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1 PARCIAL DE NEUROLOGIA
1.- EXAMEN NEUROLOGICO
Comprende:
1.- Examen mental
2.- Exmenes de pares craneales
3.- Examen de sistema motor
4.- Examen de la sensibilidad
5.- Examen de los signos meningoradiculares
6.- Examen de esfnteres cerebelosos
7.- examen de esfnteres y esfera sexual
1.- EXAMEN MENTAL:
Tiene que ver:
a) Nivel de conciencia
b) Inteligencia
c) Memoria
d) Afectividad o tono afectivo
e) Funciones superiores
a) Nivel de Conciencia: Si el Pc. Tiene buenas respuestas y es consiente de su enfermedad >
entonces es un Pc. Consiente

Persona: Quien es?

Tiempo: Preguntarle el da, mes, ao
Espacio: Preguntarle donde se encuentra
Si existe conciencia de su enfermedad
Ver los signos fsicos como incontinencia esfinteriana sin lesin medular; Signo de almohada
psquica retirndosela y la cabeza queda en su posicin, como si aun la tuviera.
Si hubiera alteracin, se debe establecer el grado o nivel de conciencia:
1 grado.- Confusin u obnubilacin: Encontramos signos fsicos como relajamiento de
esfnteres, signo de la almohada psquica presente, o el Pc. Esta desorientado tiempo y
espacio o solo se orienta en tiempo
2 grado.- Somnolencia: Pc. Que tiende a quedarse dormido. Se diferencia del anterior
porque el obnubilado esta en vigilia (ojos abiertos), en cambio el somnoliento esta dormido
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pero responde a estmulos auditivos o dolorosos, cuando se despierta se encuentra

