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Conceptos previos
o Introduccin a la anatoma.
o Planos y trminos espaciales
o Tcnicas de Imagen
Anatoma regional
o Regin dorsal de la espalda
o Trax
o Abdomen
o Pelvis y perineo
o Miembro inferior
o Miembro superior
o Cabeza y cuello
Introduccin a la Anatoma
Para poder distinguir y clasificar una enfermedad o deformidad hay que
compararlo con la misma estructura o condicin en estado normal teniendo los
conocimientos de cmo son las formas, ubicaciones, caractersticas y relaciones de
las estructuras que componen a los organismos. Su estudio se hace por medio de la
Anatoma (que significa cortar en griego) la cual es el estudio interno y externo del
cuerpo humano. Hay que tener claro el concepto de que un organismo esta formado
por una gran cantidad de clulas que juntas forman un tejido, los cuales al
interactuar con ms tejidos forman rganos, y estos ltimos forman sistemas. En
estricto rigor, la anatoma no es solamente el estudio de las estructuras
macroscopicas del organismo, sino que es tambin el estudio de las estructuras
microscpicas (lo cual se estudia como histologa). Para el estudio microscpico hay
2 aproximaciones con la cual se puede abordar el cuerpo humano. El mas usado es
la aproximacin regional con la cual se estudia las regiones del cuerpo como la
cabeza con todos sus componentes ya sean sanguneo, nervioso, etc. Mientras que
la otra aproximacin es la sistmica en la cual se estudia especficamente los
componente de cada sistema por separado por ejemplo el sistema cardiovascular. En
este manual se estudiara regionalmente el cuerpo humano.
Hay 9 principios generales de anatoma, los cuales son:
Principio
Simetra
bilateral
Metameria
Idea
Existencia
de
dos
lados
casi
exactamente iguales
Existencia de una segmentacin
longitudinal
Paquimeria
Existencia de estructuras tubulares
Polaridad
Existencia de un eje prxima y uno
distal
Estratificacin Existencia de capas
Segmentacin Existencia de unidades autnomas
Minimalidad
Existencia de unidades funcionales
mnimas (parnquima)
Fractabilidad Existencia de un orden matemtico
Crinosidad
Existencia de Liberacin de sustancias
Ejemplo
Lado izquierdo y derecho
en el tronco
Dermatomas
Tubo digestivo
Miembros
Piel
Segmentos pulmonares
Alvolos de pulmones.
Divisiones bronquiales
Glndulas
Trminos Espaciales
Con el fin de evitar confusin al describir la anatoma, se genero consenso sobre
los trminos y posiciones en la cual se estudia al cuerpo.
La posicin anatmica es la postura referencial mas usada para estudiar el
cuerpo humano. Esta posicin se obtiene cuando la persona esta en bipedestacin
con las piernas extendidas y juntas, con los brazos cercanos al cuerpo, la espalda
erecta y con la cara mirando hacia delante. Tambin hay que tener los ojos abiertos
mirando fijo al horizonte, la boca cerrada, la cara sin expresin, las palmas de las
manos hacia delante con el pulgar levantado, el pene erecto y los dedos gordos de
los pies dirigindose hacia delante.
A la posicin anatmica se le describen 3 planos: El coronal, el sagital y el
transversal (o horizontal). El plano coronal divide verticalmente a la persona en
zonas anteriores y posteriores. El plano sagital tambin divide verticalmente pero es
perpendicular al plano coronal, generando un lado izquierdo y derecho. Y por ultimo
esta el plano transversal (o horizontal) el cual divide el cuerpo en zonas superior o
inferior.
