UNIVERSIDAD NACIONAL MAYO DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICNA HUMANA

Asignatura

MEDICINA INTERNA - PRACTICA

Docente

DRA. ROSA MARIA PANDO ALVAREZ

Alumno

SANCHEZ GALARZA DANNY ROLANDO

Cdigo

11010231

Ao Acadmico

2014

Lima Per

INTRODUCCION

Actualmente hay un aumento de la prevalencia de obesidad, est asociada con una

produccin de factores inflamatorios est contribuyendo con la resistencia a la insulina y
con esto al aumento de la prevalencia de diabetes tipo 2. Ambas presentan una fuerte
relacin de coexistencia. Actualmente con un mayor conocimiento sobre el tejido adiposo
y su funcin como un rgano endocrino abre nuevas ideas para la regulacin del peso
corporal, y con esto tener una novedosa propuesta de tratamiento
METODOLOGIA
Este artculo es una revisin trata sobre orientacin teraputica actual de vas comunes
en la obesidad y la diabetes tipo 2.
REVISION
Compleja interaccin entre la obesidad y la diabetes tipo 2, segn aumenta el peso
existe un mayor riesgo para la diabetes. Perdida del peso se asocia con una reduccin de
la resistencia a la insulina y con eso una disminucin en la glicolipotoxicidad. Una prdida
de peso reduce gradualmente el riesgo de diabetes tipo 2 e incluso su incidencia. Por eso
es que actualmente se le considera como un objetivo dentro del tratamiento
El control de la glucosa y regulacin del peso ideal, es el culto ms difcil de adoptar por
pacientes con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2. Se ha visto que a excepcin de
metformina, antidiabticos tradicionales de tipo 2 la diabetes (sulfonilureas, glitazonas e
insulina) pueden aumentar ms de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, esto
puede socavar los beneficios del control de la glicemia.
El conjunto, la obesidad y comorbilidad aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular,
la principal causa de morbilidad y mortalidad en la diabetes tipo 2. Por el contrario, la
prdida de peso moderada (> 5 % de peso corporal inicial), que se ha asociado con
mejoras en los parmetros glucmicos, tambin reduce la aparicin de otras
comorbilidades, incluida la dislipidemia y la hipertensin. Enfermedad del hgado graso no
alcohlico tambin se asocia a menudo con la adiposidad (especialmente la adiposidad
abdominal), la dislipidemia, y la resistencia a la insulina.
Comprender la patogenia de la diabetes tipo 2 se complica por varios factores. Los
pacientes se presentan con una combinacin de diversos grados de resistencia a la
insulina y la deficiencia relativa de insulina, y es probable que ambos contribuyan a la
diabetes tipo 2. Por otra parte, cada una de las caractersticas clnicas puede surgir a
travs de las influencias genticas o ambientales, por lo que es difcil determinar la causa
exacta de un paciente individual. Por otra parte, la hiperglucemia en s puede alterar la
funcin de las clulas beta pancreticas y exacerbar la resistencia a la insulina, lo que
conduce a un crculo vicioso de la hiperglucemia provoca un estado metablico
empeoramiento.

Estilo de Vida intervencin en la gestin de los la obesidad y la diabetes tipo 2. La

