Fisioterapia.

2013;35(1):24---31

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Efectividad de la informacin escrita de calidad en el aumento de

la satisfaccin con el servicio de sioterapia durante la estancia
hospitalaria de intervenidos quirrgicamente por fractura de
cadera
M. Garca-Marn a, y M.C. Osuna-Prez b
a
b

Complejo Hospitalario de Jan, Servicio Andaluz de Salud, Jan, Espa

na
Departamento de Ciencias de la Salud, rea de Fisioterapia, Universidad de Jan, Jan, Espa
na

Recibido el 7 de febrero de 2012; aceptado el 13 de mayo de 2012

Disponible en Internet el 28 de junio de 2012

PALABRAS CLAVE
Comunicacin en
Salud;
Fracturas de cadera;
Satisfaccin del
paciente;
Fisioterapia

Resumen
Objetivo: Determinar si la informacin teraputica escrita de calidad, frente a la informacin
escrita estndar, incrementa la satisfaccin con el servicio de sioterapia durante la estancia
hospitalaria de intervenidos quirrgicamente por fractura de cadera.
Material y mtodo: Estudio de dise
no experimental, aleatorizado, con grupo control, desarrollado en el servicio de sioterapia del Hospital Neurotraumatolgico de Jan. Se reclutaron
48 pacientes que cumplan los siguientes criterios de inclusin: mayor de edad, intervenido
quirrgicamente de fractura de cadera y adecuado nivel de alfabetizacin. Se perdieron 10
sujetos durante el seguimiento. Se aleatoriz la inclusin a 2 grupos: experimental (n = 18) y
control (n = 20). Ambos grupos recibieron tratamiento estandarizado de sioterapia. El grupo
control recibi un paneto con informacin estndar y el grupo experimental recibi un nuevo
modelo que cumpla criterios de calidad: legibilidad, validado por 10 expertos y sometido al
cuestionario Ensuring Quality Information for Patients (EQIP). En ambos grupos se midieron las
variables: nmero de sesiones, duracin de sesin, capacidad para caminar, dolor, ndice de
Barthel (inicio-nal) y satisfaccin con el servicio de sioterapia (cuestionario MedRisk).
Resultados: El tratamiento de sioterapia fue efectivo en ambos grupos: disminucin signicativa del dolor y mejora de la discapacidad (p < 0,05). La informacin de calidad se asoci
con la satisfaccin, encontrndose diferencias estadsticamente signicativas entre ambos grupos (t= 2,66, g.l = 36, p = 0,011) con una diferencia de medias de 5,033 puntos (clnicamente
signicativa) en el cuestionario MedRisk a favor del grupo experimental.
Conclusiones: La informacin teraputica escrita de calidad contribuye a mejorar la satisfaccin del paciente con el servicio de sioterapia.
2012 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: manologarcia1@ozu.es (M. Garca-Marn).

0211-5638/$ see front matter 2012 Asociacin Espa

nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.05.004

Efectividad de la informacin escrita de calidad en el aumento de la satisfaccin

KEYWORDS
Health
communication;
Hip fractures;
Patient satisfaction;
Physical therapy
specialty

25

Effectiveness of quality written information on the improvement of patient

satisfaction with physical therapy service during the hospital stay of patients
operated on for hip fracture
Abstract
Objective: To determine whether providing quality written information versus standard written
information improves satisfaction with physical therapy services during hospital stay of hip
fracture patients after surgery.
Material and methods: A randomized, experimental, control group designed study was performed in the physiotherapy service of Hospital Neurotraumatolgico of Jaen. A total of 48 patients
who met the following criteria were recruited: adult, who underwent surgery for hip fracture
and had adequate level of literacy. Ten subjects were lost to follow up. Enrolled subjects were
randomized into 2 groups: experimental (n = 18) and control (n = 20). Both groups received standard physiotherapy treatment. The control group received a standard information pamphlet and
the experimental group a new model that met the following quality criteria: readability, validated by 10 experts and subjected to the questionnaire Ensuring Quality Information for Patients
(EQIP). In both groups, the following variables were measured: number of sessions, session time,
walking ability, pain, Barthel Index (start and end) and patient satisfaction with physiotherapy
(MedRisk).
Results: Treatment was effective in both groups: signicant reduction in pain and improvement
in disability in both groups (P < .05). Quality information was associated to patient satisfaction:
with a mean difference of 5,003 points (MedRisk Questionnaire) in favor of the experimental
group (that was clinically and statistically signicant) (t = 2.66, df = 36, P = .011).
Conclusions: Quality written information contributes to the improvement of patient satisfaction
with the physiotherapy service.
2012 Asociacin Espaola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.

