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Historia de la radiologa
En 1895, el investigador Wilhelm Conrad Roentgen, al
experimentar con un tubo al vaco y al introducirle
voltaje, descubri el efecto de una energa invisible, que
poda atravesar materia, producir fluorescencia y
sombras sobre material radiogrfico, al no saber su
naturaleza le llamo rayos X

La primera radiografa fue una imagen de la

mano de la esposa, con exposicin de 4
minutos.
Catorce das despus del descubrimiento de los
rayos X, el Dr. Oto Walkhoff, realizo la primera
radiografa dental, con un tiempo de exposicin
de 25 minutos.

Se dio noticia de los primeros efectos dainos de la

radiacin, por el Dr. John Daniel, al tomar una placa de
cabeza, con exposicin de una hora, donde en la seccin de exposicin, hubo desprendimiento
de cabello.
Las primeras pelculas eran envueltas a mano, hasta que en 1913 Kodak, fabrico las primeras
pelculas intraorales con envoltura.
El Dr. F. Gordon Fitzgerald, pionero de la radiografa en EUA, desarrollo la tcnica de
paralelismo con cono largo.
El Dr. Edmund Kells, fue el primero en utilizar radiografas en endodoncia, pero su tcnica le
causo daos a corto y largo plazo.
El inventor de la radiografa de aleta mordible en 1924, fue por Dr. Howard Riley
Satterle, propuso la conocida, tcnica de bisectriz, en la que se dirigen los rayos
perpendicularmente a una lnea imaginaria, bisectriz, formada por la pelcula y el eje
longitudinal del diente.

Naturaleza de los rayos X

Estos, son una forma de energa radiante electromagntica, que viaja en forma de ondas en
lnea recta a la velocidad de la luz (300,000 km/seg). La longitud de onda se mide en angstrom,
y esta es en pequea, que le da la capacidad de penetrar la materia
Longitud de onda y frecuencia
La longitud de onda se mide de cresta a cresta, entre ms corta sea su onda tendr mayor
poder de penetracin, rayos X duros, si la onda es larga tendr menor poder de penetracin,
rayos X blandos.
La ley del cuadrado invertido, nos dice que la intensidad de los rayos X disminuye en
proporcin a la distancia de origen.
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La radiacin X no es visible, esta puede penetrar materiales opacos a la luz, ioniza tomos, y
puede producir fluorescencia, tambin forma imgenes en pelculas radiogrficas, por lo que la
hace un auxiliar en diagnsticos, pero tambin puede provocar cambios biolgicos en clulas.
Materia y electricidad
Para entender la radiacin X es necesario conocer la materia y sus componentes.
El ncleo se localiza en el centro del tomo, y contiene protones (carga +) y neutrones (sin
carga), este va a estar rodeado de electrones (carga -) que viajan en orbitales.
Electricidad
Para producir la radiacin, es necesaria una energa, la electricidad.

La unidad de presin elctrica ser el voltio (v), un kilovoltio (Kv)= 1000 v

La unidad que designa la cantidad de energa elctrica, es el amperio, un miliamperio
(ma)= 1 milsima de amperio.

En los aparatos de rayos X dentales se utilizan 60 a 90 kv. Y de 7 a 15 ma.

Transformador
Es un dispositivo que aumenta o disminuye el kilovoltaje de una corriente elctrica, en los
aparatos de rayos X, lo transforma de 110 a 60- 90 kv. , para selecciona el kv. Deseado se
utiliza un restato que ofrece resistencia a la corriente.
Componentes y funcionamiento del aparato RX
Un aparato de rayos X dental, se compone de 4 partes:
a) Panel de control: estos pueden estar en
el aparato de rayos x o separado. Va a
tener interruptor de encendido y
apagado, seleccionador de ma. Y kv.,
interruptor de exposicin y reloj medidor
de impulsos.
b) Base
c) Brazo: sostiene la cabeza, y le tiene
ngulos de giro, que le permiten
colocarla en casi cualquier posicin.
d) Cabeza: contiene el tubo de rayos X,
hecho de vidrio al vaco, en donde
estar el ctodo que contiene un
filamento al que se le aplica ma., este
formara una nube de electrones que
saldrn disparados al nodo al aplicar
kilovoltaje, ya ah llegaran a la diana o
filamento de tungsteno en el que
chocan los electrones y liberando as la energa electromagntica, rayos X o fotones.
Reloj, tiempo de exposicin y colimacin
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El reloj, permitir seleccionar el tiempo de exposicin, tomando en cuenta:

