Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
SUMARIO
1.-Introduccin. 2.-Siglo XIX. Nacimiento y desarrollo de la partera profesional. 2.1.-Las escuelas. 2.2.-Las maternidades. 3.-Limitacin de la autonoma de las
parteras y respuesta de stas. 4.-Siglo XX. Decadencia y fin de una profesin.
RESUMEN
En el trabajo se aborda el surgimiento y desarrollo de la partera profesional en
Mxico. Se sostiene que esta carrera fue creada en el siglo XIX por la profesin mdica
como medio de eliminar a las parteras tradicionales y de acceder a las embarazadas,
parturientas y purperas. La relacin entre mdicos y parteras no estuvo nunca exenta
de contradicciones, pero stas se agudizaron a partir de la instauracin de la ginecologa
como especialidad en Mxico. En el siglo XX, los mdicos limitaron de manera creciente el campo de actividad de las parteras tituladas, y promovieron en cambio la instruccin de las parteras tradicionales, hasta que la partera profesional fue eliminada.
BIBLID [0211-9536(1999) 19; 167-1901
Fecha de aceptacin: 30 de noviembre de 1998
Existe en Mxico una estrecha relacin entre el nacimiento, evolucin y muerte de la partera profesional por un lado, y la persistencia
(*)
168
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
DYNAMZS. Acta Hisp. Med. Sci. Hzst. Rlus. 1999, 19, 167-190.
169
2 . 1 . Las escuelas
En ocaubre de 1833, se decret la abolicin de la Facultad de
Medicina de la Pontificia Universidad y se cre en su lugar el Establecimiento de Ciencias Mdicas, que hizo la recepcin de la medicina
clnica y experimental europea. Desde ese momento se estableci una
ctedra de obstetricia y operaciones, y dos meses ms tarde se dispuso
que se diera una ctedra para parteras (8).
(7)
(8)
(9)
170
obstetricia que los estudiantes de medicina (si bien hubo varias disposiciones para que se les instruyera separadamente). Es ms, ellas hacan
un curso de dos aos mientras que ellos lo hacan de uno (10).
Con la formacin de parteras profesionales se buscaba remplazar a
las parteras tradicionales por mujeres alfabetas entrenadas por los mdicos, que permitiesen a stos el acceso a embarazadas, parturientas y
purperas.
La partera profesioinal naci as con el doble carcter de actividad
necesaria a la profesin mdica y subordinada a ella, y de prctica
represora de la actividad de las parteras tradicionales, competitiva de la
medicina acadmica (1S).
Aunque hubo parteras inscritas en el Establecimiento de Ciencias
Mdicas (12) desde 1833, la primera partera que obtuvo un ttulo lo
hizo en 1841. De ese aiio a 1888, se recibieron 140 mujeres (13), y de
esa fecha a 1932, se graduaron otras 627 (14). Haba de cinco a diez
exmenes anuales, pero muchas reprobaban; en 1888, por poner un
ejemplo, fueron aprobadas slo tres parteras (15).
Adems de la Escuela de Medicina de la capital y hasta la primera
dcada del siglo XX, tuvieron cursos para parteras las siguientes capitales: Mrida (desde 1835), Guadalajara (1837, aunque hubo disposiciones para instruirlas desde el siglo XVIII), Puebla (1841 al menos, aunque tambin hubo disposiciones anteriores), Morelia (1848), Monterrey
(1853), San Luis Potos (1863), Oaxaca (1880), Zacatecas (1889, al
(10) Reglamento de estudios mdicos, de exmenes y del Consejo de Salubridad del
Departamento de Mxico, Archivo Histrico de la Ciudad de Mxico (en adelante AHCM), Mxico, Consejo de Salubridad, leg. 3890, exp. 2, 1842, fols. 1-31.
(11) MARTNEZBENTEZ,Mara Matilde et al. Sociologia de una profeszn. El caso de la
enfermera, Mxico, Nuevomar, 1985.
(12) Llamado luego Escuela de Medicina, Escuela Nacional de Medicina y Facultad de
Medicina.
(13) LEON, nota 2.
(14) Archivo Histrico de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (en adelante
AHUNAM), Mxico, Escuela-Facultad de Medicina, alumnos, inscripcin, clasificacin o ndice de alurrinos, caja 7, exp. 24, 47 fols., 1932.
(15) AHUNAM, Escuela Nacional de Medicina, Direccin, Secretara, programas de
estudio, caja 18, exp. 5, fol. 25, 1888.
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Rlus. 1999, 19, 167-190.
