12 - Valoracion Ambiental

VALORACIN AMBIENTAL
La importancia del componente ambiental en el anlisis y valoracin de las

personas mayores, de su adaptacin o de su capacidad funcional esta en relacin
con las caractersticas tanto de los sujetos como del propio ambiente.
La introduccin de modelos interactivos en la explicacin del comportamiento conlleva el prestar ms atencin a los estmulos ambientales, tanto desde el
punto de vista conceptual, como aplicado y en la investigacin.
Modelos tericos sobre relaciones persona-ambiente

en la vejez
Existen algunas caractersticas definitorias de esta etapa vital que justificaran la formulacin de modelos especficos.
La presencia de tres factores diferenciales de la vejez:
1.
La relevancia de la dimensin temporal-longitudinal,
2.
el cambio o las situaciones de cambio que se producen,
3.
la estrecha relacin entre salud y el comportamiento.
exigen un tratamiento conceptual particular de las relaciones entre la conducta y

el medio ambiente en la vejez
(FDEZ. BALLESTEROS,
1989).
Captulo 11. Valoracin ambiental
203
li
La diversidad de formulaciones tericas ha caracterizado el desarrollo de la

perspectiva ambiental del comportamiento en la vejez. Sin embargo, actualmente
predomina la tendencia a la unificacin, ya sea a travs de la integracin de los
modelos anteriores
(CARP,
1987), ya sea a travs de la elaboracin de modelos que
adaptan formulaciones generales del comportamiento a las condiciones especficas

de la vejez
(FDEZ. BALLESTEROS,
1985, 1989; Moos, 1979, 1985).
Por todo ello, se presentan las aproximaciones tericas ms importantes.
1.1.
Modelo Ecolgico de Lawton

Bajo la denominacin de MODELO ECOLGICO se encuentra la teora
elaborada por
de
LAVIN
LAWTON
y sus colaboradores (1975), basada en la Teora de Campo
(1951). De este autor toma Lawton la ecuacin formulada para explicar
el comportamiento humano como el resultado de la relacin persona-ambiente.

C= f (P. A; P x A)., siendo:
C= Comportamiento objeto de estudio.
A= Ambiente; siguiendo la teora de
MURRAY
(1938), como las presiones
ambientales (alfa); Ambiente Percibido y (beta) Ambiente Real.

P= variables de la persona: el nivel o grado de Competencia, definida como
lmite tericamente superior de la capacidad del individuo para funcionar en las reas de la salud biolgica, la sensacin-percepcin, la conducta motora y cognicin
(LAWTON,
1975).
La presin ambiental es percibida por Lawton como la demanda o el grado

de exigencia del ambiente sobre el individuo. La cualidad positiva o negativa de la
interaccin entre la persona y el ambiente, puede ser determinada en funcin del
grado de competencia del sujeto.
El Modelo ecolgico sobre la vejez sostiene que la conducta es una funcin
de la competencia del individuo y la presin ambiental de la situacin
1982;
LAWTON
NAHEMOW,
(LAWTON,
1973). El comportamiento se considera resultado de
una combinacin de la presin ambiental de una determinada magnitud, que acta

sobre el individuo que tiene un grado especfico de competencia.
Si la demanda ambiental fuera excesiva en relacin con el nivel de competencia de la persona mayor, el resultado sera la aparicin de estrs y sus efectos
204
La valoracin de las personas mayores: evaluar para conocer, conocer para intervenir
negativos; si por el contrario, la demanda ambiental fuera escasa, tendra una disminucin de la competencia por falta de prctica de la misma.
Puede concluirse, por tanto, que el ambiente ms favorable sera aquel cuyo
nivel de exigencia se situara en el lmite mximo de competencia del sujeto.
A pesar de lo sugerente de este enfoque
(CARP,
1987), se requieren esfuer-
zos empricos que traten de probar las predicciones que desde l pueden derivarse.
1.2.
Modelo de la Congruencia de Kahana

