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Dor Torcica (Angina de Peito)

Sinais e Sintomas
Actuao
Dor no peito retroesternal
No altera de intensidade
Irradia MSE Mandbula Dorso Abdmen
Tem factor desencadeante:
- (Esforo fsico, emocional ou frio)
Alivia aps:
- A administrao NTG sublingual
- Remoo do factor desencadeante
Dor de curta durao (2 a 3 minutos)

Evitar qualquer esforo


Oxignio a 10 Litros
Avaliar e caracterizar dor
- (aperto, peso, opresso ou facada)
No dar nada a beber
Avaliar os Sinais Vitais
CHAMU
Registar e reavaliar Sinais Vitais
Transporte calmo, rpido e seguro
Controle de temperatura corporal

Dor Torcica (Enfarte Agudo do Miocrdio)


Sinais e Sintomas
Actuao
Dor no peito retroesternal de longa durao
Evitar qualquer esforo
No altera de intensidade
Oxignio a 10 Litros
Irradia MSE Mandbula Dorso Abdmen
Avaliar e caracterizar dor
Pode no ter factor desencadeante:
- (aperto, peso, opresso ou facada)
- (Esforo fsico, emocional ou frio)
No dar nada a beber
No alivia aps:
Avaliar os Sinais Vitais
- A administrao NTG sublingual
CHAMU
- Remoo do factor desencadeante
Registar e reavaliar Sinais Vitais
Dispneia pode levar a (E. A. P.)
Ter ateno a possvel PCR
Medo, sensao de morte eminente
Ter ateno a aparecimento de E.A.P.
Alterao do estado de conscincia
Controle da temperatura corporal
Nuseas e vmitos
Pele plida, hmida e viscosa
Pulso rpido e fraco, provvel arritmia
Dor Torcica (Disseco da Aorta)
Sinais e Sintomas
Actuao
Dor local e nas extremidades
Colocar vtima em posio confortvel
Cianose generalizada (extremidades)
Oxignio a 10 Litros
Pele plida e hmida
Verificar e registar os Sinais Vitais
Agitao e Ansiedade
CHAMU
Pulso rpido e fraco
No dar nada a beber ou comer
Controle da temperatura corporal
Prevenir o Choque

Dor Torcica (Pneumotrax Espontneo)


Sinais e Sintomas
Actuao
Dor intensa - tipo facada pontada
Colocar vtima em posio confortvel
Respirao Superficial (possvel Dispneia)
Oxignio a 10 Litros
Pulso Rpido e fraco
Verificar e Registar os Sinais Vitais
Pele plida
CHAMU
Cianose nas extremidades
No dar nada a beber ou comer
Controle da temperatura corporal
Prevenir o Choque

Emergncia Respiratrias (Asma)


Sinais e Sintomas
Actuao
Dispneia
Afastar vtima do factor desencadeante
Aumento da frequncia ventilatria
Colocar vtima em posio cmoda
Pieira
Oxignio 3 Litros - 15 Litros (Asma Grave)
Cianose
Verificar e Registar os Sinais Vitais
Ansiedade
CHAMU
Ingurgitamento Jugular
Tosse seca
Incapacidade de acabar as frases
Tiragem (ausncia de mov. Trax)

Emergncia Respiratrias (DPOC)


Sinais e Sintomas
Actuao
Dispneia
Afastar vtima do factor desencadeante
Cianose acentuada
Posio cmoda e confortvel
Tosse persistente com expectorao
Oxignio a 3 Litros ou medida feita em casa
Expectorao purulenta (pus)
Verificar e registar os Sinais Vitais
Agitao e ansiedade
CHAMU
Alterao do estado de conscincia
Permeabilizao das vias areas (PLS)
Respirao ruidosa (Farfalheira)
Febre

Emergncia Respiratrias (Edema Agudo do Pulmo E.A.P.)


Sinais e Sintomas
Actuao
Dispneia
Sentar de pernas pendentes
Cianose
Oxignio a 15 Litros
Ansiedade e agitao
Acalmar a vitima
Expectorao rosada e espumosa
Controle de temperatura Corporal
Sensao de afogamento
Verificar e Registar os Sinais Vitais
Aumento da freq. Ventilatria
CHAMU
Aumento da freq. Cardaca
Palidez e Sudorese
Respirao (panela a ferver)
Ingurgitamento Jugular
Ateno a Choques de origem Cardaca

Reaces alrgicas
Sinais e Sintomas
Actuao
Prurido (comicho)
Retirar vtima do ambiente hostil
Urticria (manchas vermelhas na pele)
Posio cmoda e confortvel
Sudorese
Oxignio a 3 Litros (reaco alrgica)
Alterao do estado de conscincia
Oxignio a 10 Litros (Choque Distributivo)
Olhos vermelhos com ardor e lacrimejo
Avaliar e registar os sinais vitais
Aumento das secrees nasais
CHAMU
Edema da laringe
Dispneia, respirao ruidosa
Tosse, rouquido
Edema Agudo do Pulmo (E.A.P.)
Hipotenso, pulso arrtmico,
Nuseas, vmitos
Dor pr cordial Dor abdominal e diarreia

Trauma (T.C. E.)


