PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN ALUMNOS DE

CUARTO SEMESTRE DE LA UNIDAD ACADEMICA FACULTAD DE

MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO
1. INTRODUCCIN
La obesidad es una enfermedad enormemente compleja en la que participan
una serie de factores fisiolgicos, metablicos, genticos, econmicos,
culturales, emocionales, etc. Todos estos factores afectan al organismo
produciendo un acumulo excesivo de grasa el cual puede producir trastornos
metablicos, as como tambin puede ser predisponente para varias
enfermedades crnicas, pero an son muchas las interrogantes acerca de
algunos de los mecanismos por los cuales se lleva acabo esta enfermedad, ya
que ha adquirido unas dimensiones epidmicas, y cuyas consecuencias tienen
quiz un alcance que todava desconocemos. S sabemos que la obesidad se
relaciona con una amplia variedad de complicaciones como hipertensin,
dislipidemia, enfermedad cardiovascular, diabetes y alteraciones de la
coagulacin. A pesar de que la obesidad es uno de los principales factores de
riesgo para estas entidades, rara vez se le considera como una enfermedad
por s misma. Algunas razones para esta apreciacin son: 1) la variedad y
complejidad de las causas que la originan; 2) el escaso conocimiento sobre los
mecanismos fisiopatolgicos implicados; 3) la alta prevalencia de obesidad
entre la poblacin infantil y adulta, lo cual lleva a percibir a esta entidad como
una caracterstica "frecuente o comn" y 4) la poca informacin que tiene la
poblacin general sobre los efectos adversos de la obesidad.
La obesidad es un fenmeno tan complejo que su prevencin y control
requieren esfuerzos coordinados para entender y tratarla con xito. La
magnitud del problema es tan grave, que a pesar de que hay aproximadamente
18 millones de obesos en nuestro pas, en los centros de salud se atiende por
esta condicin slo a una pequea fraccin, esto es, al obeso que busca
atencin mdica. An ms, esta atencin se otorga a travs de modelos de
atencin relativamente nuevos, no probados y con poco xito en lo que
respecta a costos y adherencia.

2. ANTECEDENTES
2.1 Histricos
La historia de la obesidad es antigua y remota por lo menos desde la edad de
piedra el significado de esta condicin ha variado en cada poca debido a la
influencia de muchos factores, muchas veces la obesidad era un indicio de
riqueza, pero ahora es considerada una de las ms importantes epidemias que
afecta a la humanidad en este siglo. La obesidad es el principal factor de riesgo
para el desarrollo de las enfermedades crnicas en los adultos, prevenir la
incidencia es el primer paso para la prevencin de las enfermedades crnicas.
Hipcrates sealo la importancia de la alimentacin para conservar la salud y su
capacidad de normalizar los humores corporales.
Por miles de aos, los seres humanos no se preocupaban por el exceso de grasa
en el cuerpo, porque la obesidad era la forma de acumular reservas de energa
cuando haba suficiente comida, para sobrevivir cuando escaseaban los alimentos.
Con el seguimiento de las civilizaciones algunos mdicos griegos y rabes
sealaron que los enfermos con obesidad sufran muchas enfermedades y vivan
menos, pero nunca se prest la debida atencin al exceso de grasa y su dao a la
salud.
Durante pocas la figura obesa era sinnimo de salud y hasta de belleza, lo que
se ve reflejado en cuadros de pocas pasadas, que retratan a mujeres obesas
como conos de belleza de glamur.
Ya desde la antigedad Galeno describi extensos tratados acerca de la
importancia de ingerir una mezcla adecuada de alimentos y de hierbas para
mantener la salud del cuerpo.
A finales del siglo XVIII momento en que la qumica sustituyo a la alquimia,
Lavoisier demostr que los procesos vitales se basaban en la utilizacin del
oxigeno obtenido a partir del aire que respiramos y la elaboracin del bixido de
carbono y energa. Agrego que las personas activas necesitan mas caloras que
las inactivas. En el transcurso del siglo XIX aparecieron la Bioqumica, la Fisiologa
y la Patologa durante este tiempo fue cuando se dieron los primeros pasos en
estudios de las necesidades nutritivas humanas desde el punto de vista
cuantitativo.
2.2 Cientficos
En los ltimos tres decenios se ha producido un progresivo incremento de la
prevalencia de sobrepeso y obesidad, que en algunos pases y ha alcanzado un
grado muy elevado. Este incremento de prevalencia constituye un grave reto
sanitario por el aumento de las comorbilidades asociadas, especialmente diabetes
mellitus tipo 2 y aterosclerosis, y por el incremento muy importante del coste
econmico y social para las sociedades afectadas.