desorientado.
3 grado.- Coma: Hay varios grados.
Grado I: Superficial: Parte de la actividad consiente, los estmulos provocan la
apertura de los ojos.
Grado II: Profundo: Perdida total de la conciencia, no responde a estmulos.
Grado III: Estuporosos: La inconsciencia es profunda, hay hipotona alternada con
hipertona muscular (distonia). El reflejo corneano y la motilidad ocular refleja estn
abolidos.
Grado IV: Sobre pasado: Ultima etapa de un coma progresivo o aparece despus de la
reanimacin de un paro cardiorespiratorio, las funciones vegetativas estn
profundamente alteradas.
b) Inteligencia: Se le pregunta semejanzas y diferencias; Ej.
Que nos indique en que se parece una bicicleta a una moto.
La diferencia entre una mesa y una silla.
Que significa 6 de agosto.
c) Memoria: Investigar.
1. Memoria remota: hechos pasados ej: Preguntar donde naci, donde estudio, etc.
2. Memoria reciente o inmediata: Hechos recientes ej. Que desayuno esta maana.
3. Memoria de fijacin o aritmtica: Hacerle operaciones desde la mas simple o la mas compleja.
Ej: sumar, restar, dividir.
Acalculia: Incapacidad p/ resolver clculos matemticos simples, o confunden los signos
aritmticos.
d) Afectividad: Es de acuerdo al animo, si es estable, depresivo, triste o si se le habla y llora
(incontinencia emocional); puede estar eufrico o hipomaniaco.
En el sndrome pseudobulbar el Pc. Presenta labilidad emocional (llanto inmotivado).
e) Funciones superiores: Son:
1. Examen de lenguaje
2. Examen de la praxia
3. Examen de la gnocia
1.- Examen de lenguaje: Por el cual podemos comunicarnos, puede ser oral, escrito y la lectura.
Se pedir al Pc. Que lea un pargrafo y escriba.
Sus alteraciones son:
Agrafia: El Pc. sabe escribir pero no puede
Alexia: El Pc. sabe leer pero no puede
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Disartria: Pc. tiene dificultad en la pronunciacin de las R; dificultad p/hablar, con mala
articulacin de las palabras; normalmente debido a la lesin de un nervio motor central
o perifrico.
Afasia: Defecto o perdida del lenguaje, como consecuencia de una lesin en
determinadas areas de la corteza cerebral. Puede ser de 3 tipos:
1. Afasia motora o de brora: El individuo entiende todo lo que se le habla pero tiene
dificultad en la modulacin de las palabras por falla en el mecanismo de salida,
mucs. Bucales, lengua. El mec. de compresin esta conservado y tenemos:
- A.M. Leve: Cambia el sentido de las palabras ej. En ves de decir cuchara dice
cupara
- A.M. Intermedia: L a mas comn, el Pc. habla en un lenguaje incomprensible.
- A.M. Severa: Imposibilidad p/emitir una sola palabra.
Afasia y mutismo: Si se le pide al afsico que escriba lo que se lee y hace
correctamente.
2. Afasia sensitiva o comprensiva o WERNICKE: Hay falla en el mecanismo de
recepcin o compresin, el Pc. entiende nada. Ej. Si le dice que esta lloviendo el
contesta seor buenos das.
3. Afasia mixta: Combinacin de las anteriores en la que hay compromiso de la
estructura y de la compresin del lenguaje.
2.- Examen de la praxia: Es la capacidad del individuo p/ejecutar ciertos actos en forma
coordinada y coherente.
Cuando esta alterada se denomina APRAXIA y puede ser:
a).- Apraxia motora o idiosinetica: Tiene un defecto motor que imposibilita la ejecucin
de un acto. El sabe la secuencia pero no puede realizarlo porque tiene una parlisis; o la
realiza parcialmente.
b).- Apraxia ideatoria o ideolgica: No tiene ningn dficit motor, pero le falla la idea o
representacin del acto a ejecutar Ej. No sabe como persignarse.
c).- Apraxia asimtrica: Alteracin en la coordinacin de los movimientos finos Ej.
Escribir a maquina, tocar piano.
3.- Examen de la gnosis:
Es la capacidad del individuo p/reconocer objetos
La alteracin se denomina AGNOSIA.
El Pc. con los ojos cerrados reconozca al tacto objetos y diga si es blando o duro,
metlico.
Esterognosia: ojos cerrados.
Asomatognosis: No reconoce las propias partes del cuerpo.
Agnosia digital: No reconoce los objetos por el tacto.
2.- EXAMEN DE PARES CRANEALES:
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I: Olfatorio: Se examina aproximando a cada fosa nasal una sustancia de olor fuerte como
menta, perfumes. Y el Pc. debe identificar el olor.