Introduccin
En la relacin profesional sanitario-paciente cabe destacar,
como aspecto elemental, la comunicacin y transferencia
de informacin sobre el proceso de salud en cuestin1 .
La informacin se considera un principio bsico en la asistencia sanitaria de los pacientes. La regulacin del derecho
a la informacin teraputica en sioterapia, y en todas las
profesiones sanitarias en general, se condensa en la Ley
14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad2 , hoy derogada,
en cada uno de los Cdigos Deontolgicos de los Colegios
Profesionales de Fisioterapia de la Comunidad Autnoma
en cuestin y, muy especialmente, en la Ley 41/2002, de
14 de noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del
Paciente y Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin Clnica3 que, en su artculo 4,
desarrolla claramente el Derecho a la Informacin Asistencial. Por tanto, la informacin teraputica, segn la tica
y la jurisprudencia es un acto clnico ms y as lo debemos
entender todos los profesionales de la salud.
Durante la asistencia, el sioterapeuta inicia el proceso
de comunicacin con la entrevista clnica, la cual constituye
el inicio o marco de la interaccin sioterapeuta-paciente4 .
Existen unos principios generales que nos facilitarn la
comunicacin con el paciente: emplear frases cortas y un
vocabulario sencillo evitando trminos cientcos, y repetir
o enfatizar solo lo fundamental. El proceso comunicativo
sioterapeuta-paciente ha de ser programado y uno de
sus objetivos ser reconfortar5 . La mayora de las investigaciones desarrolladas en el mbito de la informacin al

paciente y sus cuidadores se ha centrado en la inuencia

positiva de la comunicacin sobre el cumplimiento teraputico (adherencia)6,7 y la satisfaccin del usuario con el
servicio sanitario en cuestin8,9 .
Estudios recientes destacan, entre los aspectos ms
valorados por los pacientes, el recibir una informacin
adecuada, clara y comprensible, especialmente acerca del
tratamiento y sus efectos; que el profesional sanitario les
aclare dudas y les facilite la comprensin y el conocimiento
suciente de su problema de salud10,11 .
Existen diversos formatos disponibles para suministrar
la informacin teraputica, por ejemplo imgenes, grabaciones (audio y vdeo), consejos, seguimiento por llamadas
telefnicas, comunicacin por correo electrnico e Internet,
pero la informacin verbal proporcionada por el profesional
en cuestin, junto con el formato escrito (folletos, panetos, hojas informativas), es el medio ms comn para
proveer informacin en el medio sanitario.
La investigacin ha demostrado que los pacientes pueden olvidar hasta la mitad de lo que se les ha dicho en los
5 min posteriores a una consulta mdica12 . Sin embargo, se
puede mejorar la retencin de la informacin si se provee
a los pacientes de una informacin escrita suplementaria.
The Good Practice in Consent implementation guide hace
hincapi en la utilizacin de la informacin por escrito a los
pacientes13 . Dicha informacin ha de ser de calidad, The
Centre for Health Information Quality (Centro autorizado
de Informacin en salud y Atencin Social en Inglaterra)
establece 3 claves de calidad en los materiales informativos
sobre cuidados de salud: a) que sean legibles, b) basados