Pese a que se han realizado notables esfuerzos para modificar esta actitud, la
obesidad sigue siendo en el momento actual un proceso fuertemente
estigmatizado, como lo ha sido, tambin, en diversas pocas de la historia. 2
La obesidad de tipo androide no solo se asocia a mayor mortalidad cardiovascular
y dislipidemia en caucsicos. Si no que tambin a mayor riesgo de padecer
diabetes mellitus tipo II.
Un mdico ingls en 1936, luego en las dcadas de 1940 y 1950 se comenz a
hablar sobre la correlacin entre la distribucin de la grasa y las alteraciones
metablicas se describi a la obesidad androide y ginecoide y se destac la
importancia de la distribucin central de la grasa.
La transicin de la intolerancia a la glucosa hacia diabetes se asocia a aumento de
peso corporal con lo que disminuye el efecto de la insulina sobre los tejidos
perifricos.
Los estudios epidemiolgicos de la obesidad se indican que en 1960 no era
considerado un problema importante para la salud publica y no es sino asta 1964
en Londres, Inglaterra cuando se realiza el primer congreso internacional de
obesidad resaltando su importancia, es hasta 1983 en Suecia por Bjntorp que se
iniciaron los estudios ms significativos y consistentes sobre obesidad.
En 1987 Matsuzawa en Japn, descubri por primera vez el sndrome de grasa
Visceral,con el antecedente de un trabajo similar realizado por uno de sus colegas
en Tokio. Estudi el papel que cumple la grasa abdominal en la alteracin del
metabolismo de la glucosa y de los lpidos en la obesidad humana, midi el rea
bajo, la curva de la glucosa en pacientes con obesidad visceral y observ que era
mucho mas alta que en presencia de obesidad subcutnea tanto en hombres
como en mujeres.
En la actualidad el mtodo de medida de la obesidad mas utilizado es el ndice de
Masa Corporal (IMC).
En 1988 Reaven fue el primero en describir el sndrome X ms conocido como
Sndrome Metablico, participo en el simposio internacional de obesidad que se
desarroll el 13 y 14 de Agosto en Santiago. La actividad fue organizada por la
sociedad de obesidad.
Durante los aos 80 fue posible delinear una metodologa alternativa usando la
gentica mediante la identificacin de individuos humanos o animales, como una
predisposicin a la enfermedad.
La obesidad no puede explicarse como una verdadera falta de voluntad entre en
apetito desmesurado, genes y factores externos determinan el proceso por el que
una persona aumenta de peso hasta sobrepasar los lmites de la salud.