Condicin fsica del paciente

Edad
Densidad de los tejidos
Ma y kv a usar
Velocidad de la pelcula

Por ejemplo, con pelculas de alta velocidad, 10 ma y 70 kv, se aplica un promedio de 10

impulsos (1/10 seg.) para radiografas periapicales o de aleta
Interruptor o disparador, es aquel que activa al voltaje y ma., que dar origen a la radiacin,
este debe de estar presionado hasta que el tiempo de exposicin sea completado, con la
indicacin de un sonido.
Colimacin
Es un dispositivo de metal o plomo, en forma de cilindro, que reduce el dimetro de exposicin,
evitando radiar ms tejidos de los necesarios. Pueden ser en forma rectangular que son ms
precisos, pero se necesita tener habilidad para evitar el corte de cono. Hay: diafragma de
plomo, cono cilndrico forrado de plomo o cono de plstico con cilindro de metal.
Conos y filtracin
Los conos son indicadores de la emisin de los rayos X, que son de ayuda para el operador al
momento de colocar el rayo central en el lugar deseado. Pueden ser:

Cortos: 8
Largos: 16
Abiertos o en punta

Para filtrar, se utiliza un disco de aluminio de 1.5 mm o 2mm de grosor. Colocados en la salida
de los rayos X para que los rayos de onda larga, queden atrapados y evitar que se queden en
los tejidos del paciente.
Absorcin de los rayos X por diferentes materiales y tejidos(2)
Esto depender de la densidad de los materiales y tejidos a radiar.
Los materiales de MAYOR densidad como el oro,
plata ofrecern ms resistencia al paso de los
rayos X, por lo que no afectan a los cristales de
plata de la pelcula y se vern de color blanco, es
decir radiopacos. Los tejidos dentro de la cavidad
oral con esta caracterstica son: Esmalte, dentina,
hueso y cemento
Aquellos materiales que no ofrecen resistencia al
paso de los rayos X se les llama radiolcidos, y se
ven de color negro o gris, como el acrlico, resina,
etc. Los tejidos dentro de la cavidad oral con poca resistencia son: pulpa, enca, lengua,
carrillos, etc.
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Medidas de la radiacin:

La radiacin en el aire, la que sale del aparato de rayos X= ROENTGEN

La radiacin absorbida por los tejidos= RADS

Riesgos por los efectos biolgicos de los rayos X y medidas de proteccin

Es importante que cualquier persona relacionada con la radiacin X tenga conciencia y
conocimiento de los riesgos que implica para la salud.
El que algunas personas no hayan sufrido efectos secundarios en el uso en forma inadecuada,
de la radiacin X, pueden estar demasiado confiados, puesto que no existe ningn mtodo para
detectar las alteraciones fsicas mnimas ni para hacer un clculo del acortamiento de la vida ni
los cambios genticos que pudieron haber efectuado; en cuanto a estos ltimos, en ellos y que
pudieran manifestarse en su progenie, con esto podemos concluir que los efectos de la
radiacin x pueden ser genticos y somticos.
La radiacin X es capaz de alterar un tomo estable, hacindolo inestable, y esta ionizacin
puede dar lugar a la creacin de nuevos productos qumicos.
Los efectos somticos producidos por la radiacin X pueden ser muy variados, desde un simple
enrojecimiento de la piel y prurito, hasta la muerte.
Los efectos de ionizacin pueden ser: directos (aquellos producidos en una zona especfica por
la radiacin) e indirectos (los que se producen en los tejidos, por la radiacin ionizante al
producir sustancias incompatibles a los tejidos).
Las clulas ms susceptibles a la radiacin X son: sanguneas, reproductoras y de hueso
joven. Los de mediana respuesta: la piel y glndulas. Entre los de baja sensibilidad se
encuentra: el tejido nervioso, msculo y hueso adulto.
La radioterapia es utilizada con frecuencia en el tratamiento de cncer, dado que las clulas
cancerosas son ms susceptibles a la radiacin que las clulas sanas, sin embargo esta es
capaz de producir mutaciones celulares.
El periodo latente ser el periodo de tiempo interpuesto entre la exposicin y los sntomas
clnicos; la exposicin crnica, se da cuando se recibe una radiacin pequea en forma
continua.
Proteccin contra los rayos X
Las medidas de seguridad se dividen en tres:

Proteccin al paciente
Proteccin al operador
Proteccin al medio ambiente

Las medidas de proteccin al paciente permiten proteger al paciente de una manera muy
efectiva. Estas se dividen en:

Protectores gonadales
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Pelculas de alta velocidad

Filtracin adecuada
Colimacin adecuada
Conos cilndricos

Existen varias medidas para proteger al operador:

Distancia del operador (1.8m mnimo)

Barreras
Angulacin

Con la identificacin de la terrible enfermedad del SIDA por el VIH, cuyo pronstico result ser
fatal y altamente drsticas, ante el temor de los pacientes a asistir a centros de atencin en
este casi asistir a centros de atencin, en el que se involucran dos de los contaminantes ms
comunes, como la sangre y la saliva, esta ltima por su relacin que tiene con la sangre.
El gobierno crea leyes y reglas que debern ser acatados; tano para el control de la infeccin,
como para la eliminacin de los contaminantes.
Se puede tener control de la infeccin en la toma y procesado pelculas radiogrficas utilizando
dos procedimientos bsicamente: Desinfectantes y barreras.
Desinfectantes

Limpiar las superficies de contagio con sustancias qumicas que existen en el mercado.
Preenvasar las pelculas en plsticos especficos de la kodak.
Esterilizar los instrumentos a utilizar en el procedimiento.
Lavar y desinfectar el mandil.
Caja de control cubierta con plstico.
Eliminar envoltura de proteccin sin contaminar la pelcula.

Tcnica de bisectriz
Consiste en buscar de forma imaginaria, una lnea que
divide en dos tringulos iguales, el ngulo formado por el
eje longitudinal del diente y la superficie de la pelcula.
Est basada en la teora, de que si 2 tringulos tienen un
lado comn y 2 ngulos iguales, son 2 tringulos iguales.
Para manejar esta tcnica, es necesario conocer los
principios de la formacin de las sombras, posicin de
las races, y anatoma dental y crneo.
Principios de la formacin de las sombras
stas son para facilitar el manejo de la tcnica de bisectriz; aqu los principios ms importantes:
1. Para que una sombra sea igual al objeto este deber estar lo ms cerca y paralelo
de la superficie donde se va a proyectar.
2. Para que la sombra sea lo ms exacta posible al objeto, la fuente de luz que la
produce deber estar lo ms lejos posible.
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Direccin de los ejes longitudinales de los maxilares
La direccin de los centrales superiores va dirigido como en una lnea hacia el bregma.

En el canino, va de su borde incisal hacia el puente de la nariz.

Los premolares y molares tambin se dirigen hacia el bregma.

Direccin de los ejes longitudinales mandibulares

Los incisivos mandibulares se dirigen ligeramente hacia atrs.

Los ejes de los premolares tienden a ser verticales y los molares se dirigen hacia el
ngulo interno de la rbita.

