La parotiditis, ms popularmente conocida con el nombre de paperas, es una enfermedad

contagiosa que puede ser aguda o crnica, localizado fundamentalmente en una o ambas
glndulas partidas, que son glndulas salivales mayores ubicados detrs de las ramas
ascendentes de la mandbula. Es causado por un virus de los Paramyxoviridae, causando
una enfermedad clsicamente de los nios y adolescentes, aunque puede tambin causar
infecciones en adultos sensibles. Por lo general, la enfermedad produce inmunidad de por
vida, por lo que puede ser prevenida por la administracin de una vacuna, la vacuna
triplevrica SPR.
La parotiditis puede afectar a otras glndulas del cuerpo, el sistema nervioso central y los
testculos. Las complicaciones ms frecuentes son la meningitis y la inflamacin testicular
que puede llevar a la infertilidad. El tratamiento consiste en el alivio de los sntomas.
Una epidemia de parotiditis ocurrida en la isla de Tasos es descrita en la obra Epidemias, de
Hipcrates, escrita aproximadamente entre los aos 475 y 466 a. C.1 2

Contenido
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1 Clasificacin

2 Epidemiologa

3 Etiologa

4 Cuadro clnico

5 Diagnstico

6 Tratamiento

7 Pronstico
o 7.1 Complicaciones

8 Profilaxis

9 Referencias

10 Enlaces externos

[editar] Clasificacin
Parotiditis aguda, que pueden ser:

Primarias: En este grupo se incluye fundamentalmente la parotiditis epidmica o

paperas, enfermedad contagiosa (infecciosa o transmisible, por gotitas) producida
por un virus de la familia de los paramixovirus. Ataca preferentemente a nios de 5
a 16 aos de edad, y se caracteriza por el aumento de tamao de las glndulas
salivales, casi siempre de las partidas, que se ubican a ambos lados de las ramas
ascendentes de la mandbula. Si afecta a una sola de ellas, se dice que es unilateral,
y se considera bilateral si compromete a ambas. En los adultos y jvenes puede
extenderse a los testculos u ovarios.

Secundarias: Suelen ser bacterianas y en general suelen aparecer en pacientes con

algn tipo de estado de inmunosupresin.

[editar] Epidemiologa
Es una enfermedad viral poliglandular, comn en la infancia, pero no exenta de presentarse
en la edad adulta, en cuyo caso se caracteriza por producir inflamacin de las glndulas
partidas (principalmente, aunque afecta otras glndulas del cuerpo). Antes de la
introduccin de la vacunacin universal, la parotiditis era una enfermedad que una vez fue
endmica en todo el mundo, afectaba a la mayora de los nios entre 2 y 15 aos de vida,
con aproximadamente un 90% de adultos jvenes con una serologa positiva.3 Desde la
introduccin de la vacuna, la incidencia disminuy bruscamente con solo ocasionales brotes
de la enfermedad en algunos pases. Actualmente su incidencia aumenta a finales del
invierno y durante la primavera en climas templados, en particular entre instituciones de
acogida colectiva de nios, como las guarderas. con un periodo de incubacin de 14-21
das, siendo ms contagiosa unos 4 das antes de la inflamacin visible de las partidas. Se
transmite por contacto con gotitas de saliva en el aire procedentes de un individuo infectado
y, en menor medida, la infeccin puede propagarse a travs de la orina.
La vacunacin ha eliminado prcticamente las formas de la infancia y, paradjicamente, ha
aumentado el nmero de casos en adultos jvenes, que a menudo reciben la vacunacin de
manera incompleta, pero a veces por administracin incorrecta.4

[editar] Etiologa
El agente etiolgico de la parotiditis infecciosa es un virus: el denominado Mixovirus
parotiditis, un virus ARN que pertenece a la familia Paramyxoviridae, subfamilia

Paramyxovirinae, gnero Rubulavirus. El hombre es el nico reservorio de este agente

patgeno. El virin tiene una configuracin redondeada con un contorno irregular y mide
aproximadamente 150 nm recubierto de una cpside lipdica. Slo hay un serotipo con
diferentes subtipos en todo el mundo, por lo que ni la enfermedad ni la respuesta serolgica
difieren. De modo que, cuando una persona se expone al virus y enferma, obtendr
inmunidad por el resto de su vida. Es una enfermedad de las llamadas prevenibles por
vacunacin, ya que se cuenta con una vacuna, la cual suele aplicarse en combinacin con la
del sarampin y la rubola (triple viral o MMR). Esta medida preventiva suele brindarse al
cumplirse los 12 o 15 meses (en funcin del pas y del esquema de vacunacin) y confiere
inmunidad permanente.

