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Internado Extrahospitalario
Junio 2009
Índice Introducción………………………………………………………….…………..……….3 Marco
referencial……………………………….……………………..……….…..….4 Población asignada……………………………………..
………………….………….6 Características del CESFAM EEF………………………………………..……….8 Población
inscrita validada por FONASA en CESFAM EEF…………10
1
e. Nutricionista……………………………………………………………….….42 f. Asistente
social…………………………………………………..……….…45 g. Profesional Tecnico Paramedico………………………………….
…47 h. Auxiliar dental……………………………………………………….……….48 i. Personal
Administrativo……………….…………………………………49 j. SOME……………………………………………………………..……………….49 k.
Calificación de derechos……………………………………………….. 51 l. Sala de
Leche……………………………………………………………….…55 m. Farmacia……………………………………………………..………………….57 n.
Esterilización…………………………………………………………………..59 o. Vacunatorio
…………………………………………………………………..60 p. Box de enfermería y tratamiento………………………………….61
q. Sala PAME………………………………………………………………………63 VII. Systems (sistemas)
…………………………………………………………….65 Programas…………………………………………..……………………………..65 Programa
Infantil………………………………………………………….………65 Programa del adulto mayor…………….
………………………………...68 Programa de la mujer…………………………………………………………72 Programa de salud
oral.……………………………………………….…….73 VIII. Análisis de los problemas mas prevalentes
dentro del CESFAM EEF, Matriz decisional……………………………………………………….…….….76
Diagnósticos…………………………………………………………………..……77
Bibliografía…………………………………………………………………………..82 ANEXOS
……………………………………………………………………………….83 2009………………………………………………………………………..74
2
INTRODUCCION
3
I. MARCO REFERENCIAL
4
Comunas Asignadas Integra a 9 comunas las cuales son: Buin, Calera de Tango, El
Bosque, La Cisterna, Lo Espejo, Paine, San Joaquín y San Miguel, además comparte
con otros servicios de Salud de las comunas de La Granja y Pedro Aguirre Cerda.
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Organigrama general del SSMS
6
Organigrama especifico del SSMS
Director SSMS
Asesoría Jurídica
Comité de Ética
Departamento de Auditoria
U, Estadísticas U. De Control de
Consejo AUGE
Subdirección Médica
Subdirección de RRHH
Subdirección Administrativa
Departamento RRHH
Departamento de Finanzas
Departamento de Comunicaciones
Tesorería Contabilidad
Servicio Bienestar
Departamento de Informática
Unidad de Salud
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Características Generales del CESFAM EEF
Antecedentes históricos
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En el transcurso del mes de Diciembre de ese mismo año, se trabajó tanto en la
inscripción voluntaria de beneficiarios, como en la adecuación de la instalación
(infraestructura); el 2 de Enero del año siguiente comenzaron las atenciones de
salud. El día 1 de julio de 2004, este centro de atención primaria fue acreditado,
junto a otros consultorios, como Centro de Salud Familiar (CESFAM).
Planta Física Este Centro cuenta con 67 dependencias , 44 de los cuales han sido
destinados para la atención directa a usuarios, incluidas las atenciones
individuales por profesionales y los de apoyo como Farmacia, Vacunatorio,
Esterilización, sala ERA, Sala PAME, UAPO etc. Tres de ellos prestan servicios a
todos los inscritos en los tres consultorios generales urbanos de la comuna, que
son Cirugía Menor, Oftalmología para diabéticos Vicios de Refracción (UAPO) y
Ecografía
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Población inscrita validada por FONASA en CESFAM EEF
Población de 0 a 9 años.
Total 0-9 Años Sin información < 1 años 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años 7
años 8 años 9 años
2.434 1 361 168 196 169 233 248 287 298 236 237
Población inscrita de 10 a 19
1
10
Total 10-19 Años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años 15-19 años
Total 20 y más años 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69
70-74 75-79 80 y mas
15.830 1.483 1.759 1.436 1.405 1.659 1.769 1.464 1.144 989 794 601 600 727
11
paulatinamente envejece. Es así como podemos apreciar que hay una mayor población
inscrita entre las edades de 45 a 49 años pertenecen al 11,17% de los inscritos de
ese grupo, comparados con la población total es un 8,40% del total de inscritos en
el CESFAM EEF.