3. JUSTIFICACIN
El propsito de este estudio es conocer la magnitud del problema para informar a
los estudiantes acerca del sobrepeso y la obesidad ya que hoy en da estas
afecciones representan un gran problema de la salud pblica mundial, pero va
mostrando un incremento exponencial en nuestro pas por lo que se requiere en
este proyecto para dar a conocer la prevalencia de factores que influyen en estas
enfermedades en los alumnos de la Unidad Acadmica Facultad de Medicina de la
Universidad Autnoma de Guerrero. De esta manera se podr crear y disear un
programa de difusin y educacin para la salud, con nfasis en mbitos
especficos de la poblacin blanco de este proyecto, y con ello orientarse hacia un
cambio en sus estilos de vida que sean benficos para su salud, dando como
resultado la disminucin de factores de riesgo que se atribuye a estos
padecimientos crnico degenerativos. De no realizarse esta investigacin, este
grupo de poblacin de estudiantes del rea de la salud, carecer de informacin y
desconocer la magnitud de estas enfermedades crnico-degenerativas
(sobrepeso/obesidad), evitando la posibilidad de establecer medidas de
prevencin de los factores de riesgo y control que prevengan posibles
complicaciones (hipertensin, diabetes, ateroesclerosis, anorexia, bulimia,
depresin, trastornos emocionales, enfermedades cardiovasculares ) que lleven al
individuo desde una invalidez hasta ocasionar la muerte.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades crnico-degenerativas ocupan los primeros lugares como
causa de morbimortalidad, estas enfermedades han ido cobrando una gran
importancia a nivel mundial, adems de que cada da se vuelven un problema de
salud creciente, serio y costoso. Muchos pases en desarrollo han experimentado
incremento en la incidencia de ellas, sin embargo, la morbilidad en pases
subdesarrollados como Mxico ha sido poco estudiada. Estas enfermedades
tienen complicaciones agudas y crnicas.
El trmino crnico-degenerativa, denota que estas enfermedades van avanzando
progresivamente hasta que terminan con la vida de la persona sin importar el
estatus socioeconmico de los enfermos. Se manifiesta con la disminucin de sus
capacidades fsicas, mentales, y sntomas de fatiga afectando no solamente la
calidad de vida sino que tambin disminuyen su capacidad de respuesta a
tratamientos y pueden favorecer la incidencia de complicaciones.
Las condiciones de trabajo conllevan a irregularidades en el orden de las
actividades diarias que pueden conducir a determinados riesgos para la salud,
potenciados por la perturbacin de las funciones psicofsicas.
El exceso de actividades que demanda el plan de estudios as como un horario
inespecfico de turno (mixto) que se maneja, adems la frecuencia del consumo de
un alimento respecto a otro y aumentar la ingesta total de energa que podr llevar
a la sobrecarga ponderal del estudiante y a la falta de ejercicio que incrementan
los riesgos para padecer estas enfermedades.
La morbi- mortalidad pudo haberse evitado con una campaa de prevencin,
diagnstico oportuno y control de las enfermedades reforzando las campaas en
los diversos medios de aplicacin, formacin y educando a la poblacin no solo
para conocerlas sino, como prevenirlas, controlarlas y evitar posibles
complicaciones.
La obesidad, a diferencia de otras enfermedades como las infecciones, el cncer y
las enfermedades mentales, es una enfermedad progresiva que puede revertirse o
controlarse ms fcilmente en su fase inicial. La deteccin y tratamiento de
comorbilidades en el paciente obeso permite construir una relacin mdicopaciente ms adecuada, ya que en la medida que el mdico, el nutrilogo o
cualquier otro profesional de la salud detecta la presencia de una enfermedad y el
paciente toma conciencia de ella, se favorece la adherencia al tratamiento.
a.
La pregunta que nos interesa contestar en esta investigacin es:
Cul es la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los alumnos de cuarto
semestre de la Unidad Acadmica Facultad de Medicina de la Universidad
Autnoma de Guerrero?

5. OBJETIVO
a) OBJETIVO GENERAL
Identificar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los alumnos de la
Unidad Acadmica Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de
Guerrero

b) OBJETIVOS ESPECFICOS
Conocer la distribucin de alumnos del cuarto semestre de la Unidad
Acadmica Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Guerrero que
padecen sobrepeso y obesidad a travs del clculo de ndice de masa corporal
(IMC) y de medidas antropomtricas.
Conocer los factores que contribuyen al sobrepeso y obesidad en alumnos de
cuarto semestre de la Unidad Acadmica Facultad de Medicina de la
Universidad autnoma de Guerrero.
Informar a los alumnos de la generacin a travs del uso de trpticos y graficas
los resultados y a cerca de las medidas de prevencin que hay que tomar para
evitar el sobrepeso y obesidad as como sus complicaciones.

