Trabajo de Parto

Cul es la funcin del cuello uterino?

El cuello uterino es la parte inferior del tero que se proyecta hacia la
vagina. El cuello uterino tiene forma circular y est compuesto
mayormente de tejido fibroso y msculos. Durante el embarazo, la
longitud del cuello uterino aumenta, lo cual hace que funcione como una
barrera. Cuando comienza el trabajo de parto, el cuello uterino empieza a
acortarse y se dilata hasta alcanzar un dimetro de unos 10 centmetros
(cerca de cuatro pulgadas) para permitir la salida del feto. Adems,
durante la primera etapa del trabajo de parto el cuello uterino adelgaza y
se funde con el tero (borramiento).

Qu es el trabajo de parto?
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones continuas y
progresivas del tero que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilate) y
adelgace (se borre), para permitir que el feto pase por el canal de parto.
El trabajo de parto suele comenzar dos semanas antes o despus de la
fecha probable de parto. Sin embargo, nadie sabe con exactitud qu
desencadena el inicio del trabajo de parto.

Cules son las seales del trabajo de parto?

Las seales del trabajo de parto varan de una mujer a otra, puesto que
cada mujer lo experimenta de manera diferente. Entre las seales
comunes se pueden incluir:
1

Indicios de sangreEs posible que se expulse por la vagina una

pequea cantidad de mucosidad, mezclada con algo de sangre, lo cual
indica la iniciacin del trabajo de parto.

ContraccionesLa aparicin de contracciones (espasmos

musculares del tero) a intervalos de menos de diez minutos suele
indicar el comienzo del trabajo de parto; a medida que el trabajo de parto
avanza, las contracciones pueden volverse ms frecuentes e intensas.

Ruptura de las membranas de la bolsa amnitica (bolsa de

aguas)El trabajo de parto a veces comienza con un flujo abundante o
con el goteo de lquido amnitico. En caso de que se rompan las
membranas de la bolsa amnitica, debe llamarse al mdico de inmediato.
La mayora de las mujeres que rompen aguas empiezan el trabajo de
parto dentro de 24 horas. Si 24 horas despus de romper aguas el
trabajo de parto an no se ha iniciado, es probable que se indique la
hospitalizacin de la embarazada para provocar el parto. A menudo se
toma esta medida para prevenir infecciones y complicaciones en el parto.

En caso de dudas acerca de si est comenzando el trabajo de parto,

llame a su mdico.

Cules son las diferentes etapas del trabajo de parto?

Cada trabajo de parto es diferente. Sin embargo, el trabajo de parto se
divide normalmente en tres etapas:
PRIMER La primera fase de la primera etapa del trabajo de parto
A ETAPA se denomina la fase latente, cuando las contracciones

empiezan a volverse ms frecuentes (por lo general,

cada 5 a 20 minutos) y algo ms intensas. No obstante,
la molestia es mnima. El cuello uterino se dilata (se abre
aproximadamente hasta tres o cuatro centmetros) y se
borra (adelgaza). Algunas mujeres pueden no advertir
que se estn de parto si sus contracciones son leves e
irregulares. La fase latente suele ser la ms larga y la
menos intensa. Normalmente, sta es la fase en que la
futura madre ingresa en el hospital. Se efectan
exmenes plvicos para determinar la dilatacin del
cuello uterino.
La segunda fase de la primera etapa (fase activa) est
definida por la dilatacin del cuello uterino de 4 a 7
centmetros. Las contracciones se vuelven ms
prolongadas, intensas y frecuentes (por lo general, cada
3 4 minutos).
La tercera fase se llama transicin y es la ltima. Durante
la transicin, el cuello uterino pasa de 8 a 10 centmetros.
Las contracciones suelen ser muy intensas, duran entre
60 y 90 segundos, y se presentan cada pocos minutos.
Durante esta fase, la mayor parte de las mujeres sienten
la necesidad urgente de pujar.
En la mayora de los casos, las fases activa y de
transicin son ms cortas que la fase latente.
SEGUN
DA
ETAPA

La segunda etapa del trabajo de parto comienza cuando el

cuello uterino se encuentra completamente dilatado y finaliza
con el parto del beb. A menudo, la segunda etapa se llama la
etapa de "pujar". Durante la segunda etapa, la mujer toma
parte activa pujando para que el beb atraviese el canal de
parto y salga al mundo exterior. El momento en que la cabeza
del beb asoma por la abertura de la vagina se denomina
"coronamiento". La segunda etapa es ms corta que la

primera, y puede tomar de 30 minutos a dos horas (cuando se

trata del primer parto).
TERCER Despus de dar a luz al beb, la nueva madre entra en la
A ETAPA tercera y ltima etapa del parto: la expulsin de la placenta (el
rgano que nutri al beb mientras se encontraba dentro del
tero). Esta etapa no suele durar ms que unos minutos y
consiste en la salida de la placenta del tero a travs de la
vagina.

