dor pode ser persistente e violenta. No incio da
doena, a dor insuportvel e o paciente no pode sentar-se ou deitar-se confortavelmente. Somente
quando o corpo colocado em posio melhor, a dor pode ser um pouco reduzida. Toda vez que a
coxa levantada, a cintura dobrada ou o paciente espirra ou tosse, o sintoma pode agravar-se.
c) Perturbao da sensibilidade nos membros inferiores: Varia de acordo com o local de grande
protruso. Quando do 4o disco intervertebral lombar, h uma diminuio da sensibilidade cutnea
na parte externa da panturrilha do paciente. Quando do 5o disco intervertebral lombar, a sola do p
e especialmente o grande artelho sofrem uma diminuio da sensibilidade cutnea. Alm disso, o
paciente pode apresentar uma sensao de dormncia e formigamento doloroso no membro afetado;
a temperatura da perna no lado afetado apresenta-se anormal e o grau de perspirao nas duas
pernas no igual.

91

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

d) Dificuldade de marcha e alterao de postura: H diferentes graus de dificuldade de marcha de


acordo com a posio da hrnia, as ligaes com as razes nervosas comprimidas e a fase de
evoluo da doena. Em geral, o paciente no ousa sustentar-se em virtude da dor na perna afetada,
e ao mesmo tempo, como no d um passo inteiro, observam-se vrios graus de claudicao. Em
casos graves, o paciente incapaz de se levantar da cama e mantm dobrada a perna afetada, sem
ousar estic-la e deix-la deitada. Torna-se extremamente inconveniente ter que se virar na cama.
A pessoa afetada em geral tambm apresenta alterao de sua postura. Com frequncia, a
espinha lombar curva-se para o lado afetado e, em alguns poucos casos, para o lado so. A ndega
do lado doente se releva para trs, e a parte superior do corpo se inclina um pouco para diante.

Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar na base da histria e dos sintomas. Mas ele deve ser ainda
confirmado pelos seguintes sinais:
a) Ponto de presso dolorosa nos msculos paravertebrais: No lado do espao intervertebral para o
qual o disco est herniado, no longe da linha mediana da coluna vertebral, h em geral um ponto
doloroso fixo. Sua localizao pode ser determinada fazendo-se presso repetidamente; isso vai
ajudar a localizar a protruso. Quando h dor presso do local na rea, em geral ela se irradia para
a ndega e o membro inferior do mesmo lado. A presena de dor presso em geral facilmente
comprovada, embora algumas vezes seja necessrio pressionar fundo com o polegar para provocla. Em poucos casos no h ponto bvio fixo de dor nos msculos paravertebrais, mas apenas uma
zona sensvel. Quando essa rea martelada com o punho, a dor se irradia para o membro inferior
do mesmo lado.
b) Teste do levantamento da perna esticada: O paciente deita-se de costas, com as duas pernas
estendidas. Quando sua perna afetada levantada cerca de 40 graus ou menos da cama, ele sente
imediatamente uma dor repuxante irradiada na regio lombar e na face posterior e externa da coxa.
Isso significa que o teste positivo. A dor resultado da tenso nas razes nervosas comprimidas.
Assim, o grau de positividade do teste vai depender do nmero de razes nervosas que esto sendo
comprimidas pela hrnia e do grau de inflamao das razes nervosas comprimidas. Nos casos leves,
a perna esticada pode ser levantada mais alto; nos casos graves, aparecer imediatamente uma dor
quando a perna for apenas ligeiramente elevada no nvel da cama. Alguns pacientes chegam a no
poder

92

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

esticar a perna doente. Em outros casos, ainda, a elevao da perna s pode produzir dor no lado
afetado, na zona lombar e na perna. Isso chamado de "dor cruzada". A presena deste fenmeno
ajuda extremamente no diagnstico da doena.
c) Teste da flexo do pescoo: Aqui o paciente deita-se de costas, com as pernas estendidas. O
mdico usa as mos para apoiar a cabea do paciente, primeiro curvando ligeiramente o pescoo
para diante e depois, subitamente, repetindo a prtica com alguma fora. Se o paciente se queixar de
dor na regio lombar e na perna do lado doente, a prova pode ser considerada positiva. A causa da
dor a presso exercida pela rea herniada na parte superior das razes nervosas. Quando o
pescoo curvado, a coluna puxada para cima, dando em resultado uma reao dolorosa nas
razes nervosas comprimidas. Esse exame tambm bastante til no diagnstico.
d) Reflexos do joelho e do tendo de Aquiles: Aparecem com frequncia anormalidades nos reflexos
do joelho ou do tendo de Aquiles no lado afetado, dependendo do local da protruso. Nos casos de
hrnia do 4o e 5o discos intervertebrais, costumam ocorrer enfraquecimento ou desaparecimento do
reflexo do tendo de Aquiles. Em alguns poucos casos, o reflexo se torna hiperativo.
e) Teste da flexo posterior do grande artelho: Aqui o paciente fica deitado de costas, com as duas
pernas esticadas, retas, curvando o grande artelho para trs. O terapeuta pressiona o grande artelho
para baixo, na direo oposta, observando se h alguma diferena na quantidade de fora com que
os dois artelhos so curvados para trs. As razes nervosas comprimidas pela rea protrusa
costumam provocar uma diminuio da fora dos msculos extensores do membro inferior,
especialmente da panturrilha. Por isso, o grande artelho do lado afetado est sempre mais fraco que
o do lado so ou at incapaz de curvar para trs. Este fenmeno frequentemente mais aparente
quando o 5o disco intervertebral lombar que est herniado. Em geral, esta diminuio da fora
muscular aparece logo que a doena se instala.
f) Atrofia muscular: Com frequncia, esta doena produz atrofia muscular na coxa e na perna. Muitas
vezes, isso claramente visvel no grupo muscular na parte anterior da perna, e em geral se
manifesta em casos em que a doena tem relativamente longa evoluo. A palpao usada para se
determinar o volume e a tenso do corpo do msculo. O grau de atrofia muscular tambm pode ser
determinado medindo-se a circunferncia da perna.

93

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

g) Exame radiolgico: Bate-se uma chapa da coluna lombo-sacra, de modo que outras alteraes
patolgicas dos ossos da coluna lombar e da rea sacro-ilaca possam ser eliminadas no diagnstico.
Por este mtodo, podemos tambm encontrar resultados secundrios da hrnia de disco, como
curvatura lateral da coluna vertebral, desaparecimento do arco fisiolgico de lordose, estreitamento
do espao intervertebral e alteraes patolgicas na face posterior das articulaes. Contudo, esses
fenmenos s ocorrem em geral depois que a doena se prolonga. O exame pode, portanto, sr
usado como auxiliar diagnstico.

Tratamento
Em primeiro lugar, o diagnstico deve estar correio, a fase da doena claramente distinta, e as
limitaes da motilidade lombar etc. determinadas. Com base em todos esses fatores, pode ser
alcanado efeito teraputico satisfatrio mediante escolha entre as tcnicas teraputicas apropriadas.
a) Massagem: Baseados em nossa prpria experincia prtica, sentimos que, na deciso sobre que
tcnica de massagem empregar, devemos distinguir as seguintes situaes de tratamento geral1. Manipulao leve: Nos casos leves, considera-se que a pequena massagem produz bons
resultados. Nos casos muitos graves, como a massagem forte causaria grande dor, pode-se usar
primeiramente a massagem leve. A sequncia desse tipo de manipulao a seguinte*
(i) Preparao:

Primeiro,

abdominal

apoiados

por

um

travesseiro.

deitar-se

de

bruos,

so

paciente

no

pode

paciente

deita-se

de

bruos.

Nos

casos

colocam-se

muito

mais

peito

graves,

regio

em

travesseiros

que

debaixo

do

peito e do ventre. O paciente coloca suas mos ao lado do corpo e relaxa.


(ii) Relaxamento

muscular:

duas

prtico

mos,

Com

massageia

polegar
com

ou

base

movimento

da

circular

palma
para

de

cima

uma
e

ou

para

das
baixo

ao longo de cada lado da espinha lombar e as ndegas indo de cima para baixo e
de

baixo

para

cima.

fora

repetido

3-4 vezes. A intervalos,

polegar

podem

huantiao,
indo

ser

weizhong

para baixo

aplicados
e

em

chegshan.

aumentada

gradualmente,

os mtodos de pressionar ou
acupontos
Finalmente

ao longo da regio

como

lombar e

mingmen,

aplicado
perna

de

do lado

(iii) Estiramento: Diga ao paciente para virar-se de lado, com o flanco afetado

processo

amassar com

shenshu,

mtodo

mtodos, leva-se cerca de 10 minutos para relaxar os msculos.

94

sendo

do

afetado.

oito

liao,

rolamento,
Com esses

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

para cima. O prtico fica de p atrs do paciente e aplica o mtodo do estiramento lombar, tipo 1.
(Veja Diagrama 44, pg. 54.) O paciente relaxa ativamente seus msculos e o terapeuta dobra com
fora o quadril e o joelho para diante. Aos poucos, aumenta a extenso da flexo do quadril, levandoo para a frente com um movimento rtmico e elstico. Isso deve ser feito de modo que o paciente no
sinta dor intensa. medida que o grau de flexo do quadril aumentado, as vrtebras lombares
inferiores sofrem o efeito da fora de flexo. Depois, cada vez que o quadril for dobrado para diante
4-5 vezes, a mo que sustenta a perna doente traciona-a para trs com um movimento forte e dentro
de oscilao. Nesse meio tempo, a outra mo, que est se firmando contra a regio lombar,
pressiona para diante com uma fora apropriada. O ritmo dessa presso deve ser coordenado com o
da extenso da perna para trs. O grau de fora deve ser acomodado ao nvel de tolerncia do
paciente. Portanto, quando lhe distender o dorso, note com cuidado o seu potencial de mobilidade e
observe a expresso facial do paciente. O movimento deve ser executado ritmicamente, com
destreza e com fora, mas a violncia deve ser evitada. O processo todo pode ser repetido 2-3 vezes.
(iv) Movimentao da perna (estiramento de membro inferior): Em seguida, pea ao paciente que se
deite de costas para "mover a perna", mtodo do estiramento de membro inferior. (Veja Diagrama 49,
pg. 58.) Para isso, pea ao paciente que acompanhe a fora exercida pelo terapeuta e que relaxe os
msculos tanto quanto possvel. O ngulo formado pela perna e pela superfcie da cama deve a
princpio ser menor do que o ngulo alcanado no teste da elevao da perna esticada. Mas durante
o procedimento, observe com cuidado at que ponto a perna afetada pode ser levantada e,
gradualmente, levante-a mais e mais alto. Algumas vezes, as duas pernas precisaro de
"movimentao". Execute-a cerca de 20 vezes em cada lado.
b) Extenso forte do dorso: apropriada para o caso do paciente que est em fase crnica h vrios
meses ou anos; quando os sintomas dolorosos j melhoraram; quando, embora a dor ainda seja
intensa, a forte constituio do paciente permite uma manipulao mais pesada; quando a rea
lombar do paciente mole e flexvel; quando todas as tcnicas descritas anteriormente foram usadas
sem resultado bvio; ou quando o paciente com graves sintomas teve a sua dor aliviada aps a
aplicao das mencionadas tcnicas de massagem. A forte extenso para trs da rea lombar
adequada em todas essas circunstncias.
(i) O paciente fica deitado de bruos. Aplique o mtodo do amassamento e do rolamento s reas
lombar e da perna, fazendo com que os msculos relaxem, como foi descrito antes.

95

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

(ii) O
pg.

mtodo
55.)

estalo

do

estiramento

Algumas

na

rea

vezes,

lombar

lombar,

durante

tipo

3,

forte

do

paciente.

do

estiramento

executado.

distenso

Quando

isso

para

ocorre,

(Veja

trs,

Diagrama

pode-se

provvel

46,

ouvir

um

um

resultado

melhor.
(iii) Aplique

56.)

ao,

Nesta

contra

estalo

nas

mtodo

regio

resultado

trao

lombar.

juntas

melhor.

massagem

Com

da

regio

Aps

essa

aplicada

da

na

perna
este

lombar,
deve

sbito

lombar.
parte

inferior

ser

4.

o
do

(Veja

coordenada

movimento,

Quando

manipulao,

tipo

isso

ocorre,

Diagrama

com

vezes,
h

47,

empurrado

pode-se

probabilidade

paciente

fica

deitado

dorso

por

meio

de
dos

pg.

ouvir

um

de

um

bruos

mtodos

a
do

amassamento e rolamento.
(iv) Em

seguida,

paciente

deita-se

de

costas,

membro

inferior

esticado

como foi previamente descrito.


(v) Em

alguns

casos,

trs. Aqui o paciente

pode-se

adicionar

fica deitado

de

mtodo

bruos. O

de

terapeuta

inclinao

estendida

fica de p ao lado

para
do

flanco so do paciente e segura o tornozelo do lado afetado com uma das mos,
sustentando a rea lombo-sacra com a outra mo.
A perna afetada foradamente tracionada para trs e em direo do terapeuta. As outras
partes essenciais desta tcnica so como as do subitem anterior.
c) Pisada: Este mtodo pode ser aplicado quando a doena j dura longo tempo, meses ou anos;
quando o paciente tem compleio pesada ou sua rea lombar relativamente slida e forte; quando
os mtodos descritos atrs no alcanam um grau satisfatrio de flexo da espinha lombar; ou
quando, depois das tentativas de mtodos anteriores, embora tenha havido melhoras, a doena do
paciente permanece em estado no satisfatrio. Em todas essas circunstncias, o mtodo da pisada
adequado. (Veja Diagrama 50, pg. 59.)
Antes de aplicar o mtodo da pisada, importante primeiro afastar as apreenses do paciente sobre
este mtodo e criar uma situao em que o terapeuta e o paciente possam trabalhar em cooperao.
Pea ao paciente que acompanhe o subir e descer do movimento de pisada com a sua respirao, e
que respire com a boca bem aberta. A fora da pisada deve, de acordo com o grau de mobilidade da
espinha lombar do paciente, ser gradualmente aumentada at o ponto que o paciente possa ser
capaz de suportar. Um turno de pisadas, indo da mais leve mais forte, em geral requer cerca de 2050. Nas ltimas pisadas do turno, a intensidade deve ser to grande quanto a que o paciente seja
capaz de suportar. Enquanto aplica o mtodo, o prtico deve observar com cuidado a

96

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

Aplicao das tcnicas

(i)

Ao se executar o mtodo do estiramento lombar, necessrio primeiro venficar se a dor

causada pela flexo da rea lombar para diante ou pela sua distenso para trs. Em casos graves, a
dor em geral causada pela distenso para trs. No processo de manipulao, a curvatura para
diante deve ser executada em primeiro lugar. A fora e extenso dessa flexo para diante deve ser
bastante grande, para produzir efeito na coluna vertebral. Gradualmente, com um movimento de
oscilao, tracione a perna esticada. Depois, aos poucos, tracione-a para trs. Finalmente, aplique
fora espinha, fazendo com que a coluna vertebral se distenda para trs elasticamente. Em uns
poucos casos, a flexo da rea lombar para diante dolorosa. Nesses, a extenso para trs dos
quadris pode ser feita primeiro, e a flexo para diante depois. A extenso e a fora da manipulao
devem ser como descrito.
(ii) Depois de vrios tratamentos, quando o terapeuta verifica que a ao de distender para trs j
ajudou o paciente, a extenso e a fora da distenso para trs devem ser gradualmente aumentadas.
Ao mesmo tempo, a perna pode ser "movimentada" para trs. Neste mtodo, o paciente fica deitado
de bruos, enquanto o terapeuta usa das mos para aplicar o mtodo do rolamento regio lombar
no lado doente; com o outro brao, ele sustenta o joelho e a perna do mesmo lado. Enquanto uma
das mos faz presso enquanto rola, a outra move a perna para trs. O ritmo dessa operao deve
ser coordenado entre as duas mos. A extenso na qual a perna movida para trs deve ser
gradualmente aumentada.
iii) Depois

de

de

anterior

flexo

diante

vrios

devem

tratamentos,

ser

ajudou

gradualmente

quando

paciente,

terapeuta

aumentadas.

verifica

extenso

Nesse

meio

que

fora

da

tempo,

movimento
flexo

para

mtodo

da

flexo dos quadris pode ser aplicado. (Veja Diagrama 37, pg. 48.)
iv) Tente
casos

sempre

em

fase

aumentadas

to

lombar

pode

doente

para

p
das

atrs
mos,

agir

precocemente

inicial,
cedo

ser
cima.

do

to

extenso

quanto

adicionado:
A

paciente,
outra

rea
o

quanto

possvel.
o

prtico
a

Em

paciente

lombar

segurando

fora
alguns

fica

acolchoada

sustenta
crista

possvel

a
do

rea
ilaco.

no

dos

do

da

doena!

Nos

movimentos

devem

ser

casos,

deitado
com

curso
o

de
um

lado,

com

travesseiro

ombro

Depois,

mtodo

ele

do

toro

flanco

espesso.

paciente

torce

da

com

rea

De
uma

lombar

para trs e para a frente 4-5 vezes.

97

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

intensidade que o paciente pode suportar, procedendo gradualmente de leve a forte e fazendo uso
ritmicamente, delicadamente e com firmeza. Nenhum movimento violento deve ser praticado em
qualquer momento. Cada tratamento inclui de dois a trs turnos, e durante cada um deles tente
alcanar tanto quanto possvel a fora suficiente. Entre cada turno, faa vrios minutos de repouso. O
mtodo da pisada no deve ser executado todos os dias. Deve haver intervalo de 1-2 dias de
repouso antes de prosseguir o tratamento.
No final de uma aplicao do mtodo, pede-se ao paciente que vire de costas. A seguir, o
mtodo do estiramento de membro inferior repetido, como foi descrito acima.
Se apenas o mtodo da pisada fosse aplicado a alguns pacientes em que o disco intervertebral
da 5a lombar est herniado, no haveria efeito teraputico positivo. Se a trao aplicada primeiro,
sendo depois acompanhada do mtodo da pisada, haver efeito muito melhor. Isso exige a ajuda de
dois assistentes: um puxa o paciente pelas axilas, usando as mos ou um cinto largo; o outro puxalhe as pernas na direo oposta. Depois a pisada aplicada.
d) Outros tratamentos: Alm da massagem, quando as condies permitem, a fisioterapia, as
fomentaoes herbrias chinesas e as cataplasmas medicinais podem ser usadas. O exerccio mdico
muito til para aumentar e consolidar o efeito teraputico e para prevenir a recidiva. Levando em
considerao a doena do paciente, ele deve ser usado logo que possvel. Antes de aplicar o mtodo
da pisada, pode ser administrado a pacientes mais sensveis um andino por via oral ou
hipodermicamente.
(i) Prescrio de ervas chinesas para cataplasmas medicamentosas: As 10 seguintes ervas chinesas
so todas transformadas por esmagamento em p, cozinhadas com vinagre e misturadas, fazendo
pasta, sendo depois aplicadas externamente na parte dolorosa da rea lombar, ainda quentes:
Caowu (fresco)

Aconitum chineses Pext. (raiz)

Ruxiang (fresco)

Boswellia glabra (frankincense)

Moyao (fresco)

Commiphora myrrha Engler (mirra)

Xuejie

Daemonorops draco Blume ("sangue-de-drago")

Jixingzi

Impatiens balsamiha L. (sementes)

Dibiechong

Larrada aurulenta (besouro)

Shangrougui

Cinamomum cssia Blume.

Qianghuo

Notopterygium, incisum Ting. (raiz)

Duhuo

Angelica pubescens Maxim, (raiz)

Chuanwu (fresco)

Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)

A quantidade de cada uma das 10 ervas citadas 1 liang.

98

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

Resultado Teraputico

O diagnstico deve ser preciso, para curar essa doena pela massagem, e a correta manipulao
deve ser escolhida de acordo com as vrias fases e situaes da doena. A taxa de xito bem alta.
Em alguns casos, em que o paciente est doente h poucos dias, vrios tratamentos somente so
necessrios antes do restabelecimento da sade. Nos casos em que a doena se instalou h mais
tempo, o tempo exigido para o tratamento tambm mais longo. Primeiramente, em geral o paciente
sentir uma sensao de alvio na rea da perna. Depois, com o teste da elevao da perna, aos
poucos ele melhora. Em alguns casos, as ndegas permanecem doloridas e pode aparecer inchao
na rea

da panturrilha

depois de marcha

excessiva.

Nossas investigaes durante

acompanhamento indicam que esses problemas podem em geral desaparecer espontaneamente


num perodo de dois a trs meses, seguindo-se resolutamente um programa de exerccio mdico. A
massagem tambm pode ser aplicada quando h recidiva dos sintomas ou quando h sintomas
residuais aps tratamento cirrgico; nesses casos, ela tende a reduzir os sintomas ou faz-los cessar
completamente. Durante o tratamento por massagem, deve-se dar especial ateno a pacientes que
sofrem de hipertenso. Quando a presso arterial tende a se elevar anormalmente, a massagem
deve ser suspensa.
O uso que fazemos da massagem para tratar essa doena constantemente melhorado em
nosso programa. Quando comeamos, os resultados eram os comuns. Entre fevereiro de 1959 e
janeiro de 1962, tratamos 131 pacientes. Destes, 51 (38,9 por cento) restabeleceram-se
completamente; 28 (21,4 por cento), apresentaram bvias melhoras; 45 (34,4 por cento) melhoraram
um pouco; 7 (5,3 por cento) no apresentaram melhoras.
O resultado teraputico elevou-se depois que a experincia clnica com perto de 1.000 casos
permitiu-nos melhorar nossas tcnicas de massagem. Foram inventados novos mtodos e o grau de
fora usada nas massagens aumentou. Entre abril de 1967 e janeiro de 1969, tratamos 344 casos.
Destes, 267 (77,6 por cento) recuperaram-se totalmente; 29 (8,4 por cento) apresentaram bvias
melhoras; 35 (10,2 por cento) apresentaram alguma melhora; 13 (3,8 por cento) no apresentaram
melhoras.
Entre abril de 1969 e maro de 1971, oferecemos servios mdicos e de sade a fazendeiros na
rea rural. Uma equipe mdica verificou que 49 dos 53 pacientes tratados recuperaram-se
completamente. Dois apresentaram bvias melhoras, um apresentou alguma melhora e num outro o
tratamento no teve efeito algum.
O efeito teraputico da massagem no tratamento dessa doena afetado pelas seguintes
circunstncias:

99

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Exerccio Mdico
a) Movimentao dos quadris: O paciente deita-se de costas. Em primeiro lugar, ele estende
vigorosamente sua perna direita e ao mesmo tempo gira o quadril para a direita. (Veja Diagrama
62.) Depois ele faz a mesma coisa com a perna esquerda. Os movimentos devem ser bem
coordenados e enrgicos. Alterne as pernas 20-30 vezes.
b) Coice da perna: O paciente deita-se de costas. Dobra o quadril e o joelho o mximo possvel,
com o peito do p, do mesmo modo, para trs. Depois, move o calcanhar para cima foradamente
num ngulo de 45 graus. Aps o movimento, conserva os msculos da coxa e da perna tensos.
(Veja Diagrama 63.) A seguir, baixa a perna para sua posio original. Alterna as pernas 20-60
vezes.

DIAGRAMA 62

DIAGRAMA 63

c) Levantamento do peito: De bruos na cama, o paciente se apoia nas mos. Partindo da rea
da cabea, aos poucos levanta e recua o peito at que a fora do levantamento alcance a cintura.
(Veja Diagrama 64.) Repete este movimento 5-10 vezes, repousando entre as refeies.
d) Pulo do peixe: O paciente fica deitado de bruos, com as duas mos atrs das costas. Levanta
as pernas e a parte superior do corpo ao mesmo tempo,

100

DIAGRAMA 65

DIAGRAMA 66

esticando-as para trs de modo que assumam posio curvada. Ele deve certificar-se de que
os joelhos no dobram. (Veja Diagrama 65.) Esta posio mantida assim o mximo de
tempo possvel.

e) Curvamento da cintura e extenso para trs: O paciente fica com os ps afastados na


largura dos ombros e voltados para dentro. Curva o corpo para a frente e para baixo at as
mos tocarem o cho. (Veja Diagrama 66.) Depois volta posio ereta e se curva para trs
ao nvel da cintura o mximo possvel. (Veja Diagrama 67.) Repita 5-10 vezes. A extenso dos
movimentos deve aumentar medida que o mal do paciente regride, mas ele deve prosseguir
gradualmente.

101

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

a) Fase na qual comeou o tratamento: Em casos agudos, a poucos dias do incio, vrios
tratamentos em geral trazem recuperao, sem sintomas residuais. Quando a doena j existe h
meses ou anos, ainda pode ser curada, mas o nmero de tratamentos correspondentemente
maior. Neste caso, podem permanecer alguns sintomas residuais.

Caso

Wang , sexo masculino, 22 anos, estudante de medicina. Apareceu-lhe subitamente, enquanto


trabalhava, dor lombar baixa que se irradiava para a perna. Ele estava carregando um objeto
pesado no curso do seu trabalho, quando sua rea lombar girou para a esquerda e ele sentiu dor
na parte inferior da regio, irradiando-se para a panturrilha direita e malolo externo do tornozelo.
Ele no podia curvar as costas, e quando tossia a dor se agravava. Em sua histria, ele referia dor
lombar baixa, mas no dor irradiada. Ao exame, foi descoberto um ponto doloroso ao lado da 4 a e
5a vrtebras. Os msculos lombares estavam tensos. Um teste de elevao da perna esticada
produziu dor lombar a 45 graus no lado direito e 60 no lado esquerdo. Havia uma rea de
dormncia na face pstero-externa da panturrilha direita. O reflexo do tendo de Aquiles direito
estava enfraquecido. Uma radiografia das vrtebras lombares no revelou quaisquer sinais de
anormalidade.

Padres de Ao Teraputica
Recuperao: Os sintomas do paciente desapareceram totalmente. Seus sinais fsicos voltaram
ao normal ou quase normal. As pernas podiam ser elevadas a 80 graus ou mais. O paciente podia
reassumir o seu trabalho original.
Melhora bvia: Aqui os sintomas do paciente se reduziram obviamente, e somente alguns
permaneceram. Em geral, as atividades dirias no eram afetadas. Seus sinais fsicos
melhoraram tambm claramente. O teste da elevao com a perna esticada alcanava
aproximadamente 70 graus. O paciente ainda achava difcil participar de trabalho pesado e
necessitava de ocupao de nvel adequadamente reduzido.
Melhora: Aqui os sintomas do paciente diminuram. No havia comprometimento de suas
atividades dirias ou apenas pequenos inconvenientes. Seus sinais

102

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

fsicos melhoraram e o teste da elevao da perna esticada alcanava menos de 70 graus. O


paciente no podia tomar parte em trabalho manual pesado.
Sem efeito: Nenhuma alterao nos sintomas e sinais fsicos.

Foi feito o diagnstico de hrnia de disco entre a 4a e 5a vrtebras. Consequentemente, a


massagem previamente descrita foi aplicada. Depois da primeira sesso de massagem, diminuiu
imediatamente a dor lombar e aumentou a extenso da mobilidade da rea lombar. A perna direita
podia ser levantada a 60 graus, e a esquerda a 70. Depois da terceira sesso de massagem, a dor
lombar tinha desaparecido completamente. Depois da oitava sesso, todos os sintomas
desapareceram totalmente. As duas pernas podiam ser levantadas a 90 graus. Depois de um perodo
de trs meses, foi feita uma visita ao doente. Verificou-se que ele participava de seus estudos
normais e seu trabalho, sem qualquer sintoma restante.

Caso

Yu , sexo feminino, 23 anos, operria. Ela torceu a regio lombar ao levantar um objeto pesado.
Isso resultou em dor na regio lombar baixa, que se irradiava para a perna direita, causando-lhe
sofrimento o dia inteiro. A tosse e a marcha causavam-lhe dor. Ao exame, verificou-se que a rea
lombar estava achatada, sem curvatura lateral da espinha. Havia uma dor compresso ao nvel do
5o espao intervertebral lombar do lado direito dos msculos paravertebrais. A perna esquerda podia
ser levantada 90 graus; a direita, 35. O teste de dobrar para trs o grande artelho provou que o lado
direito estava enfraquecido. Foi feito o diagnstico de hrnia do 5 o disco intervertebral lombar. Depois
de duas sesses de massagens, os sintomas desapareceram. A paciente foi aconselhada a guardar
repouso no leito durante duas semanas, antes de recomear o trabalho. Numa visita de
acompanhamento, verificamos que ela tinha voltado ao trabalho e no restavam mais sintomas.
b) Extenso da alterao patolgica: Chegamos a um ponto em que o tratamento de sete de nossos
casos no deu resultado. A cirurgia foi indicada em cinco deles. Durante a cirurgia, foram descobertas
alteraes patolgicas, todas bem bvias. Em quatro desses casos, havia grandes hrnias e a fibrose
dos tecidos do disco intervertebral herniado era bem grande. Num caso, aderncias graves tinham se
formado do lado de fora do canal espino-meningeano e ao lado da raiz nervosa.

103

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

Em outro caso, ainda, embora estivesse melhorando, a paciente foi operada, porque a sua vida
cotidiana e seu trabalho ainda estavam afetados. Durante a operao, descobriu-se que havia uma
hrnia bilateral e que haviam se estabelecido alteraes patolgicas formando uma cicatriz anular
que restringia a parte externa do canal espino-meningeano. Por esses exemplos, pode-se perceber
que o grau de alterao patolgica influencia grandemente o resultado do tratamento.
c) A propriedade das tcnicas de massagem: Os mesmos mtodos no podem ser usados em todos
os casos. Se isso acontece, haver efeito direto no sucesso do tratamento. As histrias dos casos 3 e
4 servem de ilustrao.

Caso
L, sexo masculino, 27 anos. H um ms, depois de fazer abrupto movimento com as costas
carregando um objeto pesado, subitamente sentiu dor na regio lombar, irradiada para a perna
esquerda. Quando curvava o corpo ou tossia, a dor se intensificava. Foi hospitalizado em maio. O
exame constatou dor presso nos msculos paravertebrais do lado esquerdo da 4 a e 5a vrtebras
lombares. A perna esquerda podia ser levantada 30 graus; a direita, 60. O teste de flexo do grande
artelho para trs revelou que o lado esquerdo estava enfraquecido. No hospital, foram aplicadas as
usuais tcnicas de massagem. As vezes, os sintomas diminuam, outras vezes aumentavam. Aps
cerca de um ms de tratamento, no foi obtido resultado satisfatrio algum; aparentemente, no foi
observado aumento na elevao com a perna esticada. Em 20 de junho do mesmo ano, foi
investigada a causa do fracasso do tratamento. Verificou-se que a principal dificuldade do paciente
estava em se curvar para diante. Em consequncia, o uso do mtodo do estiramento lombar foi
alterado, aplicando-se ento mais vezes a extenso para trs, adicionando a tcnica do estiramento
de membro inferior. Os sintomas desapareceram totalmente aps 10 dias de tratamento. A elevao
das pernas esticadas voltou ao normal. Foi tambm prescrito exerccio mdico para consolidar o
tratamento. Depois de 10 dias, o paciente estava recuperado e deixou o hospital.
Caso
Wang , sexo masculino, 29 anos. Duas semanas antes da sua hospitalizao, fora subitamente
acometido de dor baixa lombar, irradiada para a parte inferior da perna. Como tivesse feito longa
caminhada atravs de montanhas e rios, estava exausto e sofria de um ataque de dor lombar. Nos
trs ltimos anos, havia

104

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

: histria de dor lombar intermitente. Esta ocorrncia mais recente foi a mais - - e: a dor se irradiava
para a parte posterior do joelho da perna esquerda, e via uma sensao de dormncia na parte
externa da panturrilha. A marcha de renos de 100 metros causava-lhe aumento da dor lombar e da
perna, fazendo-o "fincar. Ao exame, descobriu-se uma rea de dor presso nos msculos : ira
vertebrais no lado esquerdo da 4a e 5a vrtebras. A perna esquerda podia ser eevada 30 graus. Os
msculos da panturrilha esquerda estavam at certo ponto r: -xos e moles. Uma chapa radiolgica
indicava a presena de hrnia de um disco intervertebral. Foi diagnosticada hrnia de disco
intervertebral lombar. Depois da aplicao das mencionadas massagens 3-4 vezes, a dor lombar
desapareceu e a elevao da perna esticada tambm se aproximou do normal. Mas permaneceram
dor e inchao no lio esquerdo e na ndega. Os mtodos de estiramento lombar e de membro
inferior no prosseguiram. Alm do exerccio mdico, foi aplicado mais rolamento na regio lombar,
ndega e rea ilaca. Depois de 20 dias, os sintomas tinham desaparecido totalmente e ele deixou o
hospital.

d) Outro tratamento: As circunstncias permitindo, pode haver maior benefcio quando se combinam
outros tratamentos massagem. E nos casos agudos, os resultados teraputicos so melhores
quando possvel o repouso completo no feito durante o tratamento. Os casos mais difceis de tratar
so aqueles em que o 5o disco intervertebral est herniado. Nesses casos, deve-se tomar cuidado na
escolha dos mtodos apropriados de tratamento.
Finalmente, com base nos conhecimentos adquiridos em nossa clnica, aqui vo algumas ideias
preliminares sobre os princpios obedecidos no tratamento dessa doena pela massagem:
a) Ao redutora das tcnicas de massagem: No tratamento dessa doena pela massagem, so
usadas manipulaes passivas, como o mtodo do estiramento lombar. Isso porque a ao cintica
sobre a coluna espinhal faz com que os tecidos do disco intervertebral herniado voltem sua posio
original. Este pode ser um dos mais importantes princpios no tratamento de hrnia de disco. O fato
de que os sintomas foram grandemente aliviados depois de um tratamento nos casos de leso aguda
descritos antes ajuda a demonstrar esse ponto. Outro exemplo dado a seguir:
Caso

Shao , sexo masculino, 25 anos. Por meio de exame e histria mdica, a doena foi
diagnosticada como hrnia de disco intervertebral lombar. Foi feita

105

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

laminotomia, sendo a hrnia removida. Exposto o tecido do disco entre a 5a lombar e Ia sacra, foi
encontrado um ndulo redondo, elstico, herniado, de 1x0,5cm na parte externa ntero-superior no
primeiro nervo sacro. Foi aplicado ento o mtodo do estiramento lombar. Quando o quadril era
curvado para diante, a distncia entre a 5 a apfise lombar e a I a sacra tornava-se maior; quando a
perna era esticada para trs, este espao alcanava a ultrapassava o normal, transformando-se
finalmente em estreita fenda. Depois de aplicar cinco vezes esse mtodo de massagem, o ndulo
herniado desapareceu completamente. O exame da rea.herniada mostrou que a sua elasticidade
tinha tambm voltado ao normal.
O exemplo descrito mostra que a manipulao passiva pode reconduzir o disco intervertebral
sua condio original. Contudo, em alguns casos j crnicos necessrio tempo mais longo para se
alcanar a reduo.

Caso
Zhang , sexo feminino, 19 anos. Foi diagnosticada hrnia de disco entre a 5a lombar e a Ia sacra
antes da operao. A doena j contava com seis meses de evoluo. A teraputica pela massagem
foi tentada seis vezes no ambulatrio, sem xito. Ento ela foi operada. Durante a operao, no meio
da raiz do nervo, em direo ao seu lado interno, foi encontrado um objeto protruso de consistncia
relativamente firme. Procedeu-se sua extrao. Quando o ncleo pulposo foi curetado, verifcou-se
que o objeto havia se degenerado em massa congelada sem fluidez.
O seguinte exemplo ilustra o fato de que quando o ncleo pulposo j degenerou, provavelmente
no ser possvel reduzir o disco protruso com uma aplicao de massagem. Se as alteraes
patolgicas no disco so ainda mais graves, mesmo um longo programa de massagem no far com
que ele volte ao normal
b) Liberao de aderncias: Aceita-se em geral que a massagem produz um afrouxamento de
aderncias locais aos tecidos perto da leso, aliviando a inflamao dos nervos e liberando suas
razes. Mas a massagem tambm faz cessar a dor, melhora a circulao, reduz a inchao e absorve
o sangue extravasado.
Em nossas observaes clnicas, verificamos que em quase todos os casos crnicos o
resultado da massagem no se manifestava nos estgios iniciais do tratamento. Contudo, quando a
massagem era mantida durante longo perodo de tempo, o seu efeito teraputico aumentava
gradativamente. Considerando isso, conclumos que o mtodo do estiramento de membro inferior
produz a

106

Protruso de Disco Intervertebral Lombar

ama liberao das razes nervosas das aderncias circunjacentes. Observamos tambm que, durante
a operao no disco intervertebral, quando a prova da elevao da perna esticada era executada, as
razes dos nervos nos espaos intervertebrais se moviam. As aplicaes do mtodo do estiramento
de membro inferior, em casos onde no h dor, davam em resultado o aumento da altura da elevao
da perna esticada. Isso indica a possibilidade de que o estiramento do membro inferior
gradativamente destrua as aderncias das razes nervosas. Em alguns casos, permaneciam
sintomas aps a operao, que podiam com frequncia ser tratados por massagem. Em certo
nmero de casos, os sintomas ps-operatrios eram provavelmente causados por aderncias psoperatrias. Portanto, vemos que a massagem pode ser usada para tratar sintomas ps-operatrios.
Isso ajuda a ilustrar o uso de massagem na liberao de aderncias.