Sinais e Sintomas
Actuao
Alterao do estado de conscincia
Permeabilizao Vias Areas (Est. Cervical)
Alterao geral das pupilas
Oxignio a 10 Litros
Lateralizao da resposta motora membros
Controle de Hemorragias
Leses cranianas evidentes
Despistar Choque
Perda de LCR ou sangue - orifcios naturais Avaliar e registar Disf. Neurolgica (AVDS)
Convulses
Avaliar e registar os Sinais Vitais
Hipertermia
CHAMU
Nuseas e vmitos
Elevar cabeceira a 30
Cefaleias, tonturas e perturbao da viso
Vigiar Sinais Vitais
Alterao dos Sinais Vitais
Sonolncia
TA alta (inicio)

Trauma (T.V.M.)
Sinais e Sintomas
Actuao
Dor local permanente ou ao toque
Estabilizao/imobilizao - coluna cervical
Parestesias (formigueiros nas extremidades) Oxignio a 10 Litros
Alterao de sensibilidade dos membros
Avaliar e registar os Sinais Vitais
Diminuio da fora muscular nos membros CHAMU
Paralisia dos membros
Observao Sistematizada
Incontinncia de esfncteres
Controle de temperatura Corporal
Alterao dos parmetros Vitais
Transporte calmo e suave
- Dificuldade ou paragem Ventilatria
- Hipotenso
- Pulso lento

Trauma (Torcicos)
Sinais e Sintomas
Actuao
Pneumotrax aberto:
Actuao Geral
Rudo de aspirao
Rigoroso exame primrio (ABCDE)
Ferida torcica aberta
Nvel de conscincia (AVDS)
Alterao da Ventilao / M oxigenao
Oxignio a 10 Litros
Pneumotrax Hipertensivo:
Controlar Hemorragias
Dispneia / Desvio da Traqueia / Cianose
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Choque / ingurgitamento jugular
CHAMU
Hemotrax Macio:
Transporte rpido mas seguro
Entrada de sangue para a cavidade pleural
Vigilncia apertada da ventilao
Actuao Especifica
Colapso pulmonar / m oxigenao
Pneumotorax Aberto
Selar a ferida com penso estril c/ adesivo
Em trs pontos (penso em janela)

Trauma (Torcicos)
Sinais e Sintomas
Actuao
Vollet Costal
Pneumotorax Hipertensivo
Surge quando um segmento de parede
Pedido de ajuda diferenciada ou transporte
Torcica deixa de estar solidrio com o
Rpido para Unidade Hospitalar
Resto da grelha costal, em consequncia
Hemotorax Macio
Da fractura de varias costelas.
Despistar Choque
Pedido de Apoio diferenciado ou transporte
Tamponamento cardaco
Vollet Costal
Resulta da acumulao de sangue no
Fixar zona mvel com uma almofada e
Pericrdio, comprimindo o corao e
Adesivo
Reduzindo o enchimento das cavidades
Despistar Choque
Tamponamento Cardaco
Cardacas
Despistar choque e actuar em conformidade
Transportar rapidamente para Unidade
Hospitalar

Trauma (Abdominal)
Sinais e Sintomas
Actuao
Traumatismos Fechados
Manter permeabilidades das Vias Areas
Difceis de detectar
Oxignio a 10 Litros
Nuseas e vmitos com sangue (suspeita)
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Contuses ou equimoses no abdmen
Despistar Choque
Rigidez e dor abdominal
CHAMU
Efectuar observao sistematizada
Traumatismos Abertos
No dar nada a beber
Bastantes evidentes
Manter temperatura corporal
Hemorragias abundantes
Transportar c/ tronco elevado/perna flectidas
Eviscerao
(excepto suspeita de TVM)
Nuseas e Vmitos
Em caso de TVM imobilizar
Dor bastante intensa
Evisceraes:
Nota. Ter ateno a possvel TVM
Cobrir e molhar com SF/ tocar nas vsceras
Posicionar vitimas / Prevenir Choque
Trauma (Cintura Plvica)
Sinais e Sintomas
Actuao
Resultam habitualmente de foras de
Manter a permeabilidade das Vias Areas
Compresso ou esmagamento
Oxignio a 10 Litros
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Hemorragia da Bacia muito extensa/grave Despistar Choque e actuar em conformidade
CHAMU
Nunca se deve exercer qualquer presso
Efectuar a observao sistematizada
Sobre a cintura plvica.
No dar nada a beber
Manter a temperatura Corporal
Provvel TVM associado
Tcnica de remoo o levantamento
Nota: Uso especifico para Coquille
Nota: Rolamento no deve ser efectuado

Trauma das Extremidades


Sinais e Sintomas
Dor
Impotncia Funcional
Deformidade
Crepitao
Edema (Equimose e Hematomas)
Exposio de topos sseos
Sinais de compromisso de circulao