6. MARCO TERICO
6.1 DEFINICIN
De acuerdo con la primera ley de la termodinmica, la obesidad es el resultado del
desequilibrio entre el consumo y el aporte de energa. La energa que el
organismo utiliza proviene de 3 fuentes: carbohidratos, protenas y grasas.
La capacidad de almacenar carbohidratos y protenas en forma de glucgeno es
limitada.
La obesidad es un problema nutricional que consiste en el almacenamiento
excesivo de grasa en el cuerpo, est producida por la ingestin de cantidades
mayores de alimentos de los que el cuerpo utiliza, almacenando los residuos como
grasas insaturadas en las clulas del tejido adiposo.
Se denomina sndrome metablico al conjunto de alteraciones metablicas
constituido por la obesidad de distribucin central, la disminucin de las
concentraciones del colesterol unido a las lipoprotenas de alta densidad (cHDL),
la elevacin de las concentraciones de triglicridos, el aumento de la presin
arterial (PA) y la hiperglucemia. El sndrome metablico se est convirtiendo en
uno de los principales problemas de salud pblica del siglo XXI. Asociado a un
incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la de
enfermedad cardiovascular (ECV) 1-3 , se considera que el sndrome metablico
es un elemento importante en la epidemia actual de diabetes y de ECV, de

manera que se ha convertido en un problema de salud pblica importante en todo

el mundo. La morbilidad y la mortalidad prematuras debidas a la ECV y la diabetes
podran desequilibrar completamente los presupuestos sanitarios de muchos
pases desarrollados o en vas de desarrollo.1
Un aspecto central en la definicin del sndrome metablico propuesta por la OMS
era la descripcin biolgica y fisiolgica de la resistencia a la insulina.
Dos aos despus, el NCEP introdujo la definicin ATP-III. Propuesta para su
aplicacin en la prctica clnica, esta definicin no inclua una cuantificacin
especfica de la sensibilidad a la insulina y adopt un abordaje menos
glucocntrico, considerando por igual todos los componentes del sndrome
metablico. El parmetro de cuantificacin de la obesidad segua siendo el
permetro de la cintura, aunque con valores umbral superiores a los utilizados en
la definicin del EGIR (102 cm en los varones y 88 cm en las mujeres). 1

6.2 PREVALENCIA
La obesidad puede considerarse como el problema de salud pblica principal al
cual se enfrenta Mxico en la actualidad dada su gran prevalencia, sus
consecuencias y su asociacin con las principales causas de mortalidad del pas.
La salud pblica juega un papel fundamental tanto en la identificacin de factores
determinantes y sus posibles soluciones como en la implementacin de medidas
poblacionales para su control y la evaluacin de su eficacia.
En los ltimos seis aos la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el adulto ha
aumentado 12% (ENSANUT, 2006) y tiene un patrn muy similar al de los
mexicanos que viven en los Estados Unidos, que es uno de los grupos con mayor
prevalencia, cercana a 70% tanto en hombres como mujeres. El problema es
igualmente alarmante en nios y adolescentes.
Es necesario identificar con precisin los factores ambientales determinantes que
contribuyen al problema con gran nfasis en la comprensin de los factores
bsicos y subyacentes, tales como acceso a alimentos saludables, entornos que
fomenten la actividad fsica y al conocimiento de la poblacin para el autocuidado
y los mecanismos involucrados en estos procesos.
La capacitacin adecuada del sector mdico es fundamental para contribuir al
control de la obesidad y el sobrepeso.
La obesidad es un problema de salud pblica mundial en el cual aproximadamente
1,700 millones de adultos padecen sobrepeso y 312 millones, obesidad.
Uno de los estudios diseado para describir la magnitud y la distribucin de los
factores de riesgo asociados a la enfermedad cardiovascular y la obesidad es el
proyecto Multinacional para la Vigilancia de Tendencias y Factores Determinantes
de las Enfermedades Cardiovasculares.

