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Universidad Autnoma de Yucatn.

Facultad de Educacin

Factores de riesgo y proteccin asociados al consumo de substancias

en menores infractores

Proyecto de Tesis que presenta

Manuel A. Castro Pia
al comit Ad Hoc de la Maestra en Educacin Superior

Mrida, Yucatn
Enero de 2001

Tabla de contenidos
Tabla de contenidos.................................................................................................................................................i
Captulo I....................................................................................................................................................................1
Introduccin...........................................................................................................................................................1
Antecedentes del problema................................................................................................................................1
Uso de substancias en Mxico.......................................................................................................................2
Uso de substancias en Yucatn.......................................................................................................................3
Relacin entre consumo de substancias y delincuencia.................................................................................3
Establecimiento del problema............................................................................................................................4
Objetivo y pregunta de investigacin.................................................................................................................4
Importancia del estudio......................................................................................................................................5
Limitaciones y delimitacin del estudio............................................................................................................5
Definicin de trminos.......................................................................................................................................6
Captulo II..................................................................................................................................................................7
Revisin de la literatura.........................................................................................................................................7
Factores de riesgo...............................................................................................................................................7
Generalidades.................................................................................................................................................7
Ambiente familiar..........................................................................................................................................8
Pares y amigos..............................................................................................................................................10
Fracaso escolar y consumo de substancias...................................................................................................11
Comunidad y ambiente social......................................................................................................................11
Otros factores...............................................................................................................................................12
Factores de proteccin......................................................................................................................................15
Caractersticas de los jvenes.......................................................................................................................17
Caractersticas de las familias......................................................................................................................18
Caractersticas del ambiente escolar............................................................................................................19
Caractersticas de las comunidades..............................................................................................................20

ii
Intervenciones de prevencin y tratamiento....................................................................................................21
Tipos de programas......................................................................................................................................23
Alcance y componentes de los programas...................................................................................................23
Evaluacin de programas.............................................................................................................................25
Conclusiones....................................................................................................................................................25
Captulo III...............................................................................................................................................................27
Metodologa.........................................................................................................................................................27
Tipo de estudio.................................................................................................................................................27
Sujetos..............................................................................................................................................................27
Poblacin......................................................................................................................................................27
Muestra.........................................................................................................................................................27
Instrumento......................................................................................................................................................27
Confiabilidad................................................................................................................................................27
Validez..........................................................................................................................................................27
Procedimientos.................................................................................................................................................28
Anlisis de los datos.........................................................................................................................................28
Referencias...........................................................................................................................................................29

Factores de riesgo

CAPTULO I
Introduccin
Antecedentes del problema
El Center on Addiction and Substance Abuse (CASA) de la Universidad de Columbia,
New York, en un estudio nacional realizado en Estados Unidos en 1995, intent hallar por qu
tantos adolescentes utilizan drogas en ese pas. Las respuestas obtenidas variaron con la edad
de los adolescentes. Por una parte, nicamente el 15 % de los jvenes de 12 aos respondi
que la principal razn fue que el consumo de drogas los haca sentirse bien o disminua su
estrs. La mayora de esos jvenes mencion como razn que el drogarse los haca actuar de
manera relajada, espontnea y moderna (cool), o bien, lo haca por imitar a otros compaeros
consumidores de substancias. Por otro lado, el 45 % de los jvenes de 17 aos dio como razn
principal para el consumo de drogas el sentirse bien o matar el aburrimiento con esa accin.
El mismo estudio identific una edad crtica, entre los 14 y 15 aos, en la cual los adolescentes
cambiaron sus percepciones y patrones de uso de substancias. Mientras que los adolescentes
ms jvenes parecieron experimentar con el consumo casual social, los mayores lo hicieron en
busca de un efecto psicolgico deseado, lo que se revel como un signo de que stos ya se
estaban moviendo dentro del continuo de la adiccin (Comission on substance abuse among
America's adolescents, 1997).
El National Household Survey on Drug Abuse (NHSDA), patrocinado por la Substance
Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), ha proporcionado
estimaciones de la creciente prevalencia, consecuencias y patrones del uso y abuso de drogas
en EEUU de manera peridica desde 1971. Ha sido desde entonces la fuente primaria de
informacin estadstica del uso de drogas ilegales en la poblacin mayor de 12 aos. El

Factores de riesgo

estudio anual realizado a partir de 1979 ha recolectado datos a travs de la administracin de

cuestionarios a una muestra representativa de las personas que viven en ese pas (Greenblatt,
1998).
Uso de substancias en Mxico
El National Institute on Drug Abuse (NIDA, Junio de 2000) citando al Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica de Adicciones de Mxico, reporta el crecimiento en el consumo de
drogas con base en una muestra con alta proporcin de los datos provenientes de la frontera
norte del pas. A su vez, el Programa Nacional para el Control de Drogas de la Procuracura
General de la Repblica (PNCD PGR, sin fecha) citando la Encuesta Nacional de Adiciones
1988 y 1993 report crecimiento en la prevalencia del uso de drogas ilcitas, en la categora
alguna vez en la vida, sin incluir datos del sureste de Mxico. El mismo programa, citando la
Encuesta Nacional del Uso de Drogas entre la Comunidad Escolar realizada en 1991 por la
Direccin General de Educacin Escolar de la Secretara de Educacin Pblica y el Instituto
Mexicano de Psiquiatra, report un ndice nacional de 3.5 % de consumidores de inhalables y
1.5 % de consumidores de mariguana y situ el inicio en el consumo entre los 11 y los 15
aos. Sin embargo, la poblacin de adolescentes que se hallan en riesgo de iniciarse en el uso
de drogas no se encuentra descrita o caracterizada as como tampoco lo estn los factores
asociados al consumo.
Berenzon, Medina-Mora, Carreo et al. (1993) reportaron las tendencias provenientes
de la medicin que se hizo en 1993 entre estudiantes de enseanza media y media superior en
el Distrito Federal. Destacaron las estadsticas referidas al consumo, alguna vez en la vida, de
tabaco y alcohol, habindose reportado porcentajes de 48 y 74, respectivamente. Los
porcentajes correspondientes a los consumos de substancias inhalables, mariguana y cocana
fueron 4.8, 3.6 y 1.7. Ortiz et al. (Junio de 1999) reportaron, en una muestra de 696 casos de