Anosmia: Perdida total del sentido del olfato
Hiposmia: Perdida parcial del sentido del olfato;
La anosmia bilateral, obedece a factores locales
La anosmia unilateral puede deberse a tumores, meningiomas y mielomas
Cacosmia: Percepcin de malos olores por parte del Pc.
II: ptico: Se evala:
Agudeza visual
Campo visual (campimetra)
Fondo del ojo
a).- Agudeza visual: Se ocluye un ojo y luego el otro, y pide al Pc. que lea, reconozca
colores, figuras. Visin cercana y lejana.
b).- Campo visual: (campimetra)
Hemianopsia homnima: Perdida de la visin en el mismo lado de ambos
campos visuales.
Hemianopsia heteronima o bitemporal: Perdida de la visin temporal de
ambos lados.
Perdida de la visin central: Reduccin central del campo visual.
Perdida de la visin perifrica: Perdida parcial de la visin sectorizada o
circunferencial
Amaurosis: Perdida total de la visin (ceguera).
c).- Fondo de ojo: Se debe ver.
Alteraciones a nivel de la retina: Hemorragias, exudacin, desprendimientos e
hiperpigmentaciones.
Alteraciones a nivel de los vasos: aumento del calibre, tromboembolias,
microembolias.
Alteraciones a nivel de la papila: Cambio de color, edema de papila (Sig. De
hipertensin endocraneana).
III, IV, VI (MCO, PATETICO, MCO): Se debe evaluar:
La hendidura palpebral
Tamao de la pupila, esta puede ser:
Isocorica
Puntiforme (pupila muy pequea)
Miosis
Midriasis
Reflejo foto motor > en respuesta al estimulo luminoso.
Reflejo consensual > El ojo opuesto debe tener la misma respuesta al estimulo luminoso
Reflejo de convergencia > Pedir el Pc. que observe un punto lejano y luego uno prximo
(dedo del examinador); Hay miosis en la convergencia; Se solicita al Pc. que mire hacia
arriba, abajo, afuera, adentro, haciendo girar el globo ocular.
Oftalmoparesia > Hay retardo en el movimiento (parcial)
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Oftalmoplejia > No hay ningn movimiento (total), todo el globo ocular no se desplaza y
esta fijo.
V: Trigmino: Musculo masetero y temporales.
Tiene tres ramas: oftlmica, maxilar sup. E inf.
Es sensitivo y motor secretor
Recoge la sensibilidad de la cara, cuero cabelludo, cornea, conjuntiva, mucosa nasal,
senos paranasales, mucosa bucal.
Rama sensitiva: Tenemos:
Sensibilidad tctil: Pc. con ojos cerrados se le toca con algodn la piel del
angulo maxilar, labio superior.
Sensibilidad dolorosa: Pinchado suavemente con la punta del alfiler
Sensibilidad trmica: Frio y caliente, el Pc. reconocer la sensacin.
Reflejo corneal: Parpadeo y ligera irritacin al rozar con algodn la
cornea.
Rama motora: Tenemos:
Se le solicita al Pc. que abra y cierre la boca
Parlisis unilateral: Se desva la boca hacia el lado afectado
Apriete fuertemente las arcadas dentarias y se le palpa el tono y
consistencia de masetero y temporales.
Se le solicita que mueva lateralmente la mandbula > en la parlisis
bilateral la boca permanece abierta y el Pc. es incapaz de masticar.
VII: Facial: Es responsable de los movimientos de la cara, inerva la musculatura de la frente,
el orbicular de los parpados y la musculatura peribucal.
Se explora observando la simetra fisonmica, ordenando al Pc. que sonra, eleve las cejas,
que cierre los ojos con fuerza, que muestre los dientes o las encas.
PUEDEN EXISTIR:
a).- Parlisis facial perifrica o de Bell: Afecta al nervio superior e inf. Paraliza todo el
nervio:
No es posible levantar las cejas
Dificultad de poder ocluir el parpado
< de las arrugas frontales
Desviacin de la comisura labial hacia el lado sano.
b).- Parlisis facial supranuclear o central: Solo afecta al nervio inf.
Mantienen las arugas frontales
Pueden ocluir los parpados
Desviacin de la comisura labial
Compromete solo la musculatura peribucal ya que la musculatura de la frente y del
orbicular de los parpados recibe inervacin de ambos lbulos frontales; Se acompaa
de hemiparesia o hemiplejia homolateral (del mismo lado)
c).- Parlisis facial nuclear: Se diferencia del anterior por presentar hemiparesia o
hemiplejia contra lateral; esto recibe el nombre de SD. De MILLARD GUBLER.
VII: Auditivo: Tiene una rama coclear y otra bestibular
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Coclear: Participa en la audicin.

