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INSTITUTO UNIVERSITARIO DE OPTOMETRÍA

MICROBIOLOGÍA
Segundo Semestre
Prof. Marielba Velandia
OBJETIVO 7

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA PRÁCTICA OPTOMÉTRICA


Con las alarmantes cifras de que beneficien a la comunidad y al medio
enfermedades en las últimas décadas, que ambiente.
incluyen al SIDA, Hepatitis y otras, la En la consulta optómetrica y oftalmológica
bioseguridad, ha adquirido gran deben aplicarse las medidas de
importancia en instituciones que prestan bioseguridad, como son el lavado de
servicios de salud, permitiendo eliminar o manos, el uso de los elementos de
minimizar cualquier tipo de riesgo, cuando protección personal, la limpieza,
se maneja adecuada y permanentemente. desinfección y/o esterilización del
No solamente es importante realizar un instrumental, equipos médicos y áreas
buen examen a los pacientes, sino crear ambientales, tener un control de calidad
ambientes seguros que mejoren la de medicamentos y lentes de contacto de
calidad, disminuyan los costos y permitan prueba y realizar un adecuado manejo a
alcanzar óptimos niveles de confiabilidad, los residuos hospitalarios y similares.

1. DEFINICIÓN DE BIOSEGURIDAD

SÍMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO BIOLÓGICO

El Manual de Conductas Básicas en Bioseguridad, la define como


“el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el
control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de
trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medioambiente”.

2. PRECAUCIONES UNIVERSALES

Fue establecido por el Centro de Control proteger al personal de salud de la


de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en infección con ciertos agentes,
1987, donde un grupo de expertos principalmente Virus de la
desarrollaron guías, para prevenir la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la
transmisión y control de la infección por Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre
VIH y otros patógenos provenientes de la otros, durante las actividades de atención
sangre, hacia los trabajadores de la salud a
y sus pacientes. pacientes o durante el trabajo con sus
Pueden definirse como un conjunto de fluidos o tejidos corporales.
técnicas y procedimientos, destinados a
medidas deben ser aplicadas en todos los
Están basadas en excelentes medidas de pacientes y no solamente en los que
higiene en todo momento, para prevenir la tengan alguna enfermedad diagnosticada.
exposición de la piel y membranas Las precauciones universales no deben
mucosas cuando entren en contacto con la omitirse en el examen optómetrico y
sangre u otros fluidos corporales. Estas
oftalmológico, pues son herramientas práctica, en pro de la salud del personal
necesarias que deben ser llevadas a la clínico y comunidad en general.

LIQUIDOS DE PRECAUCION - Líquido peritoneal.


UNIVERSAL - Líquido pericárdico.
- Sangre. - Cualquier otro líquido contaminado con
- Semen. sangre.
- Secreción vaginal. - Las heces, orina, secreción nasal, esputo,
- Leche materna. vómito y saliva, no se consideran
- Líquido cefalorraquídeo. líquidos potencialmente infectantes,
- Líquido sinovial. except o si están visiblemente
- Líquido pleural. contaminados con sangre.
- Líquido amniótico.

2.1 EVITAR EL CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LÍQUIDOS


DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL
Se aplica a todos los pacientes, a través de precauciones de barrera como son
los elementos de protección personal (EPP).

2.2 LAVADO DE MANOS


Es la forma más efectiva para prevenir la infección cruzada y diseminación de
microorganismos infecciosos. Debe realizarse:
- Antes y después de cada procedimiento frente al paciente.
- Después de tener contacto con sangre o líquidos corporales.
- Después de la atención de todo paciente.
- Después de retirarse los guantes.

Probablemente la diseminación de la En la piel existen diferentes


infección por contacto directo es el modo microorganismos y muchos de ellos
más importante de transmisión de pertenecen a la flora normal y son
microorganismos, bacterias, hongos, inocuos. Sin embargo esta flora normal
parásitos y virus. La piel de las manos no puede convertirse en patógena
puede esterilizarse de la misma forma que oportunista en pacientes susceptibles a la
los objetos inanimados y, por lo tanto es infección.
un vehículo ideal para la diseminación de Se distinguen tres tipos de lavado de
la infección. manos: rutinario, antiséptico y quirúrgico

EL LAVADO DE MANOS RUTINARIO


Debe realizarse con el fin de remover la flora transitoria de la piel de las manos
y evitar llevar microorganismos de un lado a otro causando una posible
infección.
 CON QUÉ SE REALIZA
Con agua potable (Del grifo).
Jabón limpiador (No quirúrgico) que no sea en barra.
Toalla de papel o secador.
 QUIENES LO REALIZAN
Trabajadores de la salud.
Familiares y visitantes.
EL LAVADO DE MANOS ANTISÉPTICO
Su fin es inactivar o matar microorganismos y reducir el conteo total
bacteriano de la piel de las manos previniendo infecciones intrahospitalarias.
Se realiza por el personal que tiene contacto directo con pacientes y de
acuerdo con su patología, mecanismos de transmisión y área de
hospitalización.
 CON QUÉ SE REALIZA
- Agua potable.
- Toallas de papel o secador de manos.
- Jabón líquido estéril no diluido (yodopovidona espuma al 0.8%, clorhexidina
al 4% o hexamidia sin diluir).

 QUIENES LO REALIZAN
- Profesionales de la salud.
La duración de este lavado debe ser de 15 a 30 segundos.
LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
Su objetivo es disminuir el riesgo de contaminar la herida quirúrgica, eliminar
los organismos transitorios y algunos residentes de la piel de las manos.
 CON QUÉ SE REALIZA
- Yodopovidona espuma al 0.8%, clorhexidina al 4% sin diluir.
- Agua potable.
- Palillo limpiaúñas.
- Compresa estéril.
 DE ACUERDO A LA DURACIÓN DEL LAVADO DE LAS MANOS SE PUEDE
CLASIFICAR COMO
- Lavado largo que tiene una duración de 5 minutos.
- Lavado corto que tiene una duración de 3 minutos.
 QUIENES LO REALIZAN
- Miembros del equipo quirúrgico.

2.3 USO DE GUANTES

Para todo procedimiento que implique contacto con:


- Sangre y otros fluidos corporales, considerados líquidos de precaución
universal.
- Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Los guantes deben cambiarse entre paciente y paciente y cada vez que se
rompan. Estos no son un sustituto del lavado de manos dado que la calidad de
estos es variable y no previenen las perforaciones.