Sexo Total 0-9 Años Sin Información < 1 años 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6
años 7 años 8 años 9 años
Femenino Masculino 1.156 0 174 74 91 87 104 114 139 139 128 106 1.278 1 187 94 105
82 129 134 148 159 108 131
En este grupo de edades se observa una mayor población masculina (52,50% del total
del grupo de 0 a 9 a años), siendo la edad con mayor numero de inscritos por sexo
el menor de 1 años en el sexo masculino con un 7,68% del grupo de 0 a 9 años.
12
Población de 10 a 19 años Sexo Total 10-19 Años 10 años 11 años 12 años 13 años 14
años 15-19 años Femenino Masculino 1.405 124 136 115 138 137 755 1.383 145 130 132
138 145 693
Población de 20 y mas años Sexo Total 20 y más años 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y mas Femenino Masculino 8.779 820
995 804 765 902 903 793 618 522 458 353 377 469 7.051 663 764 632 640 757 866 671
526 467 336 248 223 258
Como anteriormente se menciono este grupo etareo es el que tiene la mayor cantidad
de población inscrita en el CESFAM EEF, disgregado por sexo tenemos que hay una
tendencia a
13
una mayor inscripción en el sexo femenino correspondiente al 55,45% del total en
este rango de edad, además en este mismo sexo los rangos de edad donde hay una
mayor cantidad de población inscrita esta entre los 25 a 29 años de edad (6,28%
del total en el rango de 20 y mas años). Esta tendencia puede ser explicada tanto
a nivel comunal como nacional, ya que las estadísticas nos muestran que hay una
mayor población del sexo femenino.
14
Diagnostico Organizacional según modelo de las 7 s.
I.
Misión
“Centro de Salud Familiar organizado, con liderazgo efectivo, que trabaja en forma
coordinada y en equipo, que se compromete con una comunidad participativa, donde
todos se sienten integrados y reconocidos. El Centro realiza acciones
biopsicosociales sustentadas en el Modelo de Salud Familiar, con eficiencia y
calidad de los procesos clínicos y administrativos; con énfasis en la prevención y
promoción de la salud. Somos un centro docente asistencial que desarrolla
investigaciones operativas que resuelven problemas de salud que afectan a nuestras
familias.”
“Somos el
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a los usuarios internos y externos.”
Propuesta
Para efectos del trabajo y contribuir con nuevas aportes al Centro de salud, se
realizó una propuesta, sobre la visión y misión anteriores.
Visión
Ser el mejor Centro de Salud Familiar a nivel Nacional, con funcionarios altamente
calificados y motivados, en un marco de respeto y tolerancia, con énfasis en la
atención integral del usuario, residente en la comuna de Pedro Aguirre Cerda.
Contar con una planta física y tecnología de punta que responda a las necesidades
de los usuarios en los ámbitos de promoción, prevención, tratamiento
rehabilitación y reinserción social. Además, lograr una comunidad sana y educada,
mediante procesos de liderazgo participativos y fortaleciendo la relación
profesional docente usuario y comunidad.
Misión
16
El Centro realiza acciones biopsicosociales sustentadas en el Modelo de Salud
Familiar, con eficiencia y calidad de los procesos clínicos además de
administrativos; con énfasis en la prevención y Promoción de la salud.
II. Strategy:
17
-
III. Disminuir las desigualdades IV. Prestar servicios acordes a las expectativas
de la población
Objetivos Organizacionales
18
asignado (RRHH e insumos). Concluir el diagnostico con un análisis y evaluación
del ámbito de la promoción como Servicio de Salud, destacando el énfasis de la
promoción de la salud
19
Objetivos Estratégicos:
20
Meta Anual (%) Indicador Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP) en hombres
de 20 - 25 44 años
85
85
21
Cobertura de Hipertensión primaria o esencial en personas de 15 años y 65 mas
Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20ºº horas, de Lunes a 100 Viernes
0,1 6,5
90 4072 65
90 70 65 75
70
22
Cobertura de alta integral odontológica en embarazadas. No 25 primigestas
Compensación de personas Diabetes bajo control en grupo 36
25
35
50 8
51 8
80
23
II. Structure (Estructura)
FFONASA SMSS
MINSAL
SEREMI
Público en General
1. Ápice estratégico
24
Su función principal es que el centro de salud cumpla con su misión, satisfaciendo
los intereses de las entidades asociadas que tienen influencia en ella.