Por su parte, Kahana
(KAHANA,
1975; KAHANA,
LIANG
y FELTON, 1980) ela-
bora el llamado Modelo de Congruencia, entre las caractersticas ambientales y las

necesidades individuales, como forma de comprender el impacto del ambiente
sobre el bienestar y el ajuste de las personas mayores.
Segn este modelo, la conducta de una persona est en funcin de la interaccin entre sus necesidades y la posibilidad que existe en el ambiente para satisfacer las mismas.
La disonancia entre presin ambiental y necesidad llevar bien al intento del
control de la presin, bien, en su caso, al abandono del ambiente por parte del sujeto. Si por el contrario, la persona no puede controlar el medio y debe permanecer
en l experimentar estrs y malestar. El Ambiente ptimo viene definido por el
grado en el que es congruente con las necesidades del individuo.
Los resultados hallados en un estudio realizado por
KAHANA, LIANG
FEL-
TON (1980) parecen ser una contrastacin emprica de parte de este modelo que
permite justificar su parcial aplicabilidad a situaciones institucionales.
Por otro lado, el modelo de
KAHANA
constituye una de las principales for-
mulaciones tericas sobre la interaccin persona-ambiente en la vejez, no slo por

el esfuerzo de sistematizacin que encierra, sino tambin por el trabajo emprico e,
incluso, las elaboraciones derivadas a partir de l.
Las dificultades de este modelo se deben fundamentalmente a su complejidad. En general, el grado de operativizacin en el Modelo Ecolgico y en el de
Congruencia parece insuficiente, y lo que tambin es importante, en ningn caso
se ha elaborado un sistema de evaluacin apropiado que introduzca definiciones
operativas de todas las variables implicadas.
205
1.3.
Modelo Ecolgico Social de Moos

Moos, en 1974, elabor un modelo general sobre la relacin personaambiente que lo denomin sistema ambiental y personal.
El Modelo Ecolgico Social, tiene un amplio rango de aplicabilidad a diversos tipos de ambientes: familias, residencias, hospitales, etc., y no es exclusivo de
la vejez.
Los dos sistemas interactan entre s e influyen sobre la salud y el bienestar
del individuo a travs de la valoracin cognitiva y la forma en la que el sujeto responde a las situaciones vitales estresantes. A su vez, la ocurrencia de situaciones
vitales estresantes est en relacin con las redes de apoyo social de la persona e
igualmente, estas redes se ven influidas por las situaciones estresantes que ocurren
en la vida.
1.4.
Modelo de relacin entre factores personales y ambientales

y el cambio y la estabilidad de los residentes (Moos y LEEINKE)
Para M o o s , los centros residenciales para ancianos pueden ser operativizados desde un mismo marco conceptual desde el que desarrollar sistemas de
evaluacin que permitan explorar la influencia de estos ambientes residenciales sobre la salud y la adaptacin. M o o s propone un marco terico que posibilite el anlisis de los contextos institucionales y su influencia sobre las personas mayores.
En este modelo la relacin entre un sistema ambiental y un sistema personal, y a consiguiente adaptacin, estn mediatizadas por la interpretacin cognitiva del sujeto y las respuestas de afrontamiento.
En el modelo, cada uno de los elementos se compone de distintos factores.
El sistema ambiental incluye el diseo fsico del centro, su estructura organizativa,
las caractesticas del conjunto de los residentes y la calidad de las relaciones interpersonales. El sistema personal abarca las caractersticas socio-demogrficas del
individuo, sus recursos personales, tales como el estado de salud, sus habilidades
cognitivas y funcionales, y finalmente su autoestima.
1.5.
Modelo ecolgico-conductual (FDEZ. BALLESTEROS)

Basndose en el modelo propuesto por Moos y MITCHEL (1982), desde una
perspectiva ecolgica conductual, Fernndez-Ballesteros (1985, 1989) ha propues-
206
to un modelo para explicar las influencias ambientales, sociales y personales en la

salud y en la conducta en la vejez.
Este modelo reconoce la existencia de una interaccin entre variables
ambientales y personales. Se reconocen dos tiempos el presente y el pasado. En el
pasado, se produce una relacin del individuo (variables personales) con su entorno(variables ambientales) donde se han ido generando sus creencia, actitudes, estilos de vida. Esa relacin pasada sirve de modelo, influye en el presente en la interaccin entre las variables contextales (culturales, organizativas, sociodemogrficas, etc.) y personales (creencias, actitudes) derivando as en un nivel de salud y en
pautas conductuales determinadas. Estas conductas generadas adems pueden
actuar sobre el ambiente (variables contextales) y sobre las personales (repertorios conductuales).
La categorizacin de las variables ambientales realizadas por Moos y
LEIN-
KE (1979, 1984) ha sido ampliada con otros grupos de variables personales, psicosociales y fsicas con la inclusin de potenciales estresores o factores contextales de cambio
(FDEZ.-BALLESTEROS, DAZ, IZAL
GONZLEZ,
1987, 1988).
La contrastacin emprica de este modelo ha sido efectuada parcialmente en los