Vestibular: Participa en el equilibrio
1. P/ evaluar la audicin: Rama coclear
Preguntar al Pc. si oye bien
Con los ojos cerrados (Pc.) sele habla con voz cuchicheada
Un zumbido permanente que escuchan algunas personas (tinitus) puede deberse a una
lesin del odo mismo o la rama coclear del VIII par.
Hipoacusia: < de la audicin parcial
Sordera: Perdida total de la audicin.
2.- Rama Vestibular: Equilibrio; El equilibrio depende del sistema vestibula, pero tambin
del cerebelo.
Cuando hay lesin de estas, se produce inestabilidad, vrtigo y nistagmo. El Pc. tiende a
caer hacia el lado afectado.
Nistagmo: Movimiento rtmicos involuntarios de los ojos, pueden ser horizontales,
verticales, giratorias o mixtas.
Prueba de ROMBERG: Pc. de pie con los ojos juntos y cerrados se tiende a caer,
en este caso se llama ROMBERG sensibilizado o positivo.
Signo de BARANY: Se hace caminar al Pc. sobre una lnea continua con los
brazos extendidos y ojos cerrados. Si el Pc. es incapaz de realizar es positivo.
Signo de la marcha en estrella: Pc. con los ojos cerrados se le pide que marche
en el mismo sitio --------------------------------.
Vrtigo: incapacidad p/mantener el equilibrio, todo gira a su alrededor.
IX: Glosofarngeo:
Contiene fibras sensitivas, motoras y secretoras
Las lesiones menngeas, hemorragias que comprometen el tronco cerebral
determinan perdida de la sensibilidad en la faringe y parte posterior de la lengua, con
defecto en la sensacin gustativa.
Neuralgia glosofarngea: Dolores que son despertados con la deglucin, se
localizan en la car lateral de la faringe y se propagan al odo, cara y cuello
Deteccin del gusto: sustancias amargas y dulces.
X: Neumogstrico (Vago): Posee funciones vegetativas, sensitivas y motoras.
La lesin o falla de este nervio causa :
Disfagia
Parlisis palatina con reflejo de lquidos por la nariz
Disfona: (por lesin del larngeo recurrente)
Ausencia del reflejo deglutorio
La vula se desva hacia el lado sano
XI: Espinal: Inerva parte del trapecio y el Esterno cleido mastoideo se evala:
Se solicita al Pc. que gire la cabeza hacia uno y otro lado, mientras se le opone
resistencia (E.C.M.)
Se solicita al Pc. que eleve los hombros, mientras se le opone resistencia.
XII: Hipogloso: Participa en la protrusin de la lengua
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La lesin unilateral produce atrofia hemilingual, al sacar la lengua, la punta se incurva

