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Elisabeth Meyer
Predisposio gentica
( Halpern A.)
Pai + Me obesos = 80 %
Pai ou Me obeso = 50 %
Ambos peso adequado = 15 %
Univitelinos separados
Bivitelinos na mesma casa
Filhos adotivos
2
Gmeos monozigticos
ndios Pima
Mxico: n = 600
208 = IMC 25,9 mulheres
23,6 homens
(18,5 24,9)
Fatores raciais
Mulheres:
quanto e o qu
Dietas
ricas em gorduras
Dietas
de lancherias
Dietas
da moda
6
Inatividade Fsica
Sedentarismo
Incapacidade
obrigatria
Idade avanada
Aumento da Prevalncia
3 situa es isoladas ou com binadas
1.
2.
3.
Estudos prospectivos
10
Metabolismo
lento/
dieta
rpido
restritiva = peso
efeito
rebatida
peso
11
Exemplos
Sndromes hipotalmicas
Sndrome de Cushing
Hipotireoidismo
Ovrios Policsticos
Pseudo-hipoparatireoidismo
Hipogonadismo
Dficit de hormnio de crescimento
Aumento de insulina e tumores pancreticos
12
produtores de insulina
Secundria medicaes
Psicotrpicos;
Corticides;
Antidepressivos tricclicos;
Ltio;
Fenotiazinas;
Ciproheptadina;
Medroxiprogesterona.
13
Desencadeadores da obesidade
fsicos
Menarca
Gravidez
Menopausa
Medicamentos
Doenas
Cirurgia
lcool
Dietas
psicolgicos
Nascimento
Morte
Estresse
Tdio
Tristeza
Raiva
Frustraes
Divrcio
sociais
Econmica
Trabalho
Festas
Viagens
Publicidade
Reunies
14
poca do incio
Nascimento
Puberdade
Casamento
Gravidez
Menopausa
Parar de fumar
Parar exerccio
Drogas
Cirurgia
Outros
total
361
96
89
126
28
27
77
39
19
79
941
38,5
10,3
9,4
13,4
2,9
2,9
8,1
4,1
2,0
8,4
100
Halpern, 1994
15
16
Idade
17
Sexo
18
Condio socioeconmica
Ingesto de energia
superalimentao provoca
de peso e leva a obesidade.
20
Ingesto de gordura
21
23
26
Atividade do SNS
27
28
Sensibilidade insulina
29
Eixo Hipotalmico-pituitrio-adrenal
e nveis de cortisol
31
+,
Fumo
35
EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE
36
Prevalncia
37
38
REGIO
+ DE 15 ANOS/ EM
MILHES
% OBESIDADE
Capitalismo
Socialismo
ndia
China
sia e ilhas
frica subsaariana
640
330
535
825
430
276
280
5 10
300
5 - 10
Mundial
15
20
0,5
0,5
1
0,5
20
25
1,0
1,0
3
1,0
3.616
39
40
em 1863 = 66,8 kg
H = 170 cm
em 1963 = 76,3 kg
41
42
43
perodo
6 11 anos
12 17 anos
1963-1970
1971-1974
1976-1980
1988-1991
11
11
44
Mortalidade
Hipcrates
45
Mortalidade
46
Exrcito Dinamarqus
Longitudinal, 35 anos
IMC > 31
Sjostrom, 1992
+ 10.000 participantes
+ 15 anos
Harvard
Longitudinal, 27 anos
Em 1980
50
Gotemburgo, 1984
Idade
52
Sedentarismo
53
PA e TGL 5 a 10%
HDL- colesterol + 20%
Outras morbidades 10% melhora significativa
55
Longevidade
( Menezes O.)
60 anos = 90 % magras
= 60 % obesos
70 anos = 50 % magras
= 30 % obesos
80 anos = 30 % magros
= 10 % obesos
56
AVC
Doena cardaca
Alguns tipos
de cncer
Distrbios
alimentares
Hiperlipidemia
obesidade
Distrbios
menstruais
Intolerncia glicose
Diabetes tipo II
Osteoartrite
Distrbios do sono
Distrbios do humor
57
15% HAS
7,8% DM
5,8% hiperinsulinemia
27,8% hipertrigliceridemia
Doena cardaca
Cncer
Osteoartrite (joelhos)
Anormalidade hormnios
reprodutivos
HAS
Hiperuricemia e gota
Ovrio policstico
Dislipidemia
Fertilidade prejudicada
Resistncia insulina
Dor lombar
Respirao ofegante
Risco anestsico
Apnia do sono
60
Estudo (cont.)
61
62
1.
Alteraes metablicas
2.
DM
Doena vescula biliar
HAS
Doenas CV
Algumas formas de cncer
Osteoartrite
Apnia do sono
Estigmatizao
63
Diabete tipo II
64
DM II tempo sobrepeso
Estudos longitudinais
Relao tempo
65
13 a 16% com DM
Casos:
CIRURGIA
GSTRICA
REDUO
DE PESO
69%
DE CURA
Controles:
IMC = 30 = gradual
67
Estrias de pele
68
Hipertenso
70
Doena cardaca
IMC > 29
IMC entre 25 e 29
Sistema respiratrio
72
produo cortisol
Resistncia insulina
Reduo globulina ligada ao hormnio
sexual em mulheres
Reduo nveis de progesterona mulheres
Reduo nveis testosterona homens
Reduo produo hormnio crescimento
73
Aspectos psicossocias
VARIVEL
CASADO
SOBREPESO
(n= 195)
28%
S/ SOBREPESO
(n= 4.943)
56%
P
< 0.001
RENDA
$ 18.372
$ 30.586
< 0.001
12,1 a
13,1 a
< 0.009
9%
21%
0,21
32,4
33,6
0,38
(US $)
EDUCAO
(ANOS)
SUPERIOR
COMPLETO
AUTO-ESTIMA
74
Estudo (cont.)
Tera
Sentindo sem barriga
Leve
Bonita
Cala entrou bem e
fechou normal
Quinta
Sentindo + volume na
barriga
Pesada
Gorda e feia
Queria me esconder
Colocar roupa frouxa
Cala fechou, mas no
to bem
77