Actuao
Oxignio a 10 Litros
Controlar Hemorragia
Lavar Frac. Exposta Soro fisiolgico
Verificar circulao perifrica
Traco, Alinhamento e Imobilizao
Despistar Choque
CHAMU
Observao Sistematizada
No dar nada a beber
Controle de Temperatura

Choque
Sinais e Sintomas
Hipotenso
Pulso rpido e fino
Pele plida e viscosa
Extremidades frias
Sudorese
Respirao rpida e superficial
Alterao do estado de conscincia
Tonturas
Sensao de Desmaio e Sede

Actuao
Avaliao Primaria (ABCDE)
Permeabilizao das vias areas
Acalmar a vitima
Oxignio a 10 Litros
Controle de Hemorragias
Verificar e registar os Sinais Vitais
CHAMU
Avaliao Sistematizada
Imobilizar Traumatismos encontrados
Controle de temperatura Corporal
Elevao dos membros inferiores 30
(Excepto em caso de TCE ou TVM)

Hemorragias
Sinais e Sintomas
Actuao
Sada evidente de sangue
Permeabilizao das vias areas
Respirao Rpida e superficial
Oxignio a 10 Litros
Pulso rpido e fino
Controlar Hemorragias
Hipotenso
Despistar Choque
Pele plida e suada
Avaliar, caracterizar e registar Sinais Vitais
Hipotermia
CHAMU
Mal-estar geral ou enfraquecimento
Observao Sistematizada
Sede
No dar nada a beber
Zumbido nos ouvidos / perturbao da viso Controle de temperatura
Ansiedade e agitao
Alterao do estado de conscincia
Edemas (Hemorragias Internas)

Emergncias Metablicas (Diabetes)


Sinais e Sintomas
Actuao
(Hiperglicmia)
Nuseas e vmitos
Determinar Glicemia Capilar
Fraqueza muscular e tonturas
Oxignio a 3 Litros
Pele avermelhada e Seca
Avaliar e registar os Sinais vitais
Sensao de Sede
CHAMU
Hlito Cetnico
Aumento da freq, Ventilatria
Sonolncia
Confuso mental e desorientao

Emergncias Metablicas (Diabetes)


Sinais e Sintomas
Actuao
(Hipoglicemia)
Fraqueza muscular e tonturas
Determinar Glicemia Capilar
Ansiedade, irritabilidade, agitao
Inferior a 50 ml/dl (admt. Papa de acar)
Pele plida, hmida e suada
Oxignio a 3 Litros
Sensao de fome
Avaliar e registar os Sinais vitais
Pulso rpido e fino
CHAMU
Tonturas e nuseas
Dor abdominal
Tremores e convulses
Confuso mental e desorientao

Emergncias Metablicas (Alcoolismo Agudo)


Sinais e Sintomas
Actuao
Consciente
Manter permeabilidade das vias areas
Ventilao profunda
AVDS
Pulso Forte
Despistar possvel Hipoglicemia
Pele avermelhada, quente e hmida
Avaliar, caracterizar e registar Sinais Vitais
Odor a lcool
Despistar Choque
Controle de temperatura Corporal
Inconsciente
Oxignio: 3 L (cons.) 10 L (inconsc.)
Ventilao superficial
CHAMU
Pulso rpido e fraco
Pele plida e fria
Odor a lcool (pode no ser detectado)
Hipoglicemia

Dor Abdominal
Sinais e Sintomas
Actuao
Apendicite
Caracterizar e localizar a dor
Dor fossa ilaca direita
Oxignio a 3 Litros
Aumenta com a descompresso
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Nuseas, vmitos, febre
CHAMU
Ocluso Intestinal
No dar nada de beber ou comer
Dor Abdominal
Controle da Temperatura Corporal
Hematemeses
Prevenir Choque
Vomito fecal
Abdmen duro e Distendido
Clica Renal
Dor tipo Clica (vai e vem)
Dor em cintura
Nuseas e vmitos (pode acorrer febre)

Hemorragia Digestiva
Sinais e Sintomas
Actuao
Hematemeses (pela boca, do tubo digestivo) Oxignio a 10 Litros
Melenas (pelo nus, com fezes)
Permeabilidades das vias areas
Hematoqusias (nus, digerido t.digestivo)
Acalmar a Vitima
Rectorragias
Controle de Temperatura
Tonturas e Lipotmias (desmaio)
Observar Vomito e/ou Dejeco
Suores
Verificar e Registar Sinais Vitais
Pulso Rpido
CHAMU
Palidez
Transporte em decbito Lateral
Hipotenso
Dor no Peito (pode ocorrer)
Dispneia (pode ocorrer)
Causas: lceras, doena heptica, Cancros

Crise Convulsiva
Sinais e Sintomas
Cefaleias
Nuseas
Alterao do estado de conscincia
Cianose
Dispneia por vezes Apneia
Cerramento dos dentes
Espuma pela boca (salivao abundante)
Descontrolo de esfncteres
Causas: Epilepsia, TCE, AVC, Neoplagias,
Hipertermia, Hipoglicemia, Intoxicaes.