26

M. Garca-Marn, M.C. Osuna-Prez

en la evidencia, y c) que se involucre a los pacientes en el

desarrollo de los materiales14 .
En los pacientes de edad avanzada el proceso comunicativo puede complicarse y es donde los sioterapeutas
debemos emplear mayores esfuerzos en la transmisin de
la informacin teraputica. Una de las patologas quirrgicas ms frecuentes en estos pacientes de edad avanzada
son las fracturas de cadera, que en Espa
na alcanzan la cifra
de 66.000 nuevos casos al a
no. Las fracturas del cuello del
fmur tienen un alto ndice de gravedad por su estado fsicobiolgico deciente. El nmero de das desde la ciruga
hasta el alta hospitalaria est relacionado con la posterior
independencia para caminar del paciente15 . Los pacientes
intervenidos quirrgicamente por fractura de cadera reciben an, en la actualidad, una informacin incompleta que
les diculta abordar su proceso, existiendo un importante
porcentaje de pacientes que no comprenden la informacin
que reciben y no preguntan a su proveedor de salud4 . El tratamiento sioteraputico de la fractura de cadera abarca
diferentes momentos de actuacin, desde el preoperatorio hasta la recuperacin funcional mxima en medio plazo,
pasando por una actuacin precoz posterior a la intervencin
quirrgica; debe ser en este momento cuando se instaure
la aportacin de informacin sobre cuidados de sioterapia. Aportar una informacin escrita de calidad en estos
casos puede inuir de forma importante y positiva en aspectos tales como mejorar la comprensin del tratamiento,
estimular los procesos de memoria y de recuerdo de las recomendaciones teraputicas, optimizar el afrontamiento de
las posibles incidencias del postoperatorio, promover la participacin activa en el tratamiento y, muy especialmente,
aumentar la satisfaccin con el servicio de sioterapia.
El objetivo principal de este estudio es determinar la
efectividad de aportar informacin escrita de calidad frente
a informacin escrita estndar para incrementar la satisfaccin con el servicio de sioterapia durante la estancia
hospitalaria de intervenidos quirrgicamente por fractura
de cadera.
Secundariamente, se pretende analizar la inuencia de
otras variables (nmero de sesiones, dolor, discapacidad. . .)
en el aumento de la satisfaccin del paciente con el servicio
de sioterapia durante su estancia hospitalaria.

Comparacin de dos medias, nivel de conanza del 95%

( = 0,05), potencia estadstica del 80% ( = 0,2) y test bilateral; se estableci 5 puntos como la diferencia mnima
de medias que se pretenda encontrar en la variable resultado (el rango posible de puntuaciones en la escala utilizada
para medir la variable resultado Satisfaccin es 14-70 y se
consider clnicamente signicativo diferencias de 5 puntos). Con todo, el software arroj un tama
no muestral de17
casos en cada grupo y 19 en el caso de ajustar a prdidas
del 15%. Teniendo en cuenta que nuestro servicio atendi
en el a
no anterior a 380 nuevos casos quirrgicos de fractura de cadera (una media de 30 casos/mes) se estim un
perodo de 2 meses para completar el tama
no muestral
necesario.
El reclutamiento de los participantes fue por conveniencia: pacientes intervenidos quirrgicamente por fractura de
cadera y derivados al servicio de sioterapia del Hospital
Neurotraumatolgico de Jan, y tuvo lugar entre los meses
de abril y junio de 2011. Todos los pacientes dieron su consentimiento por escrito para participar en el estudio. Se
aleatoriz la inclusin a los grupos experimental y control
utilizando como mtodo el paquete informtico EPIDAT 3.1.
Conforme los participantes eran admitidos en el estudio fueron distribuidos en cada grupo segn la secuencia numrica.

