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ALIMENTACION EN PACIENTES ENCAMADOS

El cuidador se ocupar de que el enfermo diariamente tome abundantes lquidos en


forma de agua, zumos, sopa, incluso aunque el paciente no quiera, porque puede tener
disminuido el reflejo de la sed, o tener miedo a beber, debido a que se atraganta. En este
ltimo caso darle la bebida con un bibern.
La alimentacin tendr abundantes protenas que fortalecern su tejido muscular y la
piel. Estas se encuentran en las carnes rojas, el pescado azul (sardinas, anchoas, bonito,
chicharro, etc.), huevos, leche y verduras frescas. Las protenas deben constituir al
menos un 25% de la ingesta total diaria.
Los hidratos de carbono (en menor proporcin, un 20%) son agradables de sabor, pero
aportan una sensacin de saciedad, por lo que no conviene que el enfermo los consuma
en exceso y pierda el apetito para comer alimentos ricos en protenas. Se encuentran en
las patatas, lentejas, garbanzos, alubias, macarrones, fideos etc.
Tambin pueden formar parte de la comida del enfermo las grasas porque mejoran el
sabor de los alimentos, adems de realizar funciones especficas (sirven de vehculo a
las vitaminas A, D, K, E) liposolubles. Reducen la secrecin cida del estmago y
regulan su actividad muscular. Son preferibles las grasas como el aceite de oliva, las del
salmn, la sardina, etc. Los fritos pueden producir trastornos digestivos.

3.4.- ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA


En algunos casos el mdico ordena la alimentacin mediante sonda nasogstrica. Una
sonda es un tubo fino de plstico flexible que la enfermera introduce por una fosa nasal,
hasta llegar al estmago. Una alimentacin nasogstrica nunca debe ser administrada
hasta que la enfermera confirme que la sonda est en el estmago. La va ms segura
para confirmar este hecho es extrayendo algn contenido del estmago con una jeringa.
Las mezclas alimenticias para administrar nasogstricamente estn preparadas
comercialmente. Las preparaciones son lquidas y contienen una variedad de nutrientes
dependiendo de las ordenes del mdico. La frecuencia de las tomas y las cantidades que
se administran tambin las ordena el mdico. Un adulto a menudo necesita 300 a 500
c/c. de mezcla por toma.
Las soluciones normalizadas contienen una calora por mililitro de solucin, con
protenas, grasas, carbohidratos, minerales y vitaminas en proporciones especficas.
La enfermera, primero se asegura del emplazamiento apropiado de la sonda en el
estmago, y a continuacin, instila 10 15 ml. de agua a travs de la sonda, para
asegurar que est permeable, fija entonces la sonda y administra la mezcla lentamente.
La mezcla de alimentacin debe estar a la temperatura ambiente, porque los lquidos
calientes o fros pueden irritar la mucosa gstrica. Es importante que no se administre la
alimentacin con una presin indebida, que puede producir el reflejo del vmito. Se
debe administrar el liquido de sobrealimentacin forzada con una jeringa lentamente y
con una presin mnima. A continuacin de la alimentacin se administra 15 a 30 ml. de
agua. El agua limpia los restos alimenticios y previenen obstrucciones futuras. Se pinza
la sonda para prevenir que entre aire en el estomago. El final del tubo se cubre con una
gasa que se sujeta con un esparadrapo. La sonda se fija a la ropa del paciente.

Peridicamente se cambiar el esparadrapo que sujeta la sonda a la nariz, por higiene, y


para prevenir ulceraciones en dicha fosa nasal.

Tcnicas relacionadas
Aseo de la boca
DEFINICIN: Es el aseo de la cavidad bucal, dientes, encas y lengua.
OBJETIVOS: El aseo de la boca se realiza diariamente, junto con el aseo matinal, antes
de dormir o bin despus de cada comida para:

Evitar la acumulacin de sarro.


Eliminar restos de comida.
Mantener las mucosas hmedas y lubrificadas.
Prevenir infecciones.
Evitar el mal aliento y/o el mal sabor de boca.

EQUIPO

Batea.
Cepillo de dientes.
Dentfrico.
Vaso con agua.
Pajita.
Vaso con colutorio.
Rionera.
Toalla.
Vaselina o cacao.

TCNICA
1.
2.
3.
4.
5.

Llevar el equipo a la habitacin de la persona que cuidadmos.


Comentarle la necesidad de hacerle el aseo de boca.
Colocarlo sentado o semisentado.
Ir ofreciendole el equipo seqn lo necesite.
Ayudarle en las tareas en que lo necesite: Aplicacin de la pasta, cepillado,
acercarle el vaso o la pajita, acercar rionera para el enjuague, etc...
6. Dar vaselina o cacao en los labios y en la mucosa si est reseca.