Equipo directivo:
Dirección General : Dr. José Luís Contreras Sub- Dirección : A.S Patricia
Valladares
2. Línea Media
Jefes de sector:
Encargados de programa:
: E.U. María Soledad Rojas. : A.S. Cinthia González. : Dr. Juan González.
25
: Nut. Katia Alonso : Mat. Loreto Canales : Dr. Ingrid Gaete : Ps. Anaíd Zilci :
Nut. Katia Alonso. : Mat. Mariela Parra.
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Tecnoestructura
Esta compuesto por el personal encargado de la normalización del trabajo, dan las
pautas de actividad en la organización, diseñan, planifican proyectos y capacitan
personal, pero no necesariamente corresponden al flujo formal de operaciones
(Ápice estratégico, línea media y núcleo de operaciones.
En este servicio nos encontramos con empresas privadas que a través de mediaciones
directivas imparten diplomados de secretariados al personal administrativo. A su
vez llegan del ministerio de salud cupos para profesionales de la salud para tomar
cursos de capacitación, diplomada, etc. Además de esto cada profesional cuenta con
40 hrs. anuales de capacitación que puede tomar en forma privada y
autofinanciada….
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Sector Azul: Con un sector para SOME amplio e iluminado, en este sector se
archivan las fichas y mesón de atención a usuarios. Una oficina para calificación
Una oficina para Mesón de recepción de farmacia con una oficina para
administración y bodega Sala de Leche: con una dependencia para administración y
otra para bodega. Servicios Higiénicos para personal y publico Un ascensor Sala
toma muestra y procedimientos y SAPU Sala electrocardiograma Sala Médicos Sala ERA
Sala matrona Sala Nutricionista Sala Enfermero Sala asistente social
Segundo Piso Sector Verde: Sala Médicos Sala enfermera Sala ecocardiograma Sala
Matrona
28
-
29
-
Escritorio Computador
Box Atención Procedimientos: Dos camillas Tres estantes con insumos y medicamentos
Un mezon para area sucia, limpia y escritorio (administración)
30
-
Box Atención Sala ERA Camilla Balón de Oxigeno Estantes con insumos Oximetro Carro
de paro Desfibrilador Escritorio y computador
31
-
32
2. Financieros:
Los aportes para salud para la comuna Pedro Aguirre Cerda contemplan los:
Aportes por Proyecto del Ministerio de Salud Remeza per capita
El presupuesto total para salud a nivel comunal para el periodo 2009 es de: $
4.205.050.000. Este aporte se desglosa de los siguientes ingresos: Remeza per
capita: recibiendo un aporte de $ 2211 por inscrito a FONASA, con una población
inscrita de 87.000 personas a nivel comunal y con un aporte de
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Profesional Dra. Mariela Tapia Dr. Juan Gonzalez Dra. Lorena Veliz Dr. Ricardo
Morales EU. Maria Soledad Rojas Matrona Loreto Canales Nut. Rossana Rojas Kin.
Verónica Gana AS. Maite Iturrieta
N° Horas Semanales 22 44 22 22 44 44 44 22 44
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Profesional Dra. Patricia Macias Dra. Gabriela Sánchez Dra. Rossana Jaime EU.
Virginia Hevia Mat. Cecilia Gajardo Mat. Kenia Burgos AS. Patricia Valladares
N° Horas Semanales 44 44 22 44 44 44 22
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Profesional Dra. Francisca Venegas Dr. Henry Ramírez Dra. Verónica Álvarez Dr.
Ricardo Morales EU. Carlos Salazar Matrona Mariela Nut. Katya Alonso King. Rossana
Rojas
N° Horas Semanales 44 11 22 44 44 44 44 44
Kinesiólogo.
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Aseo y Seguridad El servicio de aseo se encuentra a cargo de una empresa externa
Samitek, la cual envía a dos personas, cuyos turnos son de Lunes a Viernes de
08:00 – 17ºº horas, cuya función es de mantención, ya que después de este horario
y los fines de semana entra en turno otro personal de la empresa para realizar
aseo mas exhaustivo. En cuanto a seguridad no existe una empresa propiamente tal,
sino que es enviado desde la municipalidad un funcionario, el cual realiza turnos
desde las 17ºº - 24ºº horas.
37
Se plantean desafíos seguidos por la gran mayoría, además de la cooperatividad y
buenas relaciones que existe entre la mayor parte del equipo de salud. El Sentido
de Identidad se ve magnificada por la sectorización en colores, de manera que
entre más tiempo se permanece en un sector, mas se identifican con el.