Cada parto es diferente y la cantidad de tiempo que dura cada una de las
etapas vara. No obstante, el trabajo de parto en un primer embarazo
suele durar entre 12 y 14 horas. En los embarazos subsiguientes, el
trabajo de parto suele durar menos.

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Parto provocado:
En algunos casos, es necesario "provocar" el parto, es decir, se debe
llevar a cabo un proceso para estimular el inicio del trabajo de parto. Los
motivos que hacen necesario provocar el parto varan. Entre los motivos
comunes de provocar el parto se incluyen los siguientes:
1

La madre o el feto estn en riesgo.

El embarazo contina mucho despus de la fecha de parto

calculada.
1
1

La madre padece de preeclampsia, eclampsia o hipertensin

crnica.
Diagnstico de crecimiento deficiente del feto.
Entre las tcnicas comunes para provocar el parto se incluyen las
siguientes:

Administrar supositorios vaginales que contienen la hormona

prostaglandina para estimular las contracciones.

Administrar una infusin intravenosa de oxitocina (una hormona

producida por la glndula pituitaria que estimula las contracciones) u otra
droga similar.

Romper (artificialmente) las membranas de la bolsa amnitica

(bolsa de aguas).
En los cursos de preparacin para el parto, se suelen ensear tcnicas
de relajacin para utilizar durante el trabajo de parto. Las tcnicas de
relajacin y respiracin contribuyen a que la mujer se sienta en control de
la situacin y pueda dominar su dolor, en especial en los partos
naturales, en los que no se emplean medicamentos para aliviarlo.

Cuidados mdicos en el hospital durante el trabajo de

parto:
Cuando llega al hospital una mujer que se encuentra de parto, el
personal mdico efecta un examen fsico del abdomen para determinar
el tamao y la posicin del feto, y un examen del cuello uterino. Adems,
es posible que el personal mdico examine lo siguiente:
1

La presin sangunea.

El peso.

La temperatura.

La frecuencia e intensidad de las contracciones.

El pulso fetal.

Muestras de orina y sangre.

En ocasiones, se administran fluidos por va intravenosa para impedir la

deshidratacin. La va intravenosa, un tubo de plstico delgado insertado
en una vena (por lo general, en el antebrazo de la paciente), tambin
puede utilizarse para administrar medicamentos. Cuando a una mujer se
le aplica anestesia epidural, tambin es necesario administrarle fluidos
por va intravenosa.
Adems, durante el trabajo de parto se realiza una cuidadosa
monitorizacin del feto. Se coloca un monitor sobre el abdomen de la
madre para vigilar el pulso del feto.

Cules son las opciones para controlar el dolor durante el

trabajo de parto?
Existen numerosas opciones para controlar las molestias que se
experimentan durante el trabajo de parto y el alumbramiento del beb. En
general, las madres y los mdicos eligen recurrir al mtodo de alivio del
dolor ms seguro y eficaz, tanto para la madre como para el beb. La
eleccin estar determinada por:
1

Las preferencias de la paciente y su familia.

La salud de la paciente.

La salud del feto.

La recomendacin del mdico.

Existen tres tipos principales de control del dolor durante el trabajo de
parto y el parto:

Medidas sin medicacin - procurar que la madre est cmoda y

aliviar el estrs, llamado a veces parto natural. Muchas mujeres
aprenden tcnicas especiales que las ayudan a sentirse ms cmodas y
a controlar la situacin durante el trabajo de parto y el alumbramiento.
Algunas de esas tcnicas incluyen:

Relajacin - tcnicas como la relajacin progresiva, en la

que se relajan varios grupos de msculos por series, pueden ayudar a
que la mujer detecte la tensin y la libere.

Masajes y caricias - puede incluir masajes o caricias ligeras

para aliviar la tensin. Una ducha durante el trabajo de parto tambin
puede constituir una manera efectiva de aliviar el dolor o la tensin.
Consulte a su mdico antes de tomar un bao de tina durante el trabajo
de parto.

Terapia de calor o fro - empleada para relajar zonas tensas

o con dolor aplicando, por ejemplo, una toalla caliente o una compresa
fra.

Visualizacin - tcnica que consiste en recurrir a imgenes

mentales que ayuden a crear una sensacin de relajacin.

Meditacin o pensamiento dirigido - si se concentra el

pensamiento en un objeto o tarea, tal como respirar, se ayuda a distraer
la mente de las molestias.