trabajos que se han venido citando, demostrando su utilidad como marco conceptual
de desarrollo de hiptesis y predicciones. Las posibilidades del modelo en cuanto a la
generacin de hiptesis o su poder explicativo deben ser, an, exploradas.
La importancia del componente ambiental en el estudio de la adaptacin
durante la vejez est en relacin con determinadas caractersticas de los individuos
de ms edad y lo que es ms evidente, el caso de los ancianos que viven en instituciones.
De hecho constituyen el ms importante fundamento emprico de posibles
intervenciones dirigidas de la modificacin ambiental de cara a mejorar las condiciones de vida de las personas mayores.
2.
Ambiente residencial
Como pone de relieve
(CARP,
1987) el enfoque de la relacin entre ambien-
te y vejez, se plantea como respuesta a determinados problemas sociales. Por su

parte la investigacin sobre el binomio ambiente-vejez surge, en gran medida,
debido a la necesidad de evaluar el impacto de la institucionalizacin sobre las personas mayores.
207
Por otra parte los estudios iniciados durante la dcada de los sesenta sobre
los efectos negativos de la institucionalizacin de las personas mayores y sus posibles consecuencias, estrs, prdida de salud, mortalidad, marcan el comienzo de la
investigacin de las relaciones entre el ambiente y la vejez.
Posteriormente, en los aos setenta, el inters es este rea se extiende al estudio de la forma en el que diversos factores ambientales pueden afectar al comportamiento de las personas mayores. Paralelamente el diseo y la planificacin
ambiental de los centros residenciales para ancianos adquieren gran importancia.
Todo ello condujo al planteamiento de cuestiones tericas y empricos desde
distintas disciplinas (arquitectura, psicologa ecolgica, gerontologa social, trabajo social, etc.,) e incluso se desarrollaron teoras para dar cuenta de las relaciones
entre ambiente y conducta en la vejez
(KAHANA,
1975;
LAWTON,
1977).
Las relaciones entre ambiente y vejez referidas al ambiente institucional ha

generado bastantes aplicaciones prcticas, esto es fcilmente explicables, ya que el
desarrollo de los estudios resulta ms fcil en este tipo de ambientes.
Desde una perspectiva histrica, el estudio sobre la influencia del contexto
institucional en el comportamiento y bienestar de las personas mayores, parti de
la gran importancia del papel desempeado por el contexto, si bien era concebido
como un macro concepto que no se trataba de operativizar (Moos, 1984).
Desde la perspectiva de los primeros estudios, que consideraba el ambiente
como un concepto global, el objetivo principal consista en identificar las consecuencias de la institucionalizacin en s misma, resaltando las ms negativas como:
Los ancianos estaban altamente despersonalizados (COE, 1965; KAHAN y

COE, 1969).
Aislados
Muy poco vinculados con la comunidad (COE, 1965).
(JACOBS,
1969).
Tendan a estar depresivos, infelices, intelectualmente ineficaces, dciles,

sumiso, con una autoimagen negativa y bajo inters por su entorno (LIEBERMAN, 1 9 6 9 ) .
El inters por los posibles efectos perjudiciales del traslado de las personas
mayores a instituciones se remonta a los aos cincuenta, aunque no hay estudios
documentales sobre este tema
(GOFFMAN,
1981).
A comienzos de la dcada de los sesenta surgi la idea de que el Traslado a

una Institucin, en s mismo, poda tener un impacto significativo, una especie de
208
D
efecto puro del traslado. Esto signific el comienzo de una lnea de investigacin
centrada en los efectos sobre los ancianos de su traslado a una residencia, traslado
interistitucional, intrainstitucional y, ms especficamente sobre la mortalidad de
stos.
Varios estudios indicaban un incremento de la tasa de mortalidad inmediatamente antes y despus de la admisin en una institucin (CoSTELLO y
1961), mientras que en otros no se hallaba este efecto
(MARKUS
TANAKA,
y cois., 1971).
As este hallazgo sobre resultados contradictorios ha tratado de explicarse

en la relacin con la intervencin en el proceso de ciertas variables potencialmente relevantes, tanto personales como ambientales:
EL GRADO DE CAMBIO AMBIENTAL, debido al ingreso en la institucin.
LA VOLUNTARIEDAD influir sobre los resultados del mismo.
Estudios que se han centrado en la posible importancia de la NATURALEZA DEL PROPIO AMBIENTE INSTITUCIONAL
TOBIN
SLOVER,
(LIEBERMAN,
1971) concluyeron que las caractersticas del medio en
el que ingresa el individuo constituyen el determinante principal de los

resultados que se producen.
LOS EFECTOS DE LA PREPARACIN DEL INDIVIDUO PARA SU

INGRESO en el Centro, ZWEIG y CSANK, en 1975 aplicaron un programa de preparacin para aliviar la tensin, disminuir la ansiedad y construir expectativas realistas con un grupo de personas mayores de 65 aos
que padecan incapacidad crnica y necesitaban constante atencin.
LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIN EN LA ADAPTACIN