El personal del CESFAM EEF debe cumplir con ciertos requisitos que lo hagan
competente, además de ejecutar variadas funciones y actividades.
Profesionales:
Habilidades y Funciones
38
-
39
Horario: Labor Asistencial: 08:00 – 13ºº hrs. Labor de Sub-Directora:14:00 a 16:50
Médico:
El médico debe estar capacitado para entregar una atención integral e integrada
con un enfoque biopsicosocial del usuario interrelacionando las áreas de
promoción, prevención y/o rehabilitación de los usuarios. Poseer conocimientos
actualizados que le permitan diagnosticar y tratar las enfermedades más
prevalentes que afectan a la población. Funciones
40
-
Funciones:
Efectuar control de salud durante todo el ciclo vital según normas. Cumplir con
las actividades correspondientes al Programa Infantil, Adulto, Adulto Mayor.
Participar con el equipo en visitas domiciliares integrales según riesgo
biopsicosocial. Participar activamente en la programación, ejecución y evaluación
de actividades de promoción, difusión y trabajo comunitario.
41
-
42
o Enviar todos los fines de mes información de stock del programa de alimentación
o Mantener stock de alimentos en bodega y según las necesidades del mes realizar
pedido de estos al SEREMI o Vigilar y supervisar funcionarios a cargo o Ingreso,
administración y supervisión del equipo de postrados (médicos, kinesiólogos,
nutricionistas, asistente social, enfermeros, técnicos paramédicos) o Supervisión
especial a personal técnico paramédico en funciones de visitas a pacientes
postrados.
Actividades: Cobertura de todos los pacientes del sector Rojo y Sector Verde (por
falta de una nutricionista)
43
o Pacientes que provienen de otros programas del adulto como; cardiovasculares,
hipertensos, diabéticos, mixtos, dislipidémicos o Pacientes provenientes de
morbilidad como por ejemplo con gastritis, gota, etc. o Pacientes provenientes o
derivados del EMPA que están con malnutrición por exceso o exceso o Pacientes
detectados en control de puérperas que se detecten con problemas de peso
Funciones
Control y Diagnostico durante todo el ciclo vital Trabajo transversal en todos los
programas. Se trabaja en función de los flujogramas del programa infantil como por
ejemplo pacientes derivados del control con la enfermera que tengan problemas de
malnutrición por exceso y también dependiendo del riesgo como DS -1, se evalúa a
este paciente e ingresa al programa de riesgo, con entrega de sopas
44
y Actividad Física) para la Prevención de Enfermedades Crónicas en Niños, Niñas,
Adolescentes y Adultos. *Actualmente se esta trabajando con 23 niños obesos del
colegio Rocío de los Ángeles donde se realiza consulta nutricional y talleres.
Este colegio se eligió en base a la buena disposición del colegio, se realizo una
selección de los niños en base a los que estaban inscritos en el consultorio.
Horario de atención: 8:30 a 16:00, exceptuando color verde que atiende hasta las
13:00 hrs.
Población a atender: Recién nacido, mujer, adulto crónico y adulto mayor de alto
riesgo social.
45
-
Programa del niño: o Consulta del recién nacido. o Abrir tarjeta o cartola
familiar, o Determinar e identificar los factores de riesgo existentes en el
entorno familiar, Dependiendo del nivel de riesgo se hacen las intervenciones
correspondientes (contacto y coordinación con redes de apoyo, colegios,
instituciones, etc.)
46
-
47
- Mantener actualizado registro de fallecidos, traslados, derivaciones, ingresos,
transferencias. - Cooperar en el censo cada vez que la norma lo indica. -
Mantenerse atenta a los imprevistos que surjan con los usuarios que asiste o
prepara, sea estos de índole médica u otra, notificando a tiempo al médico del
sector. - Dar horas según especialista que el usuario solicite - Mantener el orden
en box con todos los implementos que el profesional requiera
Auxiliar Dental
48
mantener el tarjetero según norma., archivar y desarchivar diariamente las fichas
para la atención diaria.
49
5. Programar y/o participar en reuniones de Coordinación con los Jefes de
Sectores. 6. Integrar Comisiones de trabajo asignadas por la Dirección del
CESFAM.. 7. Elaborar y proponer a las autoridades, proyectos de trabajo que
optimicen la atención al usuario. 8. Elaborar Normas de S.O.M.E. que optimicen la
coordinación técnico-administrativa con los Servicios Clínicos del CESFAM 9.