Factores de riesgo

usuarios captados en diversas instituciones, que las drogas de inicio ms utilizadas, fueron la
mariguana (40 %), los inhalables (27 %) y la cocana (24 %).
Uso de substancias en Yucatn
Escalante y Snchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias pblicas,
concluyeron que las substancias ms consumidas por la poblacin estudiantil son el alcohol y
el tabaco, mientras que las substancias ilegales no mostraron un consumo generalizado; que el
gnero tambin influy en el consumo, hallndose que las mujeres consumieron mucho menos
que los hombres; asimismo, que los amigos fueron considerados como la fuente de mayor
influencia en el consumo de alcohol y otras drogas. Novelo y Snchez (1999) esbozando el
papel del docente en la prevencin del abuso de substancias en adolescentes, hallaron que los
planes de estudio vigentes en las escuelas secundarias carecieron de suficientes contenidos al
respecto del abuso de substancias aunque cerca del 87% de los docentes reportaron manejar
temas del abuso de sustancias en sus clases. Los docentes no contaron con los conocimientos
necesarios para abordar estos temas, por lo que se hace necesaria su capacitacin. Estos
trabajos son insuficientes para tener una perspectiva de conjunto del fenmeno en nuestro
medio.
Novelo (Septiembre de 1998) report que solamente el 15.3 % de los profesores de
secundarias generales de la ciudad de Mrida mencionaron saber de casos de abuso de
substancias en sus planteles de adscripcin, en 4 de las 10 escuelas que conforman el sistema.
Relacin entre consumo de substancias y delincuencia
Dickinson y Crowe (1997) citan un estudio de jvenes bajo custodia en el que Beck,
Kline y Greenfeld hallaron que ms del 39 % de jvenes menores de 18 aos estaban bajo la
influencia de drogas en el momento de cometer delitos, mientras que ms del 57 % report
haber utilizado drogas en el mes previo a su arresto.

Factores de riesgo

La delincuencia y el consumo de substancias se desarrollan en ambientes similares y

coinciden en jvenes afectados por los mismos factores individuales, familiares, escolares y
comunitarios. No puede afirmarse que la delincuencia fuera causa del consumo de
substancias, ni viceversa. Sin embargo, estas dos conductas estn fuertemente correlacionadas
y a menudo aparejadas a problemas escolares y familiares. Crowe (1988) en una revisin
publicada por la Oficina de justicia juvenil y prevencin de la delincuencia (OJJDP) en
EEUU, hall evidencia de que ms del 50 % de los jvenes que cometieron delitos de
violencia o delitos en propiedades fueron positivos en pruebas de consumo de drogas.
Establecimiento del problema
El consumo de substancias y la adiccin a las mismas son diferentes expresiones de un
fenmeno de proporciones crecientes, tanto en sociedades desarrolladas como en pases en
desarrollo. Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en nuestro medio, dado que el acceso a la informacin, modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de pases como Estados Unidos es cada vez
ms fcil para los jvenes y no existe un programa probado nacionalmente para contrarrestar
el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes, especialmente aquellos
involucrados en problemas delictivos. El problema a investigar es identificar y describir los
factores asociados al consumo de substancias en jvenes delincuentes.
Objetivo y pregunta de investigacin
El presente trabajo tiene el objetivo de identificar y describir los factores de riesgo y
proteccin asociados a los consumos de alcohol y otras substancias en los jvenes
adolescentes internos de la Escuela de Educacin Social para Menores de Yucatn.
La pregunta de investigacin es: Cules son los factores asociados al consumo de
substancias en menores infractores?

Factores de riesgo

Importancia del estudio

Las consecuencias del uso y abuso de drogas afectan a los consumidores, a sus familias
y a sus comunidades. Algunas pueden evitarse o disminuirse con el diseo y aplicacin de
programas de prevencin y/o tratamiento de las adicciones que las originan. Los programas
comnmente se basan en el refuerzo de factores que incrementan la resistencia de los jvenes
al consumo y contrarrestan los factores y conductas de riesgo en que aquellos eventualmente
se involucran.
Los factores que se asocian al uso y abuso de drogas como factores de riesgo o
proteccin se pueden considerar dentro de un continuo que abarca en un extremo a las
personas cuyas caractersticas individuales y personales las hacen prcticamente refractarias a
la tentacin de consumo y en el otro a aquellos individuos que tienen elevadas probabilidades
de establecer una adiccin. Una poblacin en riesgo extremo est constituida por los menores
delincuentes, dada la similitud de elementos que existe entre el ambiente familiar y social en
que se desarrollan crimen, abandono escolar y adicciones.
Limitaciones y delimitacin del estudio
El hecho de que el estudio ser desarrollado con una poblacin en riesgo extremo
limitar la aplicabilidad de los resultados a poblaciones similares. La aplicacin del
instrumento previsto para la recoleccin de datos (POSIT) ser respondido con participacin
del investigador en los casos en que exista dificultad para la lectura, escritura o comprensin
en algunos sujetos bajo estudio. El estudio estar referido a los jvenes de nuevo ingreso a la
Escuela de Educacin Social para Menores de Yucatn durante los meses de Marzo a Mayo de
2001.
Definicin de trminos
Uso de substancias. Se refiere al continuo que se establece a partir del primer

Factores de riesgo

consumo, hasta el desarrollo de adiccin.

Factores de riesgo. Hechos o situaciones en la vida de una persona que la hacen ms
susceptible al uso de substancias o vulnerable a sus consecuencias.
Factores de proteccin. Hechos en la vida de las personas que pueden mejorar su
efectividad para manejar una situacin de presin encaminada al uso de substancias.
Programa de prevencin y tratamiento. Programa completo de acciones dirigidas a
usuarios de substancias y poblacin en riesgo, encaminado a incrementar su resistencia al
consumo.