(LETURIA,
1999).
Concluyendo lo contradictorio de los datos con que contamos, debe interpretarse en el sentido de que el traslado a una institucin si bien puede ser estresante, por s mismo, no incrementa necesariamente la probabilidad de morir
(BOWP,
1983). Ms bien parecen existir variables que intervienen en el proceso, e
influyen en los resultados del traslado.
PASTALAN,
en 1983, resume las variables
segn los diferentes estudios:

1.
La posibilidad de eleccin en cuanto al ingreso.
2.
El grado de cambio ambiental.
3.
El estado de salud del individuo.
209
4.
El grado de preparacin.
5.
La metodologa del estudio.
El intento de identificar variables potencialmente relevantes para los

resultados consiguientes al ingreso en una institucin ha supuesto no solo el
reconocimiento de la importancia de un enfoque multidimensional, como oposicin a los enfoques iniciales sino tambin a puesto de relieve la importancia
de las caractersticas ambientales de la institucin en relacin con la satisfactoria adaptacin del nuevo residente (LIEBERMAN y TOBIN, 1985). De esta
forma a diferencia de los trabajos iniciales en esta rea, el ambiente institucional deja de ser considerado como un concepto global y se define en funcin de
sus caractersticas, lo que por otra parte, implica la posibilidad y necesidad de
evaluacin.
Las caractersticas ambientales son muy importantes en los centros residenciales, pues afectan de manera muy relevante a la autonoma, al desempeo diario
y consecuentemente a la satisfaccin y calidad de vida de las personas mayores que
viven en los mismos. Estas caractersticas ambientales no se limitan a las caractersticas fsicas; son tambin muy relevantes las organizativas, las caractersticas de
los residentes y del personal, las relaciones interpersonales y el clima social, entre
las principales (FERNNDEZ-BALLESTEROS, et al, 1992).
3.
Instrumentos
3.1.
Sistema de evaluacin de residencias de ancianos (SERA)

(FDEZ. BALLESTEROS, et al.
1996)
Es a partir de los aos sesenta cuando empiezan a surgir diferentes trabajos

empricos dedicados a la investigacin sobre los efectos de la institucionalizacin.
En todos ellos exista una concepcin de la institucin como algo unitario que no
necesitaba ser definido.
En los aos setenta se da una evolucin de las disciplinas psicolgicas y el
inters se centra en el ambiente habitado y en las complejas relaciones entre la multiplicidad de caractersticas que lo integran y el comportamiento humano, ya que,
los dispares resultados obtenidos y la consiguiente controversia lleve a que los estudios empricos contemplaran un mayor nmero de variables intervinientes (tanto
ambientales como personales).
210
Debido a esto, se hace evidente la necesidad de operativizar el ambiente y

