Princpios de preparo para prtese

fixa
O sucesso do tratamento com prtese
determinado atravs de trs critrios: longevidade
da prtese, sade pulpar e gengival dos dentes
envolvidos e satisfao do paciente. Para alcanar
esses objetivos, o cirurgio deve saber executar
todas as fases do tratamento, tais como exame,
diagnstico, planejamento e cimentao da prtese.
Todas as fases principais e intermedirias so
importantes e uma depende da outra. De nada
adianta o dente estar preparado corretamente se as
outras fases so negligenciadas. O preparo dental
no deve ser iniciado sem que o cirurgio-dentista
saiba quando indic-lo e como execut-lo, buscando
preencher os 3 princpios fundamentais para
conseguir preparos corretos: mecnicos, biolgicos
e estticos.
Princpios Mecnicos
Reteno:
O preparo deve apresentar certas caractersticas que impeam o
deslocamento axial da restaurao quando submetida s foras de
trao. A reteno depende basicamente do contato existente entre
as superfcies internas da restaurao e as externas do dente
preparado. isto denominado reteno friccional. Quanto mais
paralelas as paredes axiais do dente preparado, maior ser a
reteno friccional da restaurao. Porm, o aumento exagerado da
reteno friccional ir dificultar a cimentao da restaurao pela
resistncia ao escoamento do cimento, impedindo o seu assento final
e, consequentemente, causando um desajuste oclusal e cervical da
restaurao.
A presena de sulco ligeiramente importante em preparos
extremamente cnicos. Portanto, sem a presena de um plano de
insero definido, para limitar a remoo e insero da coroa em uma
nica direo e, assim, reduzir a possibilidade de deslocamento.
A rea do preparo e sua textura superficial so aspectos tambm
importantes na reteno; quanto maior a rea preparada, maior ser

a reteno. Quanto textura superficial tem que se considerar que a

capacidade de adeso dos cimentos dentrios depende basicamente
do contato deste, com as microrretenes existentes na superfcie do
dente preparado e da prtese
Resistncia ou Estabilidade:
A forma de resistncia ou estabilidade conferida ao preparo previne o
deslocamento da restaurao quando submetidas foras oblquas,
que podem provocar a rotao da restaurao. Por isso importante
que se saiba quais so as reas do dente preparado das superfcie
interna da restaurao que podem impedir este tipo de movimento.
Existem diversos fatores diretamente relacionados com a forma de
resistncia do preparo.

magnitude e direo da fora

relao altura/largura do preparo

integridade do dente preparado

Rigidez estrutural:
O preparo deve ser executado de tal forma que a restaurao
apresente espessura suficiente de metal (para as coroas totais
metlicas), metal e porcelana (para as coroas de porcelana pura),
para resistir as foras mastigatrias e no comprometar a esttica e o
tecido periodontal. Para isso, o desgaste dever ser feito
seletivamente de acordo com as necessidades esttica e funcional da
restaurao.
Integridade Marginal:
O objetivo bsico de toda restaurao cimentada estar bem
adaptada e com uma linha mnima de cimento, para que a prtese
possa permanecer em funo o maior tempo possvel, num ambiente
desfavorvel, que a boca. Margens inadequadas facilitam a
instalao do processo patolgico do tecido gengival que, por sua
vez, ir impedir a obteno de prteses bem adaptadas. Assim, o
controle da linha de cimento exposta ao meio bucal e a higiene do
paciente so fatores que aumentam a expectativa de longevidade da
prtese
Princpios Biolgicos
Preservao do rgo pulpar.
O desgaste excessivo est diretamente relacionado reteno e
sade pulpar, pois alm de diminuir a rea preparada prejudicando a
reteno da prtese e a prpria resistncia do remanescente

dentrio, nos dentes anteriores, principalmente, pode trazer danos

irreversveis polpa, como inflamao, sensibilidade, etc.
Por outro lado, o desgaste insuficiente est diretamente relacionado
ao sobrecontorno da prtese e, consequentemente, aos problemas
que isso pode causar em termos de esttica e prejuzo para o
periodonto.
Um dos objetivos principais da reabilitao com prtese fixa a
preservao da sade do periodonto. Vrios so os fatores
diretamente relacionados esse objetivo: higiene oral, forma,
contorno de localizao da margem cervical do preparo. A melhor
localizao do trmino cervical aquela em que o profissional pode
controlar todos os procedimentos clnicos e o paciente tem condies
efetivas de higienizao. Assim vital, para a homeostasia da rea,
que o preparo estenda-se o mnimo dentro do sulco gengival,
exclusivamente por razes estticas e suficiente apenas para
escondar a cinta metlica da coroa, sem alterar significantemente a
biologia do tecido gengival.
De maneira genrica, a extenso cervical dos dentes preparados
pode variar de 2mm aqum da gengiva marginal livre at 1mm no
interior do sulco. Os pacientes que pertencem ao grupo de risco
crie no devem ter o trmino cervical colocado aqum do nvel
gengival
Indicaes trmino subgengival:

razes estticas com o objetivo de mascarar a cinta metlica

restauraes de amlgama ou de resina composta, cujas
paredes gengivais j se encontrem nesse nvel.

presena de crie que se estendam para dentro do sulco

gengival

presena de fraturas que terminam subgengivalmente

razes mecnicas aplicadas, aplicadas geralmente aos dentes

curtos

colocao do trmino cervical em rea de relativa imunidade

crie, como se acredita ser a regio correspondente ao sulco
gengival.