Factores de riesgo

CAPTULO II
Revisin de la literatura
Factores de riesgo
Generalidades
La investigacin emprica es reciente en el estudio de las conductas de riesgo. Gran
parte de este creciente cuerpo de investigacin es correlacional y el hecho de que dos factores
estn conectados no permite asumir o indicar que uno es causa de otro (McWhirter,
McWhirter, McWhirter y McWhirter, 1993).
Pandinha (1999) estableci un modelo partiendo de la definicin de factores de riesgo
propuesta por Mrazek y Haggerty en 1994: aquellas caractersticas, variables o peligros que, si
estn presentes para un individuo en particular, lo hacen ms propenso a desarrollar un
desorden que a otro cualquiera elegido al azar de entre la poblacin. Sin embargo, el
significado del trmino vara desde la simple asociacin estadstica de un factor cualquiera con
la presencia del desorden o su nexo como predisponente hasta su definicin como causa
directa del desorden. Otra definicin de los mismos factores los menciona como hechos en la
vida de las personas que pueden incrementar su oportunidad de peligro, dao o prdida.
McWhirter, et al. (1993) utiliza el trmino en riesgo para denotar un conjunto de dinmicas
causa/efecto que ponen al nio o adolescente individual en peligro de eventos futuros
negativos y, quizs an ms importante, este trmino deba ser visto menos como una categora
diagnstica unitaria y ms como una serie de pasos a lo largo de un continuo.
El inicio en el consumo de substancias tiene su origen etiolgico en un complejo
conjunto de relaciones entre factores cognitivos, psicolgicos, actitudinales, sociales, de
personalidad, farmacolgicos y de desarrollo, as como de regulaciones y leyes (Schinke,

Factores de riesgo

Botvin y Orlandi, 1991). Citando a Piaget, Schinke et al. (1991) destacaron el cambio del
pensamiento concreto operacional, rgido, literal y fundamentado en el aqu y ahora
caracterstico de la preadolescencia, al pensamiento del adolescente, ms abstracto y
relativamente hipottico que permite a ste un mayor horizonte de posibilidades y alternativas
para aceptar desviaciones a las reglas establecidas. Los mismos autores relacionan este hecho
con la experimentacin de conductas y patrones de vida que presentan los jvenes en
desarrollo, como manifestacin del proceso natural de separacin de los padres. Entre stos
ltimos se encuentra la imitacin de actitudes y costumbres de uso de substancias por parte de
los adultos. Existen muy probablemente factores de riesgo biolgicos como puede ser una
predisposicin gentica al consumo de substancias (Centre for Substance Abuse Prevention,
CSAP, 1999).
Ambiente familiar
Como factores de riesgo estrictos, destacan las condiciones familiares (Lees, Deen &
Parker 1994; Lexcen & Redding, sin fecha; Schinke et al, 1991). Estas condiciones familiares
se presentan matizadas o interpretadas segn autor y tipo de publicacin. Aparecen en el
artculo de revisin de Lees et al. (1994) como actitudes y conductas de consumo
ejemplificadas, conflicto en el seno de la familia, lazos familiares relajados y prcticas de
convivencia pobres e inconsistentes entre los miembros. Schinke et al., (1999) postularon que
la conducta y actitudes familiares son, por mucho, el factor de riesgo preponderante: los
individuos con familiares y amigos consumidores de substancias corren un riesgo
significativamente mayor de ser consumidores ellos mismos. Lexcen y Redding (s/fecha)
dedujeron de la literatura que algunos jvenes pueden modelar e imitar el consumo de alcohol
y drogas de las conductas paternas mientras que las limitaciones en las habilidades de stos
para conducir a la familia propician ambientes favorables al abuso de substancias. Por otra

Factores de riesgo

parte, establecieron que los jvenes cuyos padres estn ms involucrados con ellos y les
proporcionan influencias positivas contra las drogas a travs de sus conductas y actitudes, son
menos proclives al abuso de substancias.
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen hijos con
mayor probabilidad de utilizar drogas. Uno de cada cuatro jvenes que utilizan drogas sienten
no haber recibido suficiente supervisin de sus padres. Los padres que no aportan suficiente
apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de conducta exhibidos por
sus hijos pueden tener ms adolescentes con problemas de consumo de alcohol y otras
substancias (Comission on substance abuse among Americas adolescents, 1997).
En Amrica Latina, particularmente en Chile, un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE, 1999), report el incremento en la
prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocana por parte de jvenes escolares
conforme se increment el nmero de familiares consumidores o el nmero de episodios de
conflicto intrafamiliar. La tolerancia de la familia al uso y abuso de substancias incrementa el
riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor. Esta tolerancia puede adoptar
diversas formas, variando desde el propio consumo o abuso por parte de los padres, hasta
mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de substancias. Los jvenes que viven en
familias con historial en los padres de abuso de alcohol y otras drogas, son el doble de
propensos a consumir alcohol y el cudruple con respecto al abuso de substancias.
Cuando el alcohol y las drogas son fcilmente accesibles y disponibles en el escenario
familiar, los adolescentes las utilizarn con mayor facilidad (Comission on substance abuse
among Americas adolescents, 1997). El mismo estudio de la CSAAA menciona que el abuso
en los nios, sea sexual o fsico, se asocia con el uso de drogas. Nios y nias que han

