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RESUMO
PALAVRAS-CHAVE:
Ensino Superior;
Educao Mdica.
cional Tradicional (PET) ao Paradigma Educacional Inovador (PEI) e sua repercusso no Ensino Mdico
Inovador (EMI). Realizou-se uma pesquisa terica para delinear o processo experimentado pelos paradigmas cientficos e educacionais. O PET, reflexo do paradigma cartesiano, caracteriza-se pelo ensino
memorstico e disciplinar, que impede o saber global. No ensino mdico, traduz-se na concepo do
homem como uma mquina isolada da sociedade e na viso biologista do ensino hospitalar. As
mudanas da cincia a partir do sculo 19 facilitaram o surgimento do pensamento complexo dos
processos, da abordagem holstica, progressista e embasada em problemas. A viso holstica supera o
saber especializado e insere os saberes ticos nos curriculares. A abordagem progressista tem como
essncia o dilogo professor-aluno-coletivo como fonte do aprendizado colegiado, crtico e reflexivo.
O ensino baseado em problemas reduz o espao das aulas tericas em funo da produo do
conhecimento. Essas mudanas no EMI se expressam na formao reflexiva, generalista e preventiva,
que resgata os valores ticos, humanos e sociais do indivduo.
ABSTRACT
KEY-WORDS:
The educational paradigm follows the evolution of the scientific paradigm, thus the importance of
Education, Higher;
studying such evolution. This study seeks to portray the epistemological basis in the transition from
Education, Medical.
the Traditional Educational Paradigm (TEP) to the Innovative Educational Paradigm (IEP) and its impact
on Innovative Medical Training (IMT). A theoretical study was conducted on the process undergone
by the scientific and educational paradigms. The TEP, resulting from the Cartesian paradigm, is characterized by rote and subject-based learning, which hinders more global knowledge. In medical education, this paradigm is expressed in the concept of man as a machine isolated from society and the
biologist vision of hospital-based teaching. Changes in science beginning in the 19th century facilitated the emergence of complex conceptualization of processes and the holistic, progressive, and problem-based approaches. The holistic view transcends specialized knowledge and includes ethical
knowledge in the curriculum. The essence of the progressive approach is dialogue between faculty,
students, and the overall academic community as a source of collective, critical, and reflexive learning.
Problem-based learning reduces the proportion of theoretical classes as a function of knowledge
output. These changes in IMT are expressed in reflexive, generalist, and preventive training, reclaiming the individuals ethical, human, and social values.
Ex-Professor Assistente e Especialista em Medicina Interna pela Universidade de Havana-Cuba. Especialista em Clnica Mdica e Neurologia pela
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica e Academia Brasileira de Neurologia. Mestre em Educao Superior e Preceptor da Residncia de Medicina de
Famlia e Comunidade da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, Curitiba, Brasil.
2
Especialista em Medicina de Famlia e da Comunidade. Mestrando em Sade Pblica pela Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis,
Brasil.
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
de Janeiro, v .28, n 3, set./dez. 2004
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Mestre e Doutora em Educao. Professora de Didtica na Pedagogia e de Paradigmas Contemporneos no Mestrado em Educao da Pontifcia
INTRODUO
O paradigma educacional segue a evoluo do paradigma cientfico1,2. Em conseqncia, a atividade docente modifica-se com as transformaes da sociedade, processo que suscita uma transformao da prxis dos docentes.
Essa reflexo facilita a compreenso das condicionantes
scio-histricas, associadas s mudanas paradigmticas da
cincia pedaggica, que esto vinculadas, na atualidade, a trs
concepes fundamentais: viso holstica, abordagem progressista e ensino baseado na pesquisa. Essas trs concepes formam
os pilares do Paradigma Educacional Inovador, surgido em resposta necessidade de superar a viso dicotmica e fragmentada da sociedade intervalar e da pedagogia tradicional2-10.
Essa mudana interessa a todos os ramos do ensino superior, o que justifica oferecer um subsdio epistemolgico aos
professores universitrios acerca da transio do Paradigma
Educacional Tradicional (PET) ao Paradigma Educacional Inovador (PEI) e sua repercusso no Ensino Mdico Inovador
(EMI), capaz de facilitar sua compreenso e reflexo nestes
momentos de transio paradigmtica.
METODOLOGIA
Realizou-se uma pesquisa terica pedaggica acerca do
desenvolvimento da cincia e dos paradigmas educacionais,
que, segundo Salomon11, compreende a descrio, registro,
anlise e interpretao da natureza atual ou processo dos fenmenos por meio da comparao e do contraste.
