Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
RESUMO
Anhanguera Educacional
Correspondncia/Contato
Alameda Maria Tereza, 4266
Valinhos, SP - CEP 13278-181
rc.ipade@anhanguera.com
Coordenao
Instituto de Pesquisas Aplicadas e
Desenvolvimento Educacional - IPADE
Publicao: 5 de maro de 2010
Efeito do mtodo pilates e de exerccios de estabilizao segmentar sobre a flexibilidade e a sensibilidade dolorosa em indivduos com lombalgia crnica
1. INTRODUO
A lombalgia crnica pode ser definida como dor persistente por mais de doze semanas
nos nveis lombar e sacral da coluna vertebral (ROZEMBERG, 2008), estando hoje presente
em todas as naes industrializadas (DANNEELS, 2001). Essa condio clnica tem como
causas: congnitas, degenerativas, inflamatrias, infecciosas, tumorais e mecnico-posturais
(FRANA et al., 2008). A lombalgia mecnico-postural, tambm denominada lombalgia
inespecfica, responsvel por grande parte das dores (DEYO, 1988). Nela, ocorre um
desequilbrio entre a carga funcional, que seria o esforo requerido para atividades do
trabalho e da vida diria, e a capacidade funcional, que o potencial de execuo para essas
atividades (DEYO, 1988).
De acordo com Takala & Viikari-Juntura (2000), a falta de flexibilidade da musculatura
da regio inferior da coluna lombar e posterior da coxa um dos fatores predisponentes para
a presena de dor lombar. Estudos, como o de Thomas et al. (1998), observaram associao
entre flexibilidade reduzida (msculos e tecidos conectivos) da coluna lombar e a lombalgia.
Entre as tcnicas utilizadas para o desenvolvimento da flexibilidade, encontra-se a
Reeducao Postural Global (RPG), o Isostretching, os exerccios de Estabilizao Segmentar
Lombar (ESL) e o Pilates.
O conceito da estabilizao segmentar da coluna lombar, caracterizada por isometria,
baixa intensidade e sincronia dos msculos profundos do tronco, com o objetivo de estabilizar
a coluna lombar, protegendo sua estrutura do desgaste excessivo (RICHARDSON, 1995).
Segundo Frana (2009) o mtodo, conhecido como estabilizao segmentar da coluna
lombar, tem como objetivo fortalecer os msculos profundos do tronco, especificamente
multfido lombar (ML) e transverso do abdmen (TrA).
O mtodo Pilates tornou-se uma tendncia de rpido crescimento, popular na
reabilitao e em programas de fitness nos ltimos anos (CULLIGAN et al., 2010), sendo
empregado no tratamento de desordens neurolgicas, dor crnica, problemas ortopdicos e
lombalgia (SILVA, 2009), tendo como objetivo integrar a mente e o corpo, trazendo a melhoria
do condicionamento fsico (flexibilidade, fora e equilbrio) e a conscincia corporal (LATEY,
2001).
Dado o amplo uso clnico dos exerccios de ESL e de Pilates e poucos estudos
cientficos sobre o tema, necessrio avaliar criticamente as evidncias de sua eficcia sobre
a flexibilidade e a sensibilidade dolorosa em pacientes com lombalgia crnica, justificando
a realizao desse estudo.
2. OBJETIVO
O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do mtodo Pilates e dos exerccios
334
Danilo Francisco Guidi, Bruna Obrownick Moreira, Marcos Vinicius Gasparini Souza, Mariana Trevisani Arthuri Franco, Karina Maria Cancelliero
3. metodologia
3.1. Indivduos
Foram selecionados voluntrios, do sexo feminino, pacientes da Clnica de Fisioterapia da
Faculdade Anhanguera de Piracicaba, procura do servio, na presena de queixa de dor
lombar. Ressalta-se que todas as voluntrias apresentaram o diagnstico clnico mdico,
alm do encaminhamento para a realizao do tratamento fisioteraputico.
Foram includas as voluntrias que apresentaram diagnstico mdico de lombalgia
crnica, com presena de dor h mais de trs meses, localizada entre a vrtebra T12 e a
prega gltea (com ou sem irradiao dolorosa para o membro inferior) e que no receberam
nenhum tipo de interveno fsica para lombalgia no ltimo ms antes do estudo.