Actuao
Durante Crise Convulsiva
Proteger Cabea e Extremidades (trauma)
No segurar a vtima
Desapertar roupas justas ou cintos (aranha)
Oxignio a 3 Litros
Manter via area permevel (Tubo Guedell)
Registar tempo e intervalo das convulses
Registar partes do corpo envolvidas
Aps Crise Convulsiva
Permeabiliza Vias areas
Despistar Hipertermia
Despistar Hipoglicemia
Verificar e Registar Sinais Vitais
CHAMU

Acidente Vascular Cerebral (A.V.C.)


Sinais e Sintomas
Actuao
Cefaleias
Acalmar a vitima
Desorientao e agitao
Exame da Vitima
Disartria (dificuldade em articular palavras) Verificar e Registar Sinais Vitais
Hemiparesia (diminuio de fora lateral)
Oxignio a 3 Litros 10 L dispneia
Desvio da comissura labial
No dar nada a comer ou beber
Alterao da reaco das pupilas
Cabeceira elevada a 30
Parestesias (formigueiro nas extremidades)
Permeabilizao das vias areas
Incontinncia de esfncteres
Risco de Vomito (transp. Decbito Lateral)
Nuseas e Vmitos
Convulses e tremores
Hipertermia

Leses Ambientais (Frio)


Sinais e Sintomas
Actuao
Edema (inchao)
Mergulhar membro em agua tpida (37)
Rubor (vermelhido)
No esfregar reas afectadas
Comicho
Envolver vtima num cobertor
Nos casos mais graves em que houve
No colocar a vtima junto de fonte de calor
Congelamento dos tecidos pode surgir dor
Descongelamento provoca dor intensa
Local, cianose e flictenas
Tratar queimadura resultante da leso
Oxignio a 3 Litros
Prosseguir com exame geral da vtima

Leses ambientais (Golpe de Calor)


Sinais e Sintomas
Actuao
Cibras
Retirar vitima do ambiente hostil
Vertigens
Oxignio a 3 Litros
Cefaleias
Elevao dos membros inferiores
Astenia (falta de fora)
Registar os Sinais Vitais
Pulso rpido e fino
CHAMU
Pele hmida e fria
Administra gua em pequenos goles
Palidez
Respirao rpida e superficial
Apatia
Hipotenso
Alterao do estado de conscincia

Leses Ambientais (Insolao)


Sinais e Sintomas
Actuao
Hipertermia
Retirar vitima do ambiente hostil
Pele vermelha, quente e seca
Oxignio a 3 Litros
Agitao
Proceder ao arrefecimento ambiental
Convulses
Proceder ao arrefecimento corporal
Pulso rpido e fino
No dar nada a beber (molhar os lbios)
Cefaleias
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Miose
CHAMU
Vomito
Proceder ao Exame da vitima
Alterao do estado de conscincia

Leses Ambientais (Hipotermia)


Sinais e Sintomas
Actuao
Pele plida
Proceder ao aquecimento gradual
Hipotermia (temp. interior <35C)
Oxignio a 3 Litros
Alterao do estado de conscincia
Avaliar e registar Sinais Vitais
Respirao lenta e superficial
Prosseguir com exame geral da vtima
Pulso fraco
Pupilas pouco reactivas

Leses Ambientais (Electrocusso)


Sinais e Sintomas
Actuao
Obstruo parcial ou total das vias areas
Garantir condies de segurana
Paralisia dos membros (leso SN/ trauma)
Permeabilidade da via area
Queimaduras locais
Oxignio a 3 litros
Convulses
Avaliar e registar os sinais vitais
Alterao do ritmo cardaco
Exame total da vitima
Paragem cardio respiratria
Actuar perante as leses encontradas
Alterao da viso
Leses na coluna

Queimaduras
Sinais e Sintomas
Profundidade:
1 Grau (apenas epiderme)
Rubor
Calor
Dor
2 Grau (Epiderme e Derme)
Dor
Flictenas (bolhas)
3 Grau (afecta toda a espessura da pele)
Necrose (morte celular)
Colorao negra ou castanha
Ausncia de Dor (destruio dos nervos)

Actuao
Condies de Segurana
Afastar vtima do ambiente hostil
Controlar a via area ( Imob. Cerv.)
Suspeitar de Queimadura na Via Area:
- Inalao de Vapores
- Queimadura na face ou pelos nasais
- Queimadura: lngua, lbios, cavidade oral
- Respirao ruidosa, rouquido, tosse
- Expectorao com cinzas ou carvo
Oxignio a 15 litros (possvel intox.)
Irrigar queimaduras com SF ou agua
Compressas humedecidas com SF
Avaliar SV e prosseguir exame geral
Prevenir hipotermia

10

Queimaduras

Adulto:

Criana

Regra dos nove


Bb:

Nota: Grande queimado usar o lenol de queimados por baixo.