2.4 USO DE MASCARILLAS Y GAFAS 2.5 USO DE DELANTALES


PROTECTORAS PROTECTORESPara todo procedimiento
Para procedimientos que generen gotas donde haya exposición a líquidos de
de sangre o líquidos corporales; con el fin precaución universal. Deberán ser
de prevenir la exposición de la boca, nariz preferiblemente largos e impermeables.
y ojos. Estos se deben cambiar de inmediato
Usos: Procedimientos en donde se cuando haya contaminación visible
manipule sangre o líquidos corporales durante el procedimiento y una vez
concluida la intervención.

2.6 MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS


CORTOPUNZANTES
Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes
(Agujas, bisturís u otros). Es necesario tener todo tipo de precauciones para
evitar accidentes de trabajo. La mayoría de punciones accidentales ocurren cuando se
desechan inadecuadamente las agujas, por ejemplo, en bolsas de basura.

2.7 HERIDAS ABIERTAS


Restricción de los trabajadores de la salud con heridas abiertas, abrasiones, quemaduras,
laceraciones, dermatitis o cualquier solución de no continuidad en la piel de manos y brazos,
se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto
directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que
exista curación completa de la herida.

2.8 TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS


Deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de
transmisión de la infección.

3. NORMAS GENERALES DE -Se debe verificar la fecha de vencimiento


BIOSEGURIDAD PARA LA de medicamentos y lentes de contacto.
ATENCIÓN DE PACIENTES - Realizar el proceso de esterilización de
- Todo paciente debe ser manejado como lentes de contacto de prueba.
potencialmente infectado. - Evitar deambular con los elementos de
- Cualquier accidente de trabajo debe ser protección personal fuera del área de
reportado y tomar las medidas necesarias trabajo.
preventivas o correctivas. - Mantener los elementos de protección
- No comer, beber, fumar o aplicar personal en óptimas condiciones de aseo,
cosméticos en áreas clínicas. en un lugar seguro y de fácil acceso.
- Mantener el lugar de trabajo en óptimas - Restringir el ingreso de personal no
condiciones de higiene y aseo. autorizado a las áreas de alto riesgo
- Mantener limpios, desinfectados o biológico, incluyendo niños y personal que
esterilizados antes y después de cada no utilice los elementos de protección
consulta equipos y elementos que se personal.
utilizaron durante el examen. -Colocar la ropa contaminada en una bolsa
- Mantener el cabello recogido y uñas impermeable y amarrarla fuertemente.
cortas.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE RIESGO


4.1 RIESGO ALTO
Existe contacto directo o permanente con sangre u otros fluidos corporales.
Áreas: Urgencias, cirugía, odontología, banco de sangre, laboratorio,
lavandería y depósitos de desecho final.

4.2 RIESGO MEDIO


Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al
realizar el procedimiento la aplicación de las normas de bioseguridad.
Áreas: Mantenimiento de equipos médicos, fisioterapia, rayos X de
hospitalización, consulta externa general y especializada, esterilización,
servicios de limpieza y aseo.

4.3 RIESGO BAJO


Actividades que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos
Áreas: Oficinas directivo administrativas, oficinas de nutrición, pasillos, salas de espera,
farmacia.

5. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING PARA EQUIPOS E INSTRUMENTAL


Hace algunos años el doctor E. H. Spaulding, concibió un enfoque para la desinfección y
esterilización de equipos que se utilizan en la atención de pacientes, dividiendo en tres
categorías:

5.1 CRÍTICOS (REALIZAR ESTERILIZACIÓN)


Penetran en los tejidos, cavidades estériles y sistema vascular. La mayoría de estos artículos
críticos son reusables.

5.2 SEMICRITICOS (REALIZAR DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL)


Entran en contacto con tejido mucoso o piel no intacta. Estos artículos deben estar libres de
todo microorganismo con excepción de esporas bacterianas. Estos artículos semicríticos
deben ser enjuagados completamente con agua
estéril, luego de la desinfección. Después del enjuague, si los implementos no van a ser
utilizados de inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una
recontaminación.

5.3 NO CRITICOS (REALIZAR LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN)


Entran en contacto con piel intacta. La piel intacta actúa como barrera eficaz contra la
mayoría de los microorganismos.

ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN


TRANSMITIR EN LOS CENTROS DE SALUD

7. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y NIVELES DE INTERVENCIÓN

Fuente: Grupo experto en riesgo biológico de origen ocupacional. Programa de vigilancia


epidemiológica para factores de riesgo biológico en personal de salud. Seguro Social. Bogotá
D.C. 2002. Página 25

8. ENFERMEDADES A VIGILAR A PARTIR DEL MECANISMO DE EXPOSICIÓN

9. TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN EL LA PRÁCTICA OFTALMOLÓGICA Y


OPTÓMETRICA

El ojo humano posee mecanismos de defensa para la protección de agentes externos, se


encuentran los párpados, epitelio corneal, el tejido linfoide conjuntival y la lágrima que
además de limpiar contiene componentes
antibacteriales como lactoferrina, lisozima e inmunoglobulina A y G.
La transmisión de patologías infecciosas se puede dar por contacto directo (Persona-
Persona) o contacto indirecto (que implica la presencia de un objeto inanimado como la
cabeza de un tonómetro)

Según Jay S. Pepose11, las siguientes patologías son comunes e importantes a nivel ocular y
potencialmente transmisibles en la práctica oftalmológica y optómetrica:
- Adenovirus
- Enterovirus
- Herpes Simple
- Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH)
- Hepatitis B

1
PEPOSE Jay S. y otros. Ocular Infection and Immunity. Editorial Mosby. 1996. Pág.
253-261.
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