Aseo especial de pies


DEFINICIN
El aseo especial de pies consiste en el aseo parcial de los pies y el arreglo de las uas.

OBJETIVOS
Impedir
complicacio
nes
Proporciona
r confort
Prevenir
infecciones
Favorecer la
circulacin
perifrica
EQUIPO
Batea,
Dos
palangana
una con
agua tiba y
otra caliente.
Sabanilla y
hule o bien
un
salvacamas.
Toallas.
Cepillo de
uas.
Tijeras.
Bolsa para
lo sucio

Guantes
desechables

TCNICA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Llevar el equipo a la habitacin de la persona que estamos cuidando.


Comentar con la persona encamada la necesidad de realizar este aseo.
Procurar individualidad.
Aflojar la ropa de la cama, doblarla hacia las rodillas haciendo un ngulo.
Poner un almohadn bajo la regin popltea, de la rodilla.
Proteger la zona de la cama con hule y sabanilla o con un salvacamas.
Introducir el pie ms alejado en la palangana y lavar la pierna desde el tobillo
hacia la rodilla.
8. Lavar ahora el pie insistiendo en los pliegues interdigitales.
9. Enjuagar y secar.
10. Observar el estado de la piel del pie, sobre todo del taln. Si tiene grietas,
lubricarlas. Si est eritematoso, dar masaje de amasamiento y percusin.

11. Cortar la uas rectas con cuidado de que no salten a la cama y de no provocar
heridas. Si estuvieran demasiado duras se reblandecen primero con vaselina.
OBSERVACIONES
Si se observa riesgo de escaras en el taln o puntas de los dedos se debern proteger
estas zonas de la manera ms conveniente: con un vendaje protector, roscos, arco de
cama, almohadas, cojines,etc...

Masaje de espalda
1. En el aseo del enfermo se realizarn en su espalda masajes y fricciones con
alcohol de tanino, con el fin de endurecer la piel y activar la circulacin
sangunea. Se efectuarn movimientos circulares, insistiendo en las zonas ms
propensas a este tipo de lesion.
2. Otro tipo de masaje es el llamado de amasamiento, que consiste en pellizcar
suavemente la piel.
3. Para pieles secas o estropeadas (ancianos) se pueden emplear cremas protectoras
ricas en vitamina A, glicerina, aceite de almendras o polvos de talco. Antes de
aplicar el masaje se calienta la crema de frotamiento en las manos para que no
produzca sensacin desagradable en el paciente. Tambin se puede introducir la
crema en un recipiente que contenga agua caliente.
4. Los movimientos que se deben realizar al practicar un masaje pueden ser:
o
Lineales: empezando de abajo hacia arriba y bajando de fbrma lineal
(fig. 12 a).
o
Circulares: formando crculos (fig. 12 b) o dobles (fig. 12 c).
o
En forma de pellizcos (amasamiento).

Aseo especial de genitales


PROCEDIMIENTO PARA EL ASEO DE GENITALES EXTERNOS FEMENINOS
DEFINICIN
Aseo de genitales externos femeninos.
OBJETIVOS

Proporcionar confort
Prevenir infecciones

EQUIPO

Batea.
Jara de agua tibia jabonosa o con desinfectante vaginal.
Jarra con agua tibia.
Torundas o gasas.
Pinzas de Pean,
Cua.
Papel higinico.
Bolsa para lo sucio.
Guantes desechables.
Toalla.

TCNICA
1. Llevar el equipo a la habitacin.
2. Comentar la necesidad de realizar esta tcnica.
3. Procurar intimidad.
4. Comprobar que la cama tiene hule y entremetida o salvacamas debajo de las
nalgas de la mujer encamada.
5. Aflojar la ropa de la cama.
6. Colocar la cua.
7. Limpiar con agua y jabn toda la zona pbica e ingles de la mujer y enjuagar.
8. Ponerse los guantes desechables.
9. Con las pinzas de Pean coger una torunda, empaparla en la solucin jabonosa y
limpiar los labios mayores por separado, con movimientos de arriba a abajo;
descartar la torunda.
10. Separar los labios mayores con dos dedos y limpiar de la misma manera los
labios menores, vestbulo vaginal, perin y ano. Ir descartando las torundas
usadas.
11. Verter agua jabonosa a chorro sobre la vulva manteniendo los labios separados.
12. Enjuagar de la misma forma, (a chorro).
13. Secar a la paciente.
14. Quitarse los guantes.
15. Retirar la cua, arreglar la cama, limpiar el material usado.
PROCEDIMIENTO PARA EL ASEO DE GENITALES EXTERNOS MASCULINOS
DEFINICIN
Aseo de genitales externos masculinos.
OBJETIVOS

Proporcionar confort
Prevenir infecciones

EQUIPO
Batea.
Jara de agua tibia jabonosa o con desinfectante
Jarra con agua tibia.
Torundas.