La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud

(OPS), as como diversos gobiernos, han reconocido la necesidad de considerar
el problema de la obesidad como prioritario. De hecho, la OMS en las ltimas dos
dcadas ha trabajado intensamente en su prevencin y control.7

6.3 CLASIFICACIN DE OBESIDAD

Se distinguen tres tipos de obesidad:
Obesidad hipertrfica esta es propia del
gran cantidad de grasa en los adipocitos
clulas grasas.
Estos individuos tienden a ser delgados o
hasta las 30 o 40 aos de edad, momento
de peso.

adulto, se caracteriza por una

sin aumento en el nmero de
a mantener su peso promedio
en el que empieza la ganancia

Obesidad hiperplasia esta corresponde a una forma clnica de larga

duracin en la que el nmero de adipocitos es mayor as como la cantidad
de grasa que contienen. Estos individuos tienden a ser obesos desde nios
y a tener una ganancia importante de peso durante la adolescencia.
Despus de esta edad el nmero de adipocitos se mantienen durante toda
la vida. En esta forma de obesidad la distribucin de grasa es central y
perifrica.

Obesidad mrbida este trmino califica a las personas con ms de 100%

de su peso ideal. Se llama as porque suele asociarse con situaciones
peligrosas y serias para la vida como la hipertensin, la diabetes mellitus y
la arterioesclerosis.

6.4 FACTORES DE RIESGO DE SOBREPESO Y OBESIDAD

Los factores genticos juegan un papel importante en el desarrollo de la obesidad,
los hijos de padres obesos tienen 10 veces ms probabilidades de ser obesos que
los hijos de padres con peso normal, esto debido a las interacciones fenotpicas el
cual es de naturaleza polignica.
Estilos de vida ms all del nivel socioeconmico, el factor educacional y cultural
determinan el estilo de vida, ya que no es suficiente o necesario tener acceso a los
diferentes placeres de la vida en lo que se encuentran lo diferentes avances
tecnolgicos, los cuales nos hacen la vida mas sencilla.
Medio ambiente: dos de los factores que acompaan los cambios en el estilo de
vida que podran justificar las proporciones epidmicas que ha tomado la obesidad
son las sobre-ingesta y sedentarismo, as como la falta de actividad fsica el
bombardeo de comida rpida y chatarra la cual contiene un gran exceso de grasa

y colesterol lo cual se ha convertido en un componente principal de la alimentacin

mexicana.
Edad, con el paso de los aos, el organismo no puede quemar energa con la
misma rapidez y no necesitamos de la misma cantidad de caloras para mantener
un peso estable.
Sexo, a diferencia de las mujeres lo hombres debido al volumen corporal
necesitan mas caloras y su vez queman ms caloras, y las mujeres aumentan de
peso en la etapa de menopausia esto influye a que ellas tengan mayor tasa de
obesidad que los hombres.
Dieta, los alimentos de origen animal, azcares, alimentos refinados y la reduccin
en carbohidratos conlleva a la obesidad lo cual es un factor de riesgo a
desencadenar hipertensin.
Leptina, es una hormona citoquina expresada y secretada principalmente en los
adipocitos. Aunque El nivel de leptina circulante parece guardar una correlacin
con la cantidad de tejido adiposo, hay un efecto de gnero evidente: dada la
misma cantidad de grasa corporal, la mujer secreta el doble de leptina que el
varn.
Endocrinolgico, la menor proporcin de los casos de obesidad parece deberse a
anomalas endocrinas. Descubrimientos recientes demuestran la participacin de
hormonas y pptidos que modulan el almacenamiento de grasa, la distribucin de
energa a travs de la ingesta y el equilibrio energtico en los humanos.
Tabaquismo, la supresin de este factor tiene una contribucin menor en la
obesidad.
Industria light, la alta incidencia de obesidad en la poblacin y dificultad para
resolverla ha generado un mercado dirigido a las personas con sobrepeso sin
tomar en consideracin aspectos importantes de la salud.
Si bien la obesidad se contempla hoy como una enfermedad de origen
multifactorial, no es menos cierto que se conocen ya nueve genes implicados en
su gnesis. Hace 30 aos se describi el gen ob/ob que codifica un factor de
saciedad que actuara sobre un receptor, a su vez codificado por el gen db. Este
factor de saciedad se descubri hace unos quince aos, denominndose leptina.
De forma ms reciente, se postula un papel adicional para la leptina. En efecto, un
dficit de leptina, tanto en humanos como en animales de experimentacin, se
traduce en anomalas a nivel del sistema inmunitario, aumentando la
susceptibilidad de stos a la infeccin.
En esta revisin trataremos de describir las alteraciones inmunitarias que pueden
hallarse en relacin con la obesidad, y su posible relacin causal.