Caso
Wu , sexo masculino, 34 anos. Durante sete anos, queixara-se de dor na regio lombar e perna
direita, resultante de queda de cavalo. Em consequncia, fora levado ao hospital para exames
mdicos. Os estudos radiolgicos do ncleo pulposo confirmaram um prolapso entre o 4 o e 5o discos
intervertebrais lombares. Sua operao foi no dia 15 de abril. Permaneceram sintomas psoperatrios de dor irradiada na perna direita, e sensao de dormncia no lado externo da
panturrilha. A perna esquerda foi levantada at 35 graus; a esquerda, at 50. Vinte dias aps a
operao, a inciso estava bem cicatrizada, mas os sintomas no mostraram qualquer sinal de
reduo. Foi logo iniciado tratamento pela massagem. Aps a quarta sesso de massagens, as dores
de que ele se queixava na perna e a sensao de dormncia diminuram. A elevao da perna direita
aumentou para 60 graus e a da esquerda para 80. Depois de 11 aplicaes de massagem,
desapareceram completamente a dor e a dormncia. A elevao da perna direita era de 80 graus e a
da esquerda de 85. Contudo, a fora dos msculos lombares era bem pequena. Interrompeu-se a
massagem, o paciente sendo instrudo sobre exerccio mdico. Foi-lhe aconselhado continuar os
exerccios depois que deixasse o hospital.

c) Outras funes: O amassamento e o rolamento locais podem aliviar a dor, relaxar a tenso
excessiva dos msculos e prevenir a tenso ou a atrofia muscular. O mtodo da rotao lombar tem
efeito positivo sobre deformidades das vrtebras lombares e ajuda a melhorar as foras
compensadoras do corpo. O estiramento do membro inferior pode tambm levar eliminao da
leso patolgica que deu origem dor da perna afetada.

107

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

2. Espondilite Reumatide
A espondilite reumatide um tipo particularmente bem conhecido de alterao patolgica da coluna
vertebral na artrite reumatide. As alteraes patolgicas atacam todos os tecidos formadores das
articulaes, dando em resultado rigidez e deformao. Os doutores da medicina tradicional chinesa
consideram-na um tipo de paralisia e a dividem em trs formas diferentes: paralisia da marcha,
paralisia dolorosa e paralisia localizada. O vento, o frio e a umidade, os chamados trs males
externos, segundo julgam, atacam o corpo, dando origem doena. A paralisia da marcha causada
pelo vento, a paralisia dolorosa pelo frio, e a paralisia localizada pela umidade.

Etiologia
A verdadeira causa da doena ainda no completamente conhecida. Sabemos apenas que alguns
fatores esto definitivamente relacionados com a sua ocorrncia. Alguns casos irrompem aps
sintomas como os de resfriado comum, amigdalite ou sinusite. Os corpos de alguns pacientes contm
focos infecciosos crnicos, como amigdalite ou dentes cariados. Alguns casos so considerados
ligados infeco estreptoccica, porque a taxa de aglutininas de estreptococo hemoltico est alta
no soro sanguneo do paciente. Algumas vezes, o traumatismo perto de uma articulao produz
queda de resistncia infeco, permitindo que se instale a artrite reumatide. Pessoas um tanto
tensas ou que se preocupam com frequncia tambm so susceptveis doena. A vida e o trabalho
em ambiente mido, atacado pelo vento, pelo frio e pela umidade, tambm tm definida relao com
a doena.

Sintomas
Na minoria dos casos, os sintomas de espondilite reumatide irrompem de forma aguda aps um
resfriado. Esses sintomas incluem febre e dores generalizadas pelo corpo. Muito importante que
toda a coluna vertebral ou parte dela fica dolorosa, h dificuldade em se virar e o pescoo, dolorido,
no pode girar. Na maioria dos casos, contudo, a evoluo lenta e crnica. H dolorimento na
regio vertebral, fixa em determinado local ou errante. Quando o tempo varivel, como o
geralmente nublado e chuvoso, a dor aumenta. Ela vem e vai, mas nunca cessa inteiramente.
Gradativamente, desenvolve-se uma hipoativida-de da coluna vertebral. A espinha no se curva para
diante ou para trs e seus movimentos laterais tambm se tornam limitados. Por causa disso, h um
bvio

108

Espondilite Reumatide

declnio da capacidade de se vestir e calar sapatos, de curvar a regio lombar, de apanhar coisas do
cho etc. Finalmente, leva a deformaes da curvatura lombar e corcunda, e o paciente no pode
sentar-se por muito tempo carregar cargas pesadas ou deitar-se estendido. A atividade normal diria
torna-se difcil, e a capacidade de trabalhar declina. Ao mesmo tempo, como as articulaes entre as
costelas e as vrtebras so atacadas e seus movimentos dificultados, afetada a capacidade de
respirar. Na sua fase final, a doena acompanhada de anemia, anorexia, tonturas, insnia e
psicastenia manifestaes de fraqueza sistmica. Outra caracterstica que a doena ocorre
frequentemente nos homens.

Diagnstico
Como a doena dificilmente diagnosticada em suas fases iniciais, costuma passar desapercebida.
Ela mais facilmente diagnosticada nas fases posteriores, com base nos sintomas j mencionados. A
contagem e classificao dos leuccitos e a avaliao da sedimentao do sangue ajudam a
identificar a evoluo da situao das alteraes patolgicas. Para um diagnstico preciso, a
radiografia o melhor mtodo. As exposies devem ser das partes anterior e lateral da coluna
dolorosa. Algumas vezes, necessrio incluir os dois lados das articulaes sacro-ilacas e dos
quadris. Podem ser observados nas radiografias os aspectos especiais da espondilite reumatide.
Em geral, so evidentes depsitos de clcio nas pequenas articulaes da coluna vertebral, assim
como proliferao ssea nas bordas do corpo vertebral. Da o espao articular se tornar embaado.
Em casos tpicos, a coluna vertebral adquire o aspecto da chamada "seo em bambu" ou de "quedad'gua".

Tratamento
Este um tipo de doena crnica. No curso do tratamento, fale ao paciente claramente sobre a sua
doena e sobre que resultados a aplicao de massagem pode alcanar. A estreita cooperao entre
o mdico e o paciente um importante fator para nos assegurarmos de que o tratamento seja eficaz.
De fato, o paciente gravemente enfermo que resolutamente executa seu prprio tratamento, por
meio de massagem e exerccio mdico dirigido, e que pode melhorar e readquirir sua fora de
movimento.
a) Massagem: (i) Normalmente usada a posio de bruos, com o peito e o ventre acolchoados por
travesseiros na altura adequada. Se as alteraes

109

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

patolgicas so principalmente localizadas na parte superior do dorso ou se as costas do paciente


so demasiado rgidas para lhe permitir deitar-se de bruos, ento usada a posio sentada.
(ii) Primeiro
lado

da

execute

coluna

polegares

ou

afundamento

mtodo

vertebral,

aplique
na

mesma

do

empurro

depois

mtodo
rea.

faa

da

com

uma

cima

polpa

frico

frico

de

com

para

do

polegar

de

circular

do

dorso

palma

ou

baixo

deste

cada

com

os

mtodo

do

ponto

para

cima,

para trs e para diante, durante mais ou menos 10 minutos.


(iii) Aplique
esto

massagem

principalmente

pescoo,

use

patolgicas

em

situadas

os

pontos

esto

pontos
na

usados

acupuntura:

parte

fengchi,

principalmente
ser

de

superior

fengfu,

os

pontos

do

jianjing

localizadas

Se

na

alteraes

dorso

ou

dazhui.

rea

shensu,

as

mingmen,

na

Se

lombar

patolgicas

regio

as

alteraes

na

oito

do

regio

liao

do

quadril,

podem

huantiao.

Aplique

os mtodos do afundamento com o dedo, da vibrao com o dedo e do

empurro com a ponta do polegar em todos os pontos mencionados.

A massagem aplicada principalmente para relaxar os msculos, aumentar a circulao do


sangue e fortalecer a resistncia do corpo.

(iv) Com

base

rotao

chaves

para

deve

destreza
coluna

estiramento
vrios
as

tipos

em

no

torno

emprega
pode
deve

do

ser

capacidade

absoluta,
eixo

da

demasiado

mas

pequeno

caso

de

uso

de

dor,

como

fora

posio

importante

lembra

situao

em

que

adequada

de

fora

uso

Deve-se

de
usar

afrouxamento,
demasiada,

ocorrer

em
no

hemorragia

as

suficiente

grau

suportvel,
o

inchao

alta etc. Alm disso, o progresso do tratamento pode ser afetado.

do

paciente

quadril

dos

tracionar

que

anquilose

cada

teraputica
cada
o

pode

articulares,

girar

de

para

firme

execuo

"enferrujada",

de

do

que

imobilizadas.

manipulao

fora

tcnicas,

para

correntes

afrouxamento

na

somente

Na

as

rotao

rotao

ficam

articulao

fora

verificamos

enferrujadas,

supina.

poo,
Contudo,

Para

por

so

dessas

gradativamente

experincia,

estas

sentada;

para

do

grande.

um

bruos;

uma

nossa

posio

exerccios

doena,

posies.

de

execuo

caamba

ajustado.

podem

Em

de

tipos

dessa
Na

diferentes

inferiores,

gradualmente.

alcanar

locomotora.

posio

coisa

vrios

tratamento

recomendada

uma

movimento,

quantidade

adequadamente

patolgica,

No

numerosas

lombar,

afrouxada

ser

anquilosadas.

adotados.

membros

de

articulaes

articular

so

vertebral,

dos

degenerao

em

rotao

na

da

restaurar

ou

presso

local

estiramento

haver

pescoo

no

at

giram
Se

se

ento

esta

vez

no

deve

ser

vez,

para

paciente.
no

Em

suportar

mesmo

febre

110

119

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Espondilite Reumatide

(v) Diferentes aspectos da doena requerem tratamentos diferentes. Quando a degenerao


patolgica est em fase ativa e o paciente sente dor intensa, febre e sedimentao alta do sangue, a
massagem por trao e por frico do dorso e a massagem dos acupontos podem ser a base do
tratamento para fortalecer a constituio do doente. Quando a degenerao da leso mostra
principalmente anquilose, so aplicados vrios tipos de manipulao passiva para liberar as
articulaes anquilosadas. Contudo, a doena do paciente em geral composta, de modo que vrias
tcnicas devem ser habilmente combinadas. Alguns casos de anquilose esto em situao muito
crtica, perto da paralisia. Nesses casos, deve ser elaborado um plano de metas, a serem cumpridas
uma de cada vez. Nos casos em que a maioria das articulaes est anquilosada, deve ser resolvido
primeiro o problema mais importante. Em geral, comea-se liberando a articulao coxal, restaurando
a capacidade de andar do paciente. Depois, passa-se ao problema do restabelecimento das
articulaes da coluna vertebral.

b) Outro tratamento: Alguns hormnios, como a prednisona etc, tomados por via oral, podem ser
usados no tratamento do paciente em fase ativa. Mas na fase crnica, fisioterapia com eletroterapia e
hidroterapia podem ser combinadas com a massagem, ou ser usada a adequada indicao herbria
chinesa. Se a doena se tornar mais grave durante o inverno, e o paciente mostrar tendncia a sentir
frio, podem ser usadas as seguintes ervas:

Shudi

3 liang

Rehmannia glutinosa (raiz cozida)

Shouwu

3 liang

Polygonum multiflorum Thunb. (raiz)

Congrong

3 liang

Cistanche deserticola

Fuzi

1 liang

Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)

Xiangfu

3 liang

Cyperus rotundus L. (rizoma)

Yanhusuo

3 liang

Corydalis yanhusuo (rizoma)

Qinjiao

3 liang

Gentiana macrophylla (raiz)

Mugua

3 liang

Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruta)

Danggui

3 Liang

Angelica sinensis (raiz)

Chenpi

2 liang

Casca de laranja ou de tangerina

As ervas so reduzidas a p e transformadas conjuntamente em pequenas bolas envoltas em acar.


A dose de 3 gian, duas vezes por dia.
Para consolidar a eficincia da massagem e para promover o restabelecimento da funo
articular, devem ser iniciados precocemente, no curso do tratamento, os exerccios mdicos.

Resultado teraputico
A massagem tem se mostrado satisfatria no tratamento dessa doena. A dor se agrava um pouco
durante os primeiros dias do tratamento e depois comea a ceder gradativamente. Passo a passo, a
funo articular e a respiratria podem ser melhoradas ou restabelecidas. A dor cede no mesmo grau
em que restabelecido o movimento articular. Gradativamente, a atrofia muscular reduzida e a
fora dos msculos recuperada. O apetite e a sade geral tambm melhoram aos poucos. O
tratamento dessa doena pela massagem leva um tempo relativamente longo, cerca de trs a seis
meses. Mas mantendo-se o exerccio mdico por longo perodo de tempo, no somente o resultado
teraputico solidificado, como a funo continua a melhorar.

Caso
Zhou , sexo masculino, 33 anos. Veio ao hospital para tratamento em fevereiro. Durante oito ou
nove anos, tinha sofrido de dores no quadril e no joelho, e tambm na espinha. A dor ia e vinha, com
o tempo chuvoso, e muito provavelmente aparecia na primavera e no outono. Completou vrios
tratamentos, mas todos em vo. Ultimamente, as dores apareciam com frequncia. O movimento da
coluna vertebral estava obviamente limitado, e, ao andar, ele apresentava curvatura lombar e
corcunda. Ao exame, com a espinha curvada para diante, as pontas dos seus dedos tocavam apenas
os joelhos, e ele no conseguia se curvar o bastante para calar os sapatos. A capacidade vital do
seu pulmo era apenas de 2.450 ml. As radiografias mostraram os aspectos especficos da
espondilite reumatide: a regio toracolombar da coluna vertebral j apresentava degenerao em
"seo em bambu" e em "queda-d'gua". Havia dor e inchao como reao s primeiras duas
sesses de massagem, mas depois a doena gradativamente cedeu. Depois de meio ms, ele se
sentia melhor, a dor havia diminudo e o movimento da espinha estava mais livre. Aps trs meses de
massagens, as dores tinham desaparecido completamente. Somente em dias escuros e chuvosos,
ocasionalmente, pequena dor aparecia. A mobilidade da coluna vertebral estava grandemente
aumentada. Quando ele se curvava para diante, as pontas dos seus dedos chegavam at 15 cm
abaixo dos joelhos. Ele podia curvar suas vrtebras lombares para apanhar coisas no cho e calar
os sapatos. A capacidade vital de seus pulmes alcanava 2.900 ml. As radiografias seguintes no
mostraram mais sinais de degenerao. Depois de seis meses de tratamento, as dores tinham
desaparecido completamente e a coluna vertebral at se movia mais livremente. Portanto, o
tratamento foi interrompido. Um

112

121

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Espondilite Reumatide

interrogatrio dois anos mais tarde mostrou que a sua doena permanecera estvel e que no
houvera outros surtos.

Caso
Wang , sexo masculino, 51 anos. Ele tinha tido uma dor no pescoo durante sete ou oito anos. O
excesso de trabalho e o tempo nublado e mido fizeram com que as dores se tornassem cruciantes.
O pescoo tornou-se rgido; ele no podia mover a cabea, e quando o fazia a dor piorava. A dor era
to forte que lhe afetava o sono. Exame: a temperatura do corpo era normal; os msculos do pescoo
eram tensos e dolorosos ao toque; a cabea s girava cerca de 15 graus. As radiogragrafias
mostraram que se tratava de espondilite reumatide: era a degenerao na 4 a, 5a e 6a vrtebras
cervicais. Aps a primeira sesso de massagens, ele subitamente sentiu-se aquecido e confortvel, a
dor cedeu consideravelmente e ele podia girar a cabea de um lado para o outro. Depois de 10
sesses, a dor tinha desaparecido completamente e a mobilidade do pescoo voltara ao normal. Uma
pesquisa, trs meses mais tarde, revelou que no houve recidiva dos sintomas.

Caso
Xu , sexo masculino, 40 anos. Veio para tratamento em outubro. Tivera dores na regio lombar,
ombros e costas durante 10 anos. Nos ltimos trs anos, elas tinham piorado. As vrtebras lombares
e os quadris se anquilosaram gradativamente, e ele perdera aos poucos a capacidade de andar,
tendo que se apoiar em duas bengalas. O movimento era extremamente difcil; ele estava quase
paraltico. Exame: foi verificado que seu estado geral de sade ainda era bom. Havia bvia anquilose
nas vrtebras da rea lombar e nas articulaes dos quadris. Estas podiam dobrar 90 graus, mas no
podiam se estender para trs. Elas faziam aduo cerca de 5 graus e no faziam abduo. Havia
evidente atrofia dos msculos dos membros inferiores. Em supinao, ele podia levantar um pouco
as pernas esticadas, mas no contra resistncia. (As radiografias mostraram evidentes sinais de
artrite reumatide na coluna, na regio lombar inferior, nas articulaes sacro-ilacas e nos quadris.)
Nas primeiras poucas massagens, a dor aumentou, mas depois de meio ms ela comeou a ceder. A
intensidade da manipulao passiva foi gradualmente aumentada, a anquilose articular sendo aos
poucos liberada. Embora tenha havido alguma reao dolorosa a cada tratamento, o paciente
manteve obstinadamente seu programa

Exerccio Mdico
(i) Levantamento

do

peito:

Como

no

tratamento

de

disco

intervertebral

lombar

herniado. (Veja Diagrama 64, pg. 101.)


(ii) Extenso
estenda
esticando

de
perna

perna

para

esquerda

joelho.

(Veja

trs:
para

Em
trs

Diagrama

posio
e

68.)

para

de
cima,

Abaixe

as

pronao
o

(deitado

quanto

pernas

mais

depois

de

bruos),

alto

melhor,

de

manter

posio mais alta durante meio minuto. Alterne as pernas, fazendo cada uma 2040 vezes o movimento.

DIAGRAMA 69

(iii) Giro lombar: Fique de p, com as pernas afastadas na distncia da largura dos ombros, e os
braos levantados igualmente dos dois lados. Gire o pescoo e a cintura para um lado o mximo
possvel. O movimento no pode ser rpido, mas deve-se fazer todo o esforo para girar o mais
que se puder. (Veja Diagrama 69. Primeiro, gire para a esquerda, depois para a direita. Repita o
processo 20-5C vezes

114

123

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Espondilite Reumatide

(iv) Curvamento lombar: Fique de p, com as pernas afastadas na distncia da


largura

dos

ombros.

diante,

curvando-se

Diagrama

66,

Diagrama

67,

pg.

Conservando

as

pernas

gradativamente

at

que

101.)

execute

pg.

101.)

Depois,
Em

seguida,

esticadas,
as

mos

extenso

faa

dobre

cintura

para

toquem

cho.

(Veja

lombar

para

trs

(Veja

curvamentos

lombares

para

esquerda e para a direita. (Veja Diagrama 70.) Pea ao paciente que dobre cada
vez mais a cintura. Dobre 20-30 vezes em cada direo.
(v) Exerccio do saco de areia: Adequado para o paciente sem fora nos msculos
das pernas. O paciente fica em supinao. Encha um saco de linho com cerca de
20 catties] de areia. Comece com 7-8 catties. Prenda o saco no tornozelo do
paciente, fazendo-o esticar a perna e levantar o de areia. (Veja Diagrama 71.) O
levantamento deve ser repetido 10 vezes. Se o paciente pode levantar a perna
mais de 16 vezes, ento o peso no suficiente, devendo-se acrescentar mais
areia. Se ele puder levantar menos de seis vezes, o peso demasiado grande,
devendo-se

reduzir

quantidade

de

areia.

Alterne

60

movimentos

em

cada

perna. A medida que a funo melhora, aumente gradativamente o peso do saco


de areia.

de exerccio mdico, participando ativamente no tratamento. Depois de cerca de sete a oito meses, a
dor e a anquilose tinham desaparecido e ele pde andar com facilidade. Finalmente, voltou ao
trabalho.

3. Tenso Lombar
A tenso lombar um tipo crnico de doena frequentemente observada em trabalhadores braais,
especialmente aqueles envolvidos em trabalhos que exigem movimento da rea lombar ou que
carregam pesadas cargas. Por exemplo, muitos trabalhadores em fundies sofrem desse problema.

Etiologia
Os ligamentos e msculos em torno das vrtebras lombares no se restabeleceram completamente
ou so continuamente lesados; no h histria de leso aguda, mas a constituio geral
relativamente fraca. H tambm aqueles indivduos que lidam com trabalhos fsicos pesados e que
no podem compensar as anormalidades originalmente existentes na coluna vertebral. Todas essas
situaes podem dar em resultado essa doena.
Contudo, h alguns pacientes com boa constituio, sem histria de traumatismo agudo, e nos
quais a doena se instala gradativamente, devido a longos perodos de curvamento excessivo da
regio lombar ou de carregamento de cargas pesadas nas costas. Isso tambm chamado de
"tenso ocupacional".

Sintomas
A dor na regio lombar inferior o sintoma bsico dessa doena. Acontece mais vezes no meio da
coluna vertebral lombar inferior. Pode tambm frequentemente ocorrer dores de cada lado da espinha
e na crista ilaca. Algumas vezes, a dor intensa; outras branda. Geralmente, a dor pequena de
manh e intensa tarde. Agrava-se com a posio sentada prolongada, com o cansao excessivo ou
como tempo mido. Quando os sintomas so intensos, o paciente tem dificuldade de fazer qualquer
trabalho, e at o sentar-se erecto ou o girar na cama pode ser difcil. So tambm afetados o sono e
o apetite

Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar baseado na etiologia e nos sintomas. Deve ser feita
cuidadosa palpao local para se detectar a presena de

116

125

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Tenso Lombar

massa dura no msculo, para testar o grau da tenso muscular e verificar se existe algum ponto
definido de dor presso, e para avaliar a intensidade dessa dor. Ao mesmo tempo, deve-se tomar o
cuidado de distinguir a dor lombar devida a outras causas. Se a dor causada por inflamao crnica
da cavidade pelviana, a aplicao de massagens ter pouco resultado. A massagem contraindicada quando a dor devida degenerao inflamatria, como a tuberculose vertebral etc. Se
necessrio, deve ser feita radiografia para auxiliar na eliminao de outras alteraes patolgicas
como causa da dor e para chegarmos a um diagnstico definido

Tratamento
a) Massagem: Mtodos normais e sequncia;
(i) O

paciente

deita-se

corpo.

Um

mais

que

todos

frico
indo

ou
os

com
em

de

bruos;

travesseiros

msculos

palma,

direo

suas

so

relaxem.

partindo

rea

rea

dor.

so

colocados
Em

da

da

mos

As

colocadas

debaixo

primeiro

lugar,

livre

dores

de

manipulaes

do

de

cada

ventre,

aplica-se
do

devem

dorso
ser

lado

faz-se

do
com

mtodo

gradualmente

feitas

com

da

leveza,

para no causar dor, antes tornando confortvel a rea massageada.


(ii) Em
da

mo

seguida,
ou

empregado

mtodo

do

mtodo

rolamento,

do

amassamento

com

gradual

com

aumento

base

de

da

palma

intensidade,

de

cada lado da espinha, indo para cima e para baixo vrias vezes.
(iii)

Em

profundo
com
e

terceiro
no

outros

lugar,

principal
mtodos,

amassamento

com
local

como

com

polegar,

da
o

dor.

do

polegar.

aplica-se

Ele

pode

afundamento
Usando

mtodo

ser

com

todos

o
o

combinado
dedo,

esses

do

amassamento
simultaneamente

vibrao

mtodos,

com

dedo

massagem

pode

ser aplicada em acupontos como o

shenshu, o mingmen e os oito liao (shangliao,

zhongliao
polegar.

etc).
Pode

tambm

usado

mtodo

ser

aplicada

ainda

massagem

do
de

empurro
acuponto

com
nos

ponta

locais

de

do
mais

intensas dores presso


(iv) Finalmente,
mtodos

do

na

concluso

amassamento

da
do

massagem,

rolamento.

Ao

so
mesmo

novamente
tempo,

aplicados
os

mtodos

os
da

rotao e flexo nos membros inferiores podem ser aplicados levemente.


Mtodos para aplicaes especficas: (i) Quando a doena causada por leso crnica dos
ligamentos interespinhosos, frequentemente a dor limitada a uma

certa apfise espinhosa ou espao intervertebral exatamente no meio da coluna. A dor ocorre com a
flexo para diante ou a distenso para trs da espinha, e h um ponto local fixo doloroso. Deve-se
dar nfase ao mtodo do amassamento com o polegar e ao mtodo do empurro com a ponta do
polegar, que so aplicados na rea dolorosa adjacente. A fora do polegar deve gradualmente
penetrar com profundidade na rea dolorosa e da comprimir-se em direo rea circunjacente.

(ii) Se

doena

intensidade
ou

nas

dois

da

os

encontrados

na

superiores

lados

amassamento

do

dos

do

empregado

no

local

ser

usado

tambm

do

amassamento

da
o

ou

amassamento
do

ser

Numa

sistema

combinados

sacras
nos

curvada

para

podem

ser

duro.

Na

mtodos

do

caroo
os
com

fase

posterior,

energtico.
com

maior

muscular

vezes,

um

vrtebras

espinha

Algumas

edemaciada.

devem

nas

principalmente

do

repuxamento

lombares,

retesamento

tumefata

usados

massa

quando

massa
ser

msculos

msculos

movimentados.

na

rolamento

dos

dor

mtodo

do

dos

lombares.

ou

mtodo
do

so

devem

dor

inferior

uma

rolamento.

crnica

msculos

grande.

moles

msculos,

leso

parte

corpo

tecidos

dos

uma

localiza-se

frequentemente

nos

massagem

devida

dor

inseres

lados

diante

polegar
Os

pode

mtodos

rotao

estiramento dos membros inferiores.

(iii) Quando no h histria de leso externa e a tenso dos msulos lombares


devida apenas deformidade espinhal ou excesso de cansao na regio lombar, e
se

os

msculos

inflamao

dos

retesameno

do

paciente

faseias,

muscular

haver
e

dor

apresentam
evidncia

de

presso

alteraes
dor
em

na

patolgicas
regio

rea

associadas

lombar,

asssim

relativamente

como

grande.

massagem deve ser branda. Na rea local, so usados os mtodos da frico, do


amassamento
Podem
distantes

ser
nos

do

rolamento.

alm

jianyu,

usados,
membros

do

inferiores,

tambm

como

do
o

importante
mingmen
chengfu,

a
e

massagem
dos

weizhong,

oito
o

de

acuponto.

liao,

acupontos

chengsham

taixi.
b) Outro tratamento: Alm da massagem, podem ser usadas tambm a fisioterapia, a acupuntura e
as fomentaes com ervas. Quando a doena devida deformidade espinhal ou fraqueza dos
msculos lombares, devem tambm ser usados exerccios mdicos. Podem ser indicados programas
que corrijam a deformidade ou fortaleam os msculos lombares. Ambos ajudaro a aumentar e
consolidar os efeitos teraputicos.

118

127

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Tenso Lombar

Resultado teraputico
O resultado teraputico da massagem na tenso lombar ser grandemente aetado pelo processo
patolgico causador da dor lombar e pela durao da doena. Geralmente, o tratamento pela
massagem eficaz nesta doena. (Para o tratamento pela massagem de dores lombares causadas
por leses sseas ou deformidade da espinha, veja a seo sobre Outras Dores Lombares Crnicas,
a seguir.) Isso se d especialmente no caso da tenso ocupacional. So discutidas idiante medidas
preventivas.

Caso
Fang , sexo masculino, 37 anos. O paciente tinha sofrido de dores lombares durante dois ou trs
anos. No havia histria de traumatismo, e a dor apareceu quando ele estava cansado.

Exerccio Mdico Para Evitar a Dor Lombar


(i) Aquecimento da regio lombar: feito em posio de p ou na posio
normal de trabalho. Com as bordas radiais de ambos os punhos (os "olhos" dos
punhos), friccione para cima com fora ao longo de ambos os lados da espinha.
Faa isso 50-200 vezes, friccionando at que a regio lombar fique quente.
Quando se usa a posio normal de trabalho, pode-se lentamente passar para
uma posio erecta de p ao mesmo tempo. Uma vez erecto, continue at que o
adequado aquecimento e o nmero de frices sejam alcanados.
(ii) Distenso da regio lombar. Semelhante aos movimentos necessrios para a
distenso de "cintura cansada". Fique de p, com as pernas afastadas na largura
da distncia dos ombros. Levante as duas mos, ao mesmo tempo inspirando,
distendendo o ventre, estendendo a cintura para trs o mximo possvel e
contraindo todos os msculos. Depois, abaixe as mos at sua posio original,
expire e relaxe. Repita vrias vezes.
(iii) Curvamento da cintura: Descrita nos exerccios mdicos para a hrnia de
disco intervertebral. (Veja Diagrama 66.)
(iv) Fortalecimento da cintura: Fique na posio de arqueiro, com a perna direita
um passo adiante, a mo direita apoiada na coxa direita e a esquerda apoiando o

lado esquerdo da rea lombar. Baixe o centro de gravidade do corpo, empurrando a rea lombar com a
mo esquerda e fazendo presso sobre o joelho com a mo direita. Incline-se para trs, na cintura,
olhando para cima, e vergue-se elasticamente para trs vrias vezes, aumentando gradualmente a
extenso do movimento. Mova as pernas e as mos repetidamente. Alterne os movimentos 4-8 vezes.
Abaixe o centro de gravidade do corpo, faa presso sobre a regio lombar com a mo esquerda,
sobre o joelho com a mo direita e curve a parte superior do corpo para trs. Repita vrias vezes de
modo frouxo e rtmico, aumentando gradualmente o nmero de flexes da regio lombar. Depois
execute os mesmos movimentos com a perna esquerda adiante e a mo direita fazendo presso na
regio lombar. Repita isso 4-8 vezes.

Nos dois meses anteriores, os surtos de dor tinham sido mais intensos. A dor era agravada pela
demorada posio sentada ou de p, e afetava o sono. A medicao oral no era eficaz. Ao exame,
havia um caroo duro, do tamanho de uma noz, e dor palpao dos msculos do lado esquerdo da
regio lombar. A radiografia da regio lombar no mostrou alteraes patolgicas no osso. Foi feito o
diagnstico de tenso lombar.
Depois de quatro sesses das massagens descritas, o paciente sentiu que sua dor estava
melhorando. Aps duas semanas de tratamento, a dor foi reduzida ao ponto de no mais afetar o
sono. Ao cabo de 40 sesses de massagens, a dor tinha essencialmente desaparecido e o caroo
duro claramente amolecido. Os sintomas no voltaram.

4. Outras Dores Lombares Crnicas


A dor lombar um sintoma extremamente comum. Pode ser a manifestao de uma grande
variedade de doenas. Alm de hrnia de disco intervertebral, tenso lombar e espondilite
reumatide, mencionadas antes, h outras causas de dor lombar crnica, como fratura antiga e
compressiva ou megalo-espondilite lombo-sacralizada ou sacro-lombarizada. A teraputica pela
massagem tem resultados favorveis em todas elas. Como os mtodos de massagem indicados so
na maioria semelhantes, essas doenas so descritas conjuntamente a seguir.

Etiologia
Na fratura compressiva da espinha, h em geral histria de leso aguda. Nas outras doenas,
usualmente no h histria evidente de traumatismo, mas lento

120

129

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Outras Dores Lombares Crnicas

desenvolvimento da doena. As doenas so principalmente devidas a alteraes na linha de fora


vertebral que causam alteraes regressivas de graus diversos na coluna vertebral. Estas afetam a
fisiologia normal, dando origem dor lombar.

Sintomas

O sintoma comum dessas vrias doenas a dor lombar crnica. Frequentemente, uma dor
persistente que ocasionalmente se torna cruciante. Geralmente, a dor se torna mais intensa devido a
excesso de trabalho, ou em dias sombrios, chuvosos. Em geral, est localizada na regio lombar,
mas algumas se localizam nas costas e outras ainda aparecem num ou nos dois nervos citicos,
levando a uma fraqueza nas pernas, dormncia na panturrilha etc. A doena prolongada pode afetar
as funes sistmicas, assim como a capacidade de trabalho.

Diagnstico
Um diagnstico preliminar feito com base na histria do paciente e nos sintomas. Durante o exame,
com frequncia podem ser descobertas anomalias externas da regio lombar. Manifestaes disso
so que a seo lombar da coluna vertebral est plana e uniforme e que o arco fisiolgico
anteriormente convexo diminuiu ou desapareceu. Alguns pacientes podem apresentar curvatura
lateral da espinha. Um diagnstico final pode ser feito, e o local e grau das alteraes patolgicas
podem ser conhecidos por meio de exames radiolgicos.

Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente est deitado de bruos. O peito e a regio abdominal so apoiados em
travesseiros. Aplique os mtodos da frico, amassamento e rolamento para relaxar os msculos
para vertebrais.
(ii) So usados os mtodos do empurro com o polegar e do rolamento em massagens profundas,
concentrando-se nas reas dolorosas. Os mtodos do empurro com o polegar, do afundamento com
o dedo e da vibrao com o dedo so aplicados nos acupontos correspondentes das reas dolorosas
e no local da dor

( i i i ) Movimentao passiva da rea lombar: Via de regra, usa-se a extenso forada para trs. Veja
Diagrama 46, pg. 55.) No h necessidade de grande fora, mas a extenso deve ser repetida cerca
de 10 a 20 vezes. Quando h sintomas de citica, pode-se acrescentar o mtodo da inclinao e
extenso para trs. Este procedimento repetido 5 ou 6 vezes, usando-se um pouco mais de fora
na ltima extenso.
b) Outro tratamento: Outras fisioterapias podem ser usadas em conjunto com a massagem. O
nmero de sesses de massagens no necessita ser muito grande cerca de 10 ou 15. Quando a
dor diminuir ou desaparecer, encoraje o paciente a executar um longo programa de exerccios
mdicos de pelo menos trs a seis meses, para corrigir a forma da espinha e fortalecer os msculos
paravertebrais.

Resultado teraputico
No incio do tratamento e da ginstica mdica pode haver intensa dor lombar. Antes do tratamento,
deve ser explicado ao paciente que isso normal. Explique claramente a importncia do exerccio
mdico durante longo tempo, para consolidar e aumentar o efeito teraputico, e encoraje o paciente a
adotar firme deciso de combater com afinco a doena

Caso
Gao , sexo masculino, 42 anos. Durante cinco ou seis anos sofreu de dor lombar. Embora no
houvesse histria de traumatismo, os sintomas gradualmente se tornaram mais intensos. Nos ltimos
dois anos, estavam dado origem a citica bilateral. No lado direito foi mais grave. A perna direita
estava dormente, dolorosa e fraca. O exame mostrou que a coluna lombar estava plana e igual, e os
msculos lombares obviamente atrofiados. Havia dores . presso nos dois lados dos msculos
espinhais paravertebrais, especialmente na rea lombar inferior. A elevao da perna direita esticada
provocava dor quando ela alcanava 50 graus. Os reflexos patelar e do calcanhar direito estavam
mais fracos do que os do lado esquerdo. Foi observado, nos exames radiolgicos, lombosacralizao, e uma falsa articulao j havia se formado no lado direito. Nos ltimos dois anos,
foram tentados sem resultado muitos tratamentos. Ele usava um cinturo de couro em torno da
cintura e uma bengala. Depois de andar 250 metros, suas pernas ficavam dormentes e dolorosas, e
ele no podia prosseguir. Esteve incapacitado para o trabalho h quase dois anos. Depois de

122

131

Outras Dores Lombares Crnicas

Exerccio Mdico
(i) Elevao

do

peito:

Veja

exerccios

mdicos

para

hrnia

de

disco

intervertebral, pg. 100 e Diagrama 64, pg. 101.


(ii) Extenso para trs das duas pernas: Deite-se de bruos, com as pernas unidas
firmemente

Lentamente,
no

ponto

muito

esticadas.

eleve
mais

tenso

as

Tente

duas

manter

pernas

os

joelhos

quanto

alto durante

30 segundos a

muito

Quando

forte.

essa

esticados

mais

alto

1 minuto.

posio

mximo

melhor

possvel.

conserve-as

O msculo

lombar

puder

mais

no

ser

vai ficar

sustentada,

abaixe lentamente as pernas e repouse por uns momentos. Repita um total de 5 a


10 vezes. (Veja Diagrama 72).
(iii) Pulo

semelhante

ao

do

peixe:

Veja

ginstica

mdica

para

hrnia

de

disco

intervertebral, pg. 100 e Diagrama 65, pg. 101.