10. LIMPIEZA O DESCONTAMINACIÓN

Es la eliminación del material extraño, en superficies contaminadas, contacto con


especial el material orgánico de los secreciones de seres humanos.
objetos. El material extraño hace Todo lo anterior genera la necesidad de
referencia a todo elemento que no realizar su limpieza. En un hospital son
pertenezca mayores los riesgos de contaminación o
a la constitución misma del objeto y en el infección que en cualquier otro lugar,
área de la salud, se define, como todo debido a las bajas defensas de los
conjunto de partículas capaces de enfermos, actividad de los trabajadores de
albergar microorganismos. la salud, el transito sin control de
El material extraño llega a los objetos a visitantes, alta producción de residuos
partir de factores como son la peligrosos, la preparación de la ropa
contaminación directa, por razón de su hospitalaria, la producción de los residuos
uso específico que los expone al por parte de los visitantes, entre otros. Se
contacto con determinadas sustancias; la realiza con agua y detergente enzimático
contaminación indirecta, por el depósito para los equipos, instrumental o
de partículas provenientes del aire, el elementos, el detergente común se utiliza
abandono temporal o definitivo sobre para superficies como pisos, paredes, etc.
agua. Debe eliminar la suciedad orgánica
DETERGENTE e inorgánica, no producir daño en los
Agente químico utilizado para la equipos, no dejar residuos (facilidad de
eliminación de suciedad insoluble en
enjuague) y no ser tóxico para el personal orgánica, preferiblemente de PH neutro,
que lo manipula. disminuyendo la posibilidad de
Corrosión y picado. Se utiliza para pre-
remojo de instrumental, evitando la
manipulación del instrumental
contaminado por parte del operario,
ofreciéndole de esta forma mayor
DETERGENTE ENZIMÁTICO
seguridad. Es ideal para ubicar el
Detergente que contiene enzimas
instrumental después de procedimientos
proteolíticas, que disuelven la materia
quirúrgicos.

11. DESINFECCIÓN
Es un proceso que elimina la mayoría o Se obtiene la protección antibacteriana
todos los microorganismos sobre los total de todos los instrumentos que tienen
objetos inanimados, con la excepción de contacto con el paciente.
esporas bacterianas. Se efectúa por Actúa sobre los objetos inanimados
medio de agentes químicos, clasificados fundamentalmente, huéspedes
en tres categorías: alta, intermedia y baja, susceptibles e insumos médicos en
según la intensidad de su acción. Puede general y evita la diseminación de
definirse también como un agente que microorganismos, y por tanto, la infección
tiene capacidad de destruir o cruzada.
eliminar todas las formas de vida Es un proceso básico para la prevención y
causantes de enfermedades, que se control de infecciones hospitalarias, y es
pueden transmitir a partir de tal la importancia y el problema que estas
instrumentos, guantes, superficies y conllevan, que su control es
desechos. considerado como un indicador de la
calidad en la gestión administrativa y la
atención en los servicios de salud.
CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN DESINFECTANTE
- Fácil de usar.
- No manche.
- Economía en uso.
- Eficacia microbiológica.
- Amplio espectro.
- Acción rápida.
- Resista inactivación por materia orgánica.
SEGURIDAD LABORAL
- Bajo olor e irritación.
- Baja toxicidad.
FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA
DESINFECCIÓN
- La limpieza previa del objeto.
- La carga orgánica sobre el mismo.
- El tipo y nivel de contaminación microbiana.
- La concentración y tiempo de exposición al
germicida.
- La configuración física del objeto (grietas, bisagras).
- La temperatura.
- El pH del desinfectante.

11.1 DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL


Destruye todos los microorganismos que Se encuentra el glutaraldehído al 2%, el
incluyen bacterias vegetativas, bacilo peróxido de hidrógeno al 6%, ácido
tuberculoso, hongos y virus, excepto, gran peracético al 1%, ortoftalaldehído al
cantidad de esporas bacterianas. Es un 0.55%, ácido peracético con peróxido de
proceso casi equivalente a la hidrógeno. Los liberadores de cloro
esterilización, sin la seguridad adicional de utilizados en altas concentraciones,
la muerte de todos los microorganismos. pueden
La capacidad esporicida depende del ser considerados de alto nivel, pero no son
agente, del modo en que se empleen y del recomendables para inmersión de equipos
tiempo de exposición. médicos, debido a sus efectos corrosivos.

11.2 DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO


Inactiva virus, bacterias en estado Usos: es aplicable para los instrumentos
vegetativo, hongos, mycobacterium que entran en contacto con piel intacta
tuberculoso, pero no destruye pero no con mucosas y para elementos
necesariamente esporas bacterianas. que hayan sido visiblemente
Son desinfectantes de nivel intermedio los contaminados con sangre o líquidos
liberadores de cloro, alcohol del 50 al corporales. Ejemplo: estetoscopio,
90%, liberadores de yodo, fenólicos. manómetro, frentoneras, mentoneras.

11.3 DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL


Destruye la mayoría de las bacterias, Usos: estos agentes son excelentes
hongos y algunos virus, pero no limpiadores y pueden usarse en el
microorganismos resistentes como el mantenimiento de rutina. Se utiliza para
bacilo tuberculoso y no elimina esporas. desinfección de elementos no críticos,
Se encuentran los compuestos de amonio áreas, muebles y enseres del paciente.
cuaternario.

11.4 TIPOS DE DESINFECTANTES


11.4.1 Pasteurización actividad antimicrobiana de amplio
No es un proceso de esterilización. Su espectro, son poco costosos y actúan con
propósito es eliminar todos los rapidez. Su uso es limitado por la
microorganismos excepto esporas capacidad corrosiva, inactivación por
bacterianas. Generalmente se requiere materia orgánica e inestabilidad.
70ºC por 30 minutos a partir de su Las soluciones de cloro no deben
ebullición. La temperatura debe ser conservarse por más de 12 horas en
monitorizada como parte del programa de envases destapados ya que el principio
aseguramiento de la calidad. activo puede evaporarse, disminuyendo la
Algunos autoclaves a vapor traen este concentración de cloro disponible. Su uso
ciclo de pasteurización programado. debe limitarse a la aplicación para
saneamiento ambiental.
11.4.2 Desinfectantes liberadores
de cloro Mecanismo de acción: no se conoce su
Los hipocloritos son los desinfectantes de mecanismo exacto, se postula que el cloro
cloro más utilizados. Se encuentran tanto libre/ácido hipocloroso, produce su efecto
en forma líquida (por ejemplo hipoclorito desinfectante por inhibición de algunas
de sodio) como reacciones enzimáticas vitales dentro de
sólida (por ejemplo hipoclorito de calcio, la célula, desnaturalización de proteínas e
dicloroisocianurato de sodio). Tienen una inactivación de ácidos nucleicos.
Los desinfectantes liberadores de cloro acidorresistentes, hongos, algas y
son fuertemente viricidas y se ha protozoos. A concentraciones altas,
demostrado que inactivan el virus de la temperaturas adecuadas y tiempo
Hepatitis B y el Sida, además actúan prolongado, pueden presentar acción
contra formas vegetativas, bacilos esporicida.