Factores de riesgo 10

experimentado el abuso son ms propensos a desarrollar conductas desviadas. En las mujeres,

el abuso sexual de pequeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo.
Pares y amigos
Otro factor de riesgo asociado al uso y abuso de substancias lo constituye la conducta
de los pares o amigos. Representa uno de los mejores predictores del abuso de substancias en
los adolescentes lo constituye la condicin de consumo o abstinencia de sus amigos. Las
actitudes y comportamiento de los compaeros y amigos pueden reforzar la inclinacin de un
adolescente al uso de drogas. Las percepciones que los jvenes tienen de sus amigos tambin
son importantes. En ocasiones sobrestiman las caractersticas de sus contemporneos y
amigos creyendo que los consumos de alcohol y drogas entre ellos son ms frecuentes de lo
que en realidad son. Cuando un adolescente piensa que todo mundo lo hace, el consumo de
substancias aparece como normal y el propio consumo puede iniciar ms fcilmente
(Comission on substance abuse among Americas adolescents, 1997). Lexcen y Redding (sin
fecha) establecieron que la relacin con los pares o amigos pueden influir profundamente en
las conductas adictivas, quiz porque quienes se inician observan e imitan el consumo de otros
jvenes prominentes en los grupos o escuelas, o bien, porque el inicio en el consumo de
substancias bloquea el contacto con pares no consumidores involucrados en actividades ms
deseables socialmente. De similar forma, Lees, et al. (1994) destac como factor de riesgo la
asociacin con pares consumidores, as como el rechazo de sus contemporneos en los aos de
enseanza elemental. Schinke, et al. (1991) propusieron que la relacin con pares
contemporneos se establece como substituta de la relacin con los padres en la evolucin del
joven; el natural rechazo del nio a influencias negativas provenientes del ambiente no
familiar se transforma paulatinamente en susceptibilidad para aceptar las presiones e
influencias de los amigos y contemporneos.

Factores de riesgo 11

El estudio del CONACE (1999), estableci que la prevalencia de vida de consumo de

drogas aumenta a medida que se incrementa el nmero de asociaciones entre un estudiante con
amigos que tengan cierta experiencia en el consumo: quienes revelaron tener contacto con
pares consumidores presentan una prevalencia de vida de consumo de marihuana catorce
veces mayor que quienes negaron relacin con consumidores. La proporcin respectiva para
clorhidrato de cocana es de 24 veces.
Fracaso escolar y consumo de substancias
Un tercer factor identificado asociado al consumo de substancias es el fracaso escolar.
Lees, et al. (1994) asocia a las conductas adictivas dos elementos dentro de este factor: el bajo
desempeo escolar o las notas muy bajas, reprobatorias y el desinters por los eventos
educativos que resultan en vagancia, inasistencia o vandalismo en la escuela. En CONACE
(1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocana se multiplica hasta tres y cinco
veces respectivamente en estudiantes que aceptan tener problemas escolares, contra los que
dicen no tenerlos. Dado que el rendimiento acadmico es percibido objetivamente a travs del
grado que cursa el joven o por la posicin relativa que ocupa en la clase, el bajo
aprovechamiento se asocia con problemas de abuso de substancias. Los estudiantes que se
ven en los ltimos sitios de aprovechamiento en una clase, son cuatro veces ms propensos a
utilizar mariguana frecuentemente que aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadmico. Quienes abandonan los estudios son ms propensos al uso de drogas como la
cocana, a beber alcohol y fumar mariguana que aquellos que permanecen en la escuela
(Comission on substance abuse among Americas adolescents, 1997).
Comunidad y ambiente social
Existen situaciones difcilmente manejables por los individuos o sus familias, que
conforman el ambiente social o comunitario en que se desarrollan. Tales factores estn

Factores de riesgo 12

representados por: a) costumbres sociales relajadas que permiten el consumo cotidiano en

adultos de substancias como el alcohol que derivan en la iniciacin temprana de los jvenes;
b) condiciones de pobreza y desempleo; c) desorganizacin social y desatencin de
autoridades; d) sentimientos de ser dominados por una cultura ajena; e) consecuencias
derivadas de fenmenos sociales y econmicos que afectan a todo un pas (CSAP, 1999).
A este ltimo respecto, el informe de la Comission on substance abuse among
Americas adolescents (1997) estableci las siguientes notas: a) los adolescentes que viven en
condiciones de pobreza estn ms expuestos al abuso de substancias en sus comunidades. Las
mujeres adultas de hogares de elevados ingresos tienen una oportunidad en 15 de convertirse
en consumidoras regulares de drogas cuando las probaron en alguna ocasin en su vida,
mientras que las que pertenecen a familias de bajos ingresos tienen una oportunidad en seis de
convertirse en consumidoras regulares de substancias; b) en vecindarios en los que no se
establecen lazos interfamiliares de amistad o en los que no se acostumbra vigilar el
comportamiento de los hijos ajenos y stos no se sienten parte de una comunidad, los
adolescentes son ms vulnerables al abuso de substancias. Esto es cierto sin importar si la
comunidad es rica o pobre; comunidades inconexas incrementan los riesgos para los jvenes.
Otros factores
Otros factores personales asociados al consumo y abuso de substancias son la
ignorancia respecto de los efectos y consecuencias del uso de drogas (Behavioral Health
Services Division & Shaening and Associates, Inc., Enero de 1999) la agresividad (CONACE,
1999), la alienacin o rebelda contra los valores sociales (Lees et al., 1994) y la edad
temprana de inicio en el consumo (Lees et al., 1994; Lexcen et al., sin fecha). La publicidad
en medios masivos en los que el uso de substancias se presenta asociado al xito financiero,
popularidad, sofisticacin o atractivo sexual juega un papel importante tambin (Schinke et

