Introduccin

Este trabajo trata sobre tiene un tema principal, el cual es, salud mental y
grupos vulnerables. El objetivo central es en primer trmino: analizar y discutir
que se entiende por salud mental, Cmo se conceptualiza a una poblacin
como vulnerable? y Cules son los efectos de la violencia social sobre la
salud mental de las poblaciones vulnerables? Agregando las recomendaciones
que se imparten a las sociedades para tratar de implementar diversas
estrategias que ayuden a que en un futuro prximo se pueda llegar a promover
y establecer una mejor salud mental para la nacin.
En lo referente a la salud han repercutido muchos trminos pero segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la define como: Estado de completo
bienestar fsico y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o
dolencia. En la actualidad, el termino ha adquirido diversas modificaciones
incorporando los elementos psicosociales y culturales en la determinacin tanto
de la salud, como de la enfermedad. Hoy en da se sabe que la salud y la
enfermedad

son

procesos

interrelacionados

que

suelen

manifestarse

preferentemente en un rea (cuerpo-mente-relacin con la sociedad).

Son diversos los agentes estresantes que lesionan de manera gradual y en
diferentes planos, la salud de las personas. Y que expuestos a ellos de forma
continua, constituyen un riesgo para la salud fsica y mental favoreciendo un
organismo dbil y vulnerable. Entre estos encontramos: la violencia, la
disponibilidad de drogas, desintegracin familiar, pobreza econmica y moral.

Desarrollo
La salud mental. Su definicin
Diversos criterios son cotidianamente utilizados para definir la saludenfermedad mental, entre otros: el estadstico, el funcional, el valorativo o
moral y el operativo. As, encontramos concepciones que definen a la salud
mental como:
a) La ausencia de enfermedad mental,
b) El polo positivo dentro de un continuo, cuyo polo negativo sera la
enfermedad mental,
c) Un conjunto de cualidades personales observables, tales como capacidad
intelectual e interpersonal, social de acuerdo a la edad y caractersticas
personales que no se encuentran presentes en el enfermo mental,
d) Habilidades definidas a travs de conceptos de eficacia, lucha y capacidad
de relacin social, considerando a la salud mental como lo opuesto a
incapacidad, resignacin, desesperacin y egocentrismo y
e) La parte de la salud integral que est presente siempre que se trata de
prevenir una enfermedad, de curarla o de reintegrar a la persona que la sufri a
su vida normal.
Ya Vzquez sealaba de forma acertada, que la construccin de un modelo
que permita identificar la Salud Mental (SM) ha sido una tarea difcil, ya que
muchas de las veces los investigadores se limitan a sealar patologas
mentales, reduciendo el concepto y la comprensin del paradigma de la salud
mental. Y remarca que para abarcar de forma integral el campo de la SM, es
necesario contemplar las influencias socio-ambientales y las estructuras
sociales en las que la vida de una persona se desarrolla, es decir sus
condiciones de vida, las relaciones de desigualdad o inequidad, la pobreza y la
marginalidad a las que pueda estar expuesta.
De igual manera, el autor establece que la SM es un proceso complejo, que se
halla ligado al bienestar social y econmico, ello implica la posibilidad que tiene
una persona de satisfacer sus necesidades, para lo cual requiere de
habilidades y fortalezas que son desarrolladas en el ncleo del seno familiar y
en la comunidad. Luego entonces, para Vzquez existen ciertos factores que