hacia el lado de la lesin
Las lesiones bilaterales por parlisis pseudobulbares producen incapacidad de
proyectar la lengua hacia fuera, dificultad deglutoria, disartria (dificultad p/hablar)
Si se investiga la fuerza que puede ejercer la lengua al empujar las mejillas por su
lado interno.
EXAMEN DEL SISTEMA MOTOR:
Se estudia:
1. Motilidad
2. Marcha
3. Postura
4. Tono muscular
5. Fuerza muscular
6. Movimientos anormales
7. Reflejos:
Superficial
Profundo
Patolgico
1.- Motilidad: Se observa la calidad de movimientos del Pc. si son normales, dificultosos o
lentificados
Motilidad activa: Debe ser inducida por ordenes que se le dan al Pc. p/que realice
ciertos movimientos.
Motilidad pasiva: El Pc. realiza los movimientos con --------------------------------2.- Marcha: Conjunto rtmico y armnico de braceo coordinado con movimientos de las
piernas.
En la marcha observamos:
Si hay irregularidad de los movimientos
Incapacidad parcial (paresia) o total (parlisis) de ciertos msculos.
Tipos de marchas:
1. Marcha hemipljica: El Pc. avanza la extremidad inferior del lado plejico haciendo un
semicrculo arrastrando el pie.
2. Marcha tabetica: Es atxica (incapacidad de coordinar los movimientos), piernas
separadas, mirada fija en el suelo, las piernas se levantan en demasiado y el taln cae
fuerte (degeneracin de la medula espinal)
3. Marcha cerebelosa o de Bewis: No existe relacin entre los miembros inferiores,
tronco y brazos; los pasos son tambaleantes (lesin del cerebro o de las vas
cerebelosos)
4. Marcha parkinsoniana: El tronco se inclina hacia delante, pasos cortos, sin braceo en
el lado lesionado
5. Esclerosis en placa: Marcha en cmara (marcha en tijera)
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3.- Postura:
Astasia-abasia: El Pc. es incapaz de permanecer de pie o caminar, debido a falta de
coordinacin motora.
En la enfermedad de Parkinson, el tronco y la cabeza se encuentran inclinados hacia
delante, las rodillas semi flexionadas y los brazos rgidos fijos
4.- Tono muscular: Se explora la resistencia muscular haciendo movimientos de flexoextensin; en los codos, muecas, rodillas y tobillos.
En condiciones normales tiene un tono muscular que corresponde aun ligera tensin o
resistencia al movimiento pasivo.
Podemos encontrar:
a) Hipotona: Resistencia disminuida, al sacudir un brazo o una pierna hipotnica, los
movimientos son ms sueltos que en condiciones normales, se logra hacer tocar el
abdomen con la rodilla con suma facilidad. Se observa en lesiones del cerebelo, tabes
dorsal, hemiplejias y paraplejias.
b) Hipertonia: Mayor resistencia al movimiento pasivo
Hay dos tipos de hipertona:
Piramidal: Hay una resistencia inicial que luego sede (signos del muelle de la
navaja)
Extra piramidal: Caracterstica de sndrome parkinsoniano; Aqu encontramos:
Signo de la rueda dentada: Propio de miembros superiores; Al
extender el antebrazo flexionando se encuentra una resistencia que
afloja por instante y reitera de inmediato.
Signo de tubo de plomo: Propios de miembros inferiores, tiene la
misma resistencia tanto al extender como al flexionar la pierna,
sensacin directa al tubo de plomo. Los Pc. estn en estado catatnico
(conserva la actitud fija, de estatua, sin la fatiga que se produce en los
sujetos normales)
5.- Fuerza muscular: Se explora:
1. Solicitar al Pc. que ejecute determinados movimientos
2. Igual al anterior pero el explorador se opone al movimiento
3. Pruebas de paresias
1.- Solicitar al Pc. que ejecute determinados movimientos:
a) Apretar los dedos ndice del medico, derecho e izquierdo en forma cruzada>
fuerza de manos.
b) Pasar de la posicin de decbito dorsal a la de sentado > fuerza de musculo de
tronco
c) Levantarse de la posicin de cuclillas > fuerza de musculo de la pierna, musculo
y caderas
d) En posicin de decbito levantar una pierna hasta los 45 y mantenerla por 1520 segundos > musculo de abdomen y cadera.
e) Separar ambos brazos y mantenerlos extendidos horizontalmente> Musculo
abductor de la cintura escapular.
2.- Solicitar al Pc. que ejecute determinados movimientos mientras que la mano
del explorador se opone a ello.
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a) Levantar el musculo mientras el medico se opone a ello con una mano colocada
sobre la rodilla.
b) Flexionar la rodilla mientras el medico se opone a ello con una mano colocado
sobre la rodilla.
c) Flexionar el antebrazo mientras el medico opone con su mano.
d) Realizar una pinza con cada lado de la mano y el pulgar, mientras el medico trata
de abrirla.
3.- Pruebas de paresias:
Prueba de BARRE: Pc. en decbito dorsal se le pide que extienda los brazos
hacia arriba, las manos en posicin supino y los ojos cerrados.
Habr una pareca mnima cuando la mano sufra una pronacin.
Habr una pareca cuando todo el miembro cae lentamente
Habr una plejia cuando el brazo cae bruscamente
Prueba de MINGAZINNI: P/las extremidades inferiores, Pc. en decbito dorsal
se le pide que levante las piernas y que las flexione formando un ngulo de 90
entre el musculo y la pierna
Habr una paresia si el miembro cae lentamente
Habr una plejia si cae bruscamente
Paresia: Perdida parcial de la fuerza o parlisis parcial
Plejia: Perdida total de la fuerza o parlisis total
Monoparesia braquial izquierda: Debilidad en el brazo izquierdo
Monoplejia braquial izquierda: dficit total, no hay movimientos
Monoparesia crural o monoplejia crural se ve en las piernas derecha o izquierda
Hemiparesia izquierda: Debilidad en brazo y pierna izquierda
Hemiplejia izquierda: Parlisis total en brazo y pierna izquierda
Cuadri o tetraparesia: Parlisis parcial en las cuatros extremidades
Cuadri o tetraplejia: parlisis total en las cuatro extremidades
6.- Movimientos anormales:
DESQUINESIAS: Movimientos involuntarios que se superponen, distorsionan o
reemplazan a la actividad motora normal.
Entre los movimientos anormales tenemos:
1. Temblores: Movimientos involuntarios, rtmicos debidos a la concentracin
alternante de msculos agonistas y antagonistas, de mayor o menor
frecuencia.
Pueden ser:
a) Temblor esencial o familiar: temblor fino de manos a cabeza y cara,
se nota al extender el brazo y abrir las manos. Se presenta en
alcohlicos e hipertiroideos.
b) Temblor cerebeloso: (debido a lesiones cerebelosas) Temblor
intencional, aparece durante los movimientos voluntarios.
c) Temblor extrapiramidal: (Parkinsoniano) temblor de reposo, que
empieza en el dedo pulgar y luego se irradia a la mano, pasa al
antebrazo, brazo. Aumenta con el frio, emociones y cede con la
actividad y con el sueo.
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2.- Movimientos corioicos: Movimientos rpidos, involuntarios; los grados leves