Colocacion del paciente

1. Para dientes superiores; colocamos al paciente en el silln en posicin de 90, es decir,
imaginar una lnea del trago hacia el ala de la nariz, de tal manera que el plano oclusal
quede paralelo al piso.
2. Para dientes inferiores; es posicionar el plano oclusal paralelo al piso tambin, pero esta
vez ser una lnea imaginaria de la comisura de la boca al trago.
Colocacin de la pelcula
Se coloca centrada sobre el rea de inters, dejando un sobrante para que cubra el borde
incisal de 3 a 5 milmetros.
Angulacin horizontal del aparato de rayos X
Esta dada por el movimiento de izquierda a derecha de la cabeza del aparato, es importante
dirigir el rayo entre los dientes, ya que si hay una angulacin mayor o menor nos dar una
imagen con sobreposicin de los dientes. (1)
Angulacion vertical del aparato de rayos X
Est dada por el movimiento de arriba hacia debajo
de la cabeza del aparato, cuando la angulacin es
mayor la imagen se escorsar y cuando es menor se
elongar. (1)
Centrales superiores
Se coloca la pelcula con eje mayor en forma
vertical, abajo del borde incisal, con 3 o 4 mm de
sobra por fuera de este borde. El rayo central deber
pasar en medio de los dos centrales y a la mitad del
eje longitudinal de los mismos.
Canino superior
Se coloca la pelcula con eje mayor en forma vertical, con el borde inferior debajo de 3 mm del
borde incisal, el rayo central se dirigir entre el primer premolar y canino a la mitad del eje
longitudinal de este ltimo.
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Premolares superiores
Se coloca la pelcula con eje mayor en horizontal, con el borde inferior debajo de 3 o 5 mm de
oclusal, borde anterior debe estar a la mitad de canino, el rayo central lo dirigimos entre los dos
premolares a la mitad de su eje longitudinal.
Molares superiores
Se coloca la pelcula con eje mayor horizontal, con el borde inferior debajo de 3 o 4 mm de
oclusal, borde anterior a la mitad de segundo premolar. El rayo central debe dirigirse entre el
primer y segundo molar por arriba de las coronas.
Incisivos inferiores
Se coloca la pelcula con eje mayor vertical, con el borde superior a 4 mm o ms del borde
incisal. El rayo central ser perpendicular a la bisectriz.
Canino inferior
Se coloca la pelcula con eje mayor vertical. El rayo central deber pasar entre el primer
premolar y el canino.
Premolares inferiores
Se coloca la pelcula con eje mayor horizontal, con borde superior a 3 mm sobre oclusal y
borde anterior a mitad del canino. El rayo central deber dirigirse entre los dos premolares.
Molares inferiores
Se coloca la pelcula con eje mayor horizontal, con borde superior a 3 mm sobre oclusal y
borde anterior a la mitad del segundo premolar o entre los dos premolares. El rayo central
deber dirigirse entre las dos molares por debajo de las coronas.
Tiempo de exposicion
Es el factor, que en todos los aparatos de rayos x puede manejar el operador, pueden ser:

Miliamperaje (Regula la temperatura del ctodo)

Kilovoltaje (Regula la velocidad de penetracin)
Velocidad de pelculas
Densidad de los objetos a radiar
Edad del paciente (Si es un nio, debemos disminuir el miliamperaje y kilovoltaje)
Distancia entre punto focal y el objeto.

Pelculas, revelador, fijador, cuarto obscuro y tcnica visual para el procesado de las
pelculas
Diferentes tipos de pelculas y composicin
En odontologa existen dos tipos de pelculas: Intraorales y extraorales

Las pelculas intraorales se clasifican: peri-apicales, de aleta de mordida y oclusales.

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De acuerdo a su tamao en infantiles (.1) y de adultos (.2)

Las pelculas para su identificacin tienen un punto decimal; el nmero que esta antes del
punto decimal indica el uso de la pelcula.
Las pelculas 1.2 estn cubiertas por una capa algo resistente a la humedad con una cara
blanca punteada hacia donde deber dirigirse el cono de rayos X.
La envoltura interna es un papel negro que cubre la pelcula y una lmina de plomo. Tambin
tiene una depresin en una esquina. Es recomendable poner esa depresin hacia el borde
incisal o al plano oclusal.
Sustancias qumicas para el revelador y fijado de las pelculas
Revelador
El revelador de las pelculas nos permite ver la imagen latente
producida por la accin de los rayos X.
El revelador contiene:
Hidroquinona, metol o elon, carbonato de sodio, bromuro de
potasio, y sulfito de sodio.
Fijador
El fijador nos permite que la radiografa no se deteriore con el
tiempo y con la luz y se pueda conservar la imagen por tiempo
indefinido.
El fijador contiene:
Hiposulfito de sodio, cido actico, sulfito de sodio y alumbre de potasio o sales de aluminio.
Tcnica visual de procesado de las pelculas
Revelado

En el cuarto obscuro se descubre la pelcula y se toma con el gancho.

Se coloca en el depsito con el revelador y dependiendo de la temperatura de los
lquidos y del uso de estos, depender el tiempo que se deja en el revelador.
Se saca la pelcula y se observa la imagen y si esta lista se pasa al agua.

Fijado

Despus de enjuagar la pelcula en agua se introduce al fijador por 10 minutos

aproximadamente.
No es recomendable que la pelcula permanezco mucho ms tiempo de lo necesario
en el fijador.
Despus la pelcula se coloca en un tanque de agua corriente a temperatura por 20
minutos.
Luego se escurre el exceso de agua y se coloca en el gabinete de secado.