evaluar unidades ambientales e interactivas (personas-ambiente) y, por lo tanto, de
contar con una metodologa de evaluacin que posibilite su adecuado examen.
A pesar de que se ve la necesidad de evaluacin, se han desarrollado escasos
avances tecnolgicos para dar cuenta del ambiente, y an menos, de la interaccin
entre los aspectos personales y ambientales. El trabajo desarrollado por Moos y
sus colaboradores en el Laboratorio de Ecologa Social de la Universidad de Stanford (USA),es una excepcin, y supone el ms importante esfuerzo para evaluar,
distintos contextos ambientales.
Moos, trat de construir un instrumento que diera cuenta, a diversos niveles de complejidad, de un determinado ambiente: las residencias de ancianos. En
1979, Moos y Lemke publicaron una primera versin del Multiphasic Enviromental Assesment Procedure (MEAP).
En Espaa, desde hace diez aos aproximadamente, Fdez. Ballesteros con la
colaboracin de Moos, se ha venido ocupando, junto con un equipo de investigacin, de la extensin de la evaluacin ambiental y su instrumentacin en nuestro
pas a travs del Sistema de Evaluacin de Residencias de Ancianos (SERA).
El SERA incluye la adaptacin espaola del MEAP, junto con una serie de
dispositivos de medida que dan cuenta de las variables personales que se consideran relevantes en residencias de ancianos. Los dos parten de un modelo terico
sobre las relaciones ambiente-conducta adaptativa de la vejez. Asumen que un
ambiente habitado integra aspectos fsicos, organizativos, socio-demogrficos de
los habitantes, psicosociales y personales o conductuales, amn de todas las interacciones que se establecen entre todos estos grupos de variables.
Con todo esto, lo que se pretende es resaltar que el SERA da cuenta parcial
del contexto que examina y que siempre podr ser completado y seguramente, mejorado al ampliar el nmero de dimensiones ambientales y personales seleccionadas.
Todos los instrumentos que componen el SERA tienen en cuenta distintos
aspectos contextales, personales e interactivos considerados de gran importancia
en centros residenciales para PM:
* Inventario de Caractersticas Arquitectnicas y Fsicas (ICAF).
# Inventario de Caractersticas de Organizacin y Funcionamiento (ICOF).
Inventario de Caractersticas de Personal y Residentes (ICPR).
Escala de Valoracin (EV).
211
Escala de Clima Social (ECS).

Listado de Necesidades (LN).
Cuestionario de Informacin Personal (CIP).
Cuestionario de Satisfaccin (CS).
Tambin se han tenido en cuenta las diferentes conceptualizaciones de las
variables, y sobre todo, dando una respuesta a la polmica de la importancia del
ambiente real y ambiente percibido.
En definitiva, es posible diferenciar entre lo percibido y lo real, como
es posible diferenciar entre variables contextales y personales del ambiente,
en un esfuerzo por clarificar niveles y tipos de anlisis, as como evaluar todo ello,
utilizando distintos procedimientos y fuentes de informacin.
Utilidad y aplicaciones de la evaluacin
Este sistema de evaluacin se puede aplicar en diferentes mbitos y con
diferentes objetivos:
1.
Descripcin del medio ambiental: esta evaluacin nos proporciona

una descripcin comprensiva del funcionamiento de un centro en un
momento determinado. Permite obtener una descripcin detallado
del contexto residencial para personas mayores con posibilidades
tanto de cuantificacin como de anlisis cualitativo de los diferentes
aspectos contextales: fsicos, organizativos, arquitectnicos, funcionamiento *de residentes y personal y clima social, y aspectos personales: habilidades funcionales, nivel de actividad, salud, satisfaccin
y necesidades del contexto.
2.
Comparacin entre centros: tanto en cuanto a nivel de calidad de los

servicios ofrecidos por stos como las relaciones entre las diferentes
caractersticas.
3.
Planificacin de intervenciones: permite el establecimiento de presupuestos de relacin que facilitarn la planificacin de intervenciones
con el fin de disear tratamientos sobre aquellos aspectos del contexto o personales que se consideren inadecuados.
4.
212
Valoracin de cambios ambientales: puede ser administrado en diferentes momentos de un centro para comprobar si se han producido
cambios debidos a la implementacin de algn programa de inter-
vencin, modificacin y/o cambio, as como sirve de orientacin con

vistas a una modificacin o cambio necesario.
5.
Proporcionar informacin sobre:

Opinin de los residentes y personal que permite identificar problemas y prevenir que alcancen proporciones crticas.
Conocimiento de las relaciones entre el ambiente y el comportamiento humano. Los resultados obtenidos de este conocimiento
pueden ser sometidos a manipulaciones estadsticas.
Nuevos cdigos de comunicacin comunes entre el personal y los
residentes para poder discutir y analizar el Centro.
El medio del que van a formar parte los nuevos residentes y
puede servir de gua y orientacin.
Resumiendo, el SERA, puede constituir un modo de valorar la calidad de

servicios residenciales ofrecidos a los mayores. Los resultados pueden proporcionar al personal directivo y no directivo conocimientos que les ayuden a mejorar su
nivel de eficacia y comprensin del medio en el que desarrollan su trabajo, as
como pueden orientar en la planificacin de nuevos Centros o en la implantacin
de nuevos programas.
3.2.
Descripcin de las escalas e inventario del SERA

3.2.1.
Inventario de Caractersticas Arquitectnicas y Fsicas (ICAF)

Este instrumento es una adaptacin del Physical an Arquitectural Features
Checkist, 1979 (PAF), incluido en el MEAP (Moos y

zada por
FDEZ. BALLESTEROS, IZAL
LEMKE,
1979,1984), reali-
y cois. Y evala las caractersticas arquitectni-
cas y fsicas de los centros residenciales para ancianos.