11.4.2.1 Hipoclorito de sodio


Desinfectante de nivel intermedio, su Usos: en pisos, paredes, baños, mesas
acción oxidante causa quemadura de las quirúrgicas, materiales de laboratorio,
paredes celulares de los microorganismos, equipo metálico inoxidable, superficies de
alteración de las moléculas de proteínas y trabajo y descontaminación de las
ácidos nucleicos e inhibición enzimática. superficies.
Es altamente bactericida, Es un químico, de gran aplicabillidad y se
destruye bacterias, hongos y virus. consigue
comercialmente en forma líquida.

FÓRMULA PARA CALCULAR DILUCIÓN HIPOCLORITO


CC = Centímetros cúbicos de hipoclorito a agregar a la preparación.
Litros de agua = Cantidad a preparar.
ppm = Partes por millón, concentración a preparar.
Si el hipoclorito tiene una concentración de 5%

(Volumen en litros a preparar) x ppm requeridas


CC Hipoclorito = Concentración del producto x 10

Ejemplo:
Si deseamos preparar un litro de solución, a una concentración de 5000 ppm
y el hipoclorito de la institución es al 5%:

1 litro x 5000 ppm


5 x 10 =100 cc de hipoclorito\

RECOMENDACIONES DE USO
-Manipular con protección: guantes y - Desecharse inmediatamente después de
tapabocas. usarse.
- Se hace la preparación diaria. - Corrosivo para el níquel, hierro y acero,
- El tiempo de duración de estas no se debe dejar el instrumental más
soluciones varía según las condiciones tiempo del indicado (30 minutos),
ambientales, de almacenamiento y utilizando las diluciones adecuadas.
empaque del producto y requieren de - Sobre derrames grandes de sangre o
recipientes opacos no metálicos para su fluidos contaminados: 5000 ppm antes de
almacenamiento. limpiar.
- Se inactiva por la luz, calor y por materia - Sobre manchas o derrames pequeños de
orgánica después de 6 horas de sangre o fluidos contaminados: 500 ppm,
preparado. No se debe mezclar con previa limpieza.
detergentes ya que inhiben su acción y - Desinfección de áreas críticas: 1000
produce vapores irritantes para el tracto ppm.
respiratorio. - Desinfección de áreas no críticas: 100 a
500 ppm.

11.4.2.2 Dicloroisocianurato de presentación son pastillas de 2,5 gramos.


sodio (NaDCC) Destruye bacterias, hongos, virus;
Compuesto de cloro que actúa como efectivo para la eliminación del VIH y los
desinfectante de nivel intermedio, su virus de Hepatitis B y C.
Se disuelve para obtener ácido Usos: desinfectar superficies de áreas
hipocloroso, tiene mayores ventajas frente críticas, es un descontaminante de
al hipoclorito de sodio, porque es más es material de vidrio y metálico, cuando el
estable, permite preparar las cantidades tiempo de inmersión no es más de una
exactas, bajo nivel de toxicidad, fácil de hora.
manipular y menos corrosivo.

11.4.2.3 Hipoclorito de Calcio


Tiene las mismas características de solución en caso de material sucio, con
mantenimiento y conservación del sangre o materia orgánica y 1.4 gr/litro
hipoclorito de sodio, excepto por ser más para desinfectar material previamente
estable y más corrosivo. Para inactivar el lavado.
VIH se requieren 7 gr por cada litro de

11.4.3 No liberadores de cloro


11.4.3.1 Yodo
Es capaz de penetrar rápidamente en las Actúa contra bacterias, hongos, virus,
paredes de la célula de los protozoarios y algunas esporas.
microorganismos, por lo que se cree que Usos: principalmente la antisepsia de la
sus efectos letales se deben a la ruptura piel. Se emplea mejor en forma de tintura,
de la estructura de la proteína y del ácido pues el vehículo alcohólico facilita la
nucleico y a la interrupción de su síntesis. difusión y penetración.

11.4.3.2 Compuestos yodoforos


Desinfectante de nivel intermedio, se usan partes de agua. No deben utilizarse sobre
en soluciones acuosas y en forma de el aluminio y el cobre.
jabón líquido y tienen acción contra virus, El yodoforo más conocido y utilizado es la
hongos y bacterias con un tiempo de yodopovidona que es un compuesto
contacto de 30 minutos, no actúan sobre de polivinilpirrolidona y yodo.
esporas bacterianas. Se consiguen al 10% Usos: desinfectante de unidades y
para preparar soluciones frescas al 2.5% quirófanos, asepsia de piel, elementos no
es decir, una parte del yodóforo por tres críticos.
PROPIEDADES DEL YODO Y DE LOS YODOFOROS
- Tienen un amplio espectro de actividad bactericida, viricida y fungicida.
- Ninguna actividad sobre esporas bacterianas.
- Corroe metales.
- Rápida acción que depende del pH, concentración y tipo de preparación.
- La actividad antimicrobiana se disminuye notablemente por la presencia de
materia orgánica.
- La tintura de yodo y soluciones acuosas de yodo pueden causar reacciones
en la piel.
- Los yodoforos son complejos de yodo, y moléculas que contienen yodo, son
poco irritantes.

