PROCEDIMENTO

OPERACIONAL
PADRO
DATA DA ELABORAO:
13/03/2015

REVISO N

IDENTIFICAO:

DATA DA REVISO:

TAREFA: VERIFICAO DE SINAIS VITAIS

EXECUTANTE: Tcnicos em enfermagem

PRESSO ARTERIAL
DEFINIO:
a fora exercida pelo sangue contra a parede de um vaso. A medida da presso
arterial compreende a verificao sistlica diastlica.

OBJETIVO:
Detectar alteraes nos valores da presso sistlica e diastlica, auxiliando na
teraputica.

MATERIAL UTILIZADO:

Luvas de procedimento se necessrio

Bandeja
Esfigmomanmetro
Estetoscpio
Relgio com ponteiros de segundos
Algodo embebido em lcool a 70% dentro de copo de plstico de 50 ml.
Formulrio de registro

PROCEDIMENTO:
Lavar as mos;
Preparar o material;
Identificar-se para o usurio e/ou acompanhante;
Orientar o usurio e/ou acompanhante quanto ao procedimento e repouso do usurio
por 5 a 10 min (antes da aferio);
Certificar-se de que o usurio (no est com a bexiga cheia, praticou exerccios fsicos
h pelo menos 60minutos, ingeriu bebidas alcolicas, caf ou alimentos, esses ltimos

em quantidades significativas fumaram nos 30 minutos anteriores);

Limpar as olivas do estetoscpio com lcool 70% e algodo;
Deixar o usurio deitado ou sentado com pernas descruzadas, ps apoiados no cho,
dorso recostado na cadeira e relaxado;
O brao deve estar na altura do corao (nvel do ponto mdio do esterno ou quarto
espao intercostal), livre de roupas, apoiado com a palma da mo voltada para cima e o
cotovelo ligeiramente fletido;
Colocar o manguito no brao do usurio a 4 cm, aproximadamente, acima da prega do
cotovelo (fossa cubital), de modo que no fique muito apertado nem frouxo;
Palpar o pulso braquial;
Colocar o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial do usurio, observando
que o estetoscpio no fique sob o manguito, colocando o manmetro em posio
para a leitura;
No deixar as borrachas se cruzar devido aos rudos que produzem;
Colocar o marcador de modo que fique bem visvel com a seta acima da artria
braquial;
Localizar a artria radial;
Insuflar de 10 em 10 at no sentir mais o pulso;
Logo aps,desinsuflar e anotar o valor ,soma-lo com mais trinta;
Dando um intervalo de 30 segundos, pegar o estetoscpio introduzir as olivas no
ouvido;
Posicionar o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial do paciente;
Insuflar ate o valor anotado, desinsuflar vagorosamente at ouvir o ultimo
TUM(lembrando que o primeiro TUM ser a sstole e o ultimo TUMser a
distole;
Retirar a braadeira do paciente, o informando o valor da sua PA;
Realizar a desinfeco do material;
Deixar o ambiente em ordem;
Realizar o registro de enfermagem.

PULSO
DEFINIO:
uma onda de expanso e contrao das artrias, resultante dos batimentos cardacos.
E na palpao do pulso verifica se frequncia, ritmo e tenso. O numero de pulsaes
normais no adulto e de aproximadamente 60 a 100 batimentos por minuto.

OBJETIVO:
Verificar a frequncia cardaca, detectar possveis alteraes no ritmo cardaco e
auxiliar na teraputica.

MATERIAL UTILIZADO:

Para preparo:
Bandeja
Algodo embebido em lcool
Estetoscpio
Caneta

 Relgio com marcador de segundos

Formulrio de registro

PROCEDIMENTO:
Lavar as mos;
Reunir o material e encaminhar se ao leito do paciente;
Certificar se tem identidade do paciente;
Explicar o procedimento ao paciente e deixa- lo em posio confortvel;
Com o dedo mdio e indicador da mo, localizar a artria escolhida (radial, braquial,
cartida, femoral, pediosa);
No pressionar o local da artria, apenas apoiar os dedos para senti-la;
Contar o pulso durante 1 minuto;
Comunicar o enfermeiro em caso de eventuais anormalidades, tais como: arritmias,
taquicardias, bradicardias entre outras anormalidades relacionadas ao pulso.

TEMPERATURA CORPREA
DEFINIO:
o equilbrio entre a produo e a perda de calor do organismo, mediado, pelo centro
termo regulador.

OBJETIVO:
Controlar a temperatura corprea a fim de identificar alteraes que auxiliem no
diagnstico e tratamento mdico.

LOCAIS MAIS UTILIZADOS PARA A VERIFICAO DA

TEMPERATURA CORPORAL SO:

Axilar
Oral
Reto.
Membrana timpnica.

MATERIAL UTILIZADO:

Bandeja;
Algodo embebido em lcool;
Termmetro;
Caneta.