Factores de riesgo 13

al., 1991). La industria del entretenimiento, los medios, Internet, la industria de la moda la
cultura popular afectan el abuso de substancias en los adolescentes. No cabe duda que la
televisin, el cine, la msica y los medios normalizan y an aaden glamour al uso y abuso de
substancias. Hroes populares del cine y la televisin fuman tabaco o beben alcohol; algunos
xitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas; muchos
anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de la vida, la
belleza, la popularidad y el xito. Son pocas las leyendas que advierten de los peligros del
consumo de alcohol y otras drogas (Comission on substance abuse among Americas
adolescents, 1997).
En pases latinoamericanos el gnero puede ser un factor de riesgo, pues segn la
Direccin Nacional de Estupefacientes de Colombia (1996) mientras ms mujeres afirman
consumir tranquilizantes, ms varones consumen drogas tales como la marihuana y la cocana.
Algunas caractersticas conductuales asociadas con el abuso de substancias implica
actividad sexual a edad temprana, sexo inseguro y preez en la adolescencia. Cerca del 70 %
de los jvenes se inician sexualmente antes de los 18 aos. La edad promedio del primer
intercurso es de 16 aos para los varones y 17 para las jvenes, pero el 9 % de los adolescentes
a los 12 aos y el 23 % a los 14 ya han tenido una primera experiencia sexual. Cerca de dos
tercios de los jvenes que aceptan haber consumido alcohol recientemente son sexualmente
activos, lo que representa el doble que en el caso de los jvenes que no consumen alcohol
(Comission on substance abuse among Americas adolescents, 1997). El mismo reporte
estableci otros hechos relevantes como factores de riesgo:
1. Algunos nios pueden estar genticamente predispuestos al alcoholismo y otros
desrdenes adictivos, aunque el mecanismo a travs del cual esto ocurre no es claramente
concluyente an. Por ejemplo, hijos de padres alcohlicos, an si son adoptados

Factores de riesgo 14

tempranamente por familias no consumidoras y crecen en ese ambiente, son ms

propensos a convertirse en alcohlicos. Los gemelos idnticos, que tienen los mismos
genes, son ms propensos a desarrollar alcoholismo ambos, que gemelos fraternos.
Hechos como stos sugieren que existen, adems de la familia y el ambiente comunitario
en que se desarrolla un nio, existe alguna influencia gentica que incrementa el riesgo
para l de uso o abuso de substancias.
2. Desrdenes tales como el sndrome de dficit de atencin e hiperactividad, se asocian con
una mayor incidencia de abuso de substancias entre los adolescentes. Este sndrome es un
desorden neurolgico que aparece como resultado de una falla en la produccin de ciertos
mediadores qumicos en el cerebro y que conducen a la inatencin, impulsividad y pobre
desarrollo motor. Las discapacidades de aprendizaje pueden incrementar la oportunidad de
abuso de substancias en la adolescencia. Estas discapacidades incluyen dislexia (dificultad
para la lectura, escritura, habla y procesamiento aritmtico); comprensin de trminos y
conceptos relacionados con el espacio y tiempo; falla de memoria y coordinacin.
3. La depresin y el abuso de substancias van de la mano. El abuso de substancias est
ligado al suicidio. Las jvenes que consumen alcohol regularmente, cinco o ms veces en
el mes anterior, son tres veces ms propensas a intentar el suicidio que aquellas que nunca
han bebido. La anorexia y la bulimia frecuentemente estn asociadas a problemas de
alcohol. Muchas jvenes con desrdenes de apetito han utilizado anfetaminas en algn
momento para controlar su voracidad.
4. El establecimiento temprano de la pubertad se asocia con menor edad para iniciar el
consumo de tabaco y alcohol. Esto es importante, pues mientras ms temprano se inicia el
consumo de stos, mayor es el riesgo de inicio temprano en el consumo de otras drogas.
Este factor parece afectar ms a las mujeres que a los varones.

Factores de riesgo 15

Pandinha (1996) hall en su revisin que el nmero de factores de riesgo presentes se

asocia a la intensidad en el uso de drogas. En general, las caractersticas de los factores de
riesgo pueden ser resumidas como a) son acumulativos o sinrgicos; b) difieren
cuantitativamente y cualitativamente; c) varan en importancia entre grupos e individuos; d)
varan en su influencia en diferentes etapas de la vida; e) varan en su significancia para el
inicio del uso de drogas; f) estn sujetos a cambio y pueden ser significativamente reducidos o
inducidos.
No puede afirmarse que un factor nico sea responsable de la regulacin del riesgo o
susceptibilidad para una poblacin. Sin embargo, existe evidencia de que pueden ser
manipulados por eventos extraordinarios como la prevencin. Esta manipulacin invierte el
efecto acumulativo y sinrgico de los factores asociados al consumo de substancias dando
como resultado una menor vulnerabilidad de los individuos a las consecuencias sociales y de
salud (CSAP, 1999).
Factores de proteccin
Como elementos centrales de las acciones de prevencin, en oposicin a lo expuesto
hasta el momento, el concepto de factores de proteccin se propone como hechos en la vida de
las personas que pueden mejorar su efectividad para manejar una situacin potencialmente
peligrosa. Estos factores de proteccin conducen a la persona, eventualmente, a un grado
mximo de resistencia, refraccin o invulnerabilidad, an bajo las condiciones ms adversas.
Esta condicin refractaria fue definida por Werner y Smith, citado por McWhirter et al. (1993)
como la capacidad de hacer frente exitosamente a las presiones internas y externas de
vulnerabilidad.
Mathias (1996), citando a Smith et al. propone los siguientes factores de proteccin,
distinguiendo mayores (M) y menores (m):

Factores de riesgo 16

a) Factores familiares

Supervisin de los padres (M)

Unin de los jvenes con sus padres (M)

Unin de los padres con sus hijos (M)

Involucramiento de los padres en las actividades de los hijos (m)

b) Factores educativos

Percentil a que el joven pertenece en lectura (M)

Percentil a que el joven pertenece en matemticas (M)

Compromiso con la escuela (M)

Unin con los profesores (M)

Aspiraciones de asistir a la universidad (m)

Expectativas de asistir a la universidad (m)

Expectativas de los padres de que el hijo asista a la universidad (M)

Valores de los padres respecto de la universidad (M)

c) Factores en relacin con los amigos y compaeros

Valores convencionales en los amigos y compaeros (M)

Valoracin positiva de los amigos y compaeros por parte de los padres (M)

d) Otros factores

Autoestima del joven (m)

Involucramiento del joven en actividades religiosas (m)

Involucramiento del joven en actividades prosociales (m)

Factores de riesgo 17

Cercana del joven a un adulto fuera de la familia (m)