protegen y constituyen a su vez la SM de una persona, stos son: la

autoestima, la fuerza motivacional, la capacidad de disfrute, la capacidad de
reestructurar objetivos, la aptitud para amar y desarrollar lazos afectivos
profundos.
La salud mental en poblaciones vulnerables.
En el campo de las Humanidades, por ejemplo, en el derecho, se plantea a la
vulnerabilidad como el poner al semejante en situacin de ser herido o daado
por la exclusin, la marginacin, por la sancin circunstancial informal o por la
formal. Mientras que la peligrosidad es la antpoda de la vulnerabilidad; en este
sentido se plantea a la peligrosidad como direccional, en algunas vertientes de
esta disciplina, como lo es el jushumanismo, la peligrosidad es inherente al
sujeto. Pero nadie es peligroso si antes no fue vulnerable. De esta manera, se
dice que las personas peligrosas, anteriormente fueron vulnerables, agravando
su vulnerabilidad hasta convertirse en peligroso.
Para hablar de vulnerabilidad, en primer lugar debe hacerse referencia a
quienes se les considera vulnerables y cul es el significado de este vocablo.
Es necesario saber, lo que constituye a una persona, para considerarla en
estado de vulnerabilidad, de igual manera es fundamental conocer a que
sectores o grupos de la poblacin les puede ser aplicado tal forma de
denominacin, por su condicin, por su edad, sexo, estado civil u origen
tnico.
Son necesariamente personas o grupos que se encuentran en condicin de
riesgo, a las cules les rodean circunstancias o condiciones que les impiden
incorporarse al desarrollo y acceder a mejores condiciones de bienestar; a ellas
es a las que se les puede considerar como vulnerables.
La vulnerabilidad es entonces el grado por el cual un individuo, una poblacin o
una organizacin es incapaz de anticiparse, enfrentarse y recuperarse de los
impactos que le puedan ocasionar.
Las tres caractersticas necesarias para poder definir a una poblacin
vulnerable consistiran en un bajo nivel sociocultural; una carencia de redes de
apoyo (redes sociales de contencin); y el aislamiento emocional. Algunos

factores que aumentan la situacin de vulnerabilidad son la pobreza, hogares

con mujeres proveedoras, familias reconstituidas e inseguridad.
Ahora bien, para relacionar el tema de la vulnerabilidad con la salud mental, se
deben hacer algunas consideraciones, a fin de situar de que forma la salud
mental de las personas o grupos, puede situarlas en una condicin de
vulnerabilidad.
De acuerdo con Sandoval y Cols. El tema de salud mental se ha posicionado
en la agenda legislativa como un problema de salud pblica. Con base a lo
anterior se han aprobado la Reforma a la Ley General de Salud, y el Sistema
de Salud Mental, que incluye un modelo de Atencin en Salud Mental que
contempla la creacin de nuevas estructuras de atencin que busca cerrar
definitivamente los hospitales psiquitricos asilares. Sistema tradicional que
mantiene a las personas enfermas mentales recluidas y bajo un sistema de
tratamiento farmacolgico, aislados de su entorno familiar y comunitario.
Para darse una idea de las condiciones del sistema de salud mental en
diversos pases en vas de desarrollo, confrntense los datos de la OMS. El
gasto pblico en salud equivale a 6.5% del PIB, del cual solamente el 2% de
ese total se asigna a la salud mental, la mayora de este financiamiento cubre
principalmente el mantenimiento y operacin de los hospitales psiquitricos; por
lo que las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas, sobre
todo si se observa que el principal eje de atencin de la salud mental es el
tercer nivel.
Dentro de algunos factores sociodemogrficos que afectan a la salud mental,
han sido mencionados el desempleo, el bajo nivel educativo, el pertenecer a
una zona rural, a un grupo indgena, a una poblacin migrante o a un grupo
minoritario que padezca discriminacin. Todos estos factores aumentan la
probabilidad de padecer algn padecimiento que incluira el consumo de
alcohol y otras sustancias psicotrpicas, as como la ansiedad, la depresin, y
retrasos en el desarrollo fsico o mental, entre otros.

Otros factores que se asocian a una prdida de la salud mental son la

presencia de violencia intrafamiliar, o el encontrarse en situacin de riesgo a
traumas ocasionados por situacin de vulnerabilidad (nios en situacin de
calle, personas con discapacidad, madres adolescentes y adultos en plenitud),
que por sus condiciones son ms proclives a padecer algn padecimiento fsico
o mental.
De igual forma deben destacarse la importancia de las relaciones
interpersonales, dado que son necesarias para el desarrollo ptimo de la salud
mental, especialmente de los infantes, no es de extraar que el ausentismo
provocado por algunos de los padres debido a la necesidad de trabajar para
generar mayores oportunidades de crecimiento econmico, incremente las
posibilidades de presentar problemas mentales, provocando como mnimo un
incremento en los niveles de estrs que podra resultar en depresin y
ansiedad. Asimismo la pobreza se ha asociado con falta de apoyo y de
estimulacin, ambientes caticos, estrs psicolgico y bajo control en las
familias, por lo que se ha encontrado asociacin entre la pobreza y mayor
prevalencia enfermedades mentales como depresin y ansiedad La salud
mental se relaciona primordialmente con la pobreza exigiendo a los afectados
por estos padecimientos mayor proporcin de los ingresos que generan, lo cual
se refleja en consecuencias que disminuyen o frenan el potencial de desarrollo
y su sustento primordial. Por tanto, todos los afectados por fenmenos como la
pobreza, la marginacin, la exposicin a la violencia entre otros factores son
considerados sujetos vulnerables, en riesgo para su adecuado desarrollo,
bienestar o crecimiento personal y psicolgico.
Hincapi Rivera y Cols. mencionan que dentro de los aspectos a considerar en
relacin con la situacin de salud mental tambin se encuentran: una realidad
cargada de violencias, tales como conflictos armados, desplazamiento social,
secuestros y extorsiones, altos ndices de pobreza, desempleo. etc.
La situacin no queda slo ah, derivados de los problemas de salud mental
que viven las personas expuestas a circunstancias como las antes descritas, se
dan los efectos o consecuencias que repercuten sobre las personas mismas
que las padecen, o sobre sus familias, comunidades o grupos de pertenencia.