(iv) Estiramento

lombar:

afastadas na

distncia

lombar.

um

Com

ventre,

leve

repetindo

paciente

da largura
movimento
30

60

fica

em

dos ombros e
de

curvar,

vezes

posio

de

p,

as duas mos

lance

cintura

com

as

apoiando

para

diante

gradualmente

aumentando

segure

barra

pernas
a regio

aplane

grau

da

extenso.
(v) Suspenso

lombar:

Com

as

duas

mos,

uma

parte superior da moldura de porta, e fique a uma altura que


rjermitajios

ps

ainda tocar no cho. (Veja Diagrama 73.) Pendendo, meio


suspenso, balance a regio lombar frouxa e naturalmente
para diante e para trs, e de um lado para o outro. A
extenso do balano pode ser gradualmente aumentada at
o ponto em que as vrtebras lombares possam girar. Persista
at que os braos no possam mais sustentar, repouse um
pouco e depois repita vrias vezes.

horizontal,

como

quatro tratamentos, sentiu que a dormncia nas pernas comeava a diminuir. No final de oito
tratamentos, as dores na regio lombar e nas pernas tinham claramente cedido, de modo que ele
podia andar sem bengala. Ele comeou depois um programa de exerccios mdicos e foi encorajado
a retirar seu cinturo de couro. Depois de 30 tratamentos, todos os sintomas estavam completamente
eliminados. Os msculos estavam notavelmente fortalecidos e no apareciam reaes marcha em
certa distncia. Aps outros 15 tratamentos, ele se recuperou e deixou o hospital. Foi encorajado a
manter o seu programa de exerccios mdicos para consolidar o efeito teraputico do tratamento.

5. Entorses
A massagem tem efeito benfico em tecidos moles, e isso especialmente evidente nas entorses. H
grande variedade de entorses, inclusive todas as perturbaes agudas que resultam de um sbito
deslocamento ou toro. Segue-se uma descrio de entorses de tecidos moles, envolvendo
particularmente o excessivo estiramento de um ligamento ou leso consequente. Os locais mais
comumente observados de entorses so descritos adiante.

Entorse do Tornozelo
A entorse do tornozelo vista com frequncia. Em geral, quando se fala de entorse de tornozelo, na
verdade queremos nos referir a uma leso do ligamento maleolar externo. Poucas vezes ela ocorre
no malolo interno. A leso se d em virtude de um excessivo estiramento da articulao do
tornozelo, que subitamente curva para fora ou para dentro alm do limite do movimento articular,
causando assim leso do ligamento maleolar externo. As leses associadas a diferentes graus de
entorse podem ser divididas em hipertenso do ligamento, sua rotura parcial e rotura total

Etiologia
Esse tipo de leso ocorre muito frequentemente durante marcha em terreno irregular ou pulando de
um lugar alto. A leso resulta de sbita curvatura para fora ou para dentro do p

124

133

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Entorses

Sintomas
(i) Dores:
interna)

Quando
do

ocorre

tornozelo,

leso,

aparece

tornando-se

mais

dor
intensa

subitamente
durante

na

parte

marcha

externa

ou

(ou

carregando

carga pesada.
(ii) Inchao:
tissular,

Em

leso

virtude

de

hemorragia

em

resultado

localizada

formao

de

edema.

da

efuso

de

lquido

inchao,

na

maioria

das vezes, fica parcialmente confinada parte ntero-inferior do tornozelo.


(iii) rea

de

hematoma

localizada

de

pequenos

debaixo
vasos

da

pele

sanguneos,

(contuso):
acumulando-se

Sua
o

causa
sangue

rotura

debaixo

da

pele. Em casos mais graves de entorse, a mancha de hematoma e a cor prpuraazulada

da

pele

esto

habitualmente

presentes

na

parte

ntero-inferior

do

tornozelo.
(iv) Claudicao: Em geral, logo aps a leso, o indivduo passa a claudicar.

Diagnstico
O diagnstico mais fcil quando h histria de traumatismo juntamente com sintomas localizados.
O ponto doloroso deve ser examinado, para que se identifique o principal local da leso e para se
chegar a um diagnstico correto. Se necessrio, deve ser feito um exame radiolgico para excluir
fraturas e luxaes.

Tratamento
De acordo com o objetivo de acelerar a remoo do hematoma, de gerar novo sangue e facilitar o
fluxo da energia vital e do sangue, a massagem mais bem aplicada na fase aguda da entorse.

(a) Massagem: (i) Aplique uma ligeira massagem por empurro ou por frico em torno da rea
torcida.
(ii) Aplique pesada manipulao estimulante como o mtodo do afundamento com o dedo ou da
vibrao no acuponto juegu (espao entre a tbia e o pernio) do membro afetado e continue
manipulando essa rea durante um minuto. Este o chamado mtodo de remoo da dor.

(iii) Os

mtodos

do

empurro,

da

frico

do

amassamento

so

aplicados

em

torno da rea torcida, ao longo da direo da veia e dos linfticos de retorno.


(iv) Adote

as

tcnicas

progressivamente
centro
para

da

mais

rea

aplicar,

de

massagem

pesadas,

lesada.

Quando

alternadamente,

os

do

movendo
h

da

gradualmente

inchao

mtodos

empurro

do

contuso
dedo

da

frico

leves

periferia

para

localizada,

cortante

use

do

polegar

empurro

de

modo leve e suave, e com denso padro de golpes na rea inchada onde o sangue
se

acumulou

inferior

do

(rea

da

tornozelo

contuso).

para

Faa

ligamento

presso
cruzado

para
e

cima,

partindo

continuando

at

da

seo

inchao

da

vibrao

desaparecer.
(v) Logo

aps,

aplique

os

mtodos

do

afundamento

com

dedo

com o dedo para massagear pontos na rea da leso, como

kuenlun,

cerca

taixi,

diretamente

jiexi,

abaixo

da

pushen
cavidade

(abaixo
kunlun,

do

malolo

depresso

externo

ao

lado

do

juegu, chengshan,
de

cun,

calcneo)

rangu

(na depresso adiante do malolo interno e abaixo do escafide).


N.B.: Quando o mtodo do afundamento com o dedo aplicado, parta da superfcie para/ o mais
profundo, at que a reao seja produzida, e depois acrescente o mtodo da vibrao e siga da
profundidade para a superfcie.
Aplique massagem uma vez por dia durante 10 a 15 minutos, at que todos os sintomas tenham
desaparecido.
b) Outro tratamento: Na fase aguda da toro, necessrio combinar a massagem com a aplicao
externa de um preparado chins base de ervas para melhorar a circulao da energia vital e do
sangue.
As seguintes diferentes ervas devem ser totalmente transformadas em p fino. Misture uma
quantidade adequada com gua morna para fazer um pasta. Coloque-a numa gaze, espalhe esta
gaze na rea afetada e mantenha no local uma faixa. Cubra a parte que fica entre o peito do p e a
parte superior do tornozelo. Depois da massagem, use a mesma prescrio num emplastro aplicado
na rea afetada.
Chuanwu

6 qian

Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)

Caowu

6 qian

Aconitum chinense Pext. (raiz)

Baizhi

1 liang

Angelica anmala (raiz)

Xiaohuixiang 2 liang

Foeniculum vulgare Mil. (erva-doce; fruto)

Rougui

2 liang

Cinnamomum cssia Blume (casca)

Ruxiang

3 liang

Boswellia glabra (frankincense)

Moyao

3 liang

Commiphora myrrha Engler (mirra)

Xuejie

3 liang

Daemonorops draco Blume ("sangue-de-drago")

135

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


126

Entorses

Qianghuo

3 liang

Notopterygium incisum Ting. (raiz)

Duhuo

3 liang

Angelica pubescens Maxim, (raiz)

Xiangfu

3 liang

Cyperus rotundus L. (rizoma)

Niuxi

3 liang

Achyranthes bidentata BI. (raiz)

Xuduan

3 liang

Dipsacus japonicus Mig. (raiz)

Chuanxiong

3 liang

Ligusticum wallichii Franch (rizoma)

Chishao

3 liang

Paeonia lactiflora Pall. (raiz de penia vermelha)

Zirantong

3 liang

Cobre nativo

Danggui

5 liang

Angelica sinensis (raiz)

Zijingpi

5 liang

Cereis chinensis Bge. (casca)

Caso

Wang , sexo masculino, 17 anos, estudante. Caiu descuidadamente durante exerccio de salto,
curvando o p para dentro e torcendo-o. Apareceu logo inchao na rea do tornozelo direito.
Quando andava, a dor se agravava; simultaneamente, desenvolveu-se uma sensao de dormncia.
No dia seguinte ele veio ao hospital para tratamento. O exame revelou que a circunferncia do
tornozelo direito estava evidentemente inchada e que a inchao havia se espalhado ao peito do p.
Foi encontrada uma mancha de hematoma no malolo interno. Notava-se claramente um ponto
sensvel na parte anterior do malolo externo ou na insero do ligamento talofbular anterior. Ele
andava claudicando. Foi-lhe administrada massagem com um p medicinal contra inchao e
analgsico. Depois da primeira massagem, a inchao tinha diminudo claramente e a dor cedera.
Aps trs massagens e trs administraes de ervas medicinais chinesas, a inchao dolorosa e a
mancha de hematoma tinham desaparecido totalmente. Quando andava, ele ainda experimentava
uma pequena dor, o local inchava. Depois de trs outras massagens, todos os sintomas
desapareceram totalmente. Numa visita feita a ele, no se encontrou qualquer sintoma residual.

Entorse lombar
A entorse observada frequentemente na regio lombar. Pode ser causada por vrios diferentes
tipos de leso:
a) Quando a cintura se flexiona para diante at o ponto lombar em que a coluna lombar fica
totalmente curvada, a contrao muscular que protege os ligamentos no mais possvel. Desse
modo, quando a parte superior do corpo sustenta na peso, os ligamentos da regio lombar ficam
suscetveis de serem lanados.

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


b) Quando as pernas esto distendidas, isto , quando a pelve est fixa e uma fora de trao
excessiva subitamente aplicada regio lombar, resulta uma leso dos ligamentos.
c) Uma pancada na regio lombar e sbita toro durante levantamento de objeto pesado so
fatores que podem produzir, diretamente, entorse lombar. Alm da leso dos ligamentos, tambm
provvel a leso dos msculos lombares.

Etiologia
A entorse lombar pode ser provocada pelo trabalho com as costas curvadas, pela queda ao se fazer
pesado trabalho fsico e especialmente por toro sbita durante levantamento de um objeto pesado
do cho.

Sintomas
H dor num ou nos dois lados da regio lombar que no pode curvar nem para frente nem para trs,
nem girar para ?. esquerda ou para a direita. Em casos graves, o paciente necessita de algum que o
apoie durante a marcha, e a dor piora quando ele inspira profundamente ou tosse. A inchao no
com frequncia manifesta. Durante o exame, faa o doente deitar-se de bruos, com vrios
travesseiros debaixo do ventre. Depois, com presso digital leve e cuidadosa, pode-se descobrir um
ponto de presso local nas 4a ou 5a vrtebras lombares ou no espao entre a 5 a vrtebra e a Ia sacra.
Algumas vezes, quando a rea dolorosa extensa, deve-se considerar a presena de leso
simultnea do msculo.

Diagnstico
O diagnstico no difcil quando h uma histria de traumatismo ao curvamento da coluna lombar e
carregamento de pesada carga, em combinao com os sintomas e sinais fsicos mencionados
antes. Deve-se, contudo, em primeiro lugar, descartar a presena de hrnia de disco intervertebral.

Tratamento
a) Massagem: (i) A pessoa doente fica deitada de bruos. Primeiro, aplicado levemente o mtodo
da frico ou do empurro com o polegar na regio lombar, para relaxar os msculos lombares e
reduzir a dor.

128

Entorses

(ii) Aplique

mtodo

deve ser leve.

do

Depois,

rolamento

nos

dois

o polegar, ou a

lados

palma

da

da

rea

mo,

lombar.

e a

borda

massagem

da

mo

so

empregados para o amassamento em torno da rea da leso e depois em direo


ao
os

meio.

Aplique

msculos e

lentamente

ativar

amassamento

sangue,

leve

espalhando

depois

sangue

profundo

acumulado

para

relaxar

produzindo

um

novo. Este procedimento repetido vrias vezes.


(iii) Massagem
nos

locais

de

acuponto.

na

regio

Use

lombar

as

tcnicas

nos

do

amassamento

acupontos

shenshu,

do

afundamento

mingmen,

shangliao,

ciliao, huantiao, chengfu e weizhong.


(iv) Faa

presso

terapeuta
lado

faz

direito

na

ligeira
da

coluna

lombar

presso

pelve

na

para

regio

cima.

Siga

mova

pelve.

Com

lombar

com

de

cima

para

baixo,

mo.

Com

mo

mo

esquerda

direita,

move

coordenando

cada

presso da regio lombar com o movimento da pelve.


(v) Bata

na

regio

lombar

com

palma

da

concavidade

da

palma,

golpeie a regio lombar 10 vezes ou mais.

(vi) Com
lombar

paciente

de

p,

na

regio

lombar.

estiramento

lombar,

veja

aplique
Para

pg.

os

mtodos

informao

Faa

do

mais

massagem

amassamento
detalhada

uma

vez

sobre
por

dia

do
o

estiramento
mtodo

durante

do

20-25

minutos, at que desapaream todos os sintomas


b) Outro tratamento: Aplique fomentao de ervas medicinais chinesas na rea afetada durante 10 a
20 minutos depois de cada massagem. Podem ser empregadas tambm outras fisioterapias. O
mtodo das pancadas com tijolo da medicina popular chinesa tambm eficaz no tratamento dessa
doena (veja instrues adiante).

Caso
Yang , sexo feminino, 19 anos, professora. Quando executava um trabalho manual, levantou um
pesado objeto e repentinamente torceu a coluna lombar Sentiu dor imediata na regio lombar e no
pde curvar-se para diante nem retesar o corpo. Depois de um perodo de repouso, melhorou um
pouco a mobilidade da coluna lombar, mas a dor persistiu nos dois lados da regio lombar e ento ela
veio ao hospital para tratamento. Depois que a massagem j mencionada foi aplicada uma vez, a dor
repentinamente diminuiu e a mobilidade lombar melhorou consideravelmente. Depois de quatro
sesses de massagens, os

129

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

sintomas desapareceram totalmente e ela se recuperou. Uma visita posterior de acompanhamento


no revelou presena de sintoma residual.

Mtodo Popular Chins da Pancada com Tijolo


O paciente fica deitado de bruos e estica as duas pernas, mantendo os msculos tensos. Os ps ficam
distendidos fora da extremidade da cama, e colocado um travesseiro mole como acolchoado entre o
peito do p e a borda da cama. O mdico, de p ao lado esquerdo do paciente, usa sua mo esquerda
para manter as partes inferiores das panturrilhas do paciente abaixadas e os calcanhares unidos. Com
a mo direita, o mdico pega um tijolo e bate nas partes inferiores dos calcanhares do paciente 3 a 5
vezes, com alguma fora, tendo o cuidado de empregar a parte plana do tijolo e bater
perpendicularmente. Alm disso, ele deve certificar-se de que os joelhos do paciente estejam retos,
para permitir que o impacto alcance a regio lombar.

Entorse dos ligamentos acessrios do joelho


O joelho a grande articulao que d ao corpo humano sua capacidade de carregar pesadas
cargas. Sua estrutura um tanto complicada. A estabilidade de articulao reside inteiramente no
suporte dos msculos circunjacentes e nos ligamentos acessrios nos dois lados, assim como nos
ligamentos cruzados do interior da articulao. A entorse do ligamento medial do joelho muito
comum. Devido sua relativa fora e firmeza da faixa iliotibial que o protege, o ligamento lateral
acessrio no facilmente lesionado. A leso em geral ocorre quando a panturrilha repentinamente
se desloca ou gira para fora ou, permanecendo onde est, a coxa repentinamente se move e gira
para dentro. Isso provoca leso do ligamento medial acessrio. O sbito movimento para dentro da
panturrilha pode produzir leso do ligamento lateral acessrio.

Etiologia
Numa queda, a panturrilha entra em abduo e gira para fora ao tocar no cho. Cai-se com a
panturrilha num buraco de lama. E dada uma pancada num lado do joelho. Tudo isso pode causar
leso do ligamento medial. Essa leso pode

130

141

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Entorses

acontecer facilmente durante atividades esportivas; por exemplo, quando um atleta cai de mau jeito
depois de chutar uma bola ou saltar um obstculo.

Sintomas

H frequentemente sbita dor intensa no lado afetado do joelho ferido, e quando o ligamento lateral
acessrio est lesionado costuma aparecer um espasmo muscular protetor, fazendo com que o
joelho permanea curvado. Ao exame, h evidente dor presso na rea ligamentar, levando a uma
dor localizada no lado ferido. O mesmo tipo de dor tambm pode aparecer quando pesada carga
colocada em cima do joelho.

Diagnstico
Se no houver movimento anormal no joelho, a leso uma simples lacerao parcial do ligamento
acessrio medial ou lateral. Quando h movimento anormal, ento o ligamento est totalmente roto
ou cortado. Quando a leso grave, a do ligamento acessrio medial ou lateral costuma estar
combinada com as da cpsula articular, do menisco e do ligamento cruzado. Estas ltimas devem ser
cuidadosamente reconhecidas.

Tratamento
Bons resultados so obtidos com o tratamento precoce por massagens de laceraes do ligamento
acessrio medial ou lateral. Quando ele est totalmente rompido ou cortado, ento no so obtidos
bons resultados com as massagens. Os casos graves necessitam de imobilizao e cirurgia.

a) Massagem: (i) O paciente deita-se de costas. E colocado um travesseiro debaixo do joelho da


perna ferida. Primeiro, faa cessar a dor, aplicando a tcnica do afundamento no ponto xuehai de
massagem.
(ii) Na
polegar

parte

superior

seguido

da

rea

edemaciada,

imediatamente

pelo

aplique

mtodo

do

mtodo

do

amassamento,

empurro
indo

com

do

ponto

distai para o proximal.


(iii) Aplique

ponto

para

distai

mtodo
o

do

dedo

proximal,

at

cortante
a

na

diminuio

rea
do

mtodo do amassamento com a palma da mo no lado afetado.

sensvel
edema.

inchada,

Depois,

indo

do

aplicado

(iv) Os mtodos de amassamento e afundamento so aplicados nos acupontos


xiyan, yinligquan, yanglingquan, weizhong e heding.
(v) Finalmente,
msculos

em

os
redor

mtodos
do

de

joelho.

amassamento
Faa

massagem

pinamento
uma

vez

por

so
dia,

aplicados
cerca

de

nos
15

minutos de cada vez, at que todos os sintomas desapaream.


b) Outro tratamento: Imediatamente depois da massagem, envolva a rea afetada com cataplasma
de ervas chinesas. (Veja pg. 126.) Em geral, a medicao de ervas chinesas s precisa ser aplicada
trs vezes. Se necessrio, pode ser acrescentada a fisioterapia.

Caso
Zhang , sexo feminino, 59 anos, dona-de-casa. Ela se queixou de que no dia anterior, enquanto
carregava um filho, virou para a direita descuidadosamente e torceu o joelho esquerdo. Isso deu em
resultado edema local, dor e dificuldade de andar. O repouso no aliviou os sintomas, de modo que
ela veio ao hospital para tratamento. Ao exame, todo o joelho esquerdo estava inchado, especial mente do lado de fora, mostrando-se doloroso palpao. A marcha e o carregamento de carga
pesada aumentavam a dor. Os mtodos de massagem anteriormente descritos foram imediatamente
empregados, com aplicao externa de cataplasma de ervas chinesas na rea afetada. Depois de
dois tratamentos com massagens ela se recuperou. Numa visita posterior de acompanhamento,
constatou-se que a sua capacidade de trabalho havia sido restabelecida.

Resultado teraputico
No tratamento das entorses a massagem tem bons resultados. Mas o grau de seu efeito teraputico
influenciado por vrios fatores. Nossa experincia sugere os seguintes pontos:
a) Se o tratamento da entorse aplicado imediatamente aps a ocorrncia de traumatismo, o efeito
teraputico maior, sendo o tempo exigido para o tratamento mais curto. Quanto maior o tempo
decorrido aps o traumatismo, mais pobre ser o efeito teraputico e maior nmero de sesses de
tratamento ser necessrio.

132

143

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Contuso

b) O resultado do tratamento est diretamente relacionado com a gravidade da leso. Isso tambm
verdade no caso de entorse da regio lombar. Os sintomas de alguns pacientes desaparecem
totalmente depois de uma sesso de massagem. Outros pacientes so massageados 10 vezes antes
de alcanarem recuperao completa. Quando a entorse envolve parcial lacerao do ligamento,
ento os resultados do tratamento com massagens so bons. Mas se o ligamento est totalmente
lacerado ou cortado, a estabilidade da articulao diminui, talvez at o ponto de deslocamento
parcial, e a massagem no ser suficiente. Em geral, necessria uma operao cirrgica nesses
casos.
c) Durante o perodo de tratamento, deve ser obedecido o repouso adequado. Se o paciente no o
faz, e pratica exerccio fsico ou carrega pesadas cargas, ento a recuperao do ligamento ser
afetada.
d) Uma entorse aguda no sarada facilmente volta a se traumatizar.
e) O efeito teraputico da massagem depende do grau de experincia adquirido pelo prtico.
tambm importante o curso ininterrupto de tratamentos.

6. Contuso
A contuso uma leso do tecido mole comumente observada. Ocorre nos membros e tambm nos
rgos internos. Aqui lidamos principalmente com a contuso dos membros.

Etiologia
A contuso principalmente um traumatismo dos tecidos moles (inclusos a pele, o tecido
subcutneo, os msculos, os nervos, os vasos sanguneos, os vasos linfticos etc.) causado por um
instrumento rombo. Na ocasio do traumatismo, podem ocorrer extravasamentos de linfa e de
sangue, tumefao, dor e anomalias da sensibilidade. O tratamento dessa afeco pela massagem
atua principalmente para dispersar o sangue acumulado e melhorar o fluxo da energia vital e do
sangue. Ele pode ajudar na absoro de exsudatos e na melhoria da nutrio local dos tecidos,
sendo favorveis, assim, ao restabelecimento do estado de sade dos tecidos.

Sintomas
A rea contundida imediatamente se edemacia. Podem aparecer hemorragia e massa de hematoma
debaixo da pele, e h sensao de dor ou dormncia na rea inchada. As contuses dos membros
produzem diferentes graus de perturbao dos movimentos. Uma contuso grave, decorrente da
rotura dos vasos sanguneos e dos vasos linfticos, pode produzir perturbao no retorno da linfa e
do sangue. Pode, portanto, deixar um edema de longa durao no tecido e provocar at estagnao
do seu exsudato, juntamente com aderncia e contratura que tornam difcil a movimentao do
membro.

Diagnstico
muito mais fcil diagnosticar com uma histria de traumatismo e com sintomas locais. Mas quando
a contuso grave, deve ser feito exame radiolgico para se saber se houve leso de osso e para
evitar erro de diagnstico e de tratamento.

Tratamento
No tratamento da contuso pela massagem, os mtodos variam com a fase em que ela tratada.
a) Contuso fase aguda:
(i) Se

os

sintomas

agudos

so

extremamente

evidentes,

coloque

membro

numa

posio elevada confortvel antes de proceder massagem.


(ii) Primeiro,

tome

um

acuponto

comumente

usado

perto

do

local

do

traumatis-

mo e aplique os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao com o dedo,


at que haja forte reao de dor e inchao (cerca de 1 minuto).
(iii) Depois,

tambm

frico,

amassamento

do

na

rea
e

do

da

leso,

empurro

aplique
divergente

os

mtodos

durante

do

cerca

empurro,
de

da

minutos,

indo para cima e para baixo, para um lado e para outro, at que desaparea o
acmulo e melhore a circulao de sangue em torno do local do traumatismo.
(iv) Em seguida, amasse bem levemente com o polegar ou com a palma da mo,
durante cerca de 1 minuto, o local da leso, procedendo com bastante leveza

145

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

134

Contuso

para no causar aumento da dor. Depois, faa massagem em torno da leso (como no item iii)
durante 10-15 minutos. Finalmente, aplique medicao externa em cataplasmas com pequena
presso. Para uma prescrio adequada, veja em "Entorse do Tornozelo", pg. 124.
b) Contuso fase posterior: Refere-se ao perodo de dois ou trs dias aps o traumatismo, quando
a dor e a inchao comearam a diminuir; ou at a um perodo mais adiante em que permanecem a
inchao e o impedimento mobilidade.
(i) Primeiro,
lesionada.
com

procure

Depois
dedo

um

acuponto

aplique

os

que

eles

at

comumente

mtodos

do

produzam

usado

afundamento

uma

forte

na

com

reao

vizinhana
o

dedo

de

dor

da
da

rea

vibrao

sensao

de

inchao. Isso deve levar cerca de 1 minuto.


(ii) Use os mtodos do empurro com o polegar ou com a palma para massagear
em

torno

para

da

dentro.

reas

rea
Por

grandes,

divergente
depois

pode

deve

lesionada.

exemplo,

Em

num

dedo

as

duas

mos

ser

usado

para

ser

comprimido

geral,

comece

da

mo

podem

ser

massagear

amassado

do

ou

ponto

do

usadas.

os

mais
comece

dois

lados

levemente.

Faa

afastado
pela

mtodo
do

siga

ponta.

do

local

Em

empurro

lesionado,

massagem

em

que

cima

em torno da leso durante cerca de 10 minutos.


(iii) Se a
marca,

inchao

pode

forma

de

ser

ainda
aplicado,

golpes

movimento

grande,
ento,

frequentes.

deve

ser

suave

de

modo

mtodo

que a

do

dedo

No

centro

da

leso

lento.

Continue

presso

com um dedo

cortante,

ou

onde

at

haver

levemente

dor

alguma

deixe
sob

evidente,

reduo

do

edema.
(iv) Se

aplique

manipulaes

ajudar

aderncias,
restaurar

contraturas

passivas,
a

tais

mobilidade.

mobilidade

como

prejudicada

rotao,

Proceda

extenso

cuidadosamente,

num
ou

de

membro,

flexo,

modo

para
evitar

demasiada extenso.
(v) Nas
Mas

fases

pode

ser

finais

da

usada

contuso,
uma

no

fomentao

necessidade

com

ervas

de

se

chinesas,

aplicar
alm

de

cataplasma.
exerccios

mdicos e fisioterapia.

Resultado teraputico
Na fase aguda da contuso, a inchao e a dor podem ser reduzidas imediatamente pela massagem.
Geralmente, as contuses sem gravidade podem ser

135

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

curadas em cerca de uma semana (6-7 sesses de massagens). As contuses graves duram mais
tempo, mas aqui tambm a massagem pode encurtar grandemente o processo de recuperao. Ao
mesmo tempo, ela pode evitar a contratura, o enrijecimento e a diminuio da funo da articulao,
assim como reduzir os sintomas restantes da contuso.

Caso
Hu , sexo, femimno, 23 anos, estudante. No dia anterior, uma carruagem passara em cima do peito
do seu p esquerdo. A dor era to grande que ela no podia andar. Ao exame, o peito do p
esquerdo estava grandemente inchado e havia evidente dor presso, embora no houvesse
mancha de hematoma. As chapas radiogrficas mostraram que no havia fratura, sendo
diagnosticada uma contuso Os mtodos de massagem descritos antes foram aplicados em
combinao com a aplicao externa de medicao chinesa base de ervas. Depois de quatro
sesses de massagens e trs aplicaes de cataplasma com ervas, a inchao e a dor
desapareceram completamente e ela foi curada.

7. Lacerao de Msculo
As laceraes musculares so tambm denominadas de msculos "torcidos" ou "rompidos",
dependendo da gravidade da lacerao. Em muitos casos, a fibra muscular parcialmente rota,
sendo rara a total seo do feixe muscular.

Etiologia
A lacerao muscular em geral causada por uma aguda e incoordenada contuso do msculo.
Pode tambm ser o resultado de sbita trao passiva ou ativa. A afeco muito comum entre os
atletas e nas pessoas que executam trabalho pesado. Os tecidos musculares que j sofreram
alteraes patolgicas ou cuja funo relativamente fraca so particularmente suscetveis.

Sintomas
Na ocasio do traumatismo, o paciente costuma sentir uma sensao de rompimento. Depois,
aparece dor de cibra no grupo afetado de msculos. Forma-se uma tumefao no local, devido
hemorragia debaixo da pele. No dia

136

149

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Lacerao de Msculo

seguinte, pequenos pontos de contuso na pele podem aparecer perto da leso. Nos vrios dias
posteriores, a dor aguda no local e a dor da contrao muscular gradualmente diminuem. Os pontos
de petquias so tambm gradualmente absorvidos, mas a inchao do traumatismo se transforma
gradualmente em tumorao, algumas vezes chamada de "n" de sangue extravasado, e este no se
desfaz com facilidade. A tumorao provoca a persistncia da dor ao movimento e presso.

Diagnstico
O diagnstico no difcil quando h uma histria de traumatismo sbito e agudo, e quando h sinais
fsicos locais. Para ter certeza de que um determinado msculo ou grupo de msculos foi lacerado,
faa uma prova de contra-resistncia, de acordo com o local da dor presso e da inchao. O
msculo lacerado dar uma reao positiva de dor de contra-resistncia. No paciente em fase tardia,
devemos examinar o msculo procura de tumor duro remanescente. Alm disso, verifique
cuidadosamente se h complicao de calcificao muscular. Isso ocorre com muita frequncia no
quadrceps da coxa e nos msculos do cotovelo. Sempre que necessrio, pode ser feito um exame
radiolgico.

Tratamento
a) Massagem: Devem ser usadas diferentes manipulaes em diferentes fases. Se a lacerao
muscular est acompanhada de calcificao muscular, o tratamento pela massagem deve ser
temporariamente retardado. Contudo, em fase mais tardia, quando a ossificao j se estabilizou, a
massagem pode ser usada com cautela.
(i) Na

ocasio

profunda.
redor

demais.

do

Aplique

traumatismo,
o

mtodo

prosseguindo
Imediatamente

ou

da

frico

gradualmente
aps

24
para

horas
de
o

depois,
modo

centro

massagem,

no

use

suave
da

leso.

deve

ser

massagem

lento,
No

forte

comeando

use

aplicada

tampo

e
em

longo

externamente

medicao para traumatismo, enrolada sob presso na rea ferida (veja adiante).
(ii) Depois
inchao

de
e

dois

ou

pequenos

trs

dias,

pontos

de

hemorragia
contuso

j
na

devendo
pele.

ter

cessado,

Aplica-se

empurro com a polpa da palma acima e abaixo da rea lesada, partindo do

aparecem

mtodo

do

APUCAES CLNICAS DA MASSAGEM

ponto distal para o proximal. Esse processo deve ser repetido cerca de 10 vezes. Depois
empregam-se a base e a borda da palma para leve amassamento da rea inchada, indo da
periferia para o centro da leso e vice-versa. No use fora bastante para provocar dor. Nas
contuses superficiais em torno da leso, aplique o mtodo do dedo cortante. Aps a massagem,
aplique medicao para traumatismo (veja adiante) e enfaixe a ferida ou use uma medicao para
reduzir a dor e a inchao. (Veja pg. 126.)
(iii) Persistindo um n de inchao duro e a dor mobilizao na fase tardia da leso, e no sendo
diagnosticada a complicao de calcificao muscular, pode ser aplicado localmente o mtodo do
amassamento profundo ou os mtodos do empurro com a polpa e com a ponta do polegar.
Depois de terem sido aplicados os mtodos do empurro e do amassamento, acrescente
manipulaes passivas, como os mtodos de rotao e estiramento. Faa a rotao e o
amassamento ao mesmo tempo, com a quantidade de rotao ou estiramento no indo a ponto de
causar dor. Conclua com o mtodo do sacudimento.
b) Outro tratamento: Na fase aguda de uma lacerao muscular, deve-se aconselhar o repouso.
extremamente importante a aplicao externa de medicao sob presso. Vrios tipos de
fisioterapia podem ser usados em combinao com exerccios mdicos.

Resultado teraputico
A massagem aplicada na lacerao muscular em fase inicial deve ser suave. A massagem
aplicada num caso em suas fases tardias tem o efeito de reduzir a inchao, eliminar as
contuses superficiais, amolecer os tendes e ligamentos, fazer cessar a dor e restabelecer a
mobilidade.

Medicao Para Traumatismos


As seguintes 10 ervas devem ser transformadas em p fino e misturadas a um
xarope, formando uma pasta para ser aplicada externamente na ferida.
Huangbo

1 liang

Phellodendron chinense Schneid. (casca)

Xuejie

1 liang

Daemonorops draco BI. ("sangue-de-drago")

Dahuang

2 liang

Rheum officinale Baill (talo de raiz)

Mutong

1 qian

Akebia trifoliata (Thunb). Koidz (fruto)

Yanhusuo

2 qian

Corydalis yanhusuo (rizoma)

APUCAES CLNICAS DA MASSAGEM

138

Fraturas dos Membros

Qianghuo

5 qian

Notopterygium incisum Ting. (raiz)

Duhuo

5 qian

Angelica pubescens Maxim, (raiz)

Baizhi

5 qian

Angelica anmala (raiz)

Muxiang

5 qian

Saussurea lappa Clarke

Xixin

5 qian

Asarum sieboldi Mig (raiz)

Caso

Sha, sexo feminino, 19 anos, universitria. Logo depois de praticar esporte, sentiu sbita dor na
parte interna da coxa esquerda. Isso continuou por duas semanas. A dor tornou-se mais aguda, perto
da virilha, depois que ela participou de uma corrida. Ao exame, havia dor presso do msculo
adutor da coxa esquerda e na insero da rea plvica. O msculo estava contrado. O teste de
resistncia do adutor foi positivo. Diagnosticou-se lacerao do msculo adutor da coxa esquerda.
Depois da aplicao da massagem quatro vezes, desapareceram a cibra, e a dor mobilizao e
presso local. Foi-lhe aconselhado repouso durante uma semana antes de participar novamente de
esportes. Visitando-a um ms depois, verificamos que ela tinha recuperado totalmente a sua
capacidade atltica.

8. Fraturas dos Membros

Nos livros mdicos chineses sobre tratamento de ferimentos, so mencionados oito mtodos de
tratamento pela massagem para as fraturas: da palpao, da conexo, da correo, do levantamento,
da presso, da frico, do empurro e da apreenso. Os quatro primeiros dizem respeito reposio
do osso, e os outros quatro, principalmente, s massagens. Mas a colocao do osso combinada
com massagem, e, nesta, algumas vezes necessria uma ateno cuidadosa em se repor o osso
no seu lugar. O objetivo do assentamento recolocar o osso fraturado na sua devida posio. O
objetivo da massagem remover a inchao, espalhar o sangue extravasado, acelerar a circulao
do sangue, desfazer aderncias e prevenir disfuno articular. Estas so as duas partes inseparveis
do conjunto de mtodos para o tratamento de fraturas. Alm disso, refletem a unio do movimento e
inrcia nos mtodos usados peia ataca mdica chinesa para o tratamento de fraturas.
139

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

A finalidade da reduo restaurar a funo. Mas se, no tratamento, atentarmos apenas para a
reduo, ento, embora a fratura possa ser corrigida por alinhamento adequado, a funo do membro
pode ainda ficar dificultada, a finalidade do tratamento no sendo alcanada. A massagem, portanto,
deve ser usada durante todo o curso da reduo da fratura. Durante o perodo em que a posio do
osso fraturado necessita de frequente correo, tambm aconselhvel a massagem frequente.
J existem muitos livros sobre reduo de fratura, de modo que no entraremos em muitos
detalhes. As perturbaes funcionais que derivam das fraturas e os problemas de como usar a
massagem em diversas modalidades de fraturas so apresentadas a seguir.

Etiologia
Depois que o osso fraturado, podem aparecer vrios graus de perturbaes funcionais. Os fatores
mais importantes so descritos adiante. Analisamos estes fatores para coincidir com as tcnicas de
massagens que so eficazes na preveno de perturbaes funcionais.
a) Uma fratura que no pode ser reduzida ou que no reduzida adequadamente pode gerar
malformaes como ngulos, posio anormal e encurtamento, que afetam a funo do membro.
b) Os msculos e ligamentos ligados ao osso fraturado perdem a sua tenso aps a fratura,
produzindo espasmo, cicatrizao e calcificao, alm de afetar a funo do membro.
c) H muita hemorragia e exsudao nos tecidos moles em torno de fratura fechada. Algumas
fraturas devem ser reduzidas por operao cirrgica, e muita hemorragia e exsudao tambm
podem resultar da operao. O material hemorrgico e exsudado forma depsitos de fribrina, ou o
hematoma se torna fibrosado, dando origem a aderncias e anquilose da rea fraturada e das
articulaes circunjacentes, e disfuno. Todos esses efeitos so muito maiores na fratura aberta.
d) Em virtude da longa imobilizao do membro fraturado, a livre circulao do sangue no membro
fica reduzida. Isso pode gerar deposio da fibrina. Ao mesmo tempo, a longa imobilizao pode
gerar aderncias na membrana sinovial da articulao, alm de atrofia e contratura dos msculos,
dando em resultado a reduo da funo.

