Ablao endometrial

V CONGRESSO CATARINENSE DE OBSTETRCIA E GINECOLOGIA

Ktia Sylvana Beckhauser Ferreira da Silva

Introduo
No passado: Pacientes portadoras de
sangramento uterino anormal resistente a
tratamento clnico = histerectomia.
Ablao endometrial um procedimento
rpido
Ambulatorial
Tempo de recuperao curto
Custo menor

Indicaes
Sangramentos anormais resistentes terapia
farmacolgica,
Hiperplasia endometrial recidivante (30%) ou
resistente ao tratamento clnico (12-53%)e sem
atipias
Pacientes com alto risco cirrgico ou que no
querem se submeter histerectomia;
Sndrome dismenorreica pr-menstrual
(Lefler,1989)

Contraindicaes
Prolapso genital
Endometriose plvica severa constatada,
Hiperplasia atpica/tumores malignos
Miomatose extensa
Tamanho intracavitrio superior a 10 cm.

Pr-requisitos
Ter prole definida;
Alternativas teraputicas no cirrgicas esgotadas;
Realizao de histeroscopia panormica para afastar
outras patologias ou processo suspeito de malignidade;
Histopatolgico endometrial considerando patologia
benigna;
Ser informada sobre os possveis sucessos e
insucessos do mtodo, incluindo suas complicaes.
Alguns Servios preparam o endomtrio com
progestogenios sintticos ou Danazol
Realizar uma semana aps a menstruao.

Tipos de ablao

Resseco isolada;
Rolamento isolado;
Resseco endometrial mais rolamento;
Ablao com Laser
Ablao endometrial induzida pela
radiofrequncia; MEA
Balo endotrmico;
Crioablao.

Ablao por ala

3 a 4mm profundidade
Mais rpida
Permite avaliao
histolgica
Deixa menos rea de
necrose
Habilidade do cirurgio
Risco de perfurao
uterina
Mais acessvel

Ablao por Roller Ball

Bipsia de
endomtrio
Mais superficial
Menos
complicaes que
a ala
Melhor resultados
quando usados em
associao

Ablao por laser

Histeroscpica
Vaporizao
Menos risco de
complicaes que a ala.
Alto custo

Ablao por microondas (MEA)

Menor tempo
Em qualquer
periodo do ciclo
Cavidade uterina
normal, sem
deformidades
Baixo ndice de
complicaes
Alto custo do
material

Novasure
Menor tempo
Em qualquer
periodo do ciclo
Cavidade uterina
normal, sem
deformidades
Baixo ndice de
complicaes
Alto custo do
material

Thermachoice

Comparativo entre os mtodos

MEA

Novasure

Thermachoice

Roller Ball
/Laser

Ala
(ressectoscpio)

Avaliao endomtrio

BE

BE

BE

Histeroscopia

Resseco

Anestesia

Geral ou local

Geral ou
local

Geral ou local

Geral ou locoregional

Geral ou locoregional

Tempo

3,5min

1,5min

8 min

15 a 30 min

15 a 30 min

Dismenorreia

90%

90%

89%

90%

90%

Amenorreia

55%

37%

40%

20-30%

26%

Sangramento
normalizado

87%

90%

95%

80-85%

88%

Infeco

1 a2%

1 a 2%

1 a 2%

1 a 2%

1 a 2%

Efeitos adversos

Nauseas,
clicas,
queimadura

Nauseas,
clicas,
queimadura

Nauseas,
colicas,
queimadura

Nuseas,
clicas,
queimadura

Perfurao,
estenose,
queimadura,
absoro do meio
de distenso

Obs

Microondas

Eletrodo

Balo com
soro 140C

Eletrodo

Eletrodo

Concluses
As taxas de resolutividade so
semelhantes entre os mtodos
As complicaes so menores com os
mtodos no histeroscpicos
Os mtodos histeroscpicos so mais
usados pela acessibilidade e menor custo
Todos dependem da habilidade do
cirurgio

Agradecemos a sua presena nesta

ltima palestra do V Congresso
Catarinense de Obstetricia e
Ginecologia !!!
Bom final de semana a todos!