Algunos de los efectos sociales que genera la prdida de salud mental se

pueden ubicar en los siguientes rubros: Ausentismo laboral, el cual puede
variar de 35% a 45% en los pases desarrollados; depresin, la cual produce
una falta de energa para producir que se refleja en una falta de apego a las
responsabilidades familiares y personales; alcoholismo y adiccin a drogas,
presentes en la mayora de las acciones violentas (homicidios, suicidios y
violencia intrafamiliar y social, pandillerismo y delitos en general, as como
contagio por VIH-SIDA); por su parte, el retardo mental, la esquizofrenia y los
cuadros demenciales daan la relacin del sujeto con su entorno social;
finalmente, el suicidio ha aumentado ms de 212% en las ltimas dos dcadas.
En las comunidades, la repercusin de los trastornos mentales es importante y
diversa, algunos de las afectaciones ms importantes, se pueden resumir en
los siguientes tres puntos: 1) por ser una causa del costo de la asistencia
sanitaria; 2) por generar la prdida de productividad; y 3) por su relacin con
algunos problemas legales (incluida la violencia) asociados a determinados
trastornos mentales. Sin embargo, es importante sealar en este ltimo punto
que la mayora de los actos violentos son cometidos por personas normales
que por enfermos mentales.

Promocin de salud mental y grupos vulnerables

DEFINICIN DE PROMOCIN DE SALUD MENTAL
Segn la OMS (2005) la promocin de la salud mental es un proceso que
consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma, sobre formas de vida sanas,
condiciones y requisitos para la salud que son: la paz, la vivienda, la educacin,
la alimentacin, un ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y la
equidad.
CMO SE REALIZA LA PROMOCIN DE SALUD MENTAL

Segn Henry Sigerist (1945) la salud se promociona proporcionando

condiciones de vida digna, buenas condiciones de trabajo, educacin, cultura
fsica y formas de esparcimiento y descanso.
Jan (2000) seala que las actividades de promocin de la salud mental
conllevan la creacin de condiciones individuales, sociales y del entorno que
permiten un desarrollo psicolgico y psicofisiolgico ptimo para mejorar la
calidad de vida.
Issler (2001) dice que para una atencin integral se debe tomar en cuenta el
enfoque de riesgo, estrategia que tiene en cuenta: factores protectores y
factores de riesgo psicosociales para implementar una intervencin adecuada y
oportuna para evitar un dao.
El Plan Nacional de Desarrollo del Buen Vivir del 2009- 2013 en el Fundamento
del Objetivo 3 alude la calidad de vida a la creacin de condiciones para
satisfacer sus necesidades materiales, psicolgicas, sociales y ecolgicas, para
que los individuos fortalezcan sus capacidades y potencialidades, y construir un
proyecto de vida comn en el contexto de las culturas y sus respectivos valores
en los que dichas personas viven y en relacin con sus expectativas, normas y
demandas. Este plan nos sirve como una gua para hacer una propuesta
aplicable y pudiendo crear una planificacin lgica basndonos en objetivos
nacionales en poblaciones vulnerables como: los nios, adolescentes
embarazadas y adultos mayores junto con las propuestas de accin pblica ya
existentes, auspiciando la igualdad, cohesin e integracin social.
El objetivo es reducir la desigualdad, incrementar la prevencin y favorecer el
afrontamiento en dolencias, discapacidades y problemas de salud mental. Y as
se propuso 3 mecanismos operativos como habilitar a los individuos para el
auto cuidado de su salud, fomentar la ayuda mutua y propiciar la conformacin
de ambientes saludables. (OMS, 1994).
Los grupos vulnerables que hemos considerado en este trabajo fueron:
Nios y adolescentes:

La Ley General de Desarrollo en el artculo de Asistencia Social (2011) nos

explica que

este grupo es considerado como vulnerable ante la falta de

satisfaccin de necesidades bsicas como la alimentacin, al mismo tiempo

que son privados de algunos de sus derechos.
Finalmente la edad es un factor de vulnerabilidad ya que refleja el desarrollo
personal que influye en la capacidad mental y experiencia.
Adolescentes embarazadas:
Las adolescentes embarazadas son consideradas vulnerables por factores que
disminuyen su capacidad de responder a las amenazas del entorno.