Definida ya la posicin general, se puede proceder a describir ms
minuciosamente las localizaciones de las estructuras. Estos trminos se utilizan
usando un punto de referencia ya sea un plano u otra estructura. Los trminos
anterior y posterior definen estructuras estn adelante o atrs, respectivamente. El
termino anterior es tambin sinnimo de ventral (en el caso del tronco), palmar (en
el caso de la mano), rostral (en el caso de la cabeza) y plantar (en el caso del pie,
aunque este no se dirija exactamente hacia delante, sino mas bien hacia el piso) y
en contrasentido a los anteriores esta el termino dorsal que se usa para describir a lo
posterior. Cuando una estructura esta mas cerca hacia el plano sagital se describe
como medial y cuando esta ms lejano al mismo plano se describe como lateral. Si
una estructura esta por encima de otra, con respecto al plano transversal, esta se
describe como superior, y si esta por debajo, se describe como inferior. Se dice que
una estructura esta craneal o ceflica cuando esta cercana a la cabeza del individuo y
mientras mas lejano se dice que es caudal. Las estructuras que estn cerca de su
origen se denominan proximales y las que estn lejos de su origen se denominan
dstales. Y por ultimo cuando una estructura esta en la parte externa de un cuerpo se
denomina superficial mientras que si esta mas interna se denomina profundo.
Tcnicas de imagen
Desde 1895, gracias a la primera utilizacin de los rayos X, se ha podido aplicar
tcnicas de imagen para poder dar un diagnostico anatmico a una estructura sin tener
que esperar a que muera el individuo para poder examinarlo.
La Radiografa simple es la administracin de rayos X sobre una estructura,
grabando la interaccin en una pelcula fotogrfica. A medida que los rayos van
atravesando la estructura el grabado en la pelcula se vuelve ms tenue. Una imagen del
aire atena prcticamente nada, la grasa atena un poco mas, el agua atena ms que la
grasa y el hueso es lo que mas atena a los rayos X.
Cuando se requiere revisar el lumen de una estructura, se puede usar un medio
de contraste que es una sustancia que al radiografiarla produce una atenuacin en el
rea. Cuando se quiere revisar el tubo digestivo generalmente se usa sulfato de bario,
mientras que cuando se quiere revisar estructuras vasculares o urinarias se utiliza
molculas de base yodada.
Para tener una angiografa por sustraccin se debe obtener una radiografa del
sector vascular a analizar y invertirla (volverla de positiva a negativa) para despus en el
mismo sector obtener otra radiografa pero con el vaso con medio de contraste. Estas
dos imgenes se juntan y se obtiene una imagen sin nada que lo tape.
Una ecografa es una imagen digital producida por los ecos de las emisiones de
ultrasonido emitidas. De esta tcnica se puede usar una ecografa doppler que mide el
flujo sanguneo y la circulacin de la sangre. Tambin se puede obtener tomografas
computarizadas, las cuales son una seria de imgenes del cuerpo en plano transversal
procesadas por un ordenador.
Hay otros tipos de tcnicas de imagen ms complejas, que no viene al caso
desarrollar, como son la resonancia magntica y las tomografias por emisin de
positrones, entre otras.
Anatoma Regional
Regin dorsal del tronco
La regin dorsal del tronco es la parte posterior del cuerpo. Toda esta regin esta
organizada en base a lo que son los huesos que componen el eje principal de la
estructura. Las estructuras seas son las vrtebras, las costillas, la porcin proximal de
las costillas, la porcin basal del crneo y la porcin superior de la pelvis. La medula
espinal, que es componente del sistema nervioso, cruza por medio de las vrtebras
protegindose de fuerzas externas. Entre cada hueso hay articulaciones las cuales
permiten o limitan el movimiento producido por la musculatura que cubre la mayora de
esta regin.
Las funciones principales de esta regin son el soporte, el movimiento y la
proteccin del sistema nervioso.
En esta regin se concentra la mayora del peso corporal, transmitiendo
presiones hacia diferentes partes y manteniendo en su lugar a la cabeza y los miembros.
La columna vertebral tiene 4 curvaturas, la torcica y la sacra coccgea que son
curvaturas primarias o cifosis, y la cervical y lumbar que son curvaturas secundarias o
lordosis. La cifosis tiene su concavidad hacia posterior y su convexidad hacia anterior
mientras que la lordosis tiene su convexidad hacia anterior y su concavidad hacia
posterior.
