Soplos Cardiacos

Qu son Soplos Cardiacos?

Son ruidos patolgicos o ruidos anormales que se perciben a la
auscultacin con el uso de nuestro estetoscopio; producidos por vibraciones en
el interior del corazn o paredes de las grandes arterias por lo general duran
ms que los ruidos cardiacos.
Son una seria prolongada de vibraciones sonoras, de intensidad variable,
frecuencia, timbre, configuracin y duracin, que se auscultan durante los
silencios del ciclo cardiaco. Estas vibraciones son generadas por el flujo
sanguneo turbulento derivado de un brusco aumento de la velocidad. Este
aumento, al alcanzar un punto crtico, que es variable para cada estructura
cardiaca o vascular, transforma el avance normal de la columna sangunea,
representado por un flujo laminar, en otro turbulento. A esto deben agregarse
las vibraciones generadas por las paredes y otras estructuras slidas por las
turbulencias del chorro hemtico y la gran velocidad de este ltimo.
Aunque tener un soplo puede ser signo de enfermedad en algunas
ocasiones no lo es denominndose como soplos funcionales (fisiolgicos o
inocentes), estos ltimos no son raros y no ameritan tratamiento.
Tenemos que todos los soplos son ruidos pero no todos los ruidos son
soplos. Normalmente los soplos son escuchados entre el lapso de tiempo del
R1 y el R2. Pueden ser ruidos silbantes, chirriantes, speros y musicales.

Clasificacin de los Soplos Cardiacos

Sistlicos
Protosistlicos
Comienzo
Mesosistlicos
Mitad
Telesistlicos
Final
Holosistlicos
Toda la sstole con igual intensidad

Diastlicos
Protodiastlicos
Principio
Mesodiastlicos
Mitad
Telediastlicos
Final
Holodiastlicos
Toda la distole

Al igual que los frmitos pueden ser de toda la sstole o distole

(holosistlicos y holodiastlicos) o slo de la parte inicial (proto), media (meso),
o final (tele) de cada una de ambas fases. Se denominan dobles, o en vaivn,
cuando ocupan una porcin de la sstole y la distole, mientras que son
continuos aquellos que ocupan la totalidad de ambas fases del ciclo cardaco,
que por lo general se acentan durante la mitad final de la sstole.

Tipos de Soplos

Soplo sistlico: Es el que se produce durante la contraccin del msculo

cardiaco y pueden ser soplos de eyeccin o de regurgitacin
Soplo diastlico: Es el que se produce durante la relajacin del msculo
cardiaco entre los latidos y pueden ser soplos de llenado
Soplo contino. Es el que se produce durante todo el ciclo cardaco

Para poder estudiar o clasificar estos soplos debemos de tener en

cuenta:
Tiempo El tiempo se refiere a si es sistlico o diastlico.
La forma se refiere al patrn de intensidad que tiene el soplo. Puede ser,
constante, en crescendo, decrescendo o una mezcla de estos dos
ltimos.
La localizacin se refiere al lugar en donde el soplo tiene su mayor
intensidad. Existen 6 lugares de auscultacin en la cara anterior del
trax:
-

Segundo espacio intercostal derecho

Segundo a quinto espacio intercostal izquierdo

Quinto espacio intercostal en lnea medioclavicular izquierdo.

La irradiacin se refiere al lugar hacia donde el soplo se irradia. En

general, el sonido se irradia siguiendo la direccin del flujo sanguneo.
La intensidad se refiere a la potencia del sonido el cual va de 0 a 6 (se
escribe con nmeros romanos Ejemplo: II/VI)
El tono puede variar segn sea bajo o alto
La calidad se refiere a las caractersticas especiales que pueda tener
cada soplo (por ejemplo, musical, en rodada, soplante etc...)

Clasificacin segn la intensidad del soplo cardiaco.

Grado 1: Muy tenue

Grado 2: Suave y a la vez fuerte (Debil)

Grado 3: Audible en toda la regin precordial (Moderado)

Grado 4: Ruidoso, con frmito palpable (Fuerte)

Grado 5: Muy ruidoso, con frmito palpable. Puede ser escuchado con el
estetoscopio alejado de la piel (Muy Fuerte)

Grado 6: Muy ruidoso, con frmito palpable. Puede ser audible con el
estetoscopio totalmente alejado del pecho del paciente

Cules son las Causas de los Soplos Cardiacos?