As voluntrias que passaram por cirurgia lombar prvia, com diagnstico de carcinoma,
doenas reumatolgicas ou infeco foram excludas do estudo.
4. DESENVOLVIMENTO
As voluntrias selecionadas foram divididas aleatoriamente em dois grupos:
1. Grupo ESL (Estabilizao Segmentar Lombar): voluntrios com lombalgia
crnica que receberam o tratamento por meio de exerccios de estabilizao da
coluna lombar.
2. Grupo PILATES: voluntrios com lombalgia crnica, que receberam o tratamento
por meio de exerccios do mtodo Pilates no solo.
Cada voluntria realizou 20 sesses, na freqncia de duas vezes por semana, com um
tempo de 45 minutos por sesso.
A avaliao antes e aps o tratamento foi realizada pela flexibilidade por meio do
Vol.14 , N. 25 Ano 2011 p. 333 - 339
335
Efeito do mtodo pilates e de exerccios de estabilizao segmentar sobre a flexibilidade e a sensibilidade dolorosa em indivduos com lombalgia crnica
banco de Wells e, pela dor, por meio da escala visual analgica (EVA).
A EVA consiste em uma linha horizontal de 10 cm, na qual a intensidade dolorosa
est ancorada com os termos nenhuma dor e pior dor possvel. Os voluntrios foram
instrudos a marcar um trao vertical na linha horizontal, demonstrando a intensidade da
dor sentida no momento.
No bando de Wells, os voluntrios foram posicionados sentados sobre um colchonete,
com os ps em pleno contato com a face anterior do banco e os membros inferiores com
extenso de joelhos e com os quadris fletidos. Posteriormente ao correto posicionamento,
os indivduos foram orientados a realizar uma flexo de tronco mxima. Foram realizadas
trs tentativas. O valor obtido para cada tentativa foi expresso em centmetros (cm) e foi
imediatamente anotado pelo avaliador o maior valor alcanado, sendo que entre os valores
no poderia exceder em 10%.
5. Resultados
A populao do estudo foi constituda de oito mulheres em cada grupo, tanto no de
exerccios de estabilizao segmentar da coluna lombar (EECL) quando no grupo de Pilates.
As caractersticas da mesma esto apresentadas na tabela 01.
Tabela 01. Caracterstica da populao do grupo ESL (exerccios de estabilizao segmentar da coluna lombar; n=08) e
do grupo Pilates (n=08).
Varivel
ESL
Pilates
Idade (anos)
59,810,3
53,07,4
Peso (Kg)
71,412,4
72,121,0
Altura (cm)
1,570,09
1,550,06
SpO2
98,02,2
98,11,7
FC (bpm)
74,98,3
78,07,0
PAS (mmHg)
126,37,4
118,813,6
PAD (mmHg)
80,05,3
81,311,3
Os valores correspondem mdiadesvio-padro. SpO2= saturao perifrica de oxignio; FC= frequncia cardaca;
PAS= presso arterial sistlica; PAD= presso arterial diastlica.
Com relao anlise da EVA, foi observado que esta melhorou aps o tratamento
com ESL, representado por uma reduo de 38,9% (p<0,05). A distncia do Banco de Wells
336
Danilo Francisco Guidi, Bruna Obrownick Moreira, Marcos Vinicius Gasparini Souza, Mariana Trevisani Arthuri Franco, Karina Maria Cancelliero
Antes
Aps
EVA
5,42,8
3,33,4 *
0,0181
14,010,3
21,16,2 *
0,0326
Antes
Aps
Grupo Pilates
Variveis
EVA
5,43,3
1,62,1 *
0,0003
15,65,5
21,67,6 *
0,0013
6. consideraes finais
Conclui-se, com base nos resultados deste estudo, que os exerccios de ESL e exerccios
de Pilates mostraram-se eficazes na remisso da sensibilidade dolorosa e na melhora da
flexibilidade em pacientes com lombalgia crnica, o que confirma a hiptese norteada do
estudo.
Outros estudos confirmam que a lombalgia est correlacionada com a flexibilidade
do indivduo (ACMS, 1987; DANTAS, 1984; BERTOLLA, 2007; POLITO et al., 2003). Barra
e Arajo (2007), ainda elucidam que o ganho de flexibilidade obtido aps as sesses foi de
valor significante e as alunas tambm relataram melhora aparente na postura corporal, com
isso, conclui-se que a flexibilidade dinmica realizada no mtodo promove ganho notvel
desta.