El movimiento esta a cargo de los msculos del tronco. Estos msculos pueden
ser extrnsecos, sea que conecten al regin dorsal del tronco con las costillas y el
miembro superior, o intrnsecos que produzcan movimiento exclusivamente entre las
estructuras de la regin dando movimientos de extensin, flexin, rotacin y flexin
lateral.
Por tener un gran componente msculo esqueltico, esta zona es un buen sector
para proteger al componentes del sistema nervioso, que tiene nula capacidad
regenerativa y frente a cualquier accidente sufrira un gran dao a su estructura.
Los principales huesos son las vrtebras, las cuales estn en un nmero de 33.
Hay 7 vrtebras cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras fusionadas y 3 a 4 sacras
fusionadas en una. Una vrtebra tpica se compone de un cuerpo y un arco vertebral. El
cuerpo esta anterior, es el principal componente que mantiene soporta el cuerpo y crece
de tamao progresivamente hasta llegar a la ultima vrtebra lumbar. El arco vertebral
esta unido al cuerpo por medio de dos pediculos, uno a cada lado. En la unin de los
pediculos con las lminas del arco vertebral, se proyectan hacia lateral los procesos
transversales. Las dos laminas poseen un proceso articular superior y un proceso
articular inferior cada una con la cual se puede articular con las vrtebras superiores e
inferiores. Donde las dos lminas se unen, se forma el proceso espinoso que se proyecta
hacia posterior de la vrtebra, el cual es un punto de hartas inserciones musculares.
Todas las estructuras seas se mueven gracias a los msculos que estn
relacionadas a ellas. Hay dos clases de msculos, los extrnsecos y los intrnsecos. Los
msculos extrnsecos de la columna generan movimientos relacionados con el miembro
superior (los ms superficiales) y la pared torcica (los ms profundos). Los msculos
intrnsecos generan movimientos de la misma columna, siendo flexin, extensin,
flexin lateral. El trabajo en conjunto de los msculos intrnsecos genera la estabilidad
de la columna.
Trax
El trax es una regin compuesta por la pared torcica por superficial y por
profundo por la cavidad torcica. Por la obertura torcica superior, se relaciona con el
cuello y miembro superior de manera continua, mientras que por la obertura torcica
inferior se ve separada del abdomen por el msculo diafragmtico. La cavidad torcica
se divide en tres compartimientos los cuales serian el mediastino, ubicado al centro
donde se aloja el corazn, el esfago, la traquea y estructuras neurovasculares
importantes, y dos cavidades pleurales independientes ubicadas a ambos lados del
mediastino donde se alojan los pulmones.
Las funciones del trax son ayudar a la
ventilacin pulmonar proporcionndole ayuda
mecnica, la proteccin de rganos torxicos o
abdominales de gran importancia y por ultimo servir
de comunicacin para el curso del aire, comida,
sangre y nervios entre las regiones superiores y
inferiores al trax.
superiores que reciben sangre de las venas y dos ventrculos antero inferiores que
entregan sangre a las arterias. La circulacin cardiaca comienza cuando las venas cava
inferior y cava superior desembocan en la aurcula derecha. Cuando se abre la vlvula
tricspide la sangre cruza de ese atrio hacia el ventrculo derecho para enviar sangre
hacia los pulmones por medio del tronco pulmonar con el fin de oxigenarla. Al volver la
sangre de los pulmones hacia el corazn entra por el atrio izquierdo con el fin de que
atraviese por la vlvula mitral hacia el ventrculo izquierdo, para finalmente ser
expulsada por la arteria aorta hacia el cuerpo. La contraccin muscular en el corazn se
denomina sstole mientras que el relajo muscular se denomina distole. Para proteger al
corazn y a sus estructuras aledaas del constante roce producido por su bombeo, se
encuentra el pericardio que es una estructura membranosa que le entrega cierto
movimiento por todas sus caras.
Los pulmones son dos estructuras de intercambio de gases con la sangre las
cuales estn ubicadas a cada lado de la cavidad torcica. El aire que entra en los
pulmones proviene de la traquea la cual se ramifica en bronquios principales, bronquios
lobares, bronquios segmentarios, bronquiolos y finalmente alvolos (que son la unidad
funcional de intercambio de gases). Los pulmones estn protegidos del roce con otras
estructuras por las pleuras que son membranas que le entregan cierto movimiento.