6.5 COMPLICACIONES
La morbilidad asociada al sobrepeso y la obesidad incluyen, adems de la
diabetes tipo 2, dislipemia, hipertensin, enfermedad coronaria y cerebrovascular,
colelitiasis, osteoartritis, insuficiencia cardiaca, Sndrome de Apnea del Sueo,
alteraciones menstruales, esterilidad y alteraciones psicolgicas.

Enfermedades respiratorias: los pacientes con un exceso acentuado de

peso presentan dificultad para movilizar la caja torcica, con la
consiguiente reduccin del volumen pulmonar como es el sndrome de
apnea obstructiva del sueo.
Hiperuricemia: la obesidad se relaciona con un aumento de cido rico y
este a su vez puede provocar ataques de gota
Neoplasias: la obesidad se asocia a una mayor mortalidad por cncer de
prstata y colo-rectal en varones, mientras que en las mujeres la
mortalidad de incrementa en el cncer de tero, ovario, endometrio.

6.6 FISIOPATOLOGA
Su desarrollo se lleva a cabo con un aumento de la ingestin y/o una disminucin
del gasto energtico. Los lpidos procedentes de la dieta o sintetizados a partir de
un exceso de carbohidratos de la dieta, son transportados al tejido adiposo como
quilomicrones o lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL). Los triglicridos de
estas partculas son hidrolizados por la lipoprotenlipasa localizada en los capilares
endoteliales, introducidos en el adipocito y re-esterificados como triglicridos
tisulares.4
Durante los perodos de balance positivo de energa, los cidos grasos son
almacenados en la clula en forma de triglicridos; por eso, cuando la ingestin
supera el gasto, se produce la obesidad. En la medida en que se acumulan lpidos
en el adipocito, este se hipertrofia y en el momento en que la clula ha alcanzado
su tamao mximo, se forman nuevos adipocitos a partir de los pre-adipocitos o
clulas adiposas precursoras, y se establece la hiperplasia.
El paciente muy obeso que desarrolla hiperplasia y comienza a adelgazar,
disminuir el tamao de los adipocitos, pero no su nmero.4

6.7

DIAGNSTICO
La obesidad es una entidad patolgica definida por la medicin indirecta de la
cantidad de grasa corporal, para lo cual, una de las medidas ms utilizadas es el
ndice de Masa Corporal (IMC) que se calcula dividiendo el peso (en Kg) entre la
talla elevada al cuadrado (m2). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define