[editar] Cuadro clnico

Paciente masculino de 5 aos de edad con el caracterstico aumento de volumen en el

cuello por parotiditis.
Se calcula que entre el 20% y el 30% de los casos son asintomticos5 y la infeccin slo
puede establecerse por la deteccin de anticuerpos en la sangre. Cuando aparecen, los
sntomas iniciales de la parotiditis son dolor de cabeza, malestar general, fiebre ocasional
no mayor a 38 C y dolor mandibular, principalmente al tacto. Estas molestias se presentan
poco antes de que aparezca la inflamacin y edema facial, provocado por el crecimiento de
las glndulas. El proceso generalmente inicia en las partidas, y lo ms frecuente es que no
aumenten de tamao las dos al mismo tiempo. Posteriormente pueden verse afectadas las
glndulas salivales sublingual y submaxilares, incrementndose el dolor y el edema.
No se afectan en esta enfermedad nicamente las glndulas salivales: pueden verse
afectados tambin el pncreas, los testculos (presentndose orquitis en un 25-40 por ciento
de los varones postpuberales afectados) y los ovarios.
En el caso de la parotiditis infecciosa, al perodo de incubacin, que dura entre 18 y 21 das,
le sigue un cuadro leve de malestar general con una desagradable sensacin en la garganta,

provocada por el aumento de las partidas y la sequedad bucal, porque disminuye la

secrecin de saliva. En los adolescentes, el cuadro puede complicarse cuando afecta a los
testculos. Si la enfermedad es tratada oportunamente, la curacin es integral, pero en
algunos casos puede producirse atrofia del testculo, con posterior esterilidad.

[editar] Diagnstico
Por lo general, un examen fsico hace sospechar sobre la presencia de la inflamacin de las
glndulas salivales o parotiditis. Normalmente la enfermedad se diagnostica por medios
fundamentalmente clnicos y las pruebas de laboratorio para su confirmacin no suelen ser
necesarias. Si hay incertidumbre sobre el diagnstico, se puede solicitar una prueba de
saliva o sangre. Se ha desarrollado una nueva tcnica para la confirmacin del diagnstico,
utilizando anidados en tiempo real de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).6 Al igual
que ocurre con la inflamacin de las glndulas salivales, la amilasa srica suele ser elevada.
Una elevacin en la lipasa srica suele ser indicio de una pancreatitis.

[editar] Tratamiento
No existe un tratamiento que sea efectivo para curar la enfermedad. Se basa nicamente en
la mejora de los sntomas, hasta que se cumpla la historia natural de la enfermedad. Entre
las medidas generales, es necesario aislar al enfermo, para evitar mayor incidencia de casos,
reposo durante el periodo febril y proporcionar a la persona afectada medicamentos para
disminuir la sintomatologa. Por ejemplo, la aplicacin de compresas fras o calientes en el
rea del cuello y el uso de acetaminofn pueden ayudar a aliviar el dolor. No se debe dar
aspirina a los nios con enfermedad viral debido al riesgo del sndrome de Reye.7
Los casos que requieren principal cuidado y vigilancia son los siguientes:
1. En caso de meningitis, nicamente se emplea tratamiento sintomtico. Al ser sta
una meningitis asptica, los antibiticos no ofrecen mayor ventaja. Es necesario
monitorizar las funciones vitales, prevenir el edema cerebral y mantener la va erea
permeable.
2. En la orquitis debe suspenderse el escroto sobre un aditamento (suspensorio) de
manera que los testculos no estn colgando. En los casos que cursen con dolor muy
intenso, se puede emplear codena o meperidina, o un bloqueo local con procana
inyectada en el cordn espermtico. En ciertas situaciones incide sobre la tnica del
saco escrotal para mejorar el edema y el dolor.
3. En la pancreatitis se recomienda vigilancia estrecha de las constantes vitales,
mantenimiento del equilibrio cido-base y la hidratacin parenteral, aunada al
ayuno.