PROCEDIMENTO: AXILAR

Lavar as mos;
Preparar o material;
Explicar ao paciente o procedimento;
Deixar o paciente em posio confortvel e em local arejado;
Expor a axila do paciente, se houver presena de secreo calar luvas e fazer a
desinfeco;
Se o termmetro for digital, liga-lo ou em caso de termmetro de mercrio, abaixar a
coluna do mercrio do termmetro at 35c.
Colocar o bulbo do termmetro na axila do paciente pedi-lo para fechar o brao no
rumo do trax;
Aguardar 5minutos no caso do termmetro de mercrio se for o termmetro digital
aguardar o seu sinal sonoro;
Retirar o termmetro do paciente e o informar a temperatura obtida;
Realizar a desinfeco do material e deixar o ambiente em ordem;
Lavar as mos e fazer o registro de enfermagem.

PROCEDIMENTO: VIA ORAL

Lavar as mos;
Preparar o material;
Explicar ao paciente o procedimento;
Perguntar a pessoa se ingeriu lquidos quentes ou frios recentemente, pois a ingesto
recente de lquidos quentes ou frios interfere na avaliao correta da temperatura oral;
Colocar o termmetro na bolsa sublingual direita ou esquerda. (as bolsas sublinguais
so as reas com maior fluxo sanguneo, portanto mais quentes);
Pedir para fechar a boca (lbios) sem trincar (trincar o termmetro poder provocar
leso traumtica da mucosa e intoxicao por mercrio em caso de um termmetro de
mercrio);
Deixar o termmetro sob a lngua por 3 minutos;
Informar e anotar o valor obtido no impresso prprio;
Deixar a unidade em ordem;
Lavar as mos e fazer o registro de enfermagem.

PROCEDIMENTO: VIA RETAL

Lavar as mos;
Preparar o material;
Explicar ao paciente o procedimento;
Calar luvas de procedimento.
Lubrificar o bulbo do termmetro de 2,5 a 3,5 cm (reduz o atrito, evitando traumatismo
da mucosa).
Expor a regio anal e afastar as ndegas do paciente;
Introduzir lentamente o bulbo do termmetro sem forar (2,5 a 3,5 cm no adulto e nas
crianas 1,5 cm)
Solicitar ao paciente que respire lentamente e profundamente (permite uma maior
exposio do termmetro aos vasos sanguneos das paredes do reto).
Aguardar 2 minutos, retirar e limpar a regio anal;

Efetuar a leitura, informar ao paciente o valor obtido;

Lavar o termmetro e coloca-lo em soluo desinfetante;
Anotar o valor obtido no impresso prprio;
Deixar a unidade em ordem;
Lavar as mos e fazer o registro de enfermagem.

PROCEDIMENTO: VIA TIMPNICA

Puxar o pavilho auricular para trs (no adulto) e em crianas puxar o pavilho
auricular para baixo e para trs (permite uma melhor exposio do sensor do
termmetro ao tmpano).
Ajustar o sensor ao canal auditivo e pressionar o boto de medio.
Retirar o termmetro ao ouvir o sinal sonoro.
Efetuar a leitura, informar ao paciente o valor obtido;
Desinfetar o termmetro
Anotar o valor obtido no impresso prprio
Deixar a unidade em ordem;
Lavar as mos e fazer o registro de enfermagem.

RESPIRAO
DEFINIO:
o ato de inspirar e expirar promovendo a troca de gases entre o organismo e o ar
ambiente.

OBJETIVO:
Controlar a frequncia respiratria a fim de identificar alteraes que auxiliem no
diagnstico e tratamento mdico.

MATERIAL UTILIZADO:
Caneta
Relgio com marcador de segundos
Formulrio de registro

PROCEDIMENTO
Lavar as mos;
Reunir o material e encaminhar-se ao paciente;

 Colocar o paciente em posio confortvel;

Contar durante 1 minuto os movimentos respiratrios;
Comunicar a enfermeira em caso de eventuais anormalidades, tais como: assimetria,
bradipnia, taquipnia, apnia, entre outras anormalidades relacionadas a frequncia
respiratria;
Deixar a unidade em ordem;
Anotar o valor obtido em folhas de controle e comunicar o enfermeiro qualquer
alterao;

ELABORADO POR: NATHLIA RIGUEIRA e KETYLEN SANTOS, alunas da turma

n 375 do curso tcnico em enfermagem.
APROVADO POR: CARLA CARVALHO.
REFERNCIA:
POTTER,P.A;PERRY, A.G Fundamentos de enfermagem:conceitos,processos e
pratica.6ed.Rio de janeiro.Guanabara,Koogan,2006.
PRADO,M.L; GELBECKE,F.L. Fundamentos de Enfermagem 2.ED. FLORIANOPOLIS:
Cidade Futura,2002.
SMELTZER,S.C.;BARE,B.G.Brunner & Suddarth:Tratado de Enfermagem mdico
cirrgica.10.ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2010.