140

e) Fraturas com leso de nervos e vasos sanguneos tambm podem originar perturbao da funo.

Sintomas

Assim como o local da fratura e a extenso da ferida, os sintomas manifestados diferem de caso a
caso. Os principais sintomas que sucedem a fratura so dor, inchao local evidente, deformao e
perturbao funcional. Nas fraturas abertas, h uma ferida aberta nos tecidos moles. Quando h
leso de nervos e vasos sanguneos, fenmenos como hemorragia e paralisia provavelmente esto
presentes.

Diagnstico
Com base nos sintomas e sinais externos, use a mo para examinar meticulosamente a leso. Em
geral, pode ser feito um diagnstico preliminar quanto presena ou ausncia de fratura ou luxao.
Quando no h exame radiolgico disponvel, este o principal mtodo de diagnstico. E necessrio
um exame radiolgico para o diagnstico definitivo de fratura e de fenmenos especficos associados
a algumas delas. No caso de perturbao funcional, usado um instrumento para medir a extenso
de movimento da articulao; a circunferncia de um membro pode ser medida com uma fita de
pano, para nos certificarmos do volume do edema e da atrofia muscular. Ao mesmo tempo, a
contrao e o tono musculares podem ser aferidos com um medidor de fora de apreenso ou com
um medidor de trao2, para se avaliar a fora dos msculos.

Tratamento
a) Massagem: Imediatamente aps a leso:
(i) Aps a fratura, usada manipulao para colocar o osso fraturado na sua posio normal, e
imobilizao com uma pequena tala. Quando a tala de imobilizao retirada para se mudar o
cataplasma, pode-se aplicar massagem no local da fratura e em todo o membro ferido. Na
massagem, o sentido ttil do prtico contribui para a reduo adequada do osso quebrado. Se
necessrio, pode ser feita nova reduo. E usada a trao para determinados tipos de
2 "Medidor de trao" refere-se a polia.

143

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

fratura. Aps a trao, pode ser aplicada massagem no local da fratura e no membro ferido. Quando
no so exigidas reduo e imobilizao do osso fraturado, pode ser aplicada massagem no osso e
no membro ferido logo aps a fratura. Aps a reduo cirrgica de uma fratura ou em caso de fratura
aberta, pode ser aplicada massagem na periferia da inciso e em todo o membro ferido. Em pequeno
nmero de casos, usado aparelho de gesso para imobilizao, a massagem s podendo ser
aplicada s partes do membro que permanecerem fora dele.
(ii) A

massagem

sentada,
Para

mas

os

nas

nas

fraturas

dos

membros

de

membros

que

membros

inferiores

foram

superiores

imobilizados

posio

ou

praticada

deitada

esto

em

pode

sob

posio

ser

trao,

usada.

aplique

massagem com o paciente em qualquer posio confortvel.


(iii) Nesta fase, os mtodos de massagem mais importantes so os do empurro e
da

frico

com

pressiona-se

massagem

pode

ser

como

extenso,

de

flexo

com

rea

reas
e

aplique
e

pinamento

Faa
a

do

com

membro

certa

dedo.

geral,

corpo.

mais
do

com

tais

local

alguns

Finalmente,

pesada

passivas,

distncia

escolha

Em

para

massagem

afundamento

leves.

manipulaes

fraturado,

mtodos

vibrao

do
porm

articulaes

membro

os

da

fratura,

afastadas.

nas

do

extremidade
da

mais

rotao,

polegar

amassamento

distante

na

superior

usados

do

mais

em

parte

comumente

ou

aplicada

aplicada

Na

empurro

palma,

partindo

Leve

fratura.

da

acupontos

dedo

so

do

executados

de novo os mtodos do empurro e da frico. Faa massagem por cerca de 15


minutos de cada vez.
Depois que a fratura foi sarada:
(i) Devem

ser

aplicados

nela

em

todo

membro

ferido

os

mtodos

do

amassamento e do pinamento. Faa a massagem com uma ou as duas mos, siga


do

ponto

os

membros

vezes,
leve

distai

os

para

proximal.

superiores,

mtodos

podem

ser

da

do

vibrao

usados,

para

mtodo

de

rolamento

com

que

os

frico

para

palma,
efeitos

os

do

rolamento

membros

usado

inferiores.

martelamento

da

leve

massagem

Algumas

do

penetrem

para

tapinha
profunda-

mente nos msculos.


(ii) Manipulaes
devem

ser

manipulaes,
movimento
vigorosas

como

aplicadas

em

deve-se

prestar

nas
mas

passivas

articulaes
hbeis,

no

extenso,

quantidade
especial
do
rudes

progresso na mobilidade do membro ferido.

flexo,

adequada.
ateno

membro
e

para

lesionado.

violentas.

No

rotao

Durante
saber
As
entanto,

a
se

sacudimento

execuo

ou

manipulaes
deve

ser

no

dessas
possvel

devem
obtido

ser
algum

142

143

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Fraturas dos Membros

b) Outro tratamento: O tratamento com medicamentos contendo ervas chinesas pode ser combinado
com o outro tratamento de fratura ssea recente. Depois da cicatrizao da fratura, alm da
massagem dever ser enfatizado o exerccio mdico. Diferentes programas de exerccio devem ser
planejados para diferentes locais de leso e diferentes requisitos para a restaurao da funo
alterada. Esses programas devem consistir principalmente de exerccios que enfatizem o
desenvolvimento da fora muscular e a mobilidade articular. Os exerccios que envolvem o
levantamento de sacos de areia so muito eficazes no desenvolvimento da fora muscular. (Veja pg.
115.)

Resultado teraputico
A massagem muito importante na preveno e na cura de perturbaes funcionais aps a fratura.
Em geral, quanto mais precocemente for aplicada, menos perturbada permanecer a funo. Ainda
quando a disfuno j tenha aparecido, o tratamento pela massagem e pelo exerccio mdico deve
ser feito. Se so escolhidas tcnicas apropriadas, o paciente ter confiana para perseverar no
programa de exerccios e, em geral, a mobilidade pode ser restabelecida. Nos poucos casos em que
as estruturas deformadas no se mostrem suscetveis de restaurao ao seu estado original, a
claudicao pode ser reduzida ao mnimo se o paciente estiver determinado a praticar com resoluo
o programa de exerccio mdico e, assim, desenvolver sua capacidade compensatria latente.

Caso
Feng , sexo feminino, 54 anos, camponesa. Fora acidentada duas horas antes, quando cara e
usara o carpo da mo direita para se proteger da queda. O exame revelou evidente inchao do
pulso, que se deformou, tomando a forma de um garfo. Ao exame manual, verificamos que havia uma
fratura na extremidade do rdio, perto do pulso. O fragmento distai havia se deslocado para trs em
relao ao rdio. Foi diagnosticada fratura da extremidade distai do rdio (fratura de Colles). Por meio
de trao aplicada por duas pessoas, os mtodos de correo e levantamento foram empregados
para reconduzir os ossos fraturados sua adequada posio. Aplicou-se uma cataplasma de
Jinhuang San 3. O dorso do antebrao e o lado da palma da mo foram imobilizados com uma
pequena tala.
Quando o curativo foi mudado no terceiro dia, ainda era evidente a inchao. O exame revelou
que o alinhamento dos ossos fraturados era bom e
3 "P de Ouro", mistura de ervas chinesas para uso externo.

que eles no haviam se deslocado. Aps o massageamento da rea fraturada e nova imobilizao e
enfaixamento, foi aplicada massagem diariamente na parte da mo no coberta pela tala e pediu-se
paciente que ela prpria a exercitasse. No stimo dia, a inchao j estava evidentemente reduzida.
Foi interrompida a aplicao externa de medicamentos. O pulso foi simplesmente enfaixado e
imobilizado numa pequena tala que era retirada uma vez por dia para massagem e manipulao
passiva.
Depois de trs semanas, no havia dor local, a inchao tinha desaparecido quase
completamente e inexistia perturbao da funo do pulso e do antebrao. A tala foi removida e todo
o tratamento foi suspenso. Foi dito paciente que continuasse o programa de exerccios e
massagem e que executasse trabalho leve, como, por exemplo, fiar algodo.

Caso

Fan , sexo masculino, 49 anos, operrio. A fratura do tero superior do cbito fora engessada por
dois meses. Quando se consolidou, e o gesso foi retirado, havia alterao de funo no cotovelo e no
ombro, particularmente no cotovelo. Ele s se estendia 14 graus e se curvava at 86 graus, do modo
que o limite de sua mobilidade era de apenas 54 graus. Os msculos do brao direito haviam-se
atrofiado de tal maneira, que a sua fora de apreenso era igual a zero.
Depois de 10 aplicaes das massagens mencionadas anteriormente, em combinao com
exerccio mdico, a mobilidade do ombro voltou ao normal. A mobilidade do cotovelo foi tambm
grandemente restabelecida: ele se estendia at 172 graus e curvava at 50 graus, dando um limite de
mobilidade de 122 graus. A fora de apreenso dos msculos j tinha alcanado 15 quilos, o bastante
para permitir vida normal e trabalho. O tratamento foi interrompido, sendo dito ao paciente que
persistisse num programa de exerccio mdico.

9. Deficincia do Menisco do Joelho


Quando foras externas s quais o joelho no pode adaptar-se, como a toro, o estiramento, a
espremedura ou a presso, lhe so impostas, a cartilagem do menisco pode romper-se. Dependendo
da localizao e da extenso da rotura, a fissura pode ser longitudinal ou transversa, situando-se
tanto no meio do menisco do joelho, no ngulo anterior, como no ngulo posterior ou na borda. Ela
pode ser grande e profunda ou apenas uma pequena rotura transversa. A direo da toro, o grau
em que o joelho curvado na ocasio do traumatismo e a quantidade de fora exercida, tudo
promove variaes na fissura que se forma.

159

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


144

Deficincia do Menisco do Joelho Sintoma


(i) Dor

rudo

no

traumatismo,

nhados

inchao.

de

joelho:

Depois

frequentemente
Esta

que

dor

diminui

articulao

rudo

na

do

joelho

articulao,

espontaneamente

depois

em

de

sofreu

geral

curto

um

acompa-

tempo,

mas

a dor e o rudo em geral permanecem. A dor aguda e frequentemente aparece


quando
tempo,

joelho

embora

haja

estendido
alguns

at

certo

pacientes

ponto.

que

no

som

produzido

escutem.

Em

ao

virtude

mesmo

do

rudo

incomum e da dor no joelho, a vida normal e o trabalho costumam ser afetados.

(ii) Sintomas
que

de

alguma

coisa

movimento

do

joelho,

paciente

bloqueio

de
a

de

repentinamente

curvar

bloqueio

inchao.

Algumas

bloqueio

se

da
ser

mas

na

relata

tem

Casos

aps

do

de

se

bloqueio
joelho.

se

faz

sintomas

com

de

balano

ocorre,
Nas

bloqueio

leses

acompanhar

semelhantes

sintomas

de

impedindo

ligeiro

do

no

queixa

joelho,

frico

sintoma

apresentam

diferenciadas.

sempre

inchao

geralmente

afeces

quase

articulao

que

Quando

frequncia

articulao

paciente

presa

liberta.

com

outras

devem

fica

estender,

articulao

recm-lesionado

antigas,

movimentos:

de

aos

do

tpico

em

geral apresentam graves roturas.


(iii) Astenia

atrofia

da

perna:

Depois

da

leso

do

joelho,

em

geral

adinamia

na perna e atrofia dos msculos da coxa.

Diagnstico
As leses da articulao do joelho so complicadas, e o diagnstico difcil. Alm de apreciao da
etiologia e dos sintomas, trs outros tipos de exame devem ser feitos:
(i) Dor

presso:

intra-articular.

Procure

determinao

uma

dor

do

fixa

local

da

presso
dor

no

lado

presso

lesionado
ajudar

do

espao

diagnosticar

se a leso est adiante, no meio ou atrs da cartilagem.


(ii) Faa

doente

deitar-se

mos,

com

dentro

para

fora,

fora,
Dor

para
e

testar

rudo

ou

outra,
o

ao

de
p

mesmo

menisco

sensao

costas.
da

de

perna

tempo

medial
som

Sustente

e
na

afetada.

curvando
para
mo

Depois,

afetado

com

gire

panturrilha

estendendo

dentro,
do

joelho

para

a
o

testar

examinador

joelho.
o

sero

uma

para

Gire

menisco

das
para

lateral.

produzidos

em

diferentes ngulos de extenso do joelho, dependendo do local da fissura.

145

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

(iii) Se necessrio, o diagnstico pode ser mais acurado por meio de exame radiolgico.

Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos. aplicada massagem pelos mtodos do
amassamento e rolamento da panturrilha e na coxa do lado afetado, indo para cima e para baixo
vrias vezes.
(ii) Em
nos

seguida,

msculos

paciente

anteriores

da

volta-se
coxa

para

do

lado

posio
afetado,

supina.
pelos

aplicada

mtodos

do

massagem

rolamento

do pinamento indo para cima e para baixo vrias vezes.


(iii) Usando
primeiro

no

mtodo
xiyan,

do

empurro

"olho

do

com

joelho"

de

polpa
cada

do

polegar,

lado

da

faa

rtula.

massagem

Depois

faa

massagem ao longo dos dois lados do espao articular, indo para trs at a fossa
popltea. V para trs e para a frente ao longo de cada lado vrias vezes.
(iv) Mergulhe
mtodos

do

aumentando
os

os

dedos

dedos

amassamento
a

fora

novamente

em
e

soluo
da

frico

gradualmente.
e

repita

cerca

medicinal

(veja

no

ponto

Quando
de

8-10

pg.

em

torno

soluo

84)

aplique

da

dor

presso,

medicinal

secar,

no

todo

at

aparecer

na

coxa

do

vezes

os

mergulhe
sensa-

o de aquecimento na rea.

(v) Finalmente,

podem

mtodos

do

tapinha,

afetado

com

ser

preparao

aplicados

na

amassamento

de

ervas

panturrilha
frico

chinesas,

leves.
para

noite,

movimentar

lado

afetado

enfaixe
energia

os
lado

vital

revivificar o sangue. (Veja pg. 126.)

Resultados teraputicos
Frequentemente, a massagem no produz efeito em roturas graves do menisco ou nos tecidos
frouxos da articulao do joelho. Mas costuma ter efeito teraputico satisfatrio nas fissuras
pequenas ou marginais. Geralmente, pode-se fazer desaparecer, com a massagem, sintomas
subjetivos e at sinais fsicos objetivos, e pode ser restabelecida ao normal a capacidade de trabalhar
e de praticar atletismo. O curso do tratamento, contudo, longo, em geral 1-3 meses.

146

163

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Amolecimento de Rtula

Caso
Liu , sexo masculino, 22 anos, jogador de futebol. Seu joelho direito j estava dolorido fazia dois
meses. Num jogo de futebol, ele havia usado sua perna direita durante uma disputa de bola, mas seu
adversrio repentinamente pisara no lado externo de seu joelho direito, fazendo com que ele casse
para trs. Ele sentiu uma dor aguda no joelho, que inchou imediatamente. Melhorou depois de uns
poucos dias de repouso, mas permaneceram a dor e um rudo na parte interna do joelho quando ele
se movia. Algumas vezes, o joelho ficava bloqueado, mas ele podia desprend-lo movendo-o um
pouco.
Ao exame, havia dor presso debaixo da rtula, perto do ligamento medial acessrio do joelho
direito. Quando este girava para fora at cerca de 140 graus, apareciam dor e rudo. Foi clinicamente
diagnosticada uma fissura anterior da fibrocartilagem semilunar interna do joelho direito. O curso total
do tratamento com a massagem j mencionada e com a fomentao com medicao de ervas
chinesas durou 56 dias. Nessa ocasio, os sintomas subjetivos tinham desaparecido completamente,
e o exame revelou ausncia de dor e de rudo. Como o joelho estava completamente sarado, o
tratamento foi interrompido.

10. Amolecimento de Rtula


Etiologia
O amolecimento de rtula (patello-malacia) tambm chamado de "tenso patelar". Na superfcie
articular do joelho, particularmente na superfcie articular da rtula, que sofre de prolongado e
excessivo movimento incorreto, instala-se a leso de tenso. um tipo comum de leso por prtica
de esportes.
Considera-se em geral que a rtula tem a funo de aumentar a fora do msculo quadrceps
da coxa. Mas quando o joelho distendido at cerca de 150 graus, no somente est a fora do
complexo rtula-quadrceps no seu mximo, como a prpria rtula est diante de uma fora de
compresso da superfcie articular pelo fmur, tambm no seu mximo. Portanto, movimentos
demasiado forados, feitos em meia posio de ccoras, ou repetidos, como levantar-se da posio
de ccoras com um grande peso, ou correr para trs, podem desenvolver uma srie de alteraes
patolgicas degenerativas na cartilagem da superfcie articular da rtula, que so a causa dessa
doena.
Alm disso, em nossa clnica verificamos que outras leses complexas em torno da articulao
do joelho ocorrem em pacientes com tenso patelar. Pode existir uma relao de causa e efeito entre
essas leses e o amolecimento da rtula.

Sintomas
Geralmente, a evoluo da doena gradual. No princpio, o paciente se queixa de desconforto no
joelho ou uma sensao de fraqueza. Quando ela se torna mais grave, h uma dor rascante debaixo
da rtula, que desaparece aps algum tempo de mobilizao. A dor se torna mais intensa depois de
repouso, causando at claudicao. Quando atinge uma fase grave, a marcha pode provocar dor, a
subida e descida de escada podem pior-la e a posio de ccoras impossvel.

Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar com base na etiologia e nos sintomas, mas devem ser feitos
mais trs tipos de exames, como segue:
(i) Teste

da

Com

superfcie

casos

presso

mais

da

da

rtula:

palma

graves,

pode

Faa

da

paciente

mo,

aparecer

exera

estender

presso

imediata

reao

joelho

diretamente
dolorosa.

em
na

linha

reta.

rtula.

Nos

quantidade

de

fora exigida e a intensidade da dor de reao servem para se determinar o grau


de reao positiva.
(ii) Teste
paciente

da

presso

que

relaxe

digital:
o

Com

msculo

joelho

quadrceps

estendido

em

coxa.

Depois,

da

linha

rela,

empurre

diga
com

ao
uma

das mos a rtula para dentro e para fora. Com as pontas dos dedos da outra
mo,

faa

presso

debaixo

da

rtula;

isso

costuma

produzir

reao

dolorosa.

Verifique se a dor se localiza no lado de dentro ou no lado de fora do joelho, e


descreva o seu grau.
(iii) Teste da frico da rtula: Com a palma da mo, faa presso contra a rtula
e deslize-a com um movimento de frico na direo da parte interna do joelho e
depois
ocasio,
tambm

na
o

direo
paciente

notar

uma

da

parte

sente
sensao

externa.

sensao
de

No
de

empregue

dor

arranhadura

na

fora

rascante,
superfcie

demasiada.
o

da

Nessa

examinador
rtula.

Podem

pode
ser

descritos o local e a extenso da sensao de arranhadura.

Tratamento
a) Massagem: (i) Usando a posio de bruos, aplicada a massagem pelo mtodo do rolamento ou
do pinamento na coxa e na panturrilha. Use fora

165

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

148

Amolecimento de Rtula

bastante para trabalhar profundamente nos msculos. Aplique a massagem para cima e para baixo
na perna vrias vezes.
(ii) O

paciente

novamente

na

fica

deitado

coxa

na

de

costas.

panturrilha,

Os

podendo

mtodos
ser

referidos

usado

so

mtodo

aplicados

do

empurro

com o polegar no grupo de msculos da panturrilha e da parte anterior da tbia.

(iii) Curve

joelho

do

paciente

um

pouco

sustente-o

com

um

travesseiro.

Aplique o empurro com a ponta e a polpa do polegar nos dois lados do espao
abaixo

da

empurro

rtula
em

na

torno

da

rea

do

ligamento

periferia

do

subpatelar.

joelho.

A seguir,

Finalmente,

faa

use

mais

mtodo

presso

do

contra

a sinvia acima da rtula.

(iv) Com as pontas dos cinco dedos, segure as bordas interna e externa da rtula.
Faa todo o possvel para evitar causar dor ao deslizar a rtula de um lado para
outro.

Depois,

digital

so

tcnicas

aplicadas

como
a

do

acupontos

afundamento
da

com

rea,

como

os

mtodos

de

massagem

completa

da

dedo

zusanli,

xuehai,

da

vibrao

yinlingquan

yanglingquan.
(v) Finalmente,
coxa

na

aplique

panturrilha.

outra
A

vez

amassamento
perna

deve

e
durar

de

frico

cerca

de

na
15

minutos.
b) Outro tratamento. Para elevar o efeito teraputico a um nvel mais alto, a massagem pode ser
combinada com fomentaes, fisioterapia etc. Durante o curso do tratamento, deve ser considerado o
repouso parcial ou no, para se evitar o aparecimento de atrofias por falta de uso, e um adequado
programa de exerccios mdicos deve ser prescrito. (Veja Diagrama 71, pg. 115.)
A massagem nesta doena apenas parte do tratamento completo; assim, o seu efeito
teraputico deve ser considerado como parte do resultado teraputico como um todo. Mas o paciente
em geral relata que, aps cada sesso de massagem, sente imediatamente relaxamento e conforto
nos joelhos, coxa e panturrilha.

Caso
Chou , sexo masculino, 20 anos, lutador. Seu joelho direito tinha se tornado gradualmente mais
doloroso nos ltimos trs meses. Quando ele se agachava, a dor aumentava, e isso afetava o seu
treinamento. Exame: os testes de presso e frico da rtula eram ambos positivos. Num teste de
presso digital, descobriu-

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

se dor presso abaixo das duas bordas da rtula. Foi diagnosticado amolecimento da rtula do
joelho direito. Os mtodos de massagem anteriormente mencionados foram usados em combinao
com fomentaes de ervas medicinais chinesas. Depois de 10 tratamentos, os sintomas dolorosos e
os sinais fsicos haviam desaparecido completamente, e ele se recuperou.

11. P Chato e Tenso no P Etiologia


Essa afeco ocorre principalmente em operrios que ficam em p muito tempo ou que trabalham
meio agachados, e em atletas, especialmente adolescentes. Pode assim ser chamada de tenso
ocupacional ou de atleta. Ela em geral se instala porque as estruturas tissulares da rea ainda no se
solidificaram, enquanto o peso do corpo se desenvolve mais rapidamente e a carga colocada na
panturrilha e no p, trabalhando ou praticando esporte, excede a capacidade das estruturas em
suport-la.
A tenso no p muito frequentemente acompanhada de queda secundria do arco do p. Isso
porque o peso do corpo demasiado grande e os msculos e ligamentos que mantm o arco no
podem suportar a carga. medida que os msculos que mantm o arco, como os msculos tibial
anterior e tibial posterior e os peroneais longo e curto, perdem o tono em virtude de demasiada
exausto, a fora do peso corporal toda ela imposta aos ligamentos que apoiam o arco. Estes
gradualmente ficam frouxos, e o resultado que a arcada ssea do p se torna incapaz de se
conservar e o arco cede. Depois de longo perodo de tempo, isso conduz a uma tenso e uma
deformao que no so corrigidas com facilidade.

Sintomas

No incio, pode haver apenas sintomas como fraqueza do p afetado, cansao fcil e incapacidade
de andar muito tempo. Nas fases iniciais, h o sintoma dor, em geral na sola, mas algumas vezes
observa-se dor espasmdica no msculo gastrocnmico ou dor irradiada em certo grupo de
msculos. Ao exame, com frequncia pode-se encontrar dor em certo grupo de msculos, e,
ocasionalmente, dor de resistncia. Geralmente, h excessiva tenso nos msculos e tambm tenso
e dor presso nos tecidos profundos e ligamentos da sola do p, assim como pequena claudicao.

150

P Chato e Tenso no P

Na fase final, aparece pequena tendncia para o p torto. Nessa ocasio, a dor usualmente
diminui. Geralmente, o arco do p aos poucos se torna mais plano, particularmente medida que o
osso escafide gradualmente entra em colapso. Na rea mais densa do osso escafide, aparece uma
evidente dor presso, afetando o trabalho e o esporte.

Diagnstico
Na fase inicial, o diagnstico mais fcil e pode se basear nos sintomas e no exame local. Em fase
mais adiantada, deve ser radiografada a rea do p. Alm das alteraes caractersticas do p chato
nos ossos, algumas vezes podem-se encontrar complicaes como a periostite tensional ou
dilacerao em certas inseres musculares. Ou ainda podem ser observados sintomas que
aparecem com o colapso do arco, como a artrite causada pela tenso dos pequenos ossos dos ps.

Tratamento
a) Massagem: (i) Em primeiro lugar, faa o doente deitar-se de bruos. O queixo deve ficar apoiado
num travesseiro, de modo que a perna descanse confortavelmente. Aplique o mtodo do empurrar,
com a polpa do polegar ou o mtodo do rolamento da parte posterior do joelho para baixo; use o
mtodo do empurro com o polegar no espao poplteo e nos dois lados do tendo de Aquiles e o
mtodo do rolamento do msculo gastrocnmico (ou panturrilha). Massageie para trs e para diante
vrias vezes. Aplique os mtodos do afundamento com o dedo e do amassamento com o polegar em
acupontos como weizhong, chengshan, taixi e kunlun.
(ii) Depois,

faa

paciente

deitar-se

de

costas.

Aplique

massagem,

usando

mtodo do empurro ou rolamento com o polegar, indo para trs e para a frente
vrias vezes no msculo extensor na parte anterior da tbia at o peito do p. Ao
mesmo

tempo,

aplique

massagem

em

acupontos

como

zusanli,

vanglingquan

jiexi.
(iii) Com uma das mos, segure com firmeza a base do p do paciente e aplique o
mtodo
depois,

do

pinamento

no

longitudinalmente,

peito
entre

do

p.
cada

Comece
um

pinando
dos

uma

rea

metatarsianos.

extensa

Finalmente,

aplique profundo pinamento ao longo dos msculos flexor e extensor da

151

APLICAES CLINICAS DA MASSAGEM

panturrilha e os feixes musculares dos peroneais longo e curto. Isso deve ser executado durante
cerca de 5-10 minutos.
(iv) Faa com que o paciente balance o seu tornozelo ativa ou passivamente. Depois aplique os
mtodos da frico e rolamento, bem como o da vibrao, na panturrilha, para concluir a massagem.
b) Outro tratamento: Nas fases iniciais de tenso na panturrilha ou p, podem-se usar fomentaes
ou embebimento do membro em lquidos base de ervas medicinais chinesas para relaxar os
msculos e melhorar a circulao do sangue. Em fase mais tardia, se o arco do p ainda no caiu,
pode ser usada tambm uma palmilha corretiva no sapato. Ao mesmo tempo, faa o paciente praticar
exerccios mdicos para fortalecer os msculos da panturrilha e do p. No curso do tratamento, deve
ser dada ateno ao repouso da rea afetada.

Resultado teraputico
Nos casos iniciais, os sintomas diminuem acentuadamente aps uma sesso de massagens e
desaparecem completamente aps vrias sesses. Em fase mais tardia, depois que j tenha
aparecido a tenso secundria do p chato, os resultados so mais precrios e o curso do tratamento
exigido mais longo. Mas, em geral, sintomas como a dor etc. podem ser descartados, a
malformao reduzida e a capacidade atltica restabelecida.
Caso
Liu , sexo masculino, 20 anos, operrio de fundio. Ele fora soldado desmobilizado, que havia
trabalhado numa fundio apenas dois meses. Como trabalhava em posio agachada durante
longos perodos de tempo, instalou-se uma dor nos msculos gastrocnmios das duas panturrilhas. A
dor agravou-se nos ltimos dias. Ele no podia mais agachar-se, mostrava-se incapaz de ficar de p
durante longo tempo e claudicava. Exame: havia tenso e dor presso nos msculos
gastrocnmios das duas pernas. Um pequeno encurvamento para trs do tornozelo provocava dor
insuportvel. Foi feito o diagnstico de tenso ocupacional do msculo gastrocnmio.
Aps um tratamento por massagens, os sintomas dolorosos foram imediatamente aliviados, os
msculos relaxados, e a dor presso diminuiu. O tornozelo podia ser curvado ativamente para trs
cerca de 60 graus, e sua claudicao tinha evidentemente diminudo. Aps mais um tratamento por
massagens no dia seguinte, os sintomas desapareceram e o tratamento foi interrompido.

152

Periartrite do Ombro Caso


Zhou , sexo masculino, 24 anos. O trabalho do paciente era principalmente externo e exigia longas
caminhadas. Durante mais de um ms, devido a isso, ele sentiu dores nos dois ps, especialmente
no esquerdo. A dor era expansiva e se estendia at a panturrilha, fazendo-o claudicar. Exame: os
dois ps eram ligeiramente chatos e havia uma pequena inchao no peito do p esquerdo. Havia
pequena dor presso ao longo das bordas internas dos arcos dos dois ps, nos cndilos externos e
nos tendes de Aquiles. Aps apenas trs tratamentos pelos mtodos de massagem antes descritos,
a inchao desapareceu gradualmente e a dor desapareceu. Ele andava normalmente outra vez, e
assim o tratamento foi interrompido.
12. Periartrite do Ombro
A periartrite do ombro tambm chamada "ombro congelado". comum em pessoas de meia-idade
e idosas, sendo por isso igualmente conhecida como "ombro dos 50 anos". Habitualmente se instala
num s lado.

Etiologia
Essa doena consiste especialmente em alteraes inflamatrias dos tecidos moles em torno da
articulao da espdua. A sua causa ainda no completamente conhecida. Alguns casos podem
estar relacionados com traumatismos ou tenses crnicas. Os doutores da medicina chinesa acham
que ela causada pelo vento, pelo frio e pela umidade que atacam um ombro vulnervel, devido
fraqueza da velhice, a deficincias do sangue e da energia vital e nutrio mal equilibrada. Hoje h
quem a considere uma "doena do colgeno".
Sintomas
Sem qualquer razo aparente, surgem gradualmente dor, fraqueza e mobilidade bloqueada na regio
do ombro. No incio da doena, a dor o principal sintoma. Ela se espalha pela regio do ombro e
particularmente sentida adiante. Algumas vezes ela se irradia para o antebrao. A elevao e a
rotao do brao para fora aumentam a dor, de modo que o ombro afetado costuma ser mantido em
posio fixa. Ao mesmo tempo, frequentemente o paciente se sente fraco e incapaz de continuar por
mais tempo o trabalho de carregar alguma coisa no ombro.
Em fase mais tardia, os sintomas dolorosos com frequncia gradualmente se reduzem, mas
aumenta o obstculo mobilizao do ombro. So especialmente

153

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

dificultadas a abduo e a rotao para fora; a aduo e a flexo para diante ficam tambm, at certo
ponto, impedidas. Portanto, no somente o trabalho produtivo afetado, como os movimentos para
escrever, comer, pentear os cabelos e vestir roupa tornam-se tambm difceis. Sempre que o tempo
se torna mido, os sintomas locais se intensificam.

Diagnstico
O diagnstico que se baseia na histria e nos sintomas fcil. Examine a aparncia externa do
ombro. Geralmente h atrofia muscular na regio. A periartrite deve ser diferenciada das leses
agudas, como fraturas e luxaes. Ao mesmo tempo, verifique na regio do ombro alguma dor
especfica presso, observe o local de dor movimentao do antebrao e avalie a extenso do
movimento do ombro. Essas observaes tornam possvel aplicar o tratamento correto.
Tratamento a) Massagem:
Mtodo geral e sequncia:
(i)

Coloque

paciente

em

posio

sentada,

com

os

ombros

relaxados.

Primeiramente, os mtodos da frico com o polegar e do empurro com a polpa


do

polegar

so

aplicados

nas

costas

na

regio

escapular

dos

dois

ombros.

Depois, com a base da palma da mo, aplique os mtodos do amassamento e da


frico
Parta

ou
da

mtodo

massagem

do

rolamento

suave

para

na

regio

mais

forte

escpulo-dorsal
e

da

do

superficial

ombro

para

afetado.
profunda,

durante cerca de 5-10 minutos, at que o local esteja confortvel e aquecido, e os


msculos relaxados e moles.
(ii) Lentamente,
comear
parte

do

mtodos

do

como
do

de

ombro

anterior

acupontos

modo

para
ombro.

fengchi,

afundamento

hbil,

parte

Repita

superior
vrias

jianjing,
com

aplique

do

vezes.

jianliao,
dedo,

da

mtodo

brao,

vibrao

pinamento.

concentrando

Combine

jianyu,

do

isso

jianzhen
com

com
e

massagem

na

massagem

de

usando

os

hegu,

dedo

Pode-se

ou

do

empurro

com a ponta do polegar.


(iii) Depois, os mtodos da leve martelada ou dos leves tapinhas so aplicados na
regio

do

sacudimento

ombro.

Ao

rotao.

da

gradualmente aumentado.

154

mesmo
O

tempo,
grau

do

so

tambm

sacudimento

usados

os

da

rotao

mtodos

do

tambm

Periartrite do Ombro

(iv) Finalmente, amasse e esfregue o ombro, o pescoo, a parte superior das costas e o brao do
lado afetado, e termine com uma frico e rolamento do brao.

Mtodos para situaes especficas:

(i) Quando
paciente

caso

est

em

suas

est

fraco,

devemos

ou

ainda

aplicar

rolamento,
aquecimento

por

frico.

rotao.

uma

pequena

Se

fases

fazer
leo

Faa

iniciais,

mais

uso

ou

soluo

menos

uso

rotao

der

em

que

dor

dos

mtodos

medicinal

dos

origem

do

usar

mtodos

empurro
o

do

imediatamente

evidente
mtodo

sacudimento

dor

intensa,

o
e
do
e

no

use, ento, de modo algum, durante algum tempo, o mtodo da rotao.


(ii) Quando o caso est em fase adiantada, e o principal sintoma o bloqueio da
mobilidade,

sendo

mobilizao

da

passiva

do

uma

da

frico

ombro

alargar
estiver

geral

articulao
com

qualquer

para

estado

ombro

amassamento,
em

local

especfico

gradualmente
razoavelmente

o
das
do
de

do

paciente

tratamento
mos,
dor.

(Veja

extenso

principal.

aplicando

rolamento

na

regio

movimento.

bom,

Execute

com

Diagramas

do

restabelecido,

relativamente
outra

do
74

Quando

estiramento

os

75).

do

da

movimentao

ombro,
e

faa
mtodos

do

particularmente
Deve-se

atentar

movimento

membro

deve

do
ser

combinado com as outras formas do tratamento.

155

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

DIAGRAMA 76

DIAGRAMA 78
Exerccio Mdico

(i) Elevao

do

penderem

junte

ombro:
as

Curve-se
mos,

para

entrelaando

diante

na

cintura,

os

dedos.

deixe

os

os

braos

Balance

braos
para

diante, aumentando gradualmente a distncia do balano. Veja Diagrama 76.


(ii) Abduo

do

ombro:

Curve-se

para

diante

deixe

os

braos

penderem.

Afaste-os naturalmente para a esquerda e para a direita, aumentando a extenso


do movimento. Veja Diagrama 77.
(iii) Extenso do ombro para trs: De p, com as pernas afastadas na largura dos
ombros, entrelace as mos atrs das costas, com as palmas para fora. Use a mo
sadia para estirar a mo doente o mais para trs possvel sem curvar o corpo para
a frente. Veja Diagrama 78.
(iv) Movimento

circular

dos

ombros:

Fique

de

p,

com

as

pernas

afastadas

na

largura dos ombros e os braos esticados para cada lado. Mova os braos em
crculo,

primeiro

para

diante

tamanho dos crculos formados.

156

depois

para

trs,

aumentando

gradualmente

Tenossinovite

(iii) Em casos de doena prolongada, particularmente quando a perturbao do movimento se mostra


relativamente grave e no evidente o restabelecimento da mobilidade, podem tambm ser usados
no ombro o mtodo da extenso e da apreenso.
Em alguns desses casos, a abduo, a flexo para diante e a rotao, assim como as posies
giradas para diante e estendidas para trs, so particularmente difceis. Nesses casos, o mtodo do
repuxamento do sistema energtico pode com frequncia ser eficaz, aplicado nos tendes dos
msculos deltide e bceps.
b) Outros tratamentos: A massagem pode ser o principal meio de tratamento dessa doena, mas os
exerccios mdicos, a fisioterapia e a administrao interna de drogas so igualmente benficos.