parecen movimientos de inquietud o nerviosismo, solo en la manos.
Hay casos que aparecen movimientos espasmdicos irregulares de los
miembros, cara, lengua, cuello, tronco, cierre y apertura de los parpados.
Estos movimientos se observan en:
a) COREA DE SYDENHAN: Producida por la fiebre reumtica en nios y
adolescentes, obedece a la artritis reumtica de la sustancia gris cortical y
subcortical.
b) COREA HUNTINGTON: Se presenta en sujetos de mediana edad y se
acompaa de deterioro mental. Es hereditaria.
3.- Movimientos atetosicos: Movimientos involuntarios desordenados de
manos y pies, lentos y fuertes; de torsin que afectan las extremidades.
Atetosis UNILATERAL: Aparece en el periodo de recuperacin de un A.C.V.>
ACCIDENTE CEREBROVASCULARES.
Atetosis DOBLE: Es una manifestacin de la parlisis cerebral debida a
anoxia cerebral en el periodo neonatal. Se encuentra tambin en la
enfermedad de WILSON y en intoxicaciones por, monxidos de carbono y
magnesio.
4.- Fasciculaciones: Contracciones involuntarias de pequeas unidades
musculares que no producen movimiento, pero agitan la superficie del musculo.
El Pc. refiere como una bolsa de gusanos debajo la piel.

