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BRASIL
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1: Definio
O que significa "HPV"?
a sigla em ingls para papilomavrus humano. Os HPV so vrus
capazes de infectar a pele ou as mucosas. Existem mais de 100
tipos diferentes de HPV, sendo que cerca de 40 tipos podem infectar
o trato ano-genital.
2: HPV e cncer do colo do tero
Qual a relao entre HPV e cncer?
A infeco pelo HPV muito frequente, mas transitria, regredido
espontaneamente na maioria das vezes. No pequeno nmero de
casos nos quais a infeco persiste e, especialmente, causada por
um tipo viral oncognico (com potencial para causar cncer), pode
ocorrer o desenvolvimento de leses precursoras, que se no forem
identificadas e tratadas podem progredir para o cncer,
principalmente no colo do tero, mas tambm na vagina, vulva,
nus, pnis, orofaringe e boca.
Quais so os tipos de HPV que podem causar cncer?
Pelo menos 13 tipos de HPV so considerados oncognicos,
apresentando maior risco ou probabilidade de provocar infeces
persistentes e estar associados a leses precursoras. Dentre os HPV
de alto risco oncognico, os tipos 16 e 18 esto presentes em 70%
dos casos de cncer do colo do tero.
J os HPV 6 e 11, encontrados em 90% dos condilomas genitais e
papilomas larngeos, so considerados no oncognicos.
O que cncer do colo do tero?
um tumor que se desenvolve a partir de alteraes no colo do
tero, que se localiza no fundo da vagina. Essas alteraes so
chamadas de leses precursoras, so totalmente curveis na
maioria das vezes e, se no tratadas, podem demorar muitos anos
para se transformar em cncer.
As leses precursoras ou o cncer em estgio inicial no
apresentam sinais ou sintomas, mas conforme a doena avana
podem aparecer sangramento vaginal, corrimento e dor, nem
sempre nessa ordem. Nesses casos, a orientao sempre procurar
um posto de sade para tirar as dvidas, investigar os sinais ou
sintomas e iniciar um tratamento, se for o caso.
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para
4: Formas de diagnstico
Como a infeco pelo HPV diagnosticada em homens e
mulheres?
A investigao diagnstica da infeco latente pelo HPV, que ocorre
na ausncia de manifestaes clnicas ou subclnicas, s pode
atualmente ser realizada por meio de exames de biologia molecular,
que mostram a presena do DNA do vrus. Entretanto, no
indicado procurar diagnosticar a presena do HPV, mas sim suas
manifestaes.
O diagnstico das verrugas ano-genitais pode ser feito em homens e
em mulheres por meio do exame clnico.
As leses subclnicas podem ser diagnosticadas por meio de exames
laboratoriais (citopatolgico, histopatolgico e
de biologia
molecular) ou do uso de instrumentos com poder de magnificao
(lentes de aumento), aps a aplicao de reagentes qumicos para
contraste (colposcopia, peniscopia, anuscopia).
5:Tratamento
Qual o tratamento para a infeco pelo HPV?
No h tratamento especfico para eliminar o vrus.
O
tratamento
das
leses
clnicas
deve
ser
individualizado,
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7: HPV e gravidez
Existe risco de m formao do feto para mulheres grvidas
infectadas com HPV?
A ocorrncia de infeco pelo HPV durante a gravidez no implica
em m formao do feto.
Qual a via de parto
infectadas com HPV?
indicada
para
mulheres
grvidas
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primeira dose.
As meninas ou mulheres vacinadas podem dispensar a
realizao do exame preventivo?
No. imprescindvel manter a realizao do exame preventivo,
pois as vacinas protegem apenas contra dois tipos oncognicos de
HPV, responsveis por cerca de 70% dos casos de cncer do colo do
tero. Ou seja, 30% dos casos de cncer causados pelos outros
tipos oncognicos de HPV vo continuar ocorrendo se no for
realizada a preveno secundria.
A vacina contra o HPV est disponvel no Sistema nico de
Sade (SUS)?
Estar a partir de 2014.
O Ministrio da Sade avalia desde 2006 a incorporao da vacina
contra o HPV pelo SUS e no ano de 2013 considerou pertinente
incluir o imunizante no calendrio nacional.
Em dezembro de 2011 resultado do estudo de custo-efetividade da
incorporao da vacina contra HPV no Programa Nacional de
Imunizao, concluiu que a vacinao custo-efetiva no Pas. Em
julho de 2012 ocorreu a primeira reunio do grupo de trabalho para
elaborao das diretrizes para introduo da vacina no calendrio
nacional.
Trs pareceres anteriores contraindicaram, em 2007, 2010 e 2011,
o uso da vacina contra o HPV como poltica de sade, at que o
considerando prudente esperar o resultado de estudo sobre custoefetividade da vacinao no cenrio brasileiro, a avaliao do
impacto na sustentabilidade do Programa Nacional de Imunizaes
(PNI) e as negociaes para transferncia de tecnologia para
produo da vacina no pas para subsidiar a tomada de deciso do
Ministrio da Sade sobre o tema.
Onde possvel ser vacinado contra o
HPV?
Atualmente as vacinas profilticas contra o HPV esto disponveis
em clnicas de vacinao particulares. Consultrios geralmente no
so fiscalizados pela ANVISA e as vacinas podem ser mal
conservadas, comprometendo sua eficcia.
A forma como as informaes sobre o uso e a eficcia da
vacina tm chegado populao brasileira adequada?
No. preciso que fabricantes, imprensa, profissionais e
autoridades de sade estejam conscientes de sua responsabilidade.
imprescindvel esclarecer sob quais condies a vacina pode se
tornar um mecanismo eficaz de preveno para no gerar uma
expectativa irreal de soluo do problema e desmobilizar a
sociedade e seus agentes com relao s polticas de promoo e
preveno realizadas. Deve-se informar que, segundo as pesquisas,
as principais beneficiadas so as meninas que ainda no fizeram
sexo; que as mulheres devero manter a rotina de realizao do
exame Papanicolaou e de diagnstico deDST; eque, mesmo que a
aplicao da vacina ocorra em larga escala, uma reduo
significativa dos indicadores da doena pode demorar algumas
dcadas.
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