Determinar las necesidades de recursos existentes y plantearlos a la Dirección del
CESFAM 10. Cumplir y hacer cumplir las Normas generales y específicas que rigen el
funcionamiento de la S.O.M.E. 11. Organizar y ejecutar reuniones de trabajo con el
personal de la S.O.M.E. 12. Establecer mecanismos de comunicación permanente con
el personal de la S.O.M.E. 13. Velar por el perfeccionamiento y capacitación del
personal S.O.M.E. 14. Velar por la optimización de los recursos de la S.O.M.E. 15.
Establecer mecanismos que permitan mantener un ambiente de trabajo armónico y de
respeto mutuo. 16. Recepcionar diariamente la correspondencia recibida, analizarla
y resolverla. 17. Revisar y firmar toda la correspondencia, Resoluciones, órdenes
de Atención, delegadas por el Director del CESFAM. 18. Efectuar atención de
público por Consultas, resolución de problemas. 19. Supervisar y Controlar la
planificación de los Turnos y Feriados Legales del personal de la S.O.M.E.
50
Extensión horaria: Sábados y domingos : 09ºº - 13ºº hrs
Entrega de horas:
Desde las 06ºº - 7ºº h a todos aquellos pacientes que requiere atención en el
mismo día. (Horas para morbilidad) dando preferencia a los grupos de riesgo
(menores de 4 años y adulto mayor). Para consultas de urgencia, el paciente
dentro del grupo de riesgo
3
51
1. Mantener actualizada la información, de modo tal que permita una adecuada toma
de decisiones 2. Otorgar Nº de Ficha Clínica a todo paciente nuevo, según
correlativo solicitando para ello los datos de identificación personal y
provisional del paciente. 3. Ingreso de Pacientes al sistema Rezebra e inscrito
III. 4. Modificar datos específicos en pantalla de registro de pacientes
(rezebra). 5. Corregir previsión de pacientes y cualquier otro dato que varié en
los antecedentes ya consignados. 6. Atención de Público. 7. Ingresar y egresar
pacientes con previsión Isapre. 8. Devolver a Archivo Fichas Clínicas de Pacientes
inscritos. 9. Verificar previsión en Servidor FONASA. 10. Revisar previsión en
caso de vencimiento y regularizar según sea necesario. 11. Entregar Fichas
Foliadas previa revisión en Rezebra que vengan de traslado. 12. Registrar Fichas
que se encuentren de traslado dentro o fuera de la comuna en el sistema y ser
entregadas a Secretaria para ser despachadas por conducto regular. 13. Atender a
Funcionarios de Archivo que requieran información de Fichas Clínicas. 14. Informar
a FONASA de Recién Nacidos.
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5. Atención de Público diariamente para entrega de horas medicas. 6. Registrar en
libros de Pacam, Leche Embarazadas y Niños cuando se realiza cartola de retiro. 7.
Atender Consultas del Público y dar orientación. 8. imprimir registro de Atención
de Pacientes con 48 horas de anticipación y entregar a Archivo para su posterior
desarchivo de fichas Clínicas. Archivo Actividades: 1. Archivar, interconsultas,
duplicados y cartolas pasivo para futura información si es requerida por el
paciente o por los profesionales. 2. Desarchivar y archivar las Fichas Clínicas
según listado computacional para los diferentes sectores mas las Fichas que van a
préstamo como extras en los diferentes servicios y la petición de fichas
espontáneas vía teléfono. 3. Controlar que se cumpla las normas de manejo,
conservación y archivo de las Fichas clínicas. 4. Mantener constantemente
informado de novedades al jefe de Some
53
Recepción Actividades: 1. Mantener stock de Fichas Clínicas. 2. Confeccionar
cartón de reemplazo de Fichas Clínicas para pacientes espontáneas. 3. Emitir
solicitud de Fichas Clínicas para atención Cesfam. 4. Mantener stock de materiales
que necesita SOME impreso, otros.) 5. Atención telefónica. 6. Solicitar Ambulancia
según petición de los diferentes servicios. 7. Velar que se cumpla dentro del
plazo (24 horas) la de devolución de Fichas Clínicas por los profesionales,
becados o estudiantes. 8. Repartir Fichas Clínicas a los diferentes servicios
según distribución. 9. Recuperar Fichas Clínicas de los diferentes servicios
previamente anotadas. 10. Cubrir funciones de colegas ante ausencias las que son
compartidas (fichas, tarjetas Pacam, leche, papel
Fortalezas y Debilidades
54
entorpece la labor del SOME y esto influye indirectamente en el paciente afectado
por este error.