Las

vuelve vulnerables ciertos aspectos como:

El estado fsico y su falta de disponibilidad, su sensibilidad, sentimientos de
soledad y falta de apoyo, adems de precaucin y posibles sentimientos de
vergenza.
Adulto mayor:
Consideramos al adulto mayor una poblacin vulnerable debido a su
discapacidad fsica por la fragilidad generada por la edad.
Adems de la necesidad de cuidado o apoyo las cuales generan factores como
inseguridad y falta de higiene, seguida de una mala alimentacin, la misma que
hace que su sistema inmunolgico se vea afectado.
Recomendaciones de trabajo en el mbito de la Salud Mental
En el 2001, la OMS realiz tres recomendaciones en materia de financiamiento
que permitiran apoyar la situacin de la salud mental: 1) liberar recursos para
el desarrollo de los servicios comunitarios mediante el cierre parcial de los
hospitales; 2) financiar provisionalmente la inversin inicial en nuevos servicios,
para facilitar el paso de la atencin de los hospitales a la comunidad; y 3)
mantener fondos paralelos a fin de mantener financiando cierto nivel de
atencin institucional incluso despus de establecidos los servicios de base
comunitaria.

La Organizacin Mundial de la Salud ha recomendado a los gobiernos

pertenecientes a la organizacin, a invertir en recursos que permitan informar
sobre los principales determinantes demogrficos y socioeconmicos de la
salud mental, el estado de salud mental de la poblacin general y de las
personas en tratamiento (incluidas categoras diagnsticas especficas por
edades y sexos), y los sistemas de salud, para ello se requiere de algunos
indicadores que podran incluir, por ejemplo, el nmero de camas en hospitales
psiquitricos y hospitales generales, el nmero de ingresos y reingresos en
hospitales, la duracin de la estancia, la duracin de la enfermedad en el
primer contacto, las pautas de uso de los tratamientos, las tasas de
recuperacin, el nmero de visitas ambulatorias, la frecuencia de las visitas de
atencin primaria, la frecuencia y dosificacin de la medicacin y la dotacin de
personal y el nmero de instalaciones de capacitacin..
Se ha dicho que es necesaria la reformulacin de la poltica de atencin a la
salud mental, partiendo de informacin actualizada y fiable acerca de la
comunidad, los indicadores de salud mental, los tratamientos eficaces, las
estrategias de prevencin y promocin y los recursos de salud mental, y debe
ser revisada peridicamente para modificar o actualizar los programas si es
preciso.
En materia de poltica de salud existen dos tareas que son muy importantes en
el manejo de la salud mental, la primera es reunir y analizar informacin
epidemiolgica que permita definir los determinantes psicosociales bsicos de
los problemas mentales, con lo cual se podr aportar informacin cuantitativa
sobre la magnitud de los problemas en la comunidad; la otra tarea importante
consiste en llevar a cabo un estudio amplio de los recursos y estructuras
existentes en las comunidades y las regiones, as como un anlisis crtico de la
medida en que estn respondiendo a las necesidades definidas.
Algunos mtodos de medicin en la salud mental sugeridos en el mismo
informe de la OMS son 1) encuestas de poblacin; 2) acopio sistemtico de
datos sobre los pacientes tratados en los niveles terciario, secundario y
primario; y 3) el uso de datos de mortalidad. Toda esta informacin requiere ser

