Prof. Fgo.

Andersen Werneck Monteiro

Exame subjetivo;
Determinar os limiares de audibilidade;
Primeiro teste da bateria de exames clnicos;
Exame mais utilizado na prtica clnica.

Obter informaes que possibilitam uma ideia

do estado da audio do paciente, e
hipteses diagnsticas.

Inspeo visual do conduto auditivo externootoscpio;

Verificar
a
presena
de
componente
obstrutivo
e
visualizar
a
membrana
timpnica;
Presena
de
componente
obstrutivo:
encaminhar
para
o
mdico
otorrinolaringologista.

Equipamentos:

Objetivo:
Determinar os limiares de audibilidade, isto
,

estabelecimento

do

mnimo

de

intensidade sonora necessria para provocar

uma sensao auditiva.

Procedimentos:
Explicao detalhada do exame: Sinalizar
para o examinador ao perceber o som;

Colocao dos fones:

Fone vermelho = orelha direita
Fone azul = orelha esquerda
o

Incio do teste:

1-Orelha: Direita ou a que o paciente refere

melhor acuidade auditiva.
2-Estmulo: Tom contnuo/pulstil/warble.
3-Frequncias: 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000 Hz,
4.000 Hz, 6.000 Hz, 8.000 Hz, 500 Hz,
250Hz.
Obs.: Diferena maior ou igual a 20 dB entre
duas frequncias vizinhas, recomenda-se
pesquisar as intermedirias (Ex.: 750 e
1500Hz).

4-Tcnica:
- Descendente: SOM - SILNCIO
- Ascendente: SILNCIO SOM.
5-Cuidado com as pistas no auditivas:
- Condicionamento por ritmo;
- Movimento de olhos alternados entre o
paciente e o equipamento;
- Movimento de mo e de ombros.

Objetivo:
Auxiliar no diagnstico da perda auditiva
indicando o local da leso.

Procedimentos:
Explicao detalhada do exame: Sinalizar
para o examinador ao perceber o som;
Colocao do vibrador sseo:
Sobre a
mastide da orelha a ser testada; obstruo na
passagem do estmulo sonoro;

Obs.: A orelha oposta deve ser coberta pelo

fone, enquanto a orelha sob teste deve ficar
livre.

Incio do teste:

1-Orelha: a que apresentar limiares auditivos

na via area acima do padro de
normalidade;
2-Estmulo: Tom contnuo/pulstil/warble.
3-Frequncias: 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000
Hz, 4.000 Hz e 500Hz.

4-Tcnica:
- Descendente: SOM - SILNCIO
- Ascendente: SILNCIO SOM.

5-Cuidado com as pistas no auditivas:

- Condicionamento por ritmo;
- Movimento de olhos alternados entre o
paciente e o equipamento;
- Movimento de mo se ombros.

Simbologia recomendada pela ASHA (1974)

American Standard Hearing Associantion:

1 Quanto ao grau das perdas auditivas:

Mdia 500 Hz, 1kHz e 2kHz

Normal ------------------ 0 - 25 dB
Leve --------------------- 26 40 dB
Moderada ---------------- 41 70 dB
Severa ------------------- 71 90 dB
Profunda --------------- 91 dB
Davis e Silverman, 1970

1 Quanto ao grau das perdas auditivas para

crianas at 7 anos:
Mdia 500 Hz, 1kHz e 2kHz

Normal -------------------- 0 15 dB
Discreta ------------------- 16 25 dB
Leve ---------------------- 26 40 dB
Moderada ----------------- 41 70 dB
Severa -------------------- 71 90 dB
Profunda ----------------- 91 dB
Northern e Downs, 1984

Quanto ao grau da perda auditiva:

Mdia 500, 1kHz, 2kHz e 4kHz

Audio Normal ---------------- 0 25 dB

Leve -------------------------- 26 40 dB
Moderada --------------------- 41 60 dB

Severa ------------------------ 61 80 dB
Profunda ----------------------

81 dB
OMS, 1997

2 - Quanto configurao da perda auditiva:

Horizontal;
Descendente;
Ascendente;
Curva em U;
Curva em U invertido;
Entalhe
Traado Irregular
Loyd e Kaplan, 1978

3 Quanto ao tipo da perda auditiva:

3.1-Perda Auditiva Condutiva:

Comprometimento na orelha externa e/ou mdia;

Geralmente de grau leve ou moderado;
Rebaixamento da V.A.;
V.O. normal, com GAP mnimo de 15dB e mximo
de 60dB;
Geralmente configurao ascendente ou plana;
Unilateral ou Bilateral;
Simtrica ou Assimtrica.

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA

3.2-Perda Auditiva Neurossensorial:

Comprometimento na orelha interna e/ou nervo

auditivo;
Pode ser de qualquer grau;
Rebaixamento auditivo na V.A. e V.O.;
Configurao mais comum descendente,
entretanto outro tipo pode ser encontrado;
Pode ser unilateral ou bilateral;
GAP de no mximo 10dB.

PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL

3.3-Perda Auditiva Mista:

Limiares tonais por V.A. rebaixados;

Limiares tonais por V.O. ssea rebaixados;
Pode ser de qualquer grau;
Configurao de qualquer tipo;
Presena de GAP igual e/ou maior a 15 dB em
todas as frequncias ou em algumas.

PERDA AUDITIVA MISTA

3.4-Perda Auditiva Funcional:

Exames incompatveis entre si;

Pode ter origem em problemas emocionais ou
necessidades econmicas (indenizao).

PERDA AUDITIVA FUNCIONAL

Tipo de estmulo X zumbido;

Mascaramento

audiolgico:

40

dB

de

diferena em uma ou mais frequncias

entre as orelhas;

Entalhe nas frequncias acima de 3.000 Hz

onda estacionria.

BEVILACQUA, M. C. et al. Tratado de Audiologia. 1

ed. So Paulo: Santos, 2014;
FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia Audiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1998;
SANTOS, T. M.; RUSSO, I. C. P. A Prtica da
Audiologia Clnica. Rio de Janeiro: Cortez, 2009.