Respiracin - tcnicas que consisten en el uso de diferentes

patrones y tipos de respiracin que ayudan a alejar la mente de las
molestias experimentadas.

Cambios de posicin y movimiento - muchas mujeres

descubren que cambiar de posicin y moverse durante el trabajo de parto
las ayuda a aliviar las molestias, y puede incluso acelerar el trabajo de
parto. Puede resultar til sentarse en una mecedora, sentarse en la
posicin de "sastre", sentarse en una "pelota para partos" especial,
caminar o balancearse. La enfermera o el mdico la pueden ayudar a
buscar posiciones en las que se sienta cmoda y que a la vez sean
seguras para usted y su beb.
1

Analgsicos - medicamentos para aliviar el dolor, como la

meperidina. Debido a los potenciales efectos adversos de estos
medicamentos sobre el feto, se administra la dosis mnima. Estos
medicamentos pueden atravesar la placenta fcilmente y llegar al feto, y
es posible que lleve mucho tiempo eliminarlas del sistema del nio,
incluso despus del nacimiento. Muchos analgsicos pueden causar
depresin respiratoria (el centro de la respiracin en el cerebro se vuelve
lento) en la madre y el beb si se administran en grandes cantidades o
en dosis repetidas.

Anestesia - los medicamentos que provocan prdida de sensacin

incluyen bloqueo pudendal, anestesia y analgesia epidural, anestesia y
analgesia espinal, y anestesia general.

Bloqueo local - anestesia inyectada en la zona del perineo,

la zona entre la vagina y el recto, para adormecerla durante la sutura de
un desgarro o de la episiotoma despus del parto.

Bloqueo pudendo - un tipo de anestesia local que se

inyecta en la zona de la vagina (y acta sobre el nervio pudendo) y causa
el adormecimiento total de la zona vaginal sin afectar a las contracciones
del tero. La mujer puede continuar participando activamente ayudando

al beb a pasar a travs del canal de parto. Se emplea en los partos

vaginales.
1

Anestesia epidural (Tambin llamada bloqueo

epidural.) - este tipo de anestesia consiste en la infusin de
medicamentos a travs de un catter delgado que se coloca en el
espacio que rodea la mdula espinal en la parte baja de la espalda,
ocasionando la prdida de sensacin en la parte inferior del cuerpo. Es
posible incrementar o detener la infusin de medicamentos segn sea
necesario. Este tipo de anestesia se utiliza durante el trabajo de parto, y
para los partos por va vaginal y por cesrea. La complicacin ms
frecuente cuando se aplica un anestsico epidural es la baja de presin
sangunea de la madre. Por ese motivo, en la mayora de los casos es
necesario administrar fluidos por va intravenosa antes de suministrar
anestesia epidural. Normalmente, el anestesilogo discute con la
paciente los riesgos, beneficios y alternativas de los distintos mtodos
disponibles para aliviar el dolor.

Analgesia epidural - este mtodo suele denominarse

epidural "ambulatoria" porque los medicamentos administrados son
analgsicos que alivian el dolor pero no adormecen el cuerpo y permiten
que la paciente tenga movilidad. En la epidural pueden emplearse
combinaciones de medicamentos: parte de analgsico y parte de
anestsico. La complicacin ms frecuente cuando se aplica un
analgsico epidural es la baja de la presin sangunea de la madre. Este
tipo de anestesia se utiliza durante el trabajo de parto y para
alumbramientos vaginales. Un riesgo de la analgesia epidural es el dolor
de cabeza postparto. Puede producirse si la aguja epidural entra en el
canal espinal, en lugar de permanecer en la zona que rodea el canal. La
analgesia epidural puede utilizarse para aliviar el dolor en el trabajo de
parto y en los alumbramientos vaginales.

Anestesia espinal - esta clase de anestesia consiste en

inyectar una dosis nica del agente anestsico directamente en el canal
de la mdula espinal. La anestesia espinal acta con mucha rapidez y
causa la prdida completa de sensacin y movimiento en la parte inferior
del cuerpo. Se suele emplear en alumbramientos por cesrea.

Analgesia espinal - consiste en inyectar un medicamento

analgsico en el canal de la mdula espinal para proporcionar alivio del
dolor sin adormecimiento. La analgesia espinal se puede utilizar en
combinacin con la anestesia o analgesia epidural, y se emplea para
aliviar el dolor durante el trabajo de parto.

Anestesia general - consiste en la administracin de un

agente anestsico que hace que la paciente se duerma. Puede ser
utilizada en alumbramientos por cesrea de emergencia.
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S04320