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GINECOLOGA 2015
Introduccin
Un estudio desarrollado por la UNICEF y la OMS en en el ao 2000 arroj que al
menos medio milln de mujeres mueren a consecuencia de embarazo y parto,las
muertes en tero se presentaran al menos 4.3 millones de muertes fetales,
aproximadamente 5 millones de muertes neonatales y 9.7 millones de muertes en
nios menores de 5 aos. A estas cifras se suma un estudio realizado por la OMS en
ese mismo ao donde se establecieron proyecciones y metas sanitarias para el ao
2015, en la cual tomando en cuenta el mbito obsttrico y peditrico se buscaba
disminuir tanto la mortalidad materna como la fetal y neonatal, dichas metas
consistan en disminuir mortalidad materna en un 75% (9.9/100.000) y adems
lograr un acceso universal a la salud reproductiva, con esto ltimo refirindose a los
diversos mtodos de planificacin famliar, sin embargo y de forma lamentable
nuestro pas no ha logrado cumplir ninguna de las metas propuestas.
Definicin
Es aquel embarazo que tiene ms posibilidades de complicaciones tanto maternas
como fetales en el transcurso de la gestacin y el parto y que necesita de un control
mdico estricto. Slo un 20% de todos los embarazos se consideran de alto riesgo,
sin embargo estos son responsables del 80% de un mal resultado perinatal, por lo
que es de gran importancia un reconocimiento precoz y el control de estos
embarazos.
Antecedentes obsttricos
Historia Obsttrica
Antecedentes
Antecedentes nutricionales
Patologa plvico-genitales
Patologas mdico-obsttricas
[Autor]
socioeconmicos
[Autor]
Historia obstetrica
Complicaciones embarazo
actual
Patologas medicas
generales
Alcohol
El Sndrome Alcohlico Fetal (SAF) es la causa prevenible ms comn de
discapacidad mental en el mundo. En Chile no existen estadsticas acerca del
consumo de alcohol en mujeres embarazadas pero se estima que a nivel mundial
corresponde a ms del 12%, mientras que la incidencia del SAF en Amrica del
norte se encuentra estimada en 9,1 por cada 1000 nacidos vivos. Es importante
tener en cuenta que el consumo de alcohol se encuentra subestimado en mujeres
embarazadas por lo que se debe buscar con preguntas adecuadas durante la
entrevista con el fin de detectarlo de forma precoz y comenzar con un trabajo
multidisciplinario en el nivel primario con el fin de manejar el alcoholismo de la
mejor manera posible para prevenir complicaciones durante y despus del
embarazo.
Tabaco
[Autor]
Muerte Materna
Muerte de una mujer durante la gestacin desde la concepcin hasta los 42 das
siguientes al parto, es decir hasta el trmino del puerperio, independiente de la
duracin y el sitio de embarazo debida a cualquier causa relacionada o agravada
por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas accidentales o
incidentales.
Mortalidad Perinatal
Muertes fetales + Muertes neonatales
1.000 nacidos vivos
Muerte Fetal
Corresponde a la muerte del producto de gestacin desde la concepcin hasta antes
de su total expulsin del cuerpo materno.
Se subdivide en 3 tipos:
Cada uno de estos grupos tiene causas distintas por lo que se deben enfrentar por
separado.
Mortalidad Neonatal
Se define como la muerte del nio desde el nacimiento hasta los 28 das de vida.
Se subdivide en 2 tipos:
[Autor]
[Autor]
Pre-eclampsia- eclampsia
DPPNI
(Desprendimiento
Prematuro
de
Placenta
Normo
Inserta)
Riesgo Materno
CID
Accidentes cerebrovasculares
Riesgo perinatal: prematurez, RCIU (Restriccin de Crecimiento Intra
Uterino), muerte fetal
[Autor]
Riesgo perinatal
determinado por:
Monocorionicidad
(slo existe una
placenta y un saco
vitelino)
Prematurez
Malformaciones
congnitas
Partos distcicos
Muerte perinatal
Diabetes
Tiene una incidencia de 1-4%.
Riesgo perinatal
determinado por:
Aborto
Malformaciones
congnitas
Macrosoma fetal
Prematurez
Polihidroamnios
Hiperbilirrubinemia e
hipoglicemia neonatal
Sd. Dificultad respiratoria
por membrana hialina
medidas de
1.Polihidroamnios:
Se denomina de esta manera cuando se presentan ms de 2 litros de lquido
amnitico en el tercer trimestre.
La mortalidad perinatal va a depender de la causa del polihidroamnios, que en gran
parte de los casos es idioptica (30-60%). Otras causas de mayor gravedad son:
2.Oligohidroamnios:
Se denomina de esta manera cuando se presenta un bolsillo < de 2 x 2 cm.
Tiene peor pronstico que el polihidroamnios. En este caso la mortalidad
tambin depende de su etiologa.
Causas:
[Autor]
Insuficiencia placentaria: esto es una de las razones por las cuales los
embarazos de ms de 42 semanas se deben interrumpir, ya que las
placentas presentan un tiempo de vida til y al superar el tiempo
fisiolgico de gestacin se vuelven ateromatosas y no permiten un
intercambio eficiente con el feto, lo que se asocia con RCIU (Restriccin de
Crecimiento Intrauterino)
Malformaciones de las vas urinarias: agenesia renal
Rotura prematura de membranas, sobre todo en aquellos casos en que la
madre no se da cuenta de la rotura y puede pasar semanas perdiendo
lquido.
Embarazo prolongado
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[Autor]
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