171
(16) La informacin relativa a los cursos estatales se basa en: Peridico Oficial del
Gobzerno del Estado de Puebla, Puebla, 11 de enero de 1883, p. 77; L a Razn del
Pueblo. Peridico Oficial del Estado Libre y Soberano de Yucatn, Mrida, 19 de septiembre de 1887, p. 3; El Defensor de la Constitucin. Peridico Oficial del Estado,
Zacatecas, 18 de octubre de 1890, p. 2 y 4 de febrero de 1893, p. 4; Peridico
Oficial del Gobierno del Estado de Michoacn de Ocampo, Morelia, 12 de enero de
1896, p. 7; Memoria instructiva y documentada que el jefe del Ejecutivo del estado
presenta al XV Congreso Constitucional (1893-1894) y (1895-1896), Puebla, Imprenta
de la Escuela de Artes y Oficios del Estado, vols. 1 y 2, 1899, p. 191; Peridico
Oficial del Estado Libre y Soberano de Campeche, Campeche, 30 de octubre de 1902,
p. 2; FLORES, nota 8; Mendoza Lpez, Valdivieso, Molina, Aguilar, Trevio y
Preciado citados por LEN, nota 2.
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
Ahora bien, una caracterstica de las escuelas del siglo XIX fue la
discontinuidad instituciional, y por supuesto los cursos para parteras n o
estuvieron exentos de esa inestabilidad. Varias escuelas de medicina
-y sus cursos de obstetricia con ellas- estuvieron cerrados en ciertos
periodos a causa de las convulsiones polticas y sociales como la guerra
de tres aos o la intervencin francesa, o por falta de recursos; de
hecho, algunos duraron slo unos aos.
En ciertos casos, c~omoel de Pachuca, la instruccin se reduca a
que un mdico diera clases particulares de obstetricia a algunas seoras. Pero en la mayora, implicaba la asistencia a clases en las escuelas
de medicina, la prctica en hospitales y el examen ante un jurado.
Casi invariablemente los maestros de los cursos para parteras eran
hombres. Llaman la atencin los casos de Oaxaca, donde en la carrera
de obstetricia el maestro era un profesor del instituto, y la plaza de
adjunta era desempeada por una profesora de partos, y de Zacatecas,
donde la clnica de primer ao era impartida por una partera. Las
parteras tradicionales no solan acudir a las ctedras de las escuelas de
medicina.
Prcticamente toda~slos cursos para parteras eran de dos aos, pero
en la ciudad de Mxico, San Luis Potos y Yucatn fue en algunos
periodos de tres.
En general, la primera parte del curso versaba sobre anatoma y
fisiologa del aparato sexual femenino y de la pelvis; y embarazo, parto
y puerperio fisiolgicos. La segunda trataba de embarazo, parto y puerperio patolgicos; operaciones obsttricas y ejercicios en el maniqu.
Pero en este o aquel programa se enseaba anatoma y fisiologa humanas en general, nociones de anatoma fetal y de embriologa, higiene
del embarazo, embarazo y parto gemelar, cuidados que necesitan las
madres y los recin nacidos, oftalma de los recin nacidos, higiene
infantil durante la lactncia, asepsia y antisepsia obsttricas, anestesia y
obstetricia legal.
Con excepcin de iun texto de medicina legal y alguno de medicina
interna, los de la ctedra de obstetricia fueron los nicos textos del
siglo XIX expresamente escritos para la enseanza mdica en Mxico.
En Morelia, Joaqun Mota escribi en 1857 Tratado prctico de partos,
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
173
para uso de las matronas; un ao despus, Torres public otro manual ( l 7 ) , pero el ms empleado en diversos estados fue el d e
Rodrguez (18). Eleuterio Gonzlez, de Nuevo Len, haba escrito tambin unas lecciones orales para las parteras. Adems de esas obras,
fueron texto en los cursos para parteras las de Cazeaux, Budin y Crouzart,
A. Auvard, Verrier y Baudelocque (19). Con frecuencia, las alumnas de
obstetricia llevaban los mismos textos que los estudiantes de medicina (20).
(17) TORRES, Ignacio. Manual de partos dedicado especialmente a las parteras, Mxico,
Manuel de Castro, 1858.
(18) RODRGUEZ,~ u a nMara. Gua clnica del arte de los partos, Mxico, Francisco Daz
de Len, 1885.
(19) De ellas la ms comn en los diferentes programas, seguramente porque exista
traduccin epaola, era la de CAZEAUX, P. Tratado terico y prctico de obstetricia,
Madrid, Imprenta de los Seores Rojas, 1876 (novena edicin).