Porm, sugere-se que sejam realizados outros estudos com diferentes populaes,
como por exemplo, do sexo masculino, de jovens e at de gestantes com lombalgia crnica,
para assim melhor avaliar a efetividade tanto do mtodo Pilates quanto dos exerccios de
estabilizao segmentar da coluna lombar, sobre a sensibilidade dolorosa e a flexibilidade
no quadro clnico de lombalgia crnica.
Vol.14 , N. 25 Ano 2011 p. 333 - 339
337
Efeito do mtodo pilates e de exerccios de estabilizao segmentar sobre a flexibilidade e a sensibilidade dolorosa em indivduos com lombalgia crnica
Referncias
ACMS. Guia para teste de esforo e prescrio de exerccio. 3. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1987.
BARRA, B.S., ARAJO, W.B. O efeito do mtodo Pilates no ganho da flexibilidade, 2007,
(monografia) Trabalho de Concluso de Curso; faculdade de Cincias Aplicadas Sagrado CoraoUnilinhares. Curso de Educao Fsica. Linhares, 2007.
BERTOLLA, F. et al. Efeito de um programa de treinamento utilizando o mtodo Pilates na
flexibilidade de atletas juvenis de futsal. Rev. Bras. Med. Esporte, So Paulo, v.13, n. 4, p. 222-226,
jul/ago. 2007.
CULLIGAN, P.J.; Scherer, J.; Dyer, K.; Priestley, J.L.; Guingon-White, G.; Delvecchio, D.; Vangeli, M.
A randomized clinical trial comparing pelvic floor muscle training to a Pilates exercise program for
improving pelvic muscle strength. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2010; 21(4):401-8.
DANNEELS, L.A.; Cools, A.M.; Vanderstraeten, G.C.; Cambier, D.C.; Witvrouw, E.E.; Bourgois,
J.; et al. The effects of three different training modalities on the cross-sectional area of the
paravertebral muscles. Scand J Med Sci Sports. 2001; 11:335-41.
DANTAS, E.H.M. Flexibilidade versus musculao. Sprint, v. 2, n. 3. p. 108-116, 1984.
DEYO, R.A. Measuring the functional status of patients with low-back pain. Arch Phys Med
Rehabil. 1988; 69: 1044-53.
FRANA, F.J.R. Estabilizao segmentar lombar, fortalecimento e alongamento no tratamento
da lombalgia crnica: um estudo comparativo. Dissertao de Mestrado. USP - Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo. 2009.
FRANA, F.J.R.; Burke, T.N.; Claret, D.C.; Marques, A.P. Estabilizao segmentar da coluna lombar
nas lombalgias: uma reviso bibliogrfica e um programa de exerccios. Fisioter Pesq., So Paulo,
v.15, n.2. 2008.
LATEY, P. The Pilates method: history and philosophy. J Bodyw Mov Ther. 2001; 5(4): 275-82.
POLITO, M.D. et al. Componentes da aptido fsica e sua influncia sobre a prevalncia de
lombalgia. Rev. Bras. Cincia e Mov., Braslia, v. 11, n. 2, p. 35-40, jun.2003.
RICHARDSON, C.; Jull, G. Muscle control, pain control: What exercises would you prescribe? Man
Ther. 1995;1:2-10.
ROZEMBERG, S. Chronic low back pain: definition and treatment. Rev Prat. 2008; 58 (3): 265-72.
SILVA, A.C.L.G.; Mannrich, G. Pilates na reabilitao: uma reviso sistemtica. Fisioter Mov. v.22,
n.3, p.449-455, 2009.
TAKALA, E.P.; Viikari-Juntura, E. Do functional tests predict low back pain? Spine. 2000; 25(16):
2126-32.
THOMAS, E.; Silman, A.; Papageorgiou, A.; Macfarlane, G.; Croft, P. Association between measures
of spinal mobility and low back pain. An analysis of new attenders in primary care. Spine. 1998; 23:
343-7.
338
Danilo Francisco Guidi, Bruna Obrownick Moreira, Marcos Vinicius Gasparini Souza, Mariana Trevisani Arthuri Franco, Karina Maria Cancelliero
339