Fez-se um levantamento bibliogrfico nas bibliotecas da
Universidade Federal e na Pontifcia Universidade Catlica
do Paran, alm da internet, no ano de 2003. Para a composio do artigo, buscou-se a compreenso da gnese da sociedade atual e das mudanas paradigmticas no ensino superior como ponto de partida para analisar o processo inovador
da formao mdica, lanando-se mo dos aportes tericos
de Behrens2, Capra4,5,6, Demo8, Morin10, Freire12, Venturelli13,
Marcondes e Gonalves14, Almeida15 e outros.
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ca o sofrimento psquico como objeto de cuidado mdico, enfatizando apenas o que pode ser objetivamente mensurvel,
no mbito da biologia.
A essa prtica mdica biologista, mecanicista e fragmentada corresponde o Ensino Mdico Tradicional (EMT) como
parte do Ensino Educacional Tradicional (Quadro 2). Em relao ao EMT, Gonalves e Moraes22 apontam: o investimento tem sido feito apenas na transmisso de informao, levando o aluno a ser mero armazenador dos conhecimentos que
lhe so repassados pelos docentes, de forma excessivamente
passiva. Esses autores, ao abordarem o conceito tradicional
do ensino, descrevem o aluno como um ente receptor de informao, e isto demonstrado pelo predomnio das aulas
tericas, expositivas, em todo o processo de formao, desde
o ensino fundamental. Para Aguiar21, a educao mdica
tradicional acusada de negligenciar os aspectos interpessoais do cuidado da sade, subestimar a importncia do trabalho em equipe, insistindo na nfase na memorizao, mesmo
num contexto da pesquisa biomdica em que o conhecimento
expanda-se exponencialmente.
Com a publicao do Relatrio Flexner em 191023, a formao mdica se tornou fragmentada ao separar os conhecimentos das cincias bsicas dos saberes clnicos e ao dividir o ensino em disciplinas. Esse relatrio, orientado pelo educador
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A Sociedade de Produo do Conhecimento exige autonomia e criatividade. Por isso, o ensino atual precisa cultivar
no aluno seu esprito crtico na interpretao dos fenmenos
da realidade, evitando a interiorizao de conceitos preestabelecidos. A pesquisa facilita a superao requisitada, por meio
do aprender aprendendo, do aprender produzindo e do aprender fazendo. Dessa forma, o aluno ocupa o lugar que lhe pertence e desenvolve suas potencialidades de ao, criao, reflexo e crtica, ao mesmo tempo em que se desperta sua curiosidade pelo mundo e como transform-lo. Concebidos assim, o professor e o aluno vivem como colegas e se nutrem,
reciprocamente, de saberes na tarefa de aquisio e produo
do conhecimento.
Para Demo8, a alma da vida acadmica constituda pela
pesquisa, como princpio cientfico e educativo, ou seja, como
estratgia de gerao de conhecimento e de promoo da cidadania. Demo33, ainda, ao falar sobre aprender a aprender,
destaca: indica uma viso didtica composta de dois horizontes entrelaados, pervadidos pela competncia fundamental do ser humano, que a competncia de construir a competncia, em contato com o mundo, com a sociedade, num processo interativo produtivo.
de, educao para o trnsito, educao para a cidadania e tica, entre outros). O ensino holstico considera o educando no
seu contexto com suas inteligncias mltiplas e como parte
inseparvel de um todo em que o conhecimento adquirido e
produzido beneficia a coletividade e a si mesmo, respeitando-se, ao mesmo tempo, sua prpria velocidade de assimilao e criao.
A Gate (Global Alliance For Transforming Education)32,
no contexto da viso holstica, recomenda que o ensino enriquea e aprofunde o relacionamento do aluno consigo mesmo, com a famlia, com os membros da comunidade, com o
planeta e com o cosmo, de tal maneira que retome a viso do
todo. Capra5 concebe esse modo de ver a realidade como uma
concepo de rede, de teia, de interconexo de todos os sistemas vivos, formando um todo e, ao mesmo tempo, parte de
um todo.
A abordagem progressista tem como essncia o dilogo e a
discusso professor-aluno-coletivo como fonte geradora do
aprendizado colegiado, crtico e reflexivo, e considera o aluno
como um parceiro do professor no processo dinmico de aprender aprendendo. Destaca-se, nesta abordagem, a participao
ativa e colegiada do grupo de alunos com o coletivo dos professores nas suas tarefas de aprendizagem e no descobrir junto
o conhecimento, facilitando, assim, a convivncia comunitria
e o sentimento de confiana no grupo e no trabalho em equipe.
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como o conhecimento desenvolvido, adquirido e transmitido, e estas novas tecnologias oferecem oportunidades de renovar o contedo dos cursos e dos mtodos de
ensino, alm de ampliar o acesso educao superior. 2.