Abdomen
El abdomen esta limitado por superior con la obertura inferior del trax
(diafragma) y con el estrecho plvico superior. La pared abdominal de la pelvis es
msculo membranosa y a profundo de esta la cavidad peritoneal que se comunica con la
cavidad plvica. Las vsceras estn suspendidas en el abdomen por el peritoneo que es
un par de membranas parecido a la pleura y al pericardio.
Las funciones del abdomen son contener y dar proteccin a las vsceras
abdominales por una red muscular, ayudar al trax en la ventilacin pulmonar y generar
cambios de presin en el abdomen para la miccin, el parto y la defecacin.
El abdomen esta cubierto por la pared
abdominal las cuales por posterior esta compuesto
de 5 vrtebras lumbares cubiertas por msculos
erectores de la columna, y por antero lateral por
los msculos abdominales. La musculatura se
relaciona con la parte superior de los huesos
plvicos y con los rebordes inferiores de las
costillas ms caudales. La cavidad abdominal,
como ya se dijo, esta el peritoneo, el cual aloja
principalmente a varios componentes del sistema
gastrointestinal para permitirles su movimiento.
Las vsceras contenidas en esta regin son principalmente del tubo digestivo,
presentando adems el bazo. Las vsceras del tubo digestivo son la porcin final del
esfago, el estomago, el duodeno, el pncreas, el hgado, yeyuno, ileon, ciego, apndice
vermiforme, colon ascendente, colon transverso, colon descendente.
Pelvis y Perineo
Estas dos regiones estn ntimamente relacionadas por lo que se suele estudiar
en conjunto. La pelvis esta divida en dos regiones: la pelvis falsa que se considera parte
del abdomen y la pelvis verdadera que esta abajo del estrecho superior de la pelvis.
Debajo de la estreches inferior de la pelvis se considera perineo.
Las funciones de la pelvis y el perineo son contener y sostener la vejiga, el
conducto anal y los aparatos reproductores, y ser un punto de insercin para los
genitales externos.
Los huesos de esta regin son los dos huesos plvicos, el sacro y el cccix. El
sacro y el cccix son huesos de la columna vertebral. El sacro esta acoplado entre los
huesos plvicos por posterior, con la cual puede transmitir todo el peso corporal hacia
los lados. Los huesos plvicos son dos estructuras cuadrangulares que ubicadas a cada
lado y unidas al sacro por posterior y entre ellas por anterior gracias a la snfisis pubica.
Posee por su cara interna un accidente que forma la estreches superior que divide a los
huesos plvicos en pelvis falsa (superior) y pelvis verdadera (inferior). En la pelvis
verdadera presenta el agujero obturador por anterior, y el agujero citico mayor y menor
por posterior. En su cara externa presenta el acetbulo que es el sector cncavo donde se
articula el fmur. El suelo plvico esta formado por msculos y membranas.
La cavidad plvica contiene a la vejiga por anterior y al recto por posterior. En el
caso de la mujer el tero esta entre la vejiga y el recto.
El perineo esta dividido en 2 regiones, una anterior llamada triangulo urogenital
donde como su nombre dice, estn todos los componentes externos urinarios y
genitales, y por posterior el triangulo anal que contiene al orificio del mismo nombre.
Durante el desarrollo el embrin se desarrolla de forma asexuada, hasta cuando
su gentica empieza a expresar distintos rasgos dependiendo del sexo. En el hombre se
desarrolla el pene, una uretra ms larga, la glndula bulbouretral, la prstata, las
vesculas seminales, el conducto deferente, el epiddimo y los testculos. En la mujer se
desarrolla el cltoris, los labios mayores, los labios menores, una uretra mas corta, la
vagina, el tero, las trompas uterinas y los ovarios en la regin plvica perineal.