como normopeso, un IMC entre 20 y 24,9 Kg/m 2, sobrepeso, cuando el IMC se

encuentra entre 25 y 29,9 Kg/m2 y obesidad, todo IMC mayor de 30 Kg./m2
Sin embargo el IMC, no representa adecuadamente la distribucin de grasa
corporal, lo cual es un elemento que requiere ser considerado, pues la
acumulacin de grasa intra-abdominal es un factor de riesgo para enfermedad
coronaria y diabetes mellitus; para lo cual se recomienda la medicin del ndice
Cintura-Cadera (ICC) o mejor an, la circunferencia abdominal, parmetros que se
correlacionan con el volumen de grasa visceral e indirectamente con la adiposidad
central. Se considera una circunferencia abdominal de alto riesgo para la salud
cuando sobrepasa los 94 cm para hombres y 80 cm para mujeres. 4
6.8 TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacolgico
El tratamiento de la conducta de los obesos pretende alterar sus hbitos
alimentarios, ejercicio y estilo de vida, para favorecer el control del peso.
Est constituido por actividades encaminadas a producir cambios en el estilo de
vida, promoviendo en el individuo y la comunidad acciones como educacin
nutricional con nfasis en la lactancia materna y ablactacin correctas, divulgacin
de las caractersticas de la dieta balanceada.
Los mdicos deben promover individualmente la reduccin y sustitucin de las
grasas saturadas, la sal y el azcar refino, y estimular el consumo de vegetales,
viandas y cereales, debe tratar de eliminar los factores de riesgo y los malos
hbitos alimentarios (dietas hper-energticas, sedentarismo, etctera)3
Tratamiento farmacolgico
El principio fundamental de la terapia farmacolgica de la obesidad es revertir el
balance energtico positivo responsable de la excesiva acumulacin de
triacilglicridos en el tejido adiposo, actuando sobre los puntos de regulacin de la
ingesta de alimentos (Absorcin intestinal, metabolismo intermediario, ncleos
hipotalmicos) y sobre el gasto energtico (termognesis, metabolismo basal) lo
cual se traduce en disminucin de masa corporal. Aunque parece sencillo, la meta
no slo es la reduccin de peso, sino su mantenimiento a largo plazo (evitando el
efecto rebote) con efectos adversos mnimos.3
6.9 SECUELAS
Ateroesclerosis: cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos

elsticos en estas arterias se fijan con facilidad las grasas que circulan en
exceso en la sangre, pudiendo ocasionar enfermedades cardiovasculares.

Diabetes Mellitus:La diabetes es un trastorno heterogneo como

consecuencia de una deficiente secrecin o accin de la insulina .La ms
importante causa de resistencia a la insulina es la obesidad; sin embargo, la
mayora de los obesos (80 %) no desarrollan DM-2 porque se requiere una
base gentica favorable para que esta tenga lugar. En la medida en que el
peso corporal aumenta, disminuye la sensibilidad a la insulina. La respuesta
es un incremento en la secrecin de insulina por un aumento en la masa
de clulas beta del pncreas. La confluencia de la DM-2 y la obesidad tiene
consecuencias catastrficas, aunque el mecanismo preciso no se ha
determinado. Por una parte, la obesidad favorece su aparicin y desarrollo,
mientras que por otra, amplifica sus consecuencias.6

Enfermedades Cardacas: La obesidad provoca debilidad del corazn como

bomba y lleva a la insuficiencia cardaca congestiva. Los cidos grasos en
el corazn producen lipotoxicidad. La obesidad favorece la formacin de
cogulos en los vasos sanguneos (trombosis) y un bajo grado de
inflamacin crnica que acelera la aterosclerosis, es decir, el depsito de
placas de ateromas en los vasos, lo que dificulta el flujo de sangre a los
tejidos. Cuando este proceso ocurre en las arterias coronarias que irrigan al
corazn se produce la cardiopata isqumica, un estado en que disminuye
el riego de sangre al propio corazn y produce la necrosis o muerte de las
clulas cardacas por falta de oxgeno y nutrientes, cuyos eventos ms
graves son la muerte sbita y el infarto del miocardio agudo, adems de la
angina de pecho, patologas que se observan con ms frecuencia en las
personas con obesidad. La trombosis puede ocurrir en alguna de las
arterias que irrigan al cerebro y producir un infarto cerebral por un
mecanismo similar.5