55
Entrega de alimento a los adultos mayores con control con medico o enfermera o
EFAM al día. Entrega de alimentos a los mayores de 65 años si tienen TBC
(derecho a PCAM) Llevar registro de entrega en carnet de control, cartola y hoja
diaria de entrega. Entrega de Purita cereal a niños de 18 –48 meses (5 años, 11
meses, 29 días). Desde 2 años 1 Kg. mensual. Prematuros: retiran con derivación
del hospital Exequiel Gonzáles Cortes, se les hace un seguimiento hasta el alta.
Se les entrega leche de Inicio hasta los 6 meses, SM 26, y desde los 6 meses
Formula de Continuación. Se entrega individualizada por problemas de Stock.
Embarazadas: Purita mama, baja en grasas y sodio. Esta leche ha tenido poco
acogida por el sabor, es solo un sabor (vainilla). Esta se entrega hasta los 6
meses post-parto. Las que tienen malnutrición por déficit llevan 3 Kg. Las
normales, obesas, con sobrepeso llevan 1 Kg. mensual. Educación: al entregar,
preparación, cambio de formula, derivación a profesional para cambios de formula.
Talleres de degustación: se enseña a preparar las formulas
56
Farmacia: Encargada: TENS Viviana González Funcionarios: Escarlett
Gack Alejandra Morales Ximena Ramos Viviana Gonzalez Ana Maldonado
Horario Lunes a viernes 7:30 a 16:00, extensión horaria sábados y domingos de 9:00
a 13:00.
57
Funciones Prescripción de los medicamentos. Revisión de cinco correctos en
receta (pesquisa precoz de errores escritos) Educación al paciente sobre las
indicaciones del medicamento (Dosis, vía de administración, como administrar,
horarios, reacciones adversa) Estadísticas mensuales (REM de las recetas,
cartolas y prescripciones) Repaso de medicamentos diario, semanalmente monitoreo
de medicamentos y un pedido mensual. Monitoreo estricto de stock
medicamentos GES. Recolección desde CENABAT y Recepción de medicamentos desde
bodega. Proveer insumos para SAPU, tratamiento y esterilización.
Medicamentos
Orales
(Grajeas,
capsulas,
comprimidos,
entre
otros),
Aerosoles
58
Ausentismos reiterados de personal de farmacia Aglomeración de personas en el
retiro de medicamentos Negatividad ante los cambios Larga espera en la
entrega de medicamentos
Esterilización:
Funcionamiento: Los materiales deben ser enviados a esterilizar a las 12 del día
los ocupados en la mañana y lo que quedo del día anterior.
En el caso de los espéculos que existen en menor cantidad, se mandan varias cajas
al día para esterilizar. Se almacenan en baldes con tapa hsta ser esterilizados,
cada balde con sus materiales respectivos (espéculos, mascarillas, cajas de
curaciones, entre otros)
59
Espacio reducido y falta de repisas adecuadas para estilar el material recién
lavado.
Vacunatorio
Encargado: María Soledad Rojas Personal a cargo: Lilian Silva Roselia Castillo
Remplazo: Hector Osorio
Entrega de Horas
Exceptuando los pacientes rezagados de la vacuna BCG, los cuales son derivados a
otro centro de salud. El centro de salud no cuenta con un stock de vacunas BCG.
60
Procedimientos
Stock de materiales
o Horario
: de 8:00 a 16:00
o Funciones
En este box los procedimientos son realizados por el personal técnico paramédico
(3) que ingresan de manera diferida en el horario de 7:30, 8:00 y 8:30, con el fin
de atender a pacientes que deben tomarse exámenes en ayuna que llegan en la
mañana. 61
Entrega de Horas
En casos donde hay sobre demanda puede atenderse a más de 40 pacientes. En el caso
de las IFI estos exámenes son tomados a nivel terciario, en adultos Hospital
Barros Luco y en niños Hospital Ezequiel González Cortés.
