DESCRIPCIN

Basndose en la carta de vida de Adolph Meyer mtodo para demostrar

la relacin entre los fenmenos sociolgicos, psicolgicos y biolgicos en el
proceso de la salud y la enfermedad de los seres humanos , el Departamento
de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, a
comienzos de los aos 60, estudiaba la asociacin entre un paquete de sucesos
vitales frecuentemente acaecidos en el ao o dos aos previos y la aparicin
posterior de una serie de procesos patolgicos.1 Para facilitar la labor a los
clnicos, se utilizaba un cuestionario el Schedule of Recent Experience
(SRE) , pero este careca de una normalizacin y nicamente serva para hacer
un recuento del nmero de eventos presentes.
En 1.967, Thomas Holmes y Richard Rahe, con la esperanza de aportar
mayor precisin a los estudios que trataban de demostrar esa asociacin entre
los acontecimientos vitales estresantes y la enfermedad, disearon una escala
con los 43 eventos vitales ms representativos y le adjudicaron a cada uno un
valor entre 0 y 100 de lo que denominaron life change units (LCU) unidades de
cambio vital (UCV) , as naci la Social Readjustment Rating Scale (SRRS).
Est escala ha tenido gran difusin y ha sido utilizada en mltiples estudios.2-14
En 1.975, Rahe volvi a evaluar 42 de los 43 items del SRRS
adjudicndoles nuevos valores de LCU. Al mismo tiempo, consciente de la
necesidad de disponer de un cuestionario ms especfico, revis y ampli el
SRE, lo que di lugar a un nuevo instrumento psicomtrico, el Recent Life
Changes Questionnaire (RLCQ), que inclua 30 de los 43 eventos originales del
SRRS ms 44 nuevos.10
En 1.995, Miller y Rahe, reevaluaron la SRRS y el RLCQ, adjudicando a
cada item nuevos valores de LCU.15
En Espaa, en 1.983, Gonzlez de Rivera y Morera, disearon en
castellano y adaptado a nuestro entorno cultural, un cuestionario de sucesos
vitales tomando como modelo el SRRS de Holmes y Rahe y el Life Events
Inventory de Cochrane y Robertson.16 Dicho elemento consta de 61 items que
administraron a una muestra de 397 tinerfeos que fueron los encargados de
otorgar a cada item un peso especfico mediante las UCV.
Nosotros reproducimos el Recent Life Changes Questionnaire, de la Social
Readjustment Rating Scale y de la validacin espaola de Gonzlez de Rivera y
Morera.
La SRRS puede ser llevada a cabo mediante entrevista o
autoadministrada. Se pregunta al paciente si se ha pasado, en los ltimos 12
meses, por alguna de las 43 situaciones que se enumeran. Cada una estas tiene
un valor especfico, en unidades LCU o UCV, que se representa a su derecha.
El RLCQ es similar al anterior pero consta de 74 items. En este caso los
autores recomiendan hacer 4 evaluaciones de perodos semestrales que
abarquen los ltimos dos aos.

La adaptacin espaola de Gonzlez de Rivera consta de 61 items, y se

aplica igual que los anteriores.
INTERPRETACIN
Se trata de un instrumento, sencillo y fcil de aplicar.
Los resultados de la evaluacin vienen expresados en nmero de eventos
registrados ndice de Sucesos Vitales (ISV) , y en la suma del LCU de los
mismos ndice de Reajuste Social (IRS) .
Algunos autores proponen para el SRRS, que los pacientes con una
puntuacin IRS mayor de 300 constituyen un grupo de alto riesgo, con un 80%
de probabilidad de sufrir alguna enfermedad en un futuro prximo; en el grupo de
personas con una puntuacin entre 300 y 150, el riesgo es aproximadamente del
50%; el grupo de bajo riesgo (30%) corresponde a las personas con una
puntuacin menor de 150.3
Para el RLCQ, puntuaciones, en el IRS, superiores a 300 en los seis
meses previos, o mayores de 500 si se analizan los doce meses previos, son
indicativas de estrs vital reciente elevado.15
En el trabajo original de Holmes y Rahe, los autores afirman que el alto
grado de consenso, entre las diferentes subpoblaciones de la muestra, al
asignar a los diferentes items de la escala un valor en LCU, les sugiere un
acuerdo universal entre grupos e individuos sobre el peso especfico de los
eventos vitales. Este hecho no debe ser bice, para que transcurridos 20 aos
del trabajo de Gonzlez de Rivera y Morera, se lleven a cabo nuevas
evaluaciones que determinen el valor, en UCV, que la poblacin espaola asigna
a cada item y que definitivamente confirmen o no la sospecha de sus
progenitores.
Igualmente es necesario llevar a cabo ms ensayos clnicos, en nuestro
pas, que determinen su fiabilidad, validez y establezcan puntos de corte
precisos.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Diferentes estudios muestran una adecuada fiabilidad test-retest que oscila
entre 0.82 a 0.85. No hay diferencias entre la puntuacin tomando slo los ISV o
la suma de los LCU.
Validez:
Los diferentes estudios acumulados en los ltimos aos muestran una
correlacin estadsticamente significativa entre los valores del SLCQ y distress
psicolgico general, hospitalizacin, necesidad de cuidado mdico, depresin,
infarto de miocardio, control de la diabetes, ataques de narcolepsia, mortalidad
en lesionados medulares, riesgo de suicidio y necesidad de rehabilitacin
posterior a la ciruga.

BIBLIOGRAFA
Original:
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1967;11:213-218.
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Validacin:
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espaola de la escala de Holmes y Rahe. Psiquis 1983; 4: 7-11.
Documentacin:
Holmes TH, Rahe RH. The social readjustment rating scale. J Psychosom Res
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