Resultado teraputico
A massagem satisfatria no tratamento dessa afeco. No somente faz cessar a dor, como
restabelece e melhora a mobilidade do ombro e recupera a capacidade de trabalho. Contudo, o
perodo exigido para o tratamento relativamente longo, geralmente cerca de um ms.

Caso
Wang , sexo masculino, 49 anos, professor. Nos ltimos oito meses, seu ombro esquerdo ficara
gradualmente doloroso e com a mobilidade perturbada. Ele no tinha histria de traumatismo.
Exame: nenhuma alterao externa especfica no ombro esquerdo. Pequena atrofia muscular na
parte superior do brao. O ombro esquerdo atingia 40 graus na abduo. A dor tornava-se mais
intensa quando o ombro girava para fora. A flexo para diante e a extenso para trs tambm
estavam limitadas. Havia dores presso nas partes mediana e dianteira do ombro. Foi
diagnosticada uma periartrite.
Depois de 39 tratamentos pelos mtodos de massagem mencionados antes, em combinao
com exerccios mdicos, a dor desapareceu gradualmente. A extenso do movimento do ombro foi
restabelecida ao normal, com abduo de 90 graus. Ele pde fazer seu trabalho normal e o
tratamento foi interrompido. Visitando-o algum tempo depois, verifiquei que no havia recidiva da
doena.

13. Tenossinovite

uma doena que se caracteriza por uma inflamao crnica traumtica de uma bainha tendinosa.
Costuma ser observada sob a forma de tenossinovite dos

157

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

msculos curto extensor e longo abdutor do polegar. tambm chamada de "tenossinovite


constritiva". Aqui lidaremos apenas com a tenossinovite neste local, tomando-a como um exemplo.
Ela apresentada a seguir. O tratamento para outras tenossinovites, como a do p, igual.

Etiologia

Essa doena causada por prolongada abraso. Portanto, atividades que exigem contnua abduo
do polegar, tais como lavar roupa, carregar crianas, atividades atlticas, tendem a provocar
tenossinovite. Alm disso, os msculos curto extensor e longo abdutor passam no sulco do tendo,
na rea da apfise estilide do rdio. Como o fundo do sulco irregular, os tendes dos dois
msculos so apertados dentro de uma bainha relativamente dura e estreita. Quando se
movimentam, podem com facilidade atritar-se um no outro, dando em resultado a tenossinovite.
Sintomas

O paciente sente dor na base do polegar, do lado de fora da apfise estilide do rdio, e noutros
locais. H tambm uma pequena inchao, e pode haver sensao de constrio e dor presso.
Quando o polegar dobrado para formar um punho fechado, o pulso se inclina para o lado cubital e
h sensao de dor intensa na apfise estilide do rdio. Quando a afeco grave, o polegar se
torna fixo em posio distendida para fora. Isso porque a parede da bainha tendinosa se torna
espessa e constringida. A palpao local poder descobrir uma massa dura.

Diagnstico
O diagnstico fcil e se baseia na etiologia e nos sintomas. Contudo, os casos devem ser
diferenciados quanto a estarem em fase inicial ou adiantada.

Tratamento

a) Massagem: (i) O paciente assume posio sentada ou deita-se de costas. O antebrao apoiado
por um travesseiro. Em primeiro lugar, aplica-se o mtodo

158

177

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Tenossinovite

do amassamento com a base da palma no dorso da mo e do antebrao. Depois, continua-se com o


mtodo do rolamento, indo para cima e para baixo vrias vezes.

(ii) Gire o antebrao e a mo para trs, de modo que o lado radial se volte para
cima.
polegar

Novamente
e

indo

mtodo

para

cima,

do
at

rolamento
a

rea

do

aplicado,

cotovelo.

comeando

A princpio,

da

pode

rea

do

ocorrer

dor

ao se passar sobre a apfise estilide do rdio, de modo que deve ser empregada
leve presso. Depois de algum tempo, quando no h mais sensao de dor nessa
regio,

mtodo

fora

do

da

massagem

pinamento

pode

aplicado

mo

ser

gradualmente

na

rea

do

afetada

com

uma

aumentada.

msculo

Em

seguida,

extensor

de

todo

o
o

antebrao.

(iii) O

terapeuta

presso

sobre

rolamento
massagem,
outro.

segura
o

para

cima

mova

Nessa

polegar
a

para

mo

ocasio,

doente.

Com

baixo

doente

para

provavelmente

das

outra
bainhas

trs
o

para

paciente

de
mo,

suas
ele

tendinosas
frente,
sentir

mos,

fazendo

aplica

mtodo

afetadas.
de

alguma

um

firme

Durante
lado

dor,

de

para

do
a
o

modo

que a intensidade da fora deve ser ajustada.


b) Outros tratamentos. Pode-se usar fomentao ou banho com ervas chinesas simultaneamente
com a massagem. Durante o perodo de tratamento, a parte afetada deve ficar de repouso. Nos
casos em fase inicial, se a massagem no aliviar os sintomas provocados pela constrio, deve ser
adotado o tratamento cirrgico.
Resultado teraputico
Nos casos em fase inicial, os tratamentos pela massagem podem eliminar os sintomas. Nos casos
avanados, o curso do tratamento geralmente um tanto longo, mas a estenose pode ser
gradualmente aliviada e podem ser eliminados os sintomas.
Caso
Ge , sexo masculino, 57 anos, pedreiro. A regio radial de seu antebrao direito vinha doendo
havia trs dias. Como consequncia, ele no podia nem pegar nem assentar tijolos. Exame: havia
uma pequena inchao e evidente dor presso na apfise estilide do rdio da mo direita. Ele no
podia abrir ou fechar o polegar. A dor local tornava-se intensa quando o polegar era dobrado para o
centro da palma da mo. Foi diagnosticada tenossinovite traumtica do

curso extensor e do longo abdutor do polegar. Depois de sete aplicaes dos mtodos de massagem
antes referidos para tenossinovite, a inchao local e a dor foram totalmente eliminadas. Ele voltou
ao trabalho usual e o tratamento cessou.
14. Torcicolo (Pescoo Torto)

Na China, o torcicolo chamado de "queda do travesseiro", "pescoo perdido" ou "travesseiro


perdido". Esta afeco notada ao acordar, quando se sente uma sbita dor e a cabea no pode
ser girada livremente. O torcicolo tambm pode ocorrer em consequncia de traumatismo. Um caso
leve pode durar uns poucos dias e desaparecer espontaneamente. Um caso grave pode durar muito
tempo, a dor podendo se tornar cada vez mais intensa. Os efeitos teraputicos da massagem no
torcicolo so bons.

Etiologia
O torcicolo ocorre quando se est extremamente cansado e se dorme exposto ao vento encanado, o
que d origem a espasmos musculares ou miofascite; ou quando a membrana sinovial de uma das
pequenas articulaes das vrtebras serviais fica embutida ou h uma luxao parcial.

Sintomas
Observa-se dor intensa, que piora quando o pescoo girado. Esses sintomas em geral aparecem
repentinamente, ao se acordar de um sono normal. Esse o tpico torcicolo. Os sintomas podem
tambm aparecer depois de um deslocamento ou toro do pescoo, ou em circunstncias em que a
cabea mantida em posio fixa e o corpo subitamente inclinado para diante. Contudo, a dor no
pescoo pode ocorrer repentinamente sem qualquer dessas histrias. Algumas vezes, h uma
sensao de repuxamento do pescoo e os sintomas se instalam gradualmente, voltando com
frequncia e se agravando especialmente quando o pescoo exposto ao frio.

Diagnstico
Essa afeco no de difcil diagnstico pela histria da doena e pelos sintomas tpicos. A rigidez
do pescoo pode ser descoberta pelo exame local. Pode no

179

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


160

Torcicolo (Pescoo Torto)

haver vermelhido, nem inchao, mas h limitao dos movimentos de curvar, estender e girar a
cabea. Com frequncia, h dor presso do lado posterior e inferior da cabea (correspondendo a
partes dos msculos esternoclidomastoi-diano e trapzio). O torcicolo em geral causado por
espasmo muscular ou inflamao, mas casos em que h dor presso em pequena articulao de
vrtebras cervicais em geral so resultado de incrustao sinovial.

Tratamento
a) Massagem: Mtodos e sequncia normais, (i) O paciente fica sentado, e o prtico de p, atrs e ao
lado. Primeiramente, o mtodo do empurro com a polpa do polegar aplicado nos ombros e na
parte superior do dorso, especialmente no lado afetado. Isso vai fazer com que o paciente se sinta
mais confortvel e relaxado.
(ii)

Com

polegar

amassamento
comeando

do.

do

acuponto

que

aparea

apreenso
acuponto

jianjing
a

aos

grupos

fengchi

do

energia

indicador,

lado
vital.

continue

de

Desse

as

na

posterior

msculos

baixando

afetado,

aplicando

ao

longo

apreendendo

modo,

parte
dos

amasse

massagens

msculos

acuponto
apreenda

do
e

2-3

por

pescoo,
em

torno

vezes,

at

repetidamente,

at

alcanar o relaxamento do grupo de msculos da rea do pescoo do paciente.


(iii) Aplique

Cuide

evitar

para

mtodo

Enquanto

gira

que

estejam

Ento

eles
gire

que

da
haja

pescoo
relaxados

pescoo

rotao
dor.

do

do
A

pescoo.

extenso

paciente,

rapidamente.

do

pea-lhe

completamente

Diagrama

movimento

que

no

Finalmente,

(Veja

haja

amasse

relaxe
mais
e

38,

deve
os

pg.

ser

pequena.

msculos.

resistncia
apreenda

49.)

Espere
rotao.

novamente

grupo de msculos da parte posterior do pescoo 2-3 vezes.

Procedimentos Especiais
(i) Quando se suspeita de deslocamento parcial de articulao, no aconselh vel o mtodo da
rotao do pescoo. Depois de relaxamento da rea do pescoo, obtido pela massagem normal,
pode ser usado o levantamento do pescoo: pea ao paciente que se sente no cho com as pernas
cruzadas. O prtico fica de p atrs dele. Com as duas mos, segura os dois lados da mandbula do
paciente e lentamente levanta-a. Depois curva-lhe a parte posterior da cabea, rodando a face para
cima. Quando se suspeita de incrustao da sinvia, muito adequado o uso do mtodo da rotao
do pescoo.

161

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

(ii) Quando
envolveu

grande

paciente

tem

histria

fora,

no

evidente

de

aconselhvel

rodar

traumatismo,
o

pescoo

sua

leso

repentinamente

quando aplicar o mtodo da rotao. Espere 2-3 dias antes de usar essa parte da
manipulao.
(iii) Quando
agravam

no

com

massagens

do

evidncia

exposio
empurro

ao
e

de

histria

vento

apreenso,

de

ao

traumatismo

frio,

apreender

mas

os

aconselhvel

profundamente

sintomas

aplicar
e

mais

amassar

se
as
com

fora.
b) Outro Tratamento: Um torcicolo tpico se recupera em duas ou trs sesses de massagem. Em
geral, no h necessidade de outro tratamento. Quando h histria de traumatismo, um tempo mais
longo da doena ou continuada exposio ao vento e ao frio, a massagem pode ser combinada com
a aplicao de fisioterapia, loes de ervas chinesas e compressas quentes locais.
Caso
Wu , sexo masculino, 24 anos, operrio. Certo dia, ao acordar, sentiu algum dolorimento na regio
do pescoo. Os sintomas ficaram piores no correr do dia, at que tarde no mais havia movimento
livre do pescoo. Tomou uma medicao oral, mas no houve sinal de melhora, de modo que veio ao
hospital para se tratar. Exame: no havia vermelhido ou inchao no pescoo, mas observou-se
tenso nos msculos do pescoo. A presso do pescoo causava dor, e esta aparecia com o
movimento do pescoo em qualquer direo. Depois do tratamento pela massagem, a dor
imediatamente diminuiu e o movimento normal foi restabelecido. Depois do segundo tratamento,
todos os sintomas desapareceram completamente.

15. Mastite Aguda


A mastite aguda em geral ocorre depois do parto em mulheres que amamentam, especialmente no
primeiro. Os doutores da medicina chinesa a chamam de "carbnculo mamrio em expulso". Se o
problema no tratado em tempo, pode-se formar um abscesso que no sara facilmente depois de
rompido.
Etiologia
A origem dessa afeco geralmente est ligada estagnao do fluxo do leite. Esse acmulo de leite
pode ter lugar quando no possvel a amamentao

162

183

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Mastite Aguda

regular ou quando a papila est rachada e a infeco produz bloqueio. Os catablitos do leite
acumulado estimulam os canais galactforos, dando origem a uma reao inflamatria. Se o acmulo
no sanado logo, a inflamao continua evoluindo e o final o rompimento de um abscesso.

Sintomas
Uma dor expansiva a nica coisa sentida nas fases iniciais. H uma inchao da mama e uma
tumorao oculta, onde a glndula mamria bloqueada. A tumorao cresce gradualmente e se
torna dura, seus limites se tornando mais precisos. A pele da regio se torna vermelha e os gnglios
linfticos na axila do mesmo lado da mama afetada se intumescem grandemente. Finalmente, a
tumorao se torna mole novamente e se transforma num abscesso. Alguns se rompem
espontaneamente, dando sada a pus. Depois do incio, muitas pacientes apresentam calafrios e
febre.

Diagnstico
Com base no processo patognico e na inflamao local da mama, fcil fazer-se o diagnstico.
at mais fcil quando h um abscesso. Contudo, se a mastite progride lentamente, deve-se tomar o
cuidado de diferenci-la de um tumor.

Tratamento
O tratamento pela massagem deve ser aplicado nas fases iniciais da evoluo desta doena. Em
geral, forma-se um abscesso 6-7 dias depois, de modo que aconselhvel aplicar massagem antes
que ele se forme, o mais precocemente possvel.
a) Massagem: (i) O paciente e o massagista sentam-se um de frente para o outro. Para lubrificar,
esfregue a pele com um meio lubrificante como leo ou p de talco. Primeiramente, o terapeuta
fricciona e amassa levamente em torno da tumorao da mama. Comea a escorrer um pouco de
lquido lcteo. Em seguida, aplique os mtodos do afundamento e amassamento nos acupontos
rugen e zhongfu.
(ii) Depois, apoiando a mama com os dedos das duas mos, use os dois polegares, alternadamente
para friccionar ao longo da tumorao, partindo da

parte superior desta para a papila. Comea a esguichar lquido lcteo. Mas as aberturas das
glndulas mamrias do lado da massa tumoral estaro ainda parcialmente bloqueadas, e tudo que
sair delas ser pequena quantidade de lquido amarelo.
(iii) Com a mo esquerda, sustente firmemente a mama; com o polegar, o indicador e o mdio da
mo direita, esprema a massa tumoral em direo ao mamilo. Aplique o mtodo anterior
alternadamente com este. A fora do pinamento aumentada gradualmente at o nvel que o
paciente possa suportar. Pelas aberturas das glndulas mamrias ocludas, certa quantidade de
lquido cremoso amarelo ou de aspecto purulento gradualmente comea a sair. Nessa ocasio, a
massa tumoral vai se tornando mais mole ou se espalha. Se isso no acontecer, ento, com
pacincia, continue espremendo e friccionando. Se o bloqueio foi parcialmente desfeito mas a
paciente no pode tolerar a dor, ento descanse um pouco antes de reiniciar a massagem. Para as
pacientes que se queixam de dor intensa, aplique um analgsico antes do tratamento.
b) Outro tratamento: Pode-se manter suspensa a mama com um cinto largo e aplicar vrias vezes
fomentaes. Em certas ocasies, pode-se usar uma bomba ou as mos para esvaziar o lquido
lcteo. A massagem pode ser combinada com a administrao oral de remdios base de ervas
chinesas, para reduzir a inflamao e abrir os duetos mamrios obstrudos. Se houver excesso de
lquido e se renovar a estagnao vrias vezes, o leite deve ser retirado sempre que necessrio.
Geralmente, na medicina popular chinesa, enrola-se sal de Gluber ou massa de po em um pedao
de linho, que aplicado na mama afetada.

Resultado teraputico
No tratamento da mastite aguda, quanto mais precocemente se inicia a massagem, melhor.
Geralmente, se o fluxo restabelecido numa sesso, a afeco ser debelada logo. Caso contrrio,
sero necessrios novos tratamentos antes de se desfazer o bloqueio e fazer desaparecer
completamente a massa tumoral. Quando a doena j existe h longo tempo e o fluxo no pode ser
restabelecido numa sesso, os resultados do tratamento pela massagem so precrios. A massagem
em geral no aconselhvel quando se forma um abscesso e a inflamao se espalhou por rea
relativamente grande.
Caso
Han , sexo feminino, 34 anos, professora. Tendo dado luz pela primeira vez, sua mama direita
inchara e ela sentira dor durante dois dias, acompanhada de

185

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


164

Mastite Aguda

febre geral durante um dia, findo o qual chegou para se tratar. Ela disse que as amamentaes eram
irregulares, porque tinha que ir trabalhar, e que isso causara a inchao da mama. Nos ltimos dois
dias, ela observara uma massa tumoral e dor na mama direita. No dia anterior, isso fora
acompanhado de calafrios e febre. Exame: temperatura corporal, 38C. Havia uma massa tumoral
vermelha na parte superior da mama do tamanho de um dlar de prata. Era dolorosa palpao, e a
pele em torno dela estava ligeiramente vermelha. A doena foi diagnosticada como mastite aguda,
sendo prescrito o tratamento pela massagem. Depois de duas sesses, a tumorao desapareceu e
a cor da pele voltou ao normal, o fluxo de leite sendo restabelecido sem bloqueio. Depois de uma
terceira sesso, os sintomas desapareceram completamente e o tratamento terminou.

Nota 1: Prescries para reduzir inflamao e abrir os duetos mamrios:


a)Pugongying

Taraxacum mongolicum Hand.


Mazz (dente-de-leo)

Jinyinhua

Lonicera japonica Thunb (flor de madressilva)

liang

liang

Gualou
(conjunto)

Trichosanthes kirilowii Maxim.

5 gian

Mutong

Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. (fruto)

5 gian

As ervas mencionadas so cozidas em trs panelas chinesas de gua at que reste apenas uma
panela de lquido. Este tomado oralmente
b)Pugongying

Taraxacum mongolicum Hand

Zihuadiding

Mazz (dente-de-leo)

1 liang

Viola japonica Lanasd

1 liang

Cozido em infuso e tomado oralmente.


Nota 2: Mtodo popular de massagem Raspagem com pente de madeira: Use um pente de
madeira, de preferncia velho e macio. Mergulhe as costas do pente em leo de ssamo e use-o
para raspar a massa tumoral da mama para baixo, na direo do mamilo, aumentando gradualmente
a fora empregada. Nessa ocasio, flui lquido lcteo. Repita pacientemente, at que flua leite
regularmente dos duetos mamrios ocludosNota 3: Massagem popular Mtodo da pisada e puxo: Coloque a paciente em posio sentada e
sente-se junto ao seu lado doente. Com o p colocado contra a axila da paciente, segure os dedos
dela com ambas as mos. Simultaneamente, empurre a axila e puxe a mo. Repita 3-4 vezes.
Segure diferentes combinaes

165

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

de dedos cada vez. Por exemplo, no primeiro movimento de pisada e puxo, a mo direita pode
segurar o polegar e o indicador, enquanto a mo esquerda segura os outros trs dedos; depois, no
segundo movimento, a mo direita segura o polegar, o indicador e o mdio, e a mo esquerda segura
os outros dois dedos. Depois de uma srie de movimentos, a paciente deve sentir uma sensao
relaxante e confortvel na regio da mama.

16. Tromboangite Obliterante


Etiologia

As causas dessa doena ainda no foram confirmadas, mas em geral se admite que ela possa estar
ligada a fatores como o fumo, a bebida, o frio e fatores psicolgicos. Devido a esses fatores, cria-se
um desequilbrio no sistema nervoso central que d em resultado espasmo das artrias. O
prolongado angioespasmo resulta em alteraes patolgicas, como o espessamento da camada
interna dos vasos sanguneos, a formao de cogulos e at bloqueio completo. Ao mesmo tempo,
aparece clinicamente um conjunto de sintomas correspondentes.

Sintomas
Essa doena costuma ocorrer num dos membros inferiores. Nas fases iniciais, so observados
calafrios e dormncia na panturrilha e no p. Quando a doena um pouco mais grave, aparece o
que chamado de claudicao intermitente; a marcha, ainda que em pequena distncia, causa dor e
espasmos musculares na panturrilha, o que fora o paciente a claudicar. Depois de curto repouso, a
dor desaparece, mas a marcha mais prolongada faz com que aparea novamente. medida que a
doena alcana fases mais adiantadas, o paciente sente evidente frieza no membro afetado e os
dedos do p doem constantemente. Isso frequentemente faz com que o paciente se sente, apertando
os joelhos para aliviar um pouco a dor. A dor frequentemente piora noite, e quando a perna
levantada. A pele torna-se purprea e o paciente no pode absolutamente andar. Se a doena
continua a evoluir, aparecem lceras e necrose na perna, especialmente nos dedos do p.

Diagnstico
O diagnstico no difcil, com base nos sintomas especficos e novos inquritos sobre outros
fatores, como o fumo, a bebida, a exposio ao frio e fatores psicolgicos. muito importante o
diagnstico precoce e tambm o tratamento.

166

Tromboangite Obliterante Tratamento


a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos. Primeiramente, aplique o mtodo do empurro com
a polpa do polegar nas regies lombar e sacra, e faa massagem nos acupontos shenshu, mingmen
e nos oito liao, usando principalmente o mtodo do empurro com a ponta do polegar. Depois,
aplique o mtodo do rolamento, comeando na regio gltea e indo para baixo na direo da perna
afetada. Alterne esse procedimento com o movimento para cima, partindo da panturrilha e usando o
mtodo do empurro com a polpa da palma. Alterne os dois mtodos 3-4 vezes. No faa longas
massagens nem empregue fora capaz de provocar dor.
(ii) O
da

paciente

palma,

deita-se

de

para

cima

indo

costas.
ao

Aplique

longo

da

mtodo

do

panturrilha

empurro
da

coxa.

com

polpa

Depois

desa,

usando o mtodo do rolamento. Alterne os dois mtodos 3-4 vezes.


(iii) A

seguir,

exera

presso

qichong.

Aps

cerca

sensao

de

dormncia

os

polegares.

de

2-3
e

paciente

com

minutos,

inchao
vai

os
o

na

sentir

polegares
paciente

perna.

uma

de
vai

Neste

corrente

cada

de

lado

relatar

ponto,

que

retire

calor

do

acuponto

sente

uma

repentinamente

estendendo-se

para

baixo. E bastante fazer isso uma ou duas vezes. Se causar dor intensa, no o faa
de modo algum.

(iv) Finalmente,

faa

vibrao

delicada

na

perna

afetada

durante

1-2

minutos

com a palma da mo ou um vibrador.


a) Outro tratamento: A massagem apenas parte de um eficaz tratamento combinado para essa
doena. So tambm importantes a administrao de medicamentos e o tratamento cirrgico. Outras
medidas, como a absteno do fumo e da bebida, a manuteno do membro aquecido e a prtica de
exerccios mdicos, no devem tambm ser negligenciadas.
Caso
Li , sexo masculino, 32 anos, professor. Na poro inferior da panturrilha esquerda e na regio dos
dedos do p esquerdo, trs anos atrs, aparecia uma dor expansiva quando ele andava. Aps a
gradual evoluo da doena, instalou-se uma claudicao intermitente. Recentemente, apareceu-lhe
uma dor espasmdica no membro afetado, que se tornava mais intensa noite. Ao mesmo tempo,
ele sentia uma sensao de dormncia fria. Exame: a pele da panturrilha e do p da perna afetada
era escura e vermelha, e mais fria do que a da perna direita. A pulsao da artria no peito do p
esquerdo era fraca. A dor

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

permanecia inalterada quando a perna era levantada ou deixada pendida. Foi diagnosticada uma
tromboangiite obliterante. Depois do uso dos mtodos de massagem citados e de exerccios mdicos,
a cada sesso a dor diminua e a pele ficava irrigada. Da em diante, com o acrscimo de aplicaes
clnicas de bloqueio dos gnglios simpticos lombares e femorais, o tratamento continuou por um
total de 44 dias. Nessa ocasio, todos os sintomas tinham desaparecido completamente e o paciente
teve alta.

17. Obstruo Intestinal Paraltica Ps-Operatria


Etiologia
Essa afeco ocorre muito frequentemente aps cirurgia abdominal. Ela se relaciona com a violenta
agresso cirrgica, inclusive a da anestesia. A perturbao funcional geral causada por essa
agresso, aparecendo temporariamente uma perturbao da funo peristltica.

Sintomas

Ela em geral se instala 1-3 dias depois da operao. Aos poucos, observa-se distenso abdominal.
No h emisso de gases e nenhuma vontade de evacuao. A distenso do abdome se torna
gradualmente to acentuada, que a respirao pode ser afetada e a posio de decbito se torna
impossvel. O paciente apresenta enfado e impacincia, e, nos casos graves, no dorme. No tem
apetite nem desejo de beber e aparecem vmitos. Durante o exame, pode ser observada distenso
do abdome, e a sua percusso produz um som parecido com o do tambor. O rudo do peristaltismo
bastante fraco ou inexistente.

Diagnstico
No difcil diagnosticar esta afeco pela etiologia e pelos sintomas. Mas o tratamento pela
massagem s pode ser aplicado depois que todas as contra-indicaes forem eliminadas.

Tratamento
a) Massagem: (i) Faa com que o paciente se vire lentamente de lado. Aplique o mtodo do empurro
com a polpa do polegar em ambos os lados da linha mediana da regio dorsal (desde o segmento
inferior do trax at o segmento

168

Obstruo Intestinal Paraltica Ps-Operatria

superior da regio lombar) durante 5 minutos, para que o paciente se familiarize com o estmulo da
massagem e se sinta confortvel.
(ii) Com

weishu,

polegar,

at

que

amassamento

com

manter
um

no

aparea
o

mtodo

polegar

do

movimento

Quando
do

fora

aplique

em

estmulo.

peristltico

se

verifica

essa

amassamento

podem

ser

afundamento

energia

vital.

cada

acuponto

Nessa

no

do

ocasio,

abdome,

reao,

os

seguir
durante

ou

uma

do

abaixo

acupontos

aplique
cerca

paciente

mtodos

aplicados acima

nos

de

pishu

mtodo

minuto,

frequentemente

imediata

expulso
com

dos

pishu

do
para

percebe
de

afundamento
pontos

gs.

dedo

weishu,

ou um ponto sensvel nas costas pode ser usado como um ponto ashi .
(iii) O
no

paciente

umbigo,

ocasio,
gases

fica

fazendo

costuma
e

aplique

com

dedo

abaixamento

os

haver

distenso

aparecer,
o

deitado

ento
nos

da

de

costas. Aplique

movimentos
uma

do
os

mtodos

respirao.

sentido

sensao

abdome

acupontos

no

de

pode
do

tianshu

mtodo
dos

gihai,

Finalmente,

com

palma

relgio.

Nessa

Se

dedo

acompanhando

conclua

do

com a

paciente

gradualmente.

afundamento
e

frico

ponteiros

peristaltismo,

diminuir

da

amassando

pode
o

efeito
da

no

vibrao

elevao
e

emitir

friccionando

firmemente o abdome com a mo espalmada.


b) Outro tratamento: Alm dos mtodos de massagem descritos, outros tratamentos sintomticos
devem ser aplicados ao mesmo tempo, tais como a descompresso por gastroentubao e
introduo de um tubo no nus objetivan-do a passagem de gases, para promover o
restabelecimento da funo peristl-tica

Resultado teraputico
Geralmente, a massagem produz efeito rpido sobre a afeco. Algumas vezes, todos os sintomas
quase desaparecem completamente depois de uma sesso de massagem
Caso
Du , sexo masculino, 40 anos. Consulta externa. O paciente sofria de apendicite crnica. No
terceiro dia ps-operatrio, seu abdome estava enormemente distendido. Ele no podia beber, no
emitia gases, no dava sinais de movimento intestinal, e a auscultao do abdome mostrava que os
sons
4 Todo ponto do corpo que no acuponto, mas no qual aplicada massagem de acuponto.
Frequentemente, ela feita perto do local de uma leso.

169

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

peristlticos tinham desaparecido. Foi clinicamente diagnosticado que se tratava de uma paralisia
intestinal

ps-operatria.

Nenhum

restabelecimento

do

peris-taltismo

foi

obtido

com

gastroentubao, a introduo de um tubo no nus e injeo de neostigmina. Foram adotados os


mtodos de massagem anteriormente descritos. Depois da massagem do acuponto pishu, do lado
direito, pelos mtodos do afundamento com o dedo e amassamento com o polegar, durante um
minuto, o paciente, sentiu movimento peristltico. Depois da massagem do acuponto pishu, do lado
esquerdo, da mesma maneira, houve emisso de gases. No final da massagem, o paciente expeliu
grande quantidade de gs e de repente sentiu-se relaxado e aliviado na sua regio abdominal. No dia
seguinte, ele foi reexaminado. A distenso do abdome tinha desaparecido. No foi administrado
nenhum outro tratamento.

18. Paraplegia
Paraplegia um termo genrico para sintomas de paralisia na metade inferior do corpo. O tratamento
pela massagem um dos mtodos relativamente eficazes no razovel atendimento da paraplegia.

Etiologia
A paraplegia pode ocorrer em grande nmero de afeces, tais como a fratura de coluna, espondilite
tuberculosa concomitantemente com leso de medula, mielite, mieloma etc.

Sintomas
A paraplegia pode ocorrer subitamente ou gradualmente. A localizao da paralisia, alta ou baixa,
normalmente determinada pelo ponto onde ocorreu as alteraes patolgicas. Pode haver
perturbaes motoras e sensoriais no local da paralisia. As perturbaes motoras podem abranger a
perda parcial ou total da capacidade motora; as sensoriais podem incluir retardamento da
sensibilidade, anomalia sensorial e perda de sensibilidade superficial e profunda. Com base nos
diferentes graus de perturbao motoral e sensorial, feita uma distino clnica entre paralisia total
e parcial. Alm disso, a paraplegia pode tambm apresentar paralisia espstica ou paralisia flcida.
Na paralisia espstica, os msculos do local paralisado esto espasmosados, a tenso muscular
aumenta, no se observa

170

Paraplegia

atrofia e h reflexos patolgicos. Na paralisia flcida, os msculos no local da paralisia tornam-se


frouxos, moles e astnicos, sua tenso diminui, h evidente atrofia muscular e todos os reflexos esto
fracos ou ausentes.

Diagnstico
No difcil diagnosticar paraplegia, mas as causas da afeco so relativamente complexas e
devem ser claramente identificadas. Somente a paraplegia resultante de leso ou inflamao pode
ser tratada com xito pela clnica, inclusive pela massagem. Na paraplegia resultante de outras
causas, este tratamento tem resultados teraputicos relativamente precrios. No tratamento da
paraplegia causada por tumor, a massagem s deve ser adotada depois do tratamento deste. Antes
do tratamento pela massagem, deve ser feita distino entre paralisia espstica e paralisia flcida,
porque os tipos de massagem usados so um pouco diferentes.

Tratamento
Em primeiro lugar, o terapeuta e o paciente devem estar firmemente convictos de que podem vencer
a paraplegia. Depois, eles escolhem ativmente os mtodos da massagem a serem combinados com
outras formas de tratamento clnico. A escolha dos mtodos se baseia na fase de desenvolvimento da
paraplegia e nas suas manifestaes clnicas.
a) Massagem: (i) Primeiramente, o paciente toma uma posio natural deitada. Os membros
repousam em posio adequada. Algumas vezes, os membros devem ser expostos, aplicando-selhes um meio lubrificante.

(ii) No

incio

da

sesso

movimentos

firmes

Geralmente,

os

empurro

da

de

massagem,

uniformes,

primeiros
frico.

aumentando

mtodos

Aos

tome

poucos,

precauo
a

usados

so

mude

esses

especial

presso
os

da

de

de

suave

fazer

seus

at

forte.

frico

circular,

para

do

particularmente

de

que

seja

demasiado

mtodos

do

amassamen-

to, partindo da rea distai para a proximal, durante 5-10 minutos.


(iii) Em

casos

movimentos

de

sejam

paralisia
firmes

espstica,
uniformes

certifique-se
e

que

massagem

no

seus

profunda. Use a fora gradualmente, de acordo com a progressiva adaptao do

171

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

paciente ao estmulo. A quantidade de fora empregada deve ser dosada, para evitar contraes
espsticas.
(iv) Em

casos

de

paralisia

profundamente

os

msculos.

ou

cinco

dedos,

profundamente

aplicadas

fortes

usado

no

da

massagem

pinamento

da

regio

local

da

manipulaes,

mtodo

dependendo

msculos
ser

flcida,

pode

ser

mais

Em

pesada,

empregado

massageada.

mtodo

rolamento.

ser

ser

paralisia.

como

frico

pode

do

ser

os

podem

tambm

podem

trs

amasse

reas

piparote,

Finalmente,

usando-se

Pince

algumas

alcanando

ser

podendo

usadas

vrias

formas dos mtodos do martelamento e do tapinha.


(v) Adote

massagem

paralisado,

escolha

yanglingquan,

de

acupontos.

acupontos,

xuehai,

Baseado

como

weizhong,

na

qichong,

chengshan,

posio

alta

huantiao,

taixi,

ou

baixa

Juliao,

kunlun

do

fengshi,

jiexi.

Em

local

zusanli,

todos

eles

podem ser aplicados os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao com


o

dedo,

especialmente

mtodo

do

empurro

com a

ponta

do

polegar, que

mais usado no ponto zusanli.


(vi) So
total.

muito

Antes

importantes
do

as

massagens

restabelecimento

passivas

dos

no

movimentos

paciente

ativos,

com

as

paralisia

manipulaes

passivas, tais como a flexo e a extenso das articulaes, podem ser usadas para
promover

criao

Geralmente,
deve-se

isso

fazer

nos

deve

uso

de

Sustente-lhe

mximo
cada

possvel.

articulao

paciente.

uso

ser

de

ocorrncia
lado.

rgos

motores

feito

a
a

que
do

perna

Pea-lhe
at

vrias

mtodos

restabelecimento

vezes

movimento
um

estenda

mtodos

condies

para

diariamente.
o

Ao

movimento,

ativo.

brao,

distendida,

desses

vrias

estimulem

com

que

posio

repetido

das

Faa

perna

e,

movimento.

mesmo
para

curvando

provocar

paciente

cada

de

estimulao

ou

de

fora
do

deitar-se

articulao

delicadamente,

acompanhando

tempo,

movimente

exercida

movimento

pelo
pode

ajudar o paciente a recuperar o movimento ativo.


(vii) No

paciente

abdome

massagens
acupontos

com

massagem
nos

incontinncia
por

acupontos

dachangshu,

frico

de
ou

guanyuan,

xiaochangshu

fezes

amassamento.
qihai
oito

e
liao

urina,

pode

Ao

mesmo

tianshu
nas

no

costas.

ser

aplicada

tempo,

abdome
A

no

aplique
ou

nos

massagem

dos

acupontos gradualmente ir promover o restabelecimento da funo eliminada.


b) Outro tratamento: Durante todo o curso do tratamento, a massagem deve ser combinada com
vrios novos tratamentos eficazes, que incluem drogas, acupun-tura e injees de medicamentos
base de ervas. Quando o movimento ativo comea a reaparecer, deve ser institudo um programa de
exerccios mdicos.

172

195

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Paraplegia

Enquanto os msculos ainda no esto bastante fortes para vencer o peso do prprio membro,
melhor usar um peso em roldana para reduzi-lo, enquanto vrias formas de exerccio so
executadas. Ao estabelecer um programa de exerccios, deve-se cuidar especialmente para que o
paciente assuma uma atitude positiva. Sob a orientao do terapeuta, ele dever executar um rduo
programa de treinamento, ao mesmo tempo fazendo frequentemente exerccios de relaxamento ativo
dos membros.
Nos exerccios mdicos, a posio corporal que o paciente adota deve ser alterada o mais
rapidamente possvel para a posio de p e para a de marcha. Se o paciente fica deitado, estimule
frequentemente a sua planta do p e aplique manipulaes passivas que o animem a andar. Ele
tambm pode praticar a postura de p com o auxlio de aparelhos mecnicos. Por exemplo, use uma
cama-prancha com uma extremidade fixa no cho e a outra colocada mais alto. O paciente deita-se
nela, com os ps colocados contra um apoio de madeira fixado transversalmente. A altura da
extremidade mais elevada da cama-prancha aumentada gradualmente at que o paciente fique
quase em posio erecta. Quando ele puder ficar de p, estar apto a aprender a andar apoiado por
outra pessoa, por uma bengala ou um banco alto. Quando as condies permitem, tambm pode ser
usado um carrinho prprio para esse fim.

