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en Podologa
Agenda
1.
1.Introduccin
Introduccin
2. Seleccin de excipientes
3.
3.Ejemplos
Ejemplosde
defrmulas
frmulas
4.
4.Pie
Piediabtico
diabtico
Introduccin
Pie
Estrato crneo
engrosado, entorno
cido, higiene
Biomecnica compleja
Patologas
Piel (dermatologa)
Uas del pie
Traumatismos
Heridas
Ciruga
lceras (pie diabtico)
Patologas
Queratosis
Dermatitis (atpica,
alrgica, de contacto)
Eczemas
Psoriasis
Liquen plano
Xerosis
Ictiosis
Varices
Vitligo
Hiperhidrosis
Ampollas
Heridas
Micosis
Onicomicosis
Onicocriptosis
Verrugas plantares
Grietas
Esguinces
lceras
Patologas
Queratosis
Dermatitis (atpica,
alrgica, de contacto)
Eczemas
Psoriasis
Liquen plano
Xerosis
Ictiosis
Varices
Vitligo
Hiperhidrosis
Ampollas
Heridas
Micosis
Onicomicosis
Onicocriptosis
Verrugas plantares
Grietas
Esguinces
lceras
Secas
Subagudas
Hmedas
Muy
hmedas
Bases hidrfobas (lipogeles)
Base de absorcin
Emulsin W/O
Emulsin W/O ligera
Ungento hidrfilo
Crema base lanette
+
Pastas
oleosas
Cuerpo
Planta del pie
Pastas
acuosas Crema acuosa BP
O/W
Individualizacin:
Asociacin de frmacos
Dosis de frmacos
Seleccin del vehculo
Verrugas plantares
Verrugas plantares
Verruga rodeada de
zona hiperqueratsica
Mayor profundidad que
en otras zonas
Por tanto:
Queratolticos (margen
superior de dosificacin)
+ Citosttico (podofilino,
5-FU)
Verrugas plantares
Vehculo de eleccin: Colodin elstico
El excipiente se evapora
Queda pelcula compacta, oclusiva
Frmula:
Pirolixina (nitrocelulosa) 5%
Aceite de ricino 5%
Alcohol 10%
ter 80%
Verrugas plantares
Ejemplos de frmulas:
1)
3)
2)
Verrugas plantares
En casos difciles:
CANTARIDINA 1%
PODOFILINO 3%-5%
ACIDO SALICILICO 30%
Acetona q.s.
Colodin elstico c.s.p. 2 ml
Aplicacin en consulta
Rubefaciente e irritante potente
Aplicacin nica, con oclusin
Onicomicosis
Onicomicosis
Diagnstico: Importante
descartar traumatismo por
calzado (cultivo)
TRATAMIENTO
Onicomicosis proximal:
Antimicticos orales
+ ciruga (si necesario)
Onicomicosis
Onicomicosis distal:
antimicticos tpicos +
queratolcos a dosis altas
KETOCONAZOL 2%
UREA 40%
Crema base Lanette c.s.p. 60 g
MICONAZOL 2%
CLOTRIMAZOL 1%
ACIDO SALICILICO 30%
Crema acuosa BP c.s.p. 60 g
Hemorragias
Producidas por ciruga del pie
Hemorragias
1)
2)
Pie Diabtico
Qu es el pie diabtico?
Pie Diabtico
DIABETES
NEUROPATA
ISQUEMIA
Sensibilidad
disminuida
(dolor, calor)
Dificultad para
cicatrizar
TRAUMA
-Presin
-Cuerpo extrao
-Herida
INFECCIN
2. Dolor neuroptico
Difcil de eliminar
Depresin
Trastornos del sueo (ms intenso por la noche)
Compromete la calidad de vida
Tratamiento
1. Control de la
infeccin
2. Descargar zonas de
presin
Pronstico
3. Favorecer
cicatrizacin
Predominante
isqumica
HOSPITALIZACIN
Control de la
infeccin
Revascularizacin?
@/
Tratamiento farmacolgico
DOLOR NEUROPTICO
Resistente a la mayora de frmacos usados hasta la fecha
Analgsicos
AINES (nefrotoxicidad en paciente diabtico)
OPICEOS (dependencia en uso crnico)
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS (efectos
anticolinrgicos)
Anticonvulsivantes orales
Gabapentina, carbamazepina
Importantes efectos adversos
Tratamiento farmacolgico
DOLOR NEUROPTICO
Geles transdrmicos
Ventajas:
Dosis ms bajas de frmaco ( = menos efectos adversos)
Asociacin de frmacos
Personalizacin (dosis y asociacin)
Tratamiento farmacolgico
DOLOR NEUROPTICO
Geles transdrmicos
Tratamiento farmacolgico
LCERAS EN PIE DIABTICO
Objetivos del tratamiento farmacolgico
Mejorar la vascularizacin
Favorecer la cicatrizacin (granulacin)
Prevenir / tratar la infeccin
Tratamiento farmacolgico
LCERAS EN PIE DIABTICO
Ejemplos de frmulas magistrales:
MISOPROSTOL 0,0024%
FENITOINA 5%
(METRONIDAZOL 2%)
Glicerina 5%
Crema base Beeler c.s.p. 100 g
NIFEDIPINO (0,2%-10%)
(PENTOXIFILINA 10%)
Gel PLO c.s.p. 100 ml
Mdicos
Especialistas
Farmacutico
Educador
en diabetes
Enfermero