En el caso de la parotiditis infecciosa, las medidas preventivas estn destinadas a los

adolescentes para evitar las complicaciones testiculares, y a los nios desnutridos y
susceptibles.

[editar] Pronstico
La enfermedad suele durar dos semanas; rara vez excede este tiempo, despus de lo cual los
pacientes generalmente se recuperan, incluso si hay otros rganos comprometidos. La
muerte (generalmente por encefalitis u otras complicaciones graves) es excepcional. Muy
ocasionalmente puede causar infertilidad en varones con afectacin testicular.

[editar] Complicaciones
Comparacin de las complicaciones de la parotiditis y la enfermedad despus de la
vacunacin contra el sarampin, la parotiditis y la rubola (MMR).8 )
% de complicaciones
% de complicaciones
Sntoma/Enfermedad
Parotiditis
Post-vacunacin
Inflamacin de la glndula salival
98%
0,5%
Pancreatitis
2 al 5%
0,5%
Inflamacin testicular en
20 al 50%
1/1.000.000
adolescentes y hombres adultos
Meningitis
~15%
1/1.000.000
Sordera
1/20.000
0
La parotiditis es una enfermedad generalmente benigna pero, en caso de no tenerse las
precauciones y los cuidados apropiados (recomendados por un profesional mdico), pueden
aparecer complicaciones. Entre las ms graves, encontramos la meningitis, sospechosa en
un paciente con parotiditis que presenta somnolencia, rigidez de cuello (signo de
Brudzinski) y cefalea. Otra complicacin severa es la pancreatitis, la cual se manifiesta por
dolor abdominal superior intenso e intolerancia a la va oral. Puede haber, en algunos casos,
crecimiento ovrico (ovoforitis u ooforitis), tiroiditis, infarto testicular o priapismo
(ereccin dolorosa del pene). La esterilidad es rara, y tambin puede haber, en pocos casos,
neuritis, hepatitis, miocarditis, trombocitopenia, artralgia migratoria, fibroelastosis
miocrdica.
Entre las complicaciones neurolgicas raras, podemos encontrar la encefalitis, el sndrome
de Guillain-Barr, la ataxia cerebral y la mielitis transversa. stas, si se presentan, lo harn
despus del periodo de convalescencia.

[editar] Profilaxis
La vacuna triple viral protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, y se debe
aplicar una nica dosis de la vacuna a los nios entre 12 a 15 meses de edad, como medida
profilctica, que confiere inmunidad activa. La vacuna se repite a la edad de 4 a 6 aos o
entre los 11 y 12 aos, si no se haba aplicado antes.7

[editar] Referencias
1. LANE FOX, Robin (2005): El mundo clsico. La epopeya de Grecia y Roma.
Crtica, Barcelona, 2007, p. 186. ISBN 978-84-8432-898-8
Lane Fox cita a:
POUILLOUX, Jean (1954): Recherches sur l'histoire et les cultes de Thasos, volumen
1, 1954, pp. 249-250.
2. HIPCRATES: Epidemias, I, 1 (en ingls).
3. Galazka AM, Robertson SE, Kraigher A, Mumps and mumps vaccine: a global
review, Bull World Health Organ, 1999;77:3-14
4. Dayan GH, Quinlisk P, Parker AA, [358:1580-1589 Recent resurgence of mumps
in the United States], New Eng J Med, 2008;358:1580-1589
5. Mumps epidemic--Iowa, 2006. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 55 (13):
pp. 3668. 2006. PMID 16601665.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5513a3.htm.
6. Krause CH, Eastick K, Ogilvie MM (2006). Real-time PCR for mumps diagnosis
on clinical specimens--comparison with results of conventional methods of virus
detection and nested PCR. J. Clin. Virol. 37 (3): pp. 1849.
doi:10.1016/j.jcv.2006.07.009. PMID 16971175.
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1386-6532(06)00252-6.
7. a b [MedlinePlus] (agosto de 2006). Paperas (en espaol). Enciclopedia mdica
en espaol. Consultado el 5 de marzo de 2009.
8. Adaptado de R.T. Chen: Vaccine risks: real percieved and unknown. Vaccine
17/1999. S. 4146

[editar] Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Paperas.

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