Resultado teraputico
Nas fases iniciais da paralisia, a massagem pode elevar a resistncia do organismo, prevenir lceras
de decbito e estacionar alteraes regressivas, tais como atrofia de um rgo motor ou anquilose
articular, e tem a funo de promover o reaparecimento e desenvolvimento do movimento ativo.
Quando o paraltico j recuperou algum movimento ativo, a massagem pode ajud-lo a ficar de p e
desenvolver-lhe a capacidade de andar mais cedo.

Caso
Liu , sexo masculino, 50 anos. O paciente sentira primeiramente dormncia e fraqueza nos
membros inferiores. Dois ou trs dias depois, as duas pernas estavam totalmente paralisadas e ele
no podia andar. Depois de ficar acamado durante cerca de uma semana, ele veio ao Departamento
de Neurologia de nosso hospital e foi hospitalizado para tratamento. Foi diagnosticada uma mielite
transversa. Imediatamente ele recebeu massagem. Naquela ocasio, seus membros inferiores no
podiam ser movidos ativamente, toda sensao de dor

havia totalmente desaparecido da coxa para baixo e os msculos estavam fracos e atrofiados. O
reflexo patelar tinha desaparecido e no havia reflexo patolgico. Foi adotada, portanto, a massagem
para paralisia flcida. Depois de uma semana de tratamento, a movimentao ativa dos membros
inferiores estava basicamente restabelecida. Ele podia dobrar os joelhos e fazer uma ligeira elevao
de perna esticada. O tratamento continuou por uma semana, e depois da adio de exerccios
mdicos ativos, o movimento dos membros inferiores foi totalmente recuperado e ele pde sair da
cama e ficar de p. A mensurao da circunferncia das pernas no revelou diminuio, mas um
aumento, desde o incio das massagens. Ele teve alta do hospital e convalesceu em casa.

Caso
Fang , sexo masculino, 25 anos, soldado. O paciente era portador de tuberculose da 8 a at a 10a
vrtebra dorsal, com paraplegia, e foi hospitalizado para tratamento. Exame: foi verificado que os
membros inferiores estavam com hiperestesia. No havia atrofia evidente dos msculos. Os da coxa
podiam ser contrados ativamente em pequeno grau. No havia movimento algum desde as
panturrilhas at os dedos dos ps, mas em todo o membro inferior havia um tremor involuntrio,
assim como reflexos patolgicos. Foi feita, portanto, na Diviso de Ortopedia, uma operao de
limpeza no foco de tuberculose. Cinco dias depois da primeira operao, foi iniciada massagem para
paralisia espstica. Esta tinha por fim ajudar a restaurao de algum movimento dos membros
inferiores paralticos e fazer com que os joelhos pudessem dobrar e esticar totalmente. Depois de um
ms e meio de massagem, foi feita uma segunda operao. Depois da operao, a massagem
continuou. Ao mesmo tempo, foi prescrito ao paciente um programa de exerccios mdicos para os
membros inferiores. Depois de uma estada de mais de quatro meses ao todo no hospital, e mais de
100 sesses de massagens, a funo dos membros inferiores foi basicamente restabelecida. Quando
ele pde andar quase normalmente, teve alta.

19. Paralisia Parcial


A paralisia parcial tambm chamada hemiplegia. A palavra um termo geral para sintomas de
paralisia que ocorrem de um lado do corpo. Essa doena muito comum na velhice. A massagem
tem um efeito teraputico positivo.

174

197

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Paralisia Parcial

Etiologia
Do ponto de vista clnico, a hemiplegia pode ocorrer concomitantemente com grande nmero de
doenas, como, por exemplo, traumatismo de cabea, angiopatia cerebral, tumor intracraniano etc.
Clinicamente, a hemiplegia resultante de hemorragia cerebral hipertensiva (acidente vascular
cerebral) mais comum.

Sintomas
A hemiplegia usualmente aparece de modo repentino, a despeito de uma minoria de casos graduais.
H perturbaes motoras e sensoriais de um lado do corpo do paciente e, com frequncia, desvio da
boca e do olho. A hemiplegia em geral uma forma de paralisia espstica, mas nas suas fases
iniciais pode haver um perodo durante o qual ela se manifeste como paralisia flcida. O grau de
perturbao motora e sensorial apresentado pode representar paralisia total ou parcial.

Diagnstico
Em geral, pode ser feito um diagnstico positivo com base nos sintomas, mas a etiologia da
hemiplegia, incluindo a doena que lhe deu origem, deve ser determinada.

Tratamento
O tratamento pela massagem em geral comea depois que a hemiplegia foi clinicamente
diagnosticada, quando os fatores patognicos foram eliminados ou a doena est estabilizada e a
mente do paciente se tornou mais clara. No curso do tratamento, deve-se cuidar especialmente de
vencer a atitude passiva do doente e de reforar a sua confiana no combate a sua doena.
a) Massagem: (i) O paciente deita-se estendido. So aplicadas manipulaes do tipo frico circular,
empurro e frico nos membros do lado paraltico, indo do modo mais suave para o mais forte e
partindo da extremidade para a raiz do membro. Faa massagem uniformemente durante 5-10
minutos. Se ainda h presso arterial alta, esse tratamento pode ser combinado com a massagem
sistmica e outros mtodos usados no tratamento da hipertenso. (Veja pg. 192.)

(ii) Em
ela

geral,

se

hemiplegia

manifesta

mtodos

de

como

uma

paralisia

massagem

para

paralisia
flcida

espstica,

deve

mas

ser

paralisia

flcida

descritos

Para

acupontos

dos

nas

tratada
na

suas

fases

como

seo

tal.

sobre

iniciais

Use

os

tratamento

da paraplegia. (Veja pg. 170.)


(iii) Massagem
seo

de

sobre

comumente
shaohai,

acuponto:

tratamento
usados

daling,

de

os

paraplegia.
acupontos

yangchi,

yangxi,

(Pg.

171.)

quepen,

yanggu,

membros

inferiores,

Nos

membros

jianliao,

jianjing,

shousanli

hegu,

veja

superiores,
quchi,

pelos

a
so

chize,

mtodos

do

afundamento com o dedo e vibrao com o dedo. Pode-se dar nfase aplicao
do empurro com a ponta do polegar nos acupontos shousanli e hegu.
(iv) Antes
usados

do

para

movimento

exerccios

ativo,

os

auxiliados.

membros

A mo

sadios

sadia

pode

do

puxar

sadio pode apoiar o p doente. O terapeuta e a famlia


lo

exercitar

membro

estimulao

do

sustenta

membro

afetado,

movimentando-o

modo

movimento;

consciente,

movimento

ativo.

afetado.
o

afetado.

Pode

terapeuta
O

para

ser
ou

terapeuta
ele

exerce

fora

descrito

na

um

diz

ao

ao

bastante

tempo.
membro,

sobre

tratamento

uso

da

paciente

mo

podem
afetada;

ser
o

do doente podem ajud-

membro

mesmo

sobre
seo

feito

paciente

mtodo

famlia

para
O

do

do

paciente

membro

mover

prprio

paciente,

gradativamente
da

de

paraplegia

de

iniciando
(veja

pg.

172.) um mtodo de mobilizao para os membros inferiores.


(v) Se houver desvio de boca e de olho, pode ser usada a massagem por frico e
amassamento
do

polegar

do

lado

pode

paralisado

tambm

ser

da

face.

usado

nos

mtodo
acupontos

do

empurro

tayang,

com

zuanzhu,

ponta

jingming,

yifeng, jiache e dicang.


b) Outro tratamento: Mtodos de tratamento tais como drogas, acupuntura e moxibusto etc. devem
ser aplicados em conjunto. Depois que o paciente adquire algum movimento ativo, devem ser
iniciados o mais cedo possvel os exerccios mdicos. Geralmente, o movimento ativo no membro
inferior estar restabelecido antes daquele do membro superior. Portanto, a mudana deve ser feita
to logo seja possvel, para posturas mais ativas. O mtodo da estimulao do movimento para os
membros superiores pode ser executado com o paciente na posio sentada ou de p. O membro
superior do lado afetado pode ser movimentado na direo do ombro do lado sadio. A cabea e o
pescoo podem tambm ser voltados o mais cedo possvel para o lado so. Ao comando oral do
terapeuta, a cabea, o pescoo e o tronco so girados para o lado afetado. Ao mesmo tempo, o
terapeuta leva o brao afetado para o lado afetado e conscientemente estende todo o membro
superior, exercendo fora no sentido

199

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

176

Leso de Feixe Nervoso Perifrico

dos dedos. Esse procedimento repetido certo nmero de vezes. Quando o membro superior
readquire mobilidade, devem ser feitos movimentos coordenados o mais cedo possvel. Por exemplo,
faa que as duas mos alternadamente apontem o nariz e toquem as orelhas, e faa com que
alternadamente os dois membros superiores executem movimentos em diferentes direes. Ao
mesmo tempo, faa com que o paciente execute movimentos prticos, tais como comer com
pauzinhos chineses e escrever com caneta. Alm disso, devem ser feitos com frequncia exerccios
de relaxamento dos msculos do membro afetado.

Resultado teraputico

A massagem tem efeito positivo no restabelecimento da mobilidade do paciente hemiplgico. Se nas


fases adiantadas da doena ela combinada com exerccios mdicos, o resultado teraputico at
melhor.
Caso

Fang , sexo masculino, 55 anos, operrio. O paciente desmaiara subitamente, sua mente ficando
confusa. Mais tarde, apareceu paralisia parcial no seu lado esquerdo. Um ms depois, readquiriu
clareza mental e era capaz de falar novamente. Mas no podia mover de modo algum os membros
do lado esquerdo do corpo. Alm da medicao, foram aplicadas massagens como descrito
anteriormente, num total de 30. Foi gradualmente restabelecido o movimento dos membros do lado
esquerdo. Os msculos estavam bastante fortes para mover os membros, e ele podia andar apoiado
em alguma coisa. Foi-lhe dito que continuasse com as massagens e os exerccios mdicos, depois
do que teve alta do hospital.

20. Leso de Feixe Nervoso Perifrico


Depois de uma leso de feixe nervoso perifrico podem estar presentes nos membros abaixo da
leso vrios graus de paralisia. O tratamento pela massagem pode dar bons resultados, como parte
de um tratamento combinado.

Etiologia
A leso de feixe nervoso perifrico costuma ser observada por ocasio de traumatismo de tecidos
moles (corte, puno, contuso por instrumento, rombo

177

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

etc.) ou fraturas. Pode ser causada tambm por leso acidental de tronco nervoso durante cirurgia ou
exrese de neurofibroma etc.

Sintomas
Depois da leso, em geral aparecem imediatamente perturbaes motoras e sensoriais nas reas
correspondentes s controladas pelos nervos lesionados. A perturbao leve inclui apenas
dormncia, diminuio do tono muscular e da mobilidade. Na perturbao grave, a sensibilidade e as
contraes ativas dos msculos so perdidas, e h deformao e espasmo do membro afetado. A
paralisia provocada por leso perineural sempre do tipo flcido. O local da paralisia claramente
delimitado pelo ponto do tronco nervoso onde se deu a leso. Temos, portanto, designaes clnicas,
tais como leso neural do plexo braquial, leso do nervo radial, do nervo cubital, do nervo femural ou
do nervo peroneal comum.

Diagnstico
Essa doena relativamente fcil de ser diagnosticada com base nos sintomas e na histria de
traumatismo. Mas a regio verdadeiramente lesionada deve ser claramente identificada, de modo que
possa ser adotada a massagem adequada. So tambm relevantes as caractersticas da fora
muscular: na prtica, 6 importante saber se h contrao muscular ativa e fora de resistncia
muscular.

Tratamento
O tratamento cirrgico necessrio em alguns casos, mas no em outros. Nos que no necessitam
de cirurgia, a massagem pode ser aplicada o mais cedo possvel.

a) Massagem (i) Posio do corpo: Use a posio sentada para leses do membro superior, e a
deitada para as de membro inferior. Coloque o membro a ser massageado na posio apropriada.
Exponha o mximo possvel o local que necessita de massagem e aplique um meio lubrificante.
(ii) Primeiramente, aplique os mtodos do amassamento e da frico ao membro. Depois,
gradualmente, aumente a quantidade de fora empregada, tornando a massagem cada vez mais
profunda. Em seguida, aplique os mtodos

178

203

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Leso de Feixe Nervoso Perifrico

de pinamento com trs e cinco dedos, com foco principal no grupo muscular paraltico. O mtodo do
rolamento pode ser aplicado coxa e outras partes do corpo cujas reas sejam relativamente
grandes. Ao mesmo tempo que os mtodos do rolamento e pinamento esto sendo aplicados, vrias
espcies de manipulaes passivas podem ser executadas nas articulaes do membro paraltico,
especialmente movimentos na direo oposta s contraes dos msculos antagnicos.

(iii) Com
dentes:

base
por

shousanli,
da

em

diferentes

exemplo,

waiguan

vibrao

com

locais

para

hegu,

dedo

a
e

de

paralisia,

paralisia
aplique

do

do

os

escolha

nervo

mtodos

empurro

com

cubital
do

os

acupontos
escolha

afundamento

ponta

correspon-

quchi,
com

do

polegar.

ativa,

podem

chize,
dedo,

Deve

ser

aplicada forte estimulao, mas somente por pouco tempo.


(iv) Nos
do

casos

tratamento

msculos

graves
os

sem

mtodos

extensores

nenhuma
de

do

contrao

estmulo

antebrao

muscular

ser

parte

dos

movimentos.

Por

exemplo,

quando

os

esto

paralticos,

terapeuta

dobra

cotovelo, o pulso e os dedos do paciente o mais distante possvel e depois pedelhe

que

movimenta

conscientemente

estenda

os

antebrao

dedos

brao
para

todo,

enquanto

posio

estendida.

ele,

terapeuta,

Isso

ajuda

estimular o reaparecimento do movimento ativo.


(v) Finalmente,

sesso

de

massagem

concluda

amassando-se

friccionando-

se o membro paralisado uma ou duas vezes. O curso total da massagem no deve


ser

demasiado

longo,

cerca

de

15

minutos.

Contudo,

melhor

repeti-la

2-3

vezes

por dia. Ensine famlia do paciente como proceder ao aplicar esse mtodo.
b) Outro tratamento: Ao mesmo tempo, tratamentos como a acupuntura, remdios base de ervas
chinesas, fisioterapia etc. podem ser adotados para aumentar o efeito teraputico. Exerccios
mdicos podem ser usados nos casos em que os msculos j tm movimentos ativos. O princpio do
mtodo de exerccios mdicos deve ser a prtica forada de exerccios dos msculos do membro
afetado em todas as direes, alternando com o membro sadio. O paciente encorajado a exercer o
mximo de fora possvel. Cada sesso de exerccios no deve ser demasiado longa, guardando-se
o repouso adequado. Nos casos em que os msculos do paciente no so bastante fortes, pode ser
usado um mtodo que reduza o peso dos membros. Um mtodo simples consiste em fazer com que
o paciente se deite de lado, com o membro apoiado numa superfcie lisa e plana. Isso torna fcil o
movimento ativo de flexo e extenso. Um peso e uma polia podem tambm ser empregados para
reduzir o peso do membro afetado ou este pode ser delicadamente sustentado por um prtico, de

modo que o peso se reduza. Mais tarde, medida que os msculos se tornam mais fortes, diminui
gradualmente o peso na polia ou a quantidade de resistncia oferecida pelo prtico.

Resultado teraputico
A aplicao de massagem aps leso nervosa pode melhorar a circulao sangunea, evitar a atrofia
muscular e estimular o reaparecimento e desenvolvimento do movimento ativo. Certos casos exigem
cirurgia, e nestes a massagem ps-operatria com frequncia pode obter resultado satisfatrio.
Caso
Wang , sexo masculino, 30 anos. O paciente fora hospitalizado para tratamento de neurofibroma na
axila direita, tendo sido executadas uma neurectomia e uma anastomose de nervo. Sua articulao
do joelho estava fixa em 90 graus depois da operao. Duas semanas depois da cirurgia, a
imobilidade comeou a ceder, mas o joelho ainda no podia ficar estendido reto. Uma paralisia flcida
estava presente na perna. Foi aplicada massagem, em combinao com a quantidade apropriada de
trao passiva e exerccios mdicos. Depois de 40 dias de tratamento, a paralisia flcida tinha
obviamente regredido bastante. O joelho podia estender-se e o paciente conseguia andar com
bengala. Ele foi instrudo para que continuasse com a massagem e os exerccios mdicos depois de
sua alta.

21. Paralisia Infantil


A paralisia infantil tambm chamada poliomielite. Os sinais especficos incluem sintomas gerais e
surtos agudos de paralisia flcida.

Etiologia
E uma doena infecciosa peditrica devida a uma espcie particular de vrus filtrvel. E comum em
crianas entre um e seis anos de idade. As fezes e as secrees vasofaringeanas do paciente
contm grandes quantidades do vrus. Alm disso, a saliva emitida pela boca e uma ferida cutnea
podem tambm

205

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

180

Paralisia Infantil

conduzir infeco. Essa doena , na maioria das vezes, observada no final do vero e comeo do
outono.

Sintomas
Alm de um perodo de latncia, o curso desta doena pode geralmente ser dividido em trs fases:
(i) Fase

premonitria:

Febre

faringe,

acompanhados

diarreia

de

de

vmitos.

38-40C,

sintomas

febre

mal-estar

geral,

digestivos,

diminui

depois

dor

como
de

de

cabea

anorexia,

1-4

dor

dias,

dor

na

abdominal,

os

sintomas

desaparecem totalmente. Neste perodo, no h sintomas no sistema nervoso.


(ii)

Fase

pr-paraltica:

desaparece,
em

todo

oferecido
do

a
o

febre

volta.

corpo

por

pescoo

1-6

ou

dias
O

nos

depois

corpo

inteiro

membros.

outros.

sensao

esto

espasmosados

que

apresenta

paciente

hipertensiva.
e

febre

fase

excitao,
rejeita

Os

tetnicos.

da

todo

Os

vrios

dor

tipo

msculos

premonitria

da

sentida

de

cuidado

parte

posterior

reflexos

tendinosos

permanecem normais ou aumentados. A mente do paciente est em geral clara.


(iii) Fase
Depois,

paraltica:
a

diminui,

febre

comea

aparece

uma

frequncia,
do

Os

pescoo

reflexo

sintomas
a

mencionados

subir.

Durante

paralisia

flcida

parede

abdominal

da

gradualmente

enfraquece

at

antes

perodo

que

persistem

da

febre

gradualmente
o

primeiro

ponto

de

por

ou

3-10

depois

se

dias.

que

acentua.

desaparecer;

desaparecer.

ela
Com

reflexo

Geralmente,

febre cai depois de 5-10 dias e a paralisia no se acentua mais. Esta encontrada
em

geral

nos

membros,

particularmente

nos

inferiores.

paralisia

da

cabea

do tronco menos comum.

Diagnstico
(i) Fase

premonitria:

Os

leigos

enfatizam

notcia

de

condies

endmicas

numa comunidade. muito difcil fazer um diagnstico definitivo.


(ii) Fase
puno

pr-paraltica:
lombar,

para

Se

houver

se

examinar

rigidez
o

de

lquido

nuca,

deve

ser

cfalo-raquidiano

logo
e

praticada

nos

uma

certificarmos

de que no se trata de meningite.


(iii) Fase

paraltica:

Deve-se

observar

especialmente

se:

paralisia

flcida;

sua

distribuio irregular e totalmente assimtrica; algumas vezes ela aparece num

181

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

msculo ou num grupo de msculos; h uma histria de febre antes da sua instalao; numa fase
inicial, h claras alteraes no lquido cfalo-raquidiano; algumas vezes, embora o nmero de
glbulos brancos esteja baixo, h evidente aumento da globulina.

Tratamento
a) Massagem: A paralisia dos membros inferiores usada como exemplo: (i) Deixe o paciente de
costas. Durante a massagem, use como meio o vinho medicinal para paralisia infantil. (Veja pg. 85.)
Comece sustentando o calcanhar da criana com a mo direita; com o polegar e o mdio esquerdos,
apreenda e tora os artelhos pelos lados e pelas extremidades. Depois, com o polegar, exera
presso ao longo dos tendes da parte superior do p. Repita isso em cada artelho. O processo
repetido 10 vezes ou mais, cerca de dois minutos.
(ii) Com

aplique-lhe

polegar
uma

espalmado,

frico

circular

circunde
durante

cerca

malolo
de

externo
minuto.

do

tornozelo

mesmo

no

mo

Faa

malolo interno.
(iii) Com

mo

apreendendo
passiva

esquerda

firmemente

na

articulao

sustentando
as

do

calcanhar

extremidades
tornozelo,

da

dos

dobrando-a

criana

artelhos,
e

aplique

estendendo-a.

direita

manipulao
Aplique

fora

na flexo e relaxe na extenso.


(iv) Com

joelho

minutos,

usando

do
os

lado
dois

afetado

curvado,

polegares.

amasse

Depois,

friccione

acuponto
em

redor

xiyan
do

durante

tornozelo

1-2
com

as palmas das duas mos.


(v) Com

polegar,

aplique

mtodo

do

empurro

ao

grupo

de

msculos

adiante

da tbia, cerca de 30-50 vezes.


(vi) Alternando
grupos

as

musculares

houver

alguma

mos

direita

medianos
abduo

e
e

ou

esquerda,
externos,
rotao

aplique
e

msculos

externa

da

mtodo

do

anteriores,
panturrilha,

empurro
da

coxa.

aplique

aos
Se
forte

massagem por apreenso nos grupos de msculos da parte interna da coxa, cerca
de 3 minutos.
(vii) Com

mo

esquerda

sustentando

panturrilha

da

criana,

use

palma

da

mo direita para aplicar o mtodo do empurro na perna toda. Durante a presso, use muita fora; na
volta, pouca. Faa isso cerca de 80-100 vezes

182

Paralisia Infantil

(viii) Com
do

paciente

amassamento

alguma
para

fora,

com

indo

massagear

deitado
o

para

para

de

dedo
cima

fora,

bruos,
ao

longo

cerca

partindo

use

de
dos

os

polegares

dos

lados

10

vezes.

lados

da

para

da

Depois,

aplicar

coluna
use

espinha

no

para

cima

mtodo

vertebral,

os

com

dois

polegares

do

empurro

mtodo

divergente, vrias dezenas de vezes.

(ix) O
lados

mtodo
da

Diagrama
huantiao

de

coluna
79.)
nas

pinamento
vertebral.

Depois,

reas

do

espinhal

Pince

faa
grande

at

aplicado

que

afundamento
trocanter

aparea
com

durante

uma
o

2-3

ao

ligeira

dedo

nos

minutos.

longo

dos

vermelhido.
dois
fora

dois
(Veja

acupontos
do

estmulo

deve ser grande.


(x) Use o mtodo do tapinha com as duas palmas, e bata durante cerca de 1 minuto, partindo da
coluna vertebral em direo ao calcanhar. Depois, use as palmas para empurrar ao longo das costas
e da coxa.

183

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

(xi) Com

trs

dedos,

pince

parte

posterior

da

perna,

indo

para

cima

para

baixo vrias dezenas de vezes.

(xii) Usando

de

durante

Aquiles

afundamento

polegar

com

cerca
o

dedo

indicador,
de
em

1-2

aplique
minutos.

acupontos

mtodo

da

Novamente,
como

apreenso

com

chengshan,

no

tendo

polegar,

aplique

weizhong,

zusanli

yinlingquan.
(xiii)

Finalizando,

empurre

delicadamente

para

cima

para

baixo

parte

posterior da coxa.
b) Outro tratamento: Outros tratamentos, como acupuntura, fisioterapia e exerccios mdicos, podem
ser usados em combinao com a massagem.

Resultado teraputico
Na paralisia infantil, a massagem previne a atrofia muscular, promove o restabelecimento da
mobilidade e possivelmente tem o poder de corrigir deformaes. Os bons resultados teraputicos
so altos nos casos em fase inicial, o que no acontece nos casos em fase adiantada. Nestes, em
que j so evidentes as deformaes resultantes da paralisia infantil, a massagem no produz efeito.
A massagem pode tambm ser usada antes e aps a cirurgia para correo de deformaes.

Caso
Zhang , sexo feminino, 15 meses. A criana acometida subitamente apresentou febre alta. Trs
dias depois, a febre cessou. Mas descobriu-se que ela no podia ficar apoiada na perna direita. Ela
tinha medo de que algum adulto a esfregasse. Depois de meio ms, como no podia de todo mexer a
perna direita, foi trazida ao hospital para tratamento. Aps um exame na Diviso de Pediatria, foi
diagnosticada paralisia infantil, sendo aplicado tratamento pela massagem. Nessa ocasio, no havia
movimento ativo algum no membro inferior do lado afetado. Os msculos da panturrilha e da coxa
estavam totalmente flcidos e sem fora. Depois de uma semana de tratamento, havia algum
movimento nos msculos da coxa e um movimento automtico de flexo e extenso do tornozelo, e
ela podia ficar de p sozinha durante alguns momentos. Depois de um ms de tratamento, ela j
podia andar um pouco. Nessa ocasio, os msculos quadrceps e adutor da coxa, assim como o
grupo muscular da panturrilha adiante da tbia, estavam todos astnicos. Foi aplicado, portanto, um
pinamen-

184

183

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Contratura

to profundo aos msculos nessa regio. Depois de 40 massagens, houve algum progresso na fora
dos msculos da panturrilha e da coxa. A rotao externa da perna e a flexo plantar mostravam-se
to fortalecidas que ela podia andar sozinha cerca de 10 passos. O tratamento foi interrompido,
sendo sua famlia, no entanto, instruda para continuar lhe aplicando massagens e faz-la praticar a
marcha.

22. Contratura
A contratura mais um sintoma do que uma doena. A contrao permanente de um grupo de
msculos do corpo consequente a qualquer causa chamada de "contratura". H contratura devida
inflamao, diminuio de circulao sangunea, paralisia, cicatriz etc; contratura em flexo do quadril
e joelho, causada por abscesso na fossa ilaca; osteoartrite supurada do quadril; contratura devida
falta de circulao sangunea nos membros superiores ou subsequente a transfuso de sangue
arterial; contratura do msculo antagnico na paralisia infantil; e contratura por cicatriz, aps
queimaduras.

Sintomas e Diagnstico
A contratura mais provvel nos membros. Os msculos da parte contrada esto extremamente
tensos. Quando o membro tracionado, h uma certa sensao de resistncia e talvez dor, de modo
que impedida a mobilidade da articulao contrada. Mas a articulao no est anquilosada. No
diagnstico da contratura, a sua causa deve ser identificada.

Tratamento
A massagem usada somente como tratamento sintomtico. A causa da contratura deve ser
encontrada e tratada ao mesmo tempo.

a) Massagem: (i) Primeiramente, aplica-se parte contrada o mtodo de frico com a base da
palma ou da frico com o polegar. Depois, os mtodos de amassamento e pinamento, indo de leve
at profundamente durante 3-5 minutos.
(ii) Massageie acupontos nos membros superiores, usando os pontos jianyu, quchi, shaohai, hegu e
neiguan. Nos membros inferiores, use os acupontos

xuehai, weizhong, chengshan, chengjin (situado acima do chengshan, no meio do msculo


gastrocnmio) e taixi. Comece nos acupontos da articulao mais prxima da contratura, depois
dirija-se aos mais afastados. Aplique os mtodos do afundamento com o dedo e do amassamento
durante cerca de 1 minuto de cada vez, at que seja liberada a energia vital.
(iii) Trao.
ser

firme

porm,

aplicada

fora

massagem
os

mais

tempo.

Quando

Ao

membro

de

os

msculos

gradualmente
que

os

contrados

aumentada,

msculos

nos

acupontos

da

contrados

ou

endireitando-a

ao

pince

grupo

msculos

articulao

extenso
at

aumentado

certo

ponto,

de

evitando-se,

tracionados,

deve

so

contrados

da

estendeu

retesar

msculos

vizinhana
se

ser

tempo

Amasse
da

para

deve

grupo

limite
j

trao

mesmo

ao
na

na

Ela

prxima.

pontos

mesmo

aplicada

contnua.

violncia.

articulao
afunde

tracione-a,

diariamente,
mantenha-o

sem
a

pressa.

durante

1-2

minutos.
(iv) Finalmente,

massagens

por

amassamento,

pinamento,

frico

rolamento,

e vibrao no grupo de msculos da parte contrada durante 1-2 minutos.


b) Outros tratamentos: Devem ser aplicados de acordo com a causa da contratura. A acupuntura e a
fisioterapia podem ajudar a eliminar os sintomas de contrao.

Resultado teraputico
A eficcia da massagem no tratamento da contratura depende grandemente da sua causa e da
extenso de tempo em que ela j existe. Geralmente, o resultado teraputico se mostra mais
satisfatrio quando o tratamento aplicado precocemente.

Caso
Zhang , sexo masculino, 23 anos, fazendeiro. Devido a uma tumorao e dor na regio inguinal da
coxa direita, a mobilidade da articulao do quadril direito estava limitada, acompanhada de febre no
corpo todo. O paciente foi examinado no Departamento de Cirurgia. O diagnstico indicou que ele era
portador de um abscesso na fossa ilaca direita. Ele foi hospitalizado e submetido a uma operao,
sendo o abscesso aberto e drenado. A infeco foi controlada depois de cerca de um ms e meio. A
inciso local drenava livremente, mas apareceu
186

213

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


lcera de Decbito

uma contratura na flexo do quadril e do joelho, com sua maior extenso em 160 graus. Foi aplicada
massagem, combinada com exerccios mdicos. Nas fases finais do tratamento, foi aplicada trao
cutnea. Depois de oito sesses, a extenso das articulaes do quadril e do joelho estava quase
normal.

Caso
Du , sexo feminino, 19 anos fazendeira. O tero superior do mero esquerdo e o tero superior do
fmur esquerdo apresentavam fratura exposta. Ela foi encaminhada ao hospital para tratamento de
emergncia, no curso do qual foi feita uma transfuso de sangue na artria radial direita. Sua mo
direita e o grupo de msculos de seu antebrao apresentaram evidente contratura. Estavam
obviamente prejudicadas as funes de mobilidade ativa do pulso e outras articulaes. Depois de
sete sesses de massagem, a contratura havia regredido bastante e a mobilidade das articulaes se
aproximava do normal.

23. lcera de Decbito (Escara)

um tipo de lcera necrtica de tecido mole. Costuma ser observada em pacientes com constituio
frgil presos ao leito. Uma vez constituda, cicatriza com extrema lentido. lceras de decbito
graves podem provocar septicemia e at morte.

Etiologia
O paciente preso ao leito durante longos perodos de tempo, especialmente aquele que no pode
mudar de posio, contrair lceras de decbito devido m nutrio local quando o peso do corpo
faz presso na rea da pele, no tecido subcutneo e outros tecidos moles, acarretando m circulao
sangunea e precrio suprimento de substncias nutritivas.

Sintomas
Nas fases iniciais, no h em geral sintomas subjetivos. Quando o paciente sente mal-estar e aguda
dor local, a lcera geralmente j est formada.

Diagnstico

A constituio do paciente em geral fraca. As lceras aparecem nos pontos de apoio do corpo,
como as espduas, o sacro, o calcanhar e o cotovelo. Nas fases iniciais, a pele se apresenta escura
e vermelha, sem brilho e sem elasticidade. Verifica-se uma pequena dor quando a pele
pressionada. Nas fases avanadas, a pele sofre necrose dos tecidos e forma-se lcera. A sua
superfcie tem mau aspecto devido a uma mistura de exsudatos, e pode estar aberta at o osso.
Algumas vezes, ela pode infiltrar os tecidos subcutneos circunvizinhos, formando-se uma lcera em
forma de bolsa.

Tratamento
a) Massagem: No tratamento pela massagem da lcera de decbito, diferentes afeces exigem a
adoo de mtodos diferentes de massagem, que so separadamente descritos a seguir:
(i) Medidas
tempo,
cedo

preventivas:

especialmente
possvel.

tambm

frico

manipulao
aumentar

paciente

no

com

vai

resto
base

da

preso

paraltico,

A massagem

aplicada

circular

receber

durante

do

Normalmente,

corpo.

palma,
leve

palma

reas

seguindo
at

da

longo

massagem

nas

da

deve

leito

concentrada

intensidade

mergulhando-se

ao

do

mo

em

nas

fases

sob

adotado

direo

pesada.

profiltica

corpo

do

perodo

fluxo

soluo

mais

presso,
o

efeito

de
mas

mtodo

da

sanguneo.

da

massagem

medicinal

antes

da

manipulao.
(ii) Massagem

para

lceras

de

decbito

iniciais:

Geralmente,

pode-se

usar o polegar ou a salincia carnosa da base do polegar para aplicar o mtodo da


frico

circular,

modo

que

promove
escura

seja

outro
em

friccionando-se
dispersado
suprimento

vermelha.

pele

precariamente

que

massagem

centro

da

lcera

sangue

acumulado

com

sangue

fresco

Neste
suprida

deve

do

ser

ponto,

embora

de

nutrientes

suave

hbil.

na

no

se
A

rea.

novo,

ainda
e

para

sua

Isso,

periferia,
por

transformando

se

rompe

massagem

tenha
com

sua
a

formado
facilidade,

real

as

de
vez,

pele

de

lcera,

de

modo

manipulaes

passivas dos membros devem tambm ser intensificadas.


(iii) Massagem
uma

lcera

massagem

para

neste

lceras
ponto,

aplicada

em
efeito

fases
da

principalmente

adiantadas:
massagem
em

torno

Desde
acelerar
do

que
a

esteja

sua

permetro

da

formaaa

cicatrizao.
lcera.

usados os mtodos da frico e do amassamento. Ao mesmo tempo, aplique os

215

So

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


188

Dor de Cabea

mtodos do amassamento, pinamento, frico e rolamento, e vibrao nos membros, com vistas
melhoria da circulao sangunea no corpo inteiro.
b) Outros tratamentos: Os exerccios mdicos tm grande valor na preveno e tratamento de lceras
de decbito. tambm muito importante insistir com o paciente para que mude frequentemente a
posio do corpo, mantenha a roupa de cama limpa e esticada, e reduza o mximo possvel a
presso nos pontos de apoio do corpo

Caso
Li , sexo masculino, 35 anos, campons. Foi diagnosticado que o paciente era portador de mielite
com paraplegia. Como estivera confinado na cama durante tempo relativamente longo, j existia em
suas ndegas uma lcera de decbito. O centro da lcera media dois centmetros de dimetro. O
fundo e a pele em torno da lcera eram escuros e vermelhos. A pele no tinha elasticidade e doa um
pouco presso. Foram aplicadas massagens na pele em torno da lcera, bem como no resto do
corpo, juntamente com exerccios mdicos para paraplegia. Depois de um ms, se tanto, a lcera
gradualmente cicatrizou e o paciente comeou a se recuperar da paraplegia, pedindo alta do hospital.
O tratamento clnico continuou, sendo a famlia instruda no sentido de que continuasse as
massagens e os exerccios mdicos

24. Dor de Cabea


A dor de cabea apenas um sintoma, e pode ocorrer em grande nmero de doenas. Contudo, nem
todos os tipos de dor de cabea podem ser tratados com aplicao de massagens, dos quais so
exemplos as dores de cabea resultantes de doenas contagiosas, como a meningite cerebrospinal
etc. Por consequncia, em casos de dor de cabea, a massagem deve ser usada seletivmente.

Etiologia
A dor de cabea est associada a numerosas doenas. Alm de ocorrer em algumas doenas
contagiosas, juntamente com febre, ela pode ocorrer no resfriado comum, na gripe e em certas
doenas oculares e nasais. O paciente com alta presso arterial costuma ter dor de cabea. H
tambm certas dores de

189

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

cabea crnicas, recorrentes, funcionais, como a enxaqueca e a cefalia de tenso ou


psicossomtica.

Sintomas
A dor de cabea que aparece no resfriado comum e na gripe tem provavelmente a forma de ataque
agudo, trazendo como acompanhantes sintomas como febre e coriza. A dor de cabea resultante de
doenas oculares e nasais pode se manifestar sob a forma de queixas subjetivas ou sintomas
objetivos nos olhos e nariz, localizando-se comumente na fronte. A enxaqueca e a cefalia psicossomtica se apresentam como processo crnico ou recorrem repetidamente, de modo ora leve, ora
intenso. A dor na enxaqueca ocorre num lado da cabea e costuma ser acompanhada de tontura; a
psicossomtica ou cefalia de tenso sentida nas duas tmporas, na parte posterior da cabea ou
na parte posterior do pescoo. Na presena de dor de cabea intensa, o apetite e o sono so
afetados.

Diagnstico

A dor de cabea apenas um sintoma. Para que nos beneficiemos do tratamento pela massagem,
extremamente importante o correto diagnstico de sua causa. Primeiramente, costuma ser
necessrio identificar doenas contagiosas agudas. Deve ser medida a presso arterial, para se
determinar se h hipertenso. Se necessrio, um especialista pode fazer um exame ocular e nasal.

