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COCANA
Se obtiene de la hoja de la planta Erithroxylon Coca.
Fue el primer anestsico local utilizado en clnica. A partir de l se sintetizaron
numerosos compuestos, el primero de los cuales fue la procaina en 1905. Todos sus
derivados tienen en comn esta propiedad anestsica ya que producen una disminucin
de la permeabilidad en las membranas al ion sodio por lo que produce un bloqueo
de la conduccin nerviosa.
El consumo de cocana vara segn la cantidad, ritmo y va posible de combinacin con
otras sustancias:
1. Segn la cantidad:
2. Segn la va:
3. Segn la mezcla:
Cocana pura
Pharmadicyne
FARMACOCINTICA
La cocana es una base dbil que atraviesa rapidamente las membranas corporales. De su
forma de presentacin y de la va utilizada dependera el tiempo de accin, el pico
mximo, la biodisponibilidad, la duracin del efecto, etc.
MECANISMO DE ACCIN
La cocana se comporta como una amina simpaticomimtica de accin indirecta. Es un
inhibidor de los procesos de recaptacin tipo l (recaptacin de noradrenalina y dopamina
desde la hendidura sinptica a la terminal presinptica) por lo que facilita la acumulacin
de estas en la hendidura.
Al aumentar la disponibilidad de dopamina se produce un aumento de euforia. Si el
consumo de cocana se hace crnico se produciran cambios en la disponibilidad de
dopamina. El transportador de la recaptacin de dopamina es necesario para que se
produzca la accin farmacologica de la cocaina ya que al hacerse estudios en ratones
deficientes en este transportador la cocaina no ejerce efectos conductuales ni
bioqumicos.
El exceso de noradrenalina es el responsable de la mayora de los efectos y
complicaciones agudas de la cocana como pueden ser el aumento de la presin arterial,
dilatacin pupilar, sudoracin, etc.
Pharmadicyne
ACCIONES FARMACOLGICAS
1- Sistema nervioso simpatico y aparato cardiovascular: estimula receptores alfa y
beta adrenergicos.
Vasoconstricin
Pharmadicyne
Insomnio
Estos sntomas y signos no deben de poder ser explicados por una enfermedad
medica no relacionada con el consumo de esta sustancia o por otro trastorno
mental o de comportamiento.
Pharmadicyne
Negacin de la enfermedad
Pharmadicyne
importantes)
Pharmadicyne
Trastornos afectivos
Trastornos de ansiedad
Deficit de atencin
Pharmadicyne
COMPLICACIONES ORGNICAS
1. Intoxicacin
2. Alteraciones otorrinolaringlogas: en la mucosa nasal debido al efecto
vasoconstrictor de la cocana. La mucosa presenta inflamacin, lceras, que a la larga se
puede convertir en necrosis y perforacin del tabique.
3. Cardiovasculares: la toxicidad cardiovascular es la principal causa de mortalidad
asociada al consumo de cocana. El riesgo de infarto de miocardio durante el consumo
aumenta 24 veces.
4. Accidentes cerebrovasculares: infarto cerebral, hemorragia subaracnoidea,
hemorragia intraparenquimatosa e intraventricular. Suceden por el incremento brusco
de presin arterial tras la liberacin adrenrgica que produce la cocaina.
5. Alteraciones neurolgicas: cefalea intensa, temblor, vrtigo, visin borrosa, ataxia y
sncope. Tambin se pueden ver cuadros ms graves como accidentes cerebrovasculares,
crisis convulsivas, encefalopata txica y hemorragia cerebral.
6. Pulmonares: la cocana dificulta la difusin de oxgeno al torrente sanguneo por
efectos vasoconstrictores. Da lugar a neumona con fuerte dolor torcico, fiebre y disnea.
El tratamiento debe hacerse con antiinflamatorios y oxgeno.
7. Alteraciones ginecolgicas y obsttricas: puede poner en riesgo a la madre y al
feto.Al producirse hipertensin arterial se incrementa la resistencia vascular uterina
disminuyendo el flujo placentario. Los efectos sobre el feto son: bajo peso al nacer,
menor permetro ceflico, alteraciones genitourinarias y cardiacas, etc..
8. Alteraciones sexuales: aunque la cocana inicialmente pueda aumentar la excitacin
sexual, a largo plazo se produce una disminucin marcada de la libido fuera de los
periodos de consumo, impotencia y ginecomastia en el varion y anorgasmia en la mujer.
9. Renales: fallo renal agudo.
10. Digestivas: hepatotoxicidad, nausea, dolor abdominal, anorexia,etc.