Estas caractersticas se describen a travs de ocho dimensiones en la que se
recogen aspectos como: localizacin del centro, caractersticas del entorno exterior
o las condiciones ambientales del interior del Centro.
Las tcnicas de recogida de datos se realizan a travs del Protocolo de Recogida de Informacin. En la cumplimentacin de este instrumento han sido la observacin, medicin de parmetros fsicos, consulta de planos as como contacto con
miembros del personal, como es el caso de la persona encargada de mantenimiento.
213
En el caso de no existir un plano con las medidas de las diferentes dependencias, se necesitar una cinta mtrica y otro material necesario para el registro
de la informacin.
A modo de ejemplo presentamos las grficas de resultados reales de un Centro Gerontolgico, con diferentes niveles de atencin para personas mayores autnomas y dependientes, pero posiblemente sesgado por el alto nivel de dependencia
y carga asistencial. Como se aprecia en la grfica el centro presenta problemas en
cuanto a accesibilidad a la comunidad mientras que el resto de aspectos se encuentra por encima de la media.
Grfico 1.
Caractersticas arquitectnicas y fsicas
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3.2.2.
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RT.
Inventario de Caractersticas de Organizacin y Funcionamiento

(ICOF)
Este instrumento es una adaptacin del Policy and Organizational Cha-
racteritics (POLIF), incluido en el MEAP (Moos y
LEMKE,
1979, 1984), evala
las caractersticas de la organizacin y funcionamiento de centros residenciales

para ancianos.
214
Se describe a travs de nueve dimensiones.
Las dos primeras dimensiones reflejan el grado en que la institucin exige

a los residentes ciertos requisitos comportamentales.
Las cuatro dimensiones siguientes examinan la relacin entre la libertad

de accin individual y el orden y la estabilidad institucional.
El ltimo grupo de tres dimensiones pretende dar cuenta de la disponibilidad de servicios.
El Protocolo de Recogida de Informacin se utiliza mediante entrevistas con

el personal directivo y tcnico, as como a travs de observaciones directas para su
correcta cumplimentacin.
Se presentan los resultados del mismo centro gerontolgico donde se aprecia una necesidad de incidir en mejorar el control de los residentes y en los aspectos relativos a la intimidad de los mismos.
Grfico 2.
Caractersticas de organizacin y funcionamiento
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3.2.3.
RT.
Inventario de Caractersticas de Personal y Residentes (ICPR)

Este instrumento es una adaptacin al SERA del Resident an Staff Rosouces
Inventary Features (RESIF), incluido en el MEAP (Moos y LEMKE, 1979, 1984).
215
Evala las caractersticas de los habitantes del Centro, que se ha estudiado.

Las caractersticas y dimensiones a las que hace referencia son suprapersonales o
aquellas que definen a los grupos humanos tales como caractersticas sociodemogrficos de los residentes, su nivel de actividad y funcionamiento y la utilizacin de
los servicios y actividades ofrecidas por el Centro.
Para la recogida de esta informacin ha sido necesario realizar entrevistas
con diferentes miembros del personal como: Trabajadora Social, Gobernanta,
Enfermera, Director, etc. En grficas se aprecian bajas puntuaciones en habilidades
funcionales y actividades as como alta utilizacin de servicios de vida diaria debido al alto nivel de dependencia de los residentes.
Grfico 3.
Caractersticas de los residentes y personal
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Escala de Valoracin
La escala de valoracin supone una adaptacin espaola del Rating Scale,
incluida en el MEAP (Moos, 1984).

La Escala de Valoracin evala aspectos fsicos, organizativos y de personal
o residentes a travs de cuatro dimensiones. Dos de stas estn relacionadas con
216
las caractersticas ambientales y las otras dos con los aspectos organizativos de
residentes y/o personal.
La tcnica de recogida de informacin ha supuesto una observacin por
parte del evaluador de todos los aspectos a evaluar.
Una vez observado, se ha evaluado cada elemento segn una escala de 4
puntos. Para evitar puntuar en una alternativa intermedia se aconseja anotar la
puntuacin ms baja cuando se tengan dudas sobre cul de dos puntuaciones es
la ms apropiada. Para obtener la puntuacin directa, tomando slo de referencia el Centro que evaluamos, se utiliza el manual de Instrucciones de Correccin.
Para dar paso a realizar esta Escala de valoracin ha sido necesario tener un
conocimiento ms amplio de las dimensiones a evaluar. Para la toma de datos utilizamos el Protocolo de Recogida de Informacin.
3.2.5.
Escala de Clima Social