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Las soluciones procesadores debern mantenerse a una temperatura ideal de 20C.
Cuando los lquidos estn a mayor temperatura el revelado ser ms rpido pero de menor
calidad, por el contrario los lquidos estn a temperaturas ms bajas el revelado ser lento y
deficiente.
Ventajas de la tcnica visual para el procesado de pelculas
La tcnica visual tiene la ventaja de ser econmica y para todo tipo de pelculas aunque tiene el
inconveniente que requiere mucha pericia del operador.
Tcnica visual (3)
Consiste en colocar la pelcula en el gancho y meterla en el lquido revelador y se observara
con la luz de seguridad para identificar la imagen.
Y si la imagen ya est definida se enjuagara gancho y pelcula en el depsito de agua corriente
durante unos segundos para luego ser colocado en el depsito del fijador.
Cuando la pelcula ya est fijada se procede a su lavado durante 20 minutos y de aqu al
secador.
Cuarto obscuro
Deber tener los espacios necesarios para colocar los depsitos del procesado, qumicos, un
lavabo especial y equipo de secado, tiene que estar libre de filtraciones de luz con una lmpara
de seguridad y na lmpara de luz blanca.
Los tanques son de material especial que evita la corrosin y deber tener tres
compartimientos, uno para el fijador, otro para el revelador y otro para el agua corriente en
medio.
Lmpara de seguridad
La luz roja es de las recomendables. Un foco de 15watts al que se le cubre la unin del vidrio
con el metal tambin puede funcionar.
Secado de las pelculas
Existe equipo especializado para el secado de las pelculas que consiste en una caja de
material inoxidable y un depsito en el que se colgaran los ganchos con sus pelculas.
El peri-pro es un aparato de procesado automtico que consta de tres depsitos. Su
funcionamiento es colocar las radiografas standard en un dispositivo especial que pasa por un
sistema de rodillos al revelador, al fijador y al agua y de ah a un rea de aire caliente para
terminar en el extremo opuesto del aparato las radiografas ya reveladas en un tiempo de 6 a 7
minutos.
Cualidades ideales y errores ms comunes de una radiografa.
Una radiografa deber tener calidad para que pueda ser utilizada como auxiliar de diagnstico.
Las cualidades que debe reunir una radiografa son:
Densidad
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Es el color negro o la cantidad de obscuridad de la radiografa, debe haber un equilibrio de este
color, ya que el exceso o falta del mismo no permitir identificar la imagen. (1)
Contraste
Est relacionado con las diversas densidades en diferentes reas y se le denomina contraste
en tonalidades de grises o contraste radiogrfico.(1)
El contraste puede ser alto, bajo y medio que es el ideal.
Nitidez o definicin
Depende del tamao del punto focal. El odontlogo puede mejorar el detalle aumentando la
distancia del tubo de rayos X y el objeto: tambin cuando pueda reducir la distancia objetopelcula.
En la radiografa la imagen se le llama umbra y el rea de contorno se llama penumbra.
Los factores por los que se pude perder la nitidez son:

Mover el tubo de rayos X

Mover la pelcula
Moverse el paciente

Tamao y forma de la imagen

Las radiografas deben tener el tamao y forma del objeto.
La angulacion vertical incorrecta nos puede dar imgenes alargadas (elongadas) o cortas
(escorsadas), y la angulacion horizontal incorrecta nos dar imgenes sobrepuestas.
Otros factores que afectan el tamao y la forma son la distancia foco-objeto y la distancia
objeto-pelcula.
Manchas y errores que se observan en algunas radiografas

Contraste insuficiente por radiacin dispersa

Menejo inadecuado de la pelcula con los dedos, impresiones de huellas digitales
Doblamiento excesivo de la pelcula antes de la colocacin en la boca.
Colocar la pelcula al revs
El corte de cono se da por no centrar el rayo en la pelcula
Doble exposicin de una sola pelcula
Manchas blancas producidas por gotas de fijador
Pelcula clara por un sobrefijado
Pelculas manchas debido a un fijado o lavado incompleto
Colocacin incorrecta de la pelcula en la boca
Angulacion horizontal incorrecta.
Bibliografia:

Haring, Jansen, Radiologa Dental, Principios y tcnicas, 2 edicin

Waites Eric, Fundamentos de Radiologa Bucal, 4 ed., 2008

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Vimal K. Sikri, Fundamentos de radiologa dental, 4 edicin