analizada y estudiada considerando los niveles local y regional para que pueda
cotejarse y analizarse sistemticamente a nivel nacional.
En el informe de la Salud mental en el Mundo, la OMS propone 10
recomendaciones que han sido recibidas de manera positiva por parte de cada
uno de los Estados Miembros, estas recomendaciones se pueden resumir de la
siguiente manera:
1. Dispensar tratamiento en la atencin primaria
2. Asegurar la disponibilidad de medicamentos psicotrpicos
3. Prestar asistencia en la comunidad
4. Educar al pblico
5. Involucrar a las comunidades, las familias y los consumidores
6. Establecer polticas, programas y legislacin a escala nacional
7. Desarrollar los recursos humanos
8. Establecer vnculos con otros sectores
9. Monitorear la salud mental comunitaria
10. Apoyar nuevas investigaciones
Otros puntos sugeridos por la OMS sobre la promocin de la salud mental se
describen a continuacin:
1. Programas dirigidos a mejorar la calidad en las relaciones de los lactantes y
nios con sus padres.
2. Intervenciones especficas a diversos grupos vulnerables como los nios,
mujeres, personas con capacidades diferentes y de la tercera edad.
3. La participacin de la escuela en actividades que promuevan la capacidad
para resolver problemas, el pensamiento crtico, la comunicacin, las
relaciones interpersonales, la empata y otros factores que permitan desarrollar
a los nios y adolescentes una mente slida y positiva.

Con respecto a la situacin de la investigacin en materia de salud mental, la

propia OMS ha reconocido En muchos pases en desarrollo hay una falta
manifiesta de investigaciones cientficas sobre la salud mental en lo que
respecta a la epidemiologa, los servicios, los tratamientos, la prevencin y
sensibilizacin y las polticas.
De manera tal, que es urgente para los profesionales de la salud mental,
emprender la tarea de realizar investigaciones cientficas en algunos de los
terrenos, reas o niveles, tales como: servicios, tratamientos, epidemiologa,
prevencin etc. Nuestra postura es que dadas las condiciones de violencia que
vive el pas, la labor fundamental debiera situarse en los aspectos preventivos,
realizando diagnsticos o exploraciones en la Comunidad o en grupos o
sectores de la poblacin, sujetos a situaciones de riesgo o vulnerabilidad, como
son los colectivos expuestos a la violencia social, a fin de contar con elementos
suficientes para emprender programas de atencin a la salud mental colectiva.

Conclusin
Al tratar los diversos aspectos de la salud mental y los grupos vulnerables
pudimos llegar al desenlace de cuales estrategias seleccionar para manejar y
contribuir en contra de los factores de riesgo que contribuyen a las
enfermedades mentales, como es el voluntariado.
Debido al actual modelo excluyente del sistema, surge un sector destinado a
prestar atencin a dicha poblacin vulnerable y excluida de los servicios de
salud pblicos y privados. En este tercer sector se busca aplicar las propuestas
de promocin de salud mental antes mencionadas con la ayuda de
voluntariado.

Sin

embargo,

el

voluntariado

no

puede

ser

creado

espontneamente, la creacin de voluntariados para los diversos sectores debe

contar con el apoyo de fundaciones y organizaciones ms influyentes, al mismo
tiempo que se pretende adherir las estrategias de voluntariado con la ayuda del
Municipio de la Ciudad y algunas de sus campaas ya existentes.

Opinin personal
En relacin a lo ya mencionado sobre la salud mental y los grupos vulnerables
se proponen diversas estrategias para tratar de erradicar los aspectos ms
problemticos pero no se aplica ninguno porque la mayora de los pases en
desarrollo no quieren aplicar un presupuesto adecuado para estas medidas, se
quiere hacer todo lo posible entonces porque no tratar de implantar medidas
que no se utilice un presupuesto ms elevado del que realmente se tiene, no
podemos decir que solo con el dinero se pueda mejorar sino que las
sociedades deben de ayudar a tratar de poner de su parte y no dejarle todo al
gobierno que como siempre ha incumplido la mayoras de las cosas que se
necesitan.
Adems puede deducirse la importancia crucial que tiene la atencin a la salud,
no slo fsica, sino tambin mental, tanto a nivel individual como colectiva. Sin
embargo, todava esta necesidad no ha sido tomada en cuenta con la seriedad
y responsabilidad que se requiere en los sistemas de prestacin de asistencia
sanitaria, inclusive de atencin a la salud mental, pues no se ha logrado hasta
ahora cubrir las necesidades de la mayor parte de la poblacin mundial.
La mayora de los trastornos mentales traen como consecuencias homicidios,
suicidios y violencia intrafamiliar y social, pandillerismo y delitos en general, as
como contagio por VIH-SIDA y es debido a diversos factores que se pueden
prevenir con medidas, reglas y ayuda de las personas alrededor del individuo.

Referencias

http://saludmntal.blogspot.com/2012/07/propuesta-para-la-promocion-desalud.html

Organizacin Mundial de la Salud. Prembulo a la Constitucin de la

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