Los soplos de ms gravedad pueden ser causados por:

Estenosis artica y Regurgitacin artica

Estenosis mitral y Regurgitacin mitral aguda y crnica

Estenosis pulmonar y Regurgitacin pulmonar

Estenosis tricuspdea y Regurgitacin tricuspdea

Miocardiopata hipertrfica

En los nios los soplos de consideracin pueden ser causados por:

Comunicacin interauricular

Conducto arterial persistente

Coartacin artica

Comunicacin interventricular

Los soplos son comunes en los nios como parte de su desarrollo y no

requieren tratamiento. Los sonidos se oyen con ms frecuencia en ellos, debido
a que su corazn est muy prximo a la pared torcica.
Un soplo inocente puede, segn la frecuencia cardaca, adquirir un volumen
ms alto o ms suave. Es frecuente que los mdicos escuchen los soplos
cardacos durante un cuadro febril en el nio.
Los soplos en los nios pueden ser:

Soplo de Still

Soplos del flujo pulmonar

Soplo venoso

Cules son los Sntomas de los Soplos Cardiacos?

La mayora de la gente que tiene soplos cardacos no presenta sntomas. Los
soplos generalmente se

descubren durante

un

reconocimiento mdico

realizado debido a otros sntomas, tales como dolor en el pecho, falta de

aliento, cansancio o la presencia de una coloracin azulada en la piel o las
puntas de los dedos (lo que se denomina cianosis).

Cmo se diagnostican los soplos cardacos?

En la mayora de los casos, el mdico podr or el soplo cardaco utilizando un
estetoscopio para escuchar el corazn (una tcnica denominada auscultacin
cardaca). Los soplos cardacos cambian segn la posicin del cuerpo o la
respiracin, por lo cual es posible que se revise al paciente de pie, en cuclillas y
acostado y que se le pida que respire profundamente o contenga la respiracin
mientras el mdico escucha el corazn.
Para determinar si el soplo es funcional o si se debe a otro problema del
corazn, el mdico tambin podra ordenar los siguientes estudios:

Una radiografa de trax para determinar si el corazn est agrandado.

Una electrocardiografa
(ECG) para
determinar
si
hay
alguna
irregularidad de los latidos (arritmia) o si el corazn est agrandado.

Una ecocardiografa para examinar el funcionamiento de la vlvula, el

movimiento de la pared del corazn y el tamao del corazn.

Un estudio con un medicamento especial denominado nitrato de amilo

que se utiliza para definir ciertos soplos cardacos. El mdico le pedir
que inhale el medicamento, el cual altera momentneamente la presin
arterial y la frecuencia cardaca.

Cmo se tratan los soplos cardacos?

El tratamiento del soplo cardaco depende de la causa. Los soplos cardacos
funcionales generalmente no necesitan tratamiento alguno. Si el soplo cardaco
se debe a una enfermedad subyacente, tal como una presin arterial alta, se
trata esa enfermedad. Si el soplo cardaco se debe a una enfermedad de la
vlvula en s (enfermedad valvular intrnseca) u otros defectos del corazn,
podra ser necesario administrar medicamentos o realizar un procedimiento
quirrgico.

Modificacin del estilo de vida

Los mdicos solan recetar antibiticos antes de una intervencin dental o
quirrgica a toda persona que tuviera un soplo cardaco para prevenir la
infeccin de las vlvulas cardacas. (Algunas de estas intervenciones podran
permitir el paso de bacterias al torrente circulatorio, lo cual puede causar
infeccin). Hoy en da, la mayora de los mdicos no recomiendan la toma
sistemtica de antibiticos en estos casos, a menos que el soplo se deba a
enfermedad intrnseca de las vlvulas. Consulte con el mdico o con el
odontlogo sobre las pautas vigentes al respecto.

Medicamentos
El mdico puede recetar ciertos medicamentos, segn la causa subyacente del
soplo cardaco.

Diluyentes de la sangre (anticoagulantes), que pueden impedir que se

formen cogulos sanguneos que puedan obstruir los vasos sanguneos.

Betabloqueantes, que ayudan a normalizar los latidos cardacos rpidos

y el aleteo.

Medicamentos que reducen la presin arterial (antihipertensivos), que

alivian el esfuerzo del corazn.

Antiarrtmicos, que controlan las irregularidades de los latidos (arritmia)

y alivian los sntomas de las palpitaciones cardacas.

Diurticos, que reducen la presin arterial eliminando el exceso de

lquido y sal del organismo.

Digoxina, que fortalece los latidos cardacos.

Procedimientos quirrgicos
En algunos pacientes, podra ser necesaria una intervencin quirrgica para
corregir un defecto cardaco o corregir o sustituir una vlvula cardaca daada.