Los factores de proteccin marcados como mayores caracterizaron consistentemente a

aquellos jvenes en situacin de elevado riesgo que permanecieron sin consumir de drogas.
La Comission on substance abuse among Americas adolescents (1997) establece que,
por el hecho de no existir balas de plata para proteger a los adolescentes del uso y abuso de
substancias, es importante identificar factores que los haga menos vulnerables. Estos factores
incluyen caractersticas de los propios jvenes y de sus familias, escuelas, organizaciones
religiosas y comunidades.
Caractersticas de los jvenes
Las caractersticas de los adolescentes en s constituyen un campo de estudio en
progreso. Algunas de las caractersticas identificadas se detectan en adolescentes:

Con padres activamente involucrados en sus vidas

Con una vida religiosa y espiritual activa

Que son optimistas con respecto a su propio futuro

Que contemplan a la mariguana como peligrosa

Que reconocen que el uso o no de drogas es una eleccin que tendrn que hacer

Que contemplan el uso de drogas no solamente como malo para su salud, sino tambin
como algo moralmente incorrecto

Que estn acadmicamente comprometidos, involucrados con la escuela y que tienen

aprovechamiento que refleja en forma cercana sus capacidades

Que tienen esperanza en que el futuro de sus vidas ser al menos tan bueno como las vidas
de sus padres.

Factores de riesgo 18

Cuantas ms de estas caractersticas exhiban los adolescentes, menos riesgo corren de

abusar del tabaco, alcohol y otras substancias. Los jvenes que se resisten al consumo de
substancias tienden a presentar tambin:

Buenas habilidades sociales y verbales, sentido del humor y temperamento relajado

Habilidades para la resolucin de problemas, incluyendo la habilidad de pensamiento

abstracto, reflexin de las situaciones que se les presentan y hallazgo de soluciones
alternas para sus problemas

Un fuerte sentido de identidad, incluyendo la habilidad de actuar independientemente,

resistir la presin de sus compaeros, decir no a la actividad sexual temprana o sin
proteccin y evitar situaciones potencialmente peligrosas

Conciencia de sus propsitos, con habilidad para establecer metas personales realistas y
mantener las cosas en perspectiva, an en situaciones de estrs.

Caractersticas de las familias

Las familias que ayudan a sus hijos adolescentes a resistir el uso de substancias peligrosas
exhiben algunas habilidades clave:

Cuidado y soporte. La importancia del cuidado y soporte inicia durante la infancia. Los
pequeos que establecen nexos poderosos con sus cuidadores primarios y los mantienen
son ms refractarios y mejores para resistir presiones para consumir drogas. Nexos,
calidez, soporte abierto y comunicacin son elementos crticos de estabilidad para los
adolescentes conforme exploran los papeles que desempean los adultos en derredor suyo
y eligen opciones con respecto al tabaco, alcohol y otras drogas.

Expectativas elevadas y realistas a la vez. Durante la adolescencia, las expectativas que

son a la vez elevadas y realistas en los padres pueden proteger a los jvenes de

Factores de riesgo 19

comprometerse en actividades peligrosas. Estas expectativas, en el adolescente, pueden

concretarse en metas de completar la escuela, encontrar una buena carrera, contribuir a la
sociedad, ser feliz libre de drogas y aprender el uso responsable del alcohol. Establecer
expectativas realistas significa propiciar el encuentro de las metas, las capacidades y los
logros que se alcancen.

Oportunidades de participacin. La vida familiar puede proporcionar a los adolescentes

muchas oportunidades de experimentar gradualmente papeles de adulto en un ambiente
protegido. Los padres incrementan la oportunidad de que los hijos tengan una
adolescencia sana cuando se involucran en sus vidas y les demuestran que son miembros
importantes de la familia al tomar en cuenta sus opiniones, incluirlos en algunas plticas
de adultos y actividades sociales y al permitir que asuman ciertas responsabilidades en la
casa y su derredor.

Disciplina efectiva. Conforme el nio madura y se convierte en adolescente, los padres

deben establecerle claramente lmites al mismo tiempo que promueven su desarrollo e
independencia. Los padres deben monitorear a sus hijos adolescentes en su
comportamiento y actividades y desempear un papel importante en el establecimiento de
los comportamientos seguros y deseables en ellos.

Caractersticas del ambiente escolar

El papel que las escuelas desempean en la proteccin de los adolescentes no se limita
a la enseanza de programas saludables. Adems, la naturaleza y la salud del ambiente escolar
parecen tener ms impacto en los nios que los contenidos de programas de prevencin del
uso de substancias. Este ambiente implica:

Factores de riesgo 20

Cuidado y soporte. Un ambiente escolar libre de conflictos en el que los estudiantes y

profesores centran su accin en el aprendizaje parece hacer ms para proteger a los
adolescentes que un programa formal individualizado de prevencin. Las relaciones de
cuidado y soporte entre compaeros son tambin importantes. La presin de los
compaeros hacia actitudes positivas y el cuidado de los amigos de la escuela son factores
que desarrollan la habilidad para decir no al consumo de substancias.

Expectativas elevadas y realistas a la vez. Las escuelas que establecen una atmsfera de
elevadas expectativas reducen los fracasos acadmicos e incrementan el porcentaje de
adolescentes que prosiguen sus estudios de nivel superior. Establecer estndares de cero
tolerancia al tabaco y alcohol es enviar claras seales a los adolescentes de lo que
constituye un comportamiento adecuado y puede reforzar los mensajes esbozados en el
hogar. Las escuelas que establecen un fuerte nfasis acadmico y organizan actividades
extra curriculares reducen la oportunidad de abuso de substancias entre sus alumnos
adolescentes.

Participacin e involucramiento de los adolescentes. Las escuelas que proveen de

oportunidades a los adolescentes para participar en la solucin de problemas, la toma de
decisiones, la planeacin, el establecimiento de metas y la ayuda a terceros dentro y fuera
del saln de clases, ayudan a reducir los riesgos de uso y abuso de substancias.