(20) AHUNAM, nota 15, fol. 24.
DYNAMZS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
174
clientela particular (21). Sin embargo, era ms frecuente el caso inverso: que los mdicos aprendieran al lado de una partera; en Oaxaca, la
ley exiga a las parteras que instruyesen a aqullos (22); y Nicols Len
justificaba su decisin de estudiar al lado de parteras con las siguientes
palabras: [...] mi maestro, el doctor Prez Gil, no poda entender a mi
satisfaccin ciertos momentos del mecanismo del parto (23). Dolores
Romn -india pura y primera partera en jefe de la Casa de Maternidad
de la ciudad de Mxico- fue la primera en hacer la versin por
maniobras externas del feto en un hospital. La prensa mdica propag
despus la noticia de que la haba hecho bajo la direccin* del mdico
Martnez del Ro, e incluso atribuy a los toclogos mexicanos la cinvencin~de esa maniobra (24), que en realidad hacan las parteras
indgenas desde la poca prehispnica, y an realizan actualmente.
Hasta 1867, en la Escuela de Medicina de la capital la enseanza
fue slo terica, aunque la propuesta de impartir una clnica exista
desde 1833. En 1861, se estabeci un Hospital de Maternidad por
iniciativa del presiden te Benito Jurez (25). Al parecer, contaba slo
con un pequeo nmero de camas, y debido a la intervencin francesa,
la vida de Ra institucin fue fugaz.
Durante el 11 Imperio, se reorganizaron los centros de beneficencia;
Joaqun Garca Icazbal~cetaal mencionar la conveniencia de crear una
asilo para madres pobres que iban a dar a luz, aclaraba: Servira
adems esta sala para la prctica de los estudiantes de medicina y
parteras (26). A propuesta de la emperatriz Carlota se restaur la Casa
de Maternidad. Pero desde su fundacin en abril de 66 hasta junio de
175
176
ANA MA~ACARRILLO
En el peridico El Mosquito Mexicano, se recibi en 1841 un comunicado annimo en que se solicitaba a la Junta Mdica y a la autoridad
competente que se ocupasen de <<lasmujeres intrusas en el arte de
177
(32) Citado en AHSSA, salubridad pblica, Presidencia, Secretara, caja 2, exp. 44, 47
fols., 1842.
(33) AHSSA, nota 32.
(34) Ver, por ejemplo, El Siglo XIX, Mxico, 4 de marzo de 1896, p. 3.
(35) RAMOS, Manuel. De las relaciones que deben mediar entre el mdico y las
parteras. La Escuela de Medicina, 1879, 1, nm. 5, 4-6 (p. 4). Muchos trabajos dan
cuenta de esas contradicciones; ver, por ejemplo, los incluidos en MARLAND,
Hilary; RAFFERTY, Anne Marie (eds.). Mzdwives, society and childbirth. Debates and
controversies i n the modern period, Londres, Routledge, 1997.
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
178
179
(39) Instrucciones para la prctica de la antisepsia en los partos, a las que debern
sujetarse las parteras en el ejercicio de su profesin. La Medicina Cient$ica, 1892,
5, nm. 11, 169-175.
(40) AHUNAM, Escuela Nacional de Medicina, institutos y sociedades mdicas, sociedad
Liga de Parteras, caja 42, exp. 1, 27 fols., 1892.
(41) AHUNAM, nota 40, fol. 4v.
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Zllus. 1999, 19, 167-190.
180
181
(45) AHSSA, Beneficencia Pblica, establecimientos hospitalarios, Hospital de Maternidad e Infancia, leg. 2, exp. 27, fols. 1-2, 1881.
(46) AHSSA, BenefiGenca Pblica, establecimientos hospitalarios, Hospital de Maternidad e Infancia, leg. 7, exp. 33, 6 fols., 1902.
(47) LEN, nota 2.
(48) Citado en STAPLES, Anne. La constitucin del Estado nacional. In: Arce Gurza,
Francisco et al., Historia de las profesiones en Mxico, Mxico, El Colegio de Mxico,
1982, pp. 69-127.
(49) Peridico Oficial del Gobierno del Estado de Chihuahua, Chihuahua, 28 de febrero de
1907, pp. 5-6 (p. 5 ) .
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
182
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
183
higiene con que realizaban su tarea. Gutirrez confesaba que los mdicos no se preocupabaci en lo ms mnimo del aseo sino a la postre de
su faena, y eso nada ms cuando aqulla tena por objetivo los rganos
genitales internos, mientras que las parteras realizaban durante el puerperio lavatorios vulvares con cocimiento de malva y rosa de castilla, si
bien -se quejaba- slo hasta la cada del cordn umbilical en el
nio (5'7).