Material y mtodo

- Legibilidad: para evaluar la legibilidad se utiliz el

paquete informtico INFLESZ, obteniendo una puntuacin
de 75: Bastante fcil (65-80)17 .
- Validez de contenido: se segment el texto en 32 prrafos
y se procedi a realizar el mtodo Delphi con un grupo
de 10 expertos. Los expertos deban evaluar los 32 prrafos con una escala de 4 valores: 1 = no relevancia, 2 = casi
relevante con alguna revisin del prrafo, 3 = relevante
pero precisa alguna revisin, 4 = muy relevante. Se calcul
el ndice de Validez de Contenido para cada prrafo propuesto por Lynn que establece que la proporcin mnima
necesaria para aceptar un tem (en este caso un prrafo)
evaluado por un grupo de 10 jueces-expertos es de 0,818 .
Se obtuvo que todos los prrafos eran relevantes a excepcin del nmero 20 (proporcin < 0,8). El ndice medio de
Validez de Contenido para todo el texto fue 0,93. Adems,
se sugiri, por parte de los expertos, aportar informacin
sobre decbito lateral y ayudas tcnicas.

Para la elaboracin del estudio se escoge un dise

no experimental, aleatorizado y con grupo control. Se incluyeron
en la poblacin de referencia aquellos pacientes que fueran mayores de edad, intervenidos quirrgicamente con
motivo de fractura de cadera, tratados mediante osteosntesis o artroplastia de sustitucin, atendidos en la unidad de
traumatologa del Complejo Hospitalario de Jan y con un
nivel de alfabetizacin que permitiera la comprensin del
idioma espa
nol escrito. Se excluyeron los que presentaban
fractura patolgica (origen no traumatolgico), no tuvieran
prescripcin sioterpica o presentaran deterioro cognitivo
avanzado (test de Pfeiffer). Este estudio fue aprobado por
la Comisin de tica e Investigacin sanitaria del Complejo
hospitalario de Jan.
Se calcul el tama
no muestral mediante el uso
del paquete informtico ene 2.0: dise
no de estudio

Intervencin (variable independiente)

Ambos grupos recibieron un tratamiento estandarizado de
sioterapia postoperatorio que consisti en: tratamiento
postural, cinesiterapia activo-asistida del miembro inferior
afecto, tonicacin muscular y reeducacin de la marcha15 .
Se incluyeron recomendaciones mediante modelo escrito.
La informacin escrita se aport al paciente el primer da
de asistencia en todos los casos. El grupo control recibi la
informacin escrita tradicional: texto a doble cara, formato
A4 (2 pginas) con ejercicios y recomendaciones posturales;
cuatro apartados y un enunciado breve: ejercicios tumbado boca arriba, sentado, caminar y consejos. Al grupo
experimental se le aport un nuevo modelo utilizando como
base la Gua de Recomendaciones al paciente: prtesis de
cadera16 . Se redise
n teniendo en cuenta el cumplimiento
de los siguientes criterios:

Efectividad de la informacin escrita de calidad en el aumento de la satisfaccin

- Calidad: se test la calidad del nuevo dise
no escrito
mediante el cuestionario Ensuring Quality Information for
Patients (EQIP)19 ; EQIP operativiza las 4 dimensiones de la
calidad: integridad, apariencia, comprensibilidad y utilidad. El nuevo modelo obtuvo una calidad del 0,82 en esta
escala (valores entre 0 y 1).

Variable resultado (dependiente)

Para la medicin de la satisfaccin con el servicio de sioterapia, se utiliz el cuestionario MedRisk. La versin original
est en ingls (MRPS: Medrisk Instrument for Measuring
Patient Satisfaction with physical therapy care)20 . Finalmente se opt por la versin espa
nola dise
nada por Cuesta
et al.21 que contiene 14 tems agrupados en 2 factores: factor interno (referido al equipo sanitario y profesionalidad
del sioterapeuta) y factor externo (referido a caractersticas del centro). Se facilit este cuestionario el ltimo da
de estancia hospitalaria.