11.4.3.3 Aldehídos
Glutaraldehídos
Es un dialdehído saturado disponible solución se convierte en esporicida. Una
comercialmente en solución acuosa vez activadas, estas soluciones tienen una
ácida, estado en el que generalmente no vida de 14 a 28 días, debido a la
son esporicidas. Únicamente cuando la polimerización de las moléculas
solución se "activa" (se hace alcalina) a un de glutaraldehído a niveles de pH
pH de 7,5 a 8,5, la alcalinos.
Usos: está limitado a desinfección de
El glutaraldehído no es corrosivo con los filtros de hemodiálisis y conservación de
metales y no daña los instrumentos con piezas anatomopatológicas.
lentes, goma o plásticos; pero no debe
utilizarse para limpiar superficies no
críticas ya que es demasiado tóxico y
costoso para esta aplicación. Por ser poco
corrosivo, puede utilizarse para 11.4.3.4 Clorhexidina
desinfección de instrumental, Potente agente antimicrobiano. El carácter
en situaciones de urgencia. catiónico la hace incompatible con
- Tiene la desventaja de ser irritante para compuestos aniónicos como jabones y
la piel y vías respiratorias. detergentes corrientes.
- El material debe ser enjuagado con agua Espectro antimicrobiano efectivo contra
potable antes de usarse. bacterias gram positivas y gran negativas,
- Debe usarse guantes y delantales para hongos y levaduras y no presenta ninguna
prevenir el contacto con piel, gafas actividad esporicida
de protección y mascarilla. Mecanismo de acción: reacciona con
- El sitio donde se utiliza debe ser grupos de carga negativa, pero el efecto
preferiblemente ventilado. sobre la célula bacteriana depende
principalmente de la concentración y tipo
de microorganismo de que se trate. A
- Después de la desinfección, el material bajas concentraciones presenta acción
debe lavarse para remover residuos bacteriostática con pérdida irreversible del
tóxicos. contenido citoplasmático e inhibición de
- Es menos tóxico y más potente que el enzimas celulares. Al aumentar la
formaldehído. concentración, presenta acción bactericida
Usos: El glutaraldehído se utiliza más permaneciendo intacta la membrana, el
comúnmente como desinfectante de alto contenido citoplasmático parece estar
nivel en instrumental médico. coagulado.
Formaldehído Toxicidad: tiene baja toxicidad e
El formaldehído se vende y utiliza como irritabilidad. Las soluciones concentradas
una solución acuosa denominada pueden causar irritación de la conjuntiva y
formalina, que es formaldehído al 37% en otros tejidos sensibles.
peso. La solución acuosa es bactericida, Propiedades: en comparación con los
tuberculicida, fungicida, virucida y alcoholes tiene acción menos rápida pero
esporicida. La OSHA señaló que el más persistente sobre la piel. Se
formaldehído debe manipularse en el recomienda utilizarse en forma repetida
lugar de trabajo, como un potencial para una mayor eficacia. Es inactivado por
carcinógeno. Por esta razón, los materia orgánica en menor grado que los
empleados han de limitar el contacto yodoforos.
directo con el formaldehído.

11.4.3.5 Alcoholes
Agentes químicos solubles en agua, Los alcoholes no se recomiendan para
utilizados como antisépticos y/o esterilizar material médico y quirúrgico,
desinfectantes; en el sector de la salud se principalmente porque carecen de
utiliza el alcohol etílico y alcohol actividad esporicida y por su incapacidad
isopropílico, que no son desinfectantes de para penetrar en materiales ricos en
alto nivel. proteína.
Frente a las formas vegetativas de las El uso de alcohol puede causar daños en
bacterias, estos alcoholes actúan más las monturas de los instrumentos ópticos,
rápidamente como bactericidas que como tendencia a que se hinche y endurezca el
bacteriostáticos; son también caucho y determinados
tuberculicidas, fungicidas y virucidas, pero tubos plásticos después de un uso
no destruyen las esporas bacterianas. prolongado y repetido, decoloración de los
tubos de goma y plástico y daños en las No deben utilizarse para esterilizar
puntas del tonómetro (por deterioro del equipos médicos ni quirúrgicos debido a la
pegamento) después del equivalente a 1 falta de acción esporicida.
año de uso rutinario. Se evapora rápidamente, por lo tanto es
Mecanismo de acción: es por precipitación difícil alcanzar un contacto prolongado a
y desnaturalización de las proteínas de los menos que el artículo se mantenga en
microorganismos, lo cual depende de la inmersión y el recipiente tapado.
presencia de agua y materia orgánica. Los alcoholes son inflamables y por lo
Propiedades: deben ser aplicados sobre tanto deben almacenarse en una zona
superficies limpias porque no penetran fresca y bien ventilada.
bien dentro de la materia orgánica. Usos: se utiliza ocasionalmente para
desinfectar superficies externas de
equipos.

11.4.3.6 Compuestos de Amonio Cuaternario


Son compuestos activos, catiónicos de DESVENTAJAS
superficie. Son bacteriostáticos, - Inactivos contra esporas, bacterias y
tuberculostáticos, y fungistáticos a bajas bacilo tuberculoso.
concentraciones; son bactericidas, - Inactivados por proteínas y materia
fungicidas y virucidas, contra virus inorgánica.
lipofílicos a concentraciones medias no - No son soluciones esterilizantes.
son - No están especificadas para material
tuberculicidas, ni actuan contra virus viviente.
hidrofílicos a altas concentraciones. Un - Los hongos y virus son más resistentes
ejemplo de amonio cuaternario es el que las bacterias.
Cloruro de Benzalconio. - A dosis bajas son bacteriostáticos.
Usos: se recomiendan en la higiene
ambiental ordinaria de superficies y áreas 11.4.3.7 Peróxido de Hidrógeno
no críticas, como pisos, paredes y Es un potente desinfectante que actúa por
muebles. Se pueden utilizar como liberación de oxígeno y se emplea para la
detergentes para instrumental metálico. inmersión de objetos contaminados. Es útil
Mecanismo de acción: se debe a la para descontaminar el
inactivación de enzimas productoras de equipo, pero no debe utilizarse sobre
energía, a la desnaturalización de las aluminio, cobre, zinc o bronce.
proteínas celulares y ruptura en la Se suministra en forma de solución al 30%
membrana celular. en agua y para su uso se diluye hasta
PROPIEDADES cinco veces su volumen con agua hervida.
- Mayor actividad contra gram-negativos. Es inestable en climas cálidos, debe
- Buena actividad fungicida. protegerse siempre del calor y es muy útil
- Activos contra ciertos tipos de virus. para la desinfección de los lentes de los
‘Fácil uso. endoscopios.

11.4.3.8 Ácido peracético


Posee una actividad muy rápida frente a Puede ser corrosivo en superficies de
todos los microorganismos, incluidas las cobre, bronce, latón, acero y metales
esporas bacterianas. galvanizados; esta acción puede ser
La concentración recomendada para reducida con aditivos y cambios de pH.
desinfección de alto nivel es entre 0.2 y Se debe verificar la compatibilidad con
0.35% con un tiempo de exposición de 10 equipos médicos antes de su uso. Es
a 15 min. Las soluciones son corrosivo e inestable.
inestables en una concentración menor al Mecanismo de acción: se debe a la
1%. desnaturalización de las proteínas,
alteración de la permeabilidad de la pared
celular y rompimiento de las uniones de
las proteínas y enzimas.

