ELECTROCARDIOGRAFIA

Pasos.
1. Informar en que consiste la prueba
2. Solicitar retiro de todo objeto electrnico y metlico
3. Pedir que se desnude de cintura para arriba (conservar pudor del paciente con sabanilla en
pechos mujeres) y descubrirse tobillos
4. Pedir que se recueste, que no realice movimientos, respire normal y no hable.
5. Colocar alcohol o gel en zona de electrodos
6. Tomar electrocardiograma
7. Revisar todas las derivaciones para evidencia fallas (sino repetir)
8. Anotar nombre fecha y hora en el electrocardiograma
Mnemotcnico:

I Informar
M Metlico y elctrico
A Arriba desnudo
G Gel y electrodos
E ECG
N Normal?
ELECTRODOS. (12 derivaciones) 2 grupos:
1. Perifricos.(frontales) miran al corazn de arriba abajo derecha y abajo si el
estmulo se aleja este se negativisara
a. Unipolares.
i. aVR= (Right) Rojo
ii. aVL=(Left) Amarillo
iii. aVF=(Foot) Verde/azul
iv. N (opcional) Negro
b. Bipolares.
i. DI=(+)Brazo izquierdo.(-) Brazo derecho
ii. DII=(+)Pierna Izquierda.(-)Brazo derecho
iii. DIII=(+)Pierna Izquierda.(-)Brazo izquierdo
2. Precordiales.
a. V1= 4 EIPD
b. V2= 4 EIPI
c. V3= entre V2-V4
d. V4= 5 EILMC
e. V5= 5 EILAA
f. V6= 5 EILAM
***TRUCO!! Si hay vello se puede rasurar (que es lo correcto pero debe pedirse
consentimiento del paciente adems de explicarle el por qu) o poner mucho micropore el
cual haga contacto
***TRUCO!! colores del semforo comenzando por la mano derecha y siguiendo sentido del
reloj

***TRUCO!! Cmo localizar 4rto espacio intercostal? Justo debajo del esternn se
encuentre el espacio) (espacio ficticio) despus de l se encuentra la primera costilla e
inmediatamente despus de este el primer espacio intercostal y de ah empezamos a palpar
profundamente hasta encontrar el 4rto espacio intercostal

INTERPRETACION
1. Observar velocidad del papel y amplitud
a. Velocidad normal : 25mm/s
b. Amplitud normal: 1mV
2. Presencia de 12 derivaciones (precordiales y verticales) sin mucho artefacto.
3. SECUENCIA DE LECTURA DE ELECTROCARDIOGRAMA
a. Ritmo cardiaco
i. Rtmico = distancias entre QRS iguales
ii. Arrtmico =Distancias entre QRS desiguales
b. Inicio de impulso
i. Sinusal = hay onda P antes del QRS (significa que comenz en el nodo sinusal)
ii. No sinusal =No hay onda P antes del QRS
c. Calculo de frecuencia cardiaca
i. Si es rtmico
1. Contamos entre R-R cuantos cuadrados grandes hay y luego dividimos 300
con este resultado.
2. Contamos entre R-R cuantos cuadrados pequeos hay luego dividimos
entre1500 con este resultado.
ii. Si es arrtmico
1. Contamos todos los complejos QRS en un espacio de 30 cuadrados grandes
y luego se lo multiplica por 6
d. Calculo del intervalo PR y el intervalo QT
i. Intervalo PR (desde el comienzo de onda P hasta comienzo de onda Q)= 0.12-0.20
ii. Intervalo QT (desde el comienzo de onda Q hasta final de onda T)
e. Eje elctrico del QRS
i. Direccin la cual sigue el vector de la despolarizacin de los ventrculos
ii. Eje normal del corazn

1.
2. El eje normal del corazn va entre +90 a -30 (aVL)
3. Fuera de este parmetro puede significar hipertrofia del ventrculo a la cual
se est dirigiendo la conduccin.
4. OJO!!! Para interpretar el eje debemos observar SOLO las derivaciones
perifricas (frontales)

iii. COMO SACARLOOO!! dentro de las derivaciones frontales buscamos aquel en el

que se encuentre ISOBIFASICA ( es decir que las ondas mayores de un complejo
qrs tanto S como R son inversamente proporcionales) despus de esto buscamos
su derivacin perpendicular (es decir con la que forma 90 grados), si esta es con
una onda (+) eje estar en su direccin y si es (-) estar en su direccin opuesta.
iv. OTRA FORMA Me fijo DI y avF , para sacarlo hago 2 lneas perpendiculares entre
s, a la horizontal le pongo DI y a la vertical avF, miro DI y cuento cuantos
cuadraditos pequeos positivos hay y cuantos negativos hay entonces los sumo
(es decir si hay 4 positivos y hay 2 negativos seria 4-2 es decir un resultado de +2)
y dicho resultado lo llevamos si es positivo lo llevamos a la lnea positiva
correspondiente (si es negativo a la lnea negativa correspondiente de dicha
derivacin) marcando una distancia la cual sea similar a la de la otra derivacin,
hacemos lo mismo con el electro de avF
1. Ejemplo.a. Marcamos 2 cuadraditos en papel cuadriculado referente a DI y otros
3 referente a avF realizamos sus perpendiculares y el punto en el cual
se cruza las 2 lneas de ese punto trazamos del medio para que pase
por ahi
f. Alteraciones del segmento ST
i. Segmento ST va desde el final del QRS (punto J) hasta el inicio de la onda T la cual
es normalmente ISOELECTRICA, puede estar variado en cardiopatas isqumicas
(ver), PERICARDITIS AGUDA, HIPERPOTASEMIA, WOLFF PARKINSON WHITE
g. Otras alteraciones electrocardiogrficas