7.- REFLEJOS:
Pueden ser:
1. Superficiales
2. Profundos
3. Patolgicos
1.- Reflejos superficiales:
a) Cutneo plantar: con un objeto de punta se recorre la parte externa de la planta
del pie, desde el taln a la base del dedo gordo. Es normal la flexin de los
dedos y del pie. Se puede encontrar BABINSKY positivo.
b) Cutneo abdominal: Raspar la piel del abdomen transversalmente con la punta
de una aguja, en ambos lados de la lnea media y a tres niveles.
Superior: En el epigastrio, por debajo del reborde costal (corresponde a
D-6 y D-7)
Medio: En el mesogastrio o regin umbilical (corresponde a D-8 y D -9)
Inferior: En el hipogastrio (corresponde a D-10 y D-12)
La respuesta normal es la contraccin de los msculos inervados por ellos. En
las lesiones de la medula dorsal nos permite precisar del lugar exacto.

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c) Cremasteriano: Al rasparse con una aguja el tercio superior en la parte interna

del musculo, se produce la contraccin del musculo cremaster elevando el
testculo correspondiente (corresponde al L1)
Esta < en lesiones del haz piramidal.
d) Anal: La estimulacin dela piel del margen anal determina la contraccin de ese
esfnter; corresponde a 5-3;
Esta alterado en lesiones medular y la cola de caballo (externo inferior de la
medula espinal)
Los reflejos se determinan por cruces:
ABOLIDO: 0
DISMINUIDO: X
NORMAL: XX
AUMENTADO: XXX
2.- Reflejos profundos u osteotendinosos (usar martillo):
a) Pectoral: Pc. en decbito dorsal, con mano sobre el abdomen, relajado; se
engancha con la pinza formada por el pulgar e incide del examinador y la
respuesta es la contraccin del musculo pectoral mayor.
b) Bicipital: El brazo del Pc. relajado, en flexin parcial sostenido por el
examinador. Se percute el tendn del bceps a nivel de la plexura del codo y se
obtiene la flexin del antebrazo por contraccin del bceps (corresponde a C-6)
c) Cubito pronador: La percusin de la apfisis estiloides del cubital provoca la
pronacin de la mano (corresponde a C-7)
d) Estilo radial: Se percute la apfisis estiloides del radio y provoca la supinacin
de la mano
e) Rotuliano: Al percutir el tendn rotuliano se produce la extensin de la pierna
por contraccin del musculo cudriceps. (corresponde a L-3)
f) Aquiliano: La percusin del tendn de Aquiles determina la extensin del pie por
contraccin del musculo bceps crural (corresponde a 5-1)
3.- Reflejos patolgicos:
a) BABINSKY: Al examinar el reflejo cutneo plantar hay una extensin del 1
dedo de pie y apertura del resto delos dedos.
Indica lesin del haz piramidal corticoespinal o de las clulas de origen
Falta de respuesta al estimulo
Sucedneos de BABINSKY son:
GORDON: Al presionar masa muscular de pantorrilla, hay
extencin del 1 dedo del pie y la extensin del resto delos dedos
del pie.
SCHAFFER: Al comprimir el tendn de Aquiles; extencin del 1
dedo y extensin del resto.
OPPENHEIN: Fricciona o presiona la cara hacia abajo; hay
extencin del 1 dedo y extincin del resto.
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b)
c)
d)
e)

CHADDOCK: Frota (rosa) con un objeto la cara lateral del pie,

yendo de atrs hacia delante.
Palmo mentoniano: Al raspar con la ua la palma de la mano, en la base del
pulgar, se produce contraccin de los msculos del mentn del mismo lado
Perioral: Con los labios cerrados, se golpea la parte superior del labio y se
produce una contractura de los labios.
De succin: (chupeteo) Se le pasa el dedo o cualquier objeto estimulando los
labios y el Pc. empieza a succionar.
De presin forzada: Se estimula la palma de la mano del Pc. con un objeto e
inmediatamente el Pc. lo agarra.