Tratamento

A massagem bastante eficaz nas dores de cabea funcionais, como a enxaqueca, a cefalia
psicossomtica etc. tambm eficiente para reduzir cefalia causada pelo resfriado comum e a
gripe. Tambm se pode obter alvio temporrio da cefalia resultante de doenas dos olhos e do
nariz.
a) Massagem: (i) Em geral, o paciente colocado em posio sentada. No sendo isto possvel, ele
pode ficar deitado de costas. Fique de p junto cabea do paciente, sendo esta enrolada numa
toalha.
(ii) Com a mo esquerda, mantenha a cabea do paciente no lugar; com a direita, aplique o mtodo
do empurro com a polpa do polegar na cabea. Primeiramente, aplique empurro leve na cabea
toda. Depois, empurre ao

190

219

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Dor de Cabea

longo da linha mediana, indo da linha de implantao dos cabelos na fronte para a mesma linha
atrs. Aplique empurro extra no acuponto baihui; primeiro, suave, indo at forte, depois o contrrio.
Na sequncia, pode ser usado o mtodo do empurro com o lado do polegar nos dois lados da
cabea, tambm comeando adiante e indo para a linha de insero dos cabelos atrs. Se o paciente
se queixa de maior mal-estar em certa parte da cabea, empurre mais a. Estes mtodos do
empurro devem levar cerca de 10 minutos.
(iii) Com
yintang
ainda

os
e

pontos

dois

polegares,

zuanzhu
mtodo

do

taiyang.

afundamento

entre

as

pontos

vibrao.

empurro

sobrancelhas

arrastamento,

Nos
de

aplique

para

os

dois

podem

ser

afastando

taiyang
Depois

na

disso,

faa

fronte,

taiyang

indo

nas

polegares

acupontos

tmporas.
do

Ou

yintang

acrescidos

arrastamento

dos

os

em

use

para

mtodos

torno

dos

os
do

lados

da cabea at os pontos fengchi atrs das orelhas. Para dores na fronte causadas
por

algumas

doenas

oculares

nasais,

at

mais

que

essas

massagens

por

empurro pode ser aplicado.


(iv) Com
Depois,

os

dois

com o

polegares,

friccione

polegar e os dois primeiros

amasse
dedos,

os

dois

aplique

acupontos

fengchi.

o pinamento

com

trs

dedos, indo da parte posterior da cabea para trs do pescoo. A seguir, use as
duas

mos

para

pinar

os

dois

acupontos

jianjing.

Este

os

neiguan,

processo

deve

ser

repetido vrias vezes.


(v) Massageie
sanyinjiao.

acupontos

Podem

ser

nos

usados

membros,
os

mtodos

como
do

afundamento

com

hegu,
o

zusanli

dedo,

vibrao

com o dedo e empurro com a ponta do polegar.


b) Outros tratamentos: Nas dores de cabea devidas ao resfriado comum, gripe, doenas oculares e
nasais ou hipertenso, depois da identificao da causa so administrados medicamentos
apropriados e outros tratamentos.

Resultado teraputico
Depois da massagem, o paciente se sentir relaxado e bem. Aps uma ou vrias sesses de
massagem, a dor de cabea diminui ou desaparece.

Caso
Xu , sexo masculino, 26 anos. Ele tinha tido dores de cabea paroxsticas durante dois anos. No
ms anterior, elas haviam voltado vrias vezes. Os

sintomas recidivantes eram piores do que antes. A cabea inteira doa, sendo a dor especialmente
intensa na parte posterior. Quando a dor era forte, ele experimentava sensao de nusea, tontura, e
at o sono era perturbado. O exame revelou presso arterial normal e no detectou problema
especfico algum nas regies dos olhos e do nariz. O diagnstico foi de cefalia psicossomtica ou
tenso. Depois de uma massagem usando os mtodos anteriormente mencionados, a dor foi
acentuadamente reduzida. Aps a segunda massagem, a dor desapareu completamente e ele se
recuperou. Numa visita a ele pouco tempo mais tarde, verificou-se que no houvera recidivas durante
um ms.
Automassagem
(i) Amassamento
duas

mos,

movimento

das

rbitas

pratique

rotativo,

oculares:

amassamento

primeiro

para

Com

em

fora

polegar,

indicador

torno

das

duas

depois

para

dentro,

rbitas
7-8

mdio

das

oculares
vezes

num

em

cada

uma.
(ii) Amassamento
amasse
primeiro

os
no

dos

acupontos

dois
sentido

pontos
dos

taiyang:

taiyang

ponteiros

Com

com

do

as

pontas

movimento

relgio

dos
de

depois

ao

dois

dedos

mdios,

amassamento
contrrio,

7-8

rotativo,
vezes

em

cada um.

(iii) Arrastamento
esfregue

de

atravs

um

da

ponto

fronte:

entre

Com

as

as

pontas

sobrancelhas

dos

at

os

dois

dedos

acupontos

mdios,

taiyang

nas

tmporas e depois ao longo dos lados da cabea at os acupontos fengchi na linha


posterior de insero dos cabelos.
(iv) Empurro
pressione

ao

longo

firmemente

da

nos

cabea:
dois

Com

lados

da

borda

cabea

ou
e

base
empurre

das
da

palmas
linha

das
de

mos,

insero

anterior dos cabelos para a linha posterior. Faa isso cerca de 30 vezes.
(v) Pinamento
dedo

mdio

da

da

parte

mo

posterior

direita,

pince

do

pescoo:

desde

Com

parte

polegar,

posterior

da

indicador

cabea,

para

baixo,

at a parte posterior do pescoo. Repita 5-6 vezes.

25. Hipertenso
Essa doena crnica normalmente apresenta sintomas como uma sensao de aumento da cabea e
tonturas. A medida da presso arterial revela que a presso

221

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

192

Hipertenso

sistlica sempre mantida acima de 140mm, e a presso diastlica, acima de 90mm da coluna de
mercrio. Nessa doena, adequada a combinao de tratamentos com a massagem. Pode ser
ento alcanado acentuado efeito teraputico.

Etiologia
As causas dessa doena so relativamente complexas. Ela pode ser classiricada como hipertenso
secundria ou hipertenso essencial. A primeira se origina de doenas orgnicas, como as renais, do
sistema endcrino e dos vasos cardacos, constituindo, portanto, um sintoma especfico dessas
doenas. Na hipertenso essencial, em geral no se pode encontrar causa especfica alguma. Esse
tipo de hipertenso pode ser relacionado com fatores psicolgicos. Dos dois tipos, o mais comum a
hipertenso primria. Quando a doena progride at fases avanadas, pode causar degenerao
patolgica estrutural (como nos vasos do corao, no crebro ou rins), com graves consequncias. O
efeito da massagem muito melhor nos casos em que no houve degenerao estrutural orgnica.

Sintomas
Nas fases iniciais, pode no haver sintomas subjetivos, embora em geral haja sintomas como dor de
cabea, vertigem, sensao de inchao na cabea, tinidos nos ouvidos, insnia, vultuosidade da
face, palpitao e irascibilidade. Nas fases avanadas, pode haver sensao de peso na cabea e
leveza nos ps, dormncia ou inchao nos dedos da mo e dos ps, facilidade de se cansar,
diminuio da viso, incapacidade de concentrao no trabalho, anorexia e emisso longa de urina
clara. Nos casos graves, a hipertenso pode provocar sintomas de paraplegia causados por
hemorragia cerebral, como a queda repentina, o coma, a perda da fala ou a paralisia parcial.

Diagnstico
A hipertenso diagnosticada principalmente pelos seus sintomas ou pela medida da presso
arterial. O pulso em geral duro, rpido e impulsivo. Observa-se uma saburra amarelo-acinzentada
na lngua, e esta tem uma cor vermelha profunda. Algumas vezes, necessrio usar outros mtodos,
como as radiografias, o eletrocardiograma, o exame da retina do olho e o exame qumico do sangue,
para se determinar se h ou no degenerao estrutural orgnica.

193

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

Tratamento
a) Massagem:

(i)

uma

Primeiramente,

toalha.

Pea

ao

paciente

que

aplique

fique

empurro

sentado.

Enrole

com

polpa

do

sua

cabea

polegar;

com

depois,

empurro ao longo da fronte e ao longo dos dois lados da cabea. Os mtodos da


presso

processo

da

frico

todo

exige

com

palma

cerca

de

tambm

10

podem

minutos.

ser

aplicados

Depois,

aplique

na

os

cabea.

mtodos

afundamento com o dedo e da vibrao com o dedo nos acupontos

do

fengchi, e o

mtodo da apreenso nos acupontos jianjing.


(ii) O empurro com a polpa do polegar usado nos dois lados das costas para
cima

para

baixo,

paciente

muda

para

levemente

amasse

cobrindo
uma
em

tanto

posio

profundidade

quanto

possvel

supina.

Com

abdominal.

rea

extensa

rea.

palma

da

Cerca

de

Depois,

mo,

friccione

10 minutos

so

necessrios para massagear as costas e o ventre.


(iii) Por

fim,

combinando
acupontos

aplique

empurro

pinamento

isso

com

massagem

como

hegu,

shenmen

como

weizhong,

casos

em que

afundamento

chengshan,
a

com

dor
o

de

acuponto.

nos

shaohai,

xingjian,

zusanli,

sanyinjiao,

tontura

vibrao

com

fuliu

inferiores,

superiores,

membros

sintomas

dedo

membros

membros

nos

so
o

dois

Nos

cabea

dedo

de

leves

inferiores
e

pontos

yongquan.

importantes,

em

use

pontos

Nos

aplique

como

xingjian,

shenmen e shaohai.
Nos casos com sintomas como insnia, fadiga, anemia e fraqueza, faa mais uso do mtodo de
amassamento com o polegar em acupontos tais como zusanli, sanyinkiao, shenmen e yongquan. Em
casos com longa e clara mico, deve ser empregada mais presso em acupontos como shenshu e
mingmen.
b) Outros

tratamentos:

concentrado

na

combinada
mesmo
de

com

tempo,

trabalho

causa

Na

subjacente.

medicamentos
o

hipertenso

paciente

moderados.

deve

Podem

Na

secundria,

hipertenso

fisioterapia,
adotar
tambm

uma
ser

tratamento

deve

essencial,

massagem

para

reduzir

presso

dieta

branda,

aprendidos

hipertenso.

Resultado teraputico

vida

regular

exerccios

ser

deve

ser

arterial.

Ao

mdicos

hbitos
para

A massagem para hipertenso pode temporariamente reduzir a presso arterial. Depois que o
paciente foi massageado, a sua cabea deve se mostrar relaxada e dando sensao de bem-estar.
Em geral, os resultados a curto prazo so

194

225

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Hipertenso

sintomas satisfatrios, tornando-se incertos a longo prazo. No final do tratamento por massagem,
deve-se ensinar ao paciente automassagem e exerccios mdicos que ele dever praticar todos os
dias. Isso ir contribuir para a consolidao final do efeito teraputico

Caso
Xang , sexo feminino, 49 anos. Ela apresentava uma histria de 10 anos de dor de cabea,
recentemente agravada e fazendo-se acompanhar de desmaios, insnia e, algumas vezes,
dormncia nos quatro membros. A medida da presso arterial registrou 180/ lOOmm Hg. O exame
no revelou patologia especfica alguma no corao e nos pulmes. O colesterol no sangue estava
alto. A urina e o metabolismo basal se apresentavam normais. Foi diagnosticada hipertenso, sendo
adotado tratamento medicamentoso em combinao com massagem. Depois de cada sesso de
massagem, ela relatava diminuio da dor de cabea e leveza e bem-estar na cabea. Depois de 45
sesses de massagens e de tratamento medicamentoso, a presso arterial caiu ao normal. A dor de
cabea, os desmaios e a insnia tinham desaparecido claramente e ela teve alta do hospital.

Automassagem e Exerccio Mdico


(i) Pressione ao longo da cabea: Com a borda ou com a base da palma das duas
mos,

amasse

fengchi.

ao

Depois,

longo

com

os

dos

dois

lados

dois

polegares,

da

cabea

amasse

do

acuponto

profundamente

taiyang
fengchi

para
at

que

o paciente tenha uma sensao forte, dolorosa e de inchao.


(ii)

Amasse

acupontos:

acupontos como
inchados.

Depois,

Usando

hegu,

zusanli

esfregue

alternadamente
e sanyinjiao

acuponto

os

dois

polegares,

amasse

at que eles se tornem dolorosos e

yongquan

de

cada

at

que

sola

de

cada um se torne quente.


(iii) Amasse

palmas

mo

da

abdome

movimentando-se

esfregue

alternadamente,
lentamente

no

a
faa

sentido

parte

inferior

do

dorso:

um

amassamento

dos

ponteiros

do

Usando

profundo
relgio.

do

as

duas

abdome,

Depois,

com

as mos fechadas em punho, faa presso com a extremidade do polegar dos dois
punhos

(o

"olho"

do

punho)

contra

regio

cima e para baixo at que a pele fique ligeiramente quente.

inferior

do

dorso

esfregue

para

(iv) Movimentao
cavaleiro,

mos

altura

esquerda

das

mos:

centro

de

do

Fique

gravidade

peito.

mximo

de
do

Primeiro,

possvel,

com

os

corpo

mova

afastados,

ligeiramente

acompanhando-a

ps

mo

com

abaixado.

esquerda:

os

olhos

na

posio

de

Levante

as

estique-a
girando

para

ao

mesmo

tempo a cabea e o tronco o mais distante possvel para a esquerda. Em seguida,


mova

a mo

dentro

direita:

os

consciente,

deixe

dedos

traga

mo

pender naturalmente

ligeiramente

mo

direita

curvados.

lentamente,

Com

com
total

cruzando

diante

palma

voltada

concentrao
da

face,

para

e
e

fora

estique-a

para a direita. Acompanhe-a com os olhos e gire ao mesmo tempo a cabea e o


tronco
modo

inteiramente
como

fez

para
com

direita.

direita.

Depois,

Prossiga

mova

lentamente

mo
dessa

esquerda
maneira

do

mesmo

assegurando-se

de concentrar e exercer fora consciente.


(v) Movimentao
p

esquerdo

braos

curvando
deixe
os

os

ps,

do

adiante.

juntando
a

corpo:

braos
adotando

Depois,
as

cabea

gire

mos
a

carem,
a

Primeiramente,
acima

parte
lenta

posio

de

tronco

para

da

cabea.

superior
e

adote

do

corpo

naturalmente,
arqueiro,

com

posio

de

esquerda,

arqueiro,
levantando

Acompanhe-as
ligeiramente

ainda

observando

direito

com

com

para

os

trs.

as

adiante.

os

dois
olhos,

Depois,

mos.

Mude

Execute

uma

srie de movimentos iguais queles, mas girando o corpo para a direita em vez da
esquerda.

Na

execuo

desses

movimentos,

concentre-se

inteiramente

exera

fora consciente.

26. lcera Pptica


A lcera uma doena comum do sistema digestivo. Seu sintoma principal a dor regular na regio
superior do abdome. O mdico chins tradicional chama-a de "dor intragstrica".

Etiologia
A ocorrncia dessa doena associa-se aos efeitos de fatores psicolgicos e dieta irregular. As
alteraes patolgicas esto localizadas principalmente no estmago e no duodeno.

Sintomas
A doena geralmente tem evoluo crnica, surgindo de tempos em tempos e depois desaparecendo.
Normalmente, aparece na primavera e no outono.

227

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

196

lcera Pptica

(i) Dor
de

uns

ventre.

na

regio

superior

poucos
Alguns

do

abdome:

lados

indolores,

pacientes

tm

em

No
geral

crises

de

perodo
h

dor

agudo

dor

da

lcera,

regular

na

aps

apenas

com

regio

exceo

superior

alimentao.

do

Alguns

tm crises quando esto com fome, e sua dor costuma ser aliviada com a ingesto
de

alimentos.

sentida

nas

Muito

costas.

frequentemente,
Se

no

uma

dor

como

ardncia,

dor

geral

perfurao,

pacientes

tm

em

algumas

suportvel,

vezes
embora,

aparecendo noite, possa afetar o sono.


(ii)

Defeco

irregular:

Muitos

priso

de

ventre

somente

evacuam cada 2-3 dias. Se h sangramento, as fezes se tornam escuras. No caso


de hemorragia macia, ela se parece com alcatro.
(iii) Nuseas
for

vmitos:

acompanhada

de

Em

geral,

estenose

no

ocorrem

pilrica,

vmitos;

vmito

entretanto,

pode

se

aparecer,

lcera

com

os

alimentos ingeridos de manh sendo em geral expulsos tarde.


(iv) Hiperacidez
especialmente

e
nas

eructao:
lceras

Esses

ppticas.

sintomas

Todos

os

so
casos

frequentemente
de

lcera

observados,

complicados

com

estenose do piloro apresentam esses sintomas, e algumas vezes o odor dos gases
expelidos pela boca considerado desagradvel pelo paciente.
Em pequena percentagem de casos, os pacientes sofrem de hemorragia gstrica e duodenal, e
algumas lceras perfuram, levando peritonite aguda. A lcera em fase adiantada pode formar
cicatriz viciosa, com obstruo do piloro.

Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar com base na histria e no tpico sintoma de dor na parte
superior do ventre. O exame radiolgico ajuda na determinao da presena e na histria patognica
da lcera. A anlise do suco gstrico pode dar informaes sobre o estado das secrees gstricas; o
exame de fezes pode auxiliar na evidenciao de sangramento pela lcera.
Em pacientes que apresentam dor intensa, deve-se determinar se h perfurao ou peritonite.
Nos que vomitam e eructam, deve-se diagnosticar se h ou no obstruo pilrica. Alm disso, a
lcera pode ser algumas vezes confundida com gastrite crnica ou colecistite crnica, devendo ser
delas diferenciada com preciso.

Tratamento
No tratamento de lcera pela massagem, o seu efeito teraputico ser melhor se forem escolhidos
casos no complicados, com base nos sintomas e no

197

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

diagnstico descrito antes. Em casos de lcera perfurada ou de obstruo pilrica, a massagem no


apropriada. Se o paciente apresenta hemorragia macia, o prtico deve esperar at que cesse o
sangramento para ento aplicar a massagem.
a) Massagem: (i) O paciente senta-se com as mos pendendo e o corpo todo relaxado ou com as
mos nas costas de uma cadeira e os ombros ligeiramente voltados para fora.
(ii) Aplique
vertebral,
mos

empurro
indo

podem

afundamento
que

de

polpa

do

suave

forte,

ser

com

aparea

dedo.

com

alternadas.
o

dedo

alguma

Termine

massageado

com

pelo

leve

mtodo

nos

mude

cerca

pishu

para
e

dois lados da
de

afundamento

local.

circular

dos

durante

acupontos

depois

frico

longo

aplique

amassamento

de

ao

massageie

Depois,

curvado

reao,

polegar

com

mtodo

da

frico

ou

isto

at

vibrao

com

dorso

base

As

dedo

Faa

todo

com

minutos.
o

weishu.

Finalmente,

de

10

coluna

da

palma.

seu

ventre,

Todo o processo leva cerca de 10 minutos.


(iii) Depois,

doente

deita-se

de

aplicando

mtodo

do

zhongwan

xiawan,

certo

se

sangramento

esse

mtodo

Acompanhe
polegar

elevao

com

costas

afundamento

inspirao,

de
o

com

empregar
e

e
o

polegar
dor

da

vibrao

terapeuta

na

exata
regio

respirao:

lentamente

massageia

nos

intensidade

extrema

abaixamento

faa

acupontos

shengwan,

de

No

fora.

superior

do

gradualmente,
afunde

use

abdome.
levante

dedo

com

o
a

expirao. Faa isso cerca de 3-5 vezes.


Se houver distenso por gases, aplique ento os mtodos do afundamento e da vibrao com
um dedo, ambos com o polegar, nos acupontos tianshu, qihai e quonyuan.
Se as evacuaes so irregulares, use a palma da mo para fazer uma frico circular no
abdome, indo do quadrante superior direito, em movimento circular, para o quadrante inferior
esquerdo. Toda a massagem abdominal deve levar 3-5 minutos.
(iv) Finalmente,

faa

massagem

de

acupontos

situados

certa

distncia

do

abdome. Em geral, so escolhidos os acupontos hegu e zusanli nos dois lados do


corpo,
com
dor

sendo
o

dedo

intensa,

evacuaes
Devem

ser

aplicados

os

mtodos

do

at

se

produza

uma

que

podem
so
feitos

ser

usados

irregulares,
hbeis

acordo com os sintomaa

tambm

podem

ser

ajustamentos,

afundamento
reao
os

de

com

ou

da

dolorosa.

neiguan

acupontos

acrescentando

dedo

inchao

acupontos

usados

Quando

shenmen.

como
retirando

vibrao
Se

h
as

dachangshu.
acupontos

de

198

231

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


lcera Pptica

b) Outros tratamentos: Outras medidas teraputicas devem ser combinadas com a massagem.
Tratamentos suplementares, como o uso de medicamentos, repouso adequado, preveno de tenso
mental, regime diettico modificado, alimentao menos abundante e mais frequente, tudo isso
importante. No perodo de convalescena aps o tratamento da lcera, benfico ensinar ao
paciente a automassagem e exerccio mdico, ambos para serem mantidos a longo prazo.

Resultado teraputico
Os sintomas agudos de uma lcera simples podem ser rapidamente aliviados ou eliminados. Depois
de vrias sesses de massagem, geralmente o resultado desejado pode ser obtido. Aps a
cicatrizao da lcera, importante tomar precauo contra a sua recidiva. Durante os anos em que
as crises de lcera so comuns, podem-se programar 10-20 sesses de massagens para evitar a
possibilidade de recidiva. Outras medidas, como a ateno para a dieta e a prtica permanente de
automassagem, so importantes para se evitar a recidiva.

Caso
Xu , sexo masculino, 18 anos, universitrio. Num ms, tinha vomitado sangue trs vezes, de modo
que foi hospitalizado. Durante trs anos, o paciente sofrera de dor na regio superior do abdome e de
vmitos cidos. Tinha crises quando estava aptico e sob tenso emocional. A dor estava ligada
alimentao, em geral tornando-se gradualmente mais intensa 2-3 horas aps a ingesto de
alimentos. Depois que ele se internou no hospital, os vmitos de sangue cessaram. O exame de
fezes revelou presena de sangue oculto. Sua face era plida e ligeiramente intumescida. O exame
do suco gstrico revelou que estavam um pouco altas as taxas de cidos ionizados e acidez total. As
radiografias revelaram a presena de uma imagem cncava de 0,5cm na grande curvatura do
estmago. O diagnstico foi de lcera gstrica.
Aps a internao, sua dieta foi regularizada, adotando-se logo o tratamento pela massagem,
como descrito antes. Depois de sete dias de massagem, ele relatou que a dor tinha diminudo e o
apetite tinha melhorado. Aps um ms e meio de tratamento, a dor desaparecera completamente. Ele
comia e bebia como uma pessoa normal, e a cor da face tinha voltado ao normal. Para consolidar o
efeito teraputico, o tratamento pela massagem continuou por mais um ms e meio, ensinando-se o
paciente a fazer automassagem e praticar exerccios mdicos. Durante este perodo de tempo, no
houve recidiva dos

sintomas. O exame radiolgico revelou que a lcera havia cicatrizado inteiramente. O peso corporal
tinha aumentado cerca de seis quilos. Foi-lhe dada alta. Um ms depois, numa visita de
acompanhamento, verificamos que no tinha havido recidiva.

27. Gastroptose
Refere-se ao deslocamento anormal do estmago para baixo. O grau desse deslocamento varia
grandemente. Costuma ser complicado com o deslocamento para baixo de outras vsceras.

Etiologia
Uma pessoa com dbil constituio fsica est sujeita a sofrer de prolapso do estmago
(gastroptose). Alm disso, pessoa obesa emagrecida por longa doena ou mulher com demasiado
nmero de partos so ambas sujeitas a essa doena, porque seus msculos e outros tecidos de
sustentao se tornam frouxos e fracos.

Sintomas
O principal sintoma da gastroptose o mal-estar na regio gstrica. Toda vez que o paciente come,
h sensao de tumefao, tenso ou presso no estmago e, frequentemente, rudos de gua
borbulhante, que desaparecem quando ele se deita. Quase sempre h eructaes e gosto ruim na
boca, assim como falta de apetite. O paciente parece em geral estar mal nutrido, deprimido e se
cansa facilmente. Nas fases adiantadas, h tambm sintomas como tonturas e insnia.

Diagnstico
A possibilidade da presena dessa afeco baseia-se na etiologia e nos sintomas, especialmente se
se trata de paciente fraco ou alto e magro. O melhor confirmar o diagnstico por meio de exame
radiolgico e endoscopia com ingesto de brio.

Tratamento
a) Massagem: Primeiramente, o paciente fica em posio sentada. Aplique o mtodo do empurro
com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna

233

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


200

Gastroptose

vertebral. Ao mesmo tempo, aplique o afundamento com o dedo curvado nos acupontos pishu e
weishu. Depois, aplique o mtodo do aquecimento com a borda da palma.
(ii) Faa

paciente

regio

abdominal

palma,

martele

nos

para

produzir

golpes

mento

ser

mtodo

da

dois

abdominal,

nos

de

acupontos

posio
frico

lados

regio

use

do

qihai

com

nos

um

palma.

Depois,

segundos.
para

Primeiro,

aplicar

na

lado

da

suficiente

frequncia

disso,

aplique

dos

amasse

sintomas

massagem

pouco,

aplique

fora

Depois

Quando

apetite

com

com

abdominais.

abdome.

indicador
Se

costas.

reto-abdominal

2-3

do

tianshe.

de

msculos

cada

inferior
dedo

deitada

msculo

contrao

moderada

novamente

distenso

uma

reaes

deve

friccione

adotar

por

como
afunda-

afundamento

nos acupontos zusanli.

(iii) Aplique
20-30

vezes

estendendo-o
no

abdome,

mtodo
de
com

da

cada
a

flexo

lado,

do

quadril

flexionando

ambos

quadril

expirao.

Depois,

vezes

pressionando

algumas

aplique

com

alternadamente.
a

empurro

para

inspirao
com

acompanhar

a
a

Faa

isso

do

paciente

polpa

da

expirao,

mo
outras

vezes para provocar expirao.


(iv) Quando

tontura

ou

insnia,

deve-se

acrescentar

massagem

na

cabea,

de acordo com os sintomas.

b) Outros tratamentos: O melhor fazer uso de exerccios mdicos durante o tratamento pela
massagem. Outras coisas so tambm importantes, como cuidar da nutrio, deitar-se aps as
refeies e evitar extrema fadiga.

Resultado teraputico
A massagem tem um efeito evidente nesta doena. Primeiramente, ela alivia o mal-estar no
estmago, fazendo melhorar tambm, gradualmente, a sade geral do corpo. Depois de um perodo
de tratamento, vrios graus de recuperao do prolapso do estmago podem ser observados pelas
radiografias e endoscopia com ingesto de brio.

Caso

Cheng , sexo masculino, 25 anos. O paciente frequentemente se queixava de dor na regio


superior do abdome. Durante cinco anos, sentia dilatao do

235

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

Exerccios Mdicos
(i) Flexo dos joelhos e levantamento das ndegas: Em posio deitada de costas, dobre os joelhos e
conserve a sola dos ps plantada na cama. Levante as ndegas, deixando apenas os ps e os ombros
tocando a superfcie da cama. (Veja Diagrama 80.) Depois, contraia o nus e mantenha a posio
durante cerca de 1 minuto. Relaxe e volte posio original, repouse um pouco e repita, 4-6 vezes
ao todo.

DIAGRAMA 80
(ii) Sair da posio supina e sentar-se: Adote uma posio deitada de costas, os
membros inferiores esticados e mantidos unidos. Os membros superiores esto
unidos atrs da cabea. Usando os msculos abdominais, eleve lentamente a
parte superior do corpo at alcanar a posio sentada. Depois, lentamente,
deite-se novamente. Repouse e repita 6-8 vezes ao todo.
(iii) Permanncia deitado de costas: Deite-se de costas, com os ps altos
firmados contra uma parede, e mantenha as ndegas o mais perto possvel da
parede. A cintura deve ser firmemente sustentada pelas duas mos. Somente os
ombros devem tocar na superfcie da cama, os ps ficando pousados contra a
parede. (Veja Diagrama 81.) Mantenha essa posio durante cerca de 1 minuto,
com respirao abdominal. Repouse e repita 4 vezes ao todo.

estmago depois das refeies e sua doena tinha gradualmente piorado. Na ltima e recente crise,
no tinha vontade alguma de comer. Pequena ingesto de alimento era seguida de sensao de
plenitude, dilatao e dor, e ele tinha eructaes e sua respirao era difcil. O paciente emagreceu,
ficando finalmente comprovado pelas radiografias que ele sofria de ptose gstrica.
Alm da massagem descrita antes, foi empregado o exerccio mdico para

202

Gastroptose

.DIAGRAMA
81
(iv) Contrao dos msculos abdominais e levantamento das duas pernas: Deitese de costas, com as pernas esticadas e bem unidas. Usando os msculos
abdominais, levante lentamente as duas pernas juntas e mantenha essa posio o
maior tempo possvel. (Veja Diagrama 82.) Baixe-as lentamente e repita 4-6
vezes ao todo.
(v) Frico e amassamento do abdome com as duas palmas: Deite-se de costas,
as duas mos espalmadas sobre o baixo-ventre. Esfregue e amasse todo o
abdome no sentido dos ponteiros do relgio, partindo do baixo-ventre para cima
pelo lado direito, cruzando a parte superior do ventre e descendo pelo lado
esquerdo at o baixo-ventre novamente. Faa isso 10-20 vezes.

203

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

prolapsos de estmago. Nos 2-3 primeiros dias, a dor na regio superior do estmago tinha
aumentado e ele relatava sensao de cansao. Gradualmente, ele foi melhorando; aps duas
semanas de tratamento, a dor diminura e o apetite aumentara. Depois de 48 dias de tratamento, a
dor e outros sintomas tinham desaparecido totalmente.

28. Gastrenterite Aguda


Etiologia
Pode haver vrias causas da gastrenterite aguda. Lidaremos aqui com um tipo de gastrenterite
comum no vero e no outono, provocada pela imoderao: comer e beber demasiadamente, abusar
do lcool, ingerir alimentos poludos ou demasiado gordurosos e condimentados, especialmente
quando se est resfriado. A massagem eficaz no tratamento da gastrenterite aguda causada por
qualquer dessas coisas. No conveniente nos casos em que a gastrenterite aguda tenha sido
causada por substncias qumicas (tais como cidos e bases fortes) ou seja complicao de doena
infecciosa (como a febre tifide ou a disenteria).

Sintomas

A gravidade dos sintomas varia grandemente. Geralmente, h nuseas, vmitos, dilatao do


estmago e sensao de presso; algumas vezes, dor aguda, primeiro na regio superior do abdome
e depois em toda a regio abdominal; tambm diarreia e falta de apetite. Alm disso, pode haver
ligeira febre, tonturas, perspirao, fraqueza nos membros, ressecamento da pele. Nos casos graves,
pode haver desidratao, e a lngua pode se apresentar com um saburro amarelo-acinzentado. Os
casos brandos duram apenas um ou dois dias, mas os mais graves podem durar uma ou duas
semanas.

Diagnstico
O diagnstico relativamente fcil e pode ser feito de acordo com a histria e os sintomas. Contudo,
se h sintomas como febre e presena de pus e sangue nas fezes, a possibilidade de disenteria etc.
pode ser investigada, de modo que o tratamento dessa doena no seja retardado.

204

239

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Gastrenterite Aguda Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos ou senta-se na mesa, com o corpo
curvado

para

frente.

Deve

ser

exposta

rea

ser

massageada.

meio

de

massagem pode ser base de leo ou de lcool.


(ii) A

massagem

flancos.
raspe

praticada

Primeiramente,
com

aumentados
da palma.
Nos

casos

lado

no

aplique
do

gradualmente.

meio
o

das

empurro

polegar.

Ou

ainda

use

costas,

fora

para

com

usada

mtodo

baixo,

polpa
o

ou

do

grau

do

ao

longo

polegar;

de

dos

depois,

frequncia

aquecimento

com

so
borda

Nos casos leves, faa massagem at a pele ficar ligeiramente vermelha.


graves,

necessrio

massagear

at

pele

ficar

mais

evidentemente

vermelha. Os dedos devem ser mergulhados com frequncia no meio adotado.


(iii) O
do

paciente

polegar

lados

do

ao

muda

para

longo

da

umbigo,

at

uma
linha

que

posio

supina.

mediana

do

pele

fique

Aplique

abdome,

empurro

acima

vermelha.

do

com

umbigo

mtodo

do

polpa

nos

dois

beliscamento

tambm pode ser aplicado no abdome ou na parte posterior do pescoo.


(iv) Finalmente,
empurro

na

rea

divergente,

da

cabea,

comeando

no

use

os

acuponto

polegares

para

aplicar

ou

zuanzhu

yintang

mtodo
e

do

repetindo-

o 30-40 vezes. Finalize pressionando o ponto taiyang vrias vezes.


b) Outros
tratamento

tratamentos:
com

drogas.

Simultaneamente

com

Podem

ser

tambm

massagem

enfatizados

pode
repouso

ser
no

usado
leito,

regulao da dieta e a manuteno do corpo aquecido.

Resultado teraputico
Depois de uma sesso de massagem, frequentemente pode-se observar a reduo da distenso
abdominal, com a tontura diminuindo ou desaparecendo. Ao mesmo tempo, os sintomas gerais e os
do trato gastrintestinal tambm so reduzidos. Essa doena em geral exige apenas uma sesso de
massagem.

Caso
Zhao , sexo masculino, 40 anos. O paciente sentia nuseas, vontade de vomitar e dilatao do
estmago. Houve cinco horas de dor abdominal aguda e um episdio de evacuao com aspecto de
diarreia. Rastreando a histria de sua

doena, verificamos que ela teve incio depois que ele comera grande quantidade de carne e pegara
um resfriado ao assistir a um filme ao ar livre. O exame revelou que seu abdome era mole e que
havia pequena dor na regio superior. auscultao, verificou-se que havia ligeiro aumento dos
rudos peristlticos. Foi feito o diagnstico da gastrenterite aguda. Depois de aplicar uma vez os
mtodos de massagem mencionados, a distenso abdominal diminuiu e as nuseas e vontade de
vomitar desapareceram. Ele dormiu bem e estava totalmente recuperado no dia seguinte voltando,
pois, ao trabalho.

Medicina Popular: Raspagem das Costas


Use uma moeda antiga de cobre ou uma colher de sopa de porcelana. Mergulhe em leo de ssamo
ou algum outro, e raspe para baixo nos dois lados das costas, desde o pescoo e os ombros at a
cintura. Raspe 4-5 feixes de cada lado das costas at a pele se tornar vermelha. Esse mtodo
tambm chamado mtodo de "raspagem da clera".

29. Indigesto Infantil


uma doena comum nas crianas. Suas principais manifestaes so as evacuaes perturbadas e
o metabolismo obstrudo. Pode ser classificada, de acordo com a gravidade dos sintomas, em
indigesto simples e indigesto txica

Etiologia
O rgo digestivo na criana que mama est em estado de desenvolvimento incompleto e sua
tolerncia relativamente pequena. A criana necessita relativamente de mais alimentos do que o
adulto, porque est em crescimento contnuo. O seu trato gastrintestinal, portanto, deve aplicar
esforo maior, tendendo a se tornar exausto. Ao lado disso, o sistema nervoso da criana est
incompletamente desenvolvido e as funes reguladoras dos nervos no esto bem estabelecidas,
de modo que pode ocorrer facilmente um desajustamento metablico e da funo orgnica. As
causas podem ser classificadas em trs categorias:
a) Dieta imprpria: Alimentao demasiada uma das causas mais comuns de indigesto. Alm
disso, a alimentao irregular, a insuficiente e a inadequada

241

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


206

Indigesto Infantil

composio dos alimentos so suficientes para causar perturbaes funcionais do trato


gastrintestinal, o que d em resultado sintomas como diarreia e vmitos.
b) Infeco: A infeco, por sua vez, pode ser dividida em dois tipos:
(i) Infeco
seu

no

trato

trato

digestivo.

digestivo:

Esse

tipo

Bactrias
de

entram

infeco

juntamente

mais

comum

com

alimento

nas

crianas

ouvido,

do

no

alimentadas

com mamadeiras. Nessas infeces, a E. coli bactria mais comum.


(ii) Infeco
do

trato

fora

do

trato

digestivo:

respiratrio,

bem

como

Nas

na

infeces

gripe,

as

do

bactrias

trato

geram

toxinas

ocorrer

mais

urinrio
que

se

espalham por todo o corpo e causam perturbaes da funo digestiva.


c) Clima
mente

ambiente

durante

inadequados:

vero.

