Propedutica y semiologa 1

La piel

Es una estructura compleja que sirve de frontera

entre el cuerpo y el ambiente exterior.

Constituida por:

Esta constituida por 3 capas

Su irrigacin es variada
inervacin es llevada a cabo por
el sistema motor y sensitivo.
2 funciones importantes en la
epidermis; queratognesis y
melanognesis.
Anexas a la piel estn: las
glndulas sudorparas, sebceas ,
folculos pilosos y uas.
las glndulas contribuyen con la
hidratacin y lubricacin .

Exploracin

INSPECCION:
Color de la piel, el estado del pelo, la forma, el color
y el tamao de las uas.
PALPACION:
La humedad, la temperatura, el turgor, la elasticidad,
el espesor, la textura y la funcin estereoceptivas de
la piel; la fragilidad del pelo y la consistencia de las
uas

Observacin

Para la exploracin el observador debe de tener

conocimientos bsicos de anatoma, fisiologa y
tcnicas semiolgicas adems de ser muy observador
para detectar cualquier anomala presente.
El paciente debe de colaborar con todos los
requisitos que la tcnica requiera.

INSPECCION

La zona que se va a examinar debe mantenerse

descubierta durante el tiempo que sea necesario.
El paciente debe adoptar la posicin que se requiera.(de
pie, sentado, acostado o de lado).

Para explorar la piel de la axila, el paciente deber

levantar el brazo correspondiente.
Para examinar la piel de la nuca, el paciente debe
recogerse el cabello, y bajar un poco la cabeza.

PALPACIN DE LA
PIEL

Tener las manos limpia.

Temperatura optima.
No produzca sensacin de
fri.
Color, textura ,Humedad y
untuosidad. movilidad y
elasticidad. Temperatura.
Lesiones

 Humedad. Es una cualidad que depende de

la hidratacin, la accin de las glndulas
sudorparas, el calor ambiental y el estado
neurovegetativo.
Untuosidad. Es la condicin oleosa que puede
adquirir la piel por efecto de las glndulas
sebceas.

Temperatura

Puede estar normal, aumentada o

disminuida, y afectar en forma
generalizada o en un sector determinado:
fiebre: aumento sistmico de la
temperatura, sobre 37 C.
hipotermia: disminucin sistmica de la
temperatura, bajo los lmites de
normalidad (habitualmente bajo 36 C o
35C).

Textura de la piel

* Deslizar la punta de los dedos.

* Lisa, spera, rugosa, suave y dura.
* Lisa y suave en nios pequeos, tronco, cara, muslo
* spera porciones del cuello

COLORANORMALIDAD

Albinismo- falta de pigmentacin (melanina)

Cianosis- el color violceo de la piel se aprecia en la
lengua, los labios, orejas.

Anemia- palidez de la piel

Rubicundez- piel rojiza por vasodilatacin

 cloasma gravdico: hiperpigmentacin de las

mejillas Se ve en relacin a embarazos o la ingesta
de estrgenos.

- Mariposa lpica: hiperpigmentacin de las

mejillas en pacientes con lupus eritematoso
sistmico.

- Chapas mitrlicas: coloracin ciantica de las

mejillas en pacientes con estenosis mitral cerrada.

- Roscea: afeccin de la piel que se manifiesta con

una coloracin rosada de la nariz y las mejillas.

LA ELASTICIDAD Y
MOVILIDAD.

La elasticidad aumenta con la edad, es menor en

el edema, esclertica.
El espesor de la piel palpacin llana de los
tegumentos.
La piel se pone gruesa con signo de fovea en los
edemas blando.

Es dura y acartonada paciente con esclerodermia

Lesiones en piel

Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es

necesario fijarse en aspectos como los siguientes:
Caractersticas de las lesiones ms elementales (ej.:
mculas, ppulas, vesculas, etc.).
Evolucin de las lesiones desde que se presentan por
primera vez.

Ubicacin de ellas en el cuerpo

EXAMEN DE LA
MUCOSA

Mucosa de la cavidad oral

Mucosa de revestimiento: cara interna del labio, cara

interna de las mejillas, piso de la boca, cara inferior
de la lengua y paladar blando. No participan,
directamente, en el fenmeno masticatorio.
Receptores de tacto y de dolor.

Mucosa masticatoria: recibe directamente las

cargas de masticacin de alimentos. Zonas prximas
a los dientes, enca y paladar duro. Color rosado
plido. Consistencia fsica bastante firme y es dura a
la palpacin.


Mucosa especializada: 2/3 anteriores de la

cara dorsal o superficie superior de la lengua.

Receptores de sabor. En esta se encuentran las
papilas linguales, pliegues de la mucosa que
se proyectan a la superficie

Requisitos previos al
examen

Seguir secuencia de los exmenes previos a la

realizacin del examen oral, como lo son los signos
vitales y realizar la historia clnica.
No se debe proceder de manera directa al examen de
mucosa oral, sobre todo si no se realiz de manera
previa un examen extra oral de cabeza y cuello
ordenado

Principales objetivos del

EMO

Deteccin de enfermedades y condiciones sistmicas

de manifestacin oral
Establecer secuelas de alteraciones inducidas por
rehabilitacin oral, anomalas dento-maxilares y
lesiones traumticas en tejidos blandos orales
Detectar patologa de glndulas salivales menores

Diagnstico precoz del Cncer Ora

Instrumental y
materiales

espejos
Pinza de Mosquito
Gasas
Fuente de Iluminacin articial

LABIOS

Tomar los labios con los dedos ndice y pulgar de

cada mano y extendemos. Primero labio inferior y
luego superior.
Examen en boca abierta y cerrada

Mucosa labial continua con la yugal a los lados,

Surcos vestibulares superior e inferior
Unin mucogingival o gingivolabial