Caractersticas de las comunidades

Las comunidades pueden establecer acciones importantes para disminuir la
disponibilidad y accesibilidad de substancias peligrosas para los adolescentes. Estas acciones
pueden incluir el respeto y refuerzo a las leyes establecidas contra la distribucin, venta y
posesin de drogas y alcohol en relacin con los adolescentes, promover el establecimiento de

Factores de riesgo 21

reglamentos para evitar la venta de alcohol y tabaco a menores y castigar el conducir bajo sus
efectos as como propiciar el incremento de los impuestos con que se gravan esas substancias.
Los individuos que sostienen profundas creencias religiosas estn menos expuestos a
convertirse en usuarios de drogas. El estudio de CASA en 1996, citado por la Comission on
substance abuse among Americas adolescents (1997), hall una fuerte relacin entre la
espiritualidad de los adolescentes y su resistencia al uso de substancias. Los adolescentes que
opinaron que la religin no es importante corren el doble del riesgo de consumir drogas que
quienes expresaron lo contrario. Participar en organizaciones religiosas proporciona a los
jvenes una conexin con grupos que viven bajo normas en las que se rechaza el uso de
substancias. En este sentido, la religin desempea un importante papel al definir e inducir
valores sociales positivos entre los adolescentes. La religin es con frecuencia una actividad
centrada en la familia, lo cual refuerza la cercana entre padres e hijos, duplicando los
beneficios protectores. La asistencia a los servicios y ambientes religiosos puede tambin
influir en la eleccin de amistades convenientes por parte de los adolescentes y proporcionar
un grupo social que ayude a los jvenes a internalizar valores de la vida libre de drogas. Por
ltimo, la religin crea una estructura de soporte y esperanza para los individuos y puede
constituirse en un sitio de refugio al cual acudir en momentos de crisis.
Intervenciones de prevencin y tratamiento
La prevencin constituye un rango proactivo de estrategias diseadas para crear y
mantener estilos de vida sanos. El desarrollo de programas efectivos de prevencin se basa en
la evaluacin de los previos para el logro de metas, distinguindose por los enfoques que
aplican o por el nfasis que ponen en prevenir el primer consumo al operar con poblaciones
amplias de nios en edades muy tempranas o bien, con jvenes identificados como poblacin
en riesgo (Kaplin, 1996).

Factores de riesgo 22

Es realmente difcil separar las intervenciones de prevencin de las de tratamiento, ya

que, aunque en discusin, es probable que el consumo de substancias legales influya sobre el
inicio en el consumo de drogas ilegales. Por tanto, dependiendo de las substancias y a partir
de una ocasin, puede considerarse un continuo de uso y abuso: no uso, uso, mal uso, abuso,
problemas de uso, dependencia y adiccin que pueden derivar en recuperacin de la adiccin o
bien en aparicin de enfermedades causadas por las anteriores.
Independientemente del enfoque o nfasis principal, la mayora de los programas de
prevencin en el uso de substancias se fundamentan en el desarrollo de factores de proteccin.
Estos oponen sus efectos a los de los factores de riesgo y, en su conjunto, estn representados
por a) estrecha relacin con los padres u otro adulto que proporcione un ambiente de cuidado
en forma temprana y consistente; b) desarrollo de un sentido de xito y destreza para el
desempeo cotidiano en forma tal que el joven se sienta capaz de construir su propio respeto;
c) gozar de buena salud, autoestima, sentido del humor y obtener con facilidad soporte en la
familia, escuela y comunidad; d) desarrollo de destrezas sociales, incluyendo comunicacin,
capacidad para negociar y para tomar decisiones adecuadas logrando el rechazo de actividades
de riesgo; e) capacidad de razonamiento para la solucin de problemas; f) expectativa de
superar las desventajas que tuviera con base en trabajo y perseverancia; g) haber salido airoso
de experiencias de riesgo previas (CSAP, 1999). Es entonces comprensible que los programas
de prevencin ms exitosos pretendan, aplicando estrategias combinadas, cubrir una amplia
gama de problemas y desarrollar a la vez varias destrezas: dominio de la informacin de los
efectos de las substancias sobre la salud, desarrollo de habilidades sociales, toma de
decisiones, resolucin de problemas, reduccin de estrs, desarrollo de habilidades de
comunicacin, programas de amistad, apoyo de pares y grupos sin problemas y desarrollo de
la autoestima (Kaplin, 1996).

Factores de riesgo 23

Tipos de programas
Una forma de agrupar las intervenciones preventivas contra las adicciones es la
propuesta por Schrinke, et al (1991), quienes distinguieron programas con enfoque
psicosocial, programas basados en medios masivos de comunicacin y con enfoque en el
desarrollo comunitario.
Analizando programas cuyos esfuerzos se centran en la escuela, Hansen (1996)
distingui tres perodos en el desarrollo de dichos programas: los primeros esfuerzos bien
intencionados se basan en la intuicin y el sentido comn, a stos le siguen programas
derivados o basados en teoras y, por ltimo, estn emergiendo programas basados en los datos
y evidencias producidas. Por el hecho de albergar a los nios y jvenes en las edades en que
son susceptibles a ser dominados por los factores de riesgo, los programas de prevencin
basados en la escuela son los ms numerosos en la literatura, aunque sus resultados pueden ser
aplicados en otros escenarios (Botvin, 1996).
Alcance y componentes de los programas
Los resultados de investigacin sugieren que la efectividad de los programas de
prevencin deben ser medidos por sus impactos a largo plazo, aunque en breve se tenga
informacin de los logros que de ellos se derivan (Kaplin, 1996). Los programas con enfoque
social y los programas basados en el desarrollo de habilidades personales han mostrado
similares resultados de corto plazo en la prevencin del uso de cigarrillos, alcohol y marihuana
en Gran Bretaa. A largo plazo, los estudios han demostrado un razonable grado de
durabilidad de sus efectos (Botvin, 1996).
Hansen (1996) propuso una docena de tpicos para los programas de prevencin como
las variables que hipotticamente actan como agentes de cambio:

Factores de riesgo 24

1. Creencias. Los jvenes creen que el consumo de substancias es ms generalizado de lo

que en realidad es.
2. Incongruencia entre estilo de vida y comportamiento. Si los jvenes piensan que el estilo
de vida al que aspiran no es compatible con el consumo de substancias, tienden a evitarlo.
3. Compromiso. Los jvenes tienden a respetar los compromisos contrados si stos han sido
puestos por escrito y han sido firmados por ellos.
4. Creencias acerca de las consecuencias. Incluyendo consecuencias ciertas y falsas,
positivas y negativas. Por ejemplo, consecuencias de quebranto de salud en corto plazo o
de disfuncin social bajo los efectos de substancias como el alcohol.
5. Resistencia. Percibida por los jvenes como su capacidad para decir no a las presiones
que pretenden imponerles el consumo.
6. Establecimiento de metas. En trminos de establecerlas gradualmente y ser persistente en
su cumplimiento.
7. Decisin. El grado en que los jvenes comprenden y aplican estrategias racionales para
tomar sus decisiones.
8. Alternativas. Conocimiento y participacin en actividades incompatibles con el consumo.
9. Autoestima. Grado en que los jvenes se sienten personalmente valiosos y perciben en
ellos caractersticas que contribuyen a autoevaluarse positivamente.
10. Habilidad para manejar el estrs. Incluyendo habilidades para relajarse, tanto como
habilidades para confrontar los problemas.
11. Habilidades sociales. Para establecer amistades convenientes, ser asertivo con los amigos
y llevarse bien con todos.
12. Asistencia. El grado en que los jvenes se perciben capaces de asistir o ayudar a otros que
tengan problemas personales.

Factores de riesgo 25

Evaluacin de programas
Los programas de prevencin y tratamiento debern ser evaluados con base en estrictos
estndares para calificar su efectividad en dos sentidos: por un lado, los cambios en la
conducta de la poblacin en riesgo, medida como reduccin en el consumo, reduccin en la
recidiva y mejoramiento en reas que representan fortaleza contra los riesgos; por otra parte, la
integridad e implementacin del programa de intervencin mismo (Rutherford y Banta-Green,
1999). Es evidente que el desarrollo de las futuras nuevas propuestas de prevencin del
consumo de substancias tendr que basarse en los estudios evaluativos de mediano y largo
plazo, sin restar importancia a los logros de corto plazo o an a la evaluacin del diseo de las
intervenciones.
Conclusiones
Se concluye que en diferentes ambientes, representados por diversas comunidades,
ciudades o pases, tendrn una importancia relativa distinta los factores mencionados. Por lo
tanto, ser obligacin de los investigadores locales descubrir, describir y valorar las relaciones
principales as como estimar su influencia sobre el uso y abuso de substancias. A las
autoridades, en todos sus niveles, corresponde, con la informacin que aquellos generen, la
promocin de condiciones sociales, econmicas y culturales que permitan establecer y
defender valores y acciones tendientes a disminuir los efectos de las adicciones entre la
poblacin de jvenes. Un medio ideal para emprender estas acciones, pensando en nios y
adolescentes, es la escuela en todas sus modalidades y en todos sus niveles.
Al igual que los de riesgo, los factores de proteccin trabajan en conjunto e implican la
complementariedad del hogar, la escuela y la comunidad. Son especialmente importantes para
la poblacin adolescente que vive en ambientes o presenta conductas de alto riesgo, como son
los jvenes delincuentes.

Factores de riesgo 26

La elaboracin y operacin de un programa de prevencin de abuso de substancias es

una tarea difcil que exige considerar mltiples aspectos de la persona, familia, escuela y
comunidad. En la medida en que puedan ser identificados los factores de riesgo y proteccin
presentes en la poblacin a que se dirige el programa se podrn esperar logros tangibles. Un
programa de prevencin y tratamiento en un escenario de delincuencia juvenil es doblemente
importante.

Factores de riesgo 27

CAPTULO III
Metodologa
Tipo de estudio
El estudio ser de descriptivo, exploratorio.
Sujetos
Poblacin
La poblacin estar constituida por los jvenes infractores que ingresen a la Escuela de
Educacin Social de Menores de Yucatn.
Muestra
La muestra estar constituida por los menores que ingresen a la Escuela de Educacin
Social de Menores de Yucatn durante el perodo comprendido del 1 de Marzo al 31 de Mayo
de 2001.
Instrumento
Se aplicar el Instrumento para la evaluacin de problemas propios de la adolescencia,
versin en espaol del Problem oriented screening instrument for teenagers (POSIT), 1998. La
validez y confiabilidad del instrumento fueron establecidas para Mxico por Mario,
Gonzlez-Frteza, Andrade y Medina-Mora (1998).
Confiabilidad

Validez

Factores de riesgo 28

Procedimientos
El instrumento ser administrado a todos los jvenes que ingresen en el perodo
definido para el estudio, en el mismo da o al da siguiente del ingreso, segn el momento del
mismo y que accedan a responder el cuestionario. Se proporcionar ayuda en lectura, escritura
o explicacin a base de expresiones comunes a aquellos jvenes que lo requieran. Las hojas
de respuesta sern archivadas para ser ledas y los datos capturados hasta el final del perodo
de recoleccin de informacin. La versin para padres del mismo instrumento ser
administrada a los mismos en los das de visita que acudan a la propia Escuela de Educacin
Social.
Anlisis de los datos
Los datos sern capturados e interpretados con base en los procedimientos y formatos
que acompaan al propio instrumento. El reporte de los mismos ser por agrupamiento en las
categoras definidas por el propio instrumento, hacindose constar las medidas de tendencia
central y dispersin y las frecuencias en forma grfica, describindose el contexto y eventos
importantes que acontezcan en el escenario y tiempo de la recoleccin de informacin.

Factores de riesgo 29

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