Este instrumento es una adaptacin realizada por Fdez. Ballesteros de la
Sheltered Care Enviromental Scale (SCES), incluida en el MEAP (Moos,

1984). El objetivo de esta escala es evaluar el ambiente psicosocial de una residencia.
Moos entiende el clima social como la personalidad de la residencia, como
una abstraccin construida desde las percepciones que los habitantes de un contexto tienen sobre sta.
La ECS se compone de 63 tems de respuesta dicotmica (SI/NO) referidos
a aspectos de funcionamiento y estructura de una residencia del tipo que se han
evaluado.
O Las siete subescalas se pueden agrupar en tres dimensiones.
Relaciones personales.
Desarrollo personal.
Mantenimiento y cambio del sistema.
Este cuestionario se aplica a los residentes y personal de forma annima. La

forma de cumplimentacin es de forma autoaplicada para el personal y a travs de
una entrevista personal a los residentes con una duracin aproximada de 40 minutos. Los resultados del ejemplo aparecen en la grfica.
217
Grfico 5.
Escala de clima social
100-,
80H
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3.2.6.
T. Personal
T. Residentes
Listado de Necesidades (LN)

Las necesidades son entendidas como variables del contexto percibido por
sus habitantes, significando la distancia entre lo que el Centro ofrece y sus habitantes desean.
La evaluacin de las necesidades tiene una doble utilidad:
Quejas sobre lo existente.
Gua para producir mejoras en los servicios.

El Protocolo de Recogida de Informacin, se compone de doce elementos
que hacen referencia a los servicios ms importantes de los ofertados por el centro.
Se preguntas sobre la posibilidad de mejora de dichos servicios con respuesta cerrada (SI/NO). En caso de respuesta afirmativa se pasa a formular una respuesta abierta sobre cmo podran mejorar tales aspectos.
En las Instrucciones de Correccin se puede calcular el porcentaje de respuestas afirmativas por los residentes por un lado y el personal por otro, expresa
como propuesta de mejora de los aspectos evaluados.
218
El Listado de Necesidades por categoras, hace referencia a aspectos de relaciones, caractersticas arquitectnicas, fsicas, de organizacin, horarios, normas y
todo lo relativo a los deferentes servicios del centro, pudiendo aadir el entrevistado aquellos servicios que no aparezcan en la lista.
3.2.7.
Cuestionario de Satisfaccin
El Cuestionario de Satisfaccin tiene como objetivo evaluar el grado o nivel
de satisfaccin de los residentes relativo a distintos aspectos del centro en que habitan, incluyendo tanto caractersticas del centro como relaciones interpersonales.
3.2.8.
Cuestionario de Informacin Personal

La informacin que nos ofrece el CIP tiene doble utilidad:
1.
Conocer con los datos personales individualizados de los residentes de

aspectos como habilidades funcionales, a nivel de actividad, integracin
en la comunidad y salud, de forma que facilite la labor interventiva.
2.
Contratar con los datos obtenidos sobre los residentes en el ICPR (siempre que se aplique el CIP a un nmero representativo de residentes).
El CIP se compone de 44 elementos y recoge informacin sobre los aspectos

anteriormente nombrados y considerados de importancia para la poblacin institucionalizada. Para ello se utiliza el Protocolo de Recogida de Informacin.
Tambin se incluyen otra serie de informacin relacionada con aspectos
sociodemogrficos de los residentes: sexo, edad, estado civil, nivel de educacin,
antigedad en el Centro y motivos por los que ingresaron.
En este cuestionario tambin se ha utilizado la entrevista, por la dificultad
de los residentes tanto para la compresin como a la hora de la cumplimentacin
en la forma autoaplicada.
3.2.9.
El Informe
En el informe se recogen los resultados obtenidos de todas las escalas pasa-
das e interpretadas para el responsable del Centro.