Pinzas de Pean.

Cua.
Papel higinico.
Bolsa para lo sucio.
Guantes desechables.
Toalla.
TCNICA .
1. LLevar el equipo a la habitacin
2. Comentar la necesidad de realizar esta tcnica.
3. Procurar intimidad.
4. Comprobar que la cama tiene hule y entremetida o salvacamas en la zona de las
nalgas..
5. Aflojar la ropa de la cama.
6. Colocar la cua.
7. Limpiar con agua y jabn toda la zona pbica e ingles del hombre y enjuagar.
8. Ponerse los guantes desechables y retirar el prepucio.
9. Con las pinzas de Pean coger una torunda, empaparla en la solucin jabonosa y
limpiar el glande, con movimientos de arriba a abajo; descartar la torunda.
10. Limpiar el resto del pene, bolsa escrotal y ano. Ir descartando las torundas
usadas.
11. Enjuagar con abundante agua a chorro prestando especial atencin al prepucio y
glande.
12. Secar al paciente.
13. Quitarse los guantes.
14. Retirar la cua, arreglar la cama, limpiar el material usado.

Cama ocupada
Cuando el enfermo no puede levantarse por su estado de salud o por indicacin mdica ,
pero puede moverse, ha de realizarle la tcnica de la cama ocupada. Esta tcnica
consiste en cambiar las ropas de la cama ya usadas por otras limpias, sin obligar a la
persona encamada a levantarse.
Esta tcnica se realiza preferentemente con dos personas,situadas a ambos lados de la
cama; mientras uno sostiene al encamado, el otro cambia la ropa de su lado. De todas
formas, en el caso de que la persona encamada tenga estabilidad suficiente para no
caerse, tambin puede ser realizada por una persona sla.
TCNICA
1. Se prepara la lencera en dos sillas a los pies de la cama, doblada y ordenada,
como se ha explicado anteriormente.

2. Se retiran la almohada, la colcha y la manta (que se doblan si se van a utilizar de


nuevo y se dejan en las sillas a los pies de la cama) dejando cubierto al enfermo
con la sbana encimera.
3. Se gira al enfermo sobre un costado, retirando la bajera, el hule y la entremetida
del lado que queda libre del peso del enfermo, enrollndolas hacia el centro de la
cama y cuidando que no toquen al enfermo.
4. Se extiende la sbana bajera limpia y sobre ella se colocan el hule y la
entremetidao salvacamas, ajustando las prendas al colchn.
5. Se gira al enfermo sobre el costado contrario dejndolo sobre la ropa limpia y
repitiendo la operacin anterior en la zona de la cama que queda por arreglar. Se
debe poner especial cuidado para que no queden arrugas centrales bajo el cuerpo
del enfermo, remetiendo totalmente las prendas colocadas sobre la cama.
6. Se extiende la encimera de arriba hacia abajo de la persona encamada, al tiempo
que se retira la sucia (de arriba hacia abajo tambin>.
7. Se colocan la manta y la colcha haciendo el embozo a la altura de los hombros
de la persona encamada y remetiendo colcha bajo manta y sbana sobre colcha.

Aseo del cabello


El aseo del pelo se debe realizar con la frecuencia que el pelo de la persona encamada lo
requiera. Lo cierto es que la limpieza del cabello y del cuero cabelludo es fundamental
para tener una sensacin agradable de aseo.
EQUIPO
Palangana.
Jarra con agua
caliente.
Hule o trozo de
plstico.
Toallas.
Champ.
Crema
suavizante.
Cepillo y/o
peine.
Secador de man
TCNICA

Preparar el
equipo y llevarlo
a la habitacin.
Poner a la
persona
encamada boca
arriba, haciendo

colgar la cabeza
fuera de la
cama.
Colocarle
debajo de la
cabeza una silla
y, sobre ella, una
palangana o
cubo vaco (ver
figura).
Poner el hule o
plstico debajo
de la cabeza del
enfermo y
sujetarlo delante
con unas pinzas,
doblndolo de
tal forma que
canalice el agua
hasta la
palangana o el
cubo.
Verter agua y
enjabonar, al
menos dos
veces, con
champ.
Aclarar con
agua caliente,
secar
perfectamente y
peinar.