EXAME GERAL DA VITIMA


EXAME PRIMRIO
1 Estado de conscincia (AVDS) chamar/tocar na vtima
2 A - Abertura das Vias Areas
1Verificar cavidade oral / Manobras de P.V.A. / Aspirao de
secrees
3 B Ventilao (VOS 10 seg.)
1Adm. Oxignio /Preenchimento capilar /Exposio trax
(trauma)
4 C Circulao ( sinais de circulao: movimento, tosse, pulso ventilao, pele, etc)
1Expor e combater Hemorragias /Despistar e Combater o Choque
5 D Disfuno neurolgica
1AVDS /Esc. Glasgow /Reaco pupilar / Lateralizao membros
6 E - Exposio com controle de temperatura
1Avaliar e registar os sinais vitais (Pulso, Ventilao, T.A.,
Temperatura)
EXAME SECUNDARIO
1 CHAMU e Observao Sistematizada

Intoxicaes
Noes de Toxicologia
Vias de entrada: Digestiva / Respiratria / Cutnea / Ocular / Parentrica
Colheita de Dados: O Qu? / Quanto? / Quando? / Onde? / Quem? / Como?
Caracterizao do Txico: Nome dos produtos / local / utilidade / cor / cheiro / forma
Caracterizao do intoxicado: Idade / Sexo / Gravidez / Doenas Prvias / Hbitos
Condies da Intoxicao: Quantidade / Hora / ingeriu lcool? / Comeu? / Fez medicao?
/ Que actuaes j foram efectuadas?
Exame do Intoxicado:
Nvel de conscincia AVDS / Pulso / Ventilao / Presso Arterial / Temperatura
Pesquisar: Queimaduras / Leses oculares / Hlito / Vomito / Convulses / Outros
CIAV: 808 250 143

11

Intoxicaes
Actuao Geral
Via Inalatria: Remover vtima de ambiente hostil / Retirar roupas contaminadas
Manter Temperatura Corporal / Oxigenio 15 Ltr (Vent. Artificial se necessrio)
Via Cutnea: Retirar roupas contaminadas / Lavar com gua corrente e sabo
No aplicar produtos qumicos
Via Ocular: Lavar com fio de agua corrente ou soro fisiolgico, mantendo as plpebras
Afastadas, lavando de dentro (nariz) para fora
Via Parentrica: Imobilizar intoxicado
Nota no caso de overdose: Efectuar Exame geral da Vitima (ABCDE)
Permeabilizao das Vias Areas (ventilao artificial de necessrio)
Oxignio a 15 litros quando inconsciente
Estimulao vigorosa do toxicodependente

Intoxicaes
Actuao Geral
Picada de Animal: Colocar intoxicado em repouso absoluto / desinfectar local da picada
Nota: No fazer inciso, suco ou garrote
Via Digestiva: Esvaziamento gstrico (ind. CIAV) / Absoro por Carvo Activado
Induo de Vomito: induo mecnica ou por xarope de Ipeca (demora 20 min.)
Contra indicaes:
Induco de vomito: Doente inconsciente, sonolento, ou sem reflexo de vomito
Doente em Choque, Ingesto de corrosivos/convulsionantes /txicos que faam espuma,
Ingesto de Drogas depressoras do SNC, Doentes com patologias cardacas ou vasculares,
Ingesto de petrleo ou derivados.
Administrao do Carvo Activado:
1- Antes do Xarope de Ipeca actuar, pois absorve o mesmo
2- Em casos necessrios de fazer endoscopia (torna tudo negro)

Intoxicaes (organofosfados)
E-605 Forte, ROXION, GUSATION
Sinais e Sintomas
Actuao
Inicialmente:
SEGURANA
Taquicardia
Permeabilizao das vias areas
Midrase
Aspirao das secrees
Fasciculaes (tremores musculares)
Oxignio a 15 Litros
Induo mecnica do vomito
Aps alguns minutos:
Carvo Activado
Secrees abundantes
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Sudorese profunda
Lavagem corporal
Miose
CHAMU (intoxicaes)
Bradicardia
Convulses
Inconscincia

1
2

Intoxicaes (Paraquato)
Sinais e Sintomas
Actuao
Vitimas apresentam tonalidade azulada
Induo mecnica do vomito
Queimaduras nas mucosas da boca
Administrar Carvo Activado
Queimadura na orofaringe
Avaliar e Registar Sinais Vitais
Lavagem corporal
CHAMU (intoxicaes)
No Administrar Oxignio

Intoxicaes (anti-coagulantes/raticidas)
Sinais e Sintomas
Actuao
Baixa toxicidade
Induo mecnica do Vomito (no inicio)
Vitimas esto assintomticas (cor azulada)
Administrar Carvo Activado
Oxignio a 3 Litros
Ver parametros gerais
Avaliar e Registar Sinais Vitais
CHAMU (intoxicaes)

Intoxicaes (medicamentos/Benzodiazepinas)
Diazepam, Unisedil
Sinais e Sintomas
Actuao
Sonolncia
Permeabilizao da vias aereas
Hipotenso
Ter ateno FAR da Ventilao
Depresso Respiratria
Oxignio 3 Litros (estvel)
Oxignio 15 Litro Dispneia / Vent. Assistida
Elevao membros inferiores (hipotenso)
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
CHAMU (intoxicaes)