No

tempo

indigesto

quente,

tende
corpo

excreta

lquidos

frequente-

em

demasia.

Se eles no so repostos em tempo, a circulao sangunea afetada com efeitos


adversos
funo

na

digestiva.

colocando
Alm
a

excreo

uma

disso,

afetando
e

corpo

criana

poder

multipliquem

diminui

absoro

sedenta
seu

da

demasiado
cidos

suga

criana

alta,

Ao

de

e
a

produz

quantidade
que

ele

temperatura
tempo

funo

no
do

que
que

do

de

pode

corpo
a

da
leite,

suportar.

pequeno.

bactrias

sobe

trato

perturbao

excessiva

relativamente

permitindo

mesmo

enzimtica,

toxinas

digestivo

gstricos

facilmente.

atividade

trato

adaptao

de

no

de

externa

secreo

se

resduos.

sobrecarga

temperatura

zam

de

Quando

se
se

eleva,
reprodu-

temperatura

do

gastrintestinal

pode

se

frequncia,

mais

de

amarelo-esverdeada,

de

tornar anormal.

Sintomas

a) Indigesto
10

vezes

mistura

simples:

por

com

dia.

(i)
As

certa

Diarreia:
fezes

quantidade

massas

amarelo-esverdeadas.

sais,

de

so

como

os

de

de
So

clcio

Evacuaes
finas

muco.

aquosas,
Tm

massas
e

ocorrem

com

de

cheiro

cor
cido

saponceas

magnsio,

com

contm

constitudas

cidos

de

gordurosos.

pequenas
combinaFrequente-

mente se observa distenso abdominal.


(ii) Vmitos e regurgitao de leite. A frequncia varia.
(iii) Falta

relativa

de

apetite,

agitao

irritabilidade,

choro.

um

pequeno

saburro na lngua e o peso no aumenta, chegando mesmo a diminuir.


b) Indigesto

txica:

As

principais

caractersticas

so

as

perturbaes

funcionais

e o aparecimento de sintomas txicos.

207

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

(i) Vmitos

frequentes

depois

de

beber

gua

ou

de

comer,

ou

mesmo

vmitos

dia.

A princpio,

persistentes com o estmago vazio.


(ii) O

nmero

fezes

de

contm

evacuaes

grande

amarelo-esverdeada
diminui

as

aumenta,

quantidade

um

massas

de

cheiro

fecais

chegando
gua,

15-20

de

mistura

desagradvel.

desaparecem.

por

com

muco,

Posteriormente
muco

as

as

tm

mau

secrees

cor
cheiro

do

trato

intestinal tornam-se os principais componentes das fezes.


(iii) O

apetite

tempo,

pouco.

observa-se

abdome

hiperatividade

est

do

patentemente

peristaltismo

distendido.

intestinal.

Nas

Ao

mesmo

fases

adianta-

das, ocorre paralisia intestinal.


(iv) O

peso

perdida.

corporal

A pele

encovadas;

obviamente

seca

fontanela

cai,

perde

anterior

devido

sua

baixa;

grande

elasticidade;
a

urina

as

quantidade

rbitas

escassa

de

oculares
amarela.

gua

tornam-se
Nos

casos

graves, podem estar presentes sintomas de acidose.


(v) Sistema
puros;

circulatrio:

pulso

rpido

presso

fraco;

arterial
a

pele

cai;
se

os

mostra

rudos
cinzenta;

cardacos

no

pode

observada

ser

so

cianose em torno dos lbios; os membros esfriam.


(vi) Sistema
depois,

sua

indiferente

central:

conscincia
a

movimentos
sintomas

nervoso
seu

se

txicos

torna

ambiente;

involuntrios,
continuam

Primeiramente,
obnubilada;

as

mos

podendo
a

se

criana

os

olhos

at

ps
a

criana

irritvel

pouco

com

aparecer

desenvolver,

se

perde

agitada;

movem;

frequncia

convulses.

ela

apresentam
Quando

conscincia.

os
Em

geral, torna-se debilitada e entra em coma.

Diagnstico
O diagnstico se baseia principalmente nos sintomas e na histria da alimentao da criana.
tambm necessrio procurar um foco de infeco. Se possvel, deve-se fazer cultura de fezes. E da
maior importncia diferenciar esta doena da disenteria.

Tratamento
a) Massagem: A criana doente carregada pela me ou adota uma posio sentada. Suco de
gengibre preparado para ser usado como meio.

208

245

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Indigesto Infantil

(i) Com a mo esquerda sustentando a mo da criana, mergulhe o polegar direito no suco de


gengibre. Primeiro, empurre ao longo da linha pitu. (Veja Diagrama 83.) Depois empurre para cima ao
longo da linha sanguan. (Veja Diagrama 84.) Empurre at que a pele se torne vermelha,
provavelmente cerca de 200 vezes ou mais, alternando as mos.
(ii) Empurre para baixo nos dois lados da coluna vertebral, desde a 7a cervical at as vrtebras

DIAGRAMA
84

83

DIAGRAMA

lombares, ou aplique o mtodo do pinamento espinhal. (Veja Diagrama 79, pg. 183.) Quando a

diarreia relativamente frequente,


acrescente o mtodo do empurro
com o polegar e amasse o cccix.
(Veja Diagrama 85.)

DIAGRAMA 85

209

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

(iii) Com
da

os

regio

polegares,

costal.

diarreia

aquosa

depois

de

aplique

Depois,

empurre

excessiva,

friccionar

as

mtodo
nos

amasse

mos

para

do

dois

empurro

lados

regio

aquec-las.

do

do

divergente

umbigo.

umbigo
Ou

com

ento

nos

Se

dois

frequncia

palma

aplique

lados

da

mtodo

da

mo,
da

apreenso nos pontos dujiao no abdome. (Veja Diagrama 86.)

(iv) Finalmente,
damento
polpa

aplique
com

do

o
polegar

os
dedo

mtodos
e

nos

do

do
empurro

acupontos

afuncom

zusanli

a
nas

duas pernas.
b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem, prossiga com o tratamento diettico e
com medicamentos. Se necessrio, administre lquidos suplementarmente.

DIAGRAMA 86

Resultado teraputico
A massagem um tratamento muito bom para indigesto em crianas. Ela pode gradualmente aliviar
ou eliminar os sintomas, e encurta a evoluo da doena. Os resultados so particularmente claros
em casos de evacuaes excessivamente frequentes.
Caso
Zhou , sexo masculino, 5 meses. O paciente teve febre durante um dia, com cerca de 10
evacuaes. A diarreia se apresentava aquosa, sem pus ou sangue.

210

249

Desnutrio Infantil

Ele vomitava a cada refeio. Exame: o abdome estava distendido, os olhos fundos, a pele seca, e
havia uma desidratao de grau mdio. Foi diagnosticada indigesto simples, sendo aplicada
massagem como descrito antes. No dia seguinte ao tratamento, as evacuaes foram reduzidas para
sete. No dia que se seguiu a este, houve apenas quatro, e a distenso abdominal tinha-desaparecido.
No terceiro dia, a diarreia cessou. A alimentao normalizou-se e o paciente teve alta.

30. Desnutrio Infantil


Doena que envolve desequilbrio nutricional crnico. Suas caractersticas so crescimento
insuficiente da altura e do peso, e regresso funcional geral, especialmente das funes nervosas
superiores.

Etiologia
Essa doena usualmente devida a alimentao deficiente, sendo muito frequentemente observada
nas crianas alimentadas por meio de mamadeira. Pode tambm ser resultado de alimentao
inadequada, usualmente de um prematuro. A doena se manifesta tambm em crianas com
indigesto crnica, e nas que consomem demasiado durante molstia de longa durao. Alm dessas
causas, a doena pode ser causada por deformaes congnitas, como lbio leporino e fenda de
palato, que tornam difcil a alimentao; por anomalias constitucionais; tambm por ambiente
precrio, como a falta de luz solar ou de exerccios.

Sintomas
Os principais aspectos dessa doena: a criana emagrece; o peso corporal no aumenta ou at
diminui; diminui ou desaparece a gordura subcutnea. Clinicamente, pode ser classificada em trs
graus, de acordo com a gravidade dos sintomas:
Desnutrio de primeiro grau: Ainda h gordura armazenada por todo o corpo, mas a gordura
subcutnea do abdome e do tronco se torna delgada. O crescimento muscular bastante pequeno. A
cor da pele normal ou plida. O peso corporal 10-20 por cento menor que o normal, mas a altura
permanece inalterada. A temperatura do corpo normal e o estado geral permanece bom.

Desnutrio de segundo grau: O peso do corpo 20-30 por cento menor que o normal, e a
altura 1-3 cm menor que o normal. As camadas subcutneas de gordura no tronco, membros e
quadris desaparecem, a pele perde a sua elasticidade e se torna plida, frouxa, seca e enrugada; o
cabelo cresce fino e seco; o rosto se torna fino; o tono muscular reduzido ou aumentado. As
funes motoras se desenvolvem lentamente e a criana no pode ficar de p ou andar.
Desnutrio de terceiro grau: O peso do corpo 40 ou 50 por cento menor que o normal, e a
altura tambm mais baixa do que o normal. A pele seca, se apresenta cinzenta ou algumas vezes
prpura-azulada, perde a sua elasticidade e forma delgadas pregas enrugadas. A gordura
desaparece da face; os olhos se afundam e a fronte marcada pelas rugas. As bochechas se
encovam e as mas do rosto se tornam salientes; o queixo se torna pontiagudo. As crianas se
parecem com um velhinho ou velhinha. Inmeras rugas se formam na pele do tronco e membros; a
carne se torna delgada, o abdome se afunda ou se distende. Nos casos graves, a criana se
desidrata e a fontanela afunda.
A criana com distrofia de segundo ou terceiro grau pode ter anorexia. Sua tolerncia aos
alimentos pode ser pequena, e existe possibilidade de constipao ou diarreia. A criana pode se
tornar irritvel e chorar facilmente, ter pouca energia e ficar agitada durante o sono. Os rudos do
corao podem ser surdos; o ritmo do corao lento; a temperatura do corpo, mais baixa do que o
normal; pode aparecer tambm uma variedade de sintomas de deficincia vitamnica. Como sua
resistncia baixa, ela fica suscetvel a perturbaes como gripe, bronquite, pneumonia e dermatite;
alm de infeces do trato respiratrio superior, do ouvido interno e do trato urinrio.

Diagnstico
O diagnstico pode ser feito com base nos sintomas mencionados. Mas em cada caso, a causa da
patologia deve ser procurada, e infeces crnicas, como tuberculose, disenteria, doenas
parasitrias, devem ser excludas.

Tratamento
a) Massagem: (i) Faa a me segurar a criana. Depois de mergulhar os polegares em suco de
gengibre, use-os para empurrar ao longo das linhas pitu e sanguan dos dois braos, voltando ao
longo da linha liufu. Empurre 100-200 vezes ao longo de cada linha. Depois, amasse e empurre com
os polegares nos acupontos zusanli das duas pernas.

251

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

212

Desnutrio Infantil

(ii) Massageie outros pontos, de acordo com os vrios sintomas do paciente. Se h distenso
abdominal, constipao ou intestino solto, empurre ao longo dos dois lados da regio umbilical e
amasse o umbigo e o cccix. Se h febre ligeira, aplique a massagem do empurro nos pontos
dahengwen nas mos, amasse o neilaogong nas palmas e empurre no ponto tianheshui do cotovelo.
Se h calafrios, tosse e febre, ento empurre no ponto feishu e ao longo dos dois lados da coluna
vertebral, aplicando a massagem por afundamento nos pontos ershanmen, errenshangma e yiwofeng
nas mos.
b) Outros tratamentos: Alm da massagem, importante eliminar as causas da doena. So
importantes a regulao da nutrio e a melhoria do mtodo de alimentao, alm de uma maior
exposio luz solar e exerccios mdicos.

Resultado teraputico
A massagem pode em geral aumentar rapidamente o apetite da criana doente e aumentar a
resistncia s doenas, promovendo um gradual retorno ao estado de sade.
Caso
Ma , sexo masculino, um ano. Por falta de leite e por alimentao imprpria, o paciente tinha
estado frequentemente doente desde o nascimento. Ele era magro e chorava repetidamente. Nas
duas semanas anteriores, sua doena havia se tornado mais grave. Seu choro tornou-se mais fraco,
seus olhos poucas vezes se abriam e os membros estavam inchados. Em consequncia disso, ele foi
internado no hospital. Exame: o crescimento e a nutrio estavam bastante precrios. Ele era
pequeno e fraco, alm de apresentar energia reduzida. Sua fontanela anterior ainda no estava
fechada. Seu rosto era amarelado e ligeiramente pastoso, as mas avermelhadas e os lbios
vermelho-escuros. A lngua no era mida, tinha ligeiro saburro amarelo e era seca. Havia ulcerao
da crnea do olho esquerdo. A regio abdominal estava distendida, e os membros inferiores
ligeiramente inchados. Foi feito diagnstico de desnutrio.
Depois de transfuso de sangue, tratamento com medicamentos e dieta, sua doena regrediu
um pouco. No 12 dia de hospitalizao, foi iniciada massagem como descrito anteriormente. Depois
de 25 sesses, a situao geral era boa. O apetite tinha obviamente aumentado. A temperatura do
corpo se mostrava inalterada. A excreo e mico eram normais. Ele apresentava mais energia. A
face e todo o corpo estavam bem melhores do que antes do tratamento. O peso do corpo tinha
aumentado. No havia inchaes nem desidratao. Basicamente, sua recuperao era total, de
modo que o tratamento foi interrompido

213

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

31. Pneumonia Infantil


A pneumonia um termo geral para designar alteraes patolgicas inflamatrias nos pulmes. De
acordo com os aspectos clnicos e anatomopatolgicos, ela dividida em pneumonia primria e
pneumonia secundria, e em broncopneumonia e pneumonia lombar. A massagem usada varia
pouco com o tipo, de modo que vamos ilustrar com o tipo mais frequentemente observado, que o
da broncopneumonia.

Etiologia
Essa doena causada por agentes patognicos (como bactrias e vrus) que atacam os pulmes.
So tambm importantes a sade da criana e seu estado de nutrio. As crianas debilitadas por
longa doena so mais suscetveis doena, sendo seus sintomas e alteraes patolgicas mais
graves. O mdico chins tradicional considera que a doena causada por leso interna e
suscetibilidade externa. Clinicamente, ele distingue casos envolvendo deficincia ou plenitude e frio
ou calor.

Sintomas
Geralmente, h sbito surto de febre, atingindo cerca de 40C, acompanhado de tosse, respirao
rpida etc. A tosse em geral intensa, algumas vezes acompanhada de vmitos. O sintoma de
respirao rpida se instala subitamente e em geral h agitao nos msculos da mandbula. Ao
mesmo tempo, pode haver fenmenos como palidez facial e lbios de cor prpura-azulada. Ademais,
devido s diferenas na gravidade dos sintomas, pode haver sonolncia, agitao, irritabilidade ou
at perda da conscincia. Em casos graves, h convulses e coma.

Diagnstico
No h dificuldade em se fazer o diagnstico pela etiologia e pelos sintomas. A auscultao dos
pulmes mostrar estertores secos e midos, e algumas vezes haver rudos inspiratrios nos
brnquios. A radiografia ir mostrar pontos de sombra planos e escuros de vrios dimetros. Tudo
isso pode auxiliar na confirmao do diagnstico e na discriminao das doenas especficas. O
exame dos padres da pele dos dedos da criana pode tambm ser til na escolha do

214

Pneumonia Infantil

tratamento especfico a ser adotado. Os padres so usualmente prpura ou prpura-azulada, e esta


cor vai alm do ponto qiguan ou mingguan. Se os padres so azuis e a cor vai alm do ponto
mingguan, o prognstico habitualmente mau.

Tratamento
Independentemente do tipo de pneumonia, no importando seja ela aguda ou crnica, a massagem
pode ser aplicada como tratamento auxiliar.

a) Massagem: Mtodo geral e sequncias: (i) Faa algum pegar a criana doente ou coloque-a em
posio deitada. Prepare um meio como suco de gengibre cru. Primeiro, empurre ao longo das linhas
pitu e sanguan. Depois, aplique o empurro divergente nas palmas das mos e nos lados dorsais das
duas mos, e amasse o ponto neilaogong.

(ii) Exponha
pontos

peito

fengchi,

as

fengfu,

costas.

dazhui

Primeiro,
feishu

aplique

nas

massagem

costas.

Depois,

do

empurro

empurre

nos

nos

pontos

rupang, rugen e shanzhong.

(iii) Em

seguida,

empurro

aplique

massagem

amassamento

nos

em

acupontos

acupontos

jiexi,

distantes,
yongquan

como,
e

por

zusanli

exemplo,
na

parte

inferior das pernas e nos ps.


(iv) Finalize

massagem

aplicando

empurro

nos

pontos

yintang,

taiyin

linha

sanguan

taiyang. O curso total da massagem deve levar 20 minutos mais ou menos.

Mtodos para situaes especficas:

(i) Se h febre alta, empurre tambm no ponto tianheshui.


(ii) Se

febre

sem

sudorese,

empurre

novamente

ao

longo

da

aplique a massagem por apreenso em jianging e neilaogong.


(iii) Se

respirao

rpida,

agitao

hipoxia,

ento

empurre

nos

acupontos

fengchi, fengfu, fengmen, dazhui, feishu e rangu, e depois nos outros locais.
(iv) Se
estertores,

se
e

descobre,
se

pela

paciente

auscultao
tem

forte

dos

constituio

pulmes,
e

est

grande
doente

quantidade
h

pouco

de

tempo,

ento o empurro pode ser concentrado em feishu e sanguan. Se o paciente tem

215

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM

constituio fraca e est doente h mais tempo, e se a pneumonia secundria, ento empurre
mais ao longo de pitu e nas costas.
(v) Quando h sintomas do trato digestivo, como diarreia, friccione o abdome e aplique a
massagem do empurro no cccix. Quando h vmitos, empurre tambm o banmen.
b) Outros tratamentos: No tratamento da pneumonia em crianas, a massagem apenas uma das
teraputicas acessrias num tratamento associado. Clinicamente, o uso de antibiticos ainda
mais importante. Ao mesmo tempo, outros tipos de tratamento devem tambm ser usados.

Resultado teraputico

Se a massagem usada como parte de um tratamento amplo desta doena, o resultado


teraputico frequentemente mais satisfatrio e o curso da doena encurtado. Especialmente na
pneumonia crnica, a massagem pode quase sempre provocar o desaparecimento mais precoce
dos estertores e outros sintomas.

Caso
Zhang , sexo feminino, um ano. A paciente foi hospitalizada porque fora acometida de febre alta
dois dias, alm de respirao rpida um dia inteiro. Ela estava agitada, com cor facial azulada, e
sua respirao era difcil. Pela auscultao, verificou-se que os pulmes estavam cheios de
estertores secos e midos. Os padres cutneos dos dedos eram azuis at alm do ponto qiguan.
Foi feito o diagnstico clnico de broncopneumonia. Alm dos antibiticos e tratamento por
oxignio, foi aplicada massagem. Depois de dois tratamentos, a respirao rpida foi
desacelerada e os estertores pulmonares reduzidos. Aps oito tratamentos, os estertores tinham
desaparecido completamente. O peso corporal e o apetite voltaram ao normal e ela teve alta.

Medicina Popular: Frico das Costas com Gengibre Cru


Exponha as costas da criana doente. Pegue um pedao de gengibre cru. Descasque uma ponta e
transforme-a numa superfcie lisa e redonda. Mergulhe-a em gua morna e esfregue-a para cima
e para baixo nos dois lados das costas,

216

257

APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM


Pneumonia Infantil

geralmente comeando das vrtebras cervicais inferiores e descendo at a regio lombar. Friccione
mais no ponto dazhui e nos pontos sho na parte superior das costas (tais como feishu, xinshu e
geshu). Friccione at que a pele se torne ligeiramente vermelha.

APNDICE 1

AUTOMASSAGEM PARA FORTALECER O CORPO E PREVENIR DOENAS

1. Batida nos dentes: Com os lbios levemente fechados, use as pontas dos dedos para bater
ritmicamente contra os dentes inferiores e superiores, 30-40 vezes cada.
2. Limpeza da boca: Com os lbios levemente fechados, use a lngua para limpar com fora em torno
do espao entre os dentes e os lbios. Limpe para a esquerda e para a direita, 30 vezes em cada
direo.
3. Frico das mos: Esfregue as palmas das mos uma na outra 30-40 vezes, com crescente
rapidez, at que elas se aqueam.
4. Frico do rosto: Esfregue o rosto com as palmas das mos aquecidas, primeiramente indo do
lado esquerdo da face, cruzando a fronte, para o lado direito, 7-8 vezes.
5. Amassamento dos olhos: Com os ns dos dedos indicador, mdio e anular das duas mos,
amasse com movimento circular em torno das rbitas oculares, primeiramente indo do canto interno
para fora, e depois do canto externo para dentro, 7-8 vezes cada.
6. Amassamento do taiyang: Com as pontas dos dedos mdios das duas mos, faa presso nos
acupontos taiyang nas tmporas esquerda e direita, e amasse

218

Automassagem

esse movimento circular primeiramente no sentido dos ponteiros do relgio e depois ao contrrio, 7-8
vezes cada.
7. Esfregamento da fronte: Com as pontas dos dedos mdios das duas mos, esfregue desde o
espao entre as sobrancelhas at as partes laterais, alcanando gradualmente a linha de implantao
dos cabelos.
8. Presso na cabea: Com os lados ou as bases das palmas das duas mos, faa presso contra
os lados da cabea e depois da linha de implantao dos cabelos adiante at a implantao atrs,
30-40 vezes.
9. Afundamento em baihui, fengfu e dazhui: Afunde e depois amasse em cada um desses trs
acupontos, cerca de 1 minuto em cada ponto.
10. Vibrao

nas

posterior

cabea,

da

orelhas:
cubra

Com
os

os
canais

dedos

das

auditivos

duas

com

as

mos
palmas

colocados
e

faa

na

parte

um

rpido

movimento rtmico de tambor, cerca de 30-40 vezes.


11. Batida atrs das orelhas: Com os dedos das duas mos aplicados contra a parte posterior da
cabea e as palmas cobrindo apertadamente os canais I auditivos, bata contra a parte posterior da
cabea com os indicadores e os mdios para ouvir um "dong". Faa isso cerca de 20 vezes.
12. Tapinha no peito: Espalhe os dedos das duas mos e bata com eles no peito, fazendo inspirao
e cada batida. Faa isso 7-8 vezes.

13. Aquecimento das costelas: Use as bordas das mos para aquecer os dois lados da caixa
torcica, rapidamente, 30-40 vezes.
14. Amassamento do abdome: Faa presso na regio umbilical com a mo esquerda e pressione
sobre o dorso dessa mo com a direita. Depois, amasse em profundidade e com fora o abdome, no
sentido dos ponteiros do relgio, 30-80 vezes.
15. Aquecimento da regio lombar: Com as duas mos fechadas em punho, use a extremidade
polegar dos punhos (o "olho" do punho) para fazer aquecimento para cima e para baixo, com rapidez
e fora, nos dois lados da regio lombar, cerca de 30-40 vezes.
16. Martelamento da espinha e do sacro: Com as mos em punho, martele ao longo dos dois lados
da espinha, comeando do ponto mais elevado que possa alcanar e descendo at o cccix. Faa
isso 3-4 vezes.

260

APNDICE 1

13. Frico e rolamento das coxas: Sente-se com as pernas dobradas e aplique frico e rolamento
nas coxas com as palmas das mos, 30-40 vezes.
14. Pinamento das panturrilhas: Sentando-se com as pernas dobradas, aplique massagem por
pinamento no msculo gastrocnmio da panturrilha, indo da parte mais elevada do msculo at o
tendo de Aquiles. Faa primeiro na perna esquerda e depois na direita.
15. Aquecimento do yongquan: Com rapidez e fora, aquea os acupontos yongquan das solas dos
ps com a borda externa da mo. Faa isso 30-40 vezes, at aquecer a parte central do p. Primeiro
no p esquerdo.
16. Exerccio respiratrio: Fique de p, com as pernas afastadas, na distncia da largura dos
ombros. Levante as mos da regio abdominal em direo garganta, erguendo ao mesmo tempo a
cabea, curve-se para trs na altura da cintura e inspire. Depois, baixe as mos novamente para o
abdome, baixe a cabea, curve-se para diante e expire. Enquanto expira, emita os sons ha-ho-hi-hu,
com o h aspirado. Repita o exerccio duas vezes.
A automassagem no usada apenas para fortalecer o corpo e prevenir doenas, podendo tambm
ser til no tratamento de doenas e na consolidao dos efeitos de outros tratamentos. Os 20
mtodos de massagem descritos tanto podem ser usados em grupo como separadamente, de acordo
com circunstncias especficas. Quando usados preventivamente, podem ser aplicados de manh,
aps o despertar, ou noite, logo antes de dormir. Quando usados durante a recuperao de uma
doena, podem ser escolhidos, apenas alguns deles, de acordo com a doena. Nas que afetam os
membros inferiores, a massagem das pernas mais importante. E assim por diante.

220

APNDICE 2
MASSAGEM PARA OS OLHOS

1. Amassamento das partes superiores das rbitas oculares: Com as polpas dos polegares, faa
presso contra as partes superiores e internas das rbitas, debaixo das sobrancelhas (no ponto
tianying). Os dedos devem estar ligeiramente dobrados e aplicados contra a fronte. Amasse
delicadamente no ponto tianying.
2. Espremedura e presso da base do nariz: Com o polegar e o indicador, esprema a base do nariz
(no acuponto jingming). Primeiro, pressione para baixo e depois esprema para cima, alternando
esses movimentos.
3. Amassamento das bochechas: Com as polpas dos indicadores, faa presso no centro de cada
bochecha (em torno do acuponto sibai). Enganche os polegares na depresso debaixo das
mandbulas e feche os outros dedos. Amasse os centros das bochechas com os indicadores.
4. Raspagem das rbitas oculares: Dobre ligeiramente os indicadores e pressione o lado do segundo
n contra o topo da rbita. Pressione os polegares contra os acupontos taiyang nas tmporas e feche
os outros trs dedos. Raspe para baixo, em torno das rbitas, com os dedos indicadores, enquanto
amassa com fora os pontos taiyang com os polegares. Essas massagens devem ser aplicadas 20
vezes cada, pela manh e noite. Elas tambm podem ser aplicadas aps visualizao de alguma
coisa durante longo tempo, por exemplo, aps prolongada leitura.

APNDICE 3

MTODOS DE MASSAGEM

1. Mtodo da presso......................................................... anfa


Mtodo da presso com a palma.....................................jang fa
Mtodo da presso com o dedo.......................................ji anfa
Mtodo da presso com as duas palmas opostas...........shuangjiang duinanfa
Mtodo da presso com os dois polegares opostos........shuangjiang duinanfa
Mtodo da presso com o cotovelo.................................jian anfa
2. Mtodo da frico..........................................................mofa
Mtodo da frico com o polegar.....................................ji mofa
Mtodo da frico com os dois polegares .......................shuangshou muji
Mtodo da frico circular com os dois polegares...........shuangshou muji
huimofa
Mtodo da frico com a palma.......................................jiang mofa
Mtodo da frico com a base da palma.........................jiangen mofa
3. Mtodo do empurro.......................................................tuifa
Mtodo do empurro com a polpa do polegar.................mujiping tuifa
Mtodo do empurro em espiral.......................................luouen tuifa
Mtodo do empurro divergente......................................fentuifa
Mtodo do empurro com o lado do polegar....................mujice tuifa
Mtodo do empurro shaoshang ....................................shaoshang tuifa
Mtodo do empurro com a ponta do polegar.................mu jian tuifa

222

APNDICE 3
Mtodos de Massagem

Mtodo do empurro com a polpa da palma..................... jiangping tuifa


Mtodo do empurro com a base da palma...................... jiangen tuifa

4. Mtodo da apreenso.............................................................nafa
Mtodo de apreenso com trs dedos.....................................sanji nafa
Mtodo de apreenso com os cinco dedos..............................uji nafa
Mtodo de apreenso com sacudimento..................................doudong nafa
Mtodo do estado muscular.....................................................tanjin fa
5. Mtodo do rolamento..............................................................ganfa
Mtodo do rolamento com cilindro............................................ganjao ganfa

6. Mtodo do afundamento.......................................................quiaf a
Mtodo do afundamento com um dedo...................................danji quiafa
Mtodo do afundamento com o dedo curvado.........................quinji quiafa
Mtodo do dedo cortante.........................................................jiqui fa

7. Mtodo do repuxamento.......................................................bofa
Mtodo do repuxamento do sistema energtico......................boluo fa

8. Mtodo do amassamento.......................................................roufa
Mtodo do amassamento com o polegar.................................ji roufa
Mtodo do amassamento com a palma...................................jiang roufa
Mtodo do amassamento com a base da palma......................jiangen roufa
9. Mtodo da vibrao................................................................jienf a
Mtodo da vibrao com o dedo..............................................jijienfa
Mtodo da vibrao com a palma............................................jiangjienfa
Mtodo da vibrao eltrica.....................................................daianjienfa
10. Mtodo do arrastamento........................................................mafa
Mtodo da retificao muscular...............................................lijinfa
11. Mtodo do aquecimento.........................................................queifa
Mtodo do aquecimento com o dedo........................................jiqueifa
Mtodo do aquecimento com a borda da palma......................jiance queifa
12. Mtodo da frico e rolamento...............................................cuofa

Mtodo da frico e rolamento com a palma...........................jiang cuofa


Mtodo da frico e rolamento com a borda da palma............jiance cuofa

223

APNDICE 3

13. Mtodo do pinamento...............................................................nifa


Mtodo do pinamento com trs dedos.....................................sanji nifa
Mtodo do pinamento com cinco dedos..................................uji nifa
Mtodo do pinamento espinhal................................................niji fa
14. Mtodo do beliscamento............................................................tchefa
Mtodo da toro......................................................................ninfa
15. Mtodo do piparote...................................................................tanfa
16. Mtodo da batida.......................................................................caufa
Mtodo da batida com o dedo mdio........................................jionji caufa
Mtodo da batida com os cinco dedos......................................uji caufa
17. Mtodo da tapinha......................................................................peifa
Mtodo do tapinha com o dedo................................................ji peifa
Mtodo do tapinha com o dorso dos dedos...............................jibi peifa
Mtodo do tapinha com a palma...............................................jiang peifa
18. Mtodo do martelamento...........................................................tchuifa
Mtodo do martelamento com o punho para baixo...................noquan tchuifa
Mtodo do martelamento com o punho para cima....................jiquan tchuifa
Mtodo do martelamento com a borda da palma......................jiance tchuifa
19. Mtodo da extenso...................................................................shenfa
Mtodo da extenso do ombro..................................................shenjian fa
Mtodo da extenso do cotovelo...............................................shenjou fa

20. Mtodo da flexo.......................................................................quinfa


Mtodo da flexo da panturrilha................................................quinxiaotui fa
Mtodo da flexo do quadril......................................................quinquan fa
Mtodo da flexo dos quadris..................................................shuan gquinquan fa
21. Mtodo da rotao....................................................................yofa
Mtodo da rotao do pescoo................................................yojing fa
Mtodo da rotao do ombro....................................................yojian fa
Mtodo da rotao do quadril....................................................yoquan fa
Mtodo da rotao lombar........................................................yoyo fa

22. Mtodo do sacudimento............................................................daufa


Mtodo do sacudimento do membro superior...........................jiang fa
Mtodo do sacudimento do membro inferior.............................dauxiaji fa

224

267

APNDICE 3
Mtodos de Massagem

23. Mtodo do estiramento...........................................................injenfa


Mtodo do estiramento lombar..................................................iao injenta
Mtodo do estiramento do membro superior.............................jianji injenfa
Mtodo do estiramento do membro inferior..............................giaji injenfa
Movimentao da perna...........................................................bantui
24. Mtodo da pisada...................................................................quefa

APNDICE 4
TABELA DE PESOS E MEDIDAS

Peso:
1 catty (jin) = 10 liang = 500 gramas = 1,1 libra
1 liang = 10 fen = 50 gramas = 1,3/4 ona
1 qian = 1/10 liang

Distncia:
1 li = 1/2 quilmetro = quilmetro = 1/3 milha

Medida aproximada de lquidos:


2 catties de gua = 1 litro = 1,1 quarto = 1 quilograma

226

APNDICE 5
APNDICE 5
TABELA DE ACUPONTOS

1 = Meridiano do corao; II = Meridiano do intestino delgado; III = Meridiano da bexiga; IV =


Meridiano renal; V = Meridiano do pericrdio; VI =Trs meridianos de hipertermia; VII = Meridiano da
vescula biliar; VIII = Meridiano heptico; IX = Meridiano pulmonar; X = Meridiano do intestino grosso;
XI = Meridiano gstrico; XII = Meridiano esplnico.

Nome chins

Traduo

Ponto numrico

Baihui

cem reunies

Vaso Governante 20

Yintang

salo de impresso

Ponto extra

Taiyang

yang mais alto

Ponto extra

Jingming

brilho dos olhos

III - 1

Zuanzhu

colheita de bambu

III - 2

Sibai

quatro-branco

XI - 2

Tinggong

palcio de escuta

II - 19

Tinghui

reunio de audio

VII - 2

Yifeng

quebra-vento

VI - 17

Yingxiang

fragrncia de boas-vindas

X - 20

Renzhong

pessoa-meio

Vaso Governante 26

Jianyu

ponto yu do ombro

X - 15

Chize

p do charco

IX - 5

Quchi

tanque curvo

X - 11

Shaohai

pequeno mar

1 -3

Nome chins

Traduo

Ponto numrico

Shousanli

mo trs milhas

X - 10

Neiguan

passo interno

V-6

Waiguan

passo externo

VI - 5

Lieque

passagem estreita

IX - 7

Hegu

juno dos vales

X-4

Yangxi

corrente yang

X-5

Yangchi

tanque yang

VI - 4

Yanggu

vale yang

II - 5

Shenmen

porta dos espritos

1 -7

Daling

grande colina

V- 7

Taiyuan

grande abismo

IX - 9

Ten xuan

dez pontos xuan

Quepen

bacia quebrada

XI - 12

Zhongfu

palcio do meio

IX - 1

Rugen

raiz do seio

XI - 18

Shangwan

cavidade superior do estmago

VC (Vaso da
Concepo) 13

Zhongwan

cavidade mediana do estmago

VC-12

Xiawan

cavidade inferior do estmago

VC-10

Shenque

deficincia espiritual

VC-8

Qihai

mar de qi (energia)

VC-6

Guanyan

origem dos passos

VC-4

Tianshu

eixo do cu

XI-25

Qichong

corrida do qi

XI-30

Fengchi

tanque do vento

VII-20

Fengfu

palcio do vento

VG (Vaso
Governante) 16

Yamen

porta da mudez

VG-15

Dazhui

grande martelo

VG-14

Fengmen

porta do vento

III-12

Feishu

correspondncia pulmonar

III-13

Xinshu

correspondncia cardaca

III-15

Geshu

correspondncia diafragmtica

III-17

Ganshu

correspondncia heptica

III-18

Danshu

correspondncia da vescula biliar

III-19

Pishu

correspondncia esplnica

III-20

Weishu

correspondncia gstrica

III-21

Shenshu

correspondncia renal

III-23

Dachangshu

correspondncia do intestino grosso

III-25

271

APNDICE 5

228

Tabela de Acupontos

Nome chins

Traduo

Ponto numrico

Shangliao

ponto liao superior

III-31

Ciliao

segundo ponto liao

III-32

Zhongliao

ponto liao mdio

Xialiao

ponto liao inferior

Mingmen

porta da vida

VG-4

Yangguan

passo yang

VG-3

Jianjing

poo escapular

VII-21

Jianliao

ponto liao do ombro

VI-15

Jianzhen

ombro vertical

II-9

Tianzong

ancestral celeste

II-11

Gaohuang

riqueza para os rgos vitais

III-38

Huantiao

crculo pulador

VII-30

Chengfu

apoio e segurador

III-50

Xuehai

mar de sangue

VII-10

Xiyan

olho do joelho

Zusanli

p trs milhas

Yanglingquan

fonte da colina yang

XI-36
VII-34

Juegu

separao do osso

VII-39

Kunlun

montanhas kunlun

III-60

Pucan

auxlio de empregados

III-61

Yinlingquan

fonte da colina yin

XII-9

Sanyinjiao

trs cruzamentos yin

XII-6

Jiexi

corrente liberada

XI-41

Taixi

grande corrente

IV-3

Taichong

corrida suprema

VIII-3

Chongyang

corrida yang

XI-42

Weizhong

meio de aceitao

III-54

Chengjin

msculo de apoio

Chengshan

montanha de apoio

III-57

Yongquan

fonte borbulhante

IV-1

229

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