27

Caractersticas de la muestra
Para mostrar el transcurso de los participantes en el estudio
(ujo de participantes) se utiliz el diagrama propuesto por
Moher et al. en la declaracin CONSORT (g. 1)22 .
De los 48 participantes iniciales en el estudio, se perdieron 10 por recibir el alta hospitalaria sin comunicar al equipo
de sioterapia. De los 38 restantes, 18 fueron los integrantes del grupo experimental y 20 del grupo control. La edad
media de los sujetos nalmente participantes fue 73,24 10
a
nos, el 65,8% eran mujeres y el 34,2% varones. El 44,7% fue
tratado por uno de los sioterapeutas y el 55,3% por el otro.
El 63,2% presentaba prtesis de cadera y el 36,8% osteosntesis. La media de das de demora desde la intervencin
hasta el inicio del tratamiento para todos los participantes
fue de 3,82 1,62 das. El tiempo medio de duracin de la
sesin se situ en 18,35 3,32 min .La intensidad media de
dolor al inicio del tratamiento medida con la EVA se situ
en 5,76 1,47 y el ndice de Barthel medio inicial fue de
80,13 16,58 puntos. En la tabla 1 se describen estos valores globales para el total de la muestra y los valores en cada
grupo de estudio.

Recogida de los datos y variables de estudio

La recogida de datos fue realizada por un investigador distinto al de la intervencin en cada caso. El anlisis de los
datos fue elaborado por el investigador principal. Se realiz
un seguimiento desde el inicio del tratamiento sioterpico
hasta el alta hospitalaria.
- Al inicio de la intervencin se tomaron las variables: edad
(en a
nos), sexo, tipo de ciruga (osteosntesis o artroplastia), demora (das transcurridos desde la ciruga hasta el
inicio del tratamiento de sioterapia), tiempo de tratamiento (minutos de duracin de la sesin), sioterapeuta
(nombre del que atiende, el servicio cuenta con 2 sioterapeutas), dolor-Escala Visual Analgica (EVA) inicial,
ndice de Barthel previo al ingreso hospitalario.
- A lo largo del tratamiento se anot: aparicin de complicaciones, capacidad de deambular y continuidad asistencial
(continan terapia tras estancia hospitalaria).
- El da del alta se registr: EVA nal, ndice de Barthel nal,
nmero de sesiones total y puntuacin en el cuestionario
de satisfaccin MedRisk (se tom la puntuacin total, se
calcul en ndice porcentual, de 0 a 100%, y se categoriz
en las siguientes categoras: Nula o escasa satisfaccin,
Poca satisfaccin, Bastante satisfaccin y Mucha satisfaccin).

Mtodos estadsticos
Para el anlisis estadstico se utiliz el paquete informtico
IBM SPSS Statistics versin 19. En el contraste de hiptesis se utilizaron las siguientes pruebas estadsticas: prueba
t de student, U de Mann-Whitney o W de Wilcoxon (no
paramtricas) para la comparacin de medias de muestra
independientes o apareadas, la prueba Chi-cuadrado para
variables cualitativas y el coeciente de correlacin de Pearson o Spearman para comprobar el grado de asociacin entre
variables cuantitativas.

Resultados
Se realizaron los contrastes de hiptesis correspondientes de
todas las variables tomadas al inicio del tratamiento (tabla
1), y se obtuvo que no existen diferencias entre ambos grupos en ninguna de las variables excepto en la variable ndice
de Barthel previo.
Al nal del seguimiento, ambos grupos se equipararon
con respecto a la variable Barthel situndose el valor medio
en 74,47 16,75. Los valores medios globales y descriptivos de cada uno de los grupos de las variables tomadas
al nal del tratamiento con los respectivos contrastes de
hiptesis entre ambos estn reejados en la tabla 2. No
se encontraron diferencias entre los grupos en ninguna de
estas variables nales (Barthel nal, EVA nal, nmero de
sesiones total, capacidad de caminar, aparicin de complicaciones y continuidad asistencial). Por tanto, ambos grupos
fueron totalmente homogneos. Se observa que el 73,7% del
total de sujetos llegaron a caminar durante el seguimiento.
El 68,4% continu el tratamiento de forma ambulatoria, el
15,8% recibi continuidad en su domicilio y el 15,8% restante
no continu el tratamiento.
Se contrastaron las variables ndice de Barthel e intensidad del dolor (EVA) medidas al nal y al inicio del
tratamiento en ambos grupos por separado para comprobar
la evolucin de las mismas y la efectividad del tratamiento
estandarizado de sioterapia:
Con relacin al grupo experimental, existan diferencias estadsticamente signicativas al contrastar el dolor al
inicio y al nal del tratamiento. (t para n relacionadas = 5,32, g.l = 19, p < 0,001). La disminucin media del dolor al
nal del tratamiento estaba en torno a los 2 puntos en la
escala EVA. Respecto al ndice de Barthel, tambin haba
diferencias estadsticamente signicativas (prueba de Wilcoxon = -2,07, p = 0,038). El promedio de disminucin en el
ndice de Barthel se situ en torno a los 6 puntos.
Con relacin al grupo control, tambin se encontraron diferencias signicativas en la variable dolor