1
3

Intoxicaes (medicamentos/anti-depressivos)
Morfex
Sinais e Sintomas
Actuao
Alterao do estado de conscincia
Ter ateno FAR da Ventilao
Convulses
Oxignio 3 Litros (estvel)
Alterao do Ritmo Cardaco
Oxignio 15 Litro Dispneia / Vent. Assistida
Depresso Respiratria
Elevao membros inferiores (hipotenso)
Ter ateno a possvel E.A.P. (arritmia)
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
CHAMU (intoxicaes)

Intoxicaes (medicamentos/neurolepticos)
Romerom
Sinais e Sintomas
Actuao
Alterao do estado de conscincia
Induo mecnica do vomito (consciente)
Convulses
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Rigidez na nuca
Oxignio a 3 Litros
Disartria (dificuldade articular as palavras)
CHAMU (intoxicaes)
Extrapiramidarismo (tremores)

Intoxicaes (Detergentes)
Sinais e Sintomas
Actuao
Lixvia:
No induzir vomito
Irritao das mucosas
Ingesto de leite frio
Odinofagia (dificuldade em engolir)
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Ardor Retroesternal
CHAMU (intoxicaes)
Detergentes
Depende muito de produto para produto
Toxicidade sistmica
Leses locais

No induzir vomito
Efectuar uma boa recolha de dados
Contactar os CIAV
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
CHAMU (intoxicaes)

1
4

Intoxicaes (Monxico de Carbono)


Sinais e Sintomas
Actuao
Depresso do SNC
Condies de segurana
Convulses
Retirar a vtima do ambiente hostil
Cefaleias
Oxignio a 15 Litros
Nuseas e vmitos
Manter a temperatura corporal
Alterao do ritmo cardaco
Ter ateno a possvel E.A.P. (arritmia)
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
CHAMU (intoxicaes)

Intoxicaes (Drogas/Herona)
Sinais e Sintomas
Actuao
Depresso do SNC
Imobilizao da vitima
Depresso Respiratria
Estimular vigorosamente a vitima
Cianose
Oxignio a 15 Litros
Miose
Ventilao assistida de Feq Vent. < 10 min
Convulses
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Paragem Ventilatria + PCP
CHAMU (intoxicado)
Ter ateno com para metros vitais
Possvel inicio de manobras de SBV

Intoxicaes (Drogas/Cocana/Ectasy)
Sinais e Sintomas
Actuao
Estimulao do SNS agitao
Condies de Segurana
Convulses Coma
Imobilizao da vitima (ateno convulses)
Midriase
Oxignio a 15 litros
Hipertenso ou hipotenso
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Taquicardia irregular
CHAMU (intoxicado)
Hipertermia - Rubor
Transporte urgente
Procurar local de injeco (Expose)

1
5

Pediatria
Particularidades Fisiolgicas
Frequncia Respiratria (em repouso)
Idade
Frequncia
< 1 ano
30 a 40
2 a 5 anos
25 a 30
5 a 12 anos
20 a 25
> 12 anos
15 a 20
Frequncia Cardaca (em repouso)
Idade
Frequncia
< 1 ano
110 a 160
2 a 5 anos
95 a 140
5 a 12 anos
80 a 120
> 12 anos
60 a 100

1234567-

Pediatria
Particularidades Fisiolgicas
Tenso Arterial Sistlica
Idade
TA Sistlica (mmhg)
< 1 ano
70 a 90
2 a 5 anos
80 a 100
5 a 12 anos
90 a 110
> 12 anos
100 a 120
Particularidades Anatmicas
Cabea grande e pescoo curto dificultam a permeabilizao das vias areas
Lngua volumosa que facilita a obstruo anatmica das vias areas superiores
Traqueia curta e mole colapsa facilmente com uma extenso exagerada da cabea
Vias areas mais pequenas, logo mais fceis de obstruir por objectos estranhos
Crianas tem uma respirao predominantemente diafragmtica (maior fadiga fsica)
Posio das costelas mais horizontal, o que traduz menor expanso torcica
Menor quantidade de sangue circulante (rpido Choque Hipovolmico)

Pediatria
Particularidades Psicolgicas
Na criana o suporte emocional fundamental. A criana tem medo de ambientes e de
pessoas desconhecidas, como o caso da equipe de socorro.
O acompanhamento por uma pessoa conhecida mandatrio e contribui para:

1- Uma melhor avaliao do estado de conscincia e da gravidade da situao, facilitada


por Quem conhece o estado habitual da criana.
2- Facilitar a comunicao e obter a colaborao da criana atravs da reduo do medo.
3- Ajudar em alguns gestos teraputicos como por exemplo a administrao de oxignio.
A equipa de socorro deve manter uma atitude calma e segura imperiosamente.