dieta sola La obesidad es generalmente causada por la ingesta de caloras en exceso en
relacin con el gasto de energa, por lo que su tratamiento debe se centran principalmente
en la dieta saludable y un aumento fsica actividad, especialmente en la presencia de la
diabetes tipo 2. Estilo de vida que combina una dieta hipocalrica sana y fsica actividad
es la base del tratamiento para mejorar la perfil metablico de las personas con
sobrepeso u obesidad con prediabetes o diabetes tipo 2.
Los medicamentos antiobesidad con efectos positivos en diabetes. La obesidad
est en expansin y actualmente hay muy pocas opciones de farmacoterapia porque
tienen pobre eficacia, seguridad y la mayora han sido retiradas por motivos de seguridad.
Sibutramina
Inhibe la receptacin de norepinefrina y la serotonina. Se induce la prdida de peso dosis
dependiente en pacientes con sobrepeso u obesidad, con las mejoras en la algunos
factores de riesgo cardiovascular, especialmente perfil lipdico (aumento del colesterol
HDL). Puede aumentar la frecuencia cardiaca y la presin arterial lo cual constituye una
preocupacin. Este medicamento fue retirado del mercado debido a un riesgo
Rimonabant
Es un frmaco que reduce el peso corporal y mejora cardiovascular y los factores de
riesgo metablicos en no diabticos con sobrepeso. Sin embargo aumenta el riesgo de
trastornos psiquitricos adversos mayor riesgo de suicidio retirada del frmaco del
mercado
Orlistat
Sigue siendo el medicamento contra la obesidad slo aprobado para el tratamiento a largo
plazo. Es una inhibidor lipasa gastrointestinal este tratamiento adyuvante til para la
prdida de peso y la circunferencia de la cintura tambin mejora de la condicin de
diabtico a la normalidad o alteracin tolerancia a la glucosa.
Medicamentos antidiabticos con efectos positivos sobre la obesidad.
Pramlintide
Anlogo de la hormona pancretica mejora el control glucmico general y reduce peso
vivo en pacientes con diabetes tipo 2
GLP - 1 agonistas de los receptores e inhibidores de la DPP- 4
Terapias basadas en la incretina explotan las acciones insulinotrpicos de polipptido
insulinotrpico dependiente de glucosa y GLP - 1 para el tratamiento de la diabetes 2.
Estas terapias incluyen receptor GLP-1 agonistas de GLP- 1 (RA) y la dipeptidil peptidasa
-4 (DPP- 4) inhibidores (tambin llamados gliptinas). Estos medicamentos no exponen a
los pacientes a hipoglucemia y son favorables en disminuir el riesgo cardiovascular.

Inhibidores de SGLT2
Incluyen (Ozin dapaglifl, Ozin glifl cana, y empaglifl Ozin) a aumentar la excrecin de
glucosa, independiente de la secrecin o la accin de insulina, mediante la inhibicin la
reabsorcin renal de glucosa. Actualmente ha sido aprobada como como adyuvante de la
dieta y el ejercicio, en combinacin con otro medicamento para bajar la glucosa.
El futuro de la farmacologa de la diabetes tipo 2 y la obesidad
Estn bajo investigacin y hay dos vas principales: la primera se dirige al sistema
nervioso central para reducir la ingesta de alimentos (con los medicamentos incluyendo la
naltrexona ms bupropin, tesofensina y zonisamida), pero de nuevo con el riesgo de
frecuentes adverso eventos; y la segunda es ms innovadora y metas complejas vas
hormonales relacionados entre s (cerebrales, intestinales y tejido adiposo) que participan
en la regulacin del peso y la glucosa.

CONCLUSIONES
Actualmente hay una fuerte asociacin entre diabetes mellitus tipo 2 y obesidad;
este est contribuyendo a la mayor prevalencia de DM2 por lo que ahora con el
mayor conocimiento de su naturaleza y funcin est constituyendo como un
posible blanco de tratamiento.
Se ha visto que con la reduccin del peso tambin se contribuye a la reduccin de
algunas complicaciones como lo son las enfermedades cardiovasculares en la
DM2.
Se ha visto que el control de la glucosa y regulacin del peso ideal, es una de las
actitudes ms difcil de adoptar por pacientes con sobrepeso u obesidad y
diabetes tipo 2. Por lo que es importante intervenir a ese nivel mediante la
educacin perseverante.
Actualmente hay una preocupacin por algunos medicamentos para la diabetes
que inducen a un mayor aumento de peso y con esto menores beneficios clnicos
en el tratamiento. Por lo cual han surgido nuevas opciones de tratamiento que se
asocian a una reduccin de peso y mejora en varios factores de riesgo
cardiovascular.