As instituies de educao superior devem ter a liderana no aproveitamento das vantagens e do potencial
das novas tecnologias de informao e comunicao.
No campo da formao mdica, a concepo inovadora e
emergente est concebida no que se convencionou nomear de
EMI, em que o ensino baseado em problemas, o ensino centrado no estudante, o ensino centrado no paciente, alm da
formao generalista, integral e comunitria, so seus elementos mais salientes15,35,38,40.
Outras tendncias na reorientao da educao mdica
incluem: gesto de qualidade na educao mdica; processos educacionais aperfeioados em torno do conhecimento
relativo ao processo sade-doena; seleo de contedos para
evitar a sobrecarga informativa; facilitar o trabalho independente como via para cultivar a educao permanente; desenvolvimento de um enfoque interdisciplinar; promover o
nexo existente entre as cincias bsicas e as cincias clnicas;
integrao docente/assistencial concebida como um processo de servio comunidade e como gerador de conhecimentos; desenvolvimento da viso social da medicina; insero
da universidade nos processos de transformao dos sistemas de sade; nfase na aquisio de conhecimentos, destrezas e atitudes; incluso de tempo eletivo no programa;
mtodos avaliativos mais formativos e menos somatrios;
preparao do futuro egresso para tomar decises; desenvolvimento de sua capacidade para comunicar-se e estabelecer uma relao mdico-paciente que responda aos princpios ticos e tcnico-cientficos adequados e legitimados;
enfim, uma nova iniciativa na educao dos profissionais
da sade14,15,41,42,43,44.
O EMI (Quadro 3) suscita uma viso integradora e no
segmentada do indivduo, procura difundir no aluno o interesse pelos aspectos preventivos e de promoo sade e resgata o papel do egresso como educador no seio da comunidade. Essa formao concebida na justa medida da relao teoria e prtica, utilizando-se o ensino embasado em problemas e a medicina baseada em evidncias36,37,45. Por outro lado,
para obter tais propsitos, o ensino mdico necessita entrelaar a formao hospitalar (Ateno Secundria) com a Unidade de Sade e outras dependncias da Ateno Primria, garantindo-se, desta maneira, o desejo de anexar o trabalho formativo das faculdades s dependncias responsveis por oferecer a assistncia mdica.
CONSIDERAES FINAIS
Buscou-se na fundamentao histrica da cincia e na
pesquisa educacional uma argumentao conceitual para delinear o processo de formao mdica na atualidade. Analisando as fragilidades do paradigma gerador da abordagem mecanicista e a conseqente fragmentao do conhecimento, este
estudo aponta a necessidade de emancipao do processo de
formao mdica.
O PET, vinculado corrente newtoniana de sua poca, caracterizou-se por uma viso fragmentada, reducionista, tecnicista, analtica, mecanicista e repetitiva do ensino. No ensino
mdico, expressa-se pelo predomnio das aulas tericas expositivas, pela formao basicamente hospitalar, pela abordagem
fragmentada dos pacientes, pelo dualismo mente-corpo e pela
formao especializada e individual do educando, que, como
objeto do processo, concebido como um receptor passivo de
informao. As situaes descritas deterioram a viso humanista da formao mdica e a afastam da concepo comunitria e
social do processo sade-enfermidade, privando o futuro egresso
de suas funes preventivas, educativas e de trabalho em equipe.
Os avanos da cincia a partir do sculo 19 e os imperativos da Sociedade de Produo do Conhecimento favoreceram
a ciso dessa abordagem e o surgimento do PEI com sua viso holstica, progressista e de pesquisa, em que a idia do
saber como um todo, a necessidade de aprender aprendendo
e os critrios de convivncia social so os elementos cardinais
no processo de reconstruo dos saberes da nova formao.
No ensino mdico, estas idias se materializam na educao
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centrada no aluno e na soluo de problemas, com uma concepo generalista e comunitria, que procura preparar um
egresso competente por meio da formao hospitalar integrada s unidades de sade, em que o aluno ocupa o papel de
sujeito ativo no processo de reconstruo do saber. Alm disso, considera o ensino das aes preventivas e de educao
para a sade, sem menosprezar as aes curativas.
O EMI superaria a formao biologista e curativa hospitalar, integrando o ensino hospitalar ao ensino da ateno
primria, e a viso curativa educativa e preventiva, resgatando a condio social do ser humano, assim como vinculando o trabalho das instituies formativas s assistenciais,
em funo da problemtica da populao. Nesta perspectiva,
seria propsito das faculdades mdicas formar um mdico
generalista possuidor das competncias indispensveis sua
insero na sociedade como um membro ativo, to cientfico
quanto humano e resolutivo.
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