1
6

Pediatria
Sinais e Sintomas de Gravidade
Falncia Respiratria iminente
Esforo Respiratrio
Aumento da frequncia respiratria / respirao irregular
Tiragem (nas crianas mais velhas indica problema respiratrio grave)
Distenso da Jugular / Regurgitamento da Jugular
Adejo Nasal
Balanceio da Cabea
Gemido Respiratrio
Estridor inspiratrio

Pediatria
Sinais e Sintomas de Gravidade
Falncia Respiratria iminente
Alterao da Ventilao
Apneia
Palidez
Cianose (por vezes mascarada pela palidez)
Sudao
Taquicardia que pode evoluir para Bradicardia (factor de maior gravidade / Antecede PCP)

Alterao do Estado de Conscincia (agitao, sonolncia e coma nos casos mais graves)
Nota: Nalgumas situaes pode no ser evidente o esforo respiratrio aumentado;
Lembrar que ainda que outras doenas, que no respiratrias podem apresentar os mesmos
Sinais e sintomas;
Numa Criana pequena, os sinais de dificuldade respiratria podem constituir uma
Manifestao de uma Doena;

Pediatria
Sinais e Sintomas de Gravidade
Falncia Circulatria iminente
Sinais e Sintomas:
Pele marmoreada e fria
Alteraes do pulso
Dificuldade respiratria sobretudo Taquicardia
Agitao, sonolncia e coma
Diminuio acentuada da quantidade de urina
Nota: A Hipotenso e o pulso filiforme so sinais tardios e graves deste tipo de falncia,
Pelo que se torna essencial o diagnostico do choque na sua fase inicial (compensado)

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7

Pediatria
Sinais e Sintomas de Gravidade
Falncia iminente do SNC
Estado de Conscincia: nomenclatura AVDS
- Pontuao D ou S implica alterao grave da conscincia
Reflexos pupilares luz:
Midriase
No reactividade
Anisocoria
Postura / Resposta dor:
Hipotonia (criana sem reaco ou fora muscular)
Repercusso Respiratria:
Aumento Frequncia Respiratria / Respirao irregular com momentos de Apneia / Apneia
Repercusso Circulatria:
Hipertenso / Bradicardia
Ter ateno ao aparecimento de convulses e as suas caractersticas e patologia

Emergncias peditricas (Febre)


Sinais e Sintomas
Actuao
Pele quente e rosada
Disponibilizar duas toalhas
Sudorese
Encher um balde de agua tpida (37C)
Temperatura axilar superior a 37,5C
Retirar a roupa criana
Convulses nos casos mais graves
Cobrir toda a superfcie do tronco, incluindo
A zona inguinal, com as toalhas molhadas
Aconchegar a toalha sem esfregar
Substituir a toalha logo que comece a ficar
Quente
Proteger a criana de correntes de ar
Avaliar e Registar os Sinais Vitais

Emergncias peditricas (Estridor larngeo)


Sinais e Sintomas
Actuao
Causas mais comuns:
Detectar se a obstruo parcial ou total
Laringite (inflamao da laringe)
Manter a vias areas permeveis
Epiglotite (inflamao da Epiglote)
Oxignio a 15 Litros
Estridor Larngeo (som agudo e sibilante)
CHAMU
Cianose
Transportar sob apertada vigilncia
Tiragem
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Sudorese
Disfonia

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8

Emergncias peditricas (Patologia Respiratria)


Sinais e Sintomas
Actuao
Asma e Bronquite agudizada
No exame da criana deve:
Remover criana do local
Verificar o estado e nvel de sonolncia
Oxignio a 10 Litros
Verificar o comportamento e dificuldade
Despistar febre e actuar em conformidade
Respiratria da criana
Transportar na posio que a criana preferir
Cianose
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Pesquisar sinais de esforo ventilatrio
Asma: ver alergias e a qu!
Bronquite: Febre, secrees, patologias

Emergncias peditricas (Desidratao)


Sinais e Sintomas
Actuao
Sede
Dar agua em pequenos golos
Lbios e lngua secos
Molhar os lbios se aptica
Saliva grossa e branca
Avaliar e Registar os Sinais vitais
Pele seca, olhos mortios e sem brilho
CHAMU
Prega cutnea
Nveis de conscincia (AVDS)
Apatia
Proceder o transporte acompanhado
Diminuio a quantidade de urina
Extremidades frias e suadas
Pode apresentar sinais de choque (grave)
Afundamento da fontanela

Emergncias peditricas (Diarreia)


Sinais e Sintomas
Actuao
A diarreia, designa a situao em que a
Avaliar e Registar os Sinais Vitais
Criana evacua com frequncia fezes
Pesquisar sinais de desidratao e actuar
Liquidas ou bastantes moles.
CHAMU sobre:
- Frequncia das dejeces
Uma diarrei com 15 ou mais dejeces por
- Consistncia das fezes
Dia considerada grave, pois provoca a
- Perda de apetite
Desidratao podendo levar morte.
- Febre
- Vmitos
Dar pequenos golos de agua (se bem consc.)
Proceder ao transporte acompanhado

1
9

Algoritmo SBV Adulto


Segurana
Verificar Estado de Conscincia
Responde

12-

Prosseguir com Exame

Geral

Sem Resposta

Gritar por ajuda (vitima inconsciente)