28

M. Garca-Marn, M.C. Osuna-Prez

Evaluacin para elegibilidad

(n= 60)

-Excluidos (n=7)
-No cumplen criterios de
inclusin (n= 5)
-Rehusaron participar
(n=0)
-Otras razones (n=0)

Aleatorizados (n=48)

-Asignados al grupo control

(n= 24)

-Asignados a la intervencin
(n= 24)
-Recibieron la intervencin
(n=24)

Perdidos en el
seguimiento (n=4)
[alta sin comunicar]

Perdidos en el
seguimiento (n=6)
[alta sin comunicar]

Analizados (n=20)

Analizados (n=18)

Figura 1

Flujo de participantes.

(t = -5,35, g.l = 17, p < 0,001) con una disminucin promedia

de 3 puntos en la escala de EVA al nal del tratamiento,
y en la variable ndice de Barthel (prueba de Wilcoxon = 1,07, p = 0,046) con un descenso promedio en esta escala de

4 puntos. El tratamiento ha sido efectivo en ambos grupos

de manera homognea.
(El anlisis de normalidad de las variables cuantitativas mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov mostr que

Tabla 1 Tabla resumen de las caractersticas descriptivas de la muestra al inicio del estudio. Contraste de hiptesis entre
ambos grupos
Variables al
inicio del
estudio

Valor global (media desv

estndar o recuento y %)
(n = 38)

Grupo experimental
(n = 18)

Grupo
control
(n = 20)

Estadstico
(contraste entre
ambos grupos)

Signicacin

Edad (a
nos)
Das de demora
Duracin de la sesin (min)
Dolor (del 0 = ningn dolor al
10 = dolor insoportable)
Barthel inicial
Sexo (mujeres)
Fisioterapeuta (uno de los dos)
Tipo ciruga (prtesis cadera)

73,24 10
3,82 1,62
18,95 3,32
5,76 1,47

70,7 7,7
4,1 1,29
18,25 3,35
5,6 1,35

76 11,58
3,5 1,9
19,72 3,19
5,84 1,6

t de Student
t de Student
U Mann-Whitney
t de Student

p =,0,1
p =,0,273
p =,0,158
p =,0,485

80,13 16,58
25 (65,8%)
21 (55,3%)
24 (63,2%)

86,5 9,47
15 (60%)
8 (38,1%)
15 (62,5%)

73,06 19,93
10 (40%)
13 (61,9%)
9 (37,5%)

t de Student
Chi-cuadrado
Chi-cuadrado
Chi-cuadrado

p =,0,015
p =,0,179
p =,0,095
p =,0,104

Nivel de signicacin p < 0,05.