11.4.3.9 Fenólicos
Se encuentran principalmente como cuando el elemento haya sido
constituyentes de desinfectantes completamente enjuagado.
hospitalarios, en forma de ortofenilfenol y Usos: básicamente para superficies
ortobenzilparaclorofenol. ambientales y elementos no críticos.
Su efecto biocida en altas
concentraciones, actúa como gran tóxico
del protoplasma penetrando y
destruyendo la pared celular y
precipitando las
proteínas celulares. No se recomienda su
uso como desinfectante de alto nivel de
elementos
semicríticos, debido a la falta de evidencia
microbiológica y la absorción del químico
por parte de superficies porosas, dejando
residuos que pueden ser irritantes aun

12. ESTERILIZACIÓN
Es la destrucción o eliminación completa de toda forma de vida microbiana
incluyendo las esporas. Puede llevarse a cabo por procesos físicos o químicos
(vapor a presión, calor seco, óxido de etileno, líquidos químicos).
El proceso de esterilización incluye:
- Recepción del material.
- Limpieza.
- Secado.
- Empaque.
- Identificación y rotulado.
- Selección del método de esterilización.
- Almacenamiento.
- Transporte.
- Distribución.
12.1 SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN
12.1.1 Vapor saturado a presión (Autoclave)
Es la más utilizada y de menor costo. Es El tiempo letal es aquel en el que se
un proceso corto, efectivo y no deja destruyen todos los microorganismos.
residuos tóxicos Tiempo de secado y enfriamiento que es
Mecanismo de acción: el calor es un cuando la cámara vuelve a la presión
agente germicida porque produce atmosférica y se produce el secado de los
deshidratación, coagulación, hidrólisis de paquetes esterilizados.
las albúminas y proteínas de las bacterias. Tiempo de esterilización que es la suma
La esterilización por vapor requiere de de todos los tiempos en el que se produce
temperatura, presión y tiempo. la esterilización de todos los elementos.
temperatura que debe al interior de la Control: la esterilización por calor húmedo
cámara oscila entre 121°C y 138 ° C. se prueba a través del test de esterilidad
Los virus son vulnerables a la biológico, con esporas de Bacillus
esterilización con calor. La mayoría se Stearotermophilus, disponibles
inactivan a 60°C en 20 minutos. comercialmente. Centers for Disease
Hay un tiempo de calentamiento que es el Control and Prevention (CDC) y Joint
que transcurre desde el momento de Commission on Accreditation of Hospitals
encendido del equipo, hasta que alcanza (JCAH), recomiendan realizar el control
la temperatura adecuada. Se expulsa todo semanalmente.
el aire de la cámara esterilizadora.

12.1.2 Calor seco (CS)


La esterilización por CS se hace a través Mecanismo de acción: la destrucción de
de la transferencia de energía de calor por los microorganismos se hace por
contacto. . Este sistema debe utilizarse en deshidratación, lo cual impide la
materiales que no puedan reproducción ya sea por efecto directo en
ser esterilizados en autoclave. el sistema genético o por interrupción del
La temperatura debe ser seleccionada de sistema metabólico, necesario para tal fin.
acuerdo al material, tipo de empaque y Control: la esterilización por calor seco se
tamaño. prueba a través del Test de Bacilus
Subtilis variedad níger.
12.1.3 Ácido Peracético
El ácido peracético es conocido como reutilizables sumergibles y que se requieran
germicida, con un fuerte poder contra bacterias, para uso inmediato, ya que no se utiliza
hongos, virus y esporas bacterianas. empaque. El proceso dura aproximadamente 30
Mecanismo de acción: su mecanismo de acción minutos a temperatura del ciclo de 50- 56ºC. El
envuelve la desnaturalización de las proteínas y sistema debe ser motorizado con esporas de
ruptura de la pared celular de los Bacillus Stearohermophilus y el equipo utiliza
microorganismos. Este sistema se recomienda para el proceso ácido peracético al 35%,
para procesamiento de elementos médicos formulación química anticorrosiva.

12.1.4 Oxido de etileno (ETO)


El ETO puro es tóxico; al tener contacto freón, sin embargo, este último afecta la
directo con la piel puede producir capa de ozono. La unión de ETO con agua
quemaduras, irritaciones de los ojos y vía produce un compuesto tóxico llamado
respiratoria, anemia, vómito ydiarrea. Etilenglicol el cual deprime el sistema
Además el ETO puro es inflamable y nervioso central y tiene una severa
explosivo, para su uso se mezcla con un toxicidad renal. Su uso se restringe a los
retardante de llama como el CO2, casos en los cuales no es posible la
hidrocarburos o con gases inertes como el esterilización con
calor. El método de esterilización consta resistentes, estos organismos son el
de dos partes: Esterilización que cuando indicador de elección.
se Mecanismo de acción: su capacidad de
realiza entre 50 y 55°C es de 4 horas y esterilización depende de los efectos
aireación que garantiza la eliminación del tóxicos sobre la célula viva. Este oxido se
factor tóxico del ETO. comporta químicamente como un
Entre sus ventajas se encuentran que el agente alquilante, reemplazando un
ETO esteriliza a baja temperatura átomo de hidrógeno en las proteínas
Entre sus desventajas están el jaspeado moleculares de los microorganismos, por
de algunos plásticos y lo nublosos que un hidroetil, e interferir en su
pueden quedar algunos instrumentos de metabolismo, afectando su actividad
superficies transparentes. fisiológica normal y provocando su
Control: porque las esporas del Bacilus muerte.
Subtilis, variedad Niger son relativamente

12.1.5 Gas de formaldehído


La esterilización se produce por acción del Mecanismo de acción: la esterilización por
gas de formaldehído en presencia de formaldehído es un proceso basado en la
vapor saturado. El proceso dura alrededor inestabilidad química del aldehído y el
de 8 horas a 65° C. proceso de inactivación biológica se
Ventajas: no es explosivo ni inflamable. obtiene por alquilación de los ácidos
Desventajas: tóxico, potente alergénico, nucleicos y desnaturalización de las
mutagénico y carcinogénico; tiene olor cadenas proteicas.
desagradable y sus vapores irritan ojos y
membranas mucosas.

12.1.6 Plasma de peróxido de hidrógeno


El ciclo debe pasar por vacío, inyección, materia, consistente en un conjunto de
difusión, plasma y ventilación. El peróxido iones, electrones y partículas atómicas
de hidrógeno líquido concentrado en neutras. Los radicales libres generados en
contacto directo es irritante a la piel y el estado de plasma del peróxido de
puede causar daños oculares severos. En hidrógeno reaccionan con las moléculas
la fase de vapor, este esirritante para los esenciales para el metabolismo y
ojos, nariz, garganta y pulmones. reproducción normal de las células vivas,
Mecanismo de acción: el plasma se como ADN, ARN, enzimas, fosfolípidos,
describe como el cuarto estado de la etc.

13. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO EN LA PRÁCTICA DE


OPTOMETRÍA.

LA BIOSEGURIDAD Y SU RELACIÓN CON LA


OPTOMETRÍA Y OFTALMOLOGÍA
ELEMENTOS NECESARIOS PARA APLICAR LAS MEDIDAS
DE BIOSEGURIDAD EN EL CONSULTORIO

PARA EL PERSONAL CLINICO - Jabón líquido antibacterial.


- Bata. - Alcohol.
- Tapabocas. - Yodopovidona u otro desinfectante.
- Guantes. - Solución de limpieza y desinfección de
PARA EL CONSULTORIO lentes de contacto.
- Algodón. - Papelera roja y verde con pedal.
- Gasas. - Guardián.
- Toallas de papel. - Lavamanos.
- Pañuelos desechables.
EQUIPOS MEDICOS Y BIOSEGURIDAD
Las normas descritas a continuación van dirigidas a optómetras, estudiantes de
optometría y oftalmólogos

• TONOMETRO
Mide la presión intraocular del ojo - Enjuagar con agua destilada la superficie
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD desinfectada y secar con gasa o paño
- Tener puesta la bata. suave.
- Lavarse las manos antes y después del - Al aplicar el anestésico no debe haber
procedimiento con jabón antibacterial ningún tipo de contacto con el globo
líquido y toalla de papel frente al paciente. ocular y una vez utilizado debe ser tapado
- Colocarse el tapabocas y los guantes si y puesto en su lugar.
se requiere. - En caso de utilizar fluoresceína, esta
- Al tonómetro de aplanación debe debe estar completamente estéril y al
realizarse desinfección de alto nivel antes igual que la gasa utilizada para la
y después de tomar el examen. desinfección deben depositarse en la
- La desinfección de alto nivel puede caneca roja.
realizarse con Yodopovidona aplicando - Desechar la toalla de papel en la caneca
una cantidad suficiente sobre una gasa y verde, con su respectiva bolsa
frotando suavemente las superficies que verde.
tienen contacto con el ojo del paciente.
• GONIOSCOPIA
Permite la visualización de las estructuras frotando suavemente las superficies que
del ángulo de la cámara anterior. tienen contacto con el ojo del paciente.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD - Enjuagar con agua destilada la superficie
- Tener puesta la bata. desinfectada y secar con gasa o
- Lavarse las manos antes y después del paño suave.
procedimiento con jabón antibacterial - Al aplicar el anestésico no debe haber
líquido y secarlas con toalla de papel ningún tipo de contacto con el globo
frente al paciente. ocular y una vez utilizado debe ser tapado
- Colocarse el tapabocas y los guantes si y puesto en su lugar.
se requiere. - El líquido que se utiliza para la
- Al goniolente de tres espejos de colocación del goniolente debe ser tapado
goldman, se le debe realizar desinfección y puesto en su lugar después de ser
de alto nivel antes y después de tomar el colocado en la cara cóncava de este.
examen frente al paciente. - Desechar la toalla de papel en la
- La desinfección goniolente puede papelera verde, con su respectiva bolsa.
realizarse con yodopovidona, aplicando - Desechar la gasa utilizada para la
una cantidad suficiente sobre una gasa y desinfección en la papelera roja.

• BIOMICROSCOPIO
Se realiza la valoración a las estructuras solamente desde sus bordes. Los lentes
oculares del segmento anterior. deben limpiarse con un agente
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD recomendado por el fabricante.
- Tener puesta la bata. - A la frentonera y mentonera se le debe
- Lavarse las manos antes y después del realizar desinfección de nivel intermedio
procedimiento con jabón antibacterial antes y después de realizar el examen,
líquido y secarlas con toalla de papel frente al paciente.
frente al paciente. - La desinfección puede realizarse con
- Colocarse el tapabocas y los guantes si alcohol diluido. No se deben utilizar
se requiere. blanqueadores, ni detergentes fuertes que
- Los lentes del biomicroscopio, al igual puedan dañar los equipos.
que los de la caja de pruebas y foropter - Se aplica una cantidad suficiente de
deben ser cuidadosamente manipulados. alcohol sobre la toalla de papel y se frota
Al limpiarlos se debe tener cuidado de no suavemente la mentonera y frentonera.
rayarlos. Para evitar que las sustancias -Desechar las toallas de papel en la papele
oleosas de la piel ensucien la superficie ra verde, con su respectiva bolsa.
del lente, éste debe manipularse
• FOROPTER Y LENTES OFTALMICOS DE CAJA DE
PRUEBAS
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD manipularse solamente desde sus bordes.
- Tener puesta la bata. Los lentes deben limpiarse con un agente
- Lavarse las manos antes y después del recomendado por el fabricante.
procedimiento con jabón antibacterial - A la frentonera se le debe realizar
líquido y secarlas con toalla de papel desinfección de nivel intermedio antes y
frente al paciente. después de realizar el examen frente al
- Colocarse el tapabocas y los guantes si paciente con alcohol, aplicando una
se requiere. cantidad suficiente de alcohol sobre la
- Para limpiar los lentes se debe tener toalla de papel y se frotando suavemente.
cuidado de no rayarlos. Para evitar que - Desechar las toallas de papel en la
las sustancias oleosas de la piel ensucien papelera verde, con su respectiva bolsa.
la superficie del lente, éste debe

• OFTALMOSCOPIO Y RETINOSCOPIO
Con la oftalmoscopia se realiza una líquido y toalla de papel frente al
valoración del polo posterior del globo paciente.
ocular. La retinoscopia permite determinar - Colocarse el tapabocas y los guantes si
la refracción del paciente que se requiere.
incluye el valor de la esfera, cilindro y eje. - El oftalmoscopio y/o retinoscopio debe
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ser limpiados antes y después de realizar
- Tener puesta la bata. el examen, con un paño suave.
- Lavarse las manos antes y después del
procedimiento con jabón antibacterial

• PAQUIMETRO
Permite medir el espesor de la cornea
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD - A la punta del paquímetro, se le debe
- Llevar puesta la bata. realizar desinfección de alto nivel entre
- Lavarse las manos antes y después del paciente y paciente.
procedimiento con jabón antibacterial - La desinfección de alto nivel puede
líquido y secarlas con toalla de papel realizarse con Yodopovidona aplicando
frente al paciente. una cantidad suficiente sobre una gasa y
- Colocarse el tapabocas y los guantes si frotando suavemente las superficies que
se requiere. tienen contacto con el ojo del paciente.
- Enjuagar con agua destilada la superficie ocular y una vez utilizado debe ser tapado
desinfectada y secar con gasa o y puesto en su lugar.
paño suave. - Desechar la gasa utilizada para la
- Al aplicar el anestésico, no debe haber desinfección en la papelera roja.
ningún tipo de contacto con el globo - Desechar la toalla de papel en la
papelera verde.