Permeabilizar a Via Area


Verificar se Ventila V.O.S. (10 seg)
No Ventila

Ventila

P.L.S.
(exc. Trauma)

Ligar 112
Continue at: - Chegar ajuda
- Vitima Recuperar
- Ficar Exausto

30 CT /2 Insuflaes
(100 comps. /min.)

Algoritmo SBV Peditrico


Segurana
Verificar Estado de Conscincia
Responde

12-

Chame ajuda - 112


Reavalie

Prosseguir com Exame

Geral

Sem Resposta

Gritar por ajuda (vitima inconsciente)

Permeabilizar a Via Area (Beb posio neutra / Criana - ligeira extenso)

Verificar se Ventila V.O.S. (10 seg)

Ventila

P.L.S.

Chame ajuda - 112

(exc. Trauma)

Reavalie

No Ventila 5 insuflaes

Pesquisa de Sinais de Circulao

Tem pulso / No Ventila

Sem Sinais de Circulao / < 60 bpm

1 ins. /3 seg. (reavaliar)

30 CT / 2 INS (1 socorrista)
15 CT / 2 INS (2 socorristas)

INDICE

Exame da Vitima
Dor Torcica
Emergncias Respiratrias
Reaces Alrgicas
Traumatismos
Choque e Hemorragias

112

Emergncias Metablicas
Dor Abdominal
Hemorragia Digestivas
Crise Convulsiva e Acidente Vascular Cerebral
Leses Ambientais
Queimaduras
Intoxicaes
Pediatria
Extras

2
0

Livro de Bolso de Emergncia Pr-Hospitalar

LUIS MOREIRA

15 Litros

10 Litros

3 Litros

Tabela de Oxigenoterapia
Paragem Cardio-Respiratria
Edema Agudo do Pulmo (E.A.P.)
Asma Grave
Intoxicao (organofosfatos, CO, fumos)
Origem Cardaca ou Torcica
Compromisso Cardiovascular
Poli traumatizado
Choque
Hemorragias Graves
Restantes Situaes
DPOC
Asma
Grvida
Dor, etc

Escala de Coma de Glasgow


Abertura Ocular: -Expontnea
- Voz
- Dor
- Sem Resposta
Resposta Verbal: - Resposta Apropriada
- Resposta Confusa
- Resposta Inapropriada
- Sons Incompreensveis
- Sem Resposta
Resposta Motor: - Obedece a ordens
- Localiza a Dor
- Fuga Dor
- Flexo Anormal
- Extenso Anormal
- Sem Resposta

4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

21

Quanto

mais diferenciado o socorrista maior


a tendncia para permanecer no local...
PHTLS-2001

PARA DEFESA DE TODOS OS TRIPULANTES

(Cdigo Penal, art150)


...As intervenes e os tratamentos que, segundo o estado
dos conhecimentos e da experincia da medicina, se
mostrarem indicados e forem levados a cabo, de acordo com
a leges artis, por um mdico ou por uma pessoa legalmente
autorizada, com inteno de prevenir, diagnosticar, debelar
ou minorar doena, sofrimento, leso ou fadiga corporal ou
perturbao mental, no se consideram ofensa integridade
fsica...
NUNCA ESQUECER
AVALIAR E REGISTAR TODA A INFORMAO
1- SITUAO
2- SEXO E IDADE
3- ESTADO DE CONSCINCIA / A.V.D.S. / AVALIAO PUPILAR
4- SINAIS VITAIS (Ventilao / Pulso/ Presso Arterial / temperatura)
5- ALTERAES DA PELE / SATURAO DE O2
6- GLICMIA CAPILAR
7- QUEIXAS DA VTIMA / SINAIS E SINTOMAS
8- CHAMU (Circunstncia; Histria; Alergias; Medicao; ltima Refeio)
9- ACTUAO
ATENO

NO REGISTOU NO EFECTUOU

22

VTIMA POLITRAUMATIZADA GRAVE


CRTICA OU NO CRTICA?
LIMITE DE TEMPO DE ACTUAO/EVACUAO MXIMO DE 10 MINUTOS
-Via Area inadequada ou em risco
- Trauma penetrante na cabea, pescoo,
- Ventilao comprometida:
tronco ou proximal ao joelho ou cotovelo
-Freq. Ventilatria <10 cpm ou> 29cpm
- Amputao ou quase amputao dos
dedos dos ps ou mos
- Hipoxia (FiO2 <95 c/ admin. de O2)
- Dispneia
- Qualquer trauma quando na presena de
- Pneumotrax Aberto ou trax flcido
- Antecedentes patolgicos graves
- Suspeita de Pneumotorax
(Doena Cardiovascular, DPOC,
- Hemorragia Externa grave ou suspeita
alterao da coagulao)
de Hemorragia Interna
- Idade superior a 55 anos
- Alterao do estado neurolgico
- Hipotermia
- Valor de Escala de Glasgow <13
- Queimadura grave
- Convulses
- Gravidez
- Deficit motor ou sensitivo

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3