6
62
o Programa de Terreno: Dependiente del programa de postrados, este es realizado
por Don José Carrasco, al cual se le es entregada una lista diaria de pacientes
postrados a los que se les realiza una visita domiciliaria. Donde se realizan
procedimientos como curaciones, terapia endovenosas, administración de
medicamentos, cateterismo vesical, recambio de dispositivos invasivos (vía venosa,
sonda vesical, sonda nasogástrica, entre otros)
Stock de materiales
Problemas detectados:
Falta de flujo gramas que orienten al resto del personal sobre el funcionamiento
administrativo del box de tratamiento
Funciones:
63
- Artrosis de cadera y rodilla leve a moderada - Dolor Lumbar y Lumbo- ciática -
Síndrome de Hombro Doloroso
Actividades:
Talleres con técnicas grupales de rehabilitación integral del Adulto del Adulto
Mayor en la comunidad (Tricam) Educaciones al AM con respecto al cuidado y el
bienestar para mejorar su calidad de vida Ayuda técnica Visitas Domiciliarias a
pacientes con limitaciones en la movilidad
Problemas Detectados:
64
VII.
Systems (sistemas)
Control del desarrollo (Edimburgo, EEDP, Pauta Breve, TEPSI) Vacunaciones (Según
PNI) Alimentación complementaria (PNAC) Salud Oral (2, 4 , 6 , y 12 años con alta
integral odontológica)
Desde el año pasado se decidió en el CESFAM EEF, que dado el déficit de recurso
humano enfermera, estos profesionales controlaran a los infantes hasta los 6
años , pero de igual manera, se otorga atención integral en las diferentes áreas
de interés y con distintos profesionales a través del periodo infantil a
adolescente:
Enfermera (control sano de niños hasta los 6 años) Medico ESPA (examen de salud
preventivo del adolescente más controles) Nutricionista + medico (prevención
cardiovascular con adolescentes obesos de los colegios de la comuna)
65
Dentro del plan de salud 2009 se considera dentro de un marco de acción que abarca
el ciclo vital del niño y del adolescente, dando énfasis a la salud cardiovascular
y nutrición, el cáncer infanto juvenil, salud mental, salud sexual y reproductiva
y la salud oral.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Salud Mental: 66
DESARROLLO PSICOMOTOR.
hipercinéticos.
DEPRESION.
ADICCIONES.
67
123-
68
Mejorar la capacidad física de los pacientes en control
El enfoque del PSCV, a diferencia de los subprogramas de HTA y DM, esta basado en
el riesgo CV absoluto de la persona, lo que determinara en definitiva la
intervención terapéutica. El nivel de riesgo, a su vez, depende del número, tipo e
intensidad de los FR presentes en el individuo. En la práctica, lo que se busca es
identificar aquellos individuos de más alto riesgo, en quienes corresponde hacer
una intervención terapéutica intensiva.
Salud Cardiovascular
69
Gran importancia tienen los indicadores de daños y riesgos para la salud, ya que
según datos estadisticos del año 2007 la mortalidad por ciertas causas de muerte
personas) como: Enfermedad isquémica del corazón, para ambos sexos tienen un valor
de 48,5 (año 2005). Los hombres con una tasa de 58,5 y mujeres 39,4 Enfermedad
cerebrovascular, ambos sexos, valor de 47,3. Los hombres con una tasa de 45,8 y
las mujeres 48,8. Diabetes Mellitus, ambos sexos, un valor de 20,8. Los hombres
con un 19,8 y las mujeres 21,7. la prevalencia de Diabetes (según Encuesta
Nacional de Salud 2003) antes de los 44 años es de 0,1% subiendo a 9,4% entre los
45 y los 64 años y al 15,2% en los mayores de 64 años. La tasa de diabetes
disminuye a medida que aumenta el nivel socioeconómico, desde 4,3 % en el NSE bajo
hasta 1,7% en la NSE alto. (tasas por 100.000
METAS 1. Cumplir 100% de las GES HTA. 2. Cumplir 100% de las GES DM II. 3. Lograr
una cobertura de Diabetes Mellitus tipo II de un 80% en pacientes de 15 y más años
según prevalencia por grupo etareo.