Efectividad de la informacin escrita de calidad en el aumento de la satisfaccin

Tabla 2
grupos

29

Tabla resumen de las caractersticas descriptivas de la muestra al nal del estudio. Contraste de hiptesis entre ambos

Variables al nal
del estudio

Valor global (media, desv

estndar o recuento y %)
(n = 38)

Grupo experimental
(n = 18)

Grupo
control
(n = 20)

Estadstico
(contraste entre
ambos grupos)

Signicacin

N de sesiones total
Dolor (del 0 = ningn dolor al
10 = dolor insoportable)
Barthel nal
Capacidad para caminar (S)
Complicaciones (No)

3,71 2,4
3,92 1,36

3,30 1,89
3,65 1,13

4,17 2,85
4,22 1,55

U Mann-Whitney
t de Student

p =,0,203
p =,0,209

74,47 16,75
28 (73,7%)
28 (73,7%)

79,25 10,42
17 (85%)
17 (85%)

69,17 20,81
11 (61,1%)
11 (61,1%)

U Mann-Whitney
Chi-cuadrado
Chi-cuadrado

p =,0,151
p =,0,144
p =,0,325

Continuidad asistencial
Ambulatorio
Domiciliario
No continuidad

26 (68,4%)
6 (15,8%)
6 (15,8%)

16 (80%)
2 (10%)
2 (10%)

10 (55,6%)
4 (22,2%)
4 (22,2%)

Chi-cuadrado

p =,0,27

Nivel de signicacin p < 0,05.

todas ellas eran normales a excepcin del tiempo de tratamiento (p = 0,0005), el nmero total de sesiones (p = 0,024)
y el ndice de Barthel nal (p = 0,018).]

Anlisis de la variable resultado

La prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov arroj un
valor p = 0,051 por lo que, aunque al lmite, se consider
una distribucin normal y se utilizaron pruebas de contraste
paramtricas para comparar ambos grupos. Se encontraron
diferencias estadsticamente signicativas entre los grupos
(t= 2,66, g.l = 36, p = 0,011) con una diferencia de medias
de 5,033 puntos en el cuestionario MedRisk IC (1,20-8,85) a
favor del grupo experimental. Ambos grupos manifestaron
sentirse satisfechos con el servicio de sioterapia. El ndice
porcentual promedio de satisfaccin en el grupo experimental fue de 91,39% 8,74; en el grupo control este porcentaje
de satisfaccin tambin fue muy elevado: 82,4% 11,92.
Si atendemos a la variable Satisfaccin codicada en
categoras, se observa en la g. 2 que todos los sujetos se situaron en las categoras Bastante satisfaccin y
Mucha satisfaccin, con ligeras pero signicativas diferencias entre ambos grupos.

Bastante
satisfaccin
Mucha
satisfaccin

20

Recuento

15

10

0
Experimental

Control

Figura 2 Distribucin de la variable Satisfaccin codicada

entre ambos grupos de estudio.

Para comprobar que el aumento de satisfaccin se debi

a la intervencin (informacin escrita de calidad) se contrast la variable satisfaccin con la variable capacidad
de caminar (t = 1,68, g.l = 12,04, p = 0,118), no encontrndose diferencias en la satisfaccin entre los pacientes con
capacidad y sin capacidad de deambular; y se comprob, asimismo, la posible asociacin entre satisfaccin y dolor (EVA
nal) e ndice de Barthel nal. No existe, en esta muestra, una asociacin signicativa entre satisfaccin y dolor al
nal del tratamiento (r = -0,062, p = 0,71) ni entre satisfaccin y mejora del ndice de Barthel al nal del tratamiento
(r = 0,18, p = 0,27).

Discusin
Los resultados muestran un incremento signicativo de
la satisfaccin con el servicio de sioterapia en aquellos
pacientes a los que se les aport informacin escrita de
calidad. En ambos grupos los pacientes manifestaron niveles altos de satisfaccin, pero fueron signicativamente ms
elevados en el grupo experimental. Las posibles variables
que pudieron inuir en la satisfaccin con el servicio de
sioterapia fueron denidas como variables de estudio y
controladas en la fase de dise
no (mediante asignacin aleatoria) y en la fase de anlisis (demostrando la homogeneidad
de los grupos respecto a las variables de confusin tanto al
inicio como al nal del seguimiento).
De otro lado, los benecios de un tratamiento sioterpico precoz tras la intervencin quirrgica de cadera han
quedado patentes: en ambos grupos se encontr una disminucin signicativa y homognea del dolor, y una mejora
signicativa y homognea de la discapacidad.
Se deni adecuadamente la poblacin de estudio (criterios de elegibilidad). En cuanto a los casos perdidos en el
estudio, fue consecuencia de que el seguimiento nalizara
en el momento del alta hospitalaria. En la interactividad investigador-sujeto se control parcialmente el efecto
Hawthorne ya que la recogida de datos la hizo un terapeuta distinto al que ejecutaba la intervencin. Se realiz
una prueba piloto que mostr que el cuestionario MedRisk
validado en espa
nol era adecuado para el estudio y se hizo