4.- Examen de sensibilidad: Comprende, Sensibilidad superficial y profunda

a) Sensibilidad superficial:
1. Tctil: Pc. con ojos cerrados o tapados, se le dice que diga SI cuando
sienta que le toca.
2. Trmicas: El mismo modo pero con tubos de ensayo llenos de agua fra o
caliente, el Pc. tiene que diferenciar.
3. Dolorosa: Del mismo modo pero con agujas o alfileres.
b) Sensibilidad profunda:
1. Vibratoria: El Pc. con ojos cerrados, se hace vibrar un diapasn y se lo va
colocando a nivel de las eminencias seas, malolos, cresta tibial.
Hipopalestesia: < de la sensibilidad vibratoria
Apalestesia: Ausencia o abolicin de la sensibilidad vibratoria
2. Compresin de masas musculares: Evaluar si esta conservada o alterada.
Si apretamos las masas musculares hay dolor.
3. Sensibilidad discriminativa: Pc. con los ojos cerrados, se investiga el
sentido posicional; se toma con suavidad el dedo gordo del pie u otro
segmento corporal y se mueve pasivamente con suavidad, pidiendo al
enfermo que indique que movimiento se efectu y el sentido del mismo
(cinestesia); Luego se le solicita que seale la posicin en que quedo el
dedo arriba, abajo, dentro o fuera (estatostesia).
Se contina la exploracin con los otros dedos y segmentos corporales
5.- Examen de signos meningoradiculares:
Tenemos; Signos radiculares, signos menngeos.
a).- Signos menngeos:
1).- Cefalea:
2).- Rigidez de la nuca: Se presenta cuando hay:
- Infeccin de las meninges (meningitis)
- Irritacin de las meninges
Tambin se puede encontrar en hipertensin endocraneana o en Pc. ancianos con
artrosis cervical.
3).- Brudzinsky: Pc. en decbito dorsal y el explorador con una manos sobre el esternn,
tratamos
de doblar la cabeza haciendo que el mentn toque el pecho. Sera (+) cuando
haya flexin de las piernas al tratar de realizarla
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4).- Kerning: Pc. en decbito dorsal se le ayuda a sentarse, se observa que las piernas se
ponen en flexin y es imposible que estire completamente a nivel de la rodilla.
- Otra forma de explorar este signo es con el Pc. en decbito dorsal se levanta uno de los
miembros inferiores sostenindolo por el taln y extendido; se vera que al llegar a cierta altura
el sujeto no puede mantener extendido el miembro y flexiona a nivel de la rodilla
Signos radiculares:
1).- Signo de Lasegue: Tomando el miembro inferior en extencin por el pie se lo levanta
suavemente sin flexione la rodilla, el Pc. revela un dolor vivo en el trayecto del citico por
elongacin del nervio (semejante al examen p/ el signo de Kerning).
2).- Maniobre de Geowers-Bragard (Hipertencion ciatica): Se toma el pie del Pc. y se lo
flexiona fuertemente sobre el dorso, en caso de citico hay dolor.
3).- Signo de Bonnet: Se flexiona la pierna, tomando el miembro por la rodilla se lo coloca en
abduccin, en este momento se desencadena dolor, en aduccin no hay dolor.
4).- Signo de Chiray: Pc. de pie, si el Pc. trata de sostenerse sobre la punta del pie despierta
dolor en el lado enfermo.
5).- Signo de Neri: Si manteniendo las piernas juntas el enfermo trata de levantar algo del
suelo sin doblar rodillas, el lado enfermo se flexiona y revela dolor.
6).- Signo de Fajersztain: Si el Pc. se apoya sobre el pie del lado enferm se produce dolor
al extender la pierna sana y llevarla hacia delante.
6: Examen de los signos cerebelosos:
1).- El Pc. levanta exageradamente el pie del suelo y lo adelanta, el busca apoyo sino cae.
2).- Prueba del arrodillamiento: Se pide al Pc. que tome con las manos el respaldo de su silla y
se arrodilla sobre el asiento, primero con un miembro y luego con el otro. El cerebeloso
levanta la rodilla en el lado enfermo ms all de lo necesario y luego al bajarla choca con el
asiento.
3).- Tambin se puede observar que en un enfermo al caminar es imposible que lo haga en
lnea recta, si no en sig sag, pareciendo que a cada paso va a caer (marcha del ebrio); a
veces la desviacin predomina hacia un lado (lateropulsion derecho o izquierdo) o puede ser
hacia delante o atrs (antero o retropulsin)
4).- Signo de dismetra o hipermetra: Los movimientos se hacen ms all del lmite normal;
Se evala de la siguiente manera:
a).- Prueba del ndice nariz: Se indica al Pc. que lleve su ndice a la punta de la nariz y se
observa que el dedo va ms all y a veces el dedo choca con la nariz.
b).- Prueba taln rodillas: Pc. en decbito dorsal, se le pide que con el taln de un lado toque
su rodilla opuesta. Se observa lo mismo que en el caso anterior.
c).- Adiadococinesia: Se observa cuando se le solicita al Pc. que coloque sucesivamente y
rpidamente sus antebrazos en pronacin y supinacin, el Pc. lo hace en forma lenta y torpe.
7: Exmenes de esfnteres y esfera sexual:
a).- Esfnteres: Se investiga si hay retencin, incontinencia de orina y heces; preguntndole si
siente expulsin de gases intestinales.
DIAGNOSTICO:
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1.- Semiolgico o sindromico

2.- Anatmico
3.- Etiolgico

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