70
4. Lograr una cobertura de Hipertensión Arterial de un 60% en pacientes de 15 – 64
años según prevalencia 15,7%. 5. Lograr una compensación de un 32% en pacientes
diabéticos de 15 a 64 (HbA1c < 7%). 6. Lograr una compensación de 51% en pacientes
hipertensos de 15 a 64 años (PA < 130/85 mmHg). 7. Lograr una cobertura de EMPA de
10% (población inscrita validada de 20 a 64 años, menos población en control
PSCV). 8. Realización de manejo avanzado de heridas en el 100% de pacientes
diabéticos con ulcera activa. 9. Realizar evaluación de pie diabético al 80% de
pacientes diabéticos bajo control. 10. Atención podológica al 50% de los pacientes
descompensados.
71
ACTIVIDADES 1. Control médico, enfermera, nutricionista, matrona. 2. Consulta
medica, social, enfermera, odontológica y podológica. 3. Examen preventivo del
adulto. 4. Ingreso con entrevista motivacional a PCV. 5. Registros protocolizados
local 6. Cedazos 7. Aplicación de pauta de pie diabético. 8. Rescate de pacientes.
9. Revisión de tarjeteros. 10.Reuniones de seguimiento de programa. 11.Actividad
física. Se considera activa a la persona que practica una actividad fisica fuera
del horario de trabajo por, al menos, 30 minutos 3 veces por semana, hoy es
considerado un criterio poco exigente. La persona con actividad fisica menor que
este promedio, se consideran sedentarias.
c. Programa de la Mujer
Este programa esta a cargo de la matrona Loreto Canales y abarca a todas las
mujeres inscritas mayores de 10 años en el CESFAM, siendo en este programa la
población más prevalente entre las edades de 20 a 64 años. El programa de salud de
la mujer tiene como objetivo Contribuir al desarrollo integral, físico, mental y
social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva
que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un
enfoque de riesgo que contemple la promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación y auto cuidado de su salud. En este aspecto el programa de la mujer
hace énfasis en los siguientes problemas de salud: Salud cardiovascular y
nutrición, cáncer, salud sexual y reproductiva, y la salud oral en mujeres
gestantes.
72
d. Programa Salud Oral Este programa esta a cargo de la doctora Ingrid Gaete, el
cual esta orientado a poner énfasis en la prevención y la promoción de la salud
bucal de los usuarios mayores de 2 años inscritos en el CESFAM. Tiene por
objetivos contribuir a que la población goce y valora la salud bucal, y que esto
le permita al usuario mejorar su calidad de vida, donde este es el protagonista de
su propio autocuidado. Teniendo sub objetivos para cada etapa del ciclo vital, es
así como para el programa infantil y del adolescente se orientan a disminución de
la caries dental, garantizar la atención odontológica de urgencia y el
mejoramiento de la calidad de la atención. En cuanto a la salud oral del adulto
tenemos que los objetivos e fundamentan en garantizar la atención de urgencia de
pacientes inscritos en la comuna, priorizar atención integral en primigestas y
fomentar acciones promocionales y preventivas en la embarazada. En cuanto a la
salud oral del adulto mayor los objetivos están orientados hacia garantizar la
atención de urgencia del adulto mayor y una atención de salud oral integral
73
Análisis de los problemas mas prevalentes dentro del CESFAM EEF, 2009
74
mayor aglomeración de gente, genera nerviosismo, estrés y mal trato al personal
del CESFAM y viceversa.
archivo de
75
Indicación de colores Problema muy relevante y urgente Problema muy revalente
Problema medianamente relevante Problema relevante
Factibilidad Magnitud 1 2 3 4
4 3
Trascendencia 5 1 2 3 4
4 5
Vulnerabilidad 5 1 2
2 2
Económica 5 1
1 1
76
Diagnósticos
Objetivo: Lograr que el personal ejecute las actividades clínicas bajo normas
establecidas vigentes validadas por el MINSAL.
retroalimentación realizada.
Actividades:
Evaluación
78
3. Distribución de información audiovisual y escrita masiva ineficaz relacionado
con Exceso material visual en ciertos espacios, letra no apta para entrega de
mensajes, no utilización de recursos audiovisuales (televisión, citófono, entre
otros) manifestado por desinterés de los usuarios por incorporar la información
entregada.
Actividades
Evaluación
79
4. Afrontamiento de problemas de agloremación en farmacia y PNAC infectivo
relacionado con Déficit de medidas protocolares en cuanto a la entrega de fármacos
y PNAC manifestado por nerviosismo, demora en la atención y estrés en personal de
salud y usuarios que asisten a farmacia.
Actividades
80
Evaluación
81
Bibliografía:
82
ANEXOS
83
Plano planta física Segundo piso
84
Primer piso
85
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