Miembro Inferior
Estas estructuras estn unidas al esqueleto axial, por la unin de los huesos
plvicos con el sacro. La miembro inferior se divide en regin gltea, muslo, pierna y
pie. El glteo esta ubicado por posterior y limita entre el borde superior de la pelvis,
hasta el pliegue glteo. El muslo abarca desde el pliegue glteo hasta la articulacin de
la rodilla, por posterior, y desde el ligamento inguinal (ubicado entre el abdomen y el
miembro inferior) hasta la rodilla. La pierna es desde la rodilla hasta el tobillo, y el pie
es desde el tobillo hasta el final distal de los dedos. Hay reas donde cruzan estructuras
vasculonerviosas muy importantes, las cuales son el triangulo femoral (ubicada a nivel
de comienzo de muslo por anterior), la fosa popltea (en la zona posterior de la rodilla) y
el lado postero medial del tobillo,
Las funciones de la miembro inferior son el soporte del peso corporal y permitir
el movimiento del individuo.
Los huesos involucrados en esta regin son la pelvis, el fmur, la rotula, la tibia,
la fibula, el calcneo, el talo, el navicular, el cuboide, los huesos cuneiformes, los
metatarsianos y las falanges. La pelvis y el fmur componen el muslo y el glteo. El
extremo distal del fmur, la rotula y el extremo proximal de la tibia forma la rodilla. La
fibula y la tibia forman la pierna. La articulacin del tobillo la forman la porcin distal
de la fibula y la tibia con el talo. El resto de los huesos previamente mencionados
forman el pie.
El movimiento del miembro se hace por el gran desarrollo muscular que tiene la
regin. El muslo se divide en tres compartimientos: uno anterior, uno posterior y uno
medial. La mayora de los msculos del compartimiento anterior extienden la rodilla.
Los msculos posteriores, producen la extensin de la cadera y la flexin de la rodilla.
En la pierna se dividen los msculos en tres compartimientos, uno anterior, uno
posterior y uno lateral. Los msculos anteriores producen la flexin dorsal del pie y la
extensin de los dedos. El compartimiento posterior general la flexin plantar del pie,
flexionan los dedos y la rodilla. Y por ultimo el compartimiento lateral produce la
rotacin del pie hacia medial. Los msculos propios del pie modulan como llega el peso
corporal hacia la regin ms caudal del cuerpo.
Miembro superior:
Las miembroes superiores se ubican laterales a la zona superior del trax. Esta
regin se divide en hombro, brazo, antebrazo y mano. En el hombro la miembro
superior se ancla al trax. El brazo se ubica entre el hombro y la articulacin del codo.
El antebrazo entre la articulacin del codo y la mueca. Y por ultimo la mano esta distal
a la articulacin de la mueca. Hay tres zonas donde pueden cruzar las estructuras
vasculares y nerviosas, las cuales son la axila, la fosa cubital y el tnel del carpo. La
axila esta ubicada debajo de la articulacin del hombro, la fosa cubital esta por anterior
a la articulacin del codo y el tnel del carpo esta anterior a la articulacin de la
mueca.
Las funciones de la miembro superior son situar la mano en distintas posiciones
espaciales para acercarla o alejarla, usar la mano como herramienta mecnica y
sensitiva.
Los huesos de los miembros superiores son la clavcula, la escapula
(antiguamente nombrada omplato), el humero, el cubito, el radio, los huesos carpianos,
los metacarpianos y las falanges. El hombro se relaciona con el torax por la escapula por
posterior y la clavcula por anterior. La articulacin entre el hombro y el brazo esta a
cargo de la relacin entre la escapula y el humero. El brazo esta compuesto nicamente
por el humero. Entre el humero por proximal y el radio con el cubito por distal se genera
la articulacin del codo. El brazo esta ubicado por el cubito por medial y el radio por
lateral. La articulacin de la mueca se genera por los huesos cubito, radio y los
carpianos. La mano posee los huesos carpo, metacarpo y falanges.