El objetivo del informe tiene que ver con la utilidad y aplicaciones que el
SERA tiene en Centros para personas mayores como:
Describir el medio ambiental.
219
Comparaciones entre percepcin de residentes y personal.
Comparaciones entre variables o dimensiones evaluadas.
Comparaciones entre centros.
Valoracin de los cambios ambientales y/o personales.
Identificacin de determinantes del clima social.
Proporcionar informacin a nuevos residentes y personal.
El informe siempre est sujeto a variaciones que tienen que ver con el intervalo de tiempo desde que se han pasado los cuestionarios hasta que se han elaborado el mismo, con lo cual, aunque se entiende que se trata de lo ms aproximado
a la realidad.
Autoevaluacin
1. Consideras importante evaluar las caractersticas ambientales del centro en que desempeas tu actividad profesional?
220
2.
Qu influencia tiene el contexto y el ambiente en el comportamiento de las personas mayores que habitan en l?
3.
Reflexiona sobre la relacin entre el contexto en que vivimos y la calidad de vida tanto desde el punto de
vista ms objetivo como del subjetivo.

12 - Valoracion Ambiental

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12 - Valoracion Ambiental

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VALORACIN AMBIENTAL

La importancia del componente ambiental en el anlisis y valoracin de las

Modelos tericos sobre relaciones persona-ambiente

La relevancia de la dimensin temporal-longitudinal,

el cambio o las situaciones de cambio que se producen,

la estrecha relacin entre salud y el comportamiento.

exigen un tratamiento conceptual particular de las relaciones entre la conducta y

Captulo 11. Valoracin ambiental

La diversidad de formulaciones tericas ha caracterizado el desarrollo de la

1987), ya sea a travs de la elaboracin de modelos que

adaptan formulaciones generales del comportamiento a las condiciones especficas

1985, 1989; Moos, 1979, 1985).

Por todo ello, se presentan las aproximaciones tericas ms importantes.

Modelo Ecolgico de Lawton

y sus colaboradores (1975), basada en la Teora de Campo

(1951). De este autor toma Lawton la ecuacin formulada para explicar

el comportamiento humano como el resultado de la relacin persona-ambiente.

(1938), como las presiones

ambientales (alfa); Ambiente Percibido y (beta) Ambiente Real.

La presin ambiental es percibida por Lawton como la demanda o el grado

1973). El comportamiento se considera resultado de

una combinacin de la presin ambiental de una determinada magnitud, que acta

1987), se requieren esfuer-

Modelo de la Congruencia de Kahana

y FELTON, 1980) ela-

bora el llamado Modelo de Congruencia, entre las caractersticas ambientales y las

constituye una de las principales for-

mulaciones tericas sobre la interaccin persona-ambiente en la vejez, no slo por

Captulo 11. Valoracin ambiental

Modelo Ecolgico Social de Moos

Modelo de relacin entre factores personales y ambientales

Modelo ecolgico-conductual (FDEZ. BALLESTEROS)

to un modelo para explicar las influencias ambientales, sociales y personales en la

(FDEZ.-BALLESTEROS, DAZ, IZAL

La contrastacin emprica de este modelo ha sido efectuada parcialmente en los

1987) el enfoque de la relacin entre ambien-

te y vejez, se plantea como respuesta a determinados problemas sociales. Por su

Captulo 11. Valoracin ambiental

Las relaciones entre ambiente y vejez referidas al ambiente institucional ha

Los ancianos estaban altamente despersonalizados (COE, 1965; KAHAN y

Muy poco vinculados con la comunidad (COE, 1965).

Tendan a estar depresivos, infelices, intelectualmente ineficaces, dciles,

A comienzos de la dcada de los sesenta surgi la idea de que el Traslado a

As este hallazgo sobre resultados contradictorios ha tratado de explicarse

EL GRADO DE CAMBIO AMBIENTAL, debido al ingreso en la institucin.

LA VOLUNTARIEDAD influir sobre los resultados del mismo.

1971) concluyeron que las caractersticas del medio en

el que ingresa el individuo constituyen el determinante principal de los

LOS EFECTOS DE LA PREPARACIN DEL INDIVIDUO PARA SU

LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIN EN LA ADAPTACIN

1983). Ms bien parecen existir variables que intervienen en el proceso, e

influyen en los resultados del traslado.

en 1983, resume las variables

segn los diferentes estudios:

La posibilidad de eleccin en cuanto al ingreso.

El grado de cambio ambiental.

El estado de salud del individuo.

Captulo 11. Valoracin ambiental

La metodologa del estudio.

El intento de identificar variables potencialmente relevantes para los

Sistema de evaluacin de residencias de ancianos (SERA)

Es a partir de los aos sesenta cuando empiezan a surgir diferentes trabajos

Debido a esto, se hace evidente la necesidad de operativizar el ambiente y