• QUERATOMETRO, OFTALMOMETRO, AMBLIOSCOPIO


MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD antes y después de realizar el examen,
- Tener puesta la bata. frente al paciente.
- Lavarse las manos antes y después del
procedimiento con jabón antibacterial La desinfección puede realizarse con
líquido y secarlas con toalla de papel alcohol, aplicando una cantidad suficiente
frente al paciente. sobre la toalla de papel y frotar
- Colocarse el tapabocas y los guantes si suavemente la mentonera y
se requiere. frentonera.
- A la frentonera y mentonera se le debe - Desechar las toallas de papel en la
realizar desinfección de nivel intermedio papelera verde, con su respectiva bolsa
verde.
• EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
Retirar cualquier elemento ajeno al cuerpo - Copito de algodón o gasa
que entre accidentalmente al ojo. completamente estériles.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD - En caso de ser necesario pinzas o aguja
- Llevar puesta la bata. hipodérmica, estas deben estar
- Lavarse las manos antes y después del esterilizadas.
procedimiento con jabón antibacterial - Depositar el material contaminado en la
líquido y secarlas con toalla de papel papelera roja y si se utilizó aguja debe ser
frente al paciente. depositada en el guardián.
- Colocarse el tapabocas y los guantes si - Desechar la toalla de papel en la
se requiere. papelera verde, con su respectiva bolsa.
- Al utilizar anestésico o solución salina, no
debe haber contacto contacto con el ojo
del paciente para evitar su contaminación.

• OCLUSOR, MONTURA Y PRISMAS


MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD permanente con alcohol diluido, para
- Tener puesta la bata. prevenir las infecciones cruzadas.
Lavarse las manos antes y después del - Para los prismas la desinfección puede
procedimiento con jabón antibacterial ser realizada con jabón antibacterial
líquido y secarlas con toalla de papel líquido frotando suavemente y
frente al paciente. posteriormente enjuagar con agua y secar
- Colocarse el tapabocas y los guantes si con
se requiere. un paño suave. Esta debe ser realizada
- Para el oclusor y montura, la periódicamente.
desinfección debe realizarse en forma - Despositar la toalla de papel en la
papelera verde.
• TOPOGRAFIA Y CAMPIMETRIA, (EXÁMENES
ESPECIALES)
La Topografía realiza un estudio de la queratocono y prequirúrgicos de cirugía
superficie corneal (mapeo de las refractiva.
diferencias de curvatura) para valorar las La Campimetría es el estudio del campo
irregularidades corneales, cicatrices, visual.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD - A la frentonera se le debe realizar
- Llevar puesta la bata. desinfección de nivel intermedio antes y
- Lavarse las manos antes y después del después de realizar el examen frente al
procedimiento con jabón antibacterial paciente con alcohol, aplicando una
líquido y secarlas con toalla de papel cantidad suficiente de alcohol sobre la
frente al paciente. toalla de papel y se frotando suavemente.
- Colocarse el tapabocas y los guantes si
se requiere.
- Desechar las toallas de papel en la papelera verde, con su respectiva bolsa.

• MEDICAMENTOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS,


VENCIDOS Y/O DETERIORADOS
Un medicamento es un fármaco integrado de administración adecuada, y con la
en una forma farmacéutica y está dosificación de fármaco prevista.
destinado a su utilización en las personas, MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
dotado de propiedades para - Son considerados residuos peligrosos, y
prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o nunca deben ser utilizados.
curar enfermedades, todo ello por la vía - Se desechan en la caneca roja para su
posterior incineración.
• LENTES DE CONTACTO
Un lente de contacto es un casquete esférico plástico que flota sobre la lágrima y tiene
funciones estética, cosmética y/o correctiva. Aplica a lentes de contacto de prueba y
entrega de lentes de contacto blandos
o rígidos gas permeables.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD que se utilizan frecuentemente. No son


- Tener puesta la bata. recomendadas para el
- Lavarse las manos antes y después de almacenamiento de los lentes a largo
cada procedimiento con jabón plazo (lentes de prueba o del paciente).
antibacterial líquido y secarlas con toalla - Todos los lentes de prueba deben ser
de papel frente al paciente. limpiados y enjuagados completamente
- Colocarse el tapabocas y los guantes si antes de ser guardados.
se requiere. - Depositar el material contaminado en la
- Cualquier lente de contacto que se vaya papelera roja.
a colocar al paciente ya sea blando o - Depositar toalla de papel en la papelera
rígido gas permeable, debe estar en verde.
optimas condiciones de esterilización. - Se debe re-desinfectar el stock de lentes
- Si el paciente manipula el lente debe de prueba nodesechables mínimo una vez
lavarse las manos con jabón antibacterial al mes . Para la desinfección y
y secarlas con toalla de papel. esterilización de los lentes de contacto
- Es muy importante explicar al paciente blandos se recomienda usar calor o
las medidas de asepsia, para que exista peróxido, en los lentes rígidos gas
un adecuado uso de los lentes de contacto permeables, peróxido o guardar los lentes
y de esta forma prevenir en seco. Para desinfectar los lentes de
cualquier complicación. prueba se debe utilizar solución térmica
con solución salina preservada y como
Los sistemas de soluciones multi-propósito último recurso solución multi-propósito.
deberán ser aplicados a lentes de prueba
FUENTES
• http://tegra.lasalle.edu.co/dspace/bitstream/10185/730/1/T50.06%20C14M.pdf

• http://www.monografias.com/trabajos75/evaluacion-microbiologica-instituciones-
salud/image017.jpg&imgrefurl=http://www.monografias.com/trabajos75/evaluacion-
microbiologica-instituciones-salud/evaluacion-microbiologica-instituciones-
salud2.shtml&usg=__ywKWe3_Qg9oIzvEQw8mmIXlj9ck=&h=237&w=589&sz=27&hl=es&st
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