Los msculos del miembro superior generan variados y complejos movimientos
permitiendo una gran gama de posiciones y acciones. Adems los msculos de los
hombros sostienen a todos los miembros superiores de la gravedad. En el brazo y en el
antebrazo hay 2 compartimientos, los anteriores que son principalmente flexores y los
posteriores que son principalmente extensores. La mano tiene una gran cantidad de
msculos internos que generan variados movimientos de mueca, de los dedos y
especialmente
en
el
pulgar.
Cabeza y Cuello
La cabeza y el cuello son regiones muy fundamentales para el humano siendo de
vital importancia por las variadas funciones que cumple cada una de sus componentes.
Esta formado por el neurocraneo, el viscerocraneo, las vrtebras cervicales y harto
tejido blando.
En la cabeza hay 8 compartimientos: La cavidad craneal, dos odos, dos orbitas,
dos cavidades nasales y una cavidad oral. El ms grande compartimiento, que es donde
se aloja el encfalo y las meninges es la cavidad craneal. Inferior a la cavidad craneal
esta los compartimientos auditivos, uno a la izquierda y otra a la derecha donde se
alberga las estructuras de audicin y equilibrio. En las orbitas se contienen los ojos en
una posicin anterior y medial a la cavidad craneal. En una posicin mas medial y algo
inferior a las orbitas estn las cavidades nasales, que componen la porcin mas superior
del aparato respiratorio. Los limites anteriores de la cavidad nasal son las narinas y su
limite posterior relacionado con la faringe son las coanas. La cavidad oral, al igual que
las cavidades nasales, componen el extremo mas superior de su sistema, y siendo
limitado por anterior por al abertura oral, por posterior el istmo de las fauces, por
superior con el paladar y por inferior con el suelo oral junto a la lengua.
La cara es la regin anterior de la cabeza y comprende el espacio ubicado entre
el inicio del cuero cabelludo por superior y la mandbula por inferior. En la cara estn
los msculos faciales los cuales entregan generan movimientos de expresin. Adems
pueden proteger las cavidades orbitales y la cavidad oral. Laterales a la cara estn la
fosa infratemporal, la cual es el espacio que comunica la cavidad oral con la cavidad
craneal.,y las fosas pterigopalatinas, que estn inferiores a las anteriores y que se
encargan de comunicar a la cavidad craneal, la fosa infratemporal, las orbitas, la cavidad
nasal y la cavidad oral.
La regin encargada de comunicar el miembro superior y el torax con la cabeza
es el cuello. Sus lmites inferiores son los bordes superiores de la clavcula, la escapula,
el esternon y tambin la abertura torcica superior, mientras que su lmite superior es el
borde inferior de la mandbula, y los elementos seos posteriores del crneo. Los
compartimientos del cuello son el vertebral conteniendo vrtebras, la medula y
msculos varios, una visceral con las estructuras digestivas y respiratorias importantes y
dos compartimientos vasculares que contiene los grandes vasos sanguneos y el nervio
vago.
Hay dos estructuras ubicadas en el compartimiento visceral las cuales permiten y
regulan la entrada de aire y comida, las cuales son la faringe y la laringe. La faringe es
un semicilindro que conecta a las cavidades nasales, la cavidad oral, la laringe y el
esfago. La laringe es la estructura encargada de permitir y el transito del aire entre la
traquea y la faringe y de evitar que la comida entre a el rbol bronquial.
Las funciones que cumplen esta regin son la proteccin de las numerosas
estructuras delicadas que contienen y que brindan una actividad irremplazable para el
organismo, tambin mantener las partes superiores de los sistemas digestivo y
respiratorio y conectarlos respectivamente, permitir la comunicacin entre individuos y
mantener la posicin de la cabeza.
El crneo se divide en el viscero crneo que se forma por los huesos de la cara y
el neurocraneo formado por los huesos que cubren la cavidad craneal. Los huesos del
crneo son el etmoides, el maxilar, el esfenoides, la mandbula, el vomer, los nasales,
los lagrimales, los palatinos, los zigomticos, las conchas nasales inferiores, el occipital,
el frontal y los parietales. En el cuello estn las siete vrtebras cervicales, destacndose
la primera llamada atlas y la segunda llamada axis, y el hueso hioides que es un hueso
de la laringe.