30
un entrenamiento adecuado de las personas encargadas de
la recogida de datos.
Muchas investigaciones ponen de maniesto la asociacin
positiva entre informacin escrita de calidad y satisfaccin de los pacientes en la disciplina de sioterapia. Hush
et al. 23 , en una revisin sistemtica acerca del grado
de satisfaccin con el servicio de sioterapia concluyen
que son determinantes la atencin, la comunicacin y la
correcta transferencia de la informacin. Hoffmann et al24 ,
en pacientes afectados por ictus, y Little et al.25 , en casos de
dolor de espalda, tambin obtienen en sus investigaciones
que incorporar una adecuada informacin escrita de calidad incrementa la satisfaccin con el terapeuta. Asimismo,
Mc Gregor et al.26 obtienen, en pacientes intervenidos de
artroplastia total de cadera, mejores niveles de satisfaccin
y expectativas ms realistas de la ciruga en pacientes que
reciben un programa preoperatorio reforzado con un folleto
de informacin escrita.
La revisin sistemtica de Johnson et al.27 que estudi la efectividad de la informacin verbal y escrita frente
a informacin verbal solamente en pacientes tras el alta
hospitalaria, concluy la recomendacin de usar ambas
informaciones para mejorar el conocimiento de los pacientes acerca de su proceso de cuidado y la satisfaccin de los
mismos.
Un estudio reciente28 realizado en una muestra de 121
pacientes intervenidos de patologa traumtica contrast
la efectividad de proporcionar informacin escrita de calidad suplementaria a la informacin verbal en el momento
de consentir una determinada intervencin quirrgica. Los
pacientes que recibieron esta informacin escrita recordaron, a los 3 das de la intervencin, mayor cantidad de
informacin importante (64 frente a 41% del grupo control) y
manifestaron mayor satisfaccin con el proceso informativo.
Todas estas y otras muchas investigaciones que hablan
de informacin escrita de calidad, no maniestan cmo
han valorado la calidad de los textos que proponen. Existen diversos instrumentos validados que permiten evaluar,
de manera rpida y sencilla, la calidad de los textos
escritos dirigidos a pacientes. Entre los ms utilizados
se encuentra el cuestionario DISCERN29 desarrollado en
Reino Unido y dirigido fundamentalmente a valorar textos relacionados con opciones de tratamiento, y la escala
EQIP, utilizada en este estudio, que permite valorar la
calidad del texto en funcin de la comprensibilidad del
lenguaje y organizacin del documento. En este sentido,
Luk et al.30 realizaron una revisin sistemtica acerca de
los instrumentos de medida de la calidad de la informacin escrita en ciencias de la salud, revelando la necesidad
de desarrollar nuevas herramientas vlidas y ables que
determinen la calidad de un texto escrito dirigido a
pacientes.
Como conclusin de este estudio podemos resaltar
que aportar informacin escrita de calidad (consensuada y correctamente evaluada como tal) incrementa
la satisfaccin con el servicio de sioterapia durante
la estancia hospitalaria en pacientes intervenidos quirrgicamente por fractura de cadera que no presenten
deterioro cognitivo avanzado. Se sugiere desarrollar, en
un futuro, investigaciones de mayor tama
no muestral,
de carcter multicntrico y seguimiento ms prolongado.

M. Garca-Marn, M.C. Osuna-Prez

Conicto de intereses
Los autores declaran no tener conicto de intereses.

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