(!) O preparo subgengival dentro dos nveis convencionais de 0.5 a

1.0mm no traz problemas ao tecido gengival, desde que a
adaptao, forma, contorno e polimento da restaurao estejam
satisfatrios e o paciente consiga higienizar corretamente essa rea.
Princpios Estticos

A esttica depende, basicamente, da sade periodontal, forma,

contorno e cor da prtese. Para atingir esses objetivos, h que se
preservar o estado de sade do periodonto, confeccionar
restauraes com forma, contorno e cor corretos. Fatores estes que
esto diretamente relacionados com a quantidade de desgaste da
estrutura dentria. Se o desgaste insuficiente para uma coroa
metalo-cermica, a porcelana apresentar espessura insuficiente para
esconder a estrutura metlica, o que pode levar o tcnico a
compensar essa deficincia aumentando o contorno da restaurao.
Tipos de trmino cervical
O trmico cervical dos preparos pode apresentar diferentes
configuraes de acordo com o material a ser empregado para a
confeco da coroa.
1. Ombro ou degrau: a parede axial do preparo forma um ngulo
de aproximadamente 90 com a parede cervical;
2. Ombro ou degrau biselado: ocorre formao de ngulo de
aproximadamente 90 com a parede axial e cervical, com
biselamento da aresta cavo-superficial;
3. Chanfrado: a juno entra a parede axial e gengival feita por
um segmento de crculo, que dever apresentar espessura
suficiente para acomodar metal e faceta esttica;
4. Chanferete: a juno entra a parede axial e gengival feita por
um
segmento
de
crculo
de
pequena
dimenso
(aproximadamente a metade do chanfrado), devendo
apresentar espessura suficiente para acomodar o metal.
Tcnica de preparo para coroa metalo-cermica (Tcnica da
Silhueta)
DENTES ANTERIORES
1 Sulcos de orientao: nas faces vestibular, incisal e linguocervical
As coroas metalo-cermicas necessitam de 1,5mm de desgaste nas
faces vestibular e metade das proximais e 2mm na incisal, para
acomodar metal e porcelana. (!!!) DICA: faa primeiro os desgastes
na metade, s ento os outros desgastes na segunda metade.Esse
passo nos da o controle da quantidade de desgaste necessria.
Brocas: 3216; 2215

2215

3216
2 Unio dos sulcos de orientao: Com a broca 3216 ou 2215,
faa a unio dos sulcos da metade escolhida da face vestibular,
incisal e lingual, mantendo-se a relao de paralelismo previamente
obtida.
3- Desgastes proximais: Com o dente adjacente protegido com
uma matriz de ao, procede-se a eliminao da convexidade natural
desta rea. O desgaste deve terminar no nvel gengival e deixar as
paredes proximais paralelas entre si.
Brocas: 2200; 3203

2200

3203
4 Desgaste Lingual: Segue a anatomia da rea. Deve ser
desgastada no mnimo em 0,6mm para acomodar apenas o metal nas
coroas dos dentes anteriores que apresentam um sobrepasso cervical
muito acentuado. Evita-se assim, deixar a regio incisal muito fina e
sujeita

fratura.
Brocas: 3118; 3215; 2214

3118

3215

2214
5 Preparo subgengival: para se obter um trmino cervical do
preparo no interior do sulco gengival, no trmino em chanfrado,
utilizado apenas a metade da ponta ativa da broca. Assim, o
posicionamento correto da broca para estender o trmino do preparo
dentro do sulco gengival deve ser feito deixando metade de seu
dimetro em contato com o dente e a outra metade fora do dente e,
consequentemente,
em
contado
com
o
epitlio
sulcular.
Brocas: 3216 2215
6 Acabamento: Com o trmino cervical obtido com as brocas
diamantadas 3216 ou 2215 um chanfrado longo, torna-se
necessrio aumentar um pouco mais o desgaste na regio cervical
das faces estticas, vestibular e metade das proximais, para
acomodar o metal e a porcelana e no haver sobrecontornos. Para
isso utiliza-se a broca tronco-cnica com extremidade arredondada,
totalmente apoiada na parede axial, acentuando o desgaste nessa
regio.
Brocas: 4138

4138