Con la creciente participacin de hombres en la atencin al embarazo y el parto, sta se vio como un saber quirrgico, al que slo los
iniciados en ese arte deban tener acceso (58). Las siguientes eran
prcticas de los obstetras decimonnicos:
-Contra los vmitos de las mujeres en el embarazo, cauterizaban el
cuello del tero con nitrato de plata o con cido fnico puro (59).
-Empleaban el cloroformo en todos los partos, asunto sobre el que
el mdico Martnez del Ro alertaba a los miembros de la Academia
Nacional de Medicina. En su opinin, la prctica imprudente de los
anestsicos haba provocado varios fallecimientos que hubieran sido
evitables, sobre todo cuando se llevaba el cloroformo al grado de
verdadera anestesia. Pirmaba: En sana prctica de obstetricia, slo se
debe acudir a las operaciones cuando hay alguna dificultad, es decir, en
los casos de verdadera distocia* (60). Pero para otros obstetras la aplicacin de cloroformo en todos los partos era smbolo de modernidad (61).
-Propusieron la prctica sistemtica de inyecciones intrauterinas
en los partos atendidos por mdicos (62).
-Proscribieron
,Fn.
185
4.
SIGLO
WA PROFESION
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
187
(77) ste ha sido poco historiado y la mayora de los trabajos que existen permanecen
inditos. En el AHUNAM hay slo cuatro expedientes del Fondo Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia (ENEO). La ENEO tiene su propio archivo, pero
ste no est abierto al pblico y falta informacin de varios aos cruciales; por
ejemplo, hay ausencia de registro de las actas del Consejo Tcnico o de informes,
durante toda la gestin del doctor Alfredo Lpez de Nava (1957-1961). Falta
tambin informacin acerca de la evolucin de la partera y la enfermera en los
estados.
PREZ
CABRERA, h i g a (partera, licenciada en enfermera, maestra en tecnolo(78)
ga educativa y decana del Consejo Tcnico de la ENEO). Comunicacin personal basada tanto en su propia experiencia como en la de las primeras parteras
de las instituciones de seguridad social (entrevistas inditas); MARTNEZBENTEZ
et. al., nota 11.
(79) ALATORRE, Edda. Desarrollo histrico de la enfermeria en Mxico (mecanogrfico).
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.
188
ANA M A R ~ ACARRILLO
DYNAMZS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. lllus. 1999, 19, 167-190.
189
190
Lo anterior explica1 que las mismas instituciones de salud que favorecieron la eliminacin de las parteras tituladas, hayan promovido cursos para parteras empricas.En 1976 apareci en la prensa oficial un
reglamento para parteros (89). Como los reglamentos del XIX, ste no
tena tanto la funcin de mejorar el trabajo de las parteras como de
abrir un espacio a los mdicos, en esta ocasin entre las mujeres de
sectores campesinos.
Puede decirse a manera de conclusin que con las parteras, tituladas o no, los mdicos acadmicos han establecido desde el siglo XViII
relaciones que oscilan entre la prohibicin y la capacitacin, el reemplazo y la integracin,, la institucionalizacin y el control (90). Han
luchado por la atencin de las pacientes obsttricas, por la gran importancia que tiene estar en contacto ntimo con las personas en su vida
cotidiana, sobre todo en ese momento crtico de transicin de la vida.
En la pasada centuria, la profesin mdica emple a las parteras
preparadas en las escuelas de medicina para ingresar al cuarto de la
parturienta de las ciudades y trat de limitar la accin de aqullas a la
atencin de partos euttjcicos; cien aos despus las convirti de profesionales libres en asalariadas; ms tarde les cerr las posibilidades de
trabajo institucional y, para evitar que ejercieran por su cuenta, tambin elimin los centros formadores de parteras. Hoy, recurre a las
parteras tradicionales para acercarse a las embarazadas, parturientas y
purperas de las zonas rurales, con lo que busca extender su actividad
a un campo donde sobreviven otros saberes y poderes mdicos.
AGRADECIMIENTOS
Agradezco la cuida.dosa lectura y los valiosos comentarios de las
editoras Teresa Ortiz y Montserrat Cabr.
(89) Secretara de Salubridad y Asistencia. Reglamento de parteros empricos capacitados. Diario Oficial, Mixico, 25 de octubre de 1976, pp. 15-16.
(90) ZOLLA